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Síntomas visuales:
¿Cómo son de frecuentes?
Figura 1: Proporción de pacientes europeos
que manifiestan una frecuencia de síntomas de
deslumbramiento, halos y visión borrosa o poco definida
todos los días o 3-4 veces por semana.
Cuando los pacientes se sientan en el sillón de exploración en el gabinete, la primera pregunta que
solemos hacer los especialistas del cuidado de la visión suele ser, “¿Qué problemas nota en sus ojos?”
Esta suele ser nuestra primera pregunta porque ayuda a centrar la exploración y permite al paciente
señalar su necesidad más acuciante, siendo un aspecto muy importante del examen optométrico. La
determinación de la queja principal del paciente nos permite ofrecerle un cuidado óptimo de una forma
eficiente. La mayoría de las pruebas restantes se harán para determinar la causa del problema y para
establecer un plan de tratamiento.
El estudio NSIGHT (Needs, Symptoms, Incidence, Global eye Health Trends),1 una encuesta global online diseñada para evaluar
síntomas de pacientes optométricos, fue administrado a 3.800 usuarios de cuidados oculares de entre 15 y 65 años, de Asia (36,8%),
Europa (36,8%), y Estados Unidos (26,4%).
De los 3.800 pacientes, el 78,9% utilizaban
exclusivamente, o con más frecuencia, lentes
oftálmicas mientras que el 21,1% utilizaban
principalmente lentes de contacto. Más de la
mitad (55,5%) eran mujeres; el 20,1% tenían
entre 15 y 19 años, el 25,4% entre 20 y 30
años, el 26,9% entre 31 y 45 años y el 27,6%
más de 45 años.
Se les facilitó una lista de 14 síntomas y se
les formuló la siguiente pregunta, “¿Cuáles de
los siguientes síntomas padece actualmente,
aunque solo sea en ocasiones?” El 9% de los
pacientes respondieron que ninguno de los
síntomas y el 1% respondieron que todos los
síntomas. En la Tabla 1 se muestra la proporción de pacientes europeos que sufren cada
uno de los síntomas analizados. Los tres síntomas más frecuentes (padecidos por más de la
mitad de los pacientes) fueron ojos cansados,
tensión en la zona ocular y deslumbramiento.
Las mayores diferencias entre los síntomas referidos por los pacientes de todo el mundo y
por los europeos se encontraron para ojo seco
(prevalencia un 11,9% menor para Europa) y
ojos sensibles (prevalencia un 12,2% mayor
para Europa).
Entre el 25% y el 50% de los pacientes refirieron problemas visuales de deslumbramiento,
halos y visión borrosa o poco definida. El deslumbramiento es el segundo síntoma visual
más frecuente en general: el más frecuente de
todos era ojos cansados (Tabla 1). Estos tres
síntomas visuales representaban el 35,3% de
los síntomas referidos por los pacientes eu-
Tabla 1. Proporción de pacientes europeos que manifiestan experimentar cada uno de los síntomas, incluso solo
ocasionalmente. Las celdas destacadas indican síntomas visuales.
Síntoma
Porcentaje de pacientes
que experimentan los síntomas
Ojos cansados
71,6
Deslumbramiento
52,7
Tensión en la zona ocular
50,2
Ojos sensibles
47,9
Visión borrosa o poco definida
33,7
Picor
32,8
Dolores de cabeza en visión próxima
31,5
Ojo rojo
29
Halos
28,2
Escozor
26,4
Ojo seco
25,8
Ojos llorosos
23,2
Ojos hinchados
Dolor ocular interno
ropeos y los tres se padecen con frecuencia.
Aproximadamente la mitad de los sujetos manifestaron que experimentan estos síntomas
visuales al menos tres o cuatro veces por semana (Figura 1). Cuando se les preguntó por
lo molestos que le resultaban los síntomas,
el 75% de los que refirieron halos estaban ligeramente o muy molestos por los halos, el
81% por el deslumbramiento y el 88% por la
visión borrosa o poco definida (Figura 2). Más
de la mitad de los pacientes manifestaron que
actualmente no encuentran una solución satisfactoria para estos síntomas, y señalaron
que estarían interesados en hallar una para el
deslumbramiento (86,0%), los halos (83,3%)
y la visión borrosa o poco definida (90,1%)
(Figura 3).
