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DIAGNOcam
Entrevista con el Dr. Kühnisch
Médico Jefe PD Doctor Jan KühnischOA PD Dr. Jan Kühnisch
Universidad de Múnich (Ludwig-Maximilians-Universität München)
Policlínica de Odontología restauradora y Periodoncia
Goethestraße 70, 80336 München/Múnich, Alemania
1. Doctor Kühnisch, desde hace algunos meses Usted analiza un nuevo producto
para un diagnóstico de caries, que entró al mercado hace poco bajo el nombre de
DIAGNOcam. ¿Cuáles son sus impresiones
Kühnisch: Personalmente, pienso que este método es una pequeña revolución. Se
puede hacer un diagnóstico de caries sin aplicar radiación ionizante, incluso de la zona
proximal, que, clínicamente, es difícil de evaluar. Y nuestros primeros datos clínicos
demuestran una correlación alta con el diagnóstico mediante rayos X
2. ¿Qué distingue la DIAGNOcam de otros métodos diagnósticos que han sido
introducidos al mercado en los últimos años y meses?
Kühnisch: Muchas de estas novedades no cumplieron lo que los productores habían
prometido, o no cumplieron las expectativas que se les tenían. Además, con estos
métodos generalmente sólo se podían examinar fosas y fisuras. Con la DIAGNOcam la
situación es otra. Gracias a este método, es posible examinar tanto lesiones oclusales
como lesiones proximales. La utilización de luz infrarroja cercana permite, además,
examinar lesiones cariosas y superficies dentales cuantas veces se desee. Esto permite
una vigilancia perfeccionada de la caries. Además, por el momento se puede observar
un cambio en cuanto a la pregunta de cuándo es necesario eliminar una caries. Cada
vez más se acentúan/aumentan las medidas preventivas.
3. Con esto quiere decir que ya no existe la formula: “Hay una caries, vamos a tener
que perforar”?
Kühnisch: Para la ciencia el mundo hoy ya es otro. Hablamos de detección precoz –
Early Detection. Con una DIAGNOcam podemos detectar lesiones proximales en un
estadio muy precoz – sin radiación ionizante. En el caso de una caries diagnosticada,
limitada al esmalte, ésta se puede infiltrar o sellar y con esto frenamos la caries. La
pregunta relevante de cuándo habrá que intervenir con una fresa efectivamente, desde
mi punto de vista, no tiene respuesta. Puede ser cuando haya un 10, 20 ó 30 por ciento
de afectación de la dentina. Aquí nos hacen falta más datos. Para evitar malentendidos:
sigue siendo necesario excavar una caries media o profunda. Pero ahí surge otra
pregunta relacionada, es decir, hasta qué punto hay que eliminar la caries en relación a
la pulpa dentaria, hablando de evitar tratamientos endodónticos innecesarios.
4. ¿Cuándo será implementada esta nueva visión en cuanto a la caries en los
consultorios?
Kühnisch: Para hacer una comparación: con la tecnología de adhesión hicieron falta diez
años hasta lograr una amplia aceptación. Me parece que con el asunto en cuestión no se
va a lograr más rápido. Sin embargo, nuevos enfoques diagnósticos ayudarán a
establecer éstas ideas nuevas de forma más rápida y segura.
5. Usted está realizando investigaciones in vivo que serán concluidas a inicios de
2013. El informe parcial ya se presentó. ¿Qué conclusiones permiten los datos de
95 casos de lesiones proximales?
Kühnisch: En los casos es evidente la típica subestimación de las caries en el mero
examen clínico. Otro resultado es la gran coherencia entre el diagnóstico radiológico y el
de infrarrojo cercano. Además, se ve una coherencia muy alta entre el diagnóstico de
caries de la dentina y la efectiva progresión de lesiones cariosas en la dentina en
superficies proximales. En nuestra opinión, la DIAGNOcam sirve para el diagnóstico de
caries proximal, y para el reconocimiento precoz del proceso carioso y de lesiones de la
dentina. De esta forma, se podría ver más claramente la indicación para radiografías de
aleta de mordida, lo que nos debería permitir una reducción de radiografías y exposición
a la radiación. Pero en cuanto a esto habrá que continuar con investigaciones
suplementarias.
6. La imagen de la DIAGNOcam y la radiografía se parecen mucho...
Kühnisch: ... a primera vista. En una radiografía, por ejemplo, se obtiene una visión orovestibular, mientras que con la DIAGNOcam se obtiene una visión oclusal. La luz de
ondas largas de la DIAGNOcam penetra de forma excelente el tejido blando y el duro.
Otro punto clínico importante es que en la zona del margen se pueden observar
distorsiones. Esto se debe a la unión compacta de objetivo gran angular, sensor de
cámara y electrónica para lograr buenas imágenes incluso en el sector de los molares.
Es importante saber esto, y de esta formar poner al centro del imagen las áreas
relevantes en el diagnóstico.
7. ¿A qué más debe prestar atención el usuario?
Kühnisch: Esto ya es todo. La aplicación es muy sencilla. La interpretación y la
documentación de las imágenes también. La importancia de la DIAGNOcam para el
diagnóstico de la caries es considerable. Además, es un método que también tendrá un
papel importante en la detección precoz.
8. Existen otras investigaciones, que se estén realizando en la universidad de
Múnich, en cuanto a la DIAGNOcam?
Kühnisch: Además de estimar la precisión diagnóstica, también nos interesa saber qué
beneficios suplementarios este método nos puede aportar desde un punto de vista más
amplio. De esto nos ocuparemos en breve.