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TRABAJO ACADÉMICO
ISSN: 2443-4388
N° 34, Año 2015
Acné, Escabiosis y Verrugas Vulgares
ACNE
Tratamiento
El acné es una de las enfermedades más comunes de El tratamiento consiste primero en:
la piel, la más frecuente en un periodo tan importante • Explicar muy bien la afección, su evolución y que se
como es la adolescencia, y que a veces produce probleespera.
mas psicológicos en quienes lo padecen.
• Señalar (adolescentes) que se trata de una enfermedad crónica.
Se trata de una afección de los folículos pilosebáceos • Indagar y evitar agravantes.
donde existe una alteración de las glándulas sebáceas y • Contraindicar el rascado con las uñas.
de la queratinización folicular. La lesión elemental es el • Evitar la automedicación.
comedón “espinilla”, donde existe una hiperqueratiniza- • Dar esperanzas ciertas de que existen terapias que
ción folicular que está determinada por varios factores
van a controlar su enfermedad.
como son: hormonales, bacterianos (Propionibacterium
acnés), bioquímicos, inmunológicos y hereditarios.
En el acné leve o discreto se emplean: tretinoina tópica, peróxido de benzoil, antibióticos tópicos, adapalene. Lo ideal
La primera señal es el comedón, luego sucede un aumento son combinaciones para evitar la resistencia bacteriana.
de la grasa y al final las bacterias imponen la inflamación.
El acné tiene muchas formas de presentación, incluso pue- En casos intermedios se anexan antibióticos por vía oral
de hacerlo en diferentes etapas de la vida; con pocas o mu- (tetraciclinas principalmente, como doxiciclina o minochas lesiones y de diferentes características. Pueden ser:
ciclina, limeciclina. En casos severos se agrega isotretinoina oral y en mujeres antiandrógenos por vía oral.
• Comedones.
• Pápulas.
La dieta es muy controversial, hoy en día no se indican
• Pústulas.
dietas especiales, aunque se recomienda que no sean hi• Nódulos.
percalóricas, así mismo evitar ingestión de medicamen• Quistes y cicatrices,
tos que contengan complejo B y creatina.
• Combinación de ellas.
Se han hecho muchas clasificaciones del acné, unas basadas en el tipo de lesiones (ej. Acné comedónico), pero
desde 1990 es aceptada de manera universal, la clasificación de Acné no inflamatorio e inflamatorio.
• El no inflamatorio generalmente no es severo y son
comedones o pápulas.
• El inflamatorio son pápulas, pústulas, quistes y
combinación de ellos. En el recién nacido pueden
aparecer lesiones de acné, generalmente comedones, que se supone son producto de la presencia de hormonas transmitidas por la madre. En
personas después de la segunda década debe pensarse en acné por cosméticos, ingestión de medicamentos, principalmente esteroides y complejos
vitamínicos y en las mujeres es necesario descarComedones(espinillas) y pápulas en región frontal de
tar hiperandrogenismo.
adolescente con acné
ESCABIOSIS
La escabiosis o sarna es una enfermedad producida por
ácaros (Sarcoptes scabiei, var hominis). Epidemiológicamente se planteaba que ocurrían pandemias cada treinta
años, sin embargo nuestra experiencia es que desde hace
más o menos treinta años persiste una endemia. Este ácaro
de cuatro pares de patas mide 0.4 mm; la hembra deposita
de 10 a 25 huevos en su ciclo de 4 semanas. En total no son
más de 15 parásitos los que infestan y dan todas las manifestaciones de PRURITO NOCTURNO principalmente.
Mg./vo/semanal, hasta 60 Kg +12 mg semanal, se puede
repetir a la semana siguiente.
La escabiosis no es signo de mala higiene, no reconoce ni
distingue clase social.
VERRUGAS VULGARES
Son producidas por el virus papiloma humano (VPH).
Las diferentes denominaciones son debidas a su localización: verrugas planas (cara), condilomas acuminados
(genitales), etc.
Se observan lesiones persistentes, elevadas (pápulas) que
casi siempre están excoriadas por el rascado, a veces, se
infectan secundariamente de bacterias y aparecen pústu- Pueden ser únicas o múltiples y localizarse en cualquier
las. En los lactantes y niños menores las lesiones se loca- sitio, generalmente son asintomáticas, aunque en las relizan en el cuero cabelludo, la cara, palmas y plantas.
giones plantares o de roce pueden causar molestias. Son
casi siempre elevadas, quizás menos en regiones plantaA medida que el niño crece aparecen lesiones en regio- res. Del mismo color o más pigmentadas que la piel nornes genitales, periumbilicales y en pliegues interdigitales. mal y de superficie rugosa. Son comunes en los niños y
El diagnóstico se hace por la clínica, epidemiología (in- adultos, aunque su abundancia y resistencia a terapias en
terrogando a otros familiares o relacionados) y es fácil estos últimos hace obligatorio estudios para precisar la
el diagnóstico parasitológico impregnando una hoja de condición inmunológica.
bisturí con aceite, pasarla suavemente sobre las lesiones,
extender el contenido en una lámina portaobjeto y ver al
microscopio. Desde el menor aumento son visualizables
los parásitos.
Tratamiento: Es importante precisar que si existe infección secundaria (bacteriana), ésta debe ser tratada previamente. Si existe inflamación por irritación de contacto
las compresas húmedas son necesarias.
Lesiones de verrugas periungueales en dedo, nótese destrucción
parcial de la lámina ungueal
El diagnóstico se hace por el examen clínico y rara vez es
requerida una biopsia.
Lesiones principalmente costrosas en lactante con escabiosis
El tratamiento debe consistir en tratar a la persona que
acude a consulta así como a todo el grupo familiar. Siempre al mismo tiempo sanos y enfermos. Hay varios modelos de tratamiento. El más empleado es de tres noches
aplicándose el medicamento, baño a la mañana siguiente,
“descansar” tres noches y repetir por tres noches más.
Tratamiento
Existen variadas opciones, así como la respuesta a ellos.
Sustancias queratolíticas: ácido tricloroacético, ácido
salicílico (30-60%), podofilina, cantaridina, electrocoagulación y curetaje (el más empleado), crioterapia,
radiocirugía, bleomicina intralesional (plantares), Dinitroclorobenceno 1-2 %. Todos estos procedimientos
requieren un diagnóstico preciso y empleo racional■
No es recomendable aplicarse el medicamento después
de bañarse pues este se puede absorber, debe aplicarse Bibliografia
también en regiones periungueales y subungueales. Los
medicamentos empleados son: Niños: loción azufrada • Piquero-Martín J. ed. Acné Manejo racional 3ra ed
5-10%, permetrina. 5% Adultos: permetrinas 5%,
Caracas: Corpográfica, 2000
ivermectina vo ,esquema práctico hasta 15 Kg/ peso = 3 • Thiboutot D, Gollnick H, Bettoli V, et al: New insights
mg vo/ semanal,30 Kg/peso 6 Mg/vo semanal, 45 Kg 15
into the management of acne: An update from the
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Autor
Dr. Antonio Rondón Lugo
rondonlugo@hotmail.com
Acné, Escabiosis y Verrugas Vulgares by Dr. Antonio Rondón Lugo / Botica Revista Medica Digital N° 34
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