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Punto de encuentro de Diario Médico 1 de 3 http://diariomedicowas5.recoletos.es/DMServicios/DIARIOMEDICO... Lunes, 13 de abril de 2009 Encuentro con Ezequiel Rodríguez Nuevo presidente de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (Secpre) 16 de febrero a las 11:30 ENVÍE SUS PREGUNTAS DESPEDIDA 12:30 16/02/2009 Muchas gracias por este nuevo medio de comunicación que realmente es para mí ?alucinante?. Quizás podría decir más cosas pero espero haber contestado con claridad las preguntas aunque sí lo he hecho con toda la honestidad. Soy plástico que trabajo en el sistema público. En mi servicio tenemos mucho trabajo y poca remuneración; sin embargo, en las clínicas privadas ofrecen mejores condiciones y sueldo. Estoy pensando dejar esto e irme a una clínica, ¿cree que desaparecerá antes o después la plástica en el sistema público por las malas condiciones en las que estamos los profesionales? Gracias y enhorabuena por el nombramiento. 12:25 16/02/2009 Pues es una pena. La formación tan dura que tiene un cirujano plástico, lo que disfruta de la reparación de defectos, lesiones que hemos aprendido debería de tener una remuneración acorde con el trabajo bien hecho. Espero que jamás, la cirugía plástica, lejos de desaparecer del sistema público aumenten el número de servicios o unidades. Y se beneficie todos los ciudadanos del enorme arsenal terapéutico que los plásticos disponemos. Muchas gracias. ¿QUÉ OPINA DE LA INYECCIÓN DE TOXINA BOTULÍNICA?¿EN QUÉ CASOS ESTÁ INDICADO? ¿SE ESTÁ REALIZANDO ADECUADAMENTE? 12:22 16/02/2009 La toxina botulínica ha demostrado ser un medicamento útil en multitud de afecciones oftalmológicas, neurológicas, rehabilitación e indudablemente en el uso estético. En profesionales cualificados la indicación es correcta y el resultado es el que se le advierte a los pacientes que se puede conseguir. El uso por personal no cualificado puede conducir a efectos adversos pero no por el producto sino por su indicación y uso. ¿A qué edad tiene autonomía una jóven para decidir por sí misma que quiere una operación de cirugía estética? ¿Y si los padres presionan para que se le haga aunque el criterio clínico indica esperar? ¿Qué opciones tiene el médico? 12:19 16/02/2009 Una intervención, aunque sea de cirugía estética, tiene un diagnóstico y un plan de tratamiento. Hay veces que la deformidad es tan precoz (ausencia de mama, hipertrofia mamaria...) que lógicamente está indicada cuando la paciente se ve afectada psicológicamente por la deformidad. Si el criterio clínico es de esperar hay que respetarlo pues es el que es. Por lo demás no hay una edad limitada, sino en grado de afectación psicológica. ¿Está haciendo algo su sociedad para controlar el gran número de médicos de todas las partes del mundo que vienen a España a montar clínicas de cirugía plástica sin los debidos permisos no formación? Ahora sólo hace falta un piso para montar una clínica. Es impresionante la falta de control ¿opina lo mismo? 12:17 16/02/2009 Sí. Procuramos colaborar con las consejerías de sanidad de las comunidades autónomas para informarles de cómo deben de realizar las inspecciones y autorizaciones para instalar clínicas de tratamientos ambulatorios. Es cierto que no hay todo el control que la sociedad desearía. buenos dias,me gustaria saber que tecnica seria mejor para reparar una asimetría mamaría en una paciente de 19 años,con una mama atrófica,y la otra moderadamente descolgada.¿seria mejor reparar la descolgada,y protesis en la atrófica,o qué? ¿ es mejor una protesis grande o pequeña? 12:15 16/02/2009 Este es un caso que el cirujano plástico tiene que evaluar. Es posible que necesite un aumento en la atrófica y una péxia o cualquier otro tipo de intervención en la ?normal?. La idea es buscar la mejor simetría posible. 13/04/2009 12:26 Punto de encuentro de Diario Médico 2 de 3 http://diariomedicowas5.recoletos.es/DMServicios/DIARIOMEDICO... Buenas tardes, Dr Rodríguez , mi pregunta es la siguiente, ¿en caso de quemaduras por explosión de una mina o artefacto explosivo, cuáles son las medidas inmediatas que debemos adoptar para tratar esa quemadura y no empeorar las lesiones hasta que el paciente es trasladado al hospital, a veces varias horas después del atentado ? 