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www.icomem.es www.fundacion-icomem.org EL ACCIDENTE DE TRÁFICO TAMBIÉN ES UNA ENFERMEDAD EVITABLE R EVISTA DEL I LUSTRE C OLEGIO O FICIAL DE M ÉDICOS DE M ADRID N 125 / O ¡ÚNETE! SEPTIEMBRE 2009 Conversaciones con las sociedades médicas para subir los baremos Hasta ahora ha habido reuniones con Adeslas, Sanitas, Asisa, DKV y Mapfre LISTADO DE COMPROMISARIOS ICOMEM 2009-2013 NOTICIAS Colegio de Médicos de Madrid Santa Isabel, 51 28012- Madrid Tel: 91 538 5100/01 Fax: 91 539 63 06 www. icomem.es Madrid Médico Edita ICOMEM Director: Carlos González Galán Redactora Jefe: Ana García Rivas prensa@icomem.es Diseño y maquetación: Manuel Pascual Esteban Fotografía: Kike Para Tirada: 34.000 ejemplares S.P.V.: 323- R- CM Deposito Legal M-31413-1981 ISSN 1131-8317 Imprime: PRINTONE Distribución: Retractilados PROMARE S.L. COLEGIO Compromisarios ICOMEM 2009-2013 E n cumplimiento del artículo 30 de los Estatutos del Colegio de Médicos de Madrid, se acaba de renovar la Asamblea de Compromisarios, cuyo mandato estará vigente hasta el año 2013. El 60% de los nuevos compromisarios ha sido designado por elección directa de la colegiación; el 30% por designación de las candidaturas presentadas a las últimas elecciones a la Junta Directiva, en función del número de votos obtenidos; el 5% ha sido elegido por la Mesa de Hospitales y el 5% restante por la Mesa de Atención Primaria. Número colegiado CONSEJO EDITORIAL Presidenta: Juliana Fariña González Vicepresidente: Miguel García Alarilla Tesorero: Carlos González Galán Vicesecretario: José Mª Díez Cordero Médicos en Formación: Alberto Álvarez Muelas Médicos para la Promoción de Empleo y Cooperación Internacional: Ricardo Rodríguez Cid Atención Especializada y Hospitalaria: Luis Esteban Abreu García Atención Primaria: Miguel Ángel Sánchez Chillón Médicos Titulares y Rurales: Alberto López Rocha Ejercicio Libre y Asistencia Colectiva: Sara Vázquez Amigo Médicos Jubilados: Ángel Oso Cantero Médicos no Asistenciales: Eduardo Gómez-Acebo Gullón DEL Nombre y apellidos ELECCIÓN DIRECTA 280307088 ALICIA PEREZ BLANCO 280403756 R. RAMIREZ PARRONDO 280605327 E. MIGUEL SANTOS BUESO 280829975 MONTSERRAT NEIRA LEON 280840153 V. ACHAVAL-RODRIGUEZ 281003403 V. A. OPIO MAESTRO 281407557 SILVIA PEREZ GALA 281407696 ANA MARIA RODRIGUEZ ALMODOVAR 281809854 MONICA JIMENEZ JIMENEZ 281903555 ROSA Mª HÜBNER ROMEO 282203999 C. SAIZ DE LOMA OSORIO 282602598 I. AHMAD MUHD AWAD 282807076 ENRIQUE CHICO RIZZO 282807501 JOSE A. LUQUE MARCOS 282808330 F. JAVIER MATOS AGUILAR 282809017 JOSE DE MIGUEL RODRIGUEZ 282809378 MANUEL AMBITE SANCHEZ 282809449 LUIS ALMONACID DE LA PEDRUEZA 282810045 JOSE A. DE PAZ GARNELO 282810241 JUAN LERMA MARTINEZ 282810444 F. RIVERO VALENZUELA 282810827 AMADOR GONZALEZ LOPEZ 282811161 FELIX CONTRERAS RUBIO 282811389 ALBERTO PORTERA SANCHEZ 282811506 JULIO GARCIA PAREDES 282811704 JOSE M. MELENDI CRESPO 282811902 JOSE GARCIA DIAZ 282812075 JUAN A. MARTINEZ VERANO 282812267 MANUEL DE VAL Y SANZ 282812593 Mª ESTHER SANCHEZ MOISO 282812850 CARLOS TORRES CID 282812938 F. OÑORBE DE TORRE 282813205 OLGA LOPEZ BARTOLOME 282813321 JOSE L. VAZQUEZ VAZQUEZ 282813531 MARIO CAMPO MARTINEZ 282813819 LORENZO DE MIGUEL RUIZ 282814026 JOSE M. HOYOS DEL RIO 282814209 LUIS VEGA DE MINGO 282814517 MANUEL GONZALEZ CALVO 282814653 ANA Mª VILLEGAS MARTINEZ 282814764 M. ZAMARRO LLORENTE 282815002 M. BARON MALDONADO 282815200 F. SORIANO GARCIA 282815430 E. GARCIA REGUERA 282815569 ADOLFO GOMEZ EMBUENA 282815740 JESUS GARCIA PEREZ 282815992 CARLOS Mª CERQUELLA HERNANDEZ 282816145 CRISOGONO DE LA CAMARA MENDIZABAL 282816329 J. BUENCUERPO RUIZ 282816618 Mª T. SOTELO RODRIGUEZ 282816838 INES PICORNELL DARDER 282817044 MATILDE FAURA CASTILLO 282817238 ARTURO GARCIA OCAÑA 282817432 JESUS LOBILLO RIOS 282817528 GUSTAVO LOPEZ ALONSO 282817767 Mª A. GONZALEZ MEDIERO 282817846 JUAN NAVIA ROQUE 282818004 RAMON CIGUENZA GABRIEL 282818323 ARTURO CIMARRA DIAZ 282818452 G. SIERRA ARREDONDO 282818661 Mª CARMEN GONZALEZ RODRIGUEZ SALINAS 282818861 EUGENIO CEREZO LOPEZ 282819058 JUAN VIAÑO LOPEZ 282819139 JOSE MARIA ALBERDI FRIAS 282819450 GLIRIA INES DURAN VALENZUELA 282819595 JAIME MEJIAS ELETA 282819703 M. VICENTE SUAREZ GIL 282820074 RAFAEL LAGUNA MARTINEZ 282820109 AMPARO URBINA ARROSPIDE 282820440 MARÍA J. SENTCHORDI IZQUIERDO 282820444 F. JAVIER SOLIS VILLA 282820738 JOSE Mª PEREZ PEREZ 282820874 JOSE LUIS BALTES HORCHE 282821062 LEON SIBONI GABAY 282821360 P. P. DE QUADROS BORRAJO 282821562 TOMAS ANGEL SANZ GOMEZ 282821622 CARMEN MENA SANCHEZ 282822009 JESUS GRANDE GARCIA 282822124 L. GONZALEZ OSSORIO 282822453 Mª DEL CARMEN GIMENEZ CASTILLO 282822579 PALOMA ARAGONCILLO BALLESTEROS 282822790 CESAR NUÑEZ-SAMPER PIZARROSO 282823005 A. GANDASEGUI APARICIO 282823127 ADELA C. PELAYO ALARCON 282823410 JOSE SANZ HOSPITAL 282823625 SANTIAGO GONZALEZ GIL 282823670 A. ORTEGA CALDERON 282823983 LUIS BAON RAMIREZ 282824015 MANUEL F. VILLORIA MEDINA 282824338 MIGUEL ANGEL JAUNSOLO BARRENECHEA 282824503 PABLO GOMEZ ALVAREZ 282824706 J. OLMEDA RODRIGUEZ 282824893 F. W. ROJAS CARRASCO 282825010 FELIPE LLANES MENENDEZ 282825237 F. RODRIGUEZ GRAU 282825393 ADOLFO SANZ ASENJO 282825524 GONZALO E. MARTIN PEÑA 282825792 N. R. TOBARES CARRASCO 282826083 GONZALO GARZON MOLL 282826183 JOSE CONTRERAS SANCHEZ 282826447 I. MATEOS GONZALEZ 282826592 Mª ANGELES LOPEZ MURIEL 282826716 PILAR ALONSO FERNANDEZ 282826940 MARIO PEREZ BLANCO 282827093 L. MORATA RODRIGUEZ 282827211 JOSE A. SANCHEZ SANCHEZ 282827429 CARLOS MORA JORDA 282827692 ROSARIO DAGO ELORZA 282827906 ALFONSO VELASCO NIETO 282827960 MANUEL R. CABEZA ALVAREZ 282828168 R. RODRIGUEZ BARRIGUETE 282828272 MOHAMMAD SULAIMAN ABUSABHA 282828453 D. MENENDEZ MENENDEZ 282828838 J. GERARDO PERALTA ORTIZ 282828898 FERMIN GILMER MARCHENA BURGOS 282829126 JOSE M. MORAN MARTINEZ 282829207 J. J. TAMARGO GONZALEZ 282829371 RAQUEL SANCHEZ-ESCOBAR SANCHEZ 282829545 RAMON DURAN MERINO 282829844 R. DE SALVADOR RUIZ-MALO 282830080 JOSE A. COCA MARCOS 282830124 C. DE LOS REYES PEREZ GARCIA 282830414 ARACELI BORAITA PEREZ 282830706 PALOMA RUBIO PASCUAL 282830797 Mª DEL C. MOLINER PRADA 282830981 FRANCISCO J. GARIJO COBO 282831071 JAVIER MINAYA BERNEDO 282831242 TRINIDAD SORIANO LLORA 282831407 Mª LUZ RUIZ ARBAIZAR 282831610 BELEN CATALAN ALONSO 282831717 A. Mª BLANCO RODRIGUEZ 282831882 R. FRUTOS MARTINEZ 282832197 C. MENDOZA ARITMENDI 282832290 EUGENIO LABORDA CALVO 282832525 Mª A. RODRIGUEZ MARTINEZ 282832576 JUAN CARLOS LEAL BERRAL 282832717 Mª PILAR NIEVES UREÑA 282832865 C. ALCOCER GUERRERO 282833130 M. ALCAMI PERTEJO 282833194 JESUS JUAN ORTIZ SEPTIEN 282833449 ISABEL RIVERA ROMERO 282833682 Mª TERESA OCHOA ATAURI 282833734 JOSE ANTONIO I. LOPEZ VIGIL 282834112 FELIX BRAVO SANZ 282834120 MANUEL LOPEZ ALVAREZ 282834290 FERNANDO HUGUET VIVAS 282834425 JOSE JESUS BALSEIRO GOMEZ 282834697 A. CASTILLEJO ALVAREZ 282834748 GABRIEL DEL POZO SOSA 282834933 Mª JOSE MOURONTE BASSO 282835159 ANTONIO TORRES VILLAMOR 282835231 E. M. SANCHEZ MAQUEDA 282835482 PILAR GLEZ.-PERAMATO GUTIERREZ 282835749 Mª CRISTINA YGES PEÑA 282835855 PEDRO J. SERRANO ATANCE 282835971 O. J. SAAVEDRA CUADRA 282836215 JOSE L. ALONSO CALDERON 282836306 TIRSO PEREZ Y MEDINA 282836499 ELENA GUTIERREZ ALVAREZ 282836831 YOLANDA LOBO MARTINEZ 282836863 ANGEL JABON SERRADILLA 282837117 JESUS FERNANDEZ CRESPO 282837186 Mª TERESA GIJON SECO 282837338 JOSE M. SORIANO SANCHEZ 282837472 JUAN C. MORAN MARTINEZ Madrid Médico/septiembre/Nº 125 3 NOTICIAS DEL COLEGIO 282837645 JUAN M. SANCHEZ LORENZO 282837880 JOSE Mª ALONSO DORREGO 282837953 ANTONIO DIEGUEZ GOMEZ 282838209 A. S. GOMEZ DE VALENZUELA 282838393 ANA MARGARITA MONTORO DE FRANCISCO 282838497 FELIPE BERNALDO DE QUIROS ABAD 282838608 SUSANA ALVAREZ GOMEZ 282838825 MARIANO CASADO LOPEZ 282839022 JESUS L. MARTINEZ DE DIOS 282839043 JOSE GOMEZ MARTIN 282839233 INMACULADA CASTILLA DE CORTAZAR LARREA 282839605 Mª DEL P. RODRIGUEZ LOPEZ 282839743 JULIO I. PRIETO MONTALVO 282839806 JOSE I. ORIVE IGLESIAS 282839943 ANDRES BEDATE GUTIERREZ 282840086 ISABEL BRAVO MARTIN 282840260 PAULINO CUBERO GONZALEZ 282840515 A. FERNANDEZ SANCHEZ 282840533 EDUARDO LAUZURICA PEREZ 282840789 ANDRES RESTOY LOZANO 282841021 LOURDES ALVAREZ BASARTE 282841109 CRISTINA IBAÑEZ PARDO 282841334 F. J. AMADOR ROMERO 282841445 JOSE J. RAMOS CARRILLO 282841618 ALBERTO DIAZ OCA 282841952 FRANCISCO JOSE GARCIA RIO 282842068 J. Mª NAVALPOTRO PASCUAL 282842239 JOSE LUIS LLEDO NAVARRO 282842409 ANA Mª GAMEZ OCAÑA 282842562 MIGUEL TRISTAN LOZANO 282842714 BERTA M. JULIA DE PARAMO 282842987 ANA Mª GIMENEZ VAZQUEZ 282843155 BEATRIZ OGANDO DIAZ 282843158 F. A. RUBIO DE LA TORRE 282843388 JAIME CARMELO FDEZ.-GUISASOLA MASCIAS 282843718 JORGE S.O LOPEZ MARTINEZ 282843848 M. MARCO IBAÑEZ 282844066 MIGUEL ANGEL SAEZ GARCIA 282844091 JOSEFA CASTRO MARTIN 282844297 Mª JOSE LOPEZ PEREZ 282844512 Mª A. GARCIA ALHAMBRA 282844589 Mª V. RAMOS CASADO 282844913 URBANO LOPEZ CRUZ 282845060 VICENTE SORIANO VAZQUEZ 282845100 RAFAEL SANCHEZ ESTELLA 282845279 DANIELA ANCA MIHAILESCU DRAGOLICI 282845524 JUAN M. CANELADA OSET 282845593 ASCENSION PEÑA CORTIJO 282845751 MARIO GIL DE ROZAS LOPEZ 282845914 JANA JIMENEZ BEDMAR 282846210 MIRIAN A.GARCIA MATEOS 282846306 F. J. RANERA GARCIA CONDE 282846585 ANA Mª. CALVO DE MORA ALVAREZ 282846622 JOSE L. FERNANDEZ CASADO 282846747 E.F. VICENTE RABANEDA 282846884 S. FDEZ-CAÑADAS MAYORGA 282847041 ROSA MARIA PRADOS LOSA 282847224 E. GOMEZ-UTRERO FUENTES 282847547 JESUS LAGO OLIVER 282847617 JUAN CARLOS SANCHEZ RUIZ 282847741 MARCOS PALACIOS MORENO 282847921 GREGORIO RODRIGUEZ BOTO 282848106 MONICA RIAZA GOMEZ 282848214 V. ALMAGRO GONZALEZ 282848428 VICTORIA AYALA VARGAS 282848578 ANTONIO J. LARA PEINADO 4 282848828 JOSE ALBERTO RECHE SAINZ 282848961 GENEROSO TEJEDOR PEREZ 282849055 MIGUEL A. POZAS MAÑAS 282849195 SOFIA GONZALEZ LOPEZ 282849328 M. P. MARTINEZ DE OPORTO 282849471 ROSA MARIA LOPEZ VALERO 282849711 ASCENSION MOYA OTIN 282849925 SONIA ORTIZ GARCIA 282850074 ROSA MARIA ROMERO RUIZ 282850173 N. T. ESCRIBANO ADAM 282850376 MARTA RUPEREZ LUCAS 282850431 D. A. HERNANDEZ VIVANCOS 282850569 JUAN DEL ARCO CASAS 282850747 ALEYDIS VIÑAS CALVO 282851048 MARIA V. RUIZ PASCUAL 282851168 C. MARTI ALVAREZ 282851189 VIRGINIA JIMENEZ CARNEROS 282851317 LUIS F. LOPEZ PAJARO 282851506 EVA MARIA RIOJA DELGADO 282851603 M. F. MUÑOZ GURRUCHAGA 282851780 SARA GARCIA DE FRANCISCO 282852047 ANA ISABEL BAEZA CABRISAS 282852217 RAQUEL GARCIA DE PEDRO 282852251 REMEDIOS ORTIZ JURADO 282852492 A. MOHEDANO GOMEZ 282852532 BELEN AGUADO MARTINEZ 282852703 IAGO GONZALEZ LAMA 282852753 ANTONIO PEREZ MARTINEZ 282852937 ANA GOMEZ MANRIQUE 282853129 P. CASTAÑO CAMBARA 282853194 MARIA IRENE GARCIA LOPEZ DE LA OSA 282853348 M. DEL C. PARDO CHACON 282853478 CECILIO GONZALEZ SANCHEZ 282853616 MARIA DE LOS ANGELES GARCIA SANCHEZ 282853731 ANA MONFORT QUINTANA 282853956 MARIA TRAPERO MARUGAN 282854019 BEATRIZ CAROLINA JIMENEZ NAVARRO 282854182 DANIEL I. SANCHEZ MATEOS 282854347 ENRIQUE FELIX PEREZ CID 282854459 SANDRA REDONDO LOPEZ 282854592 C. ARLANZON HERNANDEZ 282854716 MARIA I. ALBALA BLANCO 282854889 DAVID R. LOBO DURO 282854999 ROCIO CHACON AGUILAR 282855189 M. A. CASTRILLO AMORES 282855369 ANA BELEN MANCEBO PLAZA 282855493 LAURA TESO CHAMORRO 282855567 CLARA REPETO ZILBERMANN 282855714 V. RODRIGUEZ CORONADO 282855799 MARTA CALLEJAS CHARAVIA 282855913 M.DE LAS M.RUIZ BERMEJO 282856183 MARIAM AMER LOPEZ 282856206 RAQUEL SANCHEZ REDONDO MAYORDOMO 282856396 JUAN A. NUÑEZ SOBRINO 282856585 FELIPE DE LA MORENA LOPEZ 282856609 G. RUIZ LOPEZ DEL PRADO 282856815 C. SEVILLANO COLLANTES 282856866 LUIS MIGUEL BUZON MARTIN 282856960 M. DE LA LUZ CRUZ QUINTAS 282857092 MARIA PEDROSA DELGADO 282857372 W. VASQUEZ JIMENEZ 282857407 C. MIGUEL ARENCIBIA HORTA 282857519 OLGA KRAYEVSKA 282857702 SARA MOLINA CARRASCO 282857812 LUCIA BARAHONA RONDON 282857898 LAURA SANCHEZ GARCIA 282857998 MARTA CRESPO MEDINA 282858117 JOSE ANTONIO VALLE CRUZ 282858232 H. C. MORA RODRIGUEZ Madrid Médico/septiembre/Nº 125 282858406 J. C. ROCABRUNO MEDEROS 282858550 RAUL HUERTA RAMIREZ 282858637 DIEGO ANTA REDONDO 282858844 V. MORCILLO CEBOLLA 282858849 MARIA DE CASTRO GARCIA 282858955 M. L. TAMARIT DEGENHARDT 282859140 SILVIA LOPEZ INIESTA 282859161 MARIA RAMOS FERNANDEZ 282859262 SARA FUENTES CARRETERO 282859385 G. D. MATSUOKA SATO 282859518 V. MUÑOZ HERNANDEZ 282859654 R. A. CRUZADO CUZQUEN 282859784 CARINNE ANNE MARIE SOST 282859897 LORENZO GALLETTI 282860001 DIANA FOLGADO TOLEDO 282860104 MARTA VAZQUEZ MOYANO 282860205 MARIA DE MATIAS MARTINEZ 282860308 A. BERMEJO CALZADA 282860411 M. FERNANDEZ CHEREGUINI 282860589 JOSE M. NIETO CARRIZOSA 282860666 A. J. ALMEIDA FIGUEIREDO 282860790 MARTA MUÑOZ HERNANDEZ 282860912 MARIA T. CUESTA RUBIO 282861040 ELENA JARRIN HERNANDEZ 282861234 FERNANDO RIESGO GIL 282861246 MARIA COVADONGA MARTINEZ DIAZ-CANEJA 282861372 G. BENNETT PEREZ LOPEZ 282861451 SEN BRIONGOS FIGUERO 282861604 SILVIA GOMEZ VAZQUEZ 282861668 D. ENRIQUE JIMENEZ POZO 282861796 VIVIANA MARIN TORRES 282861937 ADY A.CASTRO ACOSTA 282862063 JUAN CABELLO BLANCO 282862171 MARIO JORGE PUREZA ISAIAS 282862375 TERESA BLANCO MOYA 282862387 GLORIA DEL OLMO RUILOBA 282862488 C.M. DOMINGUEZ MERCADO 282862637 GONZALO TAPIA RICO 282862693 M. C. CAMARA GONZALEZ 282862796 G. E. RODRIGUEZ MARURI 282862941 ANA E. GALA MOLINA 282863030 FEDERICO AREVALO 282863105 GILDA MARIA FERNANDES VASCONCELOS 282863229 MARIA P. SANCHEZ TARIFA 282863362 ALEJANDRO IGNACIO DE MOLNAR D'ARKOS MILLORETE 282863449 OMAR A. BLAS ESTRADA 282863625 JESUS LOPEZ FERNANDEZ 282863643 MARIA D. IBAÑEZ ALCOLEA 282863771 DORIAN GOREA 282863869 CARLOS M. ORDAS BANDERA 282864023 JORDI MATIAS-GUIU ANTEM 282864046 MARIO ALVARO SANZ 282864150 FERNANDO DE TORRES ALBA 282864290 EDUARDO FRANCO DIEZ 282864377 F. J. PERDIGONES GARCIA 282864446 JOAQUIN FRAGA 282864546 C.JORGE NICOLLS NAVIA 283106913 J. V. FERNANDEZ MONTERO 