Download Colaboradores - SIDI - Sociedad Iberoamericana de Intervencionismo

Mariano Giménez
Profesor Titular de Cirugía, Universidad de Buenos Aires.
Jefe de Cirugía Gastroenterológica, Hospital de Clinicas José de San
Martín, Buenos Aires, Argentina.
Marcelo Guimarães
Radiológo vascular e intervencionista. Heart & Vascular Center,
Universidad Médica Carolina del Sur, Estados Unidos.
Juan Oleaga
Ex-Profesor Clínico de Radiología, Thomas Jefferson University, Filadelfia.
Ex-Jefe de la Sección de Radiología Vascular/Intervencionista.
Departamento de Radiología, Albert Einstein Medical Center, Filadelfia,
Estados Unidos.
Sergio Sierre
Médico radiólogo. Radiólogo intervencionista, Jefe del Servicio de
Radiología Intervencionista, Hospital Nacional de Pediatría J.P. Garrahan,
Buenos Aires, Argentina.
Giménez, Guimarães, Oleaga, Sierre
Manual de técnicas intervencionistas guiadas por imágenes / Sergio Sierre ... [et.al.].
1a ed. -Buenos Aires : Journal, 2011
578 p. : il. ; 28x20 cm
ISBN 978-987-1259-46-5
1. Intervencionismo por Imágenes. I. Sierre, Sergio
CDD 616.075 75
Producción editorial: Ediciones Journal S.A.
Dirección editorial: Silvia Cañaveral
Edición: Leda Amorín - Luciano Beltrán - Maia Guzevich
Departamento de Arte: Verónica Lemos
Diagramación: Diego Stegmann
Diseño de tapa: Le Voyer
Traducción del portugués: Andrea Jablón - Karina Pelech - Aníbal Rodolico
© Ediciones Journal, 2011
Junín 873 4 “H” (C1113AAA) CABA, Argentina
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Los autores, traductores, correctores y editores han hecho todo lo que está a su alcance para asegurarse de que los fármacos
recomendados en esta obra, al igual que la pauta posológica de cada uno de ellos, coinciden con las recomendaciones y prácticas
vigentes al momento de publicación. Sin embargo, puesto que la investigación sigue en constante avance, las normas gubernamentales cambian y hay un constante flujo de información respecto de tratamientos farmacológicos y reacciones adversas, se insta
al lector a verificar el prospecto que acompaña a cada fármaco a fin de cotejar cambios en las indicaciones y la pauta posológica
y nuevas advertencias y precauciones. Esta precaución es particularmente importante en los casos de fármacos que se utilizan
con muy poca frecuencia o de aquellos de reciente lanzamiento al mercado.
Quedan reservados todos los derechos. No se permite la reproducción parcial o total, el almacenamiento, el alquiler, la
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Libro de edición argentina
Impreso en China - Printed in China
Imprenta Shangai iPrinting Co., Ltd
Queda hecho el depósito que establece la Ley 11.723
Se imprimieron 1000 ejemplares
Colaboradores
Abath, Carlos
Radiólogo intervencionista. Jefe de ANGIORAD,
IMIP, Recife-PE. Miembro titular y ex-presidente de la
SOBRICE, Brasil.
Barbosa, Marcos
Radiólogo general e intervencionista. Profesor de
Anatomía. Doctorado en Neurociencias de la Universidad
Federal de Pernambuco, Brasil.
Alcántara, Reginaldo
Jefe de Enseñanza e Investigación de Beneficencia
Española de la Laguna Torreón, Coahuila. Radiólogo
intervencionista. Egresado de la Escuela Médico Militar
y Escuela Militar de Graduados. Ex jefe de Radiología
invasiva, Hospital Central Militar, México.
Berkowski, Darío
Coordinador del Centro de Entrenamiento en Cirugía
Invasiva Mínima, Facultad de Medicina, Universidad
de Buenos Aires. División Cirugía Gastroenterológica,
Sección Cirugía Percutánea, Hospital de Clínicas José de
San Martín, Buenos Aires, Argentina.
Aldemir Teixeira, Jose
Miembro titular de SOBRICE y del Colegio Brasileño de
Radiología. Máster en Cirugía, Universidad Federal do
Paraná. Posgraduado en Enfermedades cerebrovasculares,
Universidad de París.
Bettio Jurandi, Antonio
Radiólogo intervencionista. Hospital San Lucas, PUCRS,
Puerto Alegre, Brasil.
