Download vacuna antipoliomielitica

Prescripción basada en evidencias
Facultad de Medicina UNAM
Agente terapéutico
Vacuna antipoliomielitica oral (Virus vivo atenuado. VVA)
Especialidad
Vacunas, toxoides, inmunoglobulinas y antitoxinas
Sitio y mecanismo de acción
Vacuna preparada a partir de poliovirus vivos y altamente atenuados de los tipos antigénicos
1, 2 y 3 productores de poliomielitis en el hombre (cepas Lsc 2ab; P712, CH, 2ab; León 12a
lb). Por vía oral, los virus se fijan en las células del tubo digestivo donde inducen la
producción de anticuerpos por las placas de Peyer y el tejido linfoide. Además inducen el
desarrollo de inmunidad sérca general. La respuesta antigénica se presenta en siete a 10 días
después de la ingestión.
Cinética
Después de administración oral, la vacuna permanece en el tubo digestivo por cuatro a seis
semanas antes de ser eliminada con las heces.
Indicaciones
Niños: Inmunización activa contra los virus causantes de la poliomielitis paralítica.
Dosis
Oral. A partir de los dos meses de edad, 0.2 ml en tres ocasiones, con intervalos de ocho
semanas. Revacunaciones, 0.2 ml un año después de la tercera dosis y 0.2 ml entre los tres y
los cuatro años de edad.
Contraindicaciones y precauciones
No se administre por vía parenteral. Retrazar su uso ante infecciones respiratorias agudas y
procesos diarreicos no controlados. No aplicar a mujeres embarazadas, a menos que corrran
riesgo elevado de contraer poliomielitis. Tampoco se recomienda su aplicación en casos de
inmunodeficiencia o debilidad extrema. Tener disponible adrenalina y corticosteroides para
controlar una posible reacción alérgica.
Interacciones
No se han descrito hasta el momento.
Riesgo embarazo categoría
C
Reacciones adversas
En ocasiones diarrea leve. Riesgo de aborto o de alteraciones fetales si se administra durante
el primer trimestre del embarazo.
Presentación
Solución oral. Cada 0.2 ml (una dosis) contienen vacuna antipoliomielítica tipo Sabin
trivalente con un mínimo de: 1 000 000 DICT50 tipo I; 100 000 DICT50 tipo II; 600 000
DICT50 tipo III. Frasco ámpula con 5 ml (25 dosis).
Evidencias clínicas
La poliomielitis es una enfermedad infecciosa grave ocasionada por un virus que entra por la
boca y se reproduce en el intestino, penetra al sistema nervioso y puede causar la muerte en
poco tiempos si se afecta el bulbo raquideo y se paralizan los musculos de la respiración. Uno
de cada 200 infectados desarrolla paralisis irreversible, principalmente de los miembros
inferiores y de estos, 5 a 10% desarrollan polio bulbar. En 1950 se inició el empleo de la
vacuna con virus inactivado aplicada por via intramuscular y poco después la vacuna oral con
virus vivos atenuados. Para 1960 se habia logrado el control de la enfermnedad en la mayoría
de paises del hemisferio occidental. En 1985 los paises de américa se fijaron la meta de
erradicar la poliomielitis de la región para 1990 y en 1998 la OMS se fijo el reto de erradicar
la polio del mundo para el año 2000. En México desde 1990 no se reportan casos de
poliomielitis , el último caso en américa se reportó por Perú en l991. En el mundo en el año
2000 se reportaron 3.500 casos que contrastan con los 350,000 reportados 10 años antes.
Debido a que se han presentado casos de poliomielitis paralitica post vacunación -un caso por
cada 750,000 primeras dosis y un caso por cada 2.4 millones de cualquier dosis- con vacuna
oral ( virus vivo atenuado),en algunos paises de Europa y en USA actualmente se recomienda
el empleo de vacuna con virus inactivadio en las dos primeras dosis (IPV) a los 2 y 4 meses
de edad, seguido por dos dosis de vacuna con virus modificado (OPV)entre los 12 y 18 meses
de dad y entre los 2 y 4 años ( el virus atenuado por vía oral provoca inmunidad intestinal) . A
partir de enero de 2000 en USA se aplica el esquema completo con IPV.La vacunación con
virus antenuado (OPV)se mantiene en los paises en los que el padecimiento continúa sindo
endémico y en donde esta erradicado se reserva para los casos en que se presentara una
epidemia, por la facilidad y rapidéz de administración y la aceptación de la población. En
inmunocoprometidos, por el riesgo de polio paralitica post vacunación no debe administrarse
la OPV, en ellos está inidicada la vacuna con IPV.
Evidencias bibliográficas
MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report. Poliomyelitis Prevention in the United
States. 2000;49(5)1-22 Un mundo sin polio. http://www.unicef.org/spanish/polio/ Vaccines,
Immunization and Biologicals. http://www.who.int/vaccines-diseases/history/ Espinosa RF.
Cinco razones para no utilizar la vacuna pentavalente en México. Rev Mex Pediatr.
2001;68(3):112-119. Mosby's Drug Consult. Polio vaccine Inactivated. 2002 Mosby Inc. ok
8.05
Nombre Comercial
Opolio
Polio
Vacuna polio
G.I.
No disponible
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fco amp c/10 dosis
Sabin SB dosis individual
oral Birmex fco amp c/20 dosis
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