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Día Mundial de la Psoriasis La Organización Mundial de la Salud calcula que el 2-4% de la población mundial tiene psoriasis.1 En México, representa 2% de la consulta dermatológica, con una incidencia aproximada de 2.5 millones de personas afectadas de las cuales, 25-30% cursa con un cuadro clínico de moderado a severo.2 29 Se presenta por igual en hombres y mujeres, y no distingue raza ni condición social. 29 de octubre El 29 de octubre de cada año se recuerda el día de la Psoriasis para tomar consciencia de la enfermedad, recordar su impacto en la población y escuchar a la gente que la padece. Este año, el tema central es: “Rompiendo barreras para los pacientes con Psoriasis”, orientada en generar conciencia de la enfermedad, re-direccionando prejuicios y discriminación y mejorando la calidad de vida de los pacientes con Psoriasis”.3 La mayoría de casos debuta en la segunda década de la vida y entre los 50 y 60 años. 01 Entendiendo la psoriasis ¿Qué es la psoriasis? La Psoriasis es una enfermedad no contagiosa, crónica, producida por mecanismos inmunes e inflamatorios que afecta la piel y las articulaciones. 4,5 La Psoriasis se presenta en la piel con lesiones, enrojecidas, redondeadas descamativas que suelen afectar: codos, rodillas, piernas, cuero cabelludo. Es menos común en uñas o cara. Suele producir: prurito, piel irritada y dolor. 4,5 Tipos de psoriasis Psoriasis de placa: es la más frecuente y suele afectar 3% de la piel. Si afecta en forma extensa, se requiere atención médica de urgencia.4 Causas de la psoriasis Las causas son poco entendidas. Se han reconocido algunos factores, como:7 Artritis Psoriásica: En un 30% de los pacientes, se pueden ver comprometidas las articulaciones/4 ... entre otros. Estrés 02 Fumar Diagnóstico de la psoriasis Apariencia Clínica y distribución de lesiones Porcentaje de área afectada Normalmente, el proceso de recambio en la piel dura 21 a 28 días. En el caso de la Psoriasis, este recambio es rápido y la abundancia de las células de la piel hace que se formen placas características6. Impacto en la calidad de vida de los pacientes Genética 03 Impacto de la psoriasis Impacto Individual y social El impacto social e individual de la Psoriasis causa considerable discapacidad sobre todo psicosocial, depresión y menor calidad de vida entre los que la padecen. (Figura 1).8,9 Figura 1. Impacto físico y psicosocial de la Psoriasis9 Impacto Físico El costo en el sistema de salud puede resultar alto si existen comorbilidades como hipertensión, dislipidemia, diabetes mellitus, enfermedad de Chron, entre otras.4,8 Fumar puede desencadenar esta condición. El impacto psicológico de la Psoriasis puede resultar en obesidad y alcoholismo.4 Impacto Psicológico 46% 90% tiene más riesgo de tener Diabetes tiene estigmatizada la Psoriasis 91% tiene baja 30% desarrolla Artritis Psoriásica. autoestima. 60% siente que afecta su calidad de vida 58% con Psoriasis Severa puede tener un evento cardiovascular 44% ha pensado en suicidio ¿Cómo lograr adherencia al tratamiento? El tratamiento con agentes tópicos generalmente tiene baja adherencia, probablemente por: • Intolerancia a la terapias • Elección inapropiada de agentes tópicos (crema, ungüento, etc.) • Falta de eficacia • Miedo a desarrollar efectos adversos.10 04 La selección del tratamiento es muy importante. Se debe lograr adherencia, utilizar el agente tópico más eficaz y tener menores efectos adversos para tener la enfermedad bajo control. Debe ser individualizada para cada paciente.11,12 Es ideal lograr el manejo multidisciplinario que incluya soporte de la salud mental y manejo de emociones de los pacientes con Psoriasis. Impacto de la psoriasis Se indica según4, 6, 12: • Tipo y localización de la Psoriasis • Características de la Psoriasis, engrosamiento, enrojecimiento, compromiso de la piel • Extensión de la enfermedad • Calidad de vida • Comorbilidades • Situación y preferencias del paciente El tratamiento incluye12,13: Cremas, ungüentos, lociones... Lociones hidratantes para la piel Se recomienda 2 veces por día durante 4 semanas. Clave de proyecto: MEX/CPP/0045/16 Referencias: 1. Gelfand JM, et al. Arch Dermatol 2005;141(12):1537–41. 2. Chanussot C., Arenas R. Psoriasis. Estudio descriptivo y comorbilidades en 114 pacientes, Dermatología CMQ 2015; 13 ( 1 ) : 20 - 23. 3.International Federation of Psoriasis Associations. World Psoriasis Day. Available at: http://www.worldpsoriasisday.com. Accessed August 2016. 4. World Health Organization. Psoriasis: Report by the secretariat. 2014. Available at: http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA67/A67_18-en.pdf. Accessed August 2016. 5. Lebwohl M. Lancet 2003;361:1197–204. 6. Lowes MA, et al. Nature 2007;445 (7130):866–73. 7. British Skin Foundation. Psoriasis. Available at: http://www.britishskinfoundation.org.uk/SkinInformation/AtoZofSkindisease/Psoriasis.aspx. Accessed August 2016. 8. Gulliver W. Br J Dermatol 2008;159(Suppl 2):2–9. 9. International Federation of Pharmaceutical Manufacturers and Associations. Psoriasis. Available at: http://www.ifpma.org/wp-content/uploads/2016/01/IFPMA_Psoriasis_ Infographic_May2014.pdf. Accessed August 2016. 10. Brown KK, et al. J Am Acad Dermatol 2006;55 (4):607–13. 11. Feldman SR, et al. J Am Acad Dermatol 2008;59(6):1009–16. 12. Menter A, et al. J Am Acad Derm 2009;60 (4):643–59. 13. Ference JD and Last AR. Am Fam Physician 2009;79 (2):135–40.