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De la teoría fonológica al diagnóstico de la dislexia:
la batería DIS-ESP y su informe automatizado
Juan L. Luque
Universidad de Málaga
26 y 27 de abril de 2013
DIFICULTADES DE LECTOESCRITURA
Grupo de investigación de la Universidad de Málaga (España).
www.uma.es/investigadores/grupos/dilema/index.php
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De la teoría fonológica al diagnóstico …
Objetivo
Objetivo
• El principal objetivo de esta propuesta es hacer una
transferencia organizada y estructurada de la
investigación científica a la práctica del diagnóstico
de la dislexia evolutiva, tanto en el contexto escolar
como en el contexto clínico.
• Primacía del diagnóstico diferencial
– Protagonismo y responsabilidad de los profesionales en el
diagnóstico por encima de otras prácticas basadas en
criterios estadísticos o puntos de corte.
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De la teoría fonológica al diagnóstico …
Índice
Índice
•
FUNDAMENTOS
–
–
La práctica de la identificación de las DEAs en España: críticas.
De la teoría fonológica al diagnóstico diferencial
•
•
Modelo causal básico y endofenotipo de la dislexia evolutiva
La dislexia como una dimensión continua
•
TRANSFERENCIA: UN MODELO DE DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
•
LA BATERÍA DIS-ESP y el informe automatizado
–
–
–
•
Estructura de la batería DIS-ESP
Hoja de Síntesis y diagnóstico diferencial
Hojas de detalle más gráficos y estudios
VENTAJAS DEL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
–
–
Presencia o ausencia del endofenotipo
Endofenotipo y subtipos
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De la teoría fonológica al diagnóstico …
Fundamentos
Dos aproximaciones: DEA
Dos aproximaciones a los problemas de lectura
ESPECÍFICOS
Dificultades de
aprendizaje
Trastornos del
Desarrollo
ESCOLARES
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Fundamentos
Dos aproximaciones: DEA
Criterio de discrepancia (método de regresión)
Lectura (puntuación estándar)
Sobredotación
140
Límite superior al 95%
120
100
80
Límite inferior al 95%
60
40
Dislexia
Retraso mental
40
80
100
120
140
Coeficiente de inteligencia
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De la teoría fonológica al diagnóstico …
Fundamentos
Críticas a las DEA
Críticas al criterio de discrepancia
• Test: diferentes test de inteligencia y lectura producen
resultados no coherentes (Hulme y Snowling, 2009).
• Medidas de la lectura: diferencias relacionadas al uso
de medidas de exactitud versus velocidad
• Evolución: los test y medidas ofrecen perfiles estáticos
sin embargo la dislexia es un trastorno evolutivo
• Sistema ortográfico: la transparencia y la complejidad
silábica de las lenguas afecta las medidas que deben
considerarse (Seymour, 2003).
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De la teoría fonológica al diagnóstico …
Fundamentos
Críticas a las DEA
Críticas al criterio de discrepancia
• El criterio está basado en un supuesto sobre la relación
entre inteligencia y aprendizaje de la lectura de
palabras que ha sido también cuestionado (Siegel,
1990; Jiménez y Rodrigo, 1994; Rodrigo y Jiménez,
2000; Siegel, 1988, 1989; 1992).
• La ateoricidad del concepto de DEA no invita a
considerar ni el carácter evolutivo y dinámico de las
dificultades de la lectoescritura, ni su relación con
otros trastornos .
• Carácter reactivo de la identificación (estrategia “wait
to fail”; v.g. Fuchs y Fuchs, 2006 ).
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De la teoría fonológica al diagnóstico …
Fundamentos
Críticas a las DEA
Limitaciones del concepto de DEA
Describir a un niño como que tiene “dificultades de aprendizaje específicas” no tiene ninguna
implicación sobre la naturaleza o la etiología de sus problemas. Más bien es una definición
puramente estadística que debería considerarse como un punto de partida de una evaluación más
detallada de las fortalezas y dificultades del niño.
