Download Rinoplastía Cirugía de la nariz

Rinoplastía
Cirugía de la nariz
La rinoplastía es una de las cirugías que se hace
con más frecuencia en cirugía estética. El nombre
de la nariz, ya sea la giba, parte superior, punta de
les.
Con la rinoplastía se puede aumentar o disminuir
el tamaño de la nariz, cambiar la forma de la punta
bién puede corregir un defecto de nacimiento, secuela de un accidente o mejorar un defecto en la
respiración nasal.
anterior.
Las tres cirugías referidas se pueden hacer en forma independiente o concomitante, ya que muforma sin dañar el funcionamiento nasal. La nariz
del paciente como sólo tratar una parte de la misma, como la punta o el dorso, etc. Sin embargo, el
cambio de la forma nasal debe igualmente estar
en acuerdo con los rasgos antropométricos de la
cara.
ción de la forma del tabique o pared que sostiene
Los mejores candidatos
(funcionamiento) de la nariz. Así las funciones de
la nariz implican facilitar la olfacción, la toma de
aire para respirar, el calentamiento del mismo, y
adolescentes después de los quince años de edad
en las mujeres y un poco después en el caso de
los hombres. Esto se debe a que a esa edad, el desarrollo anatómico de la nariz, está prácticamente
completo. También en este grupo de edad se debe
evaluar si la motivación por la cirugía es realmente
del adolescente o se trata más bien de una inquietud de los padres. El interés por la cirugía debe surgir del propio paciente y no del grupo familiar.
que entren hasta los pulmones, entre otras.
nasal) y en muchas ocasiones se asocia a la cirugía
www.vitaclinic.cl · (56) 2 2828 4400
Av. Kennedy 5735 · of. 404 (Torre Poniente · Hotel Marriott) · Las Condes · Santiago · Chile
En algunos casos, cuando existe una gran deformación estética de la nariz con repercusión psicológica y alteraciones de la personalidad, puede
ser aconsejable operar a un adolescente a más
temprana edad.
En la actualidad se realizan ciertos tipos de rinoplastía en las personas entre los cuarenta o sesenta o más años, con el objeto de atenuar ciertos
rasgos de envejecimiento acentuados en la nariz
y que pueden estar gravitando en el resto de la
cara.
¿Cuáles son los riesgos?
Esta cirugía tiene los riesgos comunes a la de
otros procedimientos quirúrgicos.
Alrededor de una de cada diez cirugías de nariz,
puede requerir un segundo procedimiento de
menor envergadura para corregir algún defecto
que habitualmente es de escasa cuantía. De ocurrir esta probabilidad no es predecible antes de
la cirugía.
En la primera consulta, el médico preguntará sobre las expectativas de la persona, el tipo de nariz
que quiere, evaluará las condiciones anatómicas
y funcionales de la nariz y el resto de la cara. El
especialista evaluará las expectativas y planteará las posibilidades, de acuerdo a las condiciones
que presenta la nariz y la cara: estructura de la
piel, huesos, cartílagos, edad, etc. El cirujano buscará un balance delicado, dejando una nariz que
respire normalmente y además, sea estéticamente agradable.
Las expectativas del paciente en ocasiones no
concuerdan con la realidad, y es bastante difícil
cambiar los rasgos étnicos del paciente en forma
del paciente son imposibles de cambiar como el
grosor de la piel, la cantidad de las glándulas sebáceas, que producen la grasa cutánea que lubrica
la misma, el grosor de la estructura cartilaginosa.
Su especialista permitirá determinar qué cambios
son posibles y qué cambios no. Es mejor dejar que
lles de la cirugía.
Aquí es fundamental el juicio estético y artístico
rá adecuadamente el balance de la nariz con los
labios, mentón, pómulos y resto de la cara. Es posimento facial, para obtener el máximo resultado
estético.
La persona debe informar al especialista de cualquier cirugía que se hubiese realizado anteriormente en la nariz, ya que esto puede variar la pla¿Cómo prepararse para la operación?
Se toman fotografías de la nariz en diferentes posiciones, con las cuales se analiza en detalle las
posibilidades de resultado de la rinoplastía y se
evalúan las expectativas de la persona que se va a
operar. Así mismo, se puede hacer una simulación
en una computadora, introduciendo la imagen del
paciente por operar. En este último caso, el médico debe ser claro en explicar que la imagen dada
por el computador es una posibilidad de resultado
y no necesariamente que el resultado de la cirugía
será el mismo.
Tipos de anestesia empleados
La rinoplastía se puede operar con anestesia local
o general, dependiendo de la magnitud de la ciru-
www.vitaclinic.cl · (56) 2 2828 4400
Av. Kennedy 5735 · of. 404 (Torre Poniente · Hotel Marriott) · Las Condes · Santiago · Chile
gía y de las preferencias del paciente y el cirujano.
Si la cirugía se efectúa con anestesia local, habitualmente se agrega una sedación ligera, para
que la persona esté tranquila y relajada, mientras
se realiza la operación. La nariz, además, está insensible por efecto de la anestesia local.
