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El Dr. José Mª Gil Vicent es médico especialista en Ortopedia y Presidente del grupo Barcelona de Medicina Manual (GBMOIM). Persona de gran experiencia, afable y sencillo a la vez. Nos honró con su presencia en Sitem y nos deja esta obra de gran aplicación práctica para todos los terapeutas manuales. En este libro el Dr. Gil Vicent, nos muestra un método de tratamiento revalorizado en la actualidad por una parte de los profesionales en técnicas manuales. En nuestra Escuela, seguimos pensando que el trabajo con ventosas ofrece un abanico de posibilidades a la hora de complementarse con otras formas de trabajo, como el Quiromasaje. Las ventosas actúan sobre las zonas de gelosis musculares, provocando una disminución en la presión interna, con lo cual el dolor o la molestia sobre la zona tratada disminuye. TÉCNICA NIMMO: Esta técnica es un procedimiento específico de manipulación del raquis. Se realiza a nivel de los músculos, tendones y fascias del sector paravertebral, que son los elementos móviles del segmento articular. Está indicada en todas las afecciones mecánicas de la columna . Su aplicación sistematizada, permite el diagnóstico topográfico del segmento funcionalmente afectado y un adecuado tratamiento para normalizarlo. La técnica Nimmo fue desarrollada por Raymond Nimmo (1904 1986) profesor analítico de la Escuela Palmer, en los EE.UU, junto a Venerson, basándose en los trabajos anteriores de la Dra. Travell y Simons, quienes pusieron de manifiesto el fenómeno de los Trigger Points. El TP se desencadena cuando cuando se irrita el nervio raquídeo. El curso que realiza en la Escuela, consta de tres módulos repartidos en un total de 24 horas lectivas. El profesor del curso es el Dr. C. Daniel Strán, doctor en Medicina, postgraduado en medicina interna, Pertenece al Grupo Barcelona de medicina manual. “En cumplimiento de la normativa vigente sobre protección de datos, le informamos que hemos incorporado sus datos en nuestros ficheros, dotados de las necesarias medidas de seguridad. La Escuela de Masaje Manual te informará puntualmente de los cursos, promociones y actividades relacionadas con las técnicas manuales, que creemos pueden ser de su interés. Si no desea recibir más información, o bien quiere ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición de sus datos, puede hacerlo en la siguiente dirección: ESCUELA DE MASAJE MANUAL c/ Córsega 282, pral. 2ª 08008 Barcelona j.sagrera@dr-sagrera.com ESCUELA DE MASAJE MANUAL Dr. J. Sagrera Ferrándiz. C/ Còrsega 282, pral. 2ª.-08008 BARCELONA - Tel. 93 2377107 - 93 2376525 - Fax. 93 4151996. E-mail: j.sagrera@dr-sagrera.com / pag. Web: dr-sagrera.com EL MASAJE CON VENTOSAS BOLETIN INFORMATIVO Nº8 LIBRO RECOMENDADO: ESCUELA DE MASAJE MANUAL Dr. Sagrera Ferrándiz REGULACIÓN DE LAS TERAPIAS MANUALES Hace un año hablamos del inicio de un amplio proceso por parte de la Generalitat de Catalunya sobre la regulación de profesiones existentes en la realidad, aunque no acreditadas de manera oficial: - Terapias manuales - Medicina china - Homeopatía - Naturopatía Se inicio el proceso con la formación de cuatro grupos de trabajo en el que se eligieron a una serie de expertos en cada tema. En Noviembre, en SITEM tuvimos el placer de la visita del Dr. Rafael Manzanera, Director General de Recursos Sanitarios para explicar a los congresistas todo este proceso, con lo que de forma pública se dio a conocer. En el grupo de Terapias Manuales se sigue trabajando en distintos métodos y disciplinas como es Quiromasaje, Osteopatía, Quiropráctica, Reflexologia, Drenaje Linfático, Kinesiología y otros. Dentro del marco de Exposalud (mayo de 2005), vino a inaugurar el certamen la Honorable Consellera de Sanidad Sra. Marina Geli, donde además de visitar durante más de dos horas los diferentes stands y entrevistarse con distintas personas, manifestó de forma pública, su apoyo total al sector y el interés por su regulación dentro del marco previsto 2005 – 2006. Los