Álvarez Rodríguez, Juan E
Profesor Adjunto de Cirugía, Universidad de Buenos Aires.
Jefe Unidad Cirugía General, Hospital Gral. de Agudos Dr.
Cosme Argerich, Buenos Aires, Argentina.
Andrade, Gustavo
Radiólogo intervencionista de ANGIORAD, IMIP y
Recife-PE. Miembro titular y Secretario general de la
SOBRICE, Brasil.
Andreoli, Gustavo
Cirujano general. Profesor Adjunto de Clínica quirúrgica,
Hospital de Clínicas, Montevideo, Uruguay.
Baldi, Sebastián
Radiólogo Intervencionista. Departamento de Terapéutica
Endovascular/ Endoluminal. Hospiten Rambla. S/C
de Tenerife. España. Neuroradiólogo Intervencionista.
Servicio de Radiología. Hospital Universitario de Canarias.
S/C de Tenerife. España.
Bilbao, José Ignacio
Servicio de Radiología Clínica, Universidad de Navarra
Pamplona, España.
Bosch, Jordi
Unidad de Cirugía mínimamente invasiva guiada por
imagen. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa,
UTMI, Universidad de Zaragoza, España.
Brazzini, Augusto
Director del Instituto Brazzini de Radiología
Intervencionista, Lima. Director y Profesor del Curso
de Diplomado de Radiología intervencionista con
simuladores, Universidad San Martín de Porres.
Vicepresidente de APTCEL, Perú.
Brazzini, Mariana
Radióloga intervencionista. Diplomada en Angiografía
Diagnóstica y Terapéutica, Universidad San Martín
de Porres. Miembro de la Sección de Investigación y
Desarrollo del Instituto Brazzini, Lima, Perú.
VI
Manual de técnicas intervencionistas guiadas por imágenes
Caballero, Hugo
Neumólogo intervencionista, Jefe de Neumología, Clínica
de Marly, Bogotá, Colombia.
Díaz, Francisco
Cirujano vascular. Ex-Profesor Asistente de Clínica
Quirúrgica, Hospital de Clínicas, Montevideo, Uruguay.
Campos, Roberta
Cirujana vascular y endovascular. Miembro de la Sociedad
Brasileña de Angiología y Cirugía vascular, Brasil.
dos Santos Peixoto, Carlos Clementino
Radiólogo vascular e intervencionista. Miembro Titular
y Especialista, Colegio Brasileño de Radiología. Profesor
asociado, Universidad Católica de Río de Janeiro, Brasil.
Carvalho, Antonio
Cirujano, radiólogo general e intervencionista, CIVAN RECIFE-PE, Brasil.
Carvallo, Josefina
Médica angióloga. Unidad de Radiología Vascular e
Intervencionista, Policlínica Metropolitana, Caracas
Venezuela.
Castañeda-Zuñiga, Wilfrido
Radiólogo, Universidad de Minnesota. Minneapolis,
Estados Unidos.
Cavazzola, Silvio
Radiólogo intervencionista. Hospital San Lucas, PUCRS,
Puerto Alegre, Brasil.
Centella, Raúl
Jefe del Servicio de Radiología Intervencionista del
Instituto Brazzini. Intervencionista con Simuladores de
la Facultad de Medicina de la Universidad San Martín de
Porres, Perú.
Centola, Crescencio
Jefe de Angiorradiología y Cirugía Endovascular.
Responsable de Radiología de diagnóstico e
Intervencionista. Experto en Cirugía Vascular por la
AMB-Sociedad Brasilera de Radiología, Brasil.
Córdoba, Pablo
Coordinador del Centro de Entrenamiento e Investigación
en cirugía invasiva mínima, Hospital D.F. Santojanni,
Buenos Aires, Argentina.
Corvello, Alexander
Jefe del Departamento de Radiología intervencionista y
Cirugía endovascular. Hospital Universitario Evangélico,
Hospital Santa Cruz, Hospital São Vicente. Curitiba,
Brasil.
D’Agostino, Horacio
Jefe del Departamento de Radiología, Universidad de
Luisiana. Profesor de Radiología y Cirugía, Universidad de
Luisiana, Estados Unidos.
de Gregorio, Miguel Ángel
Catedrático de la Universidad de Zaragoza. Jefe de la
Unidad de Cirugía mínimamente invasiva, Hospital
Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España.
