Download Cardiovascular ESP:interior - Fundació Salut i Envelliment UAB

ENVEJECIMIENTO SALUDABLE
Fundació Agrupació Mútua, con la colaboración del Institut de l’Envelliment de la Universitat Autònoma de Barcelona, ha elaborado este
libro que se dirige a les personas mayores, con la finalidad de difundir
información general sobre la salud cardiovascular.
INFORMACIÓN Y CONSEJOS PARA PROMOVER
LA SALUD
CARDIOVASCULAR
Cardiovascular ESP:interior 14/06/12 13:26 Página 1
ENVEJECIMIENTO SALUDABLE
INFORMACIÓN Y CONSEJOS PARA PROMOVER
LA SALUD
CARDIOVASCULAR
Cardiovascular ESP:interior 14/06/12 13:26 Página 2
ENVEJECIMIENTO SALUDABLE
Autores
José Miguel Baena Díez,
médico de familia del CAP Marina de Barcelona
Laura Coll Planas,
médica investigadora, Institut de l’Envelliment de la UAB
Institut de l’Envelliment
de la Universitat Autònoma de Barcelona
FICE-UAB
Sant Antoni Maria Claret, 171
08041 Barcelona
www.envelliment.org
fice@uab.es
Patrocinio
Fundació Agrupació Mútua
www.fundacioagrupacio.es
fundacio@agrupaciomutua.es
1ª edición: Barcelona, junio 2012
Diseño y composición: Addenda
Déposito legal: B-
Cardiovascular ESP:interior 14/06/12 13:26 Página 3
Índice
1. Presentación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5
2. Enfermedades y factores de riesgo cardiovascular.
¿De qué hablamos? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7
2.1. ¿Qué son los factores de riesgo cardiovascular? . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7
2.2. ¿Cuáles son las principales enfermedades cardiovasculares?
9
.....
3. Vayamos paso a paso… Los factores de riesgo
cardiovascular uno a uno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
3.1. A mi edad, ¿tengo que dejar de fumar?
Hablemos del tabaquismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
3.2. ¿Qué quiere decir tener la presión alta?
Hablemos de la hipertensión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
3.3. El colesterol no engaña…; ¿es verdad? Hablemos del colesterol . . . 17
3.4. ¿Es muy grave tener diabetes? ¿Es verdad que me puedo
quedar ciego? Hablemos de la diabetes mellitus tipo 2 . . . . . . . . . . . . 19
4. ¿Qué significa tener una enfermedad cardiovascular?. . 25
4.1. He sufrido un infarto de miocardio… ¿Debo cambiar de vida?
Hablemos del infarto de miocardio y de la angina de pecho . . . . . . . . 25
4.2. ¿Me recuperaré de la embolia que he sufrido?
Hablemos de los accidentes vasculares cerebrales . . . . . . . . . . . . . . . . 27
4.3. Cuando ando me duelen las piernas y me tengo que parar…
Hablemos de la arteriopatía periférica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
4.4. Doctor, me ahogo… Hablemos de la insuficiencia cardíaca . . . . . . . . . 31
4.5. Me han dicho que tengo una arritmia, pero me da miedo
tomar Sintrom©… Hablemos de la fibrilación auricular . . . . . . . . . . . . 35
5. ¿Cómo se pueden prevenir las enfermedades
y los factores de riesgo cardiovascular? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
6. Referencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Cardiovascular ESP:interior 14/06/12 13:26 Página 4
ENVEJECIMIENTO SALUDABLE
1. Presentación
El cuaderno que tiene en sus manos está dedicado en esta ocasión
a la salud cardiovascular. Los factores de riesgo y las enfermedades cardiovasculares son muy frecuentes entre las personas mayores y, además de ser la primera causa de mortalidad, pueden comportar severas limitaciones en la vida diaria. Por lo tanto, mejorar
la salud cardiovascular es clave para vivir más años y mejor.
Hemos escrito estas páginas con la intención clara de dar respuestas cercanas a las preguntas más frecuentes que detectan los profesionales de la salud entre las personas mayores, y dar respuesta
también a las preguntas que no se hacen a los profesionales y que
valdría la pena plantearles. Y además, queremos haceros llegar
también dos mensajes tranquilizadores y de confianza. En primer
lugar, que los avances actuales en medicamentos y técnicas quirúrgicas hacen que estos tratamientos sean cada vez menos agresivos
y más seguros. En segundo lugar, la buena noticia es que, como
iréis viendo a lo largo del cuaderno, ¡promover la salud cardiovascular está en vuestros manos! Y es que depende en gran parte de
vosotros mismos, de vuestro estilo de vida, de si hacéis ejercicio,
de cómo os alimentáis, de si fumáis... y de si seguís correctamente
los tratamientos con medicamentos que os recetan los profesionales de la salud. Para terminar, os queremos dar también algunas
señales de alerta. Y es que veréis que hablamos también de enfermedades como la arteriopatía periférica y los accidentes isquémicos transitorios, que demasiado a menudo pasan por alto cuando
deberían ser motivo de consulta para iniciar tratamientos y cambios de estilos de vida.
4
Cardiovascular ESP:interior 14/06/12 13:26 Página 5
Presentación
Este cuaderno se compone de cuatro partes. La primera se propone introducirnos en el campo de las enfermedades y los factores
del riesgo cardiovascular. A continuación, la segunda parte trata
los factores de riesgo uno a uno. Nos explica por qué hay que evitar o dejar el tabaco, y cómo y por qué detectar y controlar la
hipertensión, el colesterol y la diabetes mellitus. La tercera parte
nos introduce en las enfermedades cardiovasculares más frecuentes: el temido infarto de miocardio y la angina de pecho, los accidentes vasculares cerebrales —más conocidos como embolias o
ataques de apoplejía—, la desconocida arteriopatía periférica, la
insuficiencia cardíaca —que es la enfermedad en la que el corazón se hace más grande—, y la fibrilación auricular como arritmia
más frecuente. Finalmente, acabamos hablando de la prevención,
tanto de las enfermedades como de los factores de riesgo cardiovascular.
¡Esperamos contribuir a resolver muchas de sus dudas e inquietudes en torno a la salud cardiovascular!
5
Cardiovascular ESP:interior 14/06/12 13:26 Página 6
Cardiovascular ESP:interior 14/06/12 13:26 Página 7
Enfermedades y factores de riesgo cardiovascular. ¿De qué hablamos?
2. Enfermedades y factores de riesgo
cardiovascular. ¿De qué hablamos?
2.1. ¿Qué son los factores de riesgo cardiovascular?
Los llamados factores de riesgo cardiovascular son condiciones que
suponen un riesgo mayor de sufrir una enfermedad cardiovascular.
