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ISSN - 1647-2012
Noticias de Vendaje Neuromuscular nº 7
Octubre 2011
En esta Edición:
Pag. 1
Uso del Vendaje
Neuromuscular para
aliviar el dolor en
fracturas cerradas de
clavícula y costillas.
Efectos del Cure Tape® en un
caso pediátrico y dos adultos
Pag. 3
Síndrome de la
cabeza caída
Forma de Rehabilitación
Pag. 5
Vendaje
Neuromuscular y
Deporte - La técnica Taping
Neuromuscular puede
ayudar en la práctica
deportiva tanto en la
preparación cuanto en
la mejora de la prestación
Happy StrapTM
El objetivo de Noticias de
Vendaje Neuromuscular es
poner aplicaciones clínicas de los
conceptos
de
Vendaje
Neuromuscular a disposición de
fisioterapeutas
y
otros
profesionales de la Salud.
La hipótesis es que los pacientes que
rec iben
tratam iento
c on
vendaj e
neuromuscular y cabestrillo experimentarán
menor dolor y tendrán una mejor
funcionalidad en el hombro, que los
pacientes tratados solo con un cabestrillo.
Participan en el estudio pacientes con
fractura medio-clavicular, de edades
comprendidas entre 12 y 60 años, y se
espera obtener resultados este año.
Uso del Vendaje Neuromuscular para
aliviar el dolor en fracturas cerradas de
clavícula y costillas
Efectos del Cure Tape® en un caso
pediátrico y dos adultos
Una fractura2 se produce cuando se aplica
demasiada fuerza al hueso. La fuerza puede
ser muy variada, y su origen puede estar en
un trauma directo, un accidente, una fuerza
de torsión o un impacto repetido (correr,
marcha: fractura por estrés). También
pueden producirse fracturas como resultado
de una patología ósea (p.e. osteopenia,
osteoporosis, tumores de huesos).
Por: Esther de Ru - BPT, PPT, OMT
Pag. 9
Pag. 10
TNM Manual
Vendaje Neuromuscular
Cursos de la
Pag. 11
Tecnica de Vendaje
Neuromuscular en España
Año 2011
Miembro NVFK - Sociedad
Holandesa de Fisioterapia / SEFIP,
“Sociedad Española de Fisioterapia en
Pediatría”
Docente AEVNM
www.estherderu.com
e.mail: info@estherderu.com
http://www.atenasl.com/cursos.asp
Como fisioterapeutas, habitualmente no
realizamos tratamientos de primeros auxilios
de fracturas de costillas o clavículas. A
menudo se nos pide ayuda en la
rehabilitación, dando consejos sobre la
postura, higiene respiratoria y manejo del
dolor. Es importante ser conscientes de las
posibles complicaciones y síntomas de
alarma en estos casos.
Se ha descrito el uso de vendaje
neuromuscular en el manejo de fracturas tanto de clavícula como de costillas. En varios
manuales se menciona la aplicación correcta
para ambas estructuras mencionadas, y hay
numerosos testimonios de pacientes y blogs
sobre el tema, por ejemplo en el sitio web
en.allexperts1 promueven la Técnica de
Vendaje en Costillas.
El tratamiento de referencia (RTT) consiste en
usar el vendaje neuromuscular, con una
envoltura transparente de fixomul por debajo,
en el tratamiento de fracturas de costillas y
lesiones costocondrales.
Actualmente, se está llevando a cabo un
RTC , en el que se están midiendo los efectos
del vendaje en el dolor y la Calidad de Vida
tras la fractura de clavícula.
Una fractura3 puede ser tanto abierta
(fractura con herida a nivel de la piel) como
cerrada; fractura simple (dos fragmentos) o
compuesta (tres o mas) y los huesos se
pueden ver desplazados.
Las fracturas de huesos pueden ser muy
dolorosas, debido a edema en los tejidos
cercanos, espasmos musculares que
intentan mantener los fragmentos de los
huesos en su sitio, y por los múltiples
nocioceptores que existen en el periostio. La
fractura puede ser completa, incompleta,
lineal, transversa, oblicua, en espiral,
conminuta (el hueso se rompe en numerosas
piezas) y compacta (los fragmentos están
desplazados unos respecto de otros). Una
fractura abierta (los huesos sobresalen de la
piel) requiere intervención quirúrgica.
Las complicaciones más habituales pueden
ser:
1. Embolia
2. Daños a las estructuras subyacentes
3. Mala consolidación o no consolidación
4. Trauma coexistente
5. Restricción en las articulaciones
adyacentes o problemas de alineamiento
tras la consolidación
6. Síndrome doloroso complejo regional
(distrofia simpático-refleja)
7. Infección en el hueso (osteomielitis), en la
articulación o tejidos adyacentes
(en
fracturas abiertas)
Noticias de Vendaje Neuromuscular está publicado por Aneid Press, una division de Aneid Lda.