Eisele, Guillermo
Médico radiólogo intervencionista. Jefe de Servicios de
Radiología intervencionista del Hospital de Niños Dr.
Ricardo Gutiérrez, CEMIC y consultor del Hospital de
Agudos Dr. Juan A. Fernández, Buenos Aires, Argentina.
Elkis, Henrique
Miembro Titular de SOBRICE y Miembro de CIRSE.
Brasil.
Eyheremendy, Eduardo
Médico radiólogo intervencionista. Jefe del Servicio de
Diagnóstico por Imágenes, Hospital Alemán, Buenos
Aires, Argentina.
Fouad Rabahi, Elias
Radiologista Intervencionista. ENCORE - Hospital Lúcio
Rebelo.NRI - Hospital Santa Mônica - Aparecida de
Goiânia, Brasil.
Fernández, Carlos Felipe
Cirugía vascular periférica. Policlínica Metropolitana,
Caracas, Venezuela.
Ferral, Héctor
Profesor en Radiología, Departamento de Radiología,
Rush University Medical Center, Chicago. Jefe Sección
de Radiología intervencionista, Rush University Medical
Center, Chicago (2006-actual), Estados Unidos.
Galli, Eduardo
Médico a cargo de Radiología intervencionista Hospital
Juan A. Fernández. Médico de planta Radiología
intervencionista, Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez y
Casa Hospital San Juan de Dios, Ramos Mejía. Buenos
Aires, Argentina.
García Mónaco, Ricardo
Profesor Titular de Medicina Interna, orientación
Diagnóstico por Imágenes, Universidad de Buenos Aires.
Jefe de sección Angiografía digital y terapia endovascular,
Hospital Italiano. Jefe servicio de Diagnóstico por
Imágenes, Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina.
Garza Berlanga, Andrés
Especialista en Radiología intervencionista, Rush
University Medical Center, Chicago, Estados Unidos. Gazón, Rafael
Especialista en Cirurgia Endovascular por la AMBSociedad Brasilera de Radiología. Médico do Servicio de
Radiología Diagnóstica e Intervencionista. Brasil.
Giménez, Mariano
Profesor Titular de Cirugía, Universidad de Buenos Aires.
Jefe División Cirugía Gastroenterológica, Hospital de
Clínicas José de San Martín, Buenos Aires, Argentina.
Glauber de Jesus Silva, Seleno
Médico intervencionista, SOBRICE. Especialista
en cirugía vascular (SBACV). Médico asistente del
Departamento de Angiorradiología, Hospital Santa
Marcelina, São Paulo, Brasil.
Gobbo García, Rodrigo
Radiólogo intervencionista. Departamento de Intervención
oncológica, Instituto de Cáncer del Estado, São Paulo
(CESP-FMUSP) y Departamento de Imagem Hospital
Albert Einstein, São Paulo, Brasil.
Guedes, Rodrigo
Cirujano vascular residente de radiología intervencionista
de ANGIORAD - Recife-PE.
Guimarães, Marcelo
Radiolólogo vascular e intervencionista. Heart & Vascular
Center, Universidad Médica, Carolina del Sur, Estados
Unidos.
Hernández, Luiz Gustavo
Médico de servicio de Radiología diagnóstica e
Intervencionista. Especialista en Cirugía vascular por la
AMB- Sociedad Brasilera de Cirurgía Vascular. Brasil.
Hidalgo, Raquel
Médica de Servicio de Radiología Diagnóstica e
Intervencionista. Especialista en Cirugía endovascular por
la AMB- Sociedad Brasilera de Radiología. Brasil.
Jaes, Anna
Cirujana infantil. Becaria del Programa Especial de
Postgrado Servicio de Radiología intervencionista,
Hospital Nacional de Pediatría J. P. Garrahan, Buenos
Aires, Argentina.
Kimura Fujikami,Yukiyo
Jefe de Radiología general e intervencionista, Centro
de Diagnóstico por imagen, CT Scanner, Lomas Altas.
Miembro de la Asociación Nacional Médica, Sociedad
Mexicana de Radiología e Imagen, RSNA, Roentgen Ray
Society, Society of Interventional Radiology y SIDI.
Kisilevzky, Néstor
Radiologista Intervencionista. Hospital Albert Einstein,
San Pablo, Brasil.
Colaboradores
VII
Laborda, Alicia
Unidad de Cirugía mínimamente invasiva guiada por
imagen. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa.