pasos a seguir en esta planificación serán los siguientes: - Selección de las competencias profesionales - Elaboración de un programa de formación - Crear las bases y criterios para ser formador - Determinación del sistema de acreditación de los formadores - Crear las bases para poder ser un centro de formación - Determinación del sistema de acreditación de los centros de formación - Elaboración del sistema de evaluación de las competencias - Establecimiento del sistema de acreditación de profesionales - Establecimiento del sistema de reciclaje, de una nueva evaluación y de una nueva certificación - Creación de los registros de IES - Publicación en forma de decreto en el DOGC Estamos pues en un momento en que pienso que es histórico, ya que la iniciativa de la Administración está siendo seguida por toda España y lógicamente será bueno para todas las profesiones del país. Somos muchos los que estamos ayudando a que este proceso se consiga trabajando en equipo y dejando a un lado las posibles diferencias. El objetivo es común a todos y para todos. Por descontado os tendremos informados de todo cuanto acontezca. Mientras hay que seguir trabajando ya que la buena labor profesional ha sido lo que ha provocado el reconocimiento por parte de la sociedad de las llamadas Terapias Manuales. Dr. Jordi Sagrera Ferrándiz Director Hble. Sra. Marina Geli Consellera de Salut Dr. Rafael Manzanera Dr. J. Sagrera Ferrándiz CURSOS 2005 - 2006 LESIÓN MUSCULAR Las roturas se pueden clasificar en tres grados: Cicatrices fibrosas: 1. Rotura fibrilar. Es la lesión más frecuente y corresponde a una rotura microscópica en la que sólo unas cuantas miofibrillas son lesionadas. A veces se acompaña de una lesión vascular, apareciendo un pequeño hematoma en la zona sublesional. Al ser de tamaño reducido, no suelen ser visibles con la ecografía. El paciente refiere un dolor violento, descrito a veces «como una pedrada», que se acompaña de impotencia funcional. El dolor se localiza en un punto determinado. Con el reposo disminuye pero se reproduce con la presión o el movimiento. En estos casos puede aplicarse con una gran efectividad el masaje en Estiramiento, a partir del momento en que la fibra es bastante resistente como para aguantar un ligero estiramiento, y con el fin de evitar la formación de estas fibrosidades. Es importante buscar posiciones en las que podamos estirar la estructura miofascial y a la vez tener una o dos manos libres para realizar un cepillado muscular. 2. Rotura parcial. Representa el 20 por ciento de las roturas fibrilares. Su etiologia es similar a la rotura fibrilar, con la única diferencia que se afectan mayor número de fibras musculares, pero sin llegar nunca a afectar por completo el cuerpo muscular. Con la ecografía se pueden visualizar la lesión muscular y el hematoma que la acompaña. A la palpación se puede apreciar una depresión en la zona afectada (signo del hachazo). El tratamiento incluye reposo relativo durante 4 a 10 días (para que las miofibrillas comiencen a consolidarse), apoyando lo menos posible el miembro afecto, utilizando vendaje compresivo del músculo, hielo y analgésicos. 3. Rotura total. Se rompen totalmente las fibras, separándose ambos extremos del músculo con una retracción de los vientres musculares,. Representan el 5 por ciento de las roturas fibrilares y cursan con intenso dolor e impotencia funcional completa. El tratamiento es siempre quirúrgico. El mecanismo lesional se producirá en movimiento, provocando casi siempre una impotencia funcional que será mayor o menor dependiendo del grado de la lesión. El método de actuación en el momento de la lesión sería: 1. En el momento en que se produce la lesión y durante las siguientes 24 – 48 h., aplicación de hielo (de forma local o masaje con hielo) y vendaje compresivo sobre la zona, para evitar el derrame y, elevación de la extremidad afectada. Esto está aceptado como norma mundial de primeros auxilios en deporte (RICE): R.....................reposo I .....................inmovilización - hielo C.....................compresión E.....................elevación Durante los primeros días también sería conveniente la aplicación de Drenaje Linfático Manual, para ayudar a reabsorber el edema producido por la rotura. 