El término dificultades de aprendizaje específicas es ampliamente utilizado en la práctica educativa
para describir problemas de aprendizaje que están fuera de lo esperado dado el nivel cognitivo
general del individuo. Hemos visto que este término es una definición paraguas para un rango de
desórdenes, cada uno con diferentes características básicas. Un problema para los clínicos es que
las manifestaciones conductuales de estos desórdenes varían a través del ciclo vital y difieren
cuando aparecen comorbilidades asociadas. Sería recomendable, por tanto, para los clínicos
poseer historias en detalle de cada caso […]; información acerca de la historia familiar, el habla, el
desarrollo motor y del lenguaje que pueden proporcionar importantes marcadores de las causas
de las dificultades que estos niños están teniendo en el aprendizaje.
Margaret Snowling (2005). Specific learning difficulties. Developmental Disorders.: PSYCHIATRY 4:9.
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De la teoría fonológica al diagnóstico …
Transferencia
Alternativas
Transferencia: detección y diagnóstico de la dislexia
Estrategias eclécticas basadas en el currículo: RtI
Estrategias basadas en la teoría
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De la teoría fonológica al diagnóstico …
Transferencia
Teoría fonológica
Transferencia: teoría fonológica
Un modelo causal
Endofenotipo
Naturaleza dimensional continua
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De la teoría fonológica al diagnóstico …
Transferencia
Teoría fonológica
Tres niveles de explicación en la teoría fonológica
Biología
Teoría fonológica
Una completa explicación de cualquier
trastorno implicará al menos estos tres
niveles de descripción (Hulme & Snowling,
2009; p.5)
Factor de riesgo
genético
Los tres niveles de explicación son útiles y
ayudan a entender el trastorno. Los niveles
están relacionados pero ningún nivel
puede ser reducido o sustituido por
otro.(Hulme & Snowling, 2009; p.6)
Anomalías perisilvianas
Conducta
Cognición
del hemisferio izquierdo
Déficit
fonológico
Denominación
Automática
lenta
Pobre
Capacidad
de dígitos
Correspondencias
grafema-fonema
pobres
Pobre
Conciencia
fonológica
Modelamiento causal de la teoría fonólógica
Los factores ambientales pueden operar a
todos los niveles
Lectura
pobre
(Morton y Frith
(1995; Morton, 2004).
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De la teoría fonológica al diagnóstico …
Transferencia
Teoría fonológica
Modelo causal probable derivado de la hipótesis fonológica
Déficit fonológico permanente
Previo a la lectura
Aprendizaje de la lectura
Déficit fonológico
Representación del fonema
Memoria verbal
Nombrado rápido
Déficit de exactitud
(conversión grafema-fonema)
Déficit de
velocidad
Conciencia fonológica
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Transferencia
Endofenotipo
Endofenotipo de la dislexia evolutiva
Denominación
rápida
Procesamiento
visual
Conciencia
fonológica
Memoria
verbal a corto
plazo
Decodificación
fonológica
Componentes
cognitivos del
espectro
disléxico
Procesamiento
ortográfico
A partir de McGrath et al. 2006; Schumacher et al., 2007; Ludwig, 2009 .
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De la teoría fonológica al diagnóstico …
Transferencia
Endofenotipo
Endofenotipo y definición de la dislexia evolutiva
[…] the Rose Review that examined the identification of and
support for literacy problems in England (Rose, 2009)
proposed a working definition: ‘Dyslexia is a learning difficulty
that primarily affects the skills involved in accurate and fluent
word reading and spelling. Characteristic features of dyslexia
are difficulties in phonological awareness, verbal memory and
verbal processing speed’.
Snowling, M. & Hulme, C. (2012). Annual Research Review: The nature and classification of reading
disorders – a commentary on proposals for DSM-5. Journal of Child Psychology and Psychiatry 53:5, pp
593–607
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De la teoría fonológica al diagnóstico …
Transferencia
Dimensión continua
Naturaleza dimensional continua de la dislexia evolutiva
• Ninguna definición aceptada de dislexia incluye ninguna cifra o punto de
corte concreto. La razón de esta ausencia no es –como podría parecer- un
fracaso de la investigación. Más bien lo contrario. La dislexia no es un
trastorno que pueda definirse categorialmente sino que se expresa en un
continuo dimensional. En esto también parece existir un consenso.