283308101 CARLOS BARTHE FERNANDEZ 283504869 GERMAN VEGA SANCHEZ 283804250 MANUEL SANCHEZ SEIZ 284002902 LAURA GONZALEZ MARTINEZ 284112111 EVA MARIA BAUTISTA CAMARA SALVADOR 284305330 A. DEL P. CASTRO PENAGOS 284505164 S. PAJARES CABANILLAS 284705837 MARTA RAMOS LUQUE 284706305 AMAYA SANZ CUESTA 285011955 ANA M. ARRUGA MANZANO CANDIDATURA Profa. JULIANA FARIÑA GONZÁLEZ 280202939 JOSE MARIA PORTOLES PEREZ 280502082 MARIA G.LOPEZ ALONSO 282807304 AMADOR SCHULLER PEREZ 282807371 JUAN GARRIDO-LESTACHE CABRERA 282808130 DIEGO DE TAPIA ALBALADEJO 282808689 JESUS MARTINEZ-FALERO MARTINEZ 282809082 S. TAMAMES ESCOBAR 282809084 F. J. FLOREZ TASCON 282809151 N. GONZALEZ RODRIGUEZ 282810101 VICENTE MOYA PUEYO 282810994 I. VALLADARES SANCHEZ 282811000 JOSE A. CLAVERO NUÑEZ 282811072 MATIAS JIMENEZ AYALA 282811109 S. CALVO DE MORA MEDINA 282811165 JOSE A. SANCHEZ MARTIN 282812297 MIGUEL LUCAS TOMAS 282812472 ATAULFO SAIZ CARRERO 282812632 J. A. RAMIREZ ARMENGOL 282814104 A. BASCONES MARTINEZ 282814243 A. MORENO GONZALEZ 282814828 JOSE FELIX SANCHO CUESTA 282815597 EDUARDO LOPEZ DE LA OSA GONZALEZ 282815602 JESUS ALVAREZ FERNANDEZREPRESA 282816079 EMILIO BOUZA SANTIAGO 282816101 SUSANA JONES DOUGAN 282816143 Mª CARMEN BURGALETA ALONSO DE OZALLA 282816171 F. LOPEZ TIMONEDA 282816176 Mª CONSUELO MARTINEZ COCERA 282816224 EDUARDO GARCIA POBLETE 282816436 JULIA H. CABEZAS GARCIA 282816494 J. SANTOS ABARCA CAMPAL 282816622 AURELIO USON CALVO 282817637 Mª MERCEDES BARRIO SAENZ 282818293 JUAN LUIS MARTINEZ LAGE 282818303 ANTONIO SIERRA GARCIA 282818423 VICENTE FURIO BACETE 282818726 Mª TERESA DE LA CRUZ ORTIZ 282818739 AURORA A. GUERRA TAPIA 282818839 ERNESTO MORO CAMPAL 282819262 F. ARNALICH FERNANDEZ 282819598 Mª L. MENDOZA FERNANDEZ 282819619 JULIAN VAZQUEZ GONZALEZ 282820127 MERCEDES CUESTA NUIN 282820496 A. DE ANTONIO ALONSO 282820728 JOSE LUIS MENDEZ CONDE 282821930 JULIAN GARCIA SANCHEZ 282821976 JOSE MANUEL BAJO ARENAS 282822950 PEDRO TARQUIS ALFONSO 282822991 CESAR BOROBIA FERNANDEZ 282824498 Mª LUISA BLANCO CANEDA 282824693 P. VILLEGAS CABALLERO 282825412 Mª ANGELES CEBALLOS HERNANSANZ 282826044 JESUS CHAMORRO ROMERO 282826091 J. MATO GARCIA-ANSORENA 282826568 CARMEN C. TORRES ALVAREZ 282826607 JOSEFA Mª SAINZ MARTIN 282826703 Mª TERESA IRADIER URRUTIA 282826711 CARLOS A. JIMENEZ RUIZ 282826785 PEDRO VILLARROEL GONZALEZ-ELIPE 282827071 ISSA SUBHI ISSA AHMAD 282827856 VICENTE ARIAS DIAZ 282828193 M. ALVAREZ DE MON SOTO NOTICIAS 282828456 ALVARO CUENLLAS DIAZ 282828627 M. Mª GIMENO ARANGUEZ 282829210 Mª L. RODRIGUEZ DE LA PINTA 282830404 ALICIA DE VILLANUEVA IRIBAS 282830738 MERCEDES CIMARRA ALVAREZ LOVELL 282830846 EMILIO VILLA ALCAZAR 282830984 LUIS CUADRADO DE VICENTE 282831018 RAUL A. FONSECA VALERO 282831211 EMMA R.HERNANDEZ DIAZ 282831236 CLAUDIO GANDARIAS ZUÑIGA 282831288 J. A. LOPEZ GARCIA-ASENJO 282831645 JUAN Mª ALARCON GARCIA 282831645 JUAN Mª ALARCON GARCIA 282831871 Mª COVADONGA CASO PITA 282833708 S. LUIS DE LA ROSA IGLESIAS 282833955 J. Mª GARCIA APARICIO 282835044 Mª ISABEL CARRION CALZON 282837119 MONTSERRAT AZA PLAZA 282837187 JACQUELINE USON JAEGER 282838021 BERNARDO PEREA PEREZ 282838496 E. REDONDO MARGÜELLO 282839134 JAVIER G. DIAZ MEDIAVILLA 282839920 ANDRES SANTIAGO SAEZ 282840033 ANTONIO ROQUE PICO 282841193 F. JAVIER HORTAL IGLESIAS 282842355 FELIX A. PEDRERO RAMALLO 282842685 ISABEL CASADO FARIÑAS 282842932 Mª C. MILLANA DE YNES 282844162 Mª ISABEL HERASO ARAGON 282844189 Mª JOSE JIMENEZ CEBRIAN 282846224 J. CALVO DE MORA ALVAREZ 282848482 MARIA A. MEJIA BENARD 282848520 ISABEL COLMENERO BLANCO 282851174 JOSE C. PLAZA HERNANDEZ 282851897 JAVIER CORREAS LAUFFER 282851956 ANGEL F. CASAS TEMPRANO 282853667 MARIA J. BLANCO GONZALEZ 282854047 M. E. RODRIGUEZ BLAZQUEZ 282855467 DAVID CHAPARRO PARDO 282856716 ERICA OREJAS MONFORT 282860416 JAVIER PEREZ ALVAREZ 282861819 JUAN JOSE ORTIZ ZAPATA 282861958 Mª J. ANADON BASELGA 282862595 ANA GABRIELA DIAZ ZELAYA 282864491 ISRAEL BERNAL BECERRA 283006088 KROSMAR YURI CAMPOS MENDOZA 284504935 CARMEN MUÑOZ RUIPEREZ CANDIDATURA Dr. CARLOS AMAYA POMBO CANDIDATURA Dr. GUILLERMO SIERRA ARREDONDO 280203123 JESUS SALGADO RAMOS 282811745 CARLOS BALMORI Y PEREZ 282812835 ANTONIO RETAMAR AGUEDA 282813078 ANTONIO RIVAS PEREZ 282813546 PEDRO MUÑOZ CRUZ 282816238 JESUS ANGEL PRIETO VICENTE 282816664 F. J. LOPEZ DE LA MORENA 282817083 CARLOS AMAYA POMBO 282817656 VICENTE MASIP MARZA 282817729 LUIS E. SANCHEZ IGLESIAS 282819030 JOAQUIN PEREZ ARGUELLES 282819763 ALFREDO L. MATA LLANA HERNANDEZ DE LORENZO 282820327 JESUS PEREZ-BUSTAMANTE MONASTERIO 282822034 Mª PILAR MORENO ANAYA 282822619 Mª D. REGODON REGODON 282823236 GUMERSINDO CASTRO ISO 282824070 FERREOL GARCIA-NIETO GOMEZ-GUILLAMON 282828281 M. MARTI DE GRACIA 282829372 LUIS F. SAIZ DE LA FUENTE 282829593 RAFAEL JIMENEZ PARRAS 282829771 G. TORRES BALLESTEROS 282830682 VICENTE BAOS VICENTE 282831176 ELISA OTERO GONZALEZ 282833005 Mª LUISA LOPEZ DIAZ-UFANO 282833096 F. MONFORT FERNANDEZ 282833555 R. MARTIN HERNANDEZ 282833591 CRUZ OTERO GOMEZ 282834506 CARLOS C. ALMONACID 282836006 E. AGUADO POSADAS 282836220 JOAQUINA REGUILLO DIAZ 282836828 JOSE Mª RUBIO RUIZ 282838787 MARGARITA TUTOR OVEJERO 282839404 ISABEL PELIGROS GOMEZ 282840521 JULIA GARCIA DE PEDRO 282841874 LUIS LEY URZAIZ 282842579 MIGUEL ANGEL VAZQUEZ TORRE GONZALEZ 282842880 EZEQUIEL ARRANZ MARTINEZ 282843801 C. BELTRAN DE YTURRIAGA 282844141 Mª D. TEMPRANO MAROTO 282844721 A. SMARANDA ANDONIE 282848101 PABLO MORILLO CARNERO 282849999 A. JOSE REVUELTA ALONSO 282850798 LAURA MARCOS PRIMO 282850812 JOSE MIGUEL SANZ ANQUELA 283503925 F. M.GONZALEZ PRIETO 282810226 JUAN J. GONZALEZ UTRILLA 282811181 JOSE L. BALIBREA CANTERO 282813384 ANGEL GARCIA CUBERO 282816065 P. ORTEGA DEL ALAMO 282817854 R. MARTINEZ CABRUJA 282819048 F. JAVIER SANZ HOSPITAL 282819688 MARIANO RABADAN RUIZ 282820283 VICENTE OTERO SOLANA 282820543 MANUEL GILES RODRIGUEZ 282821044 ALFREDO A. RIVAS ANTON 282822719 JOSE R. FEYJOO CASERO 282823804 PEDRO SANCHEZ GODOY 282823842 J. DEL C. GOMEZ ASOREY 282824058 JAVIER J. GONZALEZ MEDEL 282824450 JUAN LUIS STEEGMANN OLMEDILLAS 282829137 LUIS PASTOR LLORD 282829898 FERNANDO GOMEZ LOPEZ 282830705 JOSE Mª LOBOS BEJARANO 282830887 PEDRO YUSTE GARCIA 282831410 CARMEN SANCHEZ CARAZO 282833003 PILAR RIOBO SERVAN 282833195 J. CHATO MAHAMUD 282834516 YOLANDA GINES DIAZ 282836952 LUIS SANCHEZ ESCALADA 282838363 FRANCISCO J. SALAS SALAS 282838473 C. QUETGLAS MARIMON 282840258 TERESA ROSA LLADO DIAZ 282843455 M. FERNANDEZ DOMINGUEZ 282844332 MARTA Mª SANZ AMADOR 282856838 CARLOS OLAYA GONZALEZ 282857404 NESTOR GARRIGA FLORES MESA DE ATENCIÓN PRIMARIA 281304301 M. DE LOS REYES HERNANDEZ GUILLEN 282817059 ANGEL MARTINEZ ZAZO 282819991 ALFONSO MARIA LOPEZ GARCIA DE VIEDMA 282821092 ANGEL CACHO CALVO 282821400 ARMANDO NEVADO LORO 282824287 LAURA MERINO GOMEZ 282827607 JULIAN A. EZQUERRA GADEA 282828600 FRANCISCO J. CIRUJANO PITA 282829575 ASUNCION ROSADO LOPEZ 282830042 JOSE JULIAN SAIZ CARDO 282830319 PEDRO A. HUERTAS ALCAZAR 282832374 F. J. TORRES MARTINEZ 282832787 Mª R. ALBAÑIL BALLESTEROS DEL COLEGIO 282837163 ISABEL LOPEZ SANCHEZ 282837401 JUAN JOSE PEREZ BADOS 282838543 Mª C.SEBASTIAN FERNANDEZ 282838893 Mª I. GONZALEZ GARCIA 282838929 Mª A. RABANAL CARRERA 282840624 F. JOSE SAEZ MARTINEZ 282840625 F. SANTOLAYA SARDINERO 282840860 CARMEN ROA SALIDO 282841093 SILVIA PULIDO FERNANDEZ 282842027 E. FERNANDEZ ESCALADA 282842494 MARGARITA VILLAR FIDALGO 282842829 ANTONIO RUIZ SANCHEZ 282846272 JOSE Mª. MOLERO GARCIA 282848260 JAVIER E. BLANCO GONZALEZ 282857041 P. V. ESTEVAN BURDEUS MESA DE HOSPITALES 282815307 J. J. DOMINGUEZ REBOIRAS 282817524 A. E. HERNANDO LORENZO 282818814 ANTONIO RUIZ BELTRAN 282818933 JOSE LUIS TERUEL BRIONES 282819253 MANUEL MOYA MIR 282820389 JOSE S. FILGUEIRA RUBIO 282820831 Mª PILAR DE LUCAS RAMOS 282820958 SERGIO GARCIA RULL 282822697 Mª L. MATEOS LINDEMANN 282822872 J. VINDEMIAL POZO ALDEA 282822887 PEDRO A. RUIZ BARNES 282826045 CRISTOBAL LOPEZ-CORTIJO GOMEZ-SALAZAR 282826373 E. DEL VALLE HERNANDEZ 282829070 A. BUSTINZA ARRIORTUA 282832856 JULIO DAVILA RODRIGUEZ 282833790 ALICIA MARINA SANTANA ACOSTA 282835110 JESUS M. ARAIZ IRIBARREN 282837024 M. FERNANDEZ LUCAS 282839305 ANA Mª VARA LORENZO 282839730 ANA I. SANCHEZ ATRIO 282842804 JOSE LUIS CALLEJA PANERO 282843324 GUILLERMO CACHO ACOSTA 282844287 ALFONSO ANTEQUERA PEREZ 282845317 SONIA LOPEZ ARRIBAS 2828246677 DOLORES ALVARO ALVAREZ 282846952 MARIA LUISA GALVE MARTIN 282848906 ORESTE LO IACONO 282854560 MELCHOR SAIZ-PARDO SANZ 282856161 IÑIGO ESPERT RODRIGUEZ 282856584 BELEN CALDERON LLOPIS 282861354 HELENA DE LA TORRE MARTI Madrid Médico/septiembre/Nº 125 5 NOTICIAS DEL COLEGIO El ICOMEM se reúne con Adeslas, Sanitas, Asisa, DKV y Mapfre para lograr una subida de baremos E l Colegio de Médicos de Madrid está manteniendo conversaciones con las sociedades médicas de aseguramiento, a las que ha presentado una propuesta de aumento de los baremos para enero de 2010, que las compañías están estudiando. Hasta el momento, el ICOMEM se ha reunido con Adeslas, Sanitas, Asisa, DKV y Mapfre, y tiene previsto hacerlo próximamente con Caser, Aresa y el Colegio de Abogados de Madrid Un grupo de trabajo promovido por la presidenta Fariña y liderado por el vicepresidente, Miguel García Alarilla y la Vocal de Médicos de Ejercicio Libre y Asistencia Colectiva, Sara Vázquez viene estudiandodesde el pasado año, una estrategia con el objetivo de conseguir un incremento significativo de los baremos de honorarios médicos de aplicación por las sociedades médicas con presencia en la Comunidad de Madrid. A tal fin, en otoño del año pasado se envió a todas estas entidades el escrito que se reproduce en estas páginas (Anexo), en el que se les anunciaba la intención del Colegio de iniciar conversaciones y se expresaban las bases y reflexiones sobre las que estaba trabajando el Colegio. Durante el primer trimestre de este año se han elaborado informes que han permitido conocer la situación económica de cada compañía, su evolución en los últimos años, y su política de honorarios médicos, que han servido para iniciar las conversaciones con cinco sociedades. El planteamiento del Colegio ha sido formular unas propuestas de elevación ANEXO Escrito enviado en septiembre de 2008 a las sociedades médicas con presencia en la Comunidad de Madrid 6 Madrid Médico/septiembre/Nº 125 Presidente/Consejero Delegado De la Sociedad……………. Estimado Sr. Le supongo informado de que la negociación con las compañías de seguros de asistencia sanitaria para incrementar los baremos de honorarios de los médicos de la Comunidad de Madrid, es una prioridad de la candidatura que resultó vencedora en las elecciones celebradas el pasado día 22 de mayo y que me honro en presidir. Por la presente, deseo comunicarle que iniciaremos dichas negociaciones en los primeros días del mes de octubre. A cuyo fin nos pondremos en contacto con usted, durante el mes de septiembre, para presentarle el documento de reivindicaciones que nuestra Sección de Ejercicio Libre y Compañías de Asistencia Sanitaria, está preparando. A tal efecto, queremos anticiparle que la Sección está trabajando sobre las siguientes bases: 1.Un buen número de compañías con actividad en la Comunidad de Madrid, no ha incrementado su baremo de honorarios médicos en los últimos cinco y diez años. Y las que lo han hecho, el incremento ha sido mínimo. 2.El argumento esgrimido para no aumentar los baremos, ha sido siempre el mismo: que su cuenta de resultados (ingresos por primas sobre el gasto médico), no se lo permite. 3.Pese a la afirmación anterior, la política económica de las grandes compañías se ha caracterizado por la concentración del sector, mediante la compra de sociedades de pequeña y mediana dimensión, y la cesión posterior de una participación a capital extranjero (ejemplo de Adeslas, Sanitas y DKV), con la obtención de unas muy importantes plusvalías. 4. En cuanto a la política comercial, es conocido que el notable desarrollo del sector, se inició por su colabo- NOTICIAS de honorarios médicos iguales para todas las compañías. De igual manera, las bases planteadas por el Colegio son las mismas, y se pretende que las propuestas - Supongan un incremento significativo para los médicos de Madrid - Afecten a todos los médicos - Puedan ser asumidas económicamente por las compañías. Las propuestas se refieren exclusivamente a las consultas (acto médico común a todos los facultativos) y son las siguientes: 1ª consulta Revisión Medicina general 10,00 € 7,5 € Pediatría 15,00 € 9,00 € Especialidades 20,00 € 10,00 € Estas cifras suponen un incremento de entre el 20% y el 25% sobre las actuales, dependiendo de cada sociedad. En los informes se analiza la evolución de los baremos de cada compañía en ración con la Sanidad Pública, mediante los conciertos con MUFACE, ISFAS y MUGEJU. Y que esa política de colaboración público-privado se está extendiendo a otros sectores de la Sanidad, como el de la provisión de servicios hospitalarios. La experiencia ha demostrado que estos conciertos, lejos de favorecer a los médicos, han beneficiado a las Administraciones Públicas (menor coste y mejores prestaciones) y a las empresas privadas (de seguros u hospitalarias), que son las que establecen los honorarios de los profesionales. 