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FORMATO IDENTIFICACIÓN CUENTA MAESTRA RECEPTORA RECURSOS DEL SISTEMA GENERAL DE PARTICIPACIONES PARA AGUA POTABLE Y SANEAMIENTO BÁSICO DEPARTAMENTO / MUNICIPIO (O DISTRITO) DE _________ Señores Dirección de Programas Ministerio de Vivienda, Ciudad y Territorio Calle 18 Nº 7 – 59 Bogotá, D. C. Para los efectos previstos en el Acto Legislativo Número 4 del 11 de julio de 2007, por el cual se reforman los artículos 356 y 357 de la Constitución Política, y en la Ley 1176 de 2007, yo _____________________________________________ identificado con la Cédula de Ciudadanía No. _______________ expedida en __________________en mi condición de alcalde del municipio (ó el distrito) de ___________________________departamento de ______________según acta de posesión No. __ del __ ( ) de ___ de ____ ( ), autorizo al Ministerio de Vivienda, Ciudad y Territorio, para que realice los giros de los recursos del Sistema General de Participaciones para Agua Potable y Saneamiento Básico asignados al municipio (ó el distrito), así:: DATOS DE LA ENTIDAD FINANCIERA Nombre de la Cuenta departamento / municipio de ________________________________CM SGPAPSB (Sistema General de Participaciones para Agua Potable y Saneamiento Básico). Cuenta Corriente__ Ahorros__ Número________________Banco____________________________ Sucursal ___________________________________Municipio _______ (ó Distrito). No Convenio de apertura de Cuenta maestra _______________ de fecha ____________ DATOS DE LA ENTIDAD TERRITORIAL NIT de la Entidad Territorial______________E-Mail ______________________________________ Dirección_______________________________Teléfono_____________Departamento __________ Adjunto original de la certificación bancaria expedida por la Entidad Financiera, la cual coincide en todas sus partes con la información señalada en este formato. Atentamente, ______________________ Gobernador o Alcalde Departamento/Municipio de __________