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 PLAN DE CONTINGENCIAS ANTE LA PRESENCIA DE INFLUENZA
PORCINA EN EL ECUADOR
ANTECEDENTES:
El Plan de CONTINGENCIAS en situación de Pandemia de Influenza Porcina nace
como una necesidad de contar con un documento que brinde conocimientos teóricos de
relevancia, pero sobretodo, que tenga facilidad de aplicación operativa y que sirva como
referencia y guía para la preparación y respuesta en caso de una pandemia de influenza
porcina. Esta necesidad se hace más inminente con la reciente aparición de brotes de
alta letalidad, de influenza aviar en humanos en varios lugares de las Américas, sin
evidenciarse claramente la transmisión entre personas hasta el momento. Este escenario,
sumado al tiempo desde la última pandemia de Influenza que fue hace ya casi 40 años, y
tomando en cuenta que las pandemias de influenza se han presentado cada 11 a 40 años
aproximadamente, obliga a la comunidad mundial a redoblar esfuerzos para contar con
la mejor preparación posible en caso de una pandemia ocasionada por este virus.
Dentro del proceso de organización nacional y de preparación de este documento, la
DIPLASEDE DEL MSP y LA SECRETARÍA TÉCNICA DE GESTIÓN DE
RIESGOS, basados en documentos como el Plan Nacional de Contingencias para
enfrentar una posible pandemia de influencia en el ecuador ( agosto de 2008 ) y la
Guía operativa de vigilancia epidemiológica de las enfermedades tipo influenza e
infecciones respiratorias agudas graves (IRDG de mayo del 2008) en coordinación
con las otras instituciones gubernamentales involucradas en el tema, pone a
consideración las medidas y recomendaciones de preparación y respuesta ante la
eventual pandemia.
SITUACIÓN ACTUAL:
AMENAZAS Portadores del virus A H1N1 de influenza porcina Caso confirmado en Colombia y sospechoso en Perú Alta comunicación aérea y terrestre con los países vecinos VULNERABILIDADES Trabajadores De aeropuertos y puertos en contacto con posibles portadores de virus Familiares, compañeros de trabajo o prestadores de servicios (hoteles, centros de salud, etc.) a expuestos a personas portadoras del virus Limitado trabajo epidemiológico en las poblaciones de frontera ESCENARIO DE RIESGO Alta probabilidad de enfrentar una Pandemia por Gripe Porcina INFORMACIÓN BÁSICA:
1. ¿QUÉ ES LA GRIPE PORCINA?
La influenza porcina (gripe porcina) es una enfermedad respiratoria de los cerdos
causada por el virus de la influenza tipo A, el cual provoca brotes comunes de
influenza entre estos animales. Los virus de la influenza porcina enferman
gravemente a los cerdos pero las tasas de mortalidad son bajas. Estos virus pueden
propagarse entre los cerdos durante todo el año, pero la mayoría de los brotes
infecciosos ocurren en los meses finales del otoño e invierno, al igual que los brotes
en las personas. El virus de la influenza porcina clásico (virus de la influenza H1N1
tipo A) fue aislado por primera vez de un cerdo en 1930.
2. ¿CÓMO SE PROPAGA?
Se sabe que el virus causante de la gripe porcina no se transmite consumiendo carne de
cerdo probablemente infectada, ya que el virus no resiste altas temperaturas como las
empleadas para cocinar alimentos2 4
La trasmisión en la actual epidemia es de persona a persona a través de secreciones que
contengan el virus (a través de la tos o el estornudo, así como por las descargas nasales).
3. ¿POR QUÉ ES PELIGROSA?
Los SVI pueden mutar en un estado que les permite ser contagiados de persona a persona. Se cree que el virus responsable del brote de gripe porcina de 2009 ha sufrido esta mutación. La gripe porcina infecta a muchas personas cada año, y se encuentra típicamente en
aquellos que han estado en contacto con cerdos de forma ocupacional, aunque también
puede producirse transmisión persona-a-persona. 1 6
Las tasas de morbilidad son altas y pueden llegar al 100 por ciento, aunque la
mortalidad es bastante baja y la mayoría de cerdos se recuperan tras unos 5 o 7 días tras
la aparición de los síntomas.5
4. SINTOMATOLOGÍA
Los síntomas de la enfermedad son muy parecidos a los de la influenza, incluyen:
fiebre, desorientación, rigidez en las articulaciones, vómitos y pérdida de la conciencia
y muchas veces puede terminar en la muerte.7
5. VACUNACIÓN CONTRA LA GRIPE PORCINA
No existe una vacuna contra la gripe porcina ya que el virus al que nos enfrentamos es
nuevo, el conseguir una vacuna demorará alrededor de 6 a 7 meses o sea que para
cuando la tengamos el virus ya será distinto y no será sensible.
