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POR QUÉ NO
CONSULTAN
LOS ADOLESCENTES??
Dra. Juana Presman
Los y Las adolescentes no
concurren al sistema
de salud
• Concurren ex post facto.
• Concurren en consultas
dispersas
• Usan las guardias,
traumatología, ginecología
y
obstetricia
No tienen incorporado el
sistema de salud como
recurso accesible
• Temen diversos tipos de
denuncias
• Resisten normativas
paternalistas y
«reprimendas» morales
• Existen consideraciones
diferentes en caso de
muj/hombres
POR …..
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Dificultades por la condición evolutiva
Falta de servicios “amigables”-acceso
Falta de personal capacitado
Actitud de los padres
………
……….
……….
POR QUÉ MUCHOS
PEDIATRAS NO
QUIEREN VER
ADOLESCENTES?
POR QUÉ “SOS” EN LA
CONSULTA?
PORQUE
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•
Falta de formación del profesional
El adolescente no es un “buen paciente”
Los problemas que traen no son biologicos
El dialogo suele ser difícil
Los códigos de comunicación son otros
Requiere más tiempo
…………
AMBITO DEL
ENCUENTRO
Publico o privado
Consultorio o guardia
QUIÉN Y CÓMO SE
PIDE LA CONSULTA?
LA CONSULTA COMO
RITUAL
De un lado:
(al lado-escritorio-sillon)
EL MÉDICO
OTRO PROFESIONAL
Del otro lado:
EL ADOLESCENTE SOLO
ACOMPAÑADO
ADULTOS POR ÉL
ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
SEXO ?? REACCION
QUIÉN LO ACOMPAÑA?
LLEGA A HORARIO?
DATOS DE
FILIACIÓN.CELULAR.MAIL
¿Cuál es el motivo de la consulta?
“No sé, mi mamá me dijo que viniera. Me trajeron.
No tenía idea que venía al médico”.
“Me pidieron un certificado de la escuela”
“Tengo fiebre y me duele la garganta”
“Estoy gorda y quiero adelgazar”
“Doctora, me llamaron de la escuela porque J. fumó
marihuana en el baño”
“Decálogo de la consulta”
1.Dedicarle tiempo.
La consulta con el adolescente no puede ser de 10 -15 minutos,
en general requerirá al menos 30 min.
2-Preguntarle al inicio de la consulta si desea quedarse solo o
que su acompañante permanezca.
3.Comenzar con preguntas neutras.
Continuar con pequeños
comentarios de empatía, complicidad o interés
a medida qué habla.
4.Respetar los silencios, pero también colaborar
para que no sean demasiado largos ni molestos.
5.No emitir juicios de valor sobre el relato.
6.Preguntar sobre sus gustos: musicales, de tiempo libre, amistades.
7.Empezar a escuchar…
La actitud de escucha debe dominar toda la consulta
8.Explicar siempre con lenguaje claro lo que haremos en el paso siguiente,
por que de algún modo le estamos consultando sobre si está de
acuerdo en que continuemos
adentrándonos en su intimidad.
Lograr su conformidad sobre las intervenciones o estudios a solicitar.
9-No permitir faltas de respeto ni situaciones de violencia.
Demostrar con firmeza y con respeto que ese espacio
tiene sus reglas y códigos.
10. No dar consejos, sí nuestra opinión y fundamentarla
teniendo como objetivo final su bienestar.
Respetar las discrepancias. Informar sobre el secreto profesional
LA CONSULTA
ES UN ENCUENTRO
TRANSGENERACIONAL
LENGUAJE
SIGNOS
LENGUAJE
•
•
•
•
ESTUVE CON EL
TOMÉ
MORTAL
…………
EL SABER NO ESTA
SÓLO DEL LADO DEL
MÉDICO
HACER DE ESTE
ENCUENTRO UN
HECHO MEMORABLE
CON FINAL ABIERTO
MOTIVO DE CONSULTA:
“depende todo depende”
Depende, de qué depende,
de según como se mire todo depende.
(JARABE DE PALO)
Motivos de consulta frecuentes:
1.Control y consultas sobre crecimiento y desarrollo
-Vacunas
2-Certificado de aptitud física para deportes
3.Infecciones agudas
4.Traumatismos
5.Dolores: cefaleas, dolor abdominal, dolor articular
6-Trastornos menstruales. Secrecion vaginal.
7-Asesoramiento anticonceptivo. Embarazo adolescente
8-Trastornos de la conducta alimentaria
9-Sobrepeso y obesidad
10. Consumo de sustancias
11. Depresión- Problemas escolares- Problemas familiares.
AREAS CRITICAS
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COMPETENCIA PERSONAL Y SOCIAL
ALIMENTACION
HABITOS-CONSUMO
SEXUALIDAD
………………..
EXAMEN FISICO
OPORTUNIDAD
PRIVACIDAD
RESPETO
“Decálogo del examen físico”
1. Examen de la PIEL: acné- tatuajes- piercing, otras lesiones.
2. Examen del PELO
2. Examen de la cavidad BUCAL para ver aparición de piezas
dentarias en relación
al desarrollo.
Caries. Maloclusión. Piercing en labios y lengua.
3. Examen del CUELLO: tiroides- Adenopatías.
4. Pulso.Tensión Arterial. Auscultación CARDIACA.
5. Examen RESPIRATORIO y de ABDOMEN.
6. Examen de AGUDEZA VISUAL
7. TALLA
8 .PESO
9. ESTADIOS DE MADUREZ SEXUAL-TANNER.
10. Evaluación de COLUMNA
ESTUDIOS
COMPLEMENTARIOS
Pesquisa de anemia ferropénica
Y LOS PADRES??
Y LOS OTROS??
LA CONSULTA
NUNCA ES
PRESENTE ,
SIEMPRE ES
FUTURO…
Presencia y Palabra,
es lo que compartiremos
con el adolescente y
acompañante
en este privilegiado momento que tenemos de ver cómo
La vida se nos muestra.