Download adolescencia - Sociedad Chilena de Salud Mental

Capítulo
SALUD MENTAL Y
TRASTORNOS PSIQUIATRICOS
EN EL ADOLESCENTE
Dr. Ricardo García S
Dr. Alejandro Maturana H
Dr. García U de Chile
LANZAMIENTO LIBRO SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA
SOCIEDAD CHILENA DE SALUD MENTAL
PSIQUIATRIA DEL ADOLESCENTE
DR. RICARDO GARCÍA S
CLÍNICA PSIQUIATRICA U. DE CHILE
CLÍNICA LAS CONDES
Mail: rgarcia@redclinicauchile.cl
Dr. García U de Chile
Dr. García U de Chile
ANTECEDENTES
ORIGENES:
• RELIGIÓN- FILOSOFIA-EDUCACIÓNMEDICINA-PSIQUIATRIA
ESPECIALIDAD DE LA MEDICINA
• ESPECIALIDAD PRIMARIA EN CHILE
• PROGRAMAS DE FORMACIÓN
Dr. García U de Chile
FORMACIÓN
• Programas acreditados:
Medicina:
– Formación de especialistas en Psiquiatría
de Niños y Adolescentes
– Asignatura en Psiquiatría de Adultos
– Pediatria: Sub especialidad de
adolescencia
Dr. García U de Chile
Post Grado:
• Magíster en Psicología Infanto Juvenil
• Magíster en Psicología del adolescente
• Magíster en psicoterapia en el
adolescente
• Curso de Post Grado Psiquiatria del
Adolescentes
Dr. García U de Chile
Dr. García U de Chile
ADOLESCENCIA
• Evolución del concepto de infancia y
adolescencia
• Aspectos sociales como determinante
en la finalización de la etapa
• Impacto de los cambios sociales en la
adolescencia
• Aumento del tiempo del período
Dr. García U de Chile
ADOLESCENCIA
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Cambios tecnologicos
Acceso a información y comunicación
Exposición a la globalización
Nuevos medios de aprendizaje
Desnivel evidente con los adultos
Familia distinta
Modelos menos estructurados
TIEMPO ESPACIO vivenciado de otra manera
Eefecto de cohorte
Exigencias profesionales
Dr. García U de Chile
ADOLESCENCIA
• Inequidad en sectores mas
desfavorecidos irrupción de la
violencia
• Aparición de tribus urbanas
• Importancia de la música el arte
• Movimientos solidarios
• Importancia de la corporalidad como
expresión sintomática de conflictos y
de expresión estética
Dr. García U de Chile
NEURODESARROLLO EN LA
ADOLESCENCIA
•
•
•
•
•
•
•
Densidad de la sinapsis
Lóbulo frontal
Cuerpo calloso
Lóbulos parietales
Lóbulos occipitales
Lóbulos temporales
Estructuras subcorticales.
Dr. García U de Chile
Desarrollo Psicológico
• Proceso de separación de las personas
significativas en la infancia
• Cambio en las formas de relación y en
los proyectos elaborados en común.
• Duelo: Re-editar pérdidas y/o
separaciones en períodos previos o de
la pequeña infancia.
Dr. García U de Chile
Desarrollo Psicológico
• Utiliza o crea defensas o medidas
defensivas y procesos adaptativos
• Elección de objetos va mostrando
mayor variación individual
• Procesos cognitivos se hacen más
objetivos y analíticos
• Aparecen jerarquizaciones de las
funciones del yo
Dr. García U de Chile
Desarrollo Psicológico
• Cualidad narcisista de la personalidad
adolescente: sensibilidad
extraordinaria, a un aumento de la
percepción de sí mismo y de la
realidad.
Dr. García U de Chile
Desarrollo Psicológico
• Separaciones de los padres reales y de sus
representaciones en el mundo interno:
desvalorización de los padres o figuras
sustitutas
• Retiro de la energía mental de los padres:
– depositarla en personas o intereses del mundo
externo
– Volcarla hacia el mundo interno, lo que se
expresa en grandes retracciones del mundo real
que los hace ser ensimismados, casi autistas
• Logro defensivo: “ hambre de objetos”
Dr. García U de Chile
EMO
TRIBUS URBANAS
SKINHEAD
VISUAL
•PELOLISE
•POKEMONES
•NEONAZIS
RAPEROS
OTAKU
•HARDCORE
B
A
HIP-HOPEROS
•PUNK
R
R
•GOTICOS
VEGANOS
•TRUSHER
A
S
•METALEROS
•OCHARES
POSEROS
Dr. García U de Chile
FLAITES
Desarrollo Psicológico
• Órganos de los sentidos:
– Percepción hiper-aguda de la realidad.
– Tensiones instintivas
Dr. García U de Chile
Desarrollo Psicológico
Tres aspectos a destacar de este proceso evolutivo:
•
Además de ser transitorio, se trata de una etapa especialmente
dinámica y cambiante, en un marco social e histórico concreto.