No implican, por tanto, estar enfermos, incluso los podemos tener
toda la vida y no sufrir nunca ninguna enfermedad cardiovascular.
Podríamos decir que es como jugar a la lotería: cuanto más décimos
tengo (más factores de riesgo), más fácil es que me toque (una enfermedad cardiovascular, en este caso). Los factores de riesgo más conocidos son: la hipertensión arterial, la diabetes, el colesterol, el tabaquismo, la obesidad y el sedentarismo.
Estos factores de riesgo contribuyen a desarrollar la arteriosclerosis,
es decir, la formación de unas placas
en las arterias que las pueden obstruir o romper. Es como una tubería
que se tapa: no permite que pase la
sangre y los tejidos se pueden morir.
En este caso, aparece una enfermedad cardiovascular, como por ejemplo un infarto de miocardio o un ataque de apoplejía.
De hecho, la gran mayoría de las personas mayores tiene uno o más
factores de riesgo cardiovascular, porque su frecuencia aumenta
mucho con la edad. También es muy habitual que coincidan diferentes factores, sobre todo en personas con obesidad, ya que el exceso
7
Cardiovascular ESP:interior 14/06/12 13:26 Página 8
ENVEJECIMIENTO SALUDABLE
de peso predispone a la hipertensión, la diabetes y al aumento del
colesterol. En nuestro país, casi 3 de cada 4 personas mayores tienen
la presión elevada, 1 de cada 5 tienen diabetes y la mitad, el colesterol alto.
Afortunadamente, disponemos de remedios para
controlar estos factores de riesgo. En primer
lugar, deberíamos dejar de fumar. En segundo lugar, hay que llevar una dieta correcta y
hacer ejercicio físico. En muchos
casos, con seguir estas dos pautas
será suficiente y no habrá que
tomar pastillas. Además, hacer
ejercicio tiene otros efectos
beneficiosos: estaremos más
animados, mejoraremos el estado
de nuestro sistema músculo-esquelético y pondremos freno a la
osteoporosis. Si con esto no basta y nuestro médico lo recomienda,
tendremos que tomar medicación. Hay que tener en cuenta que es
muy importante que la tomemos cada día, sin olvidárnosla ni decidir por nuestra cuenta que no la tomaremos.
Ideas clave sobre los factores de riesgo cardiovascular
• Tener un factor de riesgo cardiovascular no supone estar enfermo.
• La mayoría de nosotros tendremos algún factor de riesgo cardiovascular.
• La primera medida para tratar estos factores de riesgo es seguir
una dieta adecuada y hacer ejercicio físico.
8
Cardiovascular ESP:interior 14/06/12 13:26 Página 9
Enfermedades y factores de riesgo cardiovascular. ¿De qué hablamos?
2.2. ¿Cuáles son las principales enfermedades
cardiovasculares?
Las enfermedades cardiovasculares en nuestro país afectan mayoritariamente a las personas mayores (más del 70% en personas por
encima de los 65 años). Y siguen siendo la principal causa de mortalidad.
Muchas veces estas enfermedades se presentan de manera diferente
en las personas mayores en comparación con las más jóvenes, hecho
que dificulta el diagnóstico. Alguna de las causas son los cambios
debidos al propio envejecimiento, la presencia simultánea de muchas enfermedades en la gente mayor (a veces con síntomas parecidos), el tratamiento con otros fármacos que pueden enmascarar los
síntomas y las dificultades para hacer una exploración médica.
Las más frecuentes son:
• Enfermedades del corazón: angina de pecho, infarto agudo de
miocardio, insuficiencia cardíaca.
• Enfermedades del cerebro: ictus, embolia o ataque de apoplejía.
• Enfermedades de la circulación de las piernas: claudicación intermitente.
• Trastornos del ritmo cardíaco llamadas arritmias: la más frecuente
es la fibrilación auricular.
Muchas veces, estas enfermedades están precedidas por uno o varios
factores de riesgo cardiovascular, como ya hemos comentado.
Si tenemos una enfermedad cardiovascular será necesario, casi
siempre, tomar medicación para evitar un nuevo episodio de la
9
Cardiovascular ESP:interior 14/06/12 13:26 Página 10
ENVEJECIMIENTO SALUDABLE
misma enfermedad o de otra. También habrá que seguir una dieta
adecuada y hacer ejercicio físico, que solo está contraindicado en
las fases agudas de estas enfermedades.
• Las enfermedades cardiovasculares son frecuentes entre las
personas mayores, y a veces es difícil el diagnóstico.
• Casi siempre se necesitará tomar medicación.
• También se deberá seguir una dieta adecuada y hacer ejercicio
físico.
10
Cardiovascular ESP:interior 14/06/12 13:26 Página 11
Vayamos paso a paso… Los factores de riesgo cardiovascular uno a uno
3. Vayamos paso a paso… Los factores
de riesgo cardiovascular uno a uno
3.1. A mi edad, ¿tengo que dejar de fumar? Hablemos
del tabaquismo
Dejar de fumar es siempre beneficioso, a cualquier edad. El tabaquismo es un factor de riesgo cardiovascular importante para
muchas enfermedades cardiovasculares y también para otras, como
las enfermedades respiratorias o el cáncer. De hecho, dejar de fumar
es el tratamiento más importante cuando padecemos una enfermedad de la circulación de las piernas como la claudicación intermitente, mucho más que cualquier medicación.
La proporción de hombres mayores de 65 años que aún fuman todavía es elevada (1 de cada 5). Las mujeres a esta edad fuman
mucho menos, pero es posible que en unos años sean más, debido
a que, desgraciadamente, las mujeres se han incorporado más tarde
a esta adicción.
A veces necesitaremos ayuda para dejar de fumar, sea en forma de
consejos o tratamientos farmacológicos. Lo mejor de todo es que si
conseguimos dejar de fumar, seguramente será para siempre, a diferencia de otros factores de riesgo cardiovascular, que con mucha
frecuencia nos obligarán a tomar medicación prácticamente de por
vida. Y además, el beneficio de dejar de fumar desde el punto de
vista cardiovascular es muy rápido y enseguida disminuye la probabilidad de sufrir un infarto, por ejemplo.
11
Cardiovascular ESP:interior 14/06/12 13:26 Página 12
ENVEJECIMIENTO SALUDABLE
• Dejar de fumar es siempre beneficioso, a cualquier edad, y también en las personas mayores.
• En enfermedades como la claudicación intermitente y las enfermedades pulmonares producidas por el tabaco, el tratamiento
más importante es dejar de fumar.
