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Tema 1
Introducción a las vacunas, calendario vacunal
del adulto, algoritmo de actuación
I
C onsider aciones
gener ales
Las vacunas descritas en su composición o pauta de vacunación se refieren a las vacunas del adulto. En la edad pediátrica las
dosis y pautas pueden ser diferentes.
Todas las vacunas pueden aplicarse en el mismo momento, en lugares anatómicos distintos, excepto la vacuna del cólera y
de la fiebre amarilla que deben de aplicarse con un intervalo mínimo entre ellas de 3 semanas.
Una vacuna de gérmenes vivos atenuados (fiebre amarilla, triple vírica, varicela, tifoidea oral, polio oral...) debe aplicarse en
la misma sesión o separada por un intervalo mínimo de 4 semanas de otra vacuna de virus vivos, excepto para la vacuna oral de
la polio que puede aplicarse antes, a la vez o después de las vacunas de la varicela, de la triple vírica o de la vacuna tifoidea oral.
En general no deben administrarse en la misma sesión vacunas de gérmenes vivos e inmunoglobulinas, debiendo existir
un intervalo mínimo entre la administración de ambos productos (ver cuadro de Intervalos de tiempo recomendados entre la
aplicación de vacunas y productos inmunobiológicos) excepto para las vacunas tifoidea oral, de la fiebre amarilla y de la polio
que no requieren ningún intervalo.
Durante el embarazo, de estar indicada la vacunación, debe evitarse su aplicación en el primer trimestre de embarazo, salvo
que el riesgo de enfermedad aconseje claramente su utilización. De forma general, se evitará la administración de vacunas vivas
durante el embarazo.
En el caso de pacientes bajo tratamiento anticoagulante la vía de aplicación de las vacunas será preferentemente subcutánea.
Si la vacuna no puede administrarse por esta vía y tenemos que utilizar la vía intramuscular utilizaremos una aguja de menor
calibre, con presión durante 2 minutos tras la vacunación y, a ser posible, tras la terapéutica de reemplazo.
Todas las vacunas, aunque con frecuencias diferentes, pueden generar alguna reacción local poco importante (dolor,
eritema o induración) que desaparecen sin ningún tratamiento en 1-2 días.
Las únicas contraindicaciones generales para la vacunación son: la existencia de una reacción alérgica severa (p.ej anafilaxia)
a una dosis previa de la vacuna o a alguno de sus componentes y la presencia de una enfermedad aguda moderada o severa
con o sin fiebre (en este caso se recomienda retrasar la vacunación). Las contraindicaciones específicas para cada vacuna se
exponen en el apartado correspondiente.
Tabla 1. Calendario básico de vacunaciones en adultos (Resumen)
Edad/vacunas
18-34
35-64
Gripe a
>64

