Download CHIP - Community Housing Improvement Program

CHIP
Sierra Vista 2
Subdivision
Community Housing Improvement Program, Inc.
PRE-SOLICITUD PARA VIVIENDAS RURALES DE AYUDA MUTUA
Envie a: 1001 Willow Street, Chico, CA 95928
Sitio de web: www.chiphousing.org | E-mail: jorozco@chiphousing.org
Telefono: (530) 891-6931 | Fax: (530) 891-8547
Processo de Revision
CHIP se comunicará con usted tan pronto su pre-solicitud sea revisada. Por favor tenga paciencia. Para avanzar el
proceso de revisión, usted deberá completar toda la información y enviarla con la documentación correspondiente.
Comuniquenos por escrito si cambia de dirección, teléfono, o alguna otra informacion.
Todo empleado de CHIP, miembro de la mesa directiva, de la asociación o familiares de los mencionados necesitan someter una petición por escrito con su aplicación. La aplicacion será suspendida hasta recibir aprobación del Director Ejecutivo.
ENVIE COPIAS SOLAMENTE
TODA LAS COPIAS DEBERAN SER LEGIBLES!
Giro (money order) de $24.00 a nombre de CHIP para un reporte de credito por cada solicitante, o un giro de $32
si el solicitante y co-solicitante están casados. NO SE ACEPTAN CHEQUES.
Copias de talones de cheques por los últimos 2 meses, para todo miembro de la familia que tenga un ingreso.
Copias de los dos lados de una identificación con foto, como licencia de manegar o targeta de residencia permanente.
Copias de formas 1040 y W-2 de los Impuestos por los últimos 3 años de todos los solicitantes. Si usted
no ha declarado impuestos, por favor incluya una carta explicando la razón por la cual no declaró. NO ENVIÉ ORIGINALES.
Copias de los Estados de Cuenta Bancarias de los últimos 2 meses. Para todos los Solicitantes.
Si no tiene cuentas bancarías. Favor marque aqui: _______ No tengo cuentas de banco.
Copias de Evidencia de Benefios por los últimos 12 meses para todo miembro de la familia que reciba un beneficio.
Incluya: Desempleo, Incapacidad, TANF("antes AFDC"), Seguro Social, Seguro Social Suplementario (SSI),
Compensación al Trabajador, Ingreso Militar, y Beneficios de Veterano.
Copias de los horarios de escuela para miembros de la familia de 18 años o mayor.
SOLICITANTE
CO-SOLICITANTE (ESPOSA U OTRA PERSONA)
Nombre / Inicial de Segundo Nombre / Apellido
Nombre / Inicial de Segundo Nombre / Apellido
Número de Seguro Social
Fecha de Nacimiento
Número de Teléfono
(
)
Edad
Años de Escuela
Número de Seguro Social
Fecha de Nacimiento
Edad
Número de Teléfono
(
)
Años de Escuela
Estado Civil
Estado Civil
Casado(a)
Soltero(a),
Separado(a)
divorciado(a), Viudo(a)
¿Es usted Ciudadano Estadounidense? ____Si
______No
¿Es usted Residente Permanente en los Estados Unidos?
____Si
______No
Si sí, provee una copia de los dos lados de la tarjeta
"Permanent Resident o Resident Alien Card"
Casado(a)
Soltero(a),
Separado(a)
divorciado(a), Viudo(a)
¿Es usted Ciudadano Estadounidense?
____Si ____No
¿Es usted Residente Permanente en los Estados Unidos?
____Si ____No
Si sí, provee una copia de los dos lados de la tarjeta
"Permanent Resident o Resident Alien Card"
Numero de Dependientes_____(No incluya al co-solicitante)
Correo electronico (e-mail):______________________________
Edad de los ninos_________ Edad de las niñas _________
¿Paga cuidado de niños?
___Si ___No
Tamaño de casa que prefiere:
3 recámaras/2 baños 4 recámaras/2 baños
5 recámaras/2 baños
Si, si cuanto al mes? $___________
¿ Recibe dinero por sustento de ninos (child support)? Si , si cuanto al mes? $_________
Domicilio Actual (se necesita 2 años de historial)
Domicilio Anterior
¿Cuanto tiempo tiene viviendo en este domicilio?
¿Cuanto tiempo vivio en este domicilio?
________Años
_________Meses
_________Años
_________Meses
Dueño
Inquilino
$ _____Renta Mensual
Domicilio Actual: número y calle
Domicilio Anterior: número y calle
Ciudad / Estado / Cóigo postal
Ciudad / Estado / Código postal
Domicilio donde recibe la correspondencia:
Arrendador Actual (Se necesitan 2 años de historial)
Nombre de Arrendador Actual
Número de Teléfono
(
)
Domicilio Postal del Arrendador Actual
Arrendador Anterior
Nombre de Arrendador Anterior
Número de Teléfono
(
)
Domicilio Postal del Arrendador Anterior
Ciudad / Estado / Código Postal
Ciudad / Estado / Código Postal
Empleo Actual Del Solicitante
Empleo Actual del Co-Solicitante
IMPORTANTE: Si trabaja para mas de un empleador, anotar todo el empleo planeado para el año proximo.
¿Es trabajador/a de agricultura? Solicitante __Si __No Co-Solicitante __Si __No
Compañia
Teléfono
Fax
Compañia
Teléfono
(
)
( )
(
)
Domicilio
Domicilio
Ciudad / Estado/ Código Postal
¿Cuantos meses del año trabaja?
Ocupación
Ingreso Bruto Mensual
Ciudad / Estado/ Código Postal
¿Cuantos meses del año trabaja?
Ocupación
Ingreso Bruto Mensual
Compañía
Compañía
(
Teléfono
)
Fax
( )
(
Teléfono
)
Domicilio
Domicilio
Ciudad / Estado / Código Postal
¿Cuantos meses del año trabaja?
Ocupación
Ingreso Bruto Mensual
Ciudad / Estado / Código Postal
¿Cuantos meses del año trabaja?
Ocupación
Ingreso Bruto Mensual
Compañía
Compañía
(
Teléfono
)
Fax
( )
(
Teléfono
)
Domicilio
Domicilio
Ciudad / Estado / Código Postal
¿Cuantos meses del año trabaja?
Ocupación
Ingreso Bruto Mensual
Ciudad / Estado / Código Postal
¿Cuantos meses del año trabaja?
Occupación
Ingreso Bruto Mensual
Fax
( )
Fax
( )
Fax
( )