La vacuna contra la gripe que se cuenta en el país no evita esta enfermedad lo que si
permite es diferenciar la gripe común de la porcina.
6. BROTE ACTUAL 2 :
Este artículo o sección se refiere o está relacionado a una emergencia de Salud Pública reciente. Esta información es susceptible a cambios. Por favor, no agregue información especulativa y recuerde colocar referencias a fuentes publicadas para dar más detalles. Artículo principal: Brote de gripe porcina de 2009
1
5 ↑ [1] What is swine flu? - SEMP INC (Biot Report #162: January 09, 2005)
6 ↑ [2] Richard Besser in article More cases of swine flu reported; WHO warns of 'health emergency' by Mayra Cuevas, Ann
Curley, Caleb Hellerman, Elaine Quijano and Susan Candiotti dated 25 April 2009
7 ↑ «World Health Organization: Swine flu could spread globally», CNN.com. Consultado el 2009-04-25.
2
http://es.wikipedia.org/wiki/Gripe_porcina Reportes de gripe porcina por territorio nacional: Muertes confirmadas Casos confirmados Casos sospechosos Véase también: Brote de gripe porcina de 2009 en Google Maps
En abril de 2009 se detectó un brote de gripe porcina 3 17 en humanos, en México, que
causó más de 20 muertes.18 19 El 24 de abril de 2009 el gobierno de la ciudad de México
y el del Estado de México cerraron temporalmente -con el respaldo de la Secretaría de
Educación Pública- las escuelas, desde el nivel pre-escolar hasta el universitario, a fin
de evitar que la enfermedad se extienda a un área mayor.
Hasta el momento se desconocen tanto el virus mutante que provocó la aparición de esta
enfermedad en los seres humanos, como la vacuna contra la misma.20
Hasta el 24 de abril de 2009, se conoce que existen casos confimados en humanos en los
estados de San Luis Potosí, Hidalgo, Querétaro y Distrito Federal. En el municipio de
Zumpahuacán del Estado de México se han reportado casos, algunos de los cuales han
sido casos fatales.21 También se reportaron casos en Texas y en California, en los
Estados Unidos.22
3
17 ↑ «Brotes de gripe en México y en los Estados Unidos». Organización Panamericana de la Salud (04 de 2009). Consultado el
25 de abril de 2009 de 2009. «Gripe Porcina en México y Estados Unidos.»
↑ «México dice muertes por influenza porcina suben a 20». Reuters America Latina (04 de 2009). Consultado el 25 de
18
abril de 2009 de 2009. «El secretario de Salud de México, José Angel Córdova, dijo el viernes que las muertes confirmadas por un
nuevo tipo de influenza porcina se ha elevado a 20 desde las 16 previas.»
↑ «Preguntas y respuestas sobre la gripe porcina». Univision.com (04 de 2009). Consultado el 25 de abril de 2009 de
19
2009. «Preguntas acerca de la gripe porcina»
Según expertos, como el jefe del Departamento de microbiología del Hospital Mount
Sinai de Toronto, el Doctor Donald Low, está por confirmarse la relación entre el virus
de la influenza porcina H1N1 y el de los casos confirmados en México.23
7. SITUACIÓN ACTUAL SEGÚN LOS PERÍODOS PROPUESTOS POR LA
OMS:
PLAN DE ACCIÓN
1. Objetivo General:
Ofrecer elementos teórico-prácticos a las familias, que les permitan tener
conocimiento sobre el qué hacer frente a una Pandemia de Gripe Porcina y
disminuir la morbi mortalidad.