5. Pero todavía hay más. En su afán de incrementar su cartera y mejorar sus beneficios, las compañías de seguros se han enzarzado en una competencia brutal, a la caza de pólizas de seguro de carácter colectivo (entidades colaboradoras, bancos, empresas, etc.), ofreciendo unas primas de seguro tan bajas que, al poner en peligro su cuenta de resulta- DEL COLEGIO 1ª y 2ª consulta, entre el 2002 y el 2008 y, a continuación, se hace una hipótesis de la incidencia que tendría la aceptación de las propuestas del Colegio en la economía de la sociedad. En ninguna de las sociedades el impacto sobre el total de su facturación llega al 0,5 por 100. Lo cual quiere decir que las propuestas del Colegio pueden ser asumidas por las compañías. En una primera ronda de conversaciones se ha tenido contacto con las cinco sociedades líderes del sector: Adeslas, Sanitas, Asisa, Mapfre y DKV, quienes acumulan el 95 por 100 del mercado. Este mes de septiembre está previsto que se celebre una segunda ronda de conversaciones y que se convoque a Caser, Aresa-Mutua y Colegio de Abogados. También, en este cuatrimestre, el Colegio de Médicos de Madrid va a desarrollar una política de comunicación sobre este asunto, para llegar a todos los colegiados interesados. dos, les impide atender las demandas de los médicos. Del análisis de todo lo anterior, se desprenden las siguientes reflexiones: En los últimos cinco años: • El sector de seguros de asistencia sanitaria ha crecido un 57 % en volumen de primas recaudadas, e incrementado su beneficio en un 23,4 %. • Las primas de seguro han subido, un 15,31 % • El IPC acumulado ha crecido un 17,3 % • El baremo de honorarios de los médicos de Madrid que prestan su servicio a estas compañías, se ha incrementado una media del 6,6 %. Es decir, 11 puntos por debajo del IPC, 9 puntos por debajo de las primas y 17 puntos por debajo del beneficio de las compañías. • Conclusión: Los grandes beneficios que estas compañías han obtenido por resultados y plusvalías, lo han si- do a costa de los honorarios de los médicos. En consecuencia, le prevenimos que nuestra negociación va a plantearse para la recuperación y mantenimiento del poder adquisitivo de los honorarios de los médicos, con un primer acuerdo para el 1 de enero de 2009. Aceptando que el incremento que hemos de pactar para los médicos debe ser repercutido por ustedes en la prima de los asegurados (particulares, colectivos o conciertos públicos), y conociendo que el régimen de libertad de precios les permite calcular el incremento que deben de aplicar a sus contratos, (comunicado durante el mes de octubre), consideramos un signo de lealtad el advertirles, con este escrito, que en la Comunidad de Madrid los médicos no admitiremos un año más sin que se revisen nuestros honorarios. Atentamente Juliana Fariña González Presidenta Madrid Médico/septiembre/Nº 125 7 NOTICIAS DEL COLEGIO Médicos de Familia forman la plataforma “Gripe y calma” y proponen a la Administración Sanitaria un decálogo de medidas organizativas para hacer frente a la gripe A A nte un previsible aumento de la actividad asistencial de los servicios sanitarios debido al incremento de casos de gripe por el virus pandémico A/H1N1, las autoridades sanitarias deben ser receptivas a las opiniones de los médicos que vamos a atender a dichas personas. Con el objetivo de mejorar la atención a los pacientes y contribuir a una organización eficaz de los servicios sanitarios, hemos elaborado una serie de recomendaciones sobre diversas medidas a tomar. Alguna de ellas puede suponer una importante modificación de las estructuras actuales, pero creemos que ante una situación de po- sible excepcionalidad, las medidas organizativas también deben serlo. Estas consideraciones las hacemos desde la experiencia del trabajo diario y esperamos que, para el beneficio de la sociedad en su conjunto, sean tenidas en cuenta. Propuesta 1. De la atención a la enfermedad La mayoría de los pacientes afectados sufrirá un cuadro leve que no requiere una atención médica específica. Se priorizará la atención telefónica como el método más accesible para valorar la necesidad de asistencia clínica de un paciente. De esta forma, se valorará la posibilidad de que sean suficientes las medidas de autocuidado y de observación activa por parte del paciente o sus cuidadores. Las autoridades sanitarias deben divulgar y recomendar las medidas de autocuidado a la población general, así como el conocimiento de los signos de alerta que puedan motivar una valoración médica. Se deberán usar con este fin todos los medios de comunicación disponibles. Propuesta 2. Valoración del paciente que acude al Centro de Salud Confiamos que los pacientes afectados por un cuadro clínico de síndrome gripal acudan a las consultas médicas de los Centros de Salud con normalidad, y siempre que sea posible, con cita previa. De esta manera, el flujo de personas que necesitan ser atendidas será ordenado y fluido. Si el número de casos se incrementa llamativamente en un breve espacio de tiempo y las consultas reciben una gran cantidad de personas sin cita previa o con carácter urgente, se puede organizar, junto con los profesionales de enfermería y de administración, algún sistema de clasificación (triage) que determine la necesidad de atención preferente o urgente por parte del médico. Se aconsejará al paciente con tos activa que mantenga las medidas de higiene adecuada mientras espera a ser atendido. Cada consulta deberá disponer del material necesario para mantener una adecuada higiene y ventilación. Propuesta 3. La atención domiciliaria La atención a domicilio implica alrededor de 30 minutos 8 Madrid Médico/septiembre/Nº 125 por paciente y es inviable, hacerla de forma generalizada y masiva, cuando las consultas y los médicos de familia y pediatras se encuentran al máximo de sus posibilidades. Por lo tanto, si se produjera un aumento de la demanda de este tipo de atención se deberían poner en marcha, al menos, algunas de las siguientes medidas: - En las áreas donde no esté asumida directamente por el 061 u otro teléfono autonómico, la demanda de asistencia a domicilio urgente será explícitamente regulada en los propios centros de salud, interviniendo en esta regulación los profesionales administrativos y médicos de familia o pediatras correspondientes, bajo el objetivo común de optimizar los recursos y prestar la mejor asistencia. - Todas las solicitudes de avisos domiciliarios serán evaluadas directamente en contacto telefónico con el enfermo o sus familiares por el médico del paciente, o en su defecto por médicos del mismo centro de salud, tomando estos profesionales la decisión de desplazarse o no al domicilio. Propuesta 4. Justificación legal de la incapacidad temporal El tiempo empleado en realizar las tareas que impone la actual regulación de la baja laboral a numerosos pacientes, provocaría el colapso de la atención por razones burocráticas: pacientes enfermos, bajas por aislamiento…, todos ellos con la necesidad de un parte de baja, confirmación, alta (6 hojas impresas en 3 días diferentes). Se propone autorizar con carácter excepcional un documento único de NOTICIAS baja laboral rellenable por el primer médico que atienda al paciente en cualquier ámbito del Sistema Nacional de Salud (centro de salud, SAR, urgencias hospitalarias, etc.), donde se especifique el diagnóstico y el tiempo recomendado de ausencia laboral. De esta forma, se evitaría duplicar las visitas y usar un tiempo tan necesario para una tarea administrativa. El Instituto Nacional de la Seguridad Social, los Servicios de Inspección Sanitaria y las mutuas laborales deberían participar en la realización de este modelo. Los médicos que realizamos esta tarea sabemos de la importancia de una medida de este tipo para aprovechar un tiempo necesario y escaso. Otros países de nuestro entorno (Reino Unido) justifican la ausencia del trabajo por cualquier patología de menos de 7 días de duración con un modelo (Self Certification Absence Form) que rellena el propio paciente. Propuesta 5. El tratamiento farmacológico Sea cual sea el nivel asistencial en que el paciente sea atendido (hospital, domicilio o centro de salud) deberá recibir en la primera visita, a través de receta o directamente si fuera necesario, el tratamiento farmacológico completo para cubrir el periodo del desarrollo de la enfermedad, eliminando de esta manera las consultas redundantes innecesarias. Propuesta 6. Ante la ausencia por enfermedad del personal sanitario La previsible afectación de los trabajadores de los centros de salud motivará situaciones difíciles para asumir toda la carga de trabajo. De ser así, la población debe conocer que existen límites razonables a la capacidad de carga laboral de cada profesional sanitario, solicitándose a los pacientes que presenten otras patologías no preferentes, que asuman la necesidad de pasar a un segundo plano y retrasar su consulta. Las autoridades sanitarias han de hacer campaña pública de esta situación y apelar a la solidaridad social. Para garantizar la adecuada cobertura de los servicios sanitarios prioritarios, la Administración deberá contratar todos los profesionales que necesite, siempre que tengan la capacidad suficiente. Para evitar problemas y conseguir la necesaria agilidad para ello, tanto la Administración como los sindicatos deberán acordar las modificaciones de las condiciones de trabajo y de los procesos de selección de personal temporal que se requieran. Propuesta 7. Centros Residenciales para Personas Mayores y otras instituciones. Los médicos que trabajan en las residencias de ancianos, de discapacitados, etc., públicas y privadas, incluso los médicos del trabajo y mutuas de accidentes de trabajo, deberán tener autonomía suficiente para realizar y ratificar con su firma cualquier actividad burocrática, incluidas las recetas, que venga determinada por la asistencia a casos de gripe A, y que hasta ahora no podían realizar. Ante una situación excepcional y conociendo la carga de trabajo no clínico que generan estos aspectos, la prioridad deberá ser la atención a los pacientes y las medidas deben favorecer y no entorpecer esa labor. Propuesta 8. La atención telefónica directa a la población en los teléfonos habilitados. El uso de la población de los teléfonos habilitados: 061, Salud Responde, Sanitat Respon, entre otros y cualquier otro que habiliten las autoridades sanitarias como centro de información y asesoramiento, es una medida positiva tendente a la realización de un triage telefónico y a la instrucción de los pacientes en el correcto autocuidado. Su labor puede ser muy importante si contribuye a la descarga de la atención directa de los pacientes que soliciten información o presenten sintomatología que no precise la asistencia clínica directa de un médico. Los teléfonos de emergencias (112) deberán reservarse para un correcto uso. Propuesta 9. La colaboración entre el centro de salud y el hospital. Se debería establecer un sistema ágil de comunicación entre el centro de salud y el hospital para la rápida atención DEL COLEGIO del paciente de alto riesgo. Si el paciente ha sido valorado en Atención Primaria debería ser considerado como preferente a su llegada al hospital, evitando otra espera hasta la clasificación (triage) hospitalaria. Para ello, la disponibilidad de comunicación electrónica (correo electrónico) serviría también de ayuda. Los pacientes dados de alta a su domicilio han de salir del hospital con su medicación y con el informe de baja laboral cumplimentado, como indicábamos en la recomendación 4. Este tipo de organización funciona en otros países (Reino Unido) y sería deseable que fuera lo habitual en todo tipo de patologías. Propuesta 10. La comunicación con el paciente. Los pacientes informados y bien atendidos se muestran por lo general comprensivos con los problemas que pueden surgir ante una situación excepcional. La comunicación con ellos debe realizarse en todos los ámbitos. La información escrita ayuda a concretar los mensajes. Se deberán realizar dípticos para la entrega personal a todos los pacientes y sus familias con aspectos de higiene, medicación, consejos de autocuidado, así como las instrucciones necesarias para un correcto uso de los servicios sanitarios. Con una buena organización e información podremos afrontar la actividad asistencial de los próximos meses con serenidad, evitando que el daño de la enfermedad sea mayor que el de los síntomas que produzca, evitando el caos sanitario que provocaría efectos colaterales muy perjudiciales para la salud de la población. www.gripeycalma.wordpr ess.com Madrid Médico/septiembre/Nº 125 9 NOTICIAS DEL COLEGIO Nueva oferta de Vodafone para los colegiados E l Colegio de Médicos de Madrid y Vodafone firmaron un acuerdo en junio de 2006 que ofrece grandes ventajas para los colegiados. Tras su éxito, Vodafone ha renovado la oferta con tarifas planas en llamadas, Internet, correo electrónico en movilidad y descuentos vitalicios en factura. La nueva oferta incluye terminales móviles a unos precios muy competitivos -PDA'S HTC Touch y Palm Treo 500V; Blackberry Pearl Silver y Curve 8310; y teléfonos Nokia N70, E65 y Samsung C180 -, algunos de los cuales permiten la aplicación exclusiva del Colegio que da acceso al Vademécum y a enlaces directos como Pub-Med o la página de la Fundación Icomem. Todo ello pudiendo añadir a las personas con quien más se habla en el mismo contrato para beneficiarse de llamadas a 0 euros para toda la vida (sin establecimiento de llamada). Paquete de voz - Tarifa Plana para llamadas entre móviles. - Tarifa Plana para llamadas a un número favorito Vodafone. - Tarifa Plana para llamadas a fijos nacionales. - Un número fijo en el móvil que se puede tener siempre atendido, sin desvíos. - Una única tarifa a cualquier hora del día y a cualquier operador. - 30% de descuento vitalicio en todas las llamadas nacionales. Precio: 25 euros al mes. Paquete avanzado (+paquete de voz) - Tarifa Plana para envío y recepción de correo electrónico en movilidad. - Tarifa Plana para navegar en Internet sin límite. Precio: 40 euros al mes. NOTA: Los colegiados que se abonen a Vodafone, dándose de baja en su operador actual y conservando el mismo número de teléfono (portabilidad), o contraten con el operador un número nuevo, tendrán acceso a todas las ofertas de tarifa plana, Internet, correo electrónico, etc., y a un terminal a precio muy ventajoso. Los colegiados que ya son de Vodafone no se podrán beneficiar de los terminales. Información: Karina de Lara. Tel: 663.88.07.01 y 915352427. karina@airfon.es Problemas con Vodafone para llamadas internacionales E stoy en Vodafone desde su comienzo (antes Airtel), aunque con tarjeta prepago. He soportado sus peores servicios (menor cobertura, etc.), por pura filosofía de estar en contra de los monopolios (Movistar). Hace más de dos meses cambié de prepago a contrato y a los dos días me marché al extranjero. Mi sorpresa fue mayúscula cuando me encontré que allí no podía llamar a España ni recibir llamadas. Aunque intenté a través de otros teléfonos conseguir la activación, no fue posible y ni siquiera una explicación. A mi vuelta, contacté con Vodafone y, tras el filtro de la máquina parlante, dos señoritas y un supervisor, se me informa que es política de la Compañía que a los nuevos contratos no se nos autorizan las llamadas internacionales hasta que no pasen dos recibos por el banco (es decir, casi tres meses). Y eso aunque incumplen su contrato, puntos 5 y 7, donde se expre- sa que es el cliente quien tiene que solicitar la desconexión de tal servicio. Hice una carta de queja dirigida al Sr. García Urgelés, firmante de los contratos de Vodafone: aún espero que se digne contestar. Ya he recibido la segunda factura, aunque no hayan tenido que cobrar nada de mi cuenta porque tenía saldo suficiente en mi tarjeta prepago anterior. Y he vuelto a contactar con ellos para pedir que me activen las llamadas internacionales: no hay manera. Parece que hasta que no cobren de modo efectivo, me volveré a quedar aislado si vuelvo a salir al extranjero. Y de nuevo se saltan el actual contrato que me han enviado para adaptarlo al RD 899/2009, de 22 de mayo, que en sus puntos 3 y 5 vuelve a reiterar que es el cliente quien tiene que pedir la desactivación, salvo (punto 7) morosidad, reiteración en el impago, riesgo de fraude, etc. Es decir, a todos los nuevos clientes se nos trata, pese al contrato, como potenciales morosos -como si no se pudiera ser al cabo de 8 meses, p.e.