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DEMENCIA SEMÁNTICA Abordaje desde el entorno natural JAIME PANIAGUA MONREAL Logopeda Col 28/0314 Logopeda en Fundación Pita López Logopeda en Asociación de Corea de Huntington Española Creador de COMUNIC-ACCIÓN • • • 1. LA DEMENCIA SEMÁNTICA: un poco de historia, intento de definición y diagnóstico diferencial 2. 3. CASO PRÁCTICO ¿SABÍAS QUE…..? La Demencia Semántica fue descrita por primera vez por Pick en 1904. Más tarde, por Warrington en 1975 (estudio de tres casos basándose en el conocimiento representaciones del lenguaje). Luego por Mesulam en 1982 (estudio de seis casos con atrofia en región perisilviana izquierda que no respondía siempre al mismo patrón). ¿SABÍAS QUE…..? En 1989 Snowden, Goulding y Near y proponen el tér mino “Demencia Semántica”. Estos autores, proponen en 1996 el término “Degeneración Lobular Frontotemporal”, con dos variantes lingüísticas descritas (DS y APP) para agrupar varias demencias. ¿SABÍAS QUE…..? Ikeda et al. realizó en 2004 un estudio epidemiológico de la DFT. DEMENCIA SEMÁNTICA: Un intento de definición • Snowden (1989): “alteración grave de la memoria semántica con pérdida del significado de las palabras, anomia grave y preservación relativa de los procesos fonológicos y sintácticos, así como de la memoria episódica y habilidades visuoespaciales” DEMENCIA SEMÁNTICA: Un intento de definición • Pompanin(2012): “enfermedad neurodegenerativa del espectro de la degeneración lobar frontotemporal, caracterizada inicialmente por la pérdida progresiva del conocimiento sobre palabras y objetos” • Chams (2004): “síndrome presenil de inicio temprano cuya duración media es de 8 años” DEMENCIA SEMÁNTICA: Un intento de definición • Guerra y San Martín (2005): “el grado deterioro en la memoria semántica se correlaciona significativamente con con la extensión de la atrofia cortical del lóbulo temporal anterior izquierdo, pero no con la atrofia en la corteza frontal ventromedial adyacente”. • Nestor, Graham, Bozeat, Simons y Hodges (2002): “en fases iniciales el paciente es consciente del déficit. Al avanzar la enfermedad ocurren trastornos severos del comportamiento llegándose a observar el Síndrome de Kluver-Bucy” DEMENCIA SEMÁNTICA: Un intento de definición • Mesulam: “la afasia progresiva fluente es un trastorno del lenguaje similar a la Afasia de Wernicke pero el paciente reconoce el uso y propiedades de los objetos; en la Demencia Semántica se da un defecto semántico que incluye el lenguaje, reconocimiento de caras, lugares y objetos” DEMENCIA SEMÁNTICA: Un intento de definición • Robert West (1957): “Todo el mundo menos el experto sabe lo que es la tartamudez”…… La persona que mejor lo puede definir es aquel que lo padece. De su propia explicación se pueden entrever los déficits y potencialidades. DEMENCIA SEMÁNTICA: Un intento de definición DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DS, EA y APP DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL BIBLIOGRAFÍA “Demencia semántica”, Mercé Jódar Vicente e Irene Vaquer Ricart. Universitat Autónoma de barcelona. Hospital de Sabadell. Centre Terapeutic AIDAR. “Dificultades en la afasia progresiva primaria. A proposito de un caso”; Sergio Benabarre Ciria, Marta Charte Gascón, Javier Olivera Pueyo, Carmelo Pelegrín. Universidad de Zaragoza. Hospital San Jorge, Huesca. “Caso de demencia semántica”, Marisol Reyes Nava. Facultad de estudios Superiores de Zaragoza. Universidad Nacional Autónoma de México “Demencia semántica: presentación de dos casos y revisión de la literatura”; Archibaldo Donoso, S., Rafael Gonzalez V., Pablo González R., Ángela Pugin A. “Neuropsicología de la Demencia Semántica”, Luz Helena Andrade Quintero. Tesis presentada como requisito parcial para optar al título de Magister en Psicología con énfasis en Neuropsicología (2012) “Demencia semántica. Una enfermedad de muchas