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ROTURA TENDINOSA
El tendón en la práctica deportiva está expuesto a soportar grandes
tensiones, sobrecargas y fricciones que provocan con facilidad las lesiones
inflamatorias, ya sean en forma de tendinitis o de roturas espontáneas en los
casos graves.
La rotura tendinosa es la solución de continuidad del tendón por
contracción del músculo correspondiente. Ocasionalmente contribuye a la rotura
un golpe directo sobre el tendón en el momento de contracción muscular. La
lesión se localiza en la propia estructura tendinosa.
Figura: Anatomía de la rotura tendinosa
Se conoce que en la cadena musculotendinosa el tendón es el eslabón mas
fuerte, por lo que una contracción muscular consigue romper el tendón solo si su
resistencia ha disminuido por una alteración en su nutrición o una degeneración,
por microtraumatismos, infiltraciones de corticoides, procesos inflamatorios e
infecciosos, trastornos metabólicos y enfermedades sistémicas que deterioran el
tejido conjuntivo. En la historia clínica pocas veces faltan antecedentes de una
patología tendinosa:
Artritis reumatoide.
Tenosinovitis, especialmente la supurada.
Fracturas con o sin desplazamiento que lesionen la vascularización del
mesotendón, especialmente en los túneles osteofibrosos, donde la
vascularización es más precaria a través de las finas vinculas tendinosas.
Sobreutilización mecánica, con o sin tenosinovitis mecánica previa.
Enfermedades sistémicas del colágeno como el lupus eritematoso.
Enfermedades metabólicas, especialmente de insuficiencia renal crónica.
Los preparados indicados en el presente estudio de INSUMED, hacen referencia a los preparados estudiados en la Medicina Biológica (combinación magistral de
plantas inspiradas en las investigaciones de la Farmacopea Tradicional China y la Occidental). Insumed NO comercializa producto ni preparado alguno.
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En los deportistas la rotura coincide con una contracción violenta detenida
bruscamente por una resistencia o bien el tendón, en una situación de máxima
tensión recibe un golpe directo. La causa parece puramente traumática, pero hay
suficientes datos experimentales para aceptar obligadamente que estos tendones
tenían una patología previa: un traumatismo previo que afectó la vascularización
del tendón en una zona, o una tendinitis por sobreutilización, a veces tratada con
infiltraciones con corticoides que lesionan la estructura tendinosa.
Anatomía patológica
En cada tendón la rotura se produce en un lugar determinado, generalmente
en la porción más delgada y menos vascularizada, así el tendón rotuliano se
rompe cerca de la tuberosidad anterior de la tibia, el cuadricipital cerca de la
rótula y el de Aquiles 3-4 cm por encima de la inserción en el calcáneo.
En algunos casos de rotura en deportistas los cabos tendinosos pueden estar
aparentemente conservados, pero en la mayoría de los casos, por la existencia de
una patología previa el tendón esta adelgazado y sus cabos muy desflecados. El
estudio histológico suele descubrir una degeneración quística, fibrinoide o
hialina. El desflecamiento de los cabos tendinosos dificulta la sutura quirúrgica
directa.
Manifestaciones clínicas
En muchos casos la rotura viene precedida por las manifestaciones propias
de la patología tendinosa que ha originado la rotura. En otros tan solo refieren
molestias previas en el recorrido del tendón. En los deportistas pocas veces hay
antecedentes.
En el momento de la rotura, durante una contracción muscular, no
necesariamente violenta cuando el grado de deterioro del tendón es importante (a
veces una contracción muscular habitual), se siente un dolor vivo súbito que
puede acompañarse de un crujido seco. Inmediatamente los movimientos
dependientes del tendón se tornan imposibles.
Si son tendones superficiales a la inspección se observa que ha desaparecido
el relieve del tendón roto y a la palpación se nota una muesca entre los cabos
tendinosos, tanto más acentuada cuanto mayor es la retracción del cabo
proximal. Al cabo de unos minutos el hematoma traumático rellena la muesca y
se sustituye por un ligero abultamiento.
Si hay gran retracción importante del vientre muscular aparece una
tumoración de las mismas características que en las roturas musculares.
Los preparados indicados en el presente estudio de INSUMED, hacen referencia a los preparados estudiados en la Medicina Biológica (combinación magistral de
plantas inspiradas en las investigaciones de la Farmacopea Tradicional China y la Occidental). Insumed NO comercializa producto ni preparado alguno.
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Tratamiento
Según el tendón roto existen importantes diferencias de tratamiento, pero el
problema común es que los cabos tendinosos en un trayecto más o menos largo
están deshilachados y la sutura quirúrgica directa es técnicamente muy difícil, la
causa de la rotura permanece y la recidiva es frecuente.
En algunos casos se prefiere el tratamiento conservador mediante
inmovilización con el tendón relajado esperando la cicatrización espontánea.
Este tratamiento es adecuado para las roturas de tendones extrasinoviales donde
la retracción de los cabos tendinosos está limitada por el paratendón.
El tratamiento quirúrgico mediante sutura cabo a cabo queda limitada a
casos especiales de roturas en los deportistas que tienen los cabos bastante
respetados permitiendo técnicamente su sutura. En el resto de casos la sutura
tendinosa debe ser complementada mediante injertos y plastias tendinosas.
En algunos casos puede recurrirse a transferencia tendinosa, cuando existe
un tendón vecino de función semejante y menor importancia funcional.
ROTURA TENDINOSA Y MEDICINA BIOLÓGICA
Cualquier traumatismo tendinoso que suponga herida necesita tres acciones
clínicas desde la perspectiva de la Medicina tradicional China:
1. Movilizar la sangre, en una primera fase.
2. Restaurar la estructura y funcionalidad ligamentosa.
3. Calmar dolores.
Tanto si el traumatismo se presenta como fractura, esguince o contusión o
tanto si se manifiesta como hematoma, hinchazón o magulladura, la herida como
hematoma, hinchazón o magulladura, la herida tendinosa necesita atenderse
pensando que también están involucrados músculos y huesos y que el
tratamiento debe atender los tres tejidos.
FITOTERAPIA BIOLÓGICA: En China se utiliza un preparado específico
que tiene como objetivo rehabilitar integralmente el tejido, movilizando la
sangre, restaurando la movilidad y funcionalidad ligamentosa y finalmente
calmando el dolor. I-17.
Los preparados indicados en el presente estudio de INSUMED, hacen referencia a los preparados estudiados en la Medicina Biológica (combinación magistral de
plantas inspiradas en las investigaciones de la Farmacopea Tradicional China y la Occidental). Insumed NO comercializa producto ni preparado alguno.