– «We also stress that neither disorders of reading accuracy (dyslexia) nor of reading
comprehension (‘reading comprehension impairment’) lend themselves to categorical
diagnosis.» [Snowling & Hulme, 2012; p.: 593].
– « […] the Connecticut Longitudinal Study, suggests that reading difficulties, including
dyslexia, occur as part of a continuum that includes nonimpaired as well as disabled
readers (Shaywitz et al. 1992b).» [Shaywitz et al, 2008; p.: 455].
– A dimensional model also argues that although cut points are placed to help define
groups, these are arbitrary and may have no biological validity; those on one or the
other side of such a cut point will differ from one another by degree, but not kind.
Clinically, for school identification of children for special services, this means that
“children who do not meet these arbitrarily imposed criteria may still require and profit
from special help” in reading (Shaywitz et al. 1992b, p. 149).» [Shaywitz et al, 2008; p.:
455].
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De la teoría fonológica al diagnóstico …
Transferencia
Primacía del diagnóstico
Primacía del diagnóstico
Administración
Educativa
Diagnóstico
Evaluación
Diagnóstico
Evaluación
Administración
Educativa
•El diagnóstico de la dislexia evolutiva debe ser realizado por un clínico experto.
•«Dyslexia is more than simply a score on a reading test.» [Shaywitz, Morris y Shaywitz,
2008; p.: 461].
•«Dyslexia is a clinical diagnosis, best made by an experienced clinician *…+The uneven
peaks and valleys of both cognitive and academic functioning contribute to the clinical
picture of dyslexia: a weakness in phonologically based skills in the context of often
stronger cognitive and academic skills in nonreading-related areas.» [Shaywitz, Morris y
Shaywitz, 2008; p.: 462].
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De la teoría fonológica al diagnóstico …
Modelo de diagnóstico diferencial
Batería DIS-ESP y endofenotipo
Batería DIS-ESP y endofenotipo
Procedimiento para el diagnóstico de la dislexia en español
Detección
(discrepancia)
Marisol Carrillo
Universidad de Murcia
Puntuación CI
Exploración de los
mecanismos de
lectura de palabras
Exploración de
la fonología
Eficiencia Lectora
Metafonología
Supresión de
fonemas
Lectura de
pseudopalabras
Memoria verbal
Supresión de
sílabas
Lectura de
palabras
Jesús Alegría
Universidad Libre de
Bruselas
Eficiencia
Lectora
Identificación de
fonemas
Denominación
rápida
Decisión
ortográfica
Fluidez verbal
Dictado
Discriminación
fonemas
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De la teoría fonológica al diagnóstico …
Modelo de diagnóstico diferencial
Estructura conceptual del diagnóstico
Modelo de diagnóstico diferencial: estructura conceptual
Efectos o síntomas
Causas o endofenotipo
Dimensión conductual
¿Qué representaciones y procesos
de lectura de palabras están
afectados?
Dimensión etiológica
El problema de lectura detectado
¿podría tener una causa fonológica?,
o, ¿está presente el endofenotipo?
Derivación
Mecanismo de lectura de palabras
Fonología
¿Existe una
discrepancia entre el
nivel lector y el resto
de habilidades
cognitivas?
¿Existe retraso en el curso normal
de aprendizaje de los mecanismos
de lectura de palabras?
¿Existe retraso en el desarrollo de las
habilidades fonológicas?
¿Existe alteración en el curso
normal de aprendizaje de los
mecanismos de lectura de
palabra?
¿Existe alteración en el desarrollo de
las habilidades fonológicas?
Detección
¿Muestra el sujeto
resistencia a la
Intervención?