Unidad de Técnicas de mínima invasión (UTMI),
Universidad de Zaragoza, España.
Lacerda, Ricardo
Especialista en cirugía vascular, SBACV. Certificación
en Angiorradiología y Cirugía endovascular, SBACV.
Investigador becario en Radiología vascular e
intervencionista, Medical University of South Carolina,
Estados Unidos.
Leite, Francisco
Cirujano vascular e intervencionista. CIVAN - RECIFEPE, Brasil.
Lemos, Julio
Radiólogo, Universidad de Vermont. Hospital Fletcher
Allen Health Care. Burlington, Estados Unidos.
LePera, Roberto
Cirujano general. Ex-Profesor asistente de Clínica
Quirúrgica, Hospital de Clínicas. Montevideo, Uruguay.
Lipsich, José
Coordinador del Área de Diagnóstico por Imágenes del
Hospital J.P. Garrahan. Buenos Aires, Argentina.
Lopera, Jorge
Profesor de Radiología. UT Health Science Center, San
Antonio, Texas, Estados Unidos.
Lorenzo, Alejandro
Cirujano. Docente Adscripto de Cirugía, Universidad de
Buenos Aires. Miembro del equipo de Intervencionismo,
Htal. Gral. de Agudos Dr. Cosme Argerich, Buenos Aires,
Argentina.
Lozano, Mauricio
Radiólogo intervencionista, Jefe Radiología
intervencionista, Clínica de Marly. Coordinador Radiología
intervencionista, Clínica Universitaria, Colombia; Profesor
Fundación Universitaria Sanitas, Bogotá, Colombia.
Mainar, Antonio
Radiólogo intervencionista. Hospital Clínico Universitario
Lozano Blesa. Zaragoza, España.
Maynar, Manuel
Profesor Universidad de Palmas de Gran Canaria
(ULGPC). Director del Centro de Diagnóstico y
Terapéutica endoluminal, Grupo Hospiten, Tenerife,
España.
VIII
Manual de técnicas intervencionistas guiadas por imágenes
Mendaro, Esteban
Médico radiólogo intervencionista. Director médico de
Investigaciones Vasculares, Hospital Naval, Buenos Aires.
Médico asociado al Servicio de Angiografía y terapéutica
endovascular, Hospital Italiano de Buenos Aires,
Argentina.
Palermo, Mariano
Docente autorizado de Cirugía, Universidad de
Buenos Aires. Especialista en cirugía general y cirugía
gastroenterológica. Médico de planta de la división de
Cirugía Gastroenterológica, Hospital de Clínicas José de
San Martín, Buenos Aires, Argentina.
Menezes, Marcos
Doctor en Radiología, Faculdade de Medicina, USP, São
Paulo. Diretor de Radiología del Instituto do Cáncer,
Faculdad de Medicina, USP. Coordinador médico del
Centro Diagnóstico por Imagen, Hospital Sirio Libanés,
São Paulo, Brasil.
Picada Corrêa,Mateus
Posgraduado en Angiorradiología y Cirurgía endovascular,
Universidad Católica Pontificia, Río de Janeiro. Miembro
Aspirante de SBACV, Brasil.
Morillo, Aníbal J.
Médico radiólogo. Jefe de la Sección de Radiología
Intervencionista, coordinador Académico del Programa
de Posgrado en Radiología. Departamento de Imágenes
Diagnósticas, Hospital Universitario de la Fundación
Santa Fe de Bogotá, Colombia.
Muñoz Ruíz-Canela, José Joaquín
Jefe de Sección de Radiología vascular e intervencionista,
Complejo Hospitalario Carlos Haya, Málaga. Jefe de
Sección de Radiología vascular e intervencionista, Hospital
Internacional Xanit, Benalmadena, Málaga, España.
Nasser, Felipe
Radiólogo intervencionista. Doctorado FMUSP. Jefe
del Departamento de Angiorradiología, Hospital Santa
Marcelina. Jefe del Departamento de Angioradiología
intervencionista, Hospital Albert Einstein, São Paulo,
Brasil.
Neto, Miguel José Francisco
Doctor en Radiología, Faculdad de Medicina, Universidad
de São Paulo. Médico radiólogo, Instituto de Radiología
del Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina,
Universidad de São Paulo, Brasil.