-, y en nuestro caso, el de los médicos, que salimos con frecuencia del país por congresos, viajes o vacaciones, se nos deja aislados durante casi tres meses como mínimo. Es política de la compañía, según me han reiterado en varias ocasiones en Vodafone, y no se me ha dicho que haya excepciones, como tampoco se me informó tal política al hacer el contrato (de hecho, alguna vendedora de Vodafone ni siquiera lo sabía). Habida cuenta de los hechos, los pongo en conocimiento de nuestro colectivo por si alguien tenía pensado contratar con Vodafone, que sepa a qué se enfrenta. Un cordial saludo. Dr. Ángel Martín Sánchez Colegiado nº 24.918 NOTICIAS DEL COLEGIO El Colegio informa de cómo prevenir la gripe A L a presidenta del Colegio de Médicos de Madrid, Juliana Fariña, ha tomado la iniciativa de colgar de la fachada de la sede de Santa Isabel una pancarta para informar a los madrileños de cómo prevenir la gripe A. La pancarta, que dice: “No beses, no des la mano, dí hola”, propone unas medidas sencillas de medicina preventiva para ponerle trabas al virus. A la pancarta de Madrid se ha sumado otra, la del Colegio de Médicos de Badajoz, que con el mismo objetivo, dice: “La salud está en tus manos y en tu boca. No beses a la gripe, salúdala”. NOTICIAS DEL COLEGIO Publicar datos de médicos sin su consentimiento es punible E l Tribunal Constitucional ha desestimado el recurso de amparo interpuesto por una revista que había sido multada por la Agencia Española de Protección de datos por haber publicado un reportaje en el que se identificaba a varios médicos con sus nombres, apellidos y lugares de trabajo, sin que éstos hubieran dado su consentimiento. El auto del Constitucional confirma la sentencia de la Audiencia Nacional, que había condenado a la revista a una multa de 6.010 euros, por infracción de la Ley Orgánica de Protección de Datos. La revista había publicado en su página web un reportaje sobre el consumo excesivo de antibióticos en España, en Descuentos a los colegiados en el II Festival Internacional de Tango Euroargentino L os médicos de Madrid aficionados al tango podrán beneficiarse del 20% de descuento y 10% más en los abonos, del II Festival Internacional de Tango Euroargentino, que se va a celebrar en el Círculo de Bellas Artes los días 9, 10 y 11 de octubre. Si se organizan grupos mínimos de 40 personas, el descuento ascendería al 35%.. El Festival de Tango trae a Madrid 30 artistas en escena, de Argentina, España, Francia, Inglaterra y Finlandia, y las posibilidades son muy amplias: se puede asistir solamente a los espectáculos que tendrán lugar los tres días, se dan también clases magistrales de tango y milonga, y también se pueden comprar abonos para todas las clases. Información: www.mareletango.com y mareletango@hotmail.com 12 Madrid Médico/septiembre/Nº 125 el que se recogía una encuesta hecha en las consultas de varios médicos y en farmacias. En la web aparecían las iniciales, el primer apellido y el centro de trabajo de los médicos encuestados, para lo que ellos no habían dado el consentimiento. Los magistrados del Constitucional avalan la sentencia de la Audiencia Nacional, que estudió la cuestión de si el derecho a la información prevalece sobre el derecho a la protección de datos de carácter personal, y al desestimar el recurso afirman “que esa jerarquía no existe, de tal modo que la prevalencia de uno u otro derecho resultará de las circunstancias concretas de cada caso”. CiU pide a Sanidad que agilice la regularización de los MESTOS E l Grupo Parlamentario de Convergencia y Unión (CiU) ha urgido al Ministerio de Sanidad en una de las primeras sesiones celebradas a la vuelta de vacaciones a que agilice la regularización de los Médicos Especialistas sin Título Oficial (MESTOS), porque considera que ya se han cumplido con creces los plazos que el Congreso de los Diputados dio en su día. Fue Convergencia quien impulsó la aprobación de un mandato en el Congreso que daba seis meses al Ministerio de Sanidad para elaborar un registro nacional de MESTOS, como paso previo a la regularización del colectivo. El plazo expiró en junio pasado, y tres meses después miles de MESTOS siguen esperando una respuesta. Al parecer, Sanidad se escuda en que las comunidades autónomas son quienes tienen que facilitarle los datos para elaborar el mapa nacional, pero el grupo parlamentario responde que con menos medios que las administraciones autonómicas, la Asociación Española de Pediatras sin Titulación Oficial y el Sindicato Médico de Cataluña, ya presentaron antes del verano su propio registro de MESTOS. Según los datos de estas organizaciones, el Sistema Nacional de Salud tiene a más de 2.000 médicos ejerciendo de manera ilegal en la mayoría de las autonomías, dado que carecen del título oficial de su especialidad. NOTICIAS El 31 de octubre acaba el plazo para inscribirse en el listado de peritos del Colegio D esde el 1 al 31 de octubre de 2009 va a permanecer abierto el plazo para la inclusión de peritos a remitir a la Administración de Justicia para el año 2010. Los colegiados/as que ya estaban incluidos/as en el listado de peritos médicos del ICOMEM en el año 2009, podrán durante ese plazo actualizar o modificar sus datos y solicitar la expedición del nuevo carnet acreditativo de la condición de perito, remitiéndonos a tal efecto la correspondiente fotografía. Para renovar la solicitud de inscripción para el año 2010, cada perito deberá abonar la cantidad de 11 euros en concepto de gastos de gestión, mediante ingreso en la cuenta corriente nº 00750992-06-0504001784, del Banco Popular Español, y remitir justificante del ingreso o transferencia a la Asesoría Jurídica del ICOMEM, por fax o correo. Los colegiados que quieran inscribirse por primera vez en el listado de peritos deberán abonar por el mismo concepto la cantidad de 53 euros, y cumplimentar la documentación correspondiente. Información: Asesoría Jurídica. Telfs.: 91 538 51 06/07 DEL COLEGIO Próximas visitas del Servicio de Atención y Asesoramiento a los Colegiados en su Lugar de Trabajo C omo se informó antes del verano, el Colegio de Médicos de Madrid ha puesto en marcha un nuevo servicio de atención y asesoramiento al colegiado en el lugar donde ejerce su profesión, con la intención de prestarle los servicios que pueda precisar del ICOMEM y que le faciliten su ejercicio profesional, incluida la orientación en sus trámites colegiales. Entre la atención y asesoramiento a prestar se ofrece todo lo que afecte a las relaciones del médico con las compañías de asistencia colectiva. Para poder cumplir este nuevo servicio, el ICOMEM necesita la colaboración de las gerencias de clínicas, hospitales y otros centros sanitarios, para que uno o dos días al mes, durante unas determinadas horas, en cualquier día laborable y horario de la semana que pueda ocasionar menos trastorno a la atención sanitaria que se presta a los pacientes, cedan un despacho en el cual poder atender a los colegiado que lo requieran. Incluso si cinco colegiados estuvieran interesados en que se prestara este servicio en su/s propia/s consulta/s, y se pusieran de acuerdo en dónde reunirse, se puede concertar la correspondiente visita in situ. Por un error, en el número de julioagosto de Madrid Médico no se incluyó la modificación del artículo 41 de los Estatutos. Rogamos disculpas Las próximas visitas, a las que podrán acudir no solo los colegiados que presten sus servicios en el centro sanitario correspondiente, sino también los que residan o trabajen en la zona, son las siguientes: - Hospital Fremap Majadahonda. (Carretera de Pozuelo, 61 Majadahonda). Jueves 24 de septiembre, de 12 a 14 horas. La visita se repetirá el cuarto jueves no festivo de cada mes, en el mismo horario. - Clínica Tambre. (C/ Tambre nº 8. Madrid). Martes 29 de septiembre, de 10 a 12 horas. La visita se repetirá el segundo martes no festivo de cada mes, en el mismo horario. - Sanatorio de Ntra. Sra. del Rosario. (C/ Príncipe de Vergara nº 53 Madrid). Viernes 2 de octubre, de 12 a 14 horas. La visita se repetirá el primer viernes no festivo de cada mes, en el mismo horario. - Clínica La Luz. (C/ General Rodrigo nº 8 Madrid). Jueves 8 de octubre, en horario por confirmar. La visita se repetirá el segundo jueves no festivo de cada mes. - Hospital de Madrid- Torrelodones. (Avda. del Castillo de Olivares, s/n Torrelodones). Jueves 15 de octubre de 2009, en horario por conformar. La visita se repetirá el tercer jueves no festivo de cada mes. Más Información: Asesoría Jurídica del ICOMEM. Telfs.: 91.538.51.06/7. NOTICIAS DEL COLEGIO La OMC organiza un curso de formación sobre la gripe A Nueva edición del Máster en Psicoterapia D urante los próximos meses de octubre y noviembre dará comienzo en el Colegio una nueva edición del Máster en Psicoterapia, que está avalado por las excelentes evaluaciones otorgadas por los participantes en años anteriores. El máster está organizado por la Sociedad Española de Medicina Psicosomática y Psicología Médica, con la colaboración de la Universidad Internacional de Cataluña y se desarrolla de forma modular en cursos independientes de experto y de postgrado universitario. Entre ellos, los postgrados universitarios en Medicina Psicosomática, Trastornos de Personalidad o en Psicoterapia en la Infancia y Adolescencia. Este formato modular permite al asistente el diseño temporal de su formación, alternando el trabajo presencial, con el que desarrolla en casa, a partir de la documentación procedente del aula virtual creada al efecto. El máster y sus cursos de experto o de postgrado universitario están reconocidos de Interés Sanitario, incluidos en el plan de la Fundación para la Formación Continuada del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid y acreditados por la Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud. Información: www.psicociencias.com L a Fundación para la Formación de la OMC (FFOMC), la Sociedad Española de Médicos General y de Familia (SEMG), la Sociedad Española de Urgencias y Emergencias (SEMES) y la Asociación Española de Pediatría (AEP) han organizado un Curso de Formación sobre la Gripe A, dirigido a médicos generales y de familia, de urgencias y emergencias y pediatras de AP, para dar formación rápida, actualizada, y adaptada a la práctica clínica del médico en primera instancia sobre la gripe A, que le permita afrontar la pandemia con seguridad y máximo rigor científico. Se pretende también instruir a los médicos en los criterios de gravedad y ca- sos especiales de la gripe A, y en el seguimiento, control y declaración de los casos detectados. El curso, que es on-line, y tiene 50 horas lectivas, consta de cinco módulos, que abarcan desde la historia de las pandemias gripales, virología y vacunas, hasta el manejo de la gripe A en el niño, diagnóstico e inmunizaciones, abordando también situaciones especiales y protocolos de actuación y organización interna en las consultas de Atención Primaria. Precio: 40 euros Plazas limitadas: 1.000 alumnos FFOMC: Plaza de Las Cortes, 11 Fax 91 426 06 40 y fundacion@ffomc.org NOTICIAS En octubre comienza el I Máster en Bioética y Bioderecho Y a está abierta la preinscripción para el I Máster en Bioética y Bioderecho para médicos y profesionales sanitarios, que va a ser título propio de la Universidad Rey Juan Carlos (URJC), y que cuenta con la colaboración del ICOMEM. Dirigido por los profesores Manuel de Santiago y Andrés Ollero, el master está diseñado para la imprescindible formación en bioética de médicos y profesionales sanitarios, con un amplio temario que incluye los abordajes más actuales de la ética médica, la deontología y la bioética clínica. El máster está promovido por la cátedra Detinsa de Bioética y Bioderecho, desarrollada a raíz del convenio de colaboración firmado entre la Universidad Rey Juan Carlos y el ICOMEM el año pasado, que fue promovido por el profesor Manuel de Santiago. El máster comienza el próximo 1 de octubre y finalizará el 30 de junio de 2010. Las clases se impartirán los fines de semana en locales del Colegio de Médicos de Madrid y la Facultad de Ciencias Jurídicas y Sociales de la Rey Juan Carlos. Las plazas son limitadas y está prevista la posibilidad de que se den becas. Precio: 3.700 euros. Preinscripción: 370 euros Información: Telfs. URJC.: 91 488 83 33 y 91 488 83 43. fundacion.master@urjc.es DEL COLEGIO NOTICIAS DEL Sede de l abe Santa Is COLEGIO www.fundacion-icomem.org Cursos médicos que se están impartiendo Se necesita un mínimo de alumnos para la realización de los cursos Curso Fechas Matrícula Comienzo Acredita Créditos plazo inscripción Curso de Terapéutica Homeopática Sábados de 9:30 a 2.000 € Abierto C.de Enseñ. y Desarr. de la Ho- Módulo I: para Médicos 14:30 y de 16:00 a 21:00 h. 200 h. Información e inscripción: meopatía (CEDH) y acreditado 10,7 (Curso 2008-2010 del IX/8 al II/10) lectivas (150 teórico-prácticas presenciamedicos@cedh.es o al telf.: por el Consell Catala de FMC y Módulo II: (Curso 2009-2011 del X/9 al III/11) les y 50 no presenciales) 902 012 404 Com. FC del Sist. Ncal. Salud 10,7 Progama de Retorno a la Actividad IX/09 a I/10. 