Figura 3: Proporción de pacientes con niveles de
interés específico por hallar una solución para cada uno
de los síntomas visuales.
3-4 veces por semana
Todos los días
Jeff Walline, O.D., Ph.D.
Incidencia de síntomas visuales
Figura 2: Proporción de pacientes que experimentan
los síntomas visuales de deslumbramiento, halos
y visión borrosa o poco definida y los consideran
molestos.
21
19,5
Importancia clínica de los síntomas
visuales
Prácticamente casi todos los pacientes que
acuden al especialista del cuidado de la visión
sufren ciertos síntomas, al menos ocasionalmente. Aunque las lentes oftálmicas y las lentes de contacto compensan adecuadamente
el error refractivo y ofrecen una visión nítida2-4,
muchos pacientes siguen quejándose de síntomas visuales tales como halos, deslumbramiento y visión borrosa o poco definida5-7. Hay
muchas causas posibles para estos síntomas
visuales, pero las más comunes son la presencia de catarata8,9 y las aberraciones de alto
orden10.
Los cambios en la visión inducidos por catarata solo pueden ser abordados mediante la
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Bastante interesado
Muy interesado
Totalmente interesado
100%
100%
90%
90%
100%
90%
88%
80%
80%
70%
70%
60%
60%
60%
50%
50%
40%
40%
30%
30%
20%
20%
10%
10%
10%
0
0
0
50%
29%
27%
26%
40%
30%
20%
23%
Halos
24%
81%
75%
80%
Visión borrosa
o poco definida
extracción quirúrgica del cristalino, pero las
aberraciones de alto orden pueden corregirse con lentes de contacto11-13. Existe la posibilidad de fabricar lentes de contacto blandas
individualizadas para corregir las aberraciones
ópticas de un paciente12,14, pero las lentes fabricadas en serie también pueden modificar
las aberraciones basándose en medias de
población15,16.
A la hora de seleccionar productos oftálmicos,
la calidad visual es muy importante para los pacientes. De hecho, la calidad visual demuestra
ser dos veces más importante que el confort
y la comodidad, y cinco veces más importante que el aspecto personal y el rendimiento
personal1. Cuando los pacientes se quejan
Halos
38%
46%
70%
19%
Deslumbramiento
35%
Deslumbramiento
Visión borrosa
o poco definida
de deslumbramiento, halos o visión borrosa,
incluso con una compensación óptima del
error refractivo mediante lentes de contacto,
los profesionales del cuidado de la visión deben considerar las aberraciones de alto orden.
Si no se dispone de un aberrómetro en la consulta, se pueden adaptar lentes de contacto
asféricas para modificar la aberración esférica
del ojo y mejorar potencialmente la calidad visual del paciente.
Conclusión
Durante la anamnesis inicial, preguntar por
la calidad visual y los síntomas puede ser un
indicador importante para plantear un plan
de tratamiento apropiado. Este aspecto es
28%
32%
32%
21%
17%
12%
Halos
Deslumbramiento
Visión borrosa
importante también para el paciente, ya que
muchos pacientes padecen frecuentemente
molestias relacionadas con síntomas visuales.
Pensemos en que las lentes de contacto blandas que corrigen aberraciones de alto orden
pueden mejorar drásticamente el cuidado del
paciente porque, incluso con la actual variedad
de opciones de compensación mediante lentes oftálmicas y lentes de contacto, aproximadamente la mitad de todos los pacientes están
muy interesados o totalmente interesados en
una solución para los halos, el deslumbramiento y la visión borrosa o poco definida.
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Jeffrey J. Walline, OD PhD es profesor adjunto de Optometría en la Universidad Estatal de Ohio. Es el investigador principal de varios estudios clínicos y de
investigación sobre lentes de contacto pediátricas, en áreas que varían desde el control de la miopía mediante lentes de contacto hasta los efectos del uso de
lentes de contacto sobre la autopercepción de los niños. Imparte la asignatura “Visión pediátrica” a los estudiantes de tercer año de la Licenciatura en Optometría
y es instructor clínico del servicio de Visión binocular y pediatría en la facultad de Optometría.
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