Mi médico me ha aconsejado perder peso… ¿Tengo que sacrificarme a mi edad? Hablemos de obesidad
Cuando hablamos de sobrepeso debemos considerar dos situaciones:
el sobrepeso y la obesidad. Para diferenciarlos, se calcula lo que se
llama el Índice de Masa Corporal. Este índice se calcula dividiendo
el peso en kilos por la talla en metros al cuadrado. Hoy en día muchas páginas web ofrecen el
cálculo al instante si introduces los datos
(www.buenasalud.com/tools/bmicalc.cfm).
La obesidad es muy frecuente en las personas mayores. Al menos una de cada tres
personas de edad es obesa. La obesidad
tiene efectos perjudiciales a muchos niveles. Respecto a las enfermedades y factores
de riesgo cardiovascular, predispone a la
hipertensión, la diabetes o la insuficiencia
cardíaca. Pero además, está implicada
en otras enfermedades que pueden originar que nuestra vida no
sea confortable, como la artrosis o
las apneas obstructivas del sueño.
12
Cardiovascular ESP:interior 14/06/12 13:26 Página 13
Vayamos paso a paso… Los factores de riesgo cardiovascular uno a uno
Es decir, la obesidad puede
limitar de diversas maneras
nuestra calidad de vida.
Dicho popular para
explicar la buena salud:
«Poca cama… poco plato…
En las personas mayores
y mucha suela de zapato»
muchas veces no es necesario perder peso de manera exagerada. Pequeñas pérdidas de
peso (4-6 kg) ya son beneficiosas y pueden contribuir a controlar mejor la presión arterial, la
diabetes y el colesterol. De hecho, muchas veces con la pérdida de
peso es suficiente y permite prescindir de los fármacos.
Para conseguirlo, es necesario pedir consejo a nuestro médico/a o
enfermero/a, que nos orientará sobre la dieta más adecuada, ya que
puede variar según necesitemos solo perder peso o tengamos diabetes, por ejemplo. Y esta dieta debería complementarse con un
aumento del ejercicio físico, que nos ayudará también a perder
peso. Los tratamientos farmacológicos son pocos eficaces, tienen
importantes efectos secundarios y, en principio, se deberían evitar.
Ideas clave
• El exceso de peso empeora la hipertensión arterial, la diabetes y
otros factores de riesgo cardiovascular.
• Es suficiente con pérdidas pequeñas de peso para obtener beneficios cardiovasculares.
13
Cardiovascular ESP:interior 14/06/12 13:26 Página 14
ENVEJECIMIENTO SALUDABLE
3.2. ¿Qué quiere decir tener la presión alta? Hablemos
de la hipertensión
Ya hemos comentado que prácticamente tres de cada cuatro personas con más de 65 años tienen la presión arterial alta. Se considera
que la presión arterial es alta cuando es igual o superior a 140 mm
de mercurio (mmHg) de presión sistólica o igual o superior a 90 mm
de mercurio de presión diastólica. Habitualmente, se habla de la
máxima y de la mínima. La máxima corresponde a la presión sistólica, y la mínima, a la presión diastólica. Y en lugar de hablar de
140 y de 90 mmHg, hablamos de 14 y de 9. Así pues, la presión
será alta si la máxima es igual o superior a 14 y si la mínima es
igual o superior a 9.
Una idea falsamente extendida es la presión descompensada. Y es
que la presión «descompensada» no existe, es decir, la mínima y la
máxima no se compensan ni descompensan la una a la otra, cada
una tiene su nivel de referencia propio.
• Tener una presión de 150 de «máxima» y 70 de «mínima» quiere decir que la tenemos alta.
• Tener una presión de 136 de «máxima» y 60 de «mínima» quiere decir que la tenemos normal.
De hecho, el principal riesgo para sufrir enfermedades cardiovasculares se debe a la presión arterial sistólica, es decir, la máxima.
Sobre todo, la presión arterial aumenta el riesgo de sufrir un ictus,
conocido como embolia o ataque de apoplejía. También aumenta el
riesgo de tener una angina de pecho o un infarto de miocardio,
entre otras enfermedades cardiovasculares.
14
Cardiovascular ESP:interior 14/06/12 13:26 Página 15
Vayamos paso a paso… Los factores de riesgo cardiovascular uno a uno
¿Cómo la podemos tratar?
En primer lugar se necesitan medidas no farmacológicas. Las más
importantes y efectivas son:
• Reducir el consumo de sal
• Hacer ejercicio moderado al menos 3 veces por semana (si es
cada día, mejor). Una buena opción es caminar un poco rápido
30-40 minutos al día.
• Perder peso si tenemos exceso. A menudo basta con perder 4-5 kilos para que se noten los beneficios en la presión.
• Reducir el consumo de alcohol y café.
Si aun así no controlamos la presión, es posible que nuestro médico/a nos aconseje tomar medicación. Si es así, es muy importante que la tomemos cada día, sin olvidarnos ni hacer cambios de
medicación por nuestra cuenta.
El tratamiento con fármacos es beneficioso a cualquier edad, también para las personas que tienen más de ochenta años. Y también
se debe tener en cuenta que no siempre los medicamentos más
caros o más modernos son los mejores para controlar la hipertensión. Como en cualquier medicación, debemos tener cuidado con
los posibles efectos adversos y consultar con el médico si:
• Tenemos mareos.
• Orinamos en exceso.
• Tenemos la frecuencia cardíaca por debajo de 50 pulsaciones por
minuto.
• Empezamos a tener tos seca en cualquier momento del tratamiento.
• Se nos hinchan las piernas.
15
Cardiovascular ESP:interior 14/06/12 13:26 Página 16
ENVEJECIMIENTO SALUDABLE
Para contar las pulsaciones por minuto es suficiente con contar
las pulsaciones durante 15 segundos y después multiplicarlas por
4. Para hacerlo, se debe poner el 2º o 3er dedo (el dedo índice o el
dedo corazón, nunca el dedo gordo) en el lateral del cuello, de la
muñeca o en la base del dedo gordo, hasta detectar el pulso.
Se debe tener en cuenta que estos síntomas
pueden indicar diferentes situaciones, según
cada caso: exceso o falta
de mediación, efectos secundarios... El/la médico/a de familia es quien mejor podrá valorar la
causa de estos síntomas y tomar las medidas más adecuadas.
• La presión arterial es alta cuando es igual o superior a 14 de
máxima o a 9 de mínima.
• No existe la presión arterial «descompensada»: es alta, normal
o baja.
• La hipertensión puede aumentar el riesgo de sufrir enfermedades del cerebro o del corazón.
• Es muy importante perder peso si tenemos exceso, reducir el
consumo de sal y hacer más ejercicio: así evitaremos muchas
veces tomar medicación.
• Si necesitamos tomar medicación, debemos tomarla cada día.