Oleaga, Juan
Ex-Profesor Clínico de Radiología, Thomas Jefferson
University, Filadelfia. Ex-Jefe de la Sección de Radiología
Vascular e Intervencionista. Departamento de Radiología,
Albert Einstein Medical Center, Filadelfia. Estados Unidos.
Palavecino, Patricio
Radiólogo intervencionista. Profesor del Hospital Clínico
de la Universidad de Chile. Jefe de Unidad de Radiología
Intervencional, Hospital Clínico, Chile. Palmero Julio
Radiólogo Intervencionista.Jefe de Servicio de
Radiodiagnóstico del Hospital Clínico Universitario
de Valencia. Ex-presidente de la SERVEI. Miembro de
CIRSE. Valencia, España.
Rabellino, Martín
Médico Adjunto del Centro de Diagnóstico y Terapéutica
endoluminal, Grupo Hospiten, Tenerife, España.
Rajasekhar Venkata, Anne
Cirujana vascular endovascular. Hospital Jardín América,
Goiânia, Brasil.
Rivera, Marco
Cirujano vascular endovascular de ANGIORAD e IMIP,
Recife-PE. Miembro titular de SBACV, Brasil.
Rodríguez de Sanctis, Gustavo
Doctorado en Medicina. American College of Surgeons,
FACS. Jefe de Sección de Intervencionismo guiado por
imágenes, Hospital Italiano de Rosario, Argentina.
Roizental, Moisés
Jefe de Unidad de Radiología vascular e intervencionista.
Policlínica Metropolitana, Caracas Venezuela.
Rostagno, Román
Radiólogo, Sección Angiografía digital y Terapia
endovascular, Hospital Italiano de Buenos Aires,
Argentina.
Salas Martin, Henrique
Radiólogo vascular e intervencionista, D’or de Hospitais
y Hospital São Vicente de Paulo. Miembro Titular y
Especialista del Colegio Brasileño de Radiología, Brasil.
Sánchez, Miriam
Unidad de Cirugía mínimamente invasiva guiada por
imagen, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa.
Unidad de Técnicas de mínima invasión (UTMI),
Universidad de Zaragoza, España.
Sanchis García, Juan Manuel
Adjunto del Servicio de Radiología. Sección de Radiología
vascular e intervencionista, Hospital Clínico Universitario
de Valencia. Miembro de la SERAM, SERVEI y CIRSE,
Valencia, España.
Colaboradores
Scelza, Alfredo
Cirujano general. Ex-Profesor Asistente Clínica Quirúrgica
3, Hospital Maciel, Montevideo. Profesor Asistente de
Cirugía, Facultad CLAEH, Punta del Este, Uruguay.
Uflacker, Renan
Profesor y Director de la Sección de Radiología
intervencionista, Medical University of South Carolina
Charleston, Estados Unidos.
Schönholz, Claudio
Profesor de Radiología. Heart & Vascular Center. Medical
University of South Carolina. Charleston, Estados Unidos.
Vilares Morgado, Paulo
Profesor Asistente de Radiología, Facultad de Medicina
de la Universidad de Oporto. Jefe de la Unidad de
Radiología vascular e intervencionista, Hospital
Universitario de São João, Oporto, Portugal.
Serra, Edgardo
Profesor Adjunto de Cirugía de la Universidad Nacional del
Nordeste. Director del Centro de Cirugía de la Obesidad y
Miniinvasiva. Centro Médico Corrientes, Argentina.
Sinopoli, Sebastián
Medico Especialista en Cirugía General, Universidad de
Buenos Aires. Cirujano Hospital Magdalena V. Martínez
de Gral. Pacheco, Tigre, Buenos Aires. Especialista en
Cirugía percutánea y miniinvasiva del Hospital Central de
San Isidro, Buenos Aires.
Sierre, Sergio
Médico radiólogo. Radiólogo intervencionista, Jefe del
Servicio de Radiología intervencionista, Hospital Nacional
de Pediatría J. P. Garrahan, Buenos Aires, Argentina.
Tobio Calo, Ricardo
Radiología intervencionista. Hospital La Zarzuela,
Madrid, España.
Uffelmann, Marcos
Servicio de Cirugía general y miniinvasiva Sanatorio
Boratti Posadas MNES y Jefe de Servicio de Cirugía
Hospital Escuela Ramón Madariaga Posadas, Argentina.