El procedimiento se puede realizar en forma ambulatoria o con hospitalización de un día, dependiendo de la hora en que se efectúe la cirugía y el
tipo de anestesia que se use.
¿En qué consiste la cirugía?
La cirugía tiene una duración entre 45 minutos y tres horas y en la mayoría de las veces, es
ambulatoria; puede demorar más en el caso de
problemas más complejos en la nariz. Los cirujanos plásticos pueden preferir hacer la cirugía
por incisiones realizadas dentro de la nariz (forma endonasal) con el objeto de no dejar cicatrices visibles, trabajando con elementos especiales
el interior de la nariz, o sea, desde cualquier oriabordajes “abiertos”. En este último caso queda
una pequeña cicatriz transversal en la columela.
En algunos casos como narices con alas grandes,
es necesario forzosamente dejar alguna cicatriz
externa. Estas incisiones externas, habitualmente
cicatrizan muy bien y después de unos meses son
imperceptibles.
Finalizada la cirugía se coloca una curación interna o taponamiento, para estabilizar los segmentos operados, los que se retiran a las 24 hrs. después, y otra curación externa, es decir, un vendaje
facial, el que puede incluir yeso, para conservar
externamente la forma de la “nueva nariz” que se
retira en una semana aproximadamente.
Será el médico especialista quien recomiende o
indique cual es la cirugía más recomendable en su
caso.
Combinación con otras cirugías
Se puede combinar con varias cirugías faciales en
una misma cirugía como por ejemplo:
•
Blefaroplastía o cirugía de los párpados.
•
Lifting facial parcial o total.
•
Bitchatoplastía o cirugía de la grasa de las
mejillas.
•
Peeling o dermoabrasiones.
•
Inyecciones percutáneas para las arrugas.
•
Liposucción de papada.
•
Mentoplastía.
Post-Operatorio
En el post-operatorio inmediato hay un leve sangramiento nasal que se contiene con una gasita
colocada bajo las fosas nasales, la que deberá ser
cambiada periódicamente; también sentirá una
Durante las primeras semanas, la nariz y párpados
estarán hinchados, la nariz estará sensible y puede
haber dolor de cabeza moderado.
Cuando se usa taponamiento dentro de la nariz,
éste es retirado al día siguiente o un par de días
después de la operación. Después de sacar el taponamiento el paciente se siente más confortable
y puede respirar mejor.
Los primeros dos o tres días después de la cirugía,
la hinchazón (edema) y los cambios de colaboración en la región aumentarán. El uso de compresas frías o hielo reduce la hinchazón y produce una
sensación de alivio. La mayor parte de la hinchazón y de las alteraciones de la coloración de la piel,
desaparecen dentro de las dos primeras semanas
después de la cirugía.
El retiro del yeso, a los 7 – 10 días, si lo hubiese, no
provoca ningún dolor al momento de ser retirado.
www.vitaclinic.cl · (56) 2 2828 4400
Av. Kennedy 5735 · of. 404 (Torre Poniente · Hotel Marriott) · Las Condes · Santiago · Chile
Hay un edema (hinchazón) residual mínimo, que
demora varios meses en desaparecer, pero es de
tan escasa cuantía, que habitualmente sólo lo
nota el paciente y su cirujano.
Regreso a la normalidad
La mayoría de los pacientes se levantan al día siguiente de la cirugía. Una semana después de la
operación están aptos para volver a realizar actividades que no requieran esfuerzo físico, asistir a
clases o labores de escritorio. Un mes después de
la intervención la persona operada está en condiciones de reanudar las tareas físicas o deportivas.
Se recomienda retomar estas actividades, en forma paulatina.
En relación a la exposición solar, se sugiere evitarla por lo menos los primeros dos meses y supaciente. Es conveniente los primeros meses usar
cinas. Las personas que usan lentes de contacto
podrían volver a emplearlos en la medida que se
sientan bien. Los anteojos ópticos convencionales deben ser colocados, teniendo la precaución
de suspenderlos con un tirante desde la frente o
que el apoyo se haga sobre las mejillas. Si se colocan los anteojos directamente sobre la pirámide
nasal operada, ésta se puede hundir o alterar su
forma. Después de cuatro semanas, los anteojos
convencionales se pueden apoyar sin problemas
directamente sobre la nariz.
La nueva apariencia
Los días inmediatamente siguientes a la cirugía,
cuando la cara y la nariz están hinchadas, el paciente puede tener la sensación de que su aspecto
es peor al que tenía antes de operarse. Hay algunas personas operadas que se deprimen por este
motivo. Esta sensación pasa rápidamente en los
días posteriores, en la medida que el aspecto del
rostro mejora y la nariz se ve estéticamente más
agradable.
edema es lento, especialmente en la punta de la
nariz. El aspecto de la nariz un mes después de la
cirugía es prácticamente normal, ya que el mayor
porcentaje de la hinchazón desaparece en este
hasta después de un año de realizada la cirugía.
www.vitaclinic.cl · (56) 2 2828 4400
Av. Kennedy 5735 · of. 404 (Torre Poniente · Hotel Marriott) · Las Condes · Santiago · Chile