2. Objetivo Especifico:
Lograr que cada una de las familias cuenten con:
RESULTADOS: I. CONTAR CON PLANES FAMILIARES ACTUALIZADOS (VER ANEXO 1). II. DISPONER DE BOTIQUINES DE PRIMEROS AUXILIOS MATERIALES
• Mascarillas de cirugía o tratamiento (N95): 2 mascarillas por cada miembro
familiar por día, estas mascarillas se eliminan cada 3 días y se coloca en una
bolsa de plástico.
• 1 par de gafas de protección por miembro de la familia
• 1 par de guantes de goma por miembro de la familia
• 1 par de guantes de látex por miembro de la familia
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1 Delantal de plástico descartable por miembro de la familia
1 pares de botas de goma por miembro de la familia
20 bolsas de plástico para eliminación de material de protección
10 unidades de jabón anti séptico
5 galones de detergente, hipoclorito de sodio, para superficies
Un Radio AM y FM
Cobijas y abrigo suficientes
Agenda con número de teléfonos de los familiares más cercanos y de
instituciones de socorro
ALIMENTOS
• Agua suficiente
• Enlatados
• No perecibles
MEDICAMENTOS
• Oseltamivir: 10 tabletas de 75 mg. por miembro de la familia
• Amoxicilina: 30 tabletas de 500 mg. por cada miembro1de la familia
• Paracetamol: 30 tabletas de 500 mg. Por cada miembro de familia
III. SOCIALIZAR MEDIDAS BÁSICAS DE HIGIENE
1. LAVADO DE MANOS
LAVARSE BIEN LAS MANOS
Antes y después de comer, de atender un enfermo, de
cambiar pañales. Luego de tocar objetos como
teléfonos, celulares, carros de supermercado, viajar
en autobús, uso de computadoras, entre otras.
Después de volver de la calle.
Después de toser o estornudar.
El tiempo adecuado para un lavado de manos eficaz
es de 40-60 segundos.
1. Retírese Las joyas de las manos
2. Mójese las manos con abundante agua y
aplíquese jabón
3. Frótese las manos, especialmente el dorso de las
manos, yema de los dedos, uñas y espacios entre los
dedos
4. Séquese las manos con una toalla o papel limpio
Medidas personales
1. No visitar personas enfermas o con síntomas de resfriados y gripes.
2. Si está resfriado o tiene gripe, evitar dar la mano, besar y visitar personas.
No tocarse los ojos ni la boca. No fumar. Se recomienda a estas personas,
mantenerse en sus casas y no acudir a sitios públicos de concentración como:
iglesias, cines, estadios, centros comerciales, entre otros.
3. Los síntomas que provoca esta enfermedad son: fiebre superior a lapso 38
grados, tos y dolor de garganta. En caso de tener estos síntomas, acudir o bien
llamar al establecimiento de salud más cercano.
4. Limpiar frecuentemente las superficies que puedan contaminarse con
Secreciones respiratorias.
2. CUBRIRSE LA NARIZ Y LA BOCA AL TOSER
Y /O ESTORNUDAR
CUBRIRSE LA NARIZ Y LA BOCA AL TOSER Y/O ESTORNUDAR 1. Al toser, estornudar y/o sonarse la nariz utilice un pañuelo de papel para taparse la nariz y la boca 2. Después tire el pañuelo o el papel a la basura Utilizar pañuelo desechable o papel higiénico al estornudar o toser. En caso de utilizar pañuelo de tela, no compartirlo, cambiarlo diariamente y lavarlo inmediatamente después de usarlo para evitar la propagación de gérmenes. Si no tiene pañuelo, utilizar el antebrazo. 3. USAR MÁSCARA SI ESTÁ CON SIGNOS Y
SÍNTOMAS DE GRIPE
USAR MÁSCARA SI ESTÁ CON SIGNOS Y SÍNTOMAS DE GRIPE 1. En lo posible utilizar una máscara quirúrgica mientras tenga los signos y síntomas 2. Las máscaras tienen un tiempo de duración de 72 horas, o sea tres días NUNCA SE PRESTE LAS MASCARILLAS, NI SIQUIERA SON SUS FAMILIARES MÁS CERCANOS. 4. NO ESCUPIR
NO ESCUPIR 1. Por favor, evite escupir las secreciones 2. Si por algún motivo tiene que hacerlo, tenga a la mano un recipiente para no contaminar el ambiente 3. Maneje el embase con mucho cuidado con mascarilla y guantes IV. SUGERIR MEDIDAS GENERALES:
Se recomienda a todas las familias extremar precauciones de higiene:
a. No saludar de beso ni de mano
b. Evitar lugares concurridos (estadios, iglesias, coliseos, presentaciones
artísticas, cibercafés, etc.)