Para comentários o sugerencias por favor contacten
Editores:
Marc van Zuilen
info@fisioterapia-alcobendas.com
Alejandro Rodríguez Moya
novophysio@gmail.com
Diseño Gráfico:
Gabriela Pereira
info@atenasl.com
Editorial: Aneid Press Lda. / Asociación Española de Vendaje Neuromuscular
(1)
(2)
(3)
15€ (IVA includo)
Tratamiento conservativo en fracturas medio-claviculares con vendaje neuromuscular y cabestrillo vs cabestrillo. RCT actualmente desarrollándose.
http://www.mdguidelines.com/fracture y Wikipedia consultados el 16/08/2010.
http://www.mdguidelines.com/fracture y Wikipedia consultados el 16/08/2010.
Página 2
Consolidación del hueso:
Existen tres fases principales de curación: la fase
reactiva, la reparativa y la de remodelación. El proceso
completo de curación/remodelación del hueso puede
durar hasta 18 meses. Primero se forma un hematoma,
en unos días, aparecen vasos sanguíneos que llevan
fagocitos y fibroblastos, productores de fibras de
colágeno. Estos fibroblastos empiezan a depositarse en
la matriz ósea. El callo de consolidación ósea está
suficientemente mineralizado como para ser detectado
con rayos X en 6 semanas en adultos y en menos
tiempo en niños. El tejido óseo inicial no tiene grandes
propiedades mecánicas.
Tratamiento médico:
En general, el tratamiento de fracturas cerradas en
clavícula y costillas difiere del que se aplica en una
fractura normal. No se inmovilizan con escayola, fibra
de vidrio o tablillas, como se suele hacer con la mayoría
de las fracturas. Dentro de la amplia variedad de pautas
de tratamiento de fracturas, todas incluyen: dolor,
mantener constantes vitales, terapia dependiente de la
edad y controlar
síntomas de alarma de otras
enfermedades en pacientes de edad avanzada.
En el caso de una fractura simple de clavícula, la
mayoría de pacientes se tratarán con un arnés de figura
en ocho, o con un cabestrillo durante 4-6 semanas y
analgésicos. Si se trata de fracturas de costillas, se
debe tener especial atención a las lesiones
relacionadas, como las pulmonares, abdominales y el
neumotórax.
Fracturas de costillas:
Pueden ser muy dolorosas debido a que las costillas
han de moverse para permitir la respiración. Es la
lesión más común que se produce en la caja torácica, y
puede ocurrir sin la existencia de un trauma directo,
algunos casos han sido descritos tras una tos
mantenida, y pueden ocurrir tras enfermedades (cáncer,
fragilidad de huesos o infecciones). La más frecuente
es la fractura de las costillas centrales (entre la 7ª y la
10ª), y una fractura de costillas más bajas tiene el riesgo
de lesionar el diafragma. La presencia de fracturas de
costillas en niños puede indicar una lesión torácica
severa, ya que tienen la pared del tórax más flexible y
tienen más tendencia a doblarse que a romperse.
Noticias de Vendaje Neuromuscular Nº7 / 2011
flexibilidad, fuerza y función pulmonar, masaje de
tejidos blandos, modificación de la actividad durante la
curación y una vuelta gradual a las actividades de la
vida diaria. El dolor se puede controlar utilizando
diversas modalidades de tratamiento.
Las siguientes aplicaciones de vendaje pueden
utilizarse potencialmente como coadyuvantes en el
alivio del dolor. El método de vendaje se muestra a
continuación, en todos los casos el dolor se registró
utilizando la puntuación VAS.
Caso 1: Niña de 13 años, con la clavícula derecha
fracturada al caerse de la bicicleta. Se verificó el
diagnóstico con rayos-X, y se le mandó a casa sin
cabestrillo, se indicó a los padres que le podían dar
analgésicos si fuera necesario. Le hicieron una
revisión tras una semana, y se le intentó poner un
arnés de 8 y un cabestrillo, pero ambos parecían
agravar el dolor. Se aplicó un vendaje en “I” a lo largo
de la clavícula usando la técnica de ligamento con un
10-15% de estiramiento (= esparadrapo sin tensión
añadida). El alivio del dolor fue inmediato, la puntuación VAS disminuyó rápidamente. El vendaje se dejó
aplicado 3 días y se reemplazó tras un día de descanso, necesitó utilizar el vendaje durante 4 semanas.
Caso 2: Mujer de 60 años, que sufrió una fractura
espontánea de clavícula. Tenía en su historial un
tumor maligno de pulmón recidivante; la fractura fue
provocada por las metástasis. Se le aplicó un
cabestrillo. Sufría dolor intenso (VAS 9), y se le
prescribieron analgésicos. Se le aplicó de vendaje en
“I” a lo largo de todo el hueso utilizando un 15% de
tensión (papel sin tensión añadida), y el dolor
disminuyó (VAS 9-5) en las siguientes 24 horas.
Durante las semanas siguientes se aplicó 2 veces por
semana el vendaje y su dolor disminuyó aún más. Aún
sufre dolor y utiliza el vendaje cuando le es necesario.
Fotografía 1: ejemplo de aplicación del vendaje en la
clavícula.
