Download folio 0564

Tipo de Presentación: cartel
Tema del abstract: Misceláneos
FOLIO 0564
RESUMEN DE TRABAJO LIBRE
PÉNFIGO PARANEOPLÁSICO; PRESENTACIÓN DE UN CASO
VILLARREAL M0, GONZALEZ E0, QUIñONEZ C0, GARCíA M0, MARTINEZ M0,
CASTILLO S0, YEVERINO S0, GONZáLEZ J0, ORTIZ J0, GALARZA D0
0.HOSPITAL UNIVERSITARIO "DR. JOSé ELEUTERIO GONZáLEZ"
Se trata de un paciente masculino de 26 años de edad, sin antecedentes de
relevancia, quien ingresa a nuestro hospital por presentar aparición súbita de
lesiones ampulosas en mucosa oral y piel perioral, acompañadas de dolor y
disfagia de sólidos y líquidos. Se refiere asociarse a pérdida de peso de 10 kg en
aproximadamente 1 mes. Acude a consulta con médico general, recibiendo
terapéutica desconocida vía oral, sin mejoría clínica. Posteriormente acude a
consulta a nuestro hospital, tras presentar progresión en las lesiones ampulosas
en párpados, escroto, ambos brazos y tórax. A su ingreso se realiza exploración
física y se identifica la presencia de úlceras orales y peribucales, así como la
presencia de las lesiones ampulosas previamente descritas, así como en región de
pies y en glande, con signo de nikolsky positivo. Se encuentra neurológicamente
íntegro y hemodinámicamente estable. No fueron localizados ganglios linfáticos
palpables. Se identifica en biometría hemática la presencia de leucocitosis
neutrofílica de 15.7 k/uL con PMN de 14.4K/uL, así como linfopenia de 0.543K/uL,
e hipoalbuminemia de 2.8 g/dL. DHL normal (116 UI/L) y sin anormalidades
hidroelectrolíticas. Panel viral para virus de hepatitis B y C, así como VIH negativo,
VDRL negativo. Se realizó radiografía PA de tórax, en donde se identifica masa
mediastinal, parahiliar derecha, de aproximadamente 8 cm x 5 cm, que no borra la
silueta cardiaca. Se realiza toma de biopsia de lesiones en piel por parte del
servicio de dermatología de nuestro hospital, la que se reporta como ?Pénfigo
paraneoplásico? mediante inmunohistoquímica. Continuando el abordaje de la
lesión torácica, se realiza TAC de tórax contrastado, en el que se caracteriza la
lesión como extrabronquial, mediastinal, sin presencia de afección pulmonar, y sin
presencia de linfadenopatías accesorias, así como tampoco se observaron
linfadenopatías en tomografía de abdomen. Se realiza abordaje de masa
mediastinal mediante toracotomía posterolateral derecha, realizando BTO e
identificándose enfermedad de Castleman, por lo cual se realiza extirpación
quirúrgica de la tumoración. Actualmente el paciente se encuentra con mejoría de
las lesiones cutáneas, en el PO de su toracotomía, con evolución satisfactoria, y
en espera de su próximo egreso y seguimiento por la consulta externa.