12:11 16/02/2009 Lo primero es seguir los principios de salvamento: vía respiratorias, ventilación, etc... Segundo lugar, alejarlos del agente causante. Esto que me pregunta es más grave de lo que a simple vista parece. Las explosiones por grisú o por otro artefacto, además de la quemadura, pueden tener lesiones internas por la onda expansiva así que hay que aplicar los métodos de un grave accidente. ¿No cree que la Scepre debería tener una especie de comisión deontológica que esté alerta a los desmanes que se producen en la especialidad? 12:09 16/02/2009 Sí. De hecho hay un vocal que es específicamente de ética y también hay un comité deontológico que estudia tanto de oficio como denuncia de alguno de los miembros y siempre se llega a una conclusión que se comunica sólo a los interesados. SERIA POSIBLE UNA OPERACION DE REDUCION DE PECHOS EN UN HOMBRE 12:07 16/02/2009 Sí, claro que sí. Depende del problema. Puede ser ginecomastia idiopática o puede ser ginecomastia postobesidad mórbida. Hay multitud de técnicas. Saludos, doctor Rodriguez. Le pido que me oriente acerca de un paciente que tengo en la residencia que trabajo. Tiene 43 años, paraplejico (postraumático) con secuelas (osteomielitis crónica, luxación de cadera izquierda, UPP antiguas). Procede de guinea ecuatorial y al mes de tener el accidente vino a España donde no fue susceptible de cirugía la lesión de cadera por el tiempo transcurrido (en su país de origen sólo le estabilizaron y poco más). Tiene UPP de cadera izquierda y sacro profundas (llegan al hueso, de varios cms ) que requiere curas diarias. Actualmente está estabilizado y quisiera saber si esas UPP serían susceptibles de cirugía reparadora ya que por vía natural no se pueden curar y como enfocar a este paciente al especialista del Hospital por estas lesiones. Gracias. Dra. Paz (mi e-mail: gabioriental@yahoo.es) 12:05 16/02/2009 Como usted sabe estos pacientes no solamente necesitan un cirujano plástico sino múltiples especialistas: nutricionistas, rehabilitadores, etc... y un lugar específico para el tratamiento. La recuperación prácticamente es total después de varias intervenciones. Estimado Dr.: Sufro de hiperhidrosis y quisiera saber si la operación axilar con supresión de las glándulas sudoríparas es riesgosa, y si soluciona el problema en forma definitiva. Muchas gracias 12:03 16/02/2009 Hay varios métodos para el tratamiento de la hiperhidrósis: médicos y quirúrgicos. Cada uno tiene su indicación, ventajas e inconveniente. Debe usted consultarlo con un cirujano plástico para que en su caso le indique el más adecuado. ¿Cómo vela la Secpre POR LA CANTIDAD DE MÉDICOS SIN PREPARACIÓN QUE SE HACEN LLAMAR CIRUJANOS PLÁSTICOS? ¿Cómo tienen pensado frenar el eco social de todo esto? 12:01 16/02/2009 Una de las misiones que tiene la Secpre es por velar por el buen uso de la especialidad y difundirla dentro de todos los medios posibles. Cuando detectamos un caso flagrante, lo comunicamos a las autoridades sanitarias de cada comunidad y además alertamos en los medios de comunicación a los que se pueden someter los pacientes tratados por ellos y alguna vez cuando ya entra en el campo jurídico hemos actuado como acusación particular. ¿Crece el intrusismo en su especialidad con el aumento de profesionales extranjeros que vienen a trabajar en España ante el déficit de médicos? Gracias 11:59 16/02/2009 Desgraciadamente en mi especialidad siempre ha habido ?intrusismo? por razones obvias. Actualmente no tanto porque ya hay suficiente número de cirujanos plásticos titulados que ejercen en el sector privado. Un cordial saludo, es posible corregir las estrias provocadas por la gordura y/o embarazo? gracia spor la respueta 11:57 16/02/2009 Se pueden atenuar mucho, incluso a veces hacerlas desaparecer haciendo cirugías mayores. Hola Dr Ezquiel. a mi cuñado le han extirpado a causa de un cancer, la nariz, parte de la encia y el paladar, mi pregunta es la siguiente, la reconstruccion de este tipo de operaciones es buena, quedan muchas secuelas, y la mas importante, este tipo de tumores suelen reproducirse con facilidad? MUCHAS GRACIAS crlcpm@hotmail.com 11:55 16/02/2009 Afortunadamente hoy tenemos técnicas donde podemos atenuar mucho las secuelas. Primero en este caso se trata de cirugía oncológica y primero es salvar la vida y posteriormente dar calidad a esa vida. En un servicio de cirugía plástica multidisciplinario se puede reconstruir con toda garantía una 13/04/2009 12:26 Punto de encuentro de Diario Médico 3 de 3 http://diariomedicowas5.recoletos.es/DMServicios/DIARIOMEDICO... vez que se haya estudiado el caso perfectamente. HAY ALGUN METODO EFECTIVO PARA TERMINAR CON CICATRICES QUELOIDES? 