280 hs. lectivas (100 teóri- 800 € Incluye seguro colectivo de accidentes y Solicitado Asistencial (3er Curso) cas y 180 prácticas) responsabilidad civil para prácticas) Sesiones Interhospitalarias de Alergolo- 15-X, 19-XI, 17-XII. 2010: 21/I, 18/II, Información e inscripciones: Soc.Madrid Castilla La Mancha gía Clínica –SMCLM– Curso 2009-10 18/III, 15/IV y 20/V. De 13 a 15 h. 915547695 (secretaría SMCLM) de Alergología e Inmunología Clínica Dirigido a residentes y especialitas en alergología e inmunología IV Curso de Especialista Universitario X/09 a V/10. Viernes (tarde) y sábados 4.000 euros Universidad Complutense de 30 en Medicina Estética y Cosmética (Jornada completa) Cerrado. Curso completo Madrid (título propio) Sesión de Neonatología de la CAM 3-XI/09, 19-I/10, 2-III/10, 4-V/10 V Promoción Curso de Formación De IX/09 a VI/10. 1.500 €/ año SEAFORMEC y Continuada Acupuntura y 2 fines de semana al mes (viernes: 17 a Posibilidad de inscripción EACCME Moxibustión. 1er año 21 h. y sábados: jornada completa). por módulos (consultar) ¿Quieres recibir información de los Cursos que organiza el Colegio?. ¡Envíanos un e-mail con los siguientes datos: nombre y apellidos, nº colegiado y dirección de e-mail!*. Dpto. Formación: infofmc@icomem.es Cursos próximos a realizar Curso Fechas OCTUBRE Curso de Formación Médica en Homeopatía. 1er año (3ª edición) Capacitación en Psicofarmacología Clínica Capacitación en Psicodiagnóstico Matrícula Comienzo plazo inscripción Entidad colaboradora Créditos Viernes y sábados de 9:00 a 14:00 y de 1.400 € posi- Abierto SEAFORMEC y EACCME 16:00 a 20:00 h. bilidad por preinscripción (400 euros) (12 fines de semana. De X/09 a VI/10) módulos (consultar) 01/10/09 – 20/06/10 Información e inscripciones: Secretaría de la SEMP y PM Solicitado (Sociedad Española de Medicina Psicosomática y Psicología Médica, 915 185 198 /915 288 927) 01/10/09 – 20/06/10 Información e inscripciones: Secretaría de la SEMP y PM Solicitado (Sociedad Española de Medicina Psicosomática y Psicología Médica, 915 185 198 /915 288 927) Capacitación en Trastornos del 01/10/09 – 30/06/10 Información e inscripciones: Secretaría de la SEMP y PM Solicitado Comportamiento Alimentario (Sociedad Española de Medicina Psicosomática y Psicología Médica, 915 185 198 /915 288 927) Capacitación en Psicogeriatría 01/10/09 – 20/06/10 Información e inscripciones: Secretaría de la SEMP y PM Solicitado (Sociedad Española de Medicina Psicosomática y Psicología Médica, 915 185 198 /915 288 927) Máster en Psicoterapia 01/10/09 – 20/06/10 Información e inscripciones: Secretaría de la SEMP y PM Solicitado (Sociedad Española de Medicina Psicosomática y Psicología Médica, 915 185 198 /915 288 927) Postgrado Universitario en Medicina 01/10/09 – 20/06/10 Información e inscripciones: Secretaría de la SEMP y PM Acreditado por Univ Psicosomática y Psicología de la Salud (Sociedad Española de Medicina Psicosomática y Psicología Médica, 915 185 198 /915 288 927) Intern. de Cataluña Postgrado Universitario en 01/10/09 – 20/06/10 Información e inscripciones: Secretaría de la SEMP y PM Acreditado por Univ Trastornos de Personalidad (Sociedad Española de Medicina Psicosomática y Psicología Médica, 915 185 198 /915 288 927) Intern. de Cataluña Postgrado Universitario en Psicopato- 01/10/09 – 20/06/10 Información e inscripciones: Secretaría de la SEMP y PM Acreditado por Univ logía y Psicoterapia en la Infancia (Sociedad Española de Medicina Psicosomática y Psicología Médica, 915 185 198 /915 288 927) Intern. de Cataluña y Adolescencia Jornadas Tratamientos Láser Día 2 de 8:30 a 19:00 h. Gratuita Abierto CYNOSURE Solicitado Médico-estético Cirugía Funcional y Estética Nasal. Días 2 (tarde) y 3 (mañana) Gratuita Abierto Scdad.Esp. Cirugía Estética 1,2 De lo Simple a lo Complejo (SECE), Scdad.Esp. Rinología y Dirigido a Cirujanos plásticos, Otorrinolaringólogos, Pediatras, Ortodoncistas, Cirujanos maxilofaciales) Cirugía Plástica Facial Taller Práctico de Suturas Días 5 y 6 de 16:00 a 21:00 h. Gratuita 8 septiembre Área Científica Menarini 1,7 (Imprescindible haber realizado previamente el Curso Teórico-Práctico de Cirugía Menor para Médicos de A.P.) Ciclo de Conferencias en Colaboración Día 6 de 18:00 a 20:00 h. Gratuita Abierto Rúber Internacional con el Rúber Internacional “Radiocirugía Gammaknife. Evaluación de resultados” I Seminario Sobre Oligoelementos: Día 6 de 19:30 a 21:30 h. Gratuita Abierto LABCATAL, ANET (Nacional 0,6 (con Oligoterapia. Introducción I de elementos Traza) seminario II) Curso de Análisis Estadístico con Días 7,8,21,22,28 y 29 de 16:30 100 € Abierto 3,6 SPSS Aplicado a la Investigacion (VIII Edición) a 20:30 h. Capacitación en Trastornos del 08/10/09 – 10/06/10 Información e inscripciones: Secretaría de la SEMP y PM 6 de Personalidad (2ª Edición) (Sociedad Española de Medicina Psicosomática y Psicología Médica, 915 185 198 /915 288 927) III Jornadas de Endoscopia Avanzada Días 8 y 9 (jor. completa) y 10 (mañana) Gratuita Abierto Clínica Rúber Solicitado (Dirigida a médicos especialistas en Ap. Digestivo interesados en Endoscopia) II Seminario Sobre Oligoelementos: Día 13 de 19:30 a 21:30 h. Gratuita Abierto LABCATAL, ANET (Nacional 0,6 (con Oligoterapia. Introducción II de elementos Traza) seminario I) Capacitación en Medicina Psicosomática15/10/09 – 03/06/10 Información e inscripciones: Secretaría de la SEMP y PM 4,7 y Psicología de la Salud (2ª Edición) (Sociedad Española de Medicina Psicosomática y Psicología Médica, 915 185 198 /915 288 927) El papel del Pediatra en la Prevención Días 15 y 16 de 9:00 a 14:00 h. Gratuita Abierto Asociación Española 1,8 del Consumo de Tabaco Contra el Cáncer (AECC) Temas Candentes en Neumología Día 16 Neumomadrid Solicitado Cirugía Torácica Inscripciones: secretaria@neumomadrid.org. Tel.: 915643525 Fax: 917451004 Capacitación en Psicoterapia Breve Del 16 al 05-VI/10 Información e inscripciones: Secretaría de la SEMP y PM 5,3 (2ª Edición) (Sociedad Española de Medicina Psicosomática y Psicología Médica, 915 185 198 /915 288 927) III Seminario Sobre Oligoelementos: Día 20 de 19:30 a 21:30 h. Gratuita Abierto LABCATAL, ANET (Nacional 0,3 La Oligoterapia en el Tratamiento de de elementos Traza) las Enfermedades Respiratorias y Cardiovasculares 16 Madrid Médico/septiembre/Nº 125 NOTICIAS DEL COLEGIO Cursos próximos a realizar Curso Fechas Comienzo Entidad Créditos plazo colaboradora inscripción Capacitación en Psicopatología de la Del 23 al 05-VI/10 Información e inscripciones: Secretaría de la SEMP y PM 6,1 Infancia y Adolescencia (2ª Edición) (Sociedad Española de Medicina Psicosomática y Psicología Médica, 915 185 198 /915 288 927) Curso de Actualización en Del 26 al 30 de 9:00 a 14:30 h. Gratuita Abierto Agencia Antidroga de la CAM 3,2 Drogodependencias para Médicos y AMAPA (Aso.Méd. para las Adicciones y Patologías Asociadas Curso Teórico-Práctico de Cirugía Días 26 y 27 de 9:00 a 14:00 h. Gratuita 23 septiembre Área Científica Menarini 1,5 Menor para Médicos de A.P. (Inscripción individual) Metodología de Búsquedas de la Días 26 y 27 de 16:30 a 20:30 h. Gratuita 23 septiembre GSK 1,5 Información Médica IV Seminario Sobre Oligoelementos: Día 27 de 19:30 a 21:30 h. Gratuita Abierto LABCATAL, ANET (Nacional 0,3 La Oligoterapia en el Tratamiento de de elementos Traza) las Enfermedades Ginecológicas y Dermatológicas Cirugía Endoscópica con De 28 a 30 de 16:00 a 20:00 h. 300 € Grupo Taper-Richar Wolff Solicitado Simulador Virtual (12 h. lectivas: 1 teórica + 11 prácticas) Ethicon Endosurgery Máximo: 8 alumnos (Jhonson & Jhonson Medical) I Curso de Formación Continuada en De 29 a 31. Jornada completa 550 € Reconocido por: Unión Europea, Solicitado Anestesiología y Reanimación 32 hs. lectivas Información e inscrpción: Soc. Madrid-Centro de Anestesiología y Lugar: Castillo de Magalia (Las Navas Lourdes Sánchez-Junco (686 640 946) Terapéutica del Dolor, Soc.Esp. de Anestedel Marqués) E-mail: magaliacursosfeea@gmail.com siología Reanimación y Terapia del Dolor Imparte: Fundación Europea de Enseñanza en Anestesiología y Consejería de Sanidad de la CAM Taller Básico de Artroscopia con Día 30 (Jornada completa) 400 € Solicitado Prácticas en Simulador Virtual (Dirigido a especialistas en Traumatología y Cirugía Ortopédica) Lugar: Hospital del Sureste (Arganda) Capacitación en Detección de la Días 30 (16:00 a 21:00) y 31 (9:00 a 45 euros. Insccripciones en Sociedad Española de Medicina 2 Simulación en el Ámbito Clínico 14:00 y 16:00 a 21:00) secret. de la SEMP y PM: Psicosomática y Psicología Médica 915185198 y 915288927 NOVIEMBRE V Seminario Sobre Oligoelementos: Día 3 de 19:30 a 21:30 h. La Oligoterapia en el Tratamiento de las Enfermedades Digestivas y Endocrinas V Curso de Actualización en Enferme- Días 2,4,10,11,16,18,23 y 25 de 16:00 a dades infecciosas del adulto 20:00 h. Curso ITLS de Proveedor Avanzado Días 5 y 6. Jornada completa “Internacional Trauma Life Support” 33 hs. lectivas Dirigido a médicos de AP, dispositivos de cuidados críticos y emergencias) VI Seminario Sobre Oligoelementos: La Oligoterapia en el Tratamiento de Enfermedades Psíquicas Angioprimaria - Actualización de Conocimientos sobre Patología Arterial y Venosa en Atención Primaria V Curso Teórico-Práctico de Ventilación Mecánica No Invasiva Avances en Psicopatología e Intervención Psiquiátrica Avances en Técnicas de Psicoterapia Breve Día 10 de 19:30 a 21:30 h. Día 16 y 17 de 16:30 a 20:30 h. 8 hs. lectivas Matrícula Gratuita Abierto LABCATAL, ANET (Nacional de elementos Traza) 0,3 250 € especialista. Preinscripción hasta Solicitado 150 € residentente 15 octubre (consultar datos) 500 €, Abierto Sociedad Española de Medicina 7,9 colegiados de Urgencia y Emergencias socios SEMES 450 € SEMES (La matrícula incluye: manual, comidas, cafés de pausa, certificados asistencia y tarjeta de ITLS para alumnos que superen el curso) Gratuita Abierto LABCATAL, ANET (Nacional 0,3 de elementos Traza) Gratuita 19 octubre Sociedad Centro de Angiología y Cirugía Vascular Patrocina: Grupo URIACH Del 16 al 20. 50 hs. lectivas NEUMOMADRID Inscripción: secretaria@neuromadrid.org. Telf.:915 643 525. Fax: 917 451 004 Del 7 al 8-V/10 Información e inscripción: secretaría de la Sociedad Esp. de Medicina Psicosomática y Psicología Médica (SEMP y PM), Telf.: 915 185 198 / 915 528 927 Del 13 al 22-V/10 Información e inscripción: secretaría de la Sociedad Esp. de Medicina Psicosomática y Psicología Médica (SEMP y PM), Telf.: 915 185 198 / 915 528 927 Solicitado Solicitado Solicitado Solicitado NOTICIAS DEL COLEGIO Cursos próximos a realizar Curso Fechas Matrícula Comienzo plazo inscripción 14 octubre Entidad colaboradora Créditos Curso Teórico-Práctico de Cirugía Días 16 y 17 de 16 a 21 h. Gratuita Área Científica Menarini 1,5 Menor para Médicos de A.P. (Inscripción individual) VII Seminario Sobre Oligoelementos: Día 17 de 19:30 a 21:30 h. Gratuita Abierto LABCATAL, ANET (Nacional 0,3 Oligoterapia Geriatría de elementos Traza) Capacitación en Hipnosis Clínica Del 22 al 29-V/10 Información e inscripciones: Secretaría de la SEMP y PM 4,6 (2ª Edición) (Sociedad Española de Medicina Psicosomática y Psicología Médica, 915 185 198 /915 288 927) Curso de Puericultura y Pediatría Del 21 al 30-VI/10 2.100 € Créditos reconoocidos por la Mod I:9,1 Preventiva Curso XXV 309 hs. lectivas (teórico-prácticas) Organiza: Soc. Esp. de Puericultura European Council for CME Mod II:10,5 85 Promoción Información: Secr. Gral. Esp. Puericultura (EACCME) de la UMES Mod III:11,2 Telf.: 914 294 797 de 16:30 a 20:30 Mod IV:11,2 puericultura@sociedadpuericultura.com Mod V:8,1 Presentaciones Científicas, Comunicar Días 23 y 24 de 16:30 a 20:30 h. Gratuita 21 octubre GSK 1,6 Eficazmente en Ciencias de la Salud VIII Seminario Sobre Oligoelementos Día 24 de 19:30 a 21:30 h. Gratuita Abierto LABCATAL, ANET (Nacional 0,3 y Pediatría de elementos Traza) Taller Práctico de Suturas Días 30 y 1-XII de 16:00 a 21:00 h. Gratuita 21 octubre Área Científica Menarini 1,7 Inscripción individual (Imprescindible haber realizado previamente el Curso Teórico-Práctico de Cirugía Menor para Médicos de A.P.) FECHAS POR DETERMINAR Curso Práctico Sanitario de OMI-AP 4 días de 16:00 a 20:00 h. 200 € (realizar preinscripción) Asís Consultores (software en Atención Primaria) 16 horas lectivas 11 plazas (1 puesto por alumno) Taller de Memoria/Taller de Autoestima Dra. Durán 609 219 955 Detección Precoz del Autismo en 10 h. lectivas 40 € Abierto para preinscripciones gratuitas Solicitado la Consulta del Pediatra Fechas por determinar cuando se complete un grupo de interesados Curso de Soporte Vital Cardiovascular 3 días (20 h. lectivas) 450 € (Abierto para