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PROGRAM
AD
E
NITARIA
MU
CO
GUÍA DE ATENCIÓN A PACIENTE
CON CRISIS DE ANSIEDAD
C
OYE CION
PR
(“Nervios”, “Crisis de nervios”, “Angustia”, “HI”, “Mancharisqa”)
• Palpitaciones
• Sudoración
• Temblores
• Disnea
• Sensación de atragantarse
• Opresión torácica
• Náuseas o molestias abdominales
• Inestabilidad, mareo
o sensación de desmayo
• Sensación de muerte inminente
• Miedo a perder el control
• Adormecimiento en extremidades
• Escalofríos o sofocaciones
• Inquietud, irritabilidad, insomnio
• Cefalea
1.Realice:
• Examen físico completo.
• Valoración de función hemodinámica y respiratoria.
• Control de presión arterial, frecuencia cardíaca, respiratoria, temperatura.
• Pruebas de laboratorios que considere pertinentes y estén disponibles en su centro.
• Exámenes de gabinete que considere pertinentes y estén disponibles en su centro.
SI
2.
¿Los signos y síntomas tienen explicación física?
¿Existe alguna de las siguientes patologías u otras que expliquen los síntomas y
signos?
Patología sistémica como:
• Enfermedad cardiovascular (infarto agudo de miocardio, arritmias,
otros), hipoxia, anemia, etc.
• Trastornos neurológicos como: Epilepsia, infecciones del sistema
nervioso central como: Meningitis, encefalitis; accidente cerebrovascular, migraña, antecedentes de traumatismos encefalocraneanos, etc.
• Alteraciones endocrinas como: Hipoglucemia, hipo o hipertiroidismo, enfermedad de Addison, feocromocitoma, etc
• Trastornos inflamatorios: Lupus, artritis reumatoide, otros
• Intoxicaciones: cocaína, alcohol, clefa, anfetaminas, marihuana,
cafeína, raticida.
Si hay intento de suicidio vea Guia de atención a
paciente suicida.
NO
Y NO puede ser
manejado en su
servicio
Refiera a centro de
mayor complejidad
con nota de
referencia.
SI
Y puede ser
manejado en su
servicio
Trate la condición
médica según normas
y protocolos institucionales.
NO
3. Indague sobre:
• Eventos estresantes adversos recientes. (Peleas familiares,
amorosas y otros)
• Episodios similares anteriores.
• Situaciones vitales adversas, como duelo, jubilación, otros.
• Uso y abuso de drogas, bebidas alcoholicas o medicamentos
tranquilizantes, para dormir o relajantes musculares.
• Ideas de muerte o suicidio o planes suicidas: PASE A LA GUÍA
DE SUICIDIO.
4. Sospeche:
• Trastorno o crisis de pánico si hubo episodios similares en el pasado sin un
desencadenante emocional o vivencial.
• Trastorno depresivo ansioso si existe ánimo bajo, llanto fácil, problemas de
sueño y apetito (aumento o disminución) de más de 2 semanas de duración y
PASE A LA GUIA DE ATENCIÓN DE DEPRESIÓN.
• Abstinencia de alcohol si pasaron entre 6 a 72 hrs. desde el último consumo y
PASE A LA GUÍA DE ATENCIÓN DEL CONSUMIDOR DE ALCOHOL
• Abstinencia de drogas:
o Cocaína
o Mariguana
o Opiáceos (Relax vita®, Klosidol®, Tramadol, Fentanil)
o Benzodiacepinas (Diazepam, Alprazolam, Clonazepam, Flunitrazepam)
Si hay antecedentes de su consumo.
• Trastorno de conversión (disociativo), síndrome conversivo, HI, SOLO CORRESPONDE ESTE DIAGNÓSTICO SI existen déficits neurológicos atípicos
o pseudoconvulsiones tras un evento estresante claramente identificable.(discusión, pelea)
5. Realice:
1. TRANQUILICE AL PACIENTE EXPLICANDO EL ORIGEN DE SUS SÍNTOMAS E INFUNDA CONFIANZA EN QUE SERÁ BIEN ATENDIDO
2. Tratamiento de emergencia con benzodiacepinas como:
• Clonazepam 0.50 mg VO Stat y PRN (por razón necesaria) o en su caso:
• Diazepam 5 – 10 mg VO o EV lento Stat y PRN NUNCA ADMINISTRE
INTRAMUSCULAR
3. Ofrezca apoyo y oriente al paciente y su familia sobre los trastornos de ansiedad
4. En caso de que la sintomatología no remita o sea recurrente,haga referencia
o interconsulta con psiquiatría y/o psicología con respectiva nota.
5. Si en la anamnesis encuentra: violencia intrafamiliar o doméstica o agresión
sexual, atienda según normas institucionales y/o haga referencia social y
escriba el diagnóstico en el SNIS.
NUNCA ADMINISTRE PLACEBOS, NI UTILICE SANCIONES
PARA EVITAR ESTOS CUADROS