11:54 16/02/2009 No, no lo hay, no tenemos gomas de borrar, pero existen bastantes procedimientos que atenúan mucho las cicatrices hipertróficas. ¿QUÉ OPINA DE LOS SORTEOS EN LAS DISCOTECAS DE OPERACIONES DE AUMENTO DE MAMA? ¿CREO QUE ESTÁ PRÁCTICA SE HA LLEVADO A CABO EN UNA DISCOTECA DE VALENCIA? NO ES BANALIZAR LA CIRUGÍA. 11:52 16/02/2009 Esto no es nada nuevo. Ya en 1976 en Madrid en fiestas privadas ha ocurrido, pero la medicina en general no es ?un espectáculo circense? y en particular la cirugía, aunque se estética, puede tener múltiples complicaciones que hay que ser consciente de ellas, por eso estos espectáculos denigran una digna especialidad. Dr. Ezequiel Rodríguez, le envio mi mas sincera felicitación por su nombramiento como Presidente de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética. Le voy a encarecer que marque con claridad ante la sociedad española que su especialización es la única que hace una medicina científica, y que responde a las exigencias deontológicas de la profesión médica. Un abrazo, J.L. Alloza 11:49 16/02/2009 Muchas gracias. Efectivamente la especialidad de cirugía plástica reparadora y estética es una de las especialidades contempladas en la Le. Nos exige unos conocimientos anatómicos y quirúrgicos muy exhaustivos para aplicarlos a la cirugía estética y dentro de esto estamos totalmente integrados en una muy exigente ética y deontología. Quizás más exhaustiva que en otras especialidades. felicidades. una persona de 35 años que se realizo una cirugia de cara a que tiempo se puede realizae otra cirugia de estiramiento de rostro 11:47 16/02/2009 Una intervención quirúrgica no se realiza por que sí sino que tiene que estar indicada. Por lo tanto la nueva cirugía tiene que tener una indicación quirúrgica precisa, pero eso puede ser a los 45, a los 55 o a los 65. Soy estudiante y me interesaría especializarme en plástica. Estoy en Madrid. ¿Qué consejos podría darme? ¿Donde cree que mi formación será mejor? ¿Su sociedad podría ofrecerme ayuda a mi formación? Muchas gracias. 11:44 16/02/2009 El mejor consejo es estudiar mucho, muchísimo para sacar un buen número en la prueba MIR. Cualquier servicio acreditado en docencia podrá realizar una especialidad completa, incluso rotando por otros servicios acreditados. La Secpre no contempla la formación a estudiantes pero sí se preocupa mucho de la formación de los residentes para los que realiza cursos específicos dos o tres veces al año. Es posible que en los próximos congresos de la Secpre se incluya un apartado de estudiantes para que conozcan nuestra especialidad. ESTIMADO EZEQUIEL, EXISTE ALGUNA PERSPECTIVA PARA QUE AUMENTE EL NÚMERO DE UNIDADES DE CIRUGÍA PLÁSTICA EN LOS HOSPITALES COMARCALES ¿CUÁL ES LA RAZÓN POR LA QUE EXISTEN TAN POCAS? GRACIAS. 11:41 16/02/2009 Desde hace años la Secpre envía periódicamente a los gerentes de instituciones sanitarias de 90 camas la necesidad y la eficacia de una unidad de cirugía plástica, dándoles a entender el servicio que se presta a los ciudadanos. El que haya tan pocas se debe a dos factores: que los gerentes no nos hacen caso y que los cirujanos plásticos después de un periodo abandonan el servicio público para pasar al privado. Que opina al respecto de esta situacion, medico que realiza su especialidad en Brasil (5 años. 2 de cirugia general y 3 de cirugia plastica), en el servicio del Prof. Ivo Pitanguy, soy el 5º en volver a España y hassta entonces todos fueron homologados automaticamente por la sociedad española, yo no, asi que llevan convocandome a examenes todos los años puntualmente, pero lo mas inri es que no sirvo para trabajar en lo privado, pero me contratan para lo publico. Como se come eso? Tendre alguna solucion algun dia? 11:38 16/02/2009 La Sociedad Española de Cirugía Plástica Reparadora y Estética es una sociedad científica que no homologa ni concede ningún título. Eso es una labor del Ministerio de Educación y Ciencia donde tiene sus normas y sus mecanismos de homologación. La contratación por el servicio público de salud denota la carencia de cirujanos plásticos. 13/04/2009 12:26