SEMES-AHA 5 Avanzado (SVCA) Máximo 24 alumnos pre-inscripciones gratuitas) (Imprescindible haber realizado curso de SVB) Curso de Soporte Vital Básico para 2 días (12 h. lectivas) 135 € (Abierto para SEMES-AHA 5 Personal del Equipo de Salud SVB-DESA Máximo 24 alumnos pre-inscripciones gratuitas) Inteligencia Emocional en la 12 h. lectivas (1 día a la semana, 75 € (Abierto para pre-inscripciones gratuitas) Solicitado Comunicación: cómo crear Relaciones 3 semanas consecutivas). Horario tardes Nº máximo de alumnos: 20 más Fluidas en el Equipo de Trabajo, con los Pacientes y en el Ámbito Personal Fisiología y Disfunción del Endotelio 4 días (12 h. lectivas) 40 € (Abierto para pre-inscripciones gratuitas) Solicitado Vascular. Riesgo Cardiovascular en Horario tardes Distintas Patologías de Base Inmunológica y/o Metabólica Cursos de Idiomas (Alemán/Japonés) 1 día a la semana de 18:00 a 20:00 h. 64 €/mes (posibilidad Taggel curso intensivo verano) Pre-inscripción gratuita-mínimo 5 alumnos y máximo 8 Interesados en otras lenguas (árabe, marroquí, rumano, polaco, ucraniano, etc) solicitar información Taller de Insulinización 6 hs. lectivas por la tarde 30 € Abierto para preinscripciones gratuitas Solicitado Introducción al Análisis Estadístico 5 Días. 20 hs. lectivas de 16:00 a 100 € Abierto para preinscripciones gratuitas Solicitado con Stata Aplicado a la Investigación 20:30 h. Máximo 22 alumnos Clínica Curso de Presentaciones Eficaces 20 hs lectivas. De 16:00 a 21:00 h. Gratuita Abierto preinscripción SUNION (Comunicar ideas con éxito) Programa de apoyo a empresarios autónomos y PYMES. Dirigido a Médicos Colegidos Autónomos de alta en el RETA Curso de Habilidades Dirección de 30 hs lectivas. De 16:00 a 21:00 h. Gratuita Abierto preinscripción SUNION Equipo Programa de apoyo a empresarios autónomos y PYMES. Dirigido a Médicos Colegidos Autónomos de alta en el RETA Formación Continuada on line Información y opciones de matrícula: consultar la página web: www.fundacion-icomem.org Formación MIR on line: Preparación al examen MIR ARENAMIR Formación Médica Continuada on line: Canal TV ICOMEM Formación Médica Continuada on line UNIVADIS: Cursos transversales y por especialidades médicas Entidad colaboradora: ELSEVIER Cursos de idiomas Inglés para Médicos XI a VI/10. 1día semana de 20 a 21:30 h. 200 € cuatrimestre. Lugar: ICOMEM Sede Esparteros Distintos grupos de nivel, mínimo 6 alumnos y máximo 12. Posibilidad de incorporarse durante el curso. Prueba de nivel: consultar en www.fundacion-icomem.org Chino (Nivel I y Nivel IV) X a VI/10. 1día semana 1,5 h. 225 € trimestre. Lugar: ICOMEM Sede Esparteros Mínimo 4 alumnos por grupo. Posibilidad de incorporarse durante el curso haciendo prueba de nivel Alemán y Japonés para Médicos 1día semana de 18:00 a 20:00 h. 64 € mes. TAGGEL Abiertas preinscripciones gratuitas (mínimo 5 alumnos y máximo 8. Posibilidad de otros idiomas: marroquí, árabe, rumano, polaco, etc... Español para Médicos Extranjeros Consultar precios y horarios en Formación Médica Continuada TILDE Se necesita un mínimo de alumnos para la realización de los cursos / Precio matrícula: 75 € Cursos de informática Windows XP+Word nivel iniciación Del 21 al 30 de septiembre. de 11:00-13:00 h. (excepto fines semana) Windows XP+Word nivel medio Del 19 al 28 de octubre. de 11:00-13:00 h. (excepto fines semana) Cursos para médicos jubilados Photoshop Del 16 al 25 de noviembre. de 11:00-13:00 h. (excepto fines semana) Para la obtención del diploma acreditativo de un curso, es necesaria la asistencia mínima del 90% en cursos de más de 20 horas y de la totalidad en el caso de cursos de menos de 20 horas de duración 18 Madrid Médico/septiembre/Nº 125 Información e inscripciones: Formación Continuada del ICOMEM Telfs.: 915385118 y 915385305 Fax: 915385383 cursos@icomem.es Aprovecha las ventajas de estar colegiado 1 Nueva oferta para los colegiados que se den de alta en Vodafone: móviles y blackberrys a precio ventajoso. Paquete de Voz: tarifa plana para llamadas entre móviles, a un número favorito de Vodafone y a fijos nacionales. Número fijo en móvil, sin desvíos, tarifa única a cualquier hora y a cualquier operador y 30% descuento vitalicio en todas las llamadas nacionales, al precio de 25 euros/mes. Paquete Avanzado +Paquete de Voz: tarifa plana para envío y recepción de correo en móvil y navegar sin límites, al precio de 40 euros/mes. Los colegiados que ya fueran de la operadora, no pueden acceder a los terminales. Karina de Lara. Telf. 663 88 07 01 y 91 535 24 27. karina@airfon.es 2 Seguro de viajes para el colegiado, cónyuge e hijos fiscalmente a su cargo o que convivan en su domicilio, en sus desplazamientos a todos los países del mundo, excluidos los que tengan terror o guerra. Concertado con Europ Assistance (tel. 902 190 251). Su precio en el mercado ronda los 600 €. 3 La cuota colegial es deducible de los ingresos por trabajo o actividad profesional en el IRPF, pudiendo llegar el ahorro hasta el 45% del importe total cuando se tributan tipos máximos (45.900 €). 4 Seguro de vida de 6.000 euros en caso de muerte natural, y de 12.000 si el fallecimiento es por accidente. El valor aproximado en contratación individual es: persona de 30 años, 15 €/año; de 45 años, 36 €/año; de 60 años, 130 €/año. 5 Ayuda a los colegiados afectados de patologías asociadas al ejercicio de la Medicina (estrés, burnout, mobbing, toxicomanías…) a través de la Comisión de Ayuda y Prevención al Médico (CAYPAM), formada por una veintena de colegiados, y la colaboración de la Asesoría Jurídica. Tel. 91 538 51 04 6 Ayudas a médicos inválidos, jubilados, viudas/os de médicos y jubilados en distintas situaciones, complementando pensiones hasta una determinada cuantía. Los huérfanos estudiantes menores de 25 años tienen becas de entre 1.863 y 2.400 € por curso académico. al 28 de febrero. Más información en: www.icomem.es (Prestaciones y ayudas) 9 Tarjetas de crédito. Visa Classic: sin cuota de entrada ni mantenimiento y cobertura de 180.300 €. Visa Oro: sin cuota de entrada y descuentos en las de mantenimiento. Cobertura de hasta 601.000 € en seguro de accidentes. 4B: sin cuota de entrada ni mantenimiento el primer año. Solred: gratuita y valida para utilizar en las gasolineras. Descuento del 2% del gasto. Punto Oro: gratuita y con pago aplazado de seis meses, sin intereses ni comisiones. Todas se pueden solicitar en el Banco Popular. 10 11 12 Consulta de Medicina General para médicos jubilados y sus cónyuges los lunes y jueves, de 11 a 13:00 horas. Habilitación gratuita del cobro de honorarios a las aseguradoras. Tel.: 91 583 51 13 Premios a las mejores sesiones clínicas y monográficas realizadas por Médicos Residentes. Un premio de 1.200 €, otro de 750 y 8 de 450 (total: 5.550 €). 13 14 15 16 15.000 € en bolsas de ayuda a la investigación por comunicaciones presentadas en congresos. Bolsa de Trabajo para ayudarte a buscar empleo o a mejorar tu situación laboral. 91 538 51 00. Ext. 139 y empleo@icomem.es Ayudas a proyectos a desarrollar en ONG’S por médicos colegiados (0,7% del presupuesto colegial). Asesoramiento fiscal y laboral en asuntos relativos a Seguridad Social, constitución de sociedades mercantiles, contratación laboral, jubilación, sanciones, bajas por I.T., ejercicio de la profesión por cuenta propia, IRPF, IVA, etc. Las consultas se podrán realizar personalmente de lunes a viernes, de 8,30 a 14,30 horas (preferentemente con cita previa) al tel. 91 538 51 50 y por correo ordinario o al correo electrónico: afiscal-laboral@icomem.es 7 17 8 18 Ayuda social de 20 € brutos mensuales para el cuarto hijo y siguientes, hasta que estos niños cumplan 6 años. Renovación del 15 de enero al 28 de febrero. Más información en: www.icomem.es (Prestaciones y ayudas) Ayudas de 150 € brutos para los colegiados con hijos en enseñanza primaria y secundaria. 100 ayudas de 300 € brutos para los colegiados que tengan hijos estudiando en la Universidad. Renovación del 15 de enero Descuentos para los colegiados en los cursos de Máster y Experto que imparte a distancia el Instituto Europeo de Salud y Bienestar Social. Tarifa oficial: 5.990 €. Precio para colegiados: 2.950 €. Tel: 91 411 80 90 Descuento para los colegiados que precisen asistencia geriátrica a través de los servicios de ASISPA. Tel: 902 095 902 19 Descuento del 5% durante los primeros 12 meses de estancia sobre los precios vigentes en cada uno de los centros que Ballesol tiene en todo el territorio nacional. Descuento del 20% sobre los precios de los servicios complementarios (rehabilitación, fisioterapia, podología, análisis clínicos y peluquería) durante el mismo periodo de 12 meses. 20 Validación voluntaria de los protocolos clínicos y/o quirúrgicos y de investigación que los colegiados realizan en ejercicio libre, a través de la Comisión Científica y de Investigación del Colegio, formada por más de 200 consejeros de máximo prestigio de todas las especialidades, y que preside el profesor Melchor Álvarez de Mon. Esta validación proporciona crédito profesional y es un medio de defensa en caso de reclamación. Tel.: 91 409 68 59 y www.cci.qualitasqualitatis.com 21 La Escuela de Psicoanálisis Grupo Cero ofrece a los colegiados madrileños becas en sus cursos de formación (medicina psicosomática, etc) y descuentos en la atención psicoanalítica para colegiados y familiares. Tel: 91 758 19 40 y clinica@grupocero.org 22 Atención gratuita en análisis clínicos y radiología simple prescrita por el médico de la Consulta de Jubilados del Colegio a los médicos jubilados y sus cónyuges en los Hospitales Madrid, Madrid-Montepríncipe y Madrid Torrelodones. En otras pruebas diagnósticas se establecen tarifas especialmente reducidas. También atención gratuita en los Servicios de Urgencia que no requieran hospitalización. 23 Servicio de Voluntariado Médico: ayuda altruista de médico a médico, o a los famliares directos que lo precisen, prestando apoyo profesional y humano, para conseguir que enfermo y cuidador mejoren su calidad de vida. Voluntarios, contactar con la Dra. Gliria Durán, informando de las horas y días disponibles. Tel. 609 219 955 24 Descuentos de hasta el 25% en alojamiento en los 107 hoteles que la cadena NH tiene en España y Portugal. Precios especiales para grupos y eventos con sala de convenciones y restauración. www.nh-hotels.com Reservas: 902 115 116 (Party 3256694) 25 26 Descuentos de entre el 10 y el 22% en el alquiler de coches y furgonetas en Hertz. Dar el CDP = 620833 Amigo Informático se desplaza a tu domicilio o consulta para reparar tu ordenador, con un 20% de descuento y sin costes de desplazamiento. Precio: 50 €/hora de trabajo –20% = 40 €/h. Asesoría gratuita y 12% Sigue Aprovecha las ventajas de estar colegiado de descuento en la compra de equipos informáticos. Tel. 91 650 46 51 y en: www.amigoinformatico.com/icomem.htm 27 Descuentos del 3% en viviendas de vacaciones en la costa de Alicante y Murcia, todas cerca del mar y con campo de golf. Excepto las viviendas de un solo dormitorio o promociones especiales, el precio incluye el amueblamiento completo. Grupo Masa Madrid. Tel 902 99 54 01 y 91 541 80 71 / Alicante: 902 10 88 10 www.grupomasa.com info@grupomasa.com 28 Acceso a la Bolsa de Trabajo de la Fundación ONCE para los familiares de los médicos colegiados que tengan discapacidades iguales o superiores al 33%, para que puedan acceder a un empleo estable y de calidad. presidencia@icomem.es 29 Cuidados básicos de enfermería y rehabilitación a domicilio para la atención de pacientes dependientes por profesionales sanitarios titulados. Descuentos a colegiados de Madrid y familiares. Tel. 91 641 93 78 y www.cuida2.org 30 Los colegiados que hayan dejado de ejercer actividades médicas por jubilación o por cualquier otro motivo, pueden seguir deduciéndose como gasto, en su declaración de la renta, el importe de las primas abonadas del seguro de responsabilidad civil del año correspondiente. 31 Mechanical Maestrum, taller de mecánica del automóvil, ofrece un 10% de descuento en materiales y mano de obra a colegiados y familiares. Servicio de recogida y entrega a domicilio. C/ Isabel Colbrand, 10-12 bajo. Local 40. Las Tablas. Tel. 91 358 91 14 y 679 85 17 54 32 15% de descuento para colegiados y familiares en certificados médicos y psicotécnicos para permiso de conducir, armas, vigilantes de seguridad, deportes, oposiciones, trabajo.... C/ Bravo Murillo, 177 y 340 Tels. 914507621 - 693 36 69 96 y 915702638 Tramitación gratuita del permiso de conducir. 33 SINEWS, Instituto Multilingüe de Terapia, centro de atención integrada psicológica, neurológica y psiquiátrica en español e inglés, ofrece descuentos del 20% en todos sus servicios a los colegiados y sus hijos menores. Forma también a profesionales sanitarios. C/ Sagasta 8, 1º A (Metro Bilbao) Tel. 91 102 06 10 y www.sinews.es 34 VEHINTER, concesionario BMW, ofrece a los colegiados de Madrid automóviles BMW X3 xDrive20d, por 33.400 euros. Oferta válida hasta el 15 de diciembre 2008 o final de existencias. VEHINTER. Ctra. Toledo km. 14,700. 28905 Getafe (Madrid). Telf.: 91 683 57 00 www.vehinter.bmw.es. Referencia: Oferta Colectivo Médicos 35 INPSI, Instituto de Investigación en Psiquiatría y Psicoterapia, ofrece un 15% de descuento a todos los colegiados madrileños y sus familiares en los tratamientos de atención psiquiátrica y psicológica a adultos. C/ Andrés Mellado, 19 1º D. Telf. 91 550 15 42. 36 Clínica Oftalmológica Laservisión ofrece a todos los colegiados de Madrid, cónyuges y familiares hasta segundo grado precios especiales en la intervención quirúrgica para la corrección de la miopía mediante técnica Lasik. Ofrece también el 30% de descuento en la primera consulta, sea cual sea la patología que la origine. C/ José Ortega y Gasset 56 Dpdo. 28006 Madrid. Telf. 91 444 82 30 C/ Hungría 3 28943 Fuenlabrada (Madrid). Telf. 91 649 01 13 Plaza Santo Domingo 1 y 2. 