2. El masaje en las zonas musculares adyacentes se puede realizar desde el primer momento, pero sobre el punto de la lesión solo cuando las fibras tengan una cierta consistencia (entre el séptimo y noveno día), realizando sobre todo amasamientos digital, digitopalmar y el pulpopulgar sobre el punto de lesión. Las vibraciones y los estiramientos pasivos también nos darán buen resultado. Se seguirá la siguiente metodología y secuencia: - Estiramiento miofascial hasta el punto de tensión, no de dolor. - Señalización de la zona más tensa por parte del deportista. - Cepillado muscular no doloroso, de superficial a profundo, siguiendo la dirección de las fibras musculares. La dirección, cuando la lesión o cicatriz está cerca de un tendón, será siempre opuesta al mismo, mientras que si la lesión está en la masa muscular central, la dirección no importará que sea en sentido proximal o distal. - El cepillado muscular puede efectuarse con el pulgar, primera falange de los dedos, incluso con la zona tenar de la mano. - Secuencia de masaje en estiramiento de 10 a 15 segundos; relajar el músculo y volver a estirarlo para “cepillarlo” de nuevo. Puede repetirse varias veces hasta un total de un minuto. Cepillamos lo que dura un estiramiento miofascial. Esta técnica la emplearemos después de haber trabajado toda la cadena muscular correspondiente e incluso los músculos antagonistas al lesionado. Con ella conseguiremos romper los puentes fibrosos que representan adherencias entre el tejido conectivo y miofibrillas, así como mejorar la irrigación muscular. Seguídamente aplicaremos un estiramiento post isométrico (contracción-relajación- estiramiento), con el fin de ganar amplitud muscular y mayor elasticidad. La vuelta a la actividad física habitual será progresiva según la sensibilidad dolorosa del paciente, advirtiendo (sobre todo en deportistas con mucho interés en volver a practicar deporte) de la importancia de realizar estiramientos y calentamiento previo para evitar nuevas roturas en la zona. Factores de riesgo: - Entrenamiento insuficiente - Calentamiento insuficiente - Desequilibrio muscular entre agonistas y antagonistas - Mayor incidencia lesional en músculos biarticulares (gemelos e isquiotibiales) - Esfuerzo realizado con la musculatura en frío - Fatiga muscular. Dr. J. Sagrera Ferrándiz QUIROMASAJE 1er. Nivel (de Octubre 2005 a Junio 2006) QUIROMASAJE 2º. Nivel (a partir de Octubre de 2005) Mañanas: Lunes de 9 a 13 h. Martes de 9 a 13 h. Mañanas: Miércoles de 9 a 13h. Tardes: Viernes de 16,30 a 20,30 h. Tardes: Martes y Jueves, de16,30 a 18,30 h. Martes y Jueves, de19 a 21 h. REFLEJOTERAPIA PODAL 1er. Nivel (de Octubre a Diciembre de 2005) Impartido por MILA FERRER Mañanas: Miércoles de 9 a 13 h. Tardes: Miércoles de 16,30 a 20,30 h. TÉCNICA NIMMO Impartido por el Dr. DANIEL STRAN 2 Seminarios Días: 1er. Seminario: 5 - 6 de Noviembre 2º Seminario 12 - 13 de Noviembre DRENAJE LINFÁTICO MANUAL 1er. Nivel (20 clases) (de Octubre 2005 a Marzo 2006) Impartido por INSTITUTO FERLO Mañanas: Viernes de 9,30 a 13 h. Tardes: Viernes de 16 a 19,30 h. DRENAJE LINFÁTICO MANUAL 2º. Nivel (13 clases) (de Marzo a Junio de 2006) Impartido por INSTITUTO FERLO QUIROMASAJE INTENSIVO 1er. Nivel Durante el mes de Septiembre. Mañanas: Viernes de 9,30 a 13 h. Todas las tardes de lunes a viernes de 16,30 a 20,30 h., y los martes y jueves de 9,30 a 12,30 h. Tardes: Viernes de 16 a 19,30 h. DIGITOPUNTURA (de Abril a Junio de 2006) QUIROPRACTICA (aplicada al quiromasaje) MASAJE DEPORTIVO (Julio de 2006) Impartido por el Dr. PEDRO MARCO Fines de semana: Impartido por el Fisioterapeuta Sr. TONI BOVÉ Mañanas: Miércoles de 9 a 12,30h. Enero Febrero Marzo 14 - 15 11 - 12 25 - 26 Tardes de 16,30 a 20,30h. Días:4,5,6,7,11,12,13,14,18 y 19