16
Cardiovascular ESP:interior 14/06/12 13:26 Página 17
Vayamos paso a paso… Los factores de riesgo cardiovascular uno a uno
3.3. El colesterol no engaña…; ¿es verdad?
Hablemos del colesterol
Cuando hablamos de colesterol, nos referimos a muchas cosas.
Resumiendo, hay dos tipos de colesterol:
• El colesterol «malo»: llamado LDL
colesterol. Puede originar enfermedades cardiovasculares si está muy
alto.
• El colesterol «bueno»: es el llamado HDL, y cuanto más alto
esté, mejor. Las mujeres lo tiene
más alto por razones hormonales,
motivo por el cual tienen menos infartos de miocardio, por ejemplo.
En realidad, la cuestión es más complicada, porque a medida que nos
hacemos mayores, cada vez «pesa»
menos el colesterol y, de hecho, lo
que es más peligroso en las personas mayores es tener el colesterol
«bueno» bajo, por debajo de 40 mg/dl
en los hombres i 50 mg/dl en las mujeres.
17
Cardiovascular ESP:interior 14/06/12 13:26 Página 18
ENVEJECIMIENTO SALUDABLE
¿Debemos tomar los alimentos que aparecen en televisión
para controlar el colesterol alto?
Definitivamente, no es necesario… Lo que tenemos que hacer es
seguir una dieta correcta y equilibrada, que además será cardiosaludable, nos hará disfrutar más y nos saldrá mejor de precio. Tanto si
tomamos medicamentos para el colesterol, como si no, es necesario:
• Seguir una dieta mediterránea, complementada con aceite de
oliva virgen y frutos secos. En otras palabras, recuperar la dieta
que se hacía hace años, con poca carne, mucho pescado azul,
legumbres, verduras y fruta en abundancia.
• Hacer ejercicio físico.
• Perder peso en caso de obesidad.
18
Cardiovascular ESP:interior 14/06/12 13:26 Página 19
Vayamos paso a paso… Los factores de riesgo cardiovascular uno a uno
¿Se deben tomar pastillas para el colesterol?
Depende. No es lo mismo si hemos tenido una enfermedad cardiovascular, como un infarto de miocardio, o si nunca hemos sufrido
ninguna. En el primer caso (si hemos tenido una enfermedad cardiovascular), es casi seguro que deberemos tomar medicación. En el
segundo caso (si no hemos tenido ninguna enfermedad cardiovascular), depende de nuestro riesgo cardiovascular, porque no es lo
mismo tener solo el colesterol alto que tener, además, diabetes o
hipertensión arterial. Nuestro médico/a nos aconsejará en función
de nuestro riesgo, edad y otros factores.
Si tomamos medicación para bajar el colesterol, como con cualquier
medicación, tendremos que ir con cuidado. Especialmente, debemos estar atentos si después de iniciar el tratamiento con pastillas,
tenemos dolores musculares o estamos muy cansados. Puede ser
un efecto secundario del fármaco y deberemos consultarlo con el
médico/a.
Ideas clave
• Para las personas mayores, es más importante tener el colesterol «bueno» alto, que reducir el colesterol «malo».
• La mejor medida para tratar el colesterol alto es seguir la dieta
mediterránea.
• Es necesario tomar medicación para el colesterol si nuestro
médico lo aconseja. Se debe consultar con el/la profesional las
ventajas y desventajas de tomar o no tomar medicación, si no se
tiene claro.
19
Cardiovascular ESP:interior 14/06/12 13:26 Página 20
ENVEJECIMIENTO SALUDABLE
3.4. ¿Es muy grave tener diabetes? ¿Es verdad que me
puedo quedar ciego? Hablemos de la diabetes mellitus
tipo 2
Se trata de una epidemia del siglo XXI: la sufrirán 1 de cada 5 personas de más de 65 años. Esto se debe al aumento de la esperanza
de vida, de la obesidad, del sedentarismo y del abandono de la
dieta mediterránea, que nos protege de la diabetes. Se produce porque al cuerpo le falta insulina, una hormona natural que tiene la
función de bajar el azúcar, o porque la insulina que fabrica no funciona bien.
Hay dos tipos de diabetes: la tipo 1 y la tipo 2. La diabetes tipo 1
aparece en la infancia y desde el principio requiere inyectarse
insulina, ya que existe un déficit total. La diabetes tipo 2 aparece a
partir de los 40-50 años, especialmente en las personas mayores, y,
generalmente, al principio no requiere insulina, aunque la puede
necesitar al ir evolucionando. La mayoría de personas que sufren
diabetes tienen la de tipo 2. Aparece a partir de los 40-50 años y,
en general, de entrada, no requerirá insulina. Antes, muchas veces
no se diagnosticaba, y podía aparecer de una manera muy grave,
con la conocida cetoacidosis. La cetoacidosis, que hoy día es excepcional, ya que se diagnostica y se trata antes, se observa en niños y
adultos jóvenes en los que se inicia una diabetes. En las personas
mayores, en cambio, la complicación aguda por un mal control es
el coma hiperosmolar, más que la cetoacidosis.
El objetivo del tratamiento es evitar las subidas de azúcar (hiperglicemias), las bajadas debidas al tratamiento (hipoglicemias) y, sobre
todo, las complicaciones que se van desarrollando con el tiempo si
el azúcar no está bien controlado. Estas complicaciones pueden
20
Cardiovascular ESP:interior 14/06/12 13:26 Página 21
Vayamos paso a paso… Los factores de riesgo cardiovascular uno a uno
CIÓN
A
C
I
MED
DIETA
DIABETES
EJE
RCI
CIO
FÍS
ICO
El tratamiento de la diabetes
es como un taburete con
tres patas: si falta una, nos
caeremos... ¡se necesitan
las tres! Estas son las 3
«patas» o pilares del
tratamiento: dieta, ejercicio
físico y medicación.
afectar a los pequeños vasos sanguíneos, como es el caso de la afectación de la retina, de los nervios y del riñón. También pueden
afectar a grandes vasos sanguíneos y aumentar la probabilidad de
sufrir un infarto agudo de miocardio, una angina de pecho, una
embolia o problemas de la circulación de las piernas. Para evitar
estas complicaciones, es muy importante hacer dos cosas:
• Controlar el azúcar en sangre.
• Controlar los otros factores de riesgo cardiovascular, sobre todo
la presión arterial.
La dieta nos la tiene que explicar nuestro enfermero/a y es muy
importante. Es necesario:
• Comer más hidratos de carbono de liberación lenta (verduras,
legumbres, etc.).
• Comer menos hidratos de carbono de liberación rápida (azúcares
refinados con dulces de pastelería, pan...).
