Download flujo de atencion a pacientes sospechosos ah1n1

DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA
Anexo 3ªA
DETECCION Y REFERENCIA DE PACIENTES CON SOSPECHA DE INFECCION
POR VIRUS DE INFLUENZA A (H1N1)
PRIMER NIVEL DE ATENCION
Actividades:
• Identifica sospechosos según definición operacional
• No toma muestra ni inicia tratamiento
• Aplica medidas para controlar la transmisión del virus
• Proporciona información y educa a la población sobre acciones para prevenir la influenza A
(H1N1)
FLUJOGRAMA
PACIENTE CON ENFERMEDAD
RESPIRATORIA AGUDA
EVALUACION POR PERSONAL DE
SALUD
(TRIAJE DIFERENCIADO)
Reune criterios de
CASO SOSPECHOSO
de Influenza A (H1N1)
(Triaje DIFERENCIADO)
Si
Notificar a Epidemiología para solicitud de
toma de muestra a LAORATORIO
REFERENCIAL
Atención en domicilio o
o Referir al Hospital
(aislamiento y medidas de bioseguridad
Toma de muestra)
No
A casa con recomendaciones
y Tratamiento sintomático
Educación Sanitaria
Seguimiento en la
comunidad
Anexo 3B.
SEGUNDO NIVEL DE ATENCION
Categoría II -2
Actividades:
• Identifica y atiende casos referidos sospechosos de Influenza A (H1N1)
• Tiene capacidad para tomar muestra e iniciar tratamiento antiviral
• No tiene capacidad para manejo de casos graves
• Aplica medidas para controlar la transmisión del virus y educa a los pacientes y familiares
FLUJOGRAMA
CASO SOSPECHO
REFERIDO DEL I NIVEL, CAPTADO EN TRIAJE O EN
CONSULTA EXTERNA DEL NIVEL II-2
Tomar muestra nasofaríngea
(ambiente diferenciado, asilamiento)
Comorbilidad: Cardiopatías,
Asma, Diabetes m, Cáncer,
Fibrosis quística, Neuropatía,
VIH/SIDA, Otras condicones de
inmunosupresión.
Resultado positivo a
influenza A
comorbilidad o
Signos de Alarma:
disnea,vómitos, deterioro de la
función cardíaca,
descompensación de enfermedad
crónica, alteración de estado de
conciencia.
Ficha de
investigación
epidemiológica
No
Egreso a domicilio
con/indicación
Si
Tiene comorbilidad
o signos de alarma
Tratamiento en
Hospitalización con
aislamiento. Atención
en UCI o referir a otro
nivel
Si
No
Iniciar tratamiento ambulatorio con aislamiento
domiciliario estricto y seguimiento médico
domiciliario, Hospitalización en condiciones de
aislamiento
Suspender
tratamiento
domiciliario
No
Resultado positivo a
InfluenzaA (H1N1)
Si
Continuar
tratamiento
domiciliario
No
¿Tiene signos deSi
alarma
o complicaciones
graves?
Si
Anexo 3C.
NIVEL DE ATENCION III
Actividades:
• Identifica y atiende casos referidos sospechosos de Influenza A (H1N1)
• Tiene capacidad para tomar muestra e iniciar tratamiento antiviral
• Tiene capacidad para manejo de casos graves
• Aplica medidas para controlar la transmisión del virus y educa a los pacientes y familiares.
FLUJOGRAMA
CASO SOSPECHOSO
REFERIDO DEL II NIVEL, CAPTADO EN
TRIAJE O EN CONSULTA EXTERNA DEL
NIVEL III
Tomar muestra nasofaríngea
(ambiente diferenciado, asilamiento)
Comorbilidad: Cardiopatías,
Asma, Diabetes m, Cáncer,
Fibrosis quística, Neuropatía,
VIH/SIDA, Otras condicones de
inmunosupresión.
Signos de Alarma:
disnea,vómitos, deterioro de la
función cardíaca,
descompensación de enfermedad
crónica, alteración de estado de
conciencia.
Criterios de gravedad para ingreso
a UCI:
EXAMEN FISICO:
- Frecuencia respiratoria mayor 30
rpm
- T.A.sistólica menor o igual 90mmhg
y Diastólica menor o igual a 60
mmhg.
- FC mayor o igual 125 ppm
- Temp:menor de 35ªC o mayor 40ªC.
Resultado de
laboratorio, positivo
Ficha de
investigación
epidemiológica
No
Egreso a domicilio con
indicaciones
Si
Tiene comorbilidad o
signos de alarma
No
Indicar tratamiento
ambulatorio con
aislamiento domiciliario
estricto y seguimiento
medico domiciliario
Si
No
Tiene criterios de
gravedad para ingreso a
UCI
Si
Hospitalizar en UCI
Hospitalización en
condiciones de
aislamiento
DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA.
MANEJO DE CASO SOSPECHOSO DE INFLUENZA A (H1N1)EN SALA DE
AISLAMIENTO
Sala de aislamiento
CASO SOSPECHOSO
LEVE
Resultado
PRUEBA RAPIDA
Negativo
positivo
ALTA
C/
indicac
CASO SOSPECHO
MODERADO
CASO SOSPECHOSO
GRAVE
Sala de aislamiento
(estricto)
Hospitalización
Intermedio, intensivo
INICIA TRATAMIENTO ANTIVIRAL
Aislamiento y
tratamiento
antiviral
Vigilancia
Epidemiológica
Resultado
PCR
Negativo
ALTA
C / indicac
Positivo
CONTINUAR
TRATAMIENTO
ANTIVIRAL
Resultado
PCR
Negativo
Suspende
tratamiento antiviral
y aislamiento
Positivo
CONTINUAR
TRATAMIENTO
ANTIVIRAL
DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA.
ESCALA DE TRIAJE
Para clasificación inicial de pacientes y establecer la prioridad con que requieren
ser atendidos
TIPO DE PACIENTE
REFERENCIA
Sano, sin sintomatología respiratoria
Domicilio
Sintomatología respiratoria , no compatible con
influenza
Caso probable de influenza por definición operacional
de caso sin enfermedad crónica agregada
Caso probable de influenza por definición operacional
de caso con enfermedad crónica controlada, sin
complicación pulmonar, sin signos de alarma.
Caso probable de influenza por definición operacional
del caso, con enfermedad crónica descompensada y/o
complicaciones pulmonares con signos de alarma
Domicilio
DESP.Tacna.
Asilamiento domiciliario estricto
Aislamiento domiciliario explicando signos
de alarma con indicaciones para reevaluar
al día siguiente si fuera necesario.
Hospital, con aislamiento
TRATAMIENTO
Medidas de control de
infecciones
Sintomático y control de
infecciones
Sintomático y antiviral
(oseltamivir)
Sintomático y antiviral
(oseltamivir
Compensación de
enfermedad crónica y
complicaciones y oseltamivir.