c. Limpiar los equipos e instrumentos de uso múltiple para desinfectar y
evitar una posible propagación del virus (teléfono, manijas, teclados,
ratones, etc.) con detergente o desinfectante como hipoclorito de sodio o
alcohol.
d. Evitar viajes a países en los cuales se han detectado casos probables y
confirmados de gripe porcina
1. RECOMENDACIONES PARA ATENDER ENFERMOS EN LA
CASA
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Mantener a la persona en una habitación aislada del resto de aposentos. Que
tenga suficiente ventilación.
Lavarse las manos con agua y jabón antes y después de atender el enfermo.
A la hora de atender al enfermo, se debe cubrir boca y nariz con mascarilla.
Todos los implementos para comer y de uso personal deben lavarse bien y
desinfectarse o hervir. Idealmente utilice implementos desechables y descarte
inmediatamente después de usarlos. Use guantes para la manipulación.
No permitir el contacto de personas con bajas defensas, niños, adultos
mayores y embarazados, con el enfermo.
Evitar el contacto con fluidos del enfermo. Si hay contacto accidental, lavarse
con agua y jabón inmediatamente.
De ser posible, es ideal utilizar un baño específicamente para el enfermo. Si no,
desinféctelo cada vez que lo utilice.
2. RECOMENDACIONES PARA EL ENFERMO EN DOMICILIO
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Reposar.
Hidratarse con abundantes líquidos.
Evitar el consumo de tabaco.
Evitar el consumo de Aspirina (ácido acetil salicílico), especialmente en
menores entre 2 y 16 años, por el riesgo de complicaciones asociadas con su
consumo.
Evitar el contacto con otras personas, especialmente niños pequeños o adultos
mayores, para no diseminar la enfermedad en grupos de riesgo.
Lavar las manos frecuentemente con agua y jabón, especialmente después de
estornudar o tocarse la nariz.
Cubrir boca y nariz al toser o estornudar con un pañuelo desechable
preferiblemente y disponerlo adecuadamente en un basurero para no transmitir
el virus a otros.
3. RECOMENDACIONES EN LOS CENTROS DE TRABAJO,
CENTROS EDUCATIVOS, SERVICIOS PÚBLICOS Y COMERCIO.
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Disponer en los servicios sanitarios jabón, papel desechable o bien secadora
eléctrica.
Tener de manera visible la técnica de lavado de manos.
Reforzar mediante comunicados internos, las medidas de lavado de manos y
de protocolo de estornudo y tosido.
Si se identifican personas con síntomas de gripe o respiratorios, referirlas a un
establecimiento de salud más cercano o a su médico de empresa.
Atender las recomendaciones oficiales de las autoridades de salud.
4. RECOMENDACIONES PARA LOS VIAJEROS SI TIENE QUE
VIAJAR
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Evitar las aglomeraciones y aplicar las medidas de higiene de lavado de manos
y protocolo de estornudo.
Declare si estuvo en un lugar afectado a la Dirección de Vigilancia de la Salud
del Ministerio de Salud.
5. SI VIENE DE ZONAS AFECTADAS
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Controle su temperatura después de tres días de su regreso.
En caso de fiebre debe consultar por teléfono al establecimiento de salud más
cercano.
Utilice pañuelo o mascarilla para proteger a su familia y entorno.
Informe donde tuvo contactos después de su ingreso al país.
Seguir las recomendaciones de las autoridades sanitarias del país.
TELÉFONOS HABILITADOS PARA AYUDA:
Ministerio de Salud Pública
Secretaría Técnica de Gestión de Riesgos
Cruz Roja Ecuatoriana
influenza@msp.gov.ec
vigilanciasive@yahoo.es
sivealerta@msp.gov.ec
02 381 4400 ext. 5000-5001-5002-5009
02 243 0644
131
GLOSARIO
• Adamantanos: grupo antiguo de antivirales activos contra influenza A que desarrollan rápida
resistencia contra el virus. Son inhibidores del canal iónico M2.