• Mantener un horario regular de comidas (sobre todo si tomamos
medicación para bajar el azúcar, ya que si no comemos la canti21
Cardiovascular ESP:interior 14/06/12 13:26 Página 22
ENVEJECIMIENTO SALUDABLE
dad adecuada y a la hora marcada, nos podría bajar demasiado el
azúcar en sangre).
El ejercicio hace que nos baje el azúcar y que mejore el efecto de la
insulina que fabrica nuestro cuerpo. De manera similar a la dieta,
tenemos que intentar ser metódicos y hacer lo mismo a las mismas
horas, sobre todo si tomamos medicación.
La medicación solo será necesaria si con la dieta y el ejercicio no
controlamos el azúcar en sangre. En general, empezamos con las
pastillas y, si no se controla el azúcar de esta manera, no tendremos
más remedio que recorrer a la insulina, ya que es la substancia que
nos falta. Es muy importante tomar la medicación en las dosis y el
horario recomendado para evitar subidas y bajadas de azúcar.
Dudas frecuentes sobre el tratamiento
de la diabetes con medicamentos
• ¿Puedo cambiar las pastillas o
tomarme más o menos según
si estoy alto o bajo de azúcar?
No… Si estamos altos o bajos
de azúcar, debemos consultar a
nuestro médico/a o enfermero/a.
Puede ser que las dosis de los fármacos no sean correctas o que
hagamos alguna cosa mal con la dieta o el ejercicio.
• No sé si podré pincharme la insulina… La experiencia muestra
que es más fácil de lo que parece. Es una aguja muy pequeña y se
pincha en la piel superficialmente. Nuestro enfermero/a nos
22
Cardiovascular ESP:interior 14/06/12 13:26 Página 23
Vayamos paso a paso… Los factores de riesgo cardiovascular uno a uno
enseñará, y casi seguro que empezaremos solo con un pinchacito al día.
• ¿Si me inyecto insulina, me quedaré ciego? No es
cierto… Lo que pasa es que la insulina se da al final
de la enfermedad. También en la fase final es más
frecuente que la diabetes haya afectado a la
retina. Por tanto, coinciden en el tiempo,
pero una no causa la otra. Por suerte tenemos un tratamiento efectivo si detectamos que empiezan los problemas de
retina. Es lo que se conoce como fotocoagulación de la retina. A
todas las personas con diabetes se les pide que se hagan un fondo
de ojo cada dos años para detectar de manera precoz la retinopatía y poner remedio cuanto antes mejor.
Ideas clave
• El objetivo del tratamiento es controlar el azúcar y disminuir las
complicaciones de la diabetes.
• Tan importante como la medicación es seguir una dieta correcta
y el ejercicio físico.
• No se debe modificar la medicación oral según el azúcar sin el
consejo del profesional de la salud.
23
Cardiovascular ESP:interior 14/06/12 13:26 Página 24
Cardiovascular ESP:interior 14/06/12 13:26 Página 25
¿Qué significa tener una enfermedad cardiovascular?
4. ¿Qué significa tener una enfermedad
cardiovascular?
4.1. He sufrido un infarto de miocardio… ¿Debo cambiar
de vida? Hablemos del infarto de miocardio y de la
angina de pecho
Afortunadamente, si tengo que cambiar de vida, es posible que sea
para mejorarla, ya que tendré que hacer ejercicio y comer de manera
más saludable. En nuestro país, la calidad del sistema sanitario hace
que la mayoría de las personas que han sufrido un infarto de miocardio o una angina de pecho se encuentren bien después de 10 años.
Por esta razón, cada vez hay más gente con estas enfermedades.
El infarto de miocardio y la angina de pecho se producen por la
obstrucción de las arterias del corazón, de manera parcial (angina
de pecho) o total (infarto). Es más probable sufrir estas enfermedades si fumamos, si tenemos hipertensión arterial, diabetes o colesterol (el colesterol «malo» elevado o el colesterol «bueno» bajo).
La manera más frecuente de presentación es en forma de dolor en
el pecho, típicamente como una opresión, a veces con sudoración
o náuseas. También se puede presentar en forma de ahogo. En todos
estos casos se debe acudir al centro sanitario más cercano rápidamente. A veces, estos síntomas se pueden confundir con otras enfermedades, como ansiedad, enfermedades digestivas o problemas
musculares.
Si llegamos rápido a un hospital y diagnostican que estamos
sufriendo un infarto, probablemente nos harán un tratamiento para
disolver los coágulos que taponan las arterias, y es posible que nos
25
Cardiovascular ESP:interior 14/06/12 13:26 Página 26
ENVEJECIMIENTO SALUDABLE
pongan un tipo de muelle llamado stent para evitar que se vuelvan
a tapar las arterias.
Después de salir del hospital, deberemos tomar al menos tres tipos
de pastillas, en principio para siempre:
• Aspirina® a dosis bajas. Ayuda a tener la sangre más líquida y así
evitar que se formen coágulos.
• Betabloqueantes. Son unos fármacos que pueden bajar las pulsaciones.
• Estatines. Son para bajar el colesterol.
Cuando hemos tenido una angina de pecho o un infarto, para evitar que se vuelva a producir, es fundamental dejar de fumar, controlar la presión arterial y el colesterol.
Dudas sobre la angina de pecho y el infarto de miocardio
¿Podré volver a hacer lo que hacía antes? Casi siempre podremos
volver a hacer lo que hacíamos y, de hecho, es beneficioso para evitar nuevos episodios de la enfermedad hacer actividades como
caminar, hacer deporte, ir a bailar…
Me da miedo tener relaciones sexuales… Se trata de un miedo
injustificado. Las personas que han sufrido un infarto de miocardio
no tienen más infartos, cuando mantienen relaciones sexuales, que
las que no han tenido infarto de miocardio.
¿El Viagra® es seguro? Si no se toma a la vez que unos fármacos
llamados nitratos, que se pueden tomar en forma de pastillas o
26
Cardiovascular ESP:interior 14/06/12 13:26 Página 27
¿Qué significa tener una enfermedad cardiovascular?
parches, y se recomiendan precisamente en infartos de miocardio
o angina de pecho, el Viagra® es un fármaco seguro.
• Ante un dolor opresivo en el pecho, debemos acudir rápido al
hospital más cercano, avisar al 112 o a nuestro Centro de Salud
si el hospital está lejos.
• Se debe dejar de fumar y tomar la medicación recomendada
para evitar nuevos infartos o anginas.
• Es casi seguro que podré volver a hacer mi vida habitual.
4.2. ¿Me recuperaré de la embolia que he sufrido?
Hablemos de los accidentes vasculares cerebrales
Cuando hablamos de una embolia en el cerebro nos referimos a un
ictus, un ataque de apoplejía o una enfermedad cerebrovascular. De
manera similar al infarto de miocardio, la enfermedad se produce
por el taponamiento de una arteria en el cerebro. Es una enfermedad, sobre todo, de personas mayores.
