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ANATOMÍA MEDIASTÍNICA
EN LA RADIOGRAFÍA PA
TÓRAX
Concepto
Parte central de la cavidad torácica situada entre
las dos cavidades pleurales.
Comunicado hacia arriba ampliamente con el
cuello y huecos supraclaviculares, y hacia abajo
con el diafragma,
LÍMITES
Adelante: por la cara posterior del esternón y los
cartílagos costales.
Atrás por el plano de la columna vertebral desde D1
hasta L1.
Lateralmente por las pleuras mediastínicas derecha e
izquierda
Debajo por el diafragma
Arriba por el opérculo torácico limitado por el esternón,
el cuerpo de la vértebra D1 y la primera costilla.
MEDIASTINO
Tiene forma de una pirámide truncada de vértice
superior y base inferior oblícua hacia abajo y
hacia atrás.
Configuración variable a edad y sexo.
Aprox una quinta parte del tórax.
DIVISIÓN
Mediastino superior: Espacio comprendido por
encima de la línea horizontal que pasa por el IV
espacio intervertebral dorsal y el punto de unión
del manubrio y el cuerpo esternal.
DIVISIÓN
A-) Mediastino
Anterior: situada
por delante del
plano que pasa por
la cara anterior de la
tráquea y que
contiene
esencialmente al
corazón y los
grandes vasos.
B-) Mediastino Medio:
limitado por detrás
por el plano que pasa
por la cara posterior
de la tráquea ; por
delante por un plano
que pasa por su cara
anterior y contiene a
la tráquea, su
bifurcación y los
pedículos
pulmonares.
C-) Mediastino
Posterior: situado
por detrás del plano
frontal que pasa por
la cara posterior de
la tráquea y contiene
fundamentalmente al
esófago y la aorta
descendente, además
de elementos
nerviosos, vasculares
y linfáticos.
SILUETA CARDIACA
Se orienta en sentido oblicuo en el tórax.
Silueta cardíaca normal.
Vista axial:
Disposición
romboidea de las
cavidades
2
1
2
4
3
1
4
3
•
Índice cardio-torácico < 0,5
1. Aurícula derecha
2. Aurícula izquierda • 1/3 a la derecha y 2/3 a la izquierda de
la línea
3. Ventrículo derecho
media.
4. Ventrículo izquierdo
•
SILUETA CARDIACA
EN PA
DERECHO:
Vena cava superior
Aorta ascendente
Aurícula derecha
IZQUIERDO
Cayado aórtico
Tronco pulmonar
Ventrículo izquierdo
Normal
SILUETA CARDIACA: LATERAL
BORDE ANTERIOR
Aorta ascendente
ventrículo derecho
Borde posterior
Auricula izquierda
Ventrículo izquierdo
Silueta cardíaca
normal. Vista

Contacto con esternón"
< 1/3.

Ocupación del
diámetro A-P < 1/2.
Normal
Influencia de la
Inspiración
Inspiración
Espiración
OAD
TAMAÑO CARDIACO

Indice cardio-torácico


Relación entre diámetro máximo de la
silueta cardíaca y diámetro del tórax en su
base.
Valoración subjetiva
Valoración del tamaño cardíaco
1. Diámetro transverso
máximo del corazón
2. Diámetro transverso
máximo de la caja torácica
en la base
1
2
1
2
Indice cardio – torácico
normal < 0,5
TAMAÑO CARDIACO

I

II

III

IV
Crecimiento de
aurícula derecha.
Vista A - P
1
1. "
Aumento del
índice C - T a
expensas del borde
derecho.
Crecimiento de
aurícula derecha.
1. Aumento de la
sombra cardíaca
1
anterior y posterior
Crecimiento de
ventrículo derecho.
1. Aumento de la
sombra cardíaca a
expensas del borde
3
izquierdo.
2. Elevación de la punta
2
cardíaca.
1
3. Ht. pulmonar con
prominencia del
cono de la art.
Crecimiento de
ventrículo derecho.
1
1. Aumento de la
sombra retroesternal.
Crecimiento de
aurícula izquierda.
1. Doble arco
auricular derecho.
1
2. Prominencia de la
2
3
orejuela.
3. Aumento del
4
ángulo carinal.
4. Desplazamiento
Ao. lateralmente
Cardiomegalia e
insuficiencia cardíaca
Aumento auricular
izquierdo por
valvulopatía mitral
intervenida
Crecimiento de
aurícula izquierda.
Vista Lateral
1. Aumento del
tamaño de la
1
2
silueta.
2. Desplazamiento
esofágico láteroposterior.
Crecimiento de
ventrículo Izquierdo.
1. Aumento del índice
Cardio - Torácico."

Borde izquierdo.
2. Descenso de la punta
cardíaca.
1
2
Crecimiento de
ventrículo izquierdo.
Vista Lateral
1. Crecimiento cardíaco
póstero - inferior.
2. Aumento de la
1
distancia entre la
vena Cava Inf. y el
2
borde posterior del
V. I. > 1,5 cm
Crecimiento
V.I.
Miocardiopa
tía dilatada
AORTA TORACICA
Prominencias
Anomalías de la posición
Dilataciones
Estenosis
Calcificaciones
Elongación aórtica. Vista A - P
2
1. Prominencia en el borde
derecho
2. Prominencia del cayado
aórtico
1
3. Incurvación de la aorta
descendente
3
Elongación aórtica.
Vista Lateral
1. Prominencia
1
anterior con
2
remarcamiento
del borde.
2. Superposición con
la columna.
Aneurismas aórticos. Vista A - P
2
1
1. Aneurisma de aorta
ascendente
2 y 3. Aneurismas de
aorta descendente
3
Aneurismas aórticos.
Vista Lateral
1. Aneurisma de
1
aorta ascendente.
2
2. Aneurisma de
aorta
descendente.
Aneurisma de la
región del cayado
ESQUEMA DE INTERPRETACIÓN
INTERPRETACIÓN
MEDIASTINO Y SILUETA CARDIACA