• Aislamiento: método usado en laboratorio en el cual, bajo condiciones especiales se logra
mantener un virus vivo en líneas celulares MDCK, con capacidad de reproducción e
infectividad.
• Amantadina: el más antiguo y utilizado de los adamantanos (desde 1966)
• Aviar: propio de las aves
• CDC: Siglas de Centers for Disease Control and Prevention, o Centros para el Control y
Prevención de Enfermedades, cuya sede se encuentra en Atlanta, GA, EUA. Son reconocidos
en los Estados Unidos de América (y a nivel internacional) como la agencia federal líder en la
protección de la salud y la seguridad de las personas
• Cefalea: dolor de cabeza
• Cepa: variante antigénica menor del virus de influenza (A o B). Se denomina por el número de
aislamiento y el lugar donde se aisló el virus.
• Gripe: enfermedad de predominio respiratorio causada por la infección con el virus de la
influenza. Se caracteriza por fiebre, tos seca, dolor de garganta y mialgias.
• Hemaglutinina: una de las dos glicoproteinas de superficie del virus de Influenza. Le permite al
virus unirse con el receptor de ácido ciálico en las células del huésped
• Inhibidores de la neuraminidasa: grupo relativamente nuevo de antivirales antiinfluenza que
son recomendados por la OMS para hacerle frente a la próxima pandemia de influenza.
• Inmunofluorescencia: técnica de laboratorio por medio de la cual se detectan virus de la
influenza en células del epitelio respiratorio mediante el uso de anticuerpos marcados con
fluoresceína, los cuales se observan en un microscopio de fluorescencia.
• Mialgias: dolores musculares
• Neuraminidasa: una de las glicoproteinas de superficie del virus de influenza A, que tiene
acción enzimática y le permite al virus la replicación.
Dra. Caroline Chang MINISTRA DE SALUD MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Ing. Lorena Cajas SECRETARIA TÉCNICA SECRETARÍA TÉCNICA DE GESTIÓN DE RIESGOS ANEXO: PLAN FAMILIAR DE EMERGENCIAS
Este Plan no tiene ningún sentido si el funcionario y funcionaria no lo llena junta
a su familia y lo implementa (De presentarse alguna inquietud busque
asesoramiento en el Ministerio de Salud Pública y en la Secretaría Técnica de
Gestión de Riesgos).
1) INFORMACIÓN GENERAL
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Nombre de la familia:…………………………………………………………
Dirección del domicilio: ………………………………………………………
Teléfono:……………………………………………………………………….
Barrio / recinto / número de casa: ……….………………………………......
Cantón: ………………………………………………………………………..
Provincia: ……………………………………………………………………..
2) NÚMERO TELEFÓNICOS:
a) Números telefónicos de Familiares
…………………………………….……………..
……………………………………………………
……………………………………..…………….
…………………………………………………...
3) Integrantes de la familia:
No.
1
2
3
4
5
Nombre y
Apellidos
Edad
Sexo
Parentesco
Presencia de necesidades
especiales (especifique)
4) OBJETIVO
Fortalecer las capacidades de respuesta familiar ante emergencias y
desastres
Matriz Identificación de Amenazas, Vulnerabilidad y actividades.
Amenaza
Efectos
¿Por qué puede
ocurrir?
¿Qué podemos hacer?
5) RECURSOS FAMILIARES DISPONIBLES
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
Descripción
Cantidad
Ubicación
6) PLAN DE ACCIÓN
Área
ACTIVIDAD
RESPONSABLE
COMENTARIOS
¿Cómo nos preparamos?
¿Cómo actuamos durante la
emergencia?
ACTIVIDAD
RESPONSABLE
COMENTARIOS
¿Qué hacemos luego de la
emergencia?
ACTIVIDAD
RESPONSABLE
COMENTARIOS
TELEFONOS PARA EMERGENCIA:
Teléfonos de importancia a tener disponibles en situaciones de emergencia:
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
Detalle
Teléfono
Dirección
Haga un dibujo simple de la vivienda y sus alrededores, señale las puertas y
ventanas de la casa, los lugares seguros y peligrosos, rutas de evacuación y los
puntos de reunión.
N