Fractura de clavícula:
Se producen el doble de fracturas de clavícula en
hombres que en mujeres. A la media de edad de 21
años, la mayoría de las fracturas de clavícula son
producidas por la práctica de deportes. Alrededor de los
46 años, los fallos del hombro son el mecanismo
principal de lesión4. La fractura de clavícula es la
fractura pediátrica más común5.
Fotografia 1
Fisioterapia:
La terapia física puede ayudar a los pacientes a retomar
su actividad normal. Los tratamientos pueden consistir
en: terapia con frío (hielo), educación, reposo, rellenos
protectores, ejercicios para mejorar la postura,
Caso 3: Mujer de 53 años, con las dos costillas
flotantes fracturadas tras caer de lado. Se le envió a
casa con analgésicos y ejercicios para la caja torácica.
El dolor era atroz (VAS 10), y el paciente nos pidió
ayuda.
(4)
Cheung, Alanet al. "Surgical versus conservative interventions for treating fractures of the middle third of the clavicle (Protocol)." Cochrane Database of Systematic Reviews 3 (2008):
fuente mdguidelines.com consultado el 16-08-2010.
(5)
Brilliant, Lawrence. "Fracture, Clavicle." eMedicine. Eds. Francis Counselman, et al. 13 Agosto 2007. Medscape. 8 Abr. 2009 <http://emedicine.medscape.com/article/824564-overview
source mdguidelines.com consultado el 6-08-2010
Página 3
Noticias de Vendaje Neuromuscular Nº7 / 2011
El vendaje fue aplicado, 3 días después de la caída, en
la parte superior de las costillas, con 25% de tensión
(fotografía 2). Se encontraba con un dolor difícilmente
soportable, medicada y con los extremos rotos de las
costillas aplastándose unos contra otros. El vendaje no
sólo alivió el dolor, sino que también proporcionó apoyo
y las costillas no se volvieron a mover. Durante la
segunda semana, el dolor disminuyó (VAS 7), y en la
tercera semana lo hizo aún más (VAS 5 y la medicación
ya no era necesaria a diario), en la cuarta el dolor
prácticamente había desaparecido y el paciente solo
necesitaba medicación algunas veces, y en la quinta
semana el dolor había disminuido considerablemente
(VAS 2, ya no necesitaba medicación). Fotografía 2 y 3:
imagen de la aplicación del vendaje en el caso 3.
Conclusión:
El vendaje Neuromuscular dio como resultado una
disminución sustancial del dolor en los tres casos que
tratamos. Están surgiendo estudios de más alto nivel
(1b, 2b) sobre los efectos del vendaje . Thelen, Gonzales
-Iglesias y Yin-Hsin and Halseth han documentado los
efectos del vendaje en el dolor, ROM, rendimiento del
músculo y cinemática y propiocepción6. La fractura de
clavícula y de costillas tienen en común que no se
pueden inmovilizar. Los pacientes que sufren este tipo
de fracturas experimentan a menudo dolor y sensación
de ansiedad.
Síndrome de la Cabeza Caída
Forma de Rehabilitación
Presentado en el 17° PRM European Congress
European Society of Physical and Rehabilitation Medicine
XXVII SIMFER International Congress Venezia
23-27 de Mayo 2010
Por: Carmine Berlingeri
Fisioterapeuta
Hospital San Camilo / IRCCS, Lido di Venezia
e.mail: carmine.berlingieri@ospedalesancamillo.net
El síndrome de cabeza caída (DHS) se caracteriza
por la ausencia de un funcionamento correcto de los
músculos extensores cervicales, descrito en pocos
casos durante las primeras etapas de la esclerosis
lateral amiotrófica (ELA). Se realizó una intervención
exitosa con la aplicación de la técnica de vendaje
neuromuscular.
El vendaje neuromuscular facilita el trabajo de los
músculos activos en las áreas de déficit
propioceptivo, proporcionando un estímulo al
paciente, lo que permite de esta forma una
corrección, no sólo en el momento del tratamiento
sino durante todo el día (Figura 1).
En los tres casos presentados, todos los pacientes
mejoraron en cuanto a los niveles de dolor y
manifestaron que sentían el sitio fracturado con más
apoyo, y más relajado durante la aplicación del vendaje.
Fig. 1
Fotografia 2
Fotografia 3
Este método de rehabilitación se basa en un
principio biomecánico, el objetivo es mejorar las
habilidades del paciente como si realizara un
movimiento voluntario. Además tiene la ventaja de
que el grosor del vendaje y su adaptación constituyen
un método que le resulta fácilmente soportable al
tejido cutáneo.