IX
Vitcopp, Gerardo
Especialista en Cirugía digestiva, Universidad de Buenos
Aires. Cirujano de planta y miembro de la Sección de
Intervencionismo guiado por imágenes, Hospital de
Gastroenterología Dr. Carlos Bonorino Udaondo,
Buenos Aires, Argentina.
Zander, Tobías
Médico Adjunto del Centro de Diagnóstico y Terapéutica
Endoluminal, Grupo Hospiten, Tenerife, España.
Zaritzky, Mario
Profesor asistente de Radiología. Radiólogo pediatra y
cirujano, Hospital de la Universidad de Chicago,
Estados Unidos.
Agradecemos la colaboración de los doctores: André Luís
Câmara, Joaquín Gil Romero, Jorge y Guijarro Rosaleny.
Índice
Prólogo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XV
Prefacio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XVII
Intervencionismo: aspectos generales
1 Introducción a las técnicas mínimamente invasivas guiadas por imagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Miguel Ángel de Gregorio
2 Preparación del paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Mario Zaritzky
2.1 Preparación del paciente, monitoreo y medicamentos básicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Marcelo Guimarães
3 Materiales en intervencionismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Aníbal J. Morillo
4 Técnicas básicas en intervencionismo endovascular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Marcelo Guimarães • Claudio Schönholz • Renan Uflacker
Técnicas mínimamente invasivas en el abdomen
5 Intervencionismo en el hígado: terapias de ablación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Horacio D’Agostino • Mariano E. Giménez • Juan Pablo Córdoba • Sebastián Sinopoli
6 Quimioembolización hepática . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
Yukiyosi Kimura Fujikami • Jorge Lopera
7 Radioembolización . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
José Ignacio Bilbao
8 Embolización portal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
Andrés Garza Berlanga • Héctor Ferral
9 Biopsia hepática transyugular y estudio de la hemodinamia hepática . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
Juan Oleaga
10 Tratamiento intervencionista de la hipertensión portal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Jorge E. Lopera
XII
Manual de técnicas intervencionistas guiadas por imágenes
Intervencionismo en la vía biliar y páncreas
11 Colecistostomía percutánea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
Juan E. Álvarez Rodríguez • Alejandro Lorenzo
12 Obstrucción biliar benigna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
Mariano E. Giménez • Darío Berkowski • Pablo Córdoba
13 Obstrucción maligna biliopancreática . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
Mariano E. Giménez
14 Manejo percutáneo en la pancreatitis aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
Mariano E. Giménez • Darío E. Berkowski • Juan Pablo Córdoba
Colecciones
15 Tratamiento percutáneo de colecciones abdominopélvicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
Alfredo Scelza • Francisco Díaz • Gustavo Andreoli • Roberto LePera
Aparato digestivo: endoprótesis y ostomías
16 Dilatación y colocación de endoprótesis en el esófago, en el estómago y en el duodeno . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
Mariano E. Giménez • Pablo Córdoba • Mariano Palermo
17 Dilatación y colocación de endoprótesis en el colon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
Antonio Mainar Turón • Ricardo Tobio Calo
18 Gastrostomía y gastroyeyunostomía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
Gustavo Rodríguez de Sanctis • Gerardo Vitcopp
19 Cecostomía percutánea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
Sergio Sierre • Guillermo Eisele • Anna Jaes
Procedimientos endovasculares en la patología abdominal
20 Diagnóstico y tratamiento endovascular de la hemorragia digestiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
Guillermo Eisele
21 Procedimientos endovasculares en la isquemia mesentérica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220
Renan Uflacker • Marcelo Guimarães
22 Tratamiento endovascular de la trombosis portomesentérica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233
Julio A. Lemos • Wilfrido R. Castañeda-Zuñiga
Técnicas intervencionistas en las complicaciones de los trasplantes
23 Complicaciones biliares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240
Patricio Palavecino
24 Complicaciones vasculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245
Alexandre Corvello
25 Trasplante renal: complicaciones vasculares y no vasculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253
Mauricio Lozano
Técnicas mínimamente invasivas en el aparato genitourinario
26 Obstrucción nefroureteral: nefrostomías con catéter doble J . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267
Paulo Vilares Morgado
27 Tratamiento percutáneo del cálculo renal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277
Silvio Cavazzola • Jurandi Bettio