palabras”, S. O`Neill, M. Andreotti, V de Simone (2006). Revista de Neurología. • Propuesta de intervención en el entorno de la persona afectada por un trastorno del lenguaje derivado de un daño cerebral. • Se trata de proponer al afectado la consecución de un objetivos enfocados a lograr unas metas funcionales. • Dotar al tratamiento de la máxima funcionalidad. • Involucrar y guiar a las personas que rodean al afectado Aspectos positivos AFECTADO Motivaciones Demandas Valoración Demandas BARRERAS FACILITADORES FAMILIARES TERAPEUTA Facilitadores/Barreras Propuesta de tratamiento • La persona afectada tiene en su entorno todo el vocabulario necesario para el tratamiento • Buscamos la interacción de esa persona con su entorno para generar situaciones comunicativas y formas de comunicación eficaces. • TOMA DE CONTACTO • PLANIFICACIÓN DE METAS FUNCIONALES • PUESTA EN PRÁCTICA DEL PROGRAMA DE TRATAMIENTO • FRECUENCIA • NIVEL DE INTERVENCIÓN • TIEMPOS DE OBSERVACIÓN • Manual de la afasia y de terapia de la afasia, Helm Estabrooks y Martin L. Albert • La ecología del desarrollo humano, Uriel Bronfenbrenner • Neurociencia del lenguaje, Fernando Cuetos. • Cerebro y lenguaje: sintomatología neurolinguística, Faustino Dieguez-Vide y Jordi Peña-Casanova. • Las afasias, A. Ardila • El perfil de eficiencia comunicativa en catalán: Índices de normalidad, Sara Espot Zamora. Universitat de Barcelona. • Afasia y tempo dialógico: el índice de participación conversacional, Verónica Moreno Campos. Universitat de València-Estudi General • Atención temprana centrada en la familia, Francisco Alberto García-Sánchez, Claudia Tatiana Escorcia Mora, María Cristina SánchezLopez. • Constraint-Induced Therapy of Chronic Aphasia After Stroke, Friedemann Pulvermüller, PhD; Bettina Neininger, MA; Thomas Elbert, PhD; Bettina Mohr, PhD; Brigitte Rockstroh, PhD; Peter Koebbel, MA; Edward Taub, PhD • An Enhanced Protocol for Constraint-Induced Aphasia Therapy II: A Case Series, Margaret L. Johnson, Edward Taub, Leslie H. Harper, Jamie T. Wade, Mary H. Bowman, Staci Bishop-McKay, Michelle M. Haddad, Victor W. Mark, and Gitendra Uswatte CASO PRÁCTICO • TRABAJO DE CONTACTO OCULAR • RECUPERACIÓN DE INFORMACIÓN DURANTE LAS CONVERSACIONES • RECUPERACIÓN DE VOCABULARIO CONOCIDO DEL ENTORNO: PLANTAS, HERRAMIENTAS, ALIMENTOS, ROPA, COSAS DEL BAÑO • EXPRESIÓN GRÁFICA DE CONCEPTOS • ESCRITURA FUNCIONAL DE PALABRAS • LECTURA FUNCIONAL DE PALABRAS • PAUTAS DE COMUNCIACIÓN EN EL ENTORNO • ESTRATEGIAS DE COMUNICACIÓN Y COMPRENSIÓN DEL ENTORNO • INICIATIVA • MANTENIMIENTO DE ROL DENTRO DEL ENTORNO • AUTOCONOCIMIENTO CASO PRÁCTICO • FUNCIONALIDAD DENTRO DE LA COMUNIDAD CARREFOUR MERCADONA BAZAR CASA DE SUS HIJOS CASA AGRIZOO FRUTERIA CASO PRÁCTICO • FUNCIONALIDAD DENTRO DE LA COMUNIDAD ENTORNOS PRIMARIOS CARREFOUR MERCADONA ENTORNOS PRIMARIOS PARALELO BAZAR CASA DE SUS HIJOS CASA ENTORNOS SECUNDARIOS AGRIZOO FRUTERIA ENTORNOS DESCONOCIDOS CASO PRÁCTICO • TRABAJO DE CONCIENCIA CORPORAL. Centrar la atención en uno mismo. CASO PRÁCTICO • GANAS DE HABLAR. Iniciativa, generar nuevos mensajes, buscar situaciones, crear espontaneidad. CASO PRÁCTICO • ESTRATEGIAS DE COMPENSACIÓN EN EL ENTORNO. Etiquetado, diccionarios personales, adaptación de rutinas. CASO PRÁCTICO • TAREAS DE ÍNDOLE COGNITIVO. Categorización de objetos conocidos, recuperación de palabras con ayudas, organización de léxico escrito, asociación de dibujos e ideas,…. CASO PRÁCTICO • TAREAS FUNCIONALES EN EL ENTORNO DE LA COMUNIDAD. Visitas a entornos, tareas cotidianas con ayuda, estrategias dentro de la comunidad. CASO PRÁCTICO • CONVERSACIÓN. Simular situaciones reales, un paseo, tomar un refresco, crear situaciones con familiares, dar pie a nuevas situaciones. CASO PRÁCTICO • NUEVAS TECNOLOGÍAS: tablet, google maps, teléfono móvil, e-mintza, aplicaciones propias,…. Logocerebral logocerebral.wordpress.com logocerebral@gmail.com Jaime Paniagua Monreal