Cómo actúa en los muslos del cuello
Todos los pacientes dieron su consentimiento para
la publicación y uso de las fotografias
(6)
El taping Neuromuscular crea unos vínculos
músculos-cutáneos, en dirección anterior-posterior o
latero-lateral, conforme las características patológicas
del paciente mismo (Figura 2). El modo específico de
aplicación permite mantener un estímulo de
contracción de los músculos durante la estática y
1-Thelen, Mark et al (2008) The clinical efficacy of Kinesio Tape for shoulder pain: a randomized double-blinded, clinical Trail. J.Orthop Sports Phys Ther 2008;38(7):389-395 ;
2-Javier González-Iglesias et al (2009) Short term effects of cervical kinesio taping on pain and cervical range of motion with acute whiplash injury: a Randomized Clinical Trail. JOrthop
Sports Phys Ther 2009,39(7):515-521.coi10.2519/jospt.2009.3072; 3-Yin-Hsin Hsu (2009) The effects of taping on scapular kinematics and muscle performance. J.Electromyogr Kinesiol
(2009),doi:10.1016/j.jelekin.2008.11.003; 4-Travis Halseth et al.(2004) The effect of Kinesio Taping on proprioception at the ankle. J.of Sports Science & Med. (2004)3.1-7
Página 4
Noticias de Vendaje Neuromuscular Nº7 / 2011
dinámica, para mejorar, tanto la circulación debido a la
forma de aplicación (efecto de compresión/
descompresión), como el nivel de exterocepción
(sensibilidad de las formas de energía procedentes de
las fuentes externas del cuerpo). Durante la dinámica,
la disposición particular del colágeno y la disposición
del tejido en el vendaje permiten aumentar el espacio
subcutáneo entre músculo y vendaje; esto mejora el
flujo sanguíneo, que a su vez mejora la nutrición de los
músculos y facilita la eliminación de sustancias no
deseables en el metabolismo (Figura 3).
Figura 2 a
Cómo se puede evaluar los beneficios
Desde la primera aplicación se puede apreciar una
mejora en la capacidad de realización de ejercicios que
pretenden estimular los músculos deficitarios, referida
por el paciente (respuesta objetiva): que también se
constató al realizar la evaluación en las pruebas de
fuerza muscular, comparando la misma forma de
ejecución al inicio, en la parte media y la final del
tratamiento.
Con el uso del examen electromiográfico al inicio y final
se observa fisiológicamente un aumento cuantitativo de
la capacidad contráctil del músculo; con la evaluación
dinamométrica en la fuerza aplicada y el SF-36 (escala
de auto-evaluación) se observa la mejora en la
percepción subjetiva del estado de salud.
El principio terapéutico del vendaje neuromuscular es
de tipo biomecánico –se basa en las distintas
modalidades o formas de aplicación, el corte del
vendaje y su característica flexibilidad -, y esto permite
obtener un trabajo coordinado en los músculos que se
desean integrar de forma continua. Se trabaja con una
fijación del vendaje desde el origen hasta la inserción
muscular, con una variación de la distancia o
elongamiento del vendaje, que puede ser desde 0 a
25% o hasta el 50% del elongamiento de los músculos
que se quieran estirar, esto da lugar a las diferentes
formas de trabajo.
Figura1
Aplicación de la combinación en la descompresión para
mejorar la postura de la cabeza.
Figura2
a) Aplicación a los
músculos del cuello
(esternocleidomastoideo, supraioideo) y al músculo
deltoides.
b) La aplicación a los músculos esternocleidomastoideo,
trapecio y esplenio de la cabeza.
Figura3
Aplicación al músculo romboide.
Figura 2 b
Las tablas abajo (Tabla 1 y 2), se refieren a una
evaluación biológica:
Il TMN può regolare meccanismi biologici coinvolti
Puede el VNMnella
ajustar
el mecanismo relacionado
neuroprotezione?
con la neuroprotección biológica
HSP90
Aumenta
in meccanismi
Aumenta
en el
neurodegenerativi
mecanismo
neurodegenerativo
Figura 3
HSP70
Modulata dall’esercizio
Modulada
porinel ejercicio
fisico
aumenta
meccanismi
aumenta
en los mecanismos de
neuroprotettivi
neuroprotección
Tabla 1
Noticias de Vendaje Neuromuscular Nº7 / 2011
VNM y la expresión de genes de HSP70 y HSP90
Expresión de gene
Página 5
Los músculos tienen la función de efectores mecánicos
en la actividad dinámica del cuerpo, también gracias a
la propiedad viscoelástica de los mismos que controla
la circulación venosa y linfática y la temperatura del
cuerpo.
El mal funcionamiento de los músculos puede determinar por lo tanto el mal funcionamiento de los otros sistemas. Al tratar los músculos con una banda elástica
que acciona la recuperación del movimiento muscular
y
ar tic u lar
y
tam bi é n
la
hom eos t as i s
fisiológica, es posible recobrar las condiciones
fisiológicas y la capacidad de autocuración del cuerpo
humano (veáse ilustración 1).
HSP70 aumenta y HSP90 disminuye
Posible efecto neuroprotectivo del VNM
Datos preliminares y un solo paciente
Tabla 2
Vendaje Neuromuscular*
y el Deporte
La técnica de Vendaje Neuromuscular puede
ayudar en la práctica deportiva tanto en la
preparación como en la mejora del rendimiento
En la fase de rehabilitación se aplica el Vendaje
Neuromuscular para eliminar a la congestión de los
fluidos corporales, mejorar la circulación sanguínea y
linfática, reducir el exceso de calor, reactivar la
homeostasis de los tejidos, reducir la inflamación y la
hipersensibilidad de los receptores del dolor. Además,
el Vendaje Neuromuscular actúa también en la
artrocinemática. De hecho, puede actuar sobre el tono
muscular de modo reflejo y condicionar así
mecánicamente la fascia y sus receptores. Por
consiguiente el rendimiento muscular es diferente y se
condiciona la posición de los segmentos musculares.
