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Folio : 2703
Tipo de Presentaciónn
ORAL
Tema
Apéndice I
Validación de una escala ultrasonográfica para la evaluación del
dolor que sugiere apendicitis aguda, y su relación con la fase
evolutiva
Principal
Alberto Manuel González
Co-Autores
Alberto Manuel González
Jorge Fernández Álvarez
Diego Abelardo Álvarez Hernández
Héctor Bravo Ávila
Benjamín Valente Acosta
Institución
Hospital Español de México
Introducción
El abordaje del dolor abdominal exige pericia del examinador. La apendicitis aguda continúa siendo
la causa más frecuente de abdomen agudo, y la primera causa de cirugía abdominal de urgencia. La
TAC se considera el estándar de oro para el diagnóstico, pero tiene desventajas. El ultrasonido
aunque inócuo y de bajo costo, es operador dependiente.
Objetivo
Presentar una escala de hallazagos ultrasonográficos sugestivos de apendicitis, validarla, y saber si se
relaciona con la fase evolutiva.
Material y Métodos
Prospectivo y observacional. Dolores abdominales sugestivos de apendicitis entre enero de 2013 y
junio de 2015, a los que se les realizo un ultrasonido abdominal. 123 hombres y 128 mujeres, 251
pacientes en total. Edad promedio 36.67 años. 4 radiologos distintos ciegos al estudio. Transductor
convencional y lineal de alta definición.
Resultados
Puntaje promedio en la escala ultrasonográfica en pacientes con apendicitis = 2.48 (+/- 1.06) de un
total de 7 puntos. Pacientes sin apendicitis = 0.6 (+/- 0.92) puntos en promedio. Valor
estadísticamente signiifcativo (P<0.001). Los hallazgos por ultrasonido más frecuentes entre los
pacientes con apendicitis aguda fueron: el diámetro AP mayor o igual a 6 mm (95.7%) y el liquido
libre en cavidad (75.4%). En el grupo de pacientes en los que se descarto apendicitis aguda, el
hallazgo ultrasonográfico más frecuente, fue el líquido libre en el cuadrante inferior derecho,
presente en el 82.5% de estos. El hallazgo más importante para el diagnóstico de apendicitis, es el
diámetro AP mayor a 6 mm (OR 89.78), seguido muy por debajo, por la imagen tubular no
compresible (OR 9.9).
Conclusiones
La escala de hallazgos ultrasonográficos, alcanza una sensibilidad de casi 90% y una especificidad de
casi 87% con tan solo 2 datos positivos, acercándose bastante a lo conseguido por la tomografía
contrastada.