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El Examen Ocular:
¿Por Qué Es Necesario Y Qué Debemos Esperar De El?
Escrito por Daniel Levy, O.D.
D
aniel Levy, O.D., es un optometrista licenciado
que ha estado practicando su especialidad en el
estado de Nueva York por 14 años. Actualmente se
desempeña en Davis Vision como Vicepresidente Asistente
de Asuntos Profesionales, apoyando las relaciones con los
proveedores, el control de calidad, la gestión de utilización,
la supervisión de pares y el Comité de Credenciales.
P: ¿Por qué es importante someterse a un examen ocular
si su visión parece normal?
R: Recomendamos que se realice el primer examen
ocular integral en niños cuando comienzan la escuela,
incluso si no están experimentando síntomas y no muestran
ningún signo de que no están viendo bien. Un niño puede
no quejarse de una visión pobre, pero a esa temprana edad
puede no darse cuenta de que no están viendo bien a la
distancia o de cerca, o de que sus ojos no están trabajando
bien juntos.
no tener síntomas hasta que ya se perdió la vista. Puede
ser diagnosticado en sus etapas manejables únicamente
mediante un examen ocular integral.
Cualquier persona que comienza a experimentar dificultades
con la visión, ya sea mientras usa una computadora, lee
un libro o los carteles de la calle mientras conduce, debería
someterse a un examen ocular. Un adulto sin problemas
de visión debe someterse a un examen ocular integral
cada dos años haya tenido o no algún síntoma visual. Los
adultos que usan gafas o lentes de contacto o que tienen un
problema en los ojos deben someterse a un examen ocular
anualmente.
Un paciente que tiene un problema sistémico que puede
afectar los ojos, tal como la diabetes, enfermedad
inflamatoria, o hipertensión no controlada, debe someterse
a un examen ocular todos los años. A veces, los diabéticos
necesitan controlarse los ojos más de una vez por año,
quizás dos o tres veces anualmente, dependiendo de su
capacidad de control de sus niveles de glucemia.
Algunas veces veo a un paciente que viene por su primer
examen ocular a los 35 años y un ojo es completamente
no funcional debido a un ambliopía no tratada, un trastorno
ocular que evita que la visión se desarrolle de forma
adecuada durante los primeros años de la niñez.
P: ¿Qué tipos de pruebas incluye un examen ocular
Este es un ejemplo de por qué es imperativo comenzar a
someterse a exámenes oculares de niño y continuar a lo
largo de los años escolares y en la adultez, incluso si no se
experimenta ningún síntoma visual adverso. Otro ejemplo
es una persona que tiene glaucoma. El glaucoma puede
pruebas diferentes. El primer paso es hacer un muy buen
interrogatorio para crear la historia clínica: determinar cuál
es la afección principal y por qué ese paciente ha venido
para someterse a un examen ocular. Después, realizamos
integral?
R: Un examen ocular integral se compone de muchas
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dos pruebas iniciales que consisten en
mediciones de la agudeza visual. Estas
pruebas requieren que el paciente
lea letras de una gráfica optométrica
colgada de la pared (para la visión a
distancia) y oraciones de una hoja que
sostendrá en la mano (para la visión de
cerca), ambas con y sin gafas o lentes
de contacto.
Entonces, pasaremos a la parte
objetiva del examen ocular, en la que
el oftalmólogo toma mediciones que
no dependen de las respuestas del
paciente. Por ejemplo, examinamos
la retina, los movimientos del músculo
ocular, las pupilas, la motilidad ocular y
los giros de los ojos.
El médico examinará la salud ocular
del paciente. Esto se realiza con un
biomicroscopio, un aparato que tiene
lentes y luces muy brillantes a través
de las cuales mira el médico para
poder ver la parte anterior, media y
posterior del ojo. De ser necesario, el
médico puede aplicar gotas al ojo del
paciente para dilatar las pupilas, lo que
permite que el oftalmólogo evalúe no
sólo la parte central de la retina, sino
también el área periférica.
Finalmente, el médico ofrecerá una
evaluación y propondrá un plan en
función de sus hallazgos. Por ejemplo,
podría ser necesario que el paciente
use gafas o que regrese para hacer
una prueba de seguimiento y atención.
Tal vez el médico haya visto signos
de glaucoma, degeneración macular
o cataratas. Esta es un momento
oportuno para que el médico le
informe al paciente acerca de sus
hallazgos y del curso de acción que se
tomará.
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