Índice
XIII
28 Embolización tumoral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 282
Anne Rajasekhar Venkata • Henrique Elkis • Néstor Kisilevzky
29 Síndrome de congestión pélvica: tratamiento endovascular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289
Román Rostagno
30 Embolización de miomas uterinos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301
José Joaquín Muñoz Ruiz Canela
31 Técnicas y procedimientos endovasculares en patología obstétrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311
Ricardo Lacerda
Técnicas mínimamente invasivas en el tórax
32 Colecciones y derrames pleurales malignos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323
Rodrigo Gobbo Garcia • Miguel José Francisco Neto
33 Embolización bronquial en el tratamiento endovascular de la hemoptisis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330
Eduardo Galli • Reginaldo Alcántara • Sergio Sierre
34 Tratamiento endovascular de malformaciones arteriovenosas pulmonares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339
Eduardo Eyheremendy*
35 Dilatación y colocación de endoprótesis en estenosis traqueobronquiales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 348
Mauricio Lozano • Hugo Caballero
36 Tratamiento de la patología maligna pulmonar: terapias ablativas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 357
Marcos Roberto de Menezes • Rodrigo Gobbo García
37 Síndrome de vena cava superior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 364
Ricardo García Mónaco
38 Tratamiento endovascular de la embolia pulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 373
Renan Uflacker • Marcelo Guimarães • Claudio Schönholz
Técnicas mínimamente invasivas endovasculares
Aorta y sus ramas de división
39 Intervencionismo vascular en la enfermedad aortoilíaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 387
Crescêncio Centola • Raquel Hidalgo • Rafael Gazon • Luiz Gustavo Hernandes
40 Revascularización periférica infrainguinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 401
Felipe Nasser • Seleno Glauber de Jesús Silva
41 Tratamiento endovascular de la estenosis de la arteria renal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 414
Gustavo Andrade • Marco Rivera • Rodrigo Guedes • Carlos Abath
42 Tratamiento endovascular de la patología de la aorta torácica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 425
Manuel Maynar • Martín Rabellino • Tobias Zander • Sebastián Baldi
43 Tratamiento endovascular de la patología de la aorta abdominal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 441
Esteban Mendaro
44 Técnicas endovasculares en la enfermedad carotídea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 453
Marcelo Guimarães • Claudio Schönholz
Intervencionismo vascular periférico
45 Várices en miembros inferiores y su tratamiento endovascular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 465
Moisés Roizental • Carlos Felipe Fernández • Josefina Carvallo
XIV
Manual de técnicas intervencionistas guiadas por imágenes
46 Trombolisis arterial y venosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 475
Carlos C. dos Santos Peixoto • Henrique Salas Martin • Mateus Picada Corrêa
47 Diagnóstico angiográfico y tratamiento endovascular del trauma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 486
Juan Oleaga
48 Accesos venosos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 502
Julio Palmero da Cruz • Juan Manuel Sanchis García • Jorge Guijarro Rosaleny • Joaquín Gil Romero
49 Filtros de la vena cava inferior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 509
Miguel De Gregório Ariza • Miriam Sánchez • Jordi Bosch • Alicia Laborda
50 Tratamiento endovascular de los accesos vasculares para hemodiálisis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 527
Jose Aldemir Teixeira (h) • Elias Fouad Rabahi • André Luís G. Câmara • Roberta Campos
51 Extracción de cuerpos extraños endovasculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 535
Antônio Carvalho • Marcos Barbosa • Francisco Leite *
Miscelánea
52 Biopsias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 547
Edgardo Serra • Marcos Uffelmann
53 Vertebroplastia percutánea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 556
Augusto Brazzini • Raúl Cantella • Mariana Brazzini
54 Tratamiento endovascular y percutáneo de los hemangiomas y las malformaciones vasculares . . . . . . . . . . . . 564
Sergio Sierre • José Lipsich
Índice terminológico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 575
Prólogo
Felicito a los editores y a los autores de cada uno
de los capítulos del Manual de técnicas intervencionistas
guiadas por imágenes. Mis amigos editores a cargo del
proyecto se entregaron laboriosamente al exigente trabajo de compaginar una obra de estas características. Lo
hicieron excepcionalmente bien y el libro es la prueba
fehaciente de ello. Pero como nada es perfecto, ¡me honraron con la oportunidad de escribir su prólogo!