28922 Alcorcón (Madrid). Telf. 91 643 26 79 www.laservision.es y clinica@laservision.es 37 Diodoláser, gabinete especializado en depilación médica, ofrece el 33% de descuento para colegiados y familiares en el tratamiento de depilación por láser. En la primera visita, gratuita, se realiza el diagnóstico y presupuesto. C/ Hermosilla, 21 1º dcha. Telfs.: 91 829 85 23 y 655 98 62 80 diodolaser@diodolaser.com 38 Esanum es una plataforma de formación y comunicación exclusivamente para médicos que ofrece gratuitamente el ICOMEM a sus colegiados, a través de www.esanum.es podrá: - Leer y redactar artículos de todas las especialidades - Fortalecer su red de contactos - Perfeccionar sus diagnósticos - Informarse de las nuevas tecnologías médicas. Nuevo 39 La cadena hostelera 5 Jotas hace a todos los colegiados de Madrid un descuento del 10% en todas las consumiciones-compras en todos sus establecimientos de Madrid, Barcelona, Sevilla, Huelva, Las Palmas y Valencia. El descuento se aplica también al menú del día y asciende al 12% si la cuenta supera los 100 euros. Hay también un menú especial para el ICOMEM a 27 euros con IVA, y jamón por piezas el kilo sale a 40 euros, en vez del precio de mercado de 56 euros. Nuevo 40 El Hotel Spa NIWA, que está en Brihuega (Guadalajara) ofrece un 20% de descuento de domingo a jueves, y el 10% en fin de semana, en cualquiera de sus paquetes y masajes orientales, a los colegiados de Madrid. El circuito consta de spa con piscina termal, pileta tonificante, piscina vitalidad, ducha escocesa, sauna finlandesa, baño turco, área de relajación, gimnasio, cabinas de tratamientos y masajes. Telfs.: 949 28 12 99 y 606 41 07 88 www.hotelspaniwa.com SERVCIOS Tu Colegio te defiende MÁS 1 Defensa gratuita ante los medios de comunicación, exigiendo el derecho a la presunción de inocencia y el derecho de rectificación, reclamando el honor y el prestigio del profesional. 2 Te defendemos, mediante un seguro de contraataque, en caso de haber sido injustamente demandado, una vez que hayan concluido las actuaciones judiciales de la demanda. 3 Servicio de defensa total, si tienes la desgracia de haber sido amenazado o agredido en el ejercicio médico. Si lo deseas, te preparamos la denuncia y te representamos en el juicio. Puedes deducirte la cuota colegial de los ingresos por actividad profesional hasta en un 45% 4 Asesoramiento jurídico en problemas y cuestiones relacionados con el ejercicio de la profesión. 5 En caso de denuncia por supuesta mal praxis, si lo solicitas, el Colegio nombra un perito a disposición de tu defensa en los casos de reclamación patrimonial de los que conoce la jurisdicción contencioso-administrativa. 6 Reclamación extrajudicial gratuita del cobro de honorarios profesionales que se te adeuden. El 72% de la cuota se devuelve en servicios a los colegiados A COLEGIADOS Asesoría Jurídica Telfs.: 91 538 51 06/07 7 8 En caso de abuso o arbitrariedad por parte de compañeros o jefes, puedes pedir la mediación del Colegio. Sólo se necesita recibir la denuncia a través tuyo o de otros conocedores de la situación, sin necesidad de identificación, pero sí aportar pruebas documentales, que el Colegio comprobará. La Junta Directiva u otros profesionales por ella designados realizarán la mediación. Fax 91 527 41 00 y presidencia@icomem.es Fax: 91 538 51 65 miento es función histórica del Colegio. 9 Nuevo Servicio de Atención y Asesoramiento a los Colegiados en su Lugar de Trabajo: un abogado de la Asesoría Jurídica del Colegio se desplaza a hospitales, clínicas y demás centros sanitarios para asesorar a los colegiados en asuntos que tengan que ver con el ejercicio profesional, relaciones con las compañías de asistencia colectiva y trámites colegiales. Telf.: 91 538 51 06 y 07 Comisión Deontológica cuando creas que ha habido mal praxis o vulneración del Código de Ética y Deontología Médica, porque velar por su cumpli- Tu familia cobrará (cuanto más tarde, mejor) un seguro de 6.000 € en caso de muerte natural, y de 12.000 € si es por accidente Seguro gratuito de viajes para el colegiado, cónyuge e hijos a su cargo con Europ Assistance LA CCI 24 INFORMA Madrid Médico/septiembre/Nº 125 Aula Lúdica AJEDREZ Martes, 18:00 h. Dr. De Miguel. Telf.: 636 90 88 56 Dr. Kleicho Telf.: 91 331 04 85 Dr. Guzmán. Telf. 91 551 75 45 BAILES DE SALÓN Sábados, 19:00 h. Dra. Mercedes López. Martes, 20:30 h. José M. Barriga Telf.: 687 03 40 29 CULTURA ORIENTAL Miércoles, de 19 a 21 h. BRIDGE Miércoles, 17 a 20 h. Dr. Gómez Morán. Telf.: 91 556 40 72 LECTURA Lunes, 17:30 h. Melitina Rivera. Telf.: 91 416 29 60 TEATRO Lunes, 19:00 h. Jesús. Telf. 696 66 46 67 SEVILLANAS Martes, 20:00 h. Marisa Torres. Telf. 616 50 57 99 INFORMACIÓN PINTURA Martes, de 18 a 20:00 h. Carmen Palenzuela. Telfs.: 91 889 26 25 y 659 03 65 52 MUS Miércoles, 17:30 h. Dra. Sofía Moro. Telf.: 661 85 45 92 RELAJACIÓN Y SOFROLOGÍA LITERATURA Magdalena Tirado. Telf.: 669 75 38 92 magdalena@movistar.es Martes, 19:30 h. Dr. Castillo y Dr. De Miguel. Telf.: 636 90 88 56 TAI-CHI Martes, 18 h. Mario Telf.: 679 67 62 57 En octubre vuelve el bridge “El destino baraja las cartas al azar, pero los hombres las jugamos según nuestros deseos”. A. Schopenhauer E l bridge es uno de los juegos más populares del mundo. Y sin duda, el más interesante. Alguien lo ha llamado el ajedrez de las cartas, o el deporte de la mente. De hecho, se celebran olimpiadas. Este juego está basado en el ingenio, en la deducción y en la comunicación con el compañero. No es un juego de azar y no requiere de apuestas para generar fuertes emociones. Es un juego de reto permanente, que combina elementos tan fascinantes como la habilidad de razonar, la de planear y la de memorizar, además de un fuerte espíritu de observación y una cierta audacia. Por todo ello, el bridge ha logrado ser materia de enseñanza en universidades europeas y americanas. No debéis pensar que el placer de jugarlo sea el privilegio de una élite. Lo es de personas normales, con una cierta destreza mental adquirida; y quienes lo practican coinciden en que más que un motivo para reunirse en tor- no a la mesa del tapete verde, es un estilo de vida y un desafío intelectual que cada año incorpora más adeptos. Pero el bridge hay que aprenderlo, pues requiere cierta capacidad de concentración y una buena memoria; pero no basta con estas dos condiciones, porque es necesario utilizar un lenguaje convencional y críptico para relacionarse con el compañero… Y para eso, para enseñarte ese lenguaje, te ofrecemos nuestra ayuda en las clases de bridge del Aula Lúdica del Colegio de Médicos de Madrid. Dres. De Guzmán, Kleicho y Gómez Morán DIPLOMA DE MÉDICO PUERICULTOR Sociedad Española de Puericultura CURSO XXV (Abierta convocatoria 2009/2010) Información: c/ Atocha nº 107-3º D. Tlf.: 914294797 www.sociedadpuericultura.com Acreditado por SEAFORMEC 50,4 créditos Se alquila piso nuevo de una habitación. Amueblado, ascensor, calefacción, aire acondicionado. Zona Puerta del Ángel Telf.: 620 296 328 22 Madrid Médico/septiembre/Nº 125 Catering La Reina Congresos. Particulares www.cateringlareina.com Aula Lúdica del ICOMEM. Teléfonos del Aula: 91 538 53 88 aulaludica@ gmail.com CENAS Últimos viernes de cada mes. Sólo avisaremos por teléfono al grupo que asiste habitualmente. Si alguien quiere unirse, encantados. Tel.: 91 538 53 88. Viajes Egipto. 13-23 octubre 11 días visitando El Cairo, Assuán, Luxor, Hurgada y extensión a Alejandría Alojamiento en hoteles de cinco estrellas, tres noches de crucero por el Nilo y paseo en faluca por el río. Traslados en autobús con aire acondicionado y el viaje estará permanentemente acompañado por dos guías de habla española. No incluye visa de entrada a Egipto: 30 euros. Entrada a pirámides de Giza, bebidas en las comidas, propinas y otros servicios no especificados. Grupo mínimo: 10 personas. Precio: 1.285 euros en habitación doble. Suplemento individual: 375 euros. Información y reservas: Luis Estepa. Telf. 91 631 81 66. E-mail: turkana@hotmail.com www.carmen@cateringlareina.com Abogados Descuentos colegiados ICOMEM. 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Universidad de Valencia Para coleccionar el fascículo de Formación Continuada, arrancar el cuadernillo, hacer los taladros y colocar anillas Hiperlipemias primarias Realizado por Euromedice Ediciones Médicas Patrocinado por el Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid 1,7 créditos. Actividad acreditada por la Comisión de Formación Continuada FORMACIÓN CONTINUADA Comisión de Formación Continuada SISTEMA NACIONAL DE SALUD Hiperlipemias primarias 1,7 CRÉDITOS ACTIVIDAD ACREDITADA POR LA COMISIÓN DE FORMACIÓN CONTINUADA Coordinador Dr. Antonio Maiques Galán Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. Centro de Salud de Manises. Departamento 7. Valencia Autor Dr. José T. Real Servicio de Endocrinología y Nutrición Hospital Clínico Universitario de Valencia. Departamento de Medicina, Universidad de Valencia Concepto Las principales hiperlipemias primarias se presentan en la tabla 1. Las hiperlipemias primarias son enfermedades caracterizadas por elevación del colesterol (hipercolesterolemias), de los triglicéridos (hipertrigliceridemias) o de ambos (hiperlipemias mixtas), causadas por defectos primarios de enzimas o receptores que intervienen en el metabolismo de las lipoproteínas1. Tienen carácter hereditario y, para llegar a su diagnóstico, es necesario descartar causas secundarias. Tabla 1. Clasificación Existen diferentes clasificaciones de las hiperlipemias primarias. La clasificación más útil es la terapéutica, que diferencia tres tipos: hipercolesterolemias primarias, hiperlipemias mixtas primarias e hipertrigliceridemias primarias. Hipercolesterolemias primarias Hipercolesterolemia familiar La hipercolesterolemia familiar i(HF) es una enfermedad hereditaria autosómica dominante, debida a mutaciones del gen del receptor de LDL (RLDL), que codifica una glucoproteína de membrana fundamental para el aclaramiento de LDL colesterol (LDL-C) del plasma 1,2. Clínicamente, la enfermedad se caracteriza por la presencia de xantomas tendinosos, arco corneal y placas ateromatosas coronarias, que Clasificación de las hiperlipemias primarias Fenotipo CT TG Herencia Defecto responsable Hipercolesterolemia familiar IIa ↑↑ N Dominante Receptor LDL Defecto familiar de unión de apo B IIa ↑↑ N Dominante Apo B Hipercolesterolemia poligénica IIa ↑ N Poligénica Desconocido Hiperlipemia familiar combinada IIa, IIb, IV ↑N ↑N Dominante/poligénica Aumento Apo B y VLDL Disbetalipoproteinemia familiar III ↑ ↑ Recesiva Apo E Hipertrigliceridemia familiar IV N ↑↑ Dominante Desconocido Hiperquilomicronemias I* N ↑↑ Recesiva Déficit de LPL Déficit de apo C II LDL: lipoproteína de baja densidad; VLDL: lipoproteína de muy baja densidad; Apo: apolipoproteína; LPL: lipoproteína lipasa. * El fenotipo V no suele considerarse como primario, ya que en la mayoría de casos surge en los fenotipos I o IV como consecuencia de transgresiones dietéticas. Arteriosclerosis-4 / Septiembre 2009 / Madrid Médico / 1 FORMACIÓN CONTINUADA dan lugar a cardiopatía isquémica (CI) precoz1. Los afectados manifiestan dos síndromes, dependiendo de si existe un 50% de receptores funcionantes (heterocigotos) o no existe receptor funcional (homocigotos). Se estima que en la población europea la forma heterocigota tiene una prevalencia de un afectado por cada 500 sujetos sanos; es la enfermedad monogénica más frecuente en humanos. La forma homocigota tiene una frecuencia en población general de 1 por millón de habitantes, y presenta un síndrome más grave con elevaciones extremas de LDL-C y CI en la infancia o juventud1,2. Los valores medios de colesterol total (CT) en los heterocigotos son de 350 mg/dl, aunque existen considerables variaciones en individuos, incluso dentro de la misma familia, con cifras que oscilan entre 250 y 600 mg/dl3,4. Esta variabilidad depende de la edad, el índice de masa corporal (IMC), los tipos de mutación del gen del RLDL y de la interacción con otros genes3,5,6. Las concentraciones plasmáticas de triglicéridos en la mayor parte de los afectados son normales, aunque en algunos individuos pueden encontrarse niveles por encima de 250 mg/dl, dado que el receptor de LDL también aclara las VLDL e IDL1,4. La prevalencia y la incidencia de CI en heterocigotos es heterogénea, dependiendo de la edad del sujeto y del sexo. En los varones, la CI suele aparecer 10 años antes que en las mujeres con HF. El riesgo de CI en varones es de aproximadamente un 5% a la edad de 30 años, de un 50% a la de 50 años y de un 80% a los 60 años1. Diferentes factores ambientales y genéticos contribuyen a determinar el riesgo de CI en la HF. Estos factores son la edad, el IMC, el tabaquismo, los niveles de HDLC, el genotipo de apo E, los niveles de Lp(a) y el tipo de mutación del RLDL7. Defecto familiar de unión apo B 100 El defecto familiar de unión de apo B 100 (DFB) es una enfermedad hereditaria autosómica dominante, que da lugar a una hipercolesterolemia8 con fenotipo IIa, similar al presentado por los sujetos afectados de HF9. Esta enfermedad se debe a mutaciones puntuales que afectan a una región crítica de la apolipoproteína B 100, localizada alrededor del codón 3500, que interviene en el reconocimiento y la unión con su ligando, el receptor de LDL8,9. Nuestro grupo recientemente ha descrito la primera familia española afectada de DFB y el primer homocigoto español con la enfermedad10. Hipercolesterolemias autonómicas dominantes Dentro de este grupo se incluyen las hipercolesterolemias primarias que presentan el mismo fenotipo y características clínicas de la HF, pero en las que no se encuentran mutaciones en el gen del receptor de LDL. Recientemente se han descrito mutaciones causantes de esta enfermedad localizadas en el gen PCSK9. Hipercolesterolemias autonómicas recesivas Se trata de unas formas de herencia recesiva inicialmente descritas en familias italianas. Se deben a mutaciones localizadas en el gen que codifica la proteína traslocadora del receptor de LDL. Los sujetos se caracterizan por presentar un fenotipo similar a los homocigotos HF, sin objetivar alteraciones funcionales del receptor de LDL ni mutaciones en el gen de dicho receptor. Hipercolesterolemia poligénica Es la forma más frecuente de hipercolesterolemia primaria, ya que supone un 80% de las hiperlipidemias primarias con fenotipo IIa1. 