Download File

Desórdenes Intergumentarios
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN
1
Dermatitis atípica
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN
2
• Trastorno hereditario caracterizado por una
inflamación maculopapular intensamente
pruriginosa (causa picazón).
• El 80 % de los pacientes tienen elevados los
niveles de la IgE en sangre y las pruebas
cutáneas son positivas.
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN
3
Manifestaciones clínicas
• Lesiones eritomatosas y papulares (área
sólida elevada menor de 1 cm de
diámetro) en la cara, cuero cabelludo,
tronco y superficies de brazos y piernas
• Prurito severo
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN
4
Tratamiento
• No utilizar jabones con alto contenido de
aceites ni vestir ropa de lana o material
sintético, solo algodón.
• Uso de jabón antialérgico.
• Areas de la piel seca deben lubricarse con
cremas como Euricin.
• Corticoesteroides tópicales (hidrocortisona 1%
a 2.5%) bid por 14 días.
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN
5
Impétigo
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN
6
• Infección bacteriana purulenta de la piel causada por la
invasión de la epidermis por los patógenos Staphylococcus
aureus y/o Streptococcus pyogenes.
• Los estafilococos producen una toxina llamada toxina
exfoliativa (TE) la cual altera la adhesión celular.
• La TE estimula la formación de vesículas que aumentan de
tamaño para formar bulas (lesión elevada, I cm de diámetro,
llena de líquido ceroso).
• Sin tratamiento el impétigo puede provocar una
glomerulonefritis aguda.
• Se observa más en los meses de verano.
• Periodo de incubación: 1 a 3 días, deja de ser contagioso a las
48 horas después de iniciar la terapia de antibióticos.
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN
7
• Tratamiento y Asistencia de Enfermería:
– Remoción de las costras lavando suavemente el
área con agua tibia y jabón antiséptico o
productos como: Betadine o Hibiclens.
– Utilizar una toalla exclusiva para el niño.
– Lavar la ropa de vestir y la de cama en agua
caliente.
– Mantener uñas cortas del niño para prevenir
reinfección por rascarse.
– Observar el color de la orina: orina oscura =
glomerulonefritis.
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN
8
• Aplicar neosporin topical 4 ó 5 veces al día en
las costras.
• Aplicar bactroban tid en las lesiones bulbosas.
• Dicloxacilina 25 mg/kg/d dividida en 4 dosis
durante 10 días.
• Eritromicina 30 a 50 mg/kg/d dividido en igual
número de dosis durante 10 días.
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN
9
Pediculosis - Piojos
• Infección causada por una de las tres especies de
piojos que infestan a los humanos: capitis, corporis,
pubis.
• Diariamente las hembras depositan de 3 a 10 huevos
(liendres) y en un mes de 150 a 300.
• Los huevos se adhieren al cabello o a las fibras de la
ropa hasta que se rompen.
• Una vez rotos, tardan 2 semanas en madurar.
• Los piojos se alimentan de sangre humana y
depositan su materia fecal sobre la piel, lo cual causa
prurito intenso.
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN
10
• Transmisión:
– E. Capitis - al compartir peinillas, cepillos que ha
estado en contacto con la persona infectada.
– E. Corporis – uso de las mismas ropas u objetos.
– E. Pubis – por contacto sexual. Cuando un niño
tiene piojos en el pubis, es indicativo de abuso
sexual y debe ser investigado inmediatemente.
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN
11
• Manifestaciones clínicas:
– Prurito
– Excoriación por el rascado
– Adenopatías cervicales
• Tratamiento y Asistencia de Enfermería:
– Shampoo medicado, aplicarlo por 10 minutos y
luego enjuagar.
– Aplicación de loción medicada.
– Remover las liendres con un peine de dientes
finos (peine de Alice) por 20 minutos.
– Tratamiento a toda la familia.
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN
12
Escabiosis – Sarna humana
• Dermatosis altamente contagiosa causada por
Sarcoptes scabiei, un ácaro ectoparásito
(organismo que habita exteriormente del
cuerpo del huésped).
• La hembra fertilizada excava en el estrato
córneo un túnel en el que deposita los huevos.
• Las larvas brotan y alcanzan la madurez en 14
días, se aparean y repiten el ciclo.
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN
13
• Síntomas:
– Vesículas
– Pústulas pruriginosas
– Túneles lineales que pueden terminar en una
vesícula o pápula
• Areas suceptibles (toda la piel);
predominantes:
– Dedos (áreas interdigitales)
– Superficies de flexión en las muñecas
– Fosa antecubital
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN
14
Tratamiento y Asistencia de Enfermería
• Aplicación de escabicidas (Lindane) por 8 a 14
horas y luego dar baño con agua tibia.
• Aplicación de corticoesteroides topicales para
alivio del picor.
• Educar sobre la higiene y el lavado de toda la
ropa y artículos con los que se ha estado en
contacto.
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN
15
Quemaduras
• Principal causa de muerte accidental en niños.
• Los niños de edad de caminar pueden derramarse
encima líquidos calientes, mientras que los más
grandes hacen mal uso de fósforos y materiales
inflamables.
• Las quemaduras se clasifican como térmicas, por
radiación, eléctricas o químicas.
• Las más graves provocan desequilibrio
hidroelectrolítico y afectan todos los sistemas del
organismo.
• Principales complicaciones: infecciones, cicatrices y
discapacidad funcional.
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN
16
Signos y síntomas
• Suelen clasificarse por profundidad,
porcentaje de superficie corporal afectada,
ubicación y relación con otras lesiones.
• Quemaduras menores de espesor parcial:
– Afectan menos del 10% de la superficie del cuerpo
del niño.
– Produce dolor agudo
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN
17
• Quemaduras de espesor total:
– Destruyen por completo la epidermis y dermis, y
en ocasiones tejidos subyacentes.
– Lesión de piel tostada y de color rojo oscuro.
– No dolorosa como la de espesor parcial. Solo hay
dolor en los bordes donde las terminaciones
nerviosas están intactas.
– Requieren injertos y ser tratadas en una
institución especializada.
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN
18
Tratamiento
• Quemaduras menores:
– Lavar con agua tibia y jabón suave y se enjuaga
con solución salina estéril.
– Se coloca una gasa seca estéril abierta lubricada
con Silvadene y se le coloca sobre ésta otras gasas
estériles. Se debe cambias bid.
– No se tocan las ampollas, éstas deben reventarse
bajo el vendaje.
– Prevenir infección.
– Vacuna antitetánica.
– Medicamentos para el dolor (acetaminofén).
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN
19
• Quemaduras mayores (graves):
– Mantener vía respiratoria patente.
– Prevenir choque.
– Oxígeno (entubación endotraqueal).
– Foley cateter.
– KVO.
– Acetaminofén con codeína PO o Sulfato de
morfina IV.
– NPO si están ausentes los ruidos intestinales en 24
a 48 horas y se le coloca un NGT.
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN
20
• Luego que pueda ingerir alimentos se
comienza una dieta alta en proteínas y
calorías.
• Pesar diariamente.
• Medir I & O.
• Se realizan injertos de piel (trasplante).
• Debridamiento de la piel quemada.
• Hidroterapia.
• Aplicación de medicamentos antimicrobianos.
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN
21