Neumocócica 
b
tdc

Rubéola (TV) d

Varicela (V) 
e



a
Una dosis anual.
Una dosis. Poner una segunda dosis si la primera se la aplicó antes de los 65 años y han transcurrido más de cinco años.
c
Dos dosis de recuerdo con un intervalo de 10 años entre ellas hasta un total de 5 dosis. En adultos que han sido correctamente vacunados durante la infancia hasta los 14 años es suficiente una
dosis de recuerdo entre los 55 y los 65 años.
d
Deben estar vacunadas todas las mujeres en edad genésica (logísticamente es aconsejable una
dosis de TV).
e
Deben estar vacunadas todas las mujeres en edad genésica siempre que no exista historia anterior de haber padecido la enfermedad.
b
1
Vacunaciones en el adulto
Tabla 2. Intervalos de tiempo recomendados entre la aplicación de los diferentes tipos de vacunas
Tipos de vacunas
Intervalo mínimo entre dosis
2 o más vacunas de gérmenes inactivados o de antígenos a
Ninguno, pueden administrarse al mismo tiempo o con
cualquier intervalo entre ellas.
Vacuna de gérmenes inactivados y vacunas
de gérmenes vivos b
Ninguno, pueden administrarse al mismo tiempo o con
cualquier intervalo entre ellas.
2 o más vacunas de gérmenes vivos b
Al mismo tiempo o con 4 semanas mínimo de intervalo entre
ellas c.
a
Bacterias o virus muertos, fraccionados, de Ag. (Td, dTpa, HB, HA, HA+HB, IPV, pneumocócica, meningocócica, Hib, tifoidea parenteral,
encefalitis japonesa, encefalitis primavero-estival.
b
Bacterias o virus vivos: tifoidea oral, OPV, fiebre amarilla, TV, varicela, BCG, cólera.
c
Excepto la vacuna oral de la polio que puede aplicarse antes, a la vez o después de las vacunas de la varicela, de la triple vírica o de la vacuna
tifoidea oral.
Tabla 3. Intervalos de tiempo recomendados entre la aplicación de vacunas y productos
inmunobiológicos (inmunoglobulinas, componentes sanguíneos y hemoderivados)
Secuencia de aplicación
En primer lugar
En segundo lugar
Intervalo mínimo entre dosis
Vacunas de gérmenes
inactivados o de antígenos a
Inmunoglobulinas o
componentes sanguíneos
Ninguno, pueden administrarse al mismo tiempo o con
cualquier intervalo entre ellas.
Inmunoglobulinas o
componentes sanguíneos
Vacunas de gérmenes
inactivados o de antígenos a
Ninguno, pueden administrarse al mismo tiempo o con
cualquier intervalo entre ellas.
Vacuna de gérmenes vivos b
Inmunoglobulinas o
componentes sanguíneos
Dos semanas de intervalo. De ser necesaria la aplicación
simultánea se revacunará transcurrido el plazo que se
especifica en los siguientes apartados.
Inmunoglobulinas
Vacuna de gérmenes vivos b,c
Depende de la dosis de Inmunoglobulinas aplicadas,
variando en general de 3 a 6 meses, por lo que deberá de
comprobarse según ficha técnica.
Componentes sanguíneos
Vacuna de gérmenes vivos b,c Ninguno en el caso de transfusión de concentrado de
hematíes lavados; 6 meses si se transfundió sangre completa o
concentrado de hematíes no lavados, y 7 en el caso de plasma
o plaquetas.
a
Bacterias o virus muertos, fraccionados, de Ag. (Td, dTpa, HB, HA, HA+HB, IPV, pneumocócica, meningocócica, Hib, tifoidea Vi, encefalitis
japonesa, encefalitis primavera-estival).
b
Bacterias o gérmenes vivos: TV, varicela, BCG, cólera.
c
Son excepciones las vacunas tifoidea oral (Ty 21ª), de la fiebre amarilla y de la polio (OPV) que no requieren ningún intervalo.
2
Introducción a las vacunas, calendario...
A lgoritmo
S igl as
de actuación en l as consultas
de l as vacunas
Entre paréntesis las siglas de las vacunas correspondientes:
n Polio (vacuna oral –OPV: hoy en desuso - o inyectable –IPV-).
n Difteria (D: vacunas infantiles. d: vacunas de adulto. Esta vacuna solo está disponible combinada con vacuna antitetánica (Td para utilización en adulos) o combinada con vacuna antitetánica y vacuna anti-tosferina acelular ( dTpa para
utilización en adultos o DTP para su utilización en niños).
n Tétanos (T: esta vacuna está disponible también como vacuna monocomponente).
n Tos ferina o Pertussis (Pa o simplemente P: esta vacuna solo está disponible en combinación con vacuna antitetánica
y antidiftérica para su utilización en niños como DTP o en adultos como dTpa.
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Vacunaciones en el adulto
n Sarampión (S: esta vacuna solo está disponible combinada con vacuna anti-parotiditis y anti-rubéola: TV o SRP o
formando parte de la vacuna tetravírica, con Varicela o SRPV).
n Rubéola (R: esta vacuna solo está disponible combinada con vacuna anti-parotiditis y anti-sarampión: TV o SRP o
formando parte de la vacuna tetravírica, con Varicela o SRPV).
n Parotiditis (P: esta vacuna solo está disponible combinada con vacuna anti-sarampión y anti-rubéola: TV o SRP o
formando parte de la vacuna tetravírica, con Varicela o SRPV).
n Varicela (V: esta vacuna está disponible bién como monocomponente: V ó formando parte de la vacuna tetravírica:SRPV)
n Hepatitis A (HA: Esta vacuna está disponible como vacuna monocomponente o combinada con vacuna HB: HA+HB).
n Hepatitis B (HA: Esta vacuna está disponible como vacuna monocomponente o combinada con vacuna HA: HA+HB).
n Infección invasora por pneumococo (vacuna de polisacáridos de 23 componentes: PS23v; vacuna conjugada de 7
componentes: PC7v; Vacuna conjugada de 13 componentes: PC13v).
n Infección invasora por meningococo (vacuna bivalente de polisacáridos A+C, o tetravalente de polisacáridos
A,C,Y,W135; vacuna conjugada serogrupo C ó vacuna conjugada tetravalente A,C,Y,W135).
n Infección invasora por Haemophilus influenzae (Hib).
n Gastroenteritis pediátrica por rotavirus (vacuna de rotavirus).
n Vacuna frente a la infección por el virus del papiloma humano. VPH.
n Vacuna antitifoidea: (Oral: Ty21a; Vacuna inyectable: vacuna tifoidea inyectable).
(1) Recordamos que la denominación de las vacunas frente a la difteria y la tosferina en dosificación de adulto se realiza
con letras en minúscula –las dosis de adulto son menores que las pediátricas– p.e. Td es la vacuna difteria tétanos de adulto).
(2) La denominación de la vacuna anti-tosferina o Pertussis se designaba como Pa para diferenciar las vacunas clásicas con
componente Pertussis de células enteras de las actuales vacunas acelulares (Pa). Las vacunas clásicas ya no se comercializan por
lo que esta distinción ya no es necesaria.
(3) A su vez existen combinaciones de vacunas para su utilización fundamentalmente en niños, como las vacunas pentavalentes (DTP, Hib, IPV) o hexavalentes (DTP, Hib, IPV, HB).
B ibliogr afía
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Texto completo
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Más en la Red
CDC. Vaccines & Immunizations [Entrar]
CDC. ACIP Recommendations [Entrar].
Immunization Action Coalition [Entrar].
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