2 / Madrid Médico / Septiembre 2009 / Arteriosclerosis-4 Dentro de este grupo, se debe incluir a los individuos con LDL-C superior al percentil 95, correspondiente a edad y sexo, pero en los que no se pueda demostrar una herencia monogénica. Sus mecanismos patogénicos no son bien conocidos. Se manifiesta a partir de los 20 años de edad y es muy rara la aparición de xantomas tendinosos y de arco corneal. Sólo un 10% de los familiares de primer grado presentan hipercolesterolemia, a diferencia de lo que ocurre con las formas familiares. En todo caso, el riesgo de CI también es también elevado. Hiperlipemias mixtas primarias Hiperlipemia familiar combinada La hiperlipemia familiar combinada (HFC) fue identificada como un fenotipo lipoproteico múltiple, con un patrón de herencia autosómico dominante en sobrevivientes a infarto agudo de miocardio (IAM)11. Los afectados pueden presentar tres fenotipos diferentes: hipercolesterolemia (elevación de LDL), hiperlipemia mixta (elevación de LDL y VLDL) o hipertrigliceridemia (elevación de VLDL). Además, este fenotipo puede cambiar en un individuo a lo largo de su evolución. Se trata de una enfermedad muy frecuente, calculándose su prevalencia en un 2% de la población caucasiana11. Su prevalencia en la población con hiperlipemia primaria es aproximadamente de un 15%. Los afectados suelen presentar alguno de los tres fenotipos descritos y es característica la variación de éste por factores como la dieta, el aumento de peso, el tratamiento con resinas de intercambio aniónico e incluso, en ocasiones, sin motivo aparente12. Los pacientes que presentan una hipercolesterolemia suelen presentar niveles de LDL-C inferiores a los afectados por HF11,12. Los afectados con fenotipo de hipertrigliceridemia tienen niveles FORMACIÓN CONTINUADA de TG entre 200 y 400 mg/dl, aunque en ocasiones pueden estar muy elevados, pero siempre con LDL-C superiores a 100 mg/dl, al contrario de lo que ocurre con sujetos afectados de hipertrigliceridemias primarias. En general, los pacientes con HFC suelen presentar valores plasmáticos de apolipoproteína B elevados (>130 mg/dl); este dato bioquímico es un criterio diagnóstico de la enfermedad11. Desde un punto de vista clínico, no presentan xantomas, rara vez arco corneal y suele asociarse con obesidad, diabetes mellitus (DM) e hipertensión arterial (HTA)13. Aunque la enfermedad se expresa con elevada penetrancia, el fenotipo florido suele darse a partir de la pubertad. Los afectados desarrollan arteriosclerosis coronaria precoz y es muy elevada la incidencia y prevalencia de CI11. Disbetalipoproteinemia familiar La disbetalipoproteinemia familiar, también denominada hiperlipoproteinemia tipo III, se caracteriza por la elevación plasmática de partículas residuales de quilomicrones y VLDL, conocidas en conjunto como lipoproteínas beta-VLDL (ß-VLDL)14. La elevación se debe a un fallo en los mecanismos de aclaramiento plasmático posteriores a la acción de la LPL, cuya actividad es normal, y está causada por una mutación de la apo E. Como se sabe, esta apolipoproteína es imprescindible para la unión de las partículas ricas en TG al receptor hepático de quilomicrones y al RLDL, para su posterior catabolismo y aclaración plasmática15. La forma más frecuente de disbetalipoproteinemia familiar (tipo III) ocurre en los homocigotos para el alelo e2 (genotipo E2/2) con mutación en posición 158 (Arg 158 → Cys), y se transmite por herencia autosómica recesiva14,15. La frecuencia del genotipo E2/2 en la población general es del 1%, pero la de la dis- betalipoproteinemia familiar es, aproximadamente, 1 por cada 50 homocigotos E2/2 o 1-2 por cada 10.000 habitantes. El hecho de que sólo el 2% de los homocigotos E2/2 presente la enfermedad se explica por la necesidad de que coexistan interacciones gen-gen o gen-medio ambiente; las más importantes son la diabetes, la obesidad, el hipotiroidismo, la herencia independiente de otra hiperlipoproteinemia primaria, el alcoholismo, el déficit de estrógenos o el consumo de algunos fármacos. Hipertrigliceridemias primarias Hipertrigliceridemia familiar Es la hipertrigliceridemia primaria más frecuente, con una prevalencia estimada en torno al 0,5-1% de la población16. Se hereda de forma autosómica dominante, con una penetrancia variable y expresión fenotípica a partir de los 20 años de edad. Se caracteriza por aumento plasmático de TG de origen endógeno (fenotipo IV) o mixto (fenotipo V). La enfermedad se debe a una acumulación plasmática de VLDL y partículas de densidad intermedia (IDL) por un mecanismo molecular desconocido. Los afectados presentan niveles plasmáticos de TG que oscilan entre 200-750 mg/dl. Lo que se eleva es el contenido de TG de la partícula de VLDL, no su número. Esta alteración lipoproteica se agrava en caso de hipotiroidismo, diabetes, consumo de alcohol, toma de fármacos como glucocorticoides, tiazidas, estrógenos, etc. Las manifestaciones clínicas dependerán de los niveles de TG que presenten los afectados. Con niveles inferiores a 500 mg/dl no aparecen manifestaciones clínicas. Por encima de 1.000 mg/dl aparece un síndrome de quilomicronemia16. En la hipertrigliceridemia familiar es frecuente la asociación con diabetes tipo 2, obesidad, hiperuricemia y gota. El riesgo de que estos enfermos presenten CI prematura es controvertido, ya que las partículas VLDL grandes no se consideran aterogénicas. Sin embargo, la asociación con niveles plasmáticos bajos de HDL-C puede elevar el riesgo cardiovascular de estos individuos. Hiperquilomicromemia familiar Es un síndrome genético autosómico recesivo poco frecuente, caracterizado por una hipertrigliceridemia grave con acúmulo masivo de quilomicrones en plasma durante el ayuno17. Los sujetos afectados presentan desde la infancia cuadros de dolor abdominal o de pancreatitis, frecuentemente desencadenados por una comida grasa. El cuadro de pancreatitis en ocasiones es difícil de diagnosticar por la interferencia en la determinación bioquímica de la amilasa con los niveles elevados de triglicéridos17. En estos tejidos, con moderado aumento reversible de las transaminasas, puede aparecer hepatoesplenomegalia, debido a la acumulación de lípidos. Es frecuente encontrar xantomas eruptivos (lesiones papulomatosas de color amarillento) localizados en nalgas y zonas extensoras cuando los niveles de triglicéridos sobrepasan los 1.000 mg/dl y desaparecen con la normalización de los niveles plasmáticos de triglicéridos. Cuando los niveles plasmáticos de triglicéridos sobrepasan los 2.000 mg/dl, se puede observar una lipemia retinalis, con vasos retinianos de color blanquecino y un fondo de ojo de aspecto rosa pálido17. Los afectados no tienen riesgo aumentado de sufrir una enfermedad cardiovascular prematura; en cambio, este síndrome se asocia con episodios recidivantes de pancreatitis aguda, que puede, finalmente, dar lugar a una insuficiencia pancreática crónica. El síndrome de hiperquilomicronemia familiar se produce por defectos en la lipoproteína lipasa o en su cofactor, la apolipoproteína C II, y Arteriosclerosis-4 / Septiembre 2009 / Madrid Médico / 3 FORMACIÓN CONTINUADA también ha sido descrito en los defectos de la lipasa hepática17. Diagnóstico de las hiperlipemias primarias Datos de sospecha para el médico de familia Debemos sospechar una hiperlipemia primaria en los siguientes casos: • Edad precoz de diagnóstico de la hiperlipemia (niños y jóvenes adultos). • Presencia de xantomas tendinosos, arco corneal en menores de 45 años o presencia de xantomas eruptivos o palmares. • Presencia de hiperlipemia o CI precoz en familiares de primer y segundo grado. • Valores plasmáticos repetidos superiores al percentil 90 de colesterol y/o triglicéridos sin causas secundarias aparentes. • Sujetos<40 años con CI. • Pancreatitis agudas de repetición no etílica ni debidas a patología biliar. de xantomas tendinosos y CI en el probando, o un familiar de primer grado y una distribución bimodal del CT o LDL-C en la familia estudiada, que indique un patrón autosómico dominante del fenotipo lipoproteico IIa (figura 1)18. Cuando estos criterios son evidentes, es fácil de realizar, pero en la mayoría de los afectados estas características Figura 1. Típica familia con hipercolesterolemia familiar. Se observa un patrón autonómico dominante de herencia del fenotipo lipoproteico IIa. Además, es típica la presencia de antecedentes de CI precoz El diagnóstico de la HF se basa en las características clínicas y bioquímicas de la enfermedad1. Se requiere un CT o LDL-C superior al percentil 95 para edad y sexo, presencia Tabla 2. no se cumplen, sobre todo en niños y adultos jóvenes. Por ello, se están intentando desarrollar métodos fiables para la medición de la actividad de los receptores o la detección de los defectos moleculares que permitan un diagnóstico seguro y precoz3. El diagnóstico diferencial (tabla 2) se debe plantear con la hipercolesterolemia poligénica, el DFB 100, los su- Edad, 68 años CT, 368 mg/dl Infarto agudo de miocardio con 54 años Edad, 28 años CT, 485 mg/dl Edad, 34 años CT, 305 mg/dl Edad, 3 años CT, 328 mg/dl Edad, 6 años CT, 280 mg/dl Diagnóstico diferencial de las principales hiperlipemias primarias Hipercolesterolemia Hiperlipemia familiar Hipercolesterolemia familiar* combinada poligénica Edad de comienzo NACIMIENTO >16 AÑOS >20 AÑOS Colesterolemia HOMOCIGOTOS 600-1.200 mg/dl HETEROCIGOTOS 250-300 mg/dl 250-400 mg/dl 260-350 mg/dl Lipoproteínas LDL LDL, VLDL o AMBAS LDL Xantomas tendinosos SÍ NO NO Arteriosclerosis coronaria HOMOCIGOTO <20 AÑOS <40 AÑOS >60 AÑOS HETEROCIGOTO 30-50 AÑOS Antecedentes familiares 50% 50% 10% Asociación con diabetes, NO SÍ NO obesidad e hiperuricemia LDL: lipoproteína de baja densidad; VLDL: lipoproteína de muy baja densidad. * El defecto familiar de unión de apo B 100 tiene el mismo fenotipo que la HF. 4 / Madrid Médico / Septiembre 2009 / Arteriosclerosis-4 FORMACIÓN CONTINUADA jetos con fenotipo IIa con HFC y con las causas secundarias responsables de un fenotipo IIa (hipotiroidismo, síndrome nefrótico, hepatoma, anorexia nerviosa, etc.)1. En la hipercolesterolemia poligénica no existe un patrón dominante de herencia de la dislipemia. Es raro encontrar xantomas en la HFC, y en el árbol es necesario que existan fenotipos lipoproteicos cambiantes en los familiares afectados o en el probando. Ni el DFB ni las otras formas raras de hipercolesterolemias autonómicas dominantes se pueden distinguir desde un punto de vista clínico, y sólo se puede diferenciar descartando la presencia de las mutaciones responsables localizadas en el gen de apo B y otros1,10. No existen marcadores diagnósticos de la HFC, y su diagnóstico se basa en criterios clínicos y bioquímicos. Se sospechará ante la presencia de una hiperlipemia mixta con fenotipo cambiante y un patrón autosómico dominante de distribución de diferentes fenotipos lipoproteicos en la familia estudiada (tabla 3). El diagnóstico de la hipertrigliceridemia familiar, dada la ausencia de marcadores moleculares, se basa en la presencia de hipertrigliceridemia con niveles plasmáticos normales de CT y LDL-C, con una transmisión autosómica dominante (tabla 3). Esta hiperlipidemia se diferencia de HFC en que los valores plasmáticos de apo B se encuentran por Tabla 3. debajo de los 120 mg/dl y, generalmente, los valores plasmáticos de LDL-C son <100 mg/dl. Casos clínicos de hiperlipemias primarias Mujer de 28 años con dislipemia II a Mujer de 28 años con hipercolesterolemia conocida desde hace seis años, en tratamiento con dieta hipolipemiante, que no obtiene descensos del LDL-C <190 mg/dl. Fue remitida a la Unidad de lípidos y arteriosclerosis para estudio, al descubrir que su hija de tres años presentaba un colesterol total de 328 mg/dl. Antecedentes personales Fumadora de dos paquetes de cigarrillos al día. Hábito sedentario. Menstruación regular. No presentaba clínica compatible con complicaciones arterioscleróticas. No refería antecedentes de HTA ni de DM. Antecedentes familiares Ante las cifras elevadas de CT y LDL-C en la paciente y en su hija, se realizó un estudio familiar (figura 1). Exploración clínica Peso 62 kg, talla 158 cm, IMC 24,9 kg/m 2 , presión arterial (PA) 110/60 mmHg, pulso rítmico 82 ppm. No bocio. Auscultación car- diopulmonar: sin hallazgos patológicos. No soplos carotídeos. Presentaba dos xantomas tendinosos en tendones extensores de la mano. Exploraciones complementarias Hemograma: sin hallazgos patológicos. Química: glucemia 74 mg/dl, creatinina 0,6 mg/dl, ácido úrico 4,3 mg/dl, CT 485 mg/dl, triglicéridos 125 mg/dl, cHDL 56 mg/dl, cLDL 382 mg/dl, apo B 165 mg/dl, Lp(a) 35 mg/dl, TSH 1,3 mU/ml. Test Pregunta 1. ¿Qué diagnóstico de hiperlipemia primaria es el más probable? a) Hipercolesterolemia poligénica b) Disbetalipoproteinemia c) Hiperlipemia familiar combinada d) Hiperquilomicronemia e) Hipercolesterolemia familiar heterocigótica Pregunta 2. ¿Qué causa secundaria debemos descartar? a) Hipotiroidismo primario b) Toma de anticonceptivos orales c) Toma de corticoides d) No debemos descartar causas secundarias, ya que el diagnóstico es evidente e) Cirrosis hepática Pregunta 3. El tratamiento indicado sería: a) Estatinas a dosis altas b) Estatinas a dosis medias aso- Diagnóstico diferencial de las hiperlipemias mixtas y de las hipertrigliceridemias primarias TG CT Aspecto del Lipoproteínas Herencia suero a 4 ºC Dolor CI