Ilustración 1:
Neuromuscular
Características
del
Vendaje
Por: David Blow
Director del Instituto Taping Neuromuscular
Via Gavinana 2, Roma
Tel. +39 06 361 16 85
e.mail: info@tapingneuromuscular.eu
El Vendaje Neuromuscular es una técnica no invasiva,
no farmacológica, que mediante un esparadrapo con
características mecanoelásticas específicas determina
una estimulación mecánica en los tejidos. Crea por
consiguiente más espacio en los mismos, favorece el
metabolismo de las células, activa a la vez la
capacidad de autocuración del cuerpo y produce y
controla fenómenos que favorecen la propiocepción
neuromuscular.
El fundamento de la acción del Vendaje Neuromuscular
está en la capacidad de autocuración propia del cuerpo
humano mediante la activación del sistema
neuromuscular (principio mecánico) y del sistema
neurosensorial (principio reflejo).
Esa técnica terapéutica mecánica y/o refleja favorece
una mejor circulación sanguínea y linfática, y utiliza,
dentro de la compleja función cinestésica las
aferencias de los mecanorreceptores superficiales, de
los receptores fasciales y de los propioceptores.
El Vendaje Neuromuscular representa un nuevo
enfoque en
el tratam iento
del sistema
músculo-esquelético en situaciones post-traumáticas.
* También conocido por Taping Neuro Muscular
Cansancio muscular
El cansancio muscular es una condición muy común
en atletas profesionales. Altos niveles de actividad
agonística, y repetidas competiciones y partidos
durante la semana pueden comprometer el
rendimiento de los atletas (tabla 1). El estrés fisiológico
continuo, a pesar de la prevención, no favorece la
recuperación: el cansancio muscular es consecuencia
de deshidratación y golpes de calor, agotamiento de
las reservas energéticas de los músculos, agotamiento
de carbohidratos, disminución de los niveles de
glucosa, aumento del ácido láctico, microtraumas en
las fibras musculares y cansancio central (tabla 2).
Página 6
Noticias de Vendaje Neuromuscular Nº7 / 2011
En este caso la aplicación de Vendaje Neuromuscular
ayuda a la recuperación mediante el aumento de la
vascularización y del drenaje de los músculos
implicados.
Deshidratación
El agua es un macronutriente esencial para cualquier
función del cuerpo: durante el entrenamiento es muy
importante su acción vital sobre la función
cardiovascular y en la termorregulación. Durante la
actividad física intensa los músculos generan calor, que
la sangre transporta por medio de los capilares
situados cerca de la epidermis.
En cuanto el cuerpo pierde agua, la sangre limita su
capacidad de transportar nutrientes vitales – glucosa,
ácidos grasos y oxígeno – hacia los músculos que
realizan los esfuerzos musculares. También resulta
afectada la capacidad de la sangre para eliminar los
residuos del metabolismo tales como anhídrido
carbónico y ácido láctico.
Tabla 1







Procesos de tipo “periférico” influídos
por el cansancio muscular:
Conducción a lo largo de la fibra nerviosa
Transmisión neuromuscular
Excitabilidad muscular
Acoplamiento electromecánico
Contractilidad
Relajación muscular
Factores vasculares metabólicos de las fibras
musculares
Tabla 2 Cansancio por el entrenamiento
Causas principales:
 Deshidratación y golpes de calor
 Agotamiento de las reservas energéticas de los





músculos
Agotamiento de los carbohidratos
Disminución de los niveles de glucosa
Aumento del ácido láctico
Microtraumas en las fibras musculares
Cansancio central
Sobrecalentamiento
Normalmente la temperatura corporal de un atleta es
aproximadamente 37 °C y puede subir hasta 40 °C
durante una intensa actividad física. La sangre
proporciona
las
necesidades
energéticas
y
metabólicas de los músculos bajo esfuerzo. Una
actividad excesiva y prolongada puede sobrecargar el
sistema circulatorio, de manera que provoca la
insuficiente disipación del calor corporal y el aumento
de la temperatura corporal del atleta.
Agotamiento de las reservas energéticas
de los músculos
Durante un ejercicio muy breve y muy intenso, el
agotamiento de glucógeno en los músculos puede
originar cansancio.
En las primeras fases de la actividad física el glucógeno
almacenado en los músculos proporciona la mayoría de
la energía proporcionada por los carbohidratos.
Durante el ejercicio continuo las reservas de glucógeno
en el músculo se consumen. La reducción del
glucógeno de los músculos es compensado por el
aumento de la glucosa en la sangre (glucemia).
Ácido láctico
El ácido láctico es un subproducto del metabolismo
anaeróbico y se difunde en el flujo sanguíneo, que lo
lleva a corazón, hígado y músculos no activos para
transformarlo en glucosa. Al aumentar la intensidad del
ejercicio, el ácido láctico aumenta en los músculos y la
sangre tiene que eliminarlo.
El nivel de ácido láctico crece al aumentar la
intensidad del ejercicio y cuando el nivel de intensidad
de la actividad física llega a ser alto se llega al lactato,
es decir al punto en que el nivel de ácido láctico en la
sangre es mayor de lo que el cuerpo consigue
metabolizar.
Microtraumas en las fibras musculares
Las fibras musculares pueden sufrir microtraumas
porque durante la actividad física prolongada las
células musculares utilizan mayores cantidades de
aminoácidos, puede ser también por la acumulación del
ácido láctico y la llegada al umbral anaeróbico, por
repetidas contracturas y estiramientos, por el espasmo
tras un ejercicio (las fibras musculares quedan
contraídas después de acabar el mismo), por la
reducida circulación sanguínea y el reducido drenaje
linfático.
Objetivos y programa de rehabilitación
Los objetivos alcanzables durante la fase de
recuperación tras una intensa actividad física que ha
producido el Dolor Muscular de Aparición Tardía
(DOMS, Delayed Onset Muscle Soreness) siguen los
tiempos fisiológicos en un espacio de 24-72 horas y se
pueden ver en las actividades resumidas en la tabla 3.
Tabla 3 Dolor Muscular de Aparición Tardía
Objetivos de la rehabilitación:
 Descanso
 Aliviar el dolor y la contractura
 Limitar el daño y controlar la hemoragia (si hay) y
el edema
 Masoterapía refleja en las áreas alrededores
 Linfodrenaje
 Favorecer la curación y reducir la formación de
fibrosis cicatricial
 Recobrar fuerza y elasticidad muscular
 Recobrar el ROM completo
 Recobrar la carga completa
*Con el permiso para la traducción y reimpresión de titular de los derechos de autor SPORT&MEDICINA, 2011, edi.ermes, Milano, Italia: www.sportemedicina.it
Noticias de Vendaje Neuromuscular Nº7 / 2011
Página 7
Ejemplo 1
Vendaje Neuromuscular
Técnica aplicada a un ciclista
Se describe aquí la aplicación de una técnica de
descomprensión en el músculo cuádriceps de un
ciclista: los trastornos musculares y tendinosos se
encuentran principalmente en el músculo cuádriceps y
en el tendón rotuliano, o sea en las estructuras que más
se esfuerzan sobre el pedal. El atleta utiliza una
bicicleta de montaña y tras tres horas de
entrenamiento padece contracturas en el cuádriceps y a
menudo calambres nocturnos.
En la ilustración 1 se describe la aplicación de un
Vendaje Neuromuscular de descompresión en el
cuádriceps de la pierna derecha (en la izquierda no se
aplica ninguno (ilustración 2)).
Al contrario de otras, esta técnica no comprime los
músculos y otras zonas del cuerpo, por lo que no se
limitan los movimientos del cuerpo ni el flujo venoso y
linfático.
Ilustración 1
b) Tras 5 minutos de descanso y la aplicación del Vendaje
Neuromuscular se nota un relajamiento del músculo cuádriceps
En la ilustración 2 destaca el aumento de la flexión en
la pierna tratada con la técnica de descompresión,
de 30 a 60 grados. En cambio, la pierna izquierda no
presenta aumento alguno de la flexión tras 5 minutos
de reposo (ilustración 2).
El Vendaje Neuromuscular representa un nuevo
enfoque en el tratamiento del sistema nervioso,
muscular y de los órganos.
El Vendaje Neuromuscular y su aplicación permiten
lograr beneficios terapéuticos a lo largo de todo el día, y
el vendaje se puede llevar durante varios días.
Este tipo de Vendaje Neuromuscular parece similar al
vendaje tradicional, pero en realidad es muy diferente
porque permite la descompresión de las estructuras
neurofisiológicas.
Ilustración 2
Se pide al atleta flexionar pasivamente la pierna izquierda,
donde no se aplica ningún tape: a) La flexión limitada
del cuádriceps
Ilustración 1
Tras el entrenamiento se pide al atleta flexionar pasivamente la
pierna derecha: a) Nótese la flexión limitada del músculo
cuádriceps (estado contractivo de las fibras musculares)
Ilustración 2
b) permanece igual tras 5 minutos de reposo
Página 8
Noticias de Vendaje Neuromuscular Nº7 / 2011
El aumento de la flexión es debido a la disminución de
la tensión muscular que permite mayor vascularización
y el drenaje de residuos metabólicos. Después de una
intensa
actividad
física
también
se
puede
aplicar el Vendaje Neuromuscular para facilitar la
recuperación hasta el día siguiente. El vendaje trabaja
de modo continuo, 24 horas al día, hasta que la
actividad agonística o el entrenamiento se reanuden al
día siguiente (ilustración 3).
En cuanto la mano entraba en el agua, la cadera
homolateral mostraba una entrada retrasada, así que el
movimiento se realizaba en dos tiempos.
Por consiguiente la nadadora no conseguía aprovechar
la dinamicidad y las ventajas elásticas del
movimiento rítmico alternativo y reducía también la
hidrodinámica de la acción propulsiva.
La evaluación analítica del técnico destacó algunos
factores negativos (tabla 1), mientras que el examen
objetivo del fisioterapeuta puso de relieve otros
aspectos (tabla 2). Se decidió aplicar un Vendaje
Neuromuscular para corregir algunos movimientos.
Primero se aplicó una técnica de descompresión de tipo
postural por medio de un vendaje en forma de abanico
con 5 tiras (ilustración 1). La prueba siguiente no
detectó todavía diferencias notables.
La segunda aplicación fue de tipo muscular: se aplicó la
técnica de descompresión tras poner el brazo con la
articulación del codo en el punto medio, y estirar las
tiras en forma de Y al 25% sobre los vientres del
músculo bíceps braquial izquierdo (ilustración 2).
Ilustración 3
Ejemplo de aplicación:
a) En la musculatura estriada del cuádriceps derecho
La prueba siguiente destacó la inmediata reducción de
los problemas y mejora de la técnica, unido a una
sensación de mayor fuerza y estabilidad.
Ilustración 3
b) En la imagen es posible observar el efecto de descompresión
por medio de amplias convoluciones en la venda y en la piel
Ilustración 1
Vendaje Neuromuscular de descompresión
en la cadena miofascial, técnica postural
Ejemplo 2
Natación: el Vendaje Neuromuscular como estímulo
para la corrección del movimiento técnico
Se describe aquí el caso de una joven nadadora de
élite nacional sometida a pruebas en agua para
averiguar
la
presencia
de
problemas
técnicos-kinesiológicos al realizar movimientos
técnicos y especializados. Se observó y filmó a la
nadadora durante los ejercicios gracias a una pared
con ventana.
Durante la natación en estilo libre el técnico detectó
errores en la sucesión dinámica en fase de entrada y
de empuje a cargo del hemisoma derecho.
Tabla 1 Movimiento técnico en estilo libre
Evaluación analítica
Entrada ineficaz por el deslizamiento atrás del
codo
 Tracción poco dinámica, porque no explota el
peso del cuerpo y la acción del músculo dorsal
ancho, así que la mano resulta lenta mientras
está en agua;
 Empuje
dinámico reducido y hombro
sobrecargado (porque soporta tanto la
entrada como la tracción) que se levanta
cuando la mano está todavía en agua

Noticias de Vendaje Neuromuscular Nº7 / 2011
Tabla 2 Examen objetivo
Diferencias en la movilidad de la columna lumbar durante la inclinación izquierda y rotación
contralateral y consiguiente alteración en el
ritmo de brazada y de su longitud
 Debilidad muscular del músculo tríceps
izquierdo y consiguiente reducción en la
estabilidad del tronco

Entrenamiento
De acuerdo con el técnico la nadadora empezó la
potenciación específica de la cadena extensora del
brazo izquierdo unido a 6 aplicaciones de
Vendaje Neuromuscular. Este programa se realizó
durante un mes, al final del cual se observó a la
nadadora bajo las mismas condiciones. Los resultados
obtenidos son los siguientes:
Balanceo durante la natación y mayor dinamicidad en
fase de hundimiento de la cadera derecha;
 Mejor sucesión cadera, tronco, brazo;
 Mayor longitud de la brazada: mayor número de
brazadas en una unidad de tiempo.

Página 9
Para complementar las aplicaciones del
Vendaje Neuromuscular en Pediatría, existe
un producto inovador de cuidados de salud
para niños afectados por Hipotonía y
Síndrome de Down
Happy Strap™ es un dispositivo médico CE de clase I
que ayuda a los niños afectados por hipotonía (tono
muscular bajo) y Síndrome de Down, a apoyar el
control de la laxitud ligamentosa y de la flexibilidad
articular en las caderas (estabilidad pélvica
disminuida).
Happy Strap™ limita la abducción excesiva de la
cadera y por tanto limita la estabilidad sobre el
movimiento sólo en el plano sagital cuando se pasa de
una posición a otra. Esto posibilita el desarrollo de
musculatura que permite el movimiento en los planos
frontal y transverso.
Conclusiones
Lo descrito antes quiere dar impulso a la utilización del
Vendaje Neuromuscular en el deporte, no sólo como
apoyo en el tratamiento de patologías por sobrecarga o
en la recuperación post-traumática y cirúgica, sino
también como apoyo en la elección de entrenamientos
cada vez más específicos e individuales. De este modo
será posible incrementar las posibilidades correctivas
en el estudio técnico-kinesiológico del movimiento
deportivo tanto en el entrenamiento como en el
rendimiento
Luca Chisotti
Fisioterapeuta
Cumiana (TO)
La Hipotonía se encuentra com facilidad en los niños
con Síndrome de Down y en los niños con Atetosis. Sin
embargo, existen otras situaciones responsables de la
hipotonía (tanto congénita como adquirida).
Ilustración 2
Vendaje Neuromuscular de descompresión en el
músculo tríceps braquial izquierdo
Página 10
Noticias de Vendaje Neuromuscular Nº7 / 2011
Tamaños:
Happy StrapTM se presenta en cuatro (4) tallas
dependiendo de la circunferencia del muslo. La edad
aproximada se describe en base a la talla promedio de
uno niño normal,
Edad
Talla
Contorno del Muslo
0 a 12 meses
Súper Pequeña
<< 24 cm / 9,4 ins
12 a 36 meses
Pequeña
<< 27 cm / 10,6 ins
36 a 60 meses
Mediana
<< 35 cm / 13,7 ins
60 a 96 meses
Grande
<< 43 cm / 16,9 ins
Happy Strap™ se presenta en los siguientes colores:
Extra Pequeño
Rosado
Azul claro
Pequeño
Morado
Naranja
Mediano
Verde azulado
Magenta
Grande
Morado
Dispositivo
Sanitario
Classs 1
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Disponible en nuestra tienda:
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TNM
Manual Vendaje Neuromuscular
En los últimos años, la técnica denominada Vendaje
Neuromuscular, también conocida en el ámbito profesional
como Taping Neuro Muscular (TNM) o Kinesiotaping, se ha
posicionado como una de las más destacadas terapias en
Europa. Hasta ahora, no se disponía de textos de consulta de
referencia. En este libro, Josya Sijmonsma ha conseguido
presentar de forma clara las diferentes técnicas que se
emplean en el Vendaje Neuromuscular. Es un texto sobre
este Vendaje dirigido a profesionales de las terapias manuales, profesionales de la salud en el deporte, fisioterapeutas y
kinesiólogos.
Las concisas explicaciones de las bases teóricas, así como
de las aplicaciones prácticas de los métodos de vendaje, se
complementan en el capítulo final, con una lista exhaustiva y
variada de las posibilidades de aplicación en distintas
alteraciones en las que se implican la postura y el
movimiento. Además, este capítulo final explica cómo se
pueden combinar entre sí los diferentes modos de aplicación.
La estructuración lógica del contenido del texto, así como el
elaborado apéndice, hacen de este libro un manual
eminentemente práctico que brinda ayuda a los profesionales
para afrontar los casos que se encuentran en la realidad
diaria.
El Vendaje Neuromuscular es una técnica basada en la
utilización de unas bandas adherentes elásticas específicas.
Mediante la aplicación de la capacidad elástica de la banda
en distintas disposiciones, se puede influir en el cuerpo
también a varios niveles. Las técnicas de aplicación de las
bandas adherentes elásticas pueden combinarse entre sí, por
lo que las posibilidades de tratamiento y utilización son
múltiples y muy variadas.
Autora: Josya Sijmonsma
ISBN: 978-972-98228-2-7
Idioma - Español
3ª Edición Española
Traducción: Marc Van Zuilen
Revisión Técnica: Maria José Marques
Disponible en www.atenasl.comLink:http://
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Noticias de Vendaje Neuromuscular Nº7 / 2011
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Colegio Profesional de Fisioterapeutas de la Comunidad
de Madrid - www.cfisiomad.org
Curso Básico
Octubre 07 y 08
Diciembre 16 y 17
Curso Drenaje Linfático
Noviembre 11 y 12
Curso VNM en Afecciones Neurológicas
Octubre 28 y 29 / Noviembre 18 y 19
Contacto: Tel: 91 504 55 85
Ilustre Colegio Profesional de Fisioterapeutas de
Andalucia - www.colfisio.org
Curso Básico
Septiembre 30 y Octubre 01 - Sevilla
Octubre 28 y 29 - Málaga
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Curso Pediátrico
Septiembre 02, 03 y 04 - Málaga
Página 11
Ilustre Colegio de Fisioterapeutas de Galicia
www.cofiga.org
Curso Básico
Septiembre 24 y 25 -Vigo
Curso Pediátrico
Noviembre 05 y 06 - A Coruña
Contacto: Beatriz A. Nuñez
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Tel. 98 121 22 46
Ilustre Colegio de Fisioterapeutas de Castilla la Mancha
www.colegiofisio-clm.org
Curso Básico
Septiembre 16 y 17 - Cuenca
Contacto: Jesus Reyes
contactar@colegiofisio-clm.org
Tel: 96 721 85 99
Colegio de Fisioterapeutas de Asturias - www.cofispa.org
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Octubre 22 y 23 - Oviedo
Febrero 04 y 05 (2012) - Oviedo
Contacto: Maria
admin@cofispa.org
Tel. 98 522 80 59 / Tel: 90 220 41 00
Universidad de Castilla la Mancha (UCLM) - Toledo
www.uclm.es/profesorado/jmfernandez/
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Septiembre 16 y 17
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Contacto: Jose Manuel Fernandez Rodriguez
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Col-legi de Fisioterapeutes de Catalunya
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Contacto: información@iaces.es
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Septiembre 24 y 25 - Lleida
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Noticias de Vendaje Neuromuscular Nº7/ 2011
Página 12
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