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De la teoría fonológica al diagnóstico …
Informe automatizado
Concepto diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial
Sumando
probabilidades
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De la teoría fonológica al diagnóstico …
Informe automatizado
Síntesis diagnóstica
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De la teoría fonológica al diagnóstico …
Informe automatizado
Síntesis diagnóstica
Exploración de la dificultad lectora
¿Qué representaciones y procesos de la lectura de
palabras están afectados?
•
¿Cómo funciona la
Pseudopalabras
–
–
–
•
¿Está afectada la exactitud?
¿Está afectada la velocidad?
¿Qué grado de eficiencia muestra?
¿Cómo funciona la
? Lectura de palabras
familiares o decisión ortográfica. Para la prueba de
lectura de palabras:
–
–
–
•
?-
¿Está afectada la exactitud?
¿Está afectada la velocidad?
¿Qué grado de eficiencia muestra?
¿Cómo funciona la
salida? – Dictado.
o ruta visual de
¿Las dificultades detectadas en los
mecanismos de lectura de palabras se manifiestan
como un retraso o como una alteración o
desviación?
•
•
SUBTIPO. ¿Pertenece el sujeto a un subtipo fonológico,
superficial o mixto (siguiendo los planteamientos de
Castles y Colheart, 1993).
SUBTIPO. ¿Pertenece el sujeto a un subtipo de
“dificultades de exactitud” o “dificultades de velocidad
(ratio)” (siguiendo la propuesta de Lovett (1984; Lovett,
Steinbach y Frijters, 2000)?
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Ventajas del diagnóstico diferencial …
Informe automatizado
Síntesis diagnóstica
Exploración de la fonología
¿Podría tener el problema de lectura detectado
una causa fonológica?
o conciencia fonológica
– Identificación de fonemas
– Supresión de fonemas
– Supresión de sílabas (carga en
memoria)
:
– Memoria
– Procesos léxicos
• Nombrado rápido
• Fluidez verbal
– Representación del fonema
.
¿Estas
posibles
causas
fonológicas (endofenotipo) se manifiestan
como un retraso o como una desviación?
•
SUBTIPO. ¿Pertenece el sujeto a un subtipo de
“dificultades en la conciencia fonológica”, subtipo
“dificultades de velocidad de nombrado” o a un subtipo
mixto (siguiendo los planteamientos de Wolf, Bowers y
colaboradores (Wolf, Bowers y Biddle, 2000)?
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De la teoría fonológica al diagnóstico …
Informe automatizado
Gráficas
Gráficas representando la hoja de Síntesis diagnóstica
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De la teoría fonológica al diagnóstico …
Informe automatizado
Detalle de los mecanismos de lectura
Detalle de los mecanismos de lectura
Ruta fonológica
Ruta visual
Ruta ortográfica
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De la teoría fonológica al diagnóstico …
Informe automatizado
Estudios de los mecanismos de lectura
Efectos de Longitud y Lexicalidad
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De la teoría fonológica al diagnóstico …
Informe automatizado
Estudios de los mecanismos de lectura
Estudio de la ortografía arbitraria
Ruta visual
Ruta ortográfica
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De la teoría fonológica al diagnóstico …
Informe automatizado
Detalle de la fonología
Detalle de la fonología y estudio de
niveles de conciencia fonológica
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De la teoría fonológica al diagnóstico …
Informe automatizado
Ventajas: ejemplos
Ventajas: retraso versus dislexia
Caso A
Caso B
De la teoría fonológica al diagnóstico …
Informe automatizado
Ventajas: ejemplos
Ventajas: diferencias en el déficit fonológico
Caso B
Caso C
Gracias por su atención
De la teoría fonológica al diagnóstico de la dislexia:
la batería DIS-ESP y su informe automatizado
Juan L. Luque (juan.luque@uma.es)
Universidad de Málaga
DIFICULTADES DE LECTOESCRITURA
Grupo de investigación de la Universidad de Málaga (España).
www.uma.es/investigadores/grupos/dilema/index.php
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