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Separación conflictiva de los padres
y salud mental del menor
Dra. María Jesús
Mardomingo Sanz
VI Congreso Internacional Multidisciplinar
sobre el TDAH y Trastornos de la Conducta
Madrid, 21 y 22 de enero de 2011
Hospital Universitario Ramón y Cajal
Papel de la familia
CUIDADOS FÍSICOS y
BUENA CRIANZA:
amor incondicional.
DESARROLLO
EMOCIONAL
Sentido de la identidad
personal.
Sentido de pertenencia.
Sentimiento de
confianza.
ADAPTACIÓN
SOCIAL
Sistema de valor éticos.
Interiorización de las
normas sociales.
Altruismo.
DESARROLLO
INTELECTUAL
Estímulos intelectuales y
culturales.
Separación
y divorcio
 El divorcio o separación es una de las
experiencias más traumáticas para los hijos
y para los padres.
 Es un fenómeno complejo con
consecuencias a corto, medio y largo plazo.
 Las características y circunstancias del
divorcio pueden poner en marcha cuadros
psicopatológicos en los hijos.
Separación
y divorcio
El divorcio también puede ser
la mejor solución ante una
situación insoportable y
mantenida.
UN MAL MENOR
Fuente: INE
Separación y morbilidad psiquiátrica
30 %
de los hijos de padres
separados precisan
tratamiento
psiquiátrico antes de
llegar a la
adolescencia, frente al
10% de los que viven
con ambos padres
(Dicson et al., 1990)
40 %
recibe psicoterapia
antes de llegar a la
vida adulta.
(Mardomingo, 1987)
50-75 %
de los adolescentes
que ingresan en
psiquiatría tiene a
los padres separados..
(Zill y Shoenborn, 1990)
Factores mediadores de la psicopatología
Personalidad
de los padres
Grado de conflicto
de la separación
Personalidad
del hijo
Circunstancias sociales
y económicas
Duración de la
conflictividad
Cambios
vitales
Etapas de la separación
1ª etapa
2ª etapa
3ª etapa
Desavenencias
y conflictos
familiares.
Inicio de los
trámites de
separación.
Efectos a corto,
medio y largo
plazo de la
separación.
Intensificación
de los
conflictos.
Tr. de conducta
Trastornos
depresivos
Trastornos
de ansiedad
de carácter
agudo
Descenso del
rendimiento
escolar
Problemas de
adaptación
general
Psicopatología de los hijos
Hetherington, J Child Psychol Psychiatry, 1999:40:129-140
Amato, J Fam Psychol, 2001;15:355-370.
Sintomatología y edad:
Hasta los 5 años
 Trastornos del sueño
 Episodios de llanto y
agresividad
 Labilidad del humor
 Cambios en la alimentación
 Temor a ser abandonados
Hetherington et al., 1982
Mardomingo, 1994
Sintomatología y edad:
de 6 a 11 años
 Negativa a aceptar la realidad de la separación
 Temor a perder al padre que se fue.
 Suspicacia y vigilancia del padre que se ha
quedado en casa con temor a perderlo también.
 Angustia y ansiedad
 Irritabilidad y agresividad
 Descenso del rendimiento escolar
 Ánimo deprimido y sentimientos de soledad.
 Extrema vulnerabilidad a las escenas de
violencia.
Hetherington et al., 1982
Mardomingo, 1994
Sintomatología y edad:
de 12 a 18 años
* Episodios depresivos con ideas e intentos de
suicidio.
* Trastornos de ansiedad
* Trastornos de conducta
* Inseguridad ante el futuro
* Conmoción del sistema de valores adquirido.
* Descenso del rendimiento escolar
* Desconfianza ante las relaciones personales
* Temor a fracasar en su propio matrimonio
* Abuso de sustancias
* Abandono del colegio
Hetherington et al., 1982
Mardomingo, 1994
Brooks-Gunn et al., 1991
Factores
patógenos
fundamentales
 CONFLICTIVIDAD mantenida
con escenas de violencia.
 Múltiples cambios en la vida del
niño.
 Trastornos psiquiátricos de los
padres.
 Trastornos psiquiátricos previos
del niño.
 Aislamiento social de la familia
sin que existan personas
mediadoras en los conflictos.
Conflictividad: efecto en los hijos
Conflictividad entre los padres
Efectos
directos
Efectos
indirectos
Efecto en los hijos
Imitación de las
conductas paternas.
Aprendizaje del estilo
de relación
Fracaso de la educación.
Fracaso de la relación
personal padres-hijo.
El divorcio supone
cambios emocionales y
sociales para los padres
de enorme complejidad,
tal vez no comparables a
ninguna otra crisis de la
vida.
Los cambios vitales que
proceden y se derivan del
divorcio, se prolongan
durante muchos años y
tienen consecuencias
fundamentales para la vida
de los hijos.
Factores de riesgo
de psicopatología
Tr. psiquiátrico de
los padres

Tr. de personalidad

Depresión
Tr. psiquiátrico
del hijo

Adversidad
psicosocial




•
Recursos económicos
Nivel cultural
Aislamiento
Conflictividad familiar
Competencia educativa


Tr. de conducta
Depresión
Ansiedad
Mantenimiento de la
relación con el padre
ausente
Cambios mínimos
en la organización y
funcionamiento de
la familia
Ausencia de discordia o,
en todo caso, escasa
conflictividad marital.
Apoyo económico y
emocional a los hijos
por parte de ambos
padres.
Apoyo de otros
miembros de la
familia así como de
los profesores y
amigos.
Ausencia de juicios
negativos de un padre
acerca del otro en
presencia de los hijos.
Factores protectores
Factores de mal pronóstico
 Conflictividad mantenida
 Rechazo del tratamiento
 Rigidez y negativa al
cambio
 Cultivo de los
sentimientos de odio,
agresividad y venganza
 Optar por la vía judicial
como única solución
Diagnóstico diferencial
 Maltrato verdadero o abuso del hijo, por
parte del progenitor rechazado.
 Ansiedad a la separación del progenitor con
el que convive.
 Fobia al progenitor que se ha ido de casa.
 Trastorno oposicionista u otro trastorno de
conducta.
 Trastorno psicótico.
 Decisión personal del hijo de aliarse con uno
de los padres y eludir el conflicto de las
batallas legales.
 Trastorno de personalidad del progenitor
rechazado.
Mardomingo MJ: Divorcio y
separación de los padres. En
Psiquiatría del niño y del
adolescente. Método, fundamentos
y síndromes. Madrid. Díaz de
Santos, 1994: 623-638.
Mardomingo MJ: Entorno familiar
y psicopatología. La armonía
añorada. En Psiquiatría para
padres y educadores. Ciencia y
arte. Madrid, Narcea, 2002: 155193
Mardomingo MJ: Ana. En
Tiempos cortos. Historias de
Psiquiatría Infantil. Madrid. Díaz
de Santos, 2005: 21-24.