Desde siempre para mí, el prólogo de un libro era
una larga lista de agradecimientos y comentarios desprovistos de interés. Nunca los leía tras la búsqueda de las
páginas que darían respuestas a preguntas sobre temas
que me resultaban acuciantes en ese momento. Hoy me
entretiene pensar cuántos de los que tendrán este libro
en sus manos leerán el prólogo antes de consultarlo para
embolizar un paciente en shock hipovolémico, hacer un
drenaje biliar o una nefrostomía en pacientes con shock
séptico de origen biliar o urinario.
Sin embargo, y en caso de que alguien lo lea, quiero
mostrar mi entusiasmo por el hecho de tratarse de la
primera obra de referencia sobre intervencionismo escrita por miembros de la Sociedad Iberoamericana de
Intervencionismo (SIDI). Esto reviste gran importancia
por varias razones: le confiere identidad al SIDI entre
otras sociedades y propone un proyecto de educación
e intercambio entre los especialistas dedicados al intervencionismo mínimamente invasivo guiado por imágenes, ya sea para la interconsulta de casos problemáticos,
materiales u organización de servicios, entre otros temas
relacionados con el intervencionismo.
Los cincuenta y cuatro capítulos que constituyen el
manual han sido elaborados por expertos iberoamericanos genuinamente comprometidos en la enseñanza
y divulgación de la especialidad entre los países de la
región. Los contenidos que se ofrecen son de excelencia y actualidad, resultando fácilmente asimilables y
de gran valor tanto para quienes se inician en la especialidad como para quienes poseen una práctica permanente en ella.
La SIDI se inició en 1993 con un grupo de médicos intervencionistas de España y Latinoamérica. En los
comienzos, se dictaban cursos reconocidos por su buen
nivel científico y su camaradería. Pasado el tiempo, también se organizaron congresos propios sobre la especialidad. La reciente alianza con asociaciones como CIRSE
(Cardiovascular and Interventional Radiological Society
of Europe) y SIR (Society of Interventional Radiology)
confirman el reconocimiento de la SIDI como la entidad
representativa del intervencionismo iberoamericano.
Quiero expresar mi admiración y respeto a los autores de este manual, que espero se convierta en fuente de
enseñanza sobre intevencionismo para los profesionales
que lo consulten.
Por último, creo que este prólogo debería ser más
bien un epílogo. De ser así, probablemente alguien lo
leería luego de haber estudiado íntegra y atentamente
esta obra magnífica. Eso es lo que vale la pena.
Horacio D’Agostino
Jefe del Servicio de Radiología
Universidad de Louisiana
Shreveport, Lousiana (Estados Unidos)
Prefacio
El crecimiento vertiginoso del intervencionismo en
América Latina requería un manual actualizado en estas técnicas y en idioma español. Con ese propósito, la
Sociedad Iberoamericana de Intervencionismo (SIDI)
nos designó como editores del proyecto. Comenzó, entonces, una tarea intensa en la que convocamos a los
intervencionistas más importantes de habla hispana y
portuguesa de América Latina, Portugal y España.
La empresa fue enorme. Especialistas en intervencionismo de once países escribieron los cincuenta y cuatro
capítulos que conforman el manual y lo enriquecieron
con ilustraciones, tablas, algoritmos y fotografías de los
procedimientos. Dieciséis de esos capítulos fueron escritos en portugués y traducidos al español.
Muchas horas de trabajo se necesitaron para la elaboración y corrección de la obra para su publicación.
Fue un gran esfuerzo revisar los contenidos de todos los
capítulos para que la lectura fuese uniforme y no se perdiera la esencia de cada uno.
Como en todo proyecto de esta magnitud, es impensable realizarlo sin el apoyo, comprensión y dedicación de un gran número de personas. A todas ellas le
damos las gracias. Los editores del Manual de técnicas
intervencionistas guiadas por imágenes queremos agradecer especialmente a los autores de cada capítulo, por
la calidad de los mismos y la entrega desinteresada; a
Ediciones Journal, por su trabajo, profesionalidad y trato siempre afable; y a nuestras familias, quienes más que
nadie nos acompañaron, sufrieron nuestras ausencias y
nos contuvieron con amor y paciencia.
Luego de muchos meses de intensa labor, concluimos
este manual. Aspiramos que sea de utilidad especialmente para los jóvenes intervencionistas y que logre el
propósito de desarrollar aún más nuestra querida especialidad en Iberoamérica, cumpliendo así con el objetivo
de brindar una mejor atención médica a los pacientes,
que es el fin de nuestra profesión.
Mariano E. Giménez
Marcelo Guimarães
Juan Oleaga
Sergio Sierre