Se puede manifestar de diferentes maneras. Las distintas presentaciones tienen duraciones y consecuencias diversas, pero todas
ellas son situaciones de alerta y de potencial gravedad. Puede ser
un ataque muy breve que se recupera enseguida. En este caso, el
riego sanguíneo se para o disminuye pocas horas y no produce una
lesión irreversible. Es lo que se llama accidente isquémico transitorio (AIT). Se recupera tan rápidamente que muchas veces no
se consulta al médico por ello. Es un error no hacerlo, ya que el
27
Cardiovascular ESP:interior 14/06/12 13:26 Página 28
ENVEJECIMIENTO SALUDABLE
siguiente episodio puede ser mucho más grave. Un AIT puede ser
el aviso de una embolia.
Otras veces, el accidente vascular tiene como consecuencia una
afectación mayor y no se recupera en horas, lo que origina los ictus
más graves que pueden comportar discapacidad a largo plazo. Pueden ser de dos tipos: isquémicos, producidos por un taponamiento de los vasos del cerebro, y hemorrágicos, si se rompe un vaso del
cerebro. Habitualmente se manifiesta en forma de pérdida de fuerza de una extremidad, falta de sensibilidad, caída de la comisura
de la boca, visión doble o incapacidad para hablar o comunicarse.
Ante estos síntomas, hay que acudir también con rapidez al centro
sanitario más cercano (ir al hospital más cercano, avisar al 112 o a
nuestro Centro de Salud si el hospital está lejos). Las alteraciones
de este tipo en la circulación cerebral, si se dan repetidamente y en
edades avanzadas, pueden asociarse a largo plazo con deterioro
cognitivo o incluso demencia, especialmente la demencia de tipo
vascular.
De manera similar al caso anterior, los accidentes vasculares cerebrales son más frecuentes si tenemos hipertensión arterial (especialmente, la presión máxima muy elevada), fumamos, tenemos
diabetes o el colesterol alterado. También si tenemos arritmias en
el corazón, como la llamada fibrilación auricular.
Para evitar nuevos episodios hay que controlar la diabetes, la presión arterial y el colesterol, especialmente los dos primeros factores de riesgo. Además, hay que tomar medicación para evitar que
se vuelvan a obstruir las arterias, en forma de Aspirina® o anticoagulantes, si la enfermedad está originada por una arritmia o un problema de las válvulas del corazón.
28
Cardiovascular ESP:interior 14/06/12 13:26 Página 29
¿Qué significa tener una enfermedad cardiovascular?
Los anticoagulantes nos obligarán a acudir al menos una vez al mes
al médico/a o al enfermero/a para controlar nuestra coagulación, ya
que las dosis varían según cómo responde nuestro cuerpo al medicamento, y hay que ir revisándolo regularmente. Es muy importante no olvidarse de tomar estas pastillas, y no tomar otras medicaciones sin el consejo del profesional, ya que podría ser peligroso e
incluso podría conllevar un mayor riesgo de sangrado.
Tras salir del hospital, es muy importante hacer una rehabilitación
con terapeutas de fisioterapia, terapia ocupacional y/o logopedia,
según las áreas afectadas. La rehabilitación nos ayudará a recuperar las funciones motoras, como volver a caminar y a hacer una
vida lo más normal posible y con la máxima autonomía en todas
las esferas de la vida cotidiana: desplazarse, vestirse, comer, hablar,
cocinar...
• Ante una pérdida brusca de fuerza, sensibilidad o del habla, se
debe acudir rápidamente a un centro médico.
• Es muy importante controlar los factores de riesgo cardiovascular, especialmente la presión arterial.
• Tendremos que tomar medicación para evitar nuevos episodios,
sea Aspirina® o anticoagulantes.
4.3. Cuando ando, me duelen las piernas y me tengo
que parar… Hablemos de la arteriopatía periférica
Es muy posible, especialmente si nos duele la pantorrilla (los
gemelos) y este dolor se recupera con el reposo, que se trate de una
29
Cardiovascular ESP:interior 14/06/12 13:27 Página 30
ENVEJECIMIENTO SALUDABLE
enfermedad que se llama arteriopatía periférica. Esta enfermedad
origina la claudicación intermitente de las piernas, dicho de otra
manera, ahora puedo, ahora me tengo que parar, ahora puedo,
ahora me tengo que parar... De manera similar a los casos anteriores, también está producida por una obstrucción de las arterias de
las piernas o de un poco más arriba, de la zona de la barriga.
Curiosidad: ¿sabéis qué es el «síndrome del escaparate»?
La claudicación intermitente que origina la arteriopatía periférica
se conoce como «síndrome del escaparate». Se caracteriza por un
dolor en las piernas al recorrer distancias
cortas que solo desaparece al pararse.
Por tanto, las personas que lo
padecen, solo pueden andar
distancias de entre 50 y
200 metros, y después
se tienen que parar.
Se dice que una
de las estrategias
de los afectados por
esta enfermedad es
detenerse ante los
escaparates y hacer
ver que miran las
tiendas para disimular
lo que realmente
les ocurre.
30
Cardiovascular ESP:interior 14/06/12 13:27 Página 31
¿Qué significa tener una enfermedad cardiovascular?
Aunque es una enfermedad frecuente, está poco diagnosticada porque la persona cree que el dolor se debe a la artrosis o a la edad, y
no lo consultan.
De manera parecida al resto de enfermedades cardiovasculares, es
más frecuente en personas con hipertensión y diabetes y, sobre
todo, si se fuma.
En esta enfermedad, incluso es más importante dejar de fumar que
tomar medicación. Si no se trata y se continúa fumando, puede
acabar acarreando la muerte y la infección de los tejidos a los que
deja de llegar la sangre, hecho que puede hacer necesarias las
amputaciones de los dedos de los pies, de los pies propiamente e
incluso de la pierna.
En relación con su tratamiento, las medidas más importantes, por
este orden, son:
1. Dejar de fumar.
2. Hacer ejercicio físico, incrementando de manera paulatina la
distancia recorrida sin dolor en las piernas.
3. Controlar los efectos de riesgo cardiovascular y, si es necesario,
tomar medicación para mejorar la circulación, en forma de antiagregantes como la Aspirina® u otros fármacos.
A veces es necesaria la cirugía vascular, cada vez con técnicas más
seguras y menos agresivas, como la colocación de un stent (una
especia de muelle) en la arteria que está taponada de manera similar al corazón.
31
Cardiovascular ESP:interior 14/06/12 13:27 Página 32
ENVEJECIMIENTO SALUDABLE
• Si al caminar nos duelen las piernas y tenemos que parar, es posible que tengamos una enfermedad de las arterias de las piernas.
• Si es así, el tratamiento más importante es dejar de fumar y hacer
ejercicio físico a diario.
4.4. Doctor, me ahogo… Hablemos de la insuficiencia
cardíaca
Si tenemos sensación de ahogo (los médicos lo llaman disnea)
cuando hacemos nuestras actividades habituales, cuando caminamos o al dormir, es posible que tengamos o bien una enfermedad
respiratoria, sobre todo si hemos fumado mucho, o una enfermedad del corazón llamada
insuficiencia cardíaca.
La insuficiencia cardíaca se origina cuando
el corazón ya no tiene
la fuerza suficiente para
enviar la sangre al
resto del cuerpo,
lo que provoca esa
sensación de fatiga y
de ahogo. Afecta a un
5% de las personas
mayores de más de
65 años.
32
Cardiovascular ESP:interior 14/06/12 13:27 Página 33
¿Qué significa tener una enfermedad cardiovascular?
Puede tener muchas causas. Las más habituales son que el corazón
tiene una parte que está como muerta y no funciona (a consecuencia de un infarto anterior), o varios trastornos que dificultan que el
corazón se llene, como por ejemplo, la hipertensión arterial de
muchos años de evolución.
¿Cómo se manifiesta? Pues, principalmente, en forma de:
• Ahogo al andar o al hacer otras
cosas que antes hacíamos sin
dificultades. El ahogo se puede
presentar incluso a veces cuando
dormimos estirados. En este caso,
mejora si nos sentamos en la
cama o dormimos un poco
incorporados con varios cojines.
• Piernas hinchadas.
• Tos nocturna, debilidad, mareo...
Una de las complicaciones más graves de la insuficiencia cardíaca
es el llamado edema agudo de pulmón. Este sucede cuando los
pulmones se llenan de líquido, lo que provoca un ahogo muy fuerte y muy grave. Se debe ir rápidamente al hospital.
Nuestro médico/a nos confirmará el diagnóstico de insuficiencia
cardíaca con una buena exploración y, si es necesario, con una
radiografía de tórax (del pecho) para ver si tenemos el corazón
grande, o con una ecocardiografía (ecografía del corazón), que permitirá ver cómo funciona el corazón con más exactitud.
33
Cardiovascular ESP:interior 14/06/12 13:27 Página 34
ENVEJECIMIENTO SALUDABLE
El tratamiento es complicado porque esta enfermedad afecta a
gente muy mayor, con muchas enfermedades y que toma muchos
fármacos. Es muy importante considerar factores que precipitan o
empeoran la enfermedad, como la hipertensión arterial mal controlada, la ingesta de antiinflamatorios, la anemia, las infecciones respiratorias y las arritmias. Por ello, es muy importante tomar solo la
medicación que nos aconseja nuestro médico/a.
Además del tratamiento específico de la enfermedad, tenemos que:
•
•
•
•
•
Reducir el exceso de peso.
Comer con poca sal y tomar menos de 2 litros de líquidos al día.
No fumar y reducir el consumo de alcohol.
Hacer ejercicio físico.
Vacunarnos de la gripe cada año.
El tratamiento farmacológico incluye medicaciones para fortalecer el cuerpo y diuréticos para eliminar los líquidos que se acumulan. Es muy importante controlar la función del riñón y los iones
de la sangre (sobre todo, el potasio). Los diuréticos pueden originar
malestar, ya que nos obligarán a orinar con más frecuencia o a
levantarnos para ir al baño por la noche. Por ello, es mejor tomarlos por la mañana y, si es necesario, al mediodía pero no al atardecer ni por la noche.
Cada vez se da más importancia a programas multidisciplinares
para mejorar la calidad de vida y la calidad de la atención a las
personas que sufren esta enfermedad. Así, los sistemas y programas de telemedicina facilitan que los profesionales de atención
primaria y desde los centros hospitalarios hagan un seguimiento
cuidadoso de las personas afectadas mientras estas están en casa y
34
Cardiovascular ESP:interior 14/06/12 13:27 Página 35
¿Qué significa tener una enfermedad cardiovascular?
detecten precozmente su empeoramiento mediante el uso de las
nuevas tecnologías. También la educación grupal de las personas
afectadas es clave para mejorar el conocimiento de la enfermedad
por parte de los propios pacientes y cuidadores, y así mejorar su
manejo. En Cataluña, el Institut Català de la Salut lleva a cabo el
programa de Paciente Experto del ICS®, que facilita a los Centros
de Atención Primaria y a algunos hospitales cursos para mejorar
el manejo de la insuficiencia cardíaca que llevan a cabo pacientes
afectados y, por tanto, buenos conocedores de la insuficiencia cardíaca desde su experiencia y acompañamiento por parte del programa.
También, la formación en autogestión de enfermedades crónicas
dirigida a pacientes, como la que ofrece la Fundación Josep Laporte, que facilita que las personas aprendan a manejar mejor sus condiciones de salud y promueve cambios en sus hábitos, haciendo
que estos sean más saludables.
• Si nos ahogamos o tenemos las piernas hinchadas, tenemos
que consultar al médico.
• Si sufrimos una insuficiencia cardíaca, debemos tener mucho
cuidado con los antiinflamatorios, ya que pueden empeorar la
enfermedad.
• Cada año es necesario vacunarse de la gripe.
35
Cardiovascular ESP:interior 14/06/12 13:27 Página 36
ENVEJECIMIENTO SALUDABLE
4.5. Me han dicho que tengo una arritmia, pero me
da miedo tomar Sintrom©… Hablemos de la fibrilación
auricular
La arritmia más frecuente a partir de los 65 años se llama fibrilación auricular. Se trata de una contracción desordenada del corazón que a veces puede originar una frecuencia cardíaca rápida y
dar palpitaciones. Pero muchas veces es asintomática, es decir, no
produce ningún tipo de síntomas, o peor aún, cuando se diagnostica es porque ha causado la formación de un coágulo en el corazón y, al salir de este, ha ido a parar al cerebro y ha originado una
embolia. Esta es una complicación temible y es la razón por la cual
casi siempre se debe tratar la fibrilación auricular con fármacos.
Es más frecuente en hombres, en personas con problemas en las
válvulas del corazón, con hipertensión arterial e infarto agudo de
miocardio previo, entre otros factores. Muchas veces se descubre
de manera casual, al realizar un electrocardiograma (electro) o
tomar el pulso.
A veces se puede tratar «quemando» con un catéter especial algunas fibras anómalas del corazón (serían como cables eléctricos que
funcionan mal). Pero en la mayoría de casos hay que tomar medicación de por vida. La medicación es de dos tipos:
• Medicación para frenar la frecuencia cardíaca y que el corazón
no vaya tan rápido. No es necesaria cuando la frecuencia cardíaca es normal.
• Medicación para impedir que se desarrolle un coágulo en el
corazón y vaya a parar al cerebro. En la mayoría de casos, habrá
36
Cardiovascular ESP:interior 14/06/12 13:27 Página 37
¿Qué significa tener una enfermedad cardiovascular?
que tomar anticoagulantes, ya que son los fármacos más eficaces.
Si están contraindicados, se pueden sustituir por antiagregantes
como la Aspirina®.
En caso de que sea necesario tomar anticoagulantes, tendremos que
acudir al centro de salud o al hospital para controlar el estado de
nuestra coagulación. Según el resultado, se tendrá que modificar la
dosis del anticoagulante. Para evitar excedernos y prevenir sangrados, la mayoría leves, deberemos:
• Tomar solo los medicamentos que nos aconsejen, ya que muchos
pueden modificar el efecto de los anticoagulantes y podríamos
sufrir una hemorragia grave.
• Tomar siempre la dosis indicada, sin olvidarnos de ello.
• Consultar con el profesional si tomamos hierbas o remedios caseros.
Si lo hacemos así, la probabilidad de sufrir una complicación por
el tratamiento es muy baja y el beneficio muy grande, de manera
que nos ahorramos una posible embolia en el cerebro, con sus
secuelas en forma de limitaciones en la vida diaria.
Ideas clave
• La fibrilación auricular es un trastorno del ritmo del corazón que
puede originar importantes complicaciones en el cerebro, como
embolias.
• El mejor tratamiento son los anticoagulantes, que son seguros si
se toman de manera adecuada.
37
Cardiovascular ESP:interior 14/06/12 13:27 Página 38
Cardiovascular ESP:interior 14/06/12 13:27 Página 39
¿Cómo se pueden prevenir las enfermedades y los factores de riesgo cardiovascular?
5. ¿Cómo se pueden prevenir las
enfermedades y los factores de riesgo
cardiovascular?
Existen tres tipos de prevención. La primera es la que se hace cuando estamos sanos y no tenemos enfermedades: se denomina prevención primaria. En el caso que nos ocupa, busca precisamente la
detección precoz de los factores de riesgo cardiovascular.
En relación con los factores de riesgo, es necesario detectarlos
cuanto antes mejor y tratarlos. Por esto, nuestros médicos de familia tienen un programa específico que aplican con una periodicidad determinada: se llama PAPPS (Programa de Actividades Preventivas y Promoción de la Salud).
¿Qué dice el PAPPS?
• Se debe tomar la presión arterial en las personas mayores al
menos cada dos años.
• Se debe determinar el peso al menos cada dos años.
• Se debe preguntar sobre el consumo de tabaco y aconsejar de
manera continuada para ayudar a dejar de fumar.
• Es necesario hacer una analítica de sangre cada 4-5 años. (No
hace falta que se haga con más frecuencia porque los factores
de riesgo no aparecen de golpe, sino poco a poco.)
39
Cardiovascular ESP:interior 14/06/12 13:27 Página 40
ENVEJECIMIENTO SALUDABLE
El segundo tipo de prevención es la que se hace cuando, desgraciadamente, ya tenemos una enfermedad cardiovascular de las que
hemos comentado. Se llama prevención secundaria. Trata de evitar que aparezcan nuevos episodios de la enfermedad cardiovascular que tenemos u otras similares. Se basa en:
• Fármacos. Los que se utilicen dependerán de cada enfermedad.
Muchos ya los hemos comentado: Aspirina®, anticoagulantes,
fármacos para reducir el colesterol, etc.
• Técnicas quirúrgicas cardiovasculares, como, por ejemplo, poner
un stent.
Por último, tenemos la prevención terciaria, para evitar la aparición de discapacidades en personas que tienen una enfermedad
cardiovascular. Algunos ejemplos son la rehabilitación después de
un ictus o la rehabilitación cardíaca.
40
Cardiovascular ESP:interior 14/06/12 13:27 Página 41
Cardiovascular ESP:interior 14/06/12 13:27 Página 42
Cardiovascular ESP:interior 14/06/12 13:27 Página 43
Referencias
Referencias
1. Información y consejos para pacientes de la CAMFiC (Societat
Catalana de Medicina Familiar i Comunitària) que incluye consejos para enfermedades y factores de riesgo cardiovascular:
http://www.camfic.cat/CAMFiC/Seccions/Publicacions/Arxius/
Fulls_Pacients.aspx
2. Sobre el PAPPS, Programa de actividades preventivas y de promoción de la salud:
www.papps.org
3. Sobre la prevención en las personas mayores:
BAENA DÍEZ, José Miguel. «Prevención en el mayor: ¿Dónde está
el límite?», Ponencia del PAPPS 31 Congreso de la semFYC:
http://www.papps.org/upload/file/Jose_Miguel_Baena.pdf
4. Cálculo online del índice de masa corporal (IMC):
http://www.buenasalud.com/tools/bmicalc.cfm
5. Sobre el Programa Paciente Experto del ICS:
GONZÁLEZ MESTRE, A.; FABRELLAS PADRÉS, N.; AGRAMUNT PERELLÓ,
M.; RODRÍGUEZ PÉREZ, E.; GRIFELL MARTÍN, E. «De paciente pasivo
a paciente activo. Programa Paciente Experto del Institut
Català de la Salut». Revista de Innovación Sanitaria y Atención
43
Cardiovascular ESP:interior 14/06/12 13:27 Página 44
ENVEJECIMIENTO SALUDABLE
Integrada. Otoño 2008. Vol.1, n.º 1 [Originales]. Disponible en:
http://pub.bsalut.net/risai/vol1/iss1/3s
GONZÁLEZ MESTRE, A.; GRIFELL MARTÍN, E. «Programa Paciente
Experto Institut Català de la Salut». AMF. 2009; 5(4): 427-428
6. Página web en castellano de la ADA
(Associació Americana de Diabetis):
http://www.diabetes.org/espanol/
7. Página web de la Sociedad Española de Cardiología:
http://www.secardiologia.es/
44
Cardiovascular ESP:interior 14/06/12 13:27 Página 45
Cardiovascular ESP:interior 14/06/12 13:27 Página 46
ENVEJECIMIENTO SALUDABLE
Notas personales
En estas páginas se pueden hacer anotaciones que sean de utilidad para recordar
cuestiones relacionadas con su situación personal: teléfonos y direcciones de interés,
consejos prácticos y todo lo que desee.
46
Cardiovascular ESP:interior 14/06/12 13:27 Página 47
Notas
47
Cardiovascular ESP:interior 14/06/12 13:27 Página 48