“… en este proceso se suceden etapas, acontecimientos y
circunstancias, algunas de las cuales serán enriquecedoras y
estabilizadoras, y otras problemáticas”
•
Cada adolescente vive esta etapa de una manera particular y
subjetiva, en un contexto de espacios y comunidades humanas
que producen diferentes maneras de ser adolescente.
•
Los adolescentes expresan sus conflictos normalmente en
términos sociales. Es decir, la vivencia individual de conflicto
suele normalmente expresarse de un modo social.
Dr. García U de Chile
DESARROLLO PSICOSOCIAL
• PREPARACION Y FUTURO
– “El mundo de los jovenes está anclada en el
presente” (Regullo)
– “En la cultura juvenil opera la alta velocidad”
(Krauskopff)
– Escolaridad desfasada
Dr. García U de Chile
DESARROLLO PSICOSOCIAL
• LAS TRANSFORMACIONES
DE LA ADULTEZ
• LA INCERTIDUMBRE Y NUEVAS
FORMAS DE ESTABILIDAD
EN LOS PROYECTOS DE VIDA
• REGULARIDAD Y SIMULTANEIDAD
EN LA CONSTRUCCIÓN
DE LOS PROYECTOS
Dr. García U de Chile
A los adolescentes les pasa con los límites
algo similar a lo que acaece con sus
cuerpos. Los exploran, mientras se
expanden.
ERNESTO DOMENECH
Dr. García U de Chile
Dr. García U de Chile
Psicopatología del Desarrollo
• ANALISIS PSICOPATOLOGICO
ENFOQUE SINCRÓNICO
ENFOQUE DIACRÓNICO
• CONTEXTO DEL DESARROLLO
• INTERACCION DINÁMICA CON LOS
DIVERSOS SISTEMAS
• DIALECTICA
Dr. García U de Chile
Dr. García U de Chile
NEURO SPECT CEREBRAL
CLINICA LAS CONDES
Dr. García U de Chile
Dr. García U de Chile
Dr. García U de Chile
Dr. García U de Chile
Dr. García U de Chile
NORMAL
Dr. García U de Chile
M.I. 16 y. F.
T.BIPOLAR
Dr. García U de Chile
Dr. García U de Chile
TOC
Dr. García U de Chile
Dr. García U de Chile
ESQUIZOFRENIA
Dr. García U de Chile
Dr. García U de Chile
Dr. García U de Chile
TRASTORNOS PSIQUIATRICOS
•
•
•
•
•
•
•
•
QUIEBRE PSICOPATOLOGICO
Comprensión sistémica evolutiva.
Prevalencia similar a los adultos
En la atención primaria principal motivo de
consulta después de los 10 años
Inicio más precoz de cuadros
psicopatológicos
Mayor gravedad, relacionado con
comorbilidad
Relacionado con mayor discapacidad
Tasas más altas de suicido
Dr. García U de Chile
Trastornos Psiquiátricos
• Importancia del estrés y eclosión de
vulnerabiliadades específicas
• Avances del desarrollo psicopatologico a
traves de las investigaciones
• Distorsión del proceso de “ personalización”
• Influencia de los sistemas de salud y su
relación con la epidemiologia Ej.
Esquizofrenia primer brote
Sindrome Hiperquinético en el sistema
educacional
Dr. García U de Chile
TRATAMIENTOS
• Específicos, basados en la evidencia y
por consenso de expertos
• Existencia de escalas y protocolos
validados
• Influencia de seguros de salud
• Estudios multicéntricos
Dr. García U de Chile
AVANCES EN PSIQUIATRIA
ADOLESCENTES
•
•
•
•
•
•
•
•
•
EPIDEMIOLOGIA
GENETICA Y BIOLOGIA MOLECULAR
NEUROPSICOLOGIA
CUADROS CLÍNICOS
PSICOFARMACOLOGIA
PSICOTERAPIAS
ENFOQUE MULTISISTEMICO
FORMACION
RELACION CON SALUD MENTAL
Dr. García U de Chile
PSIQUIATRIA DEL ADOLESCENTE
SITUACION ACTUAL
• Consolidación de la Psiquiatría del
Adolescente como parte de la
Psiquiatría del desarrollo
• Formación especialistas
• Intenso desarrollo de la investigación
en distintos niveles
• Período de integración
Dr. García U de Chile
Problemas y Trastornos en la
Adolescencia
PARADIGMA PARA LA COMPRENSION
DE LA SALUD MENTAL
Dr. García U de Chile
Dr. García U de Chile
SIN PIE Y SIN INTERESES
Dormía el cojo bajo el Diego Portales
Mención honrosa, 6° lugar.
Concurso Santiago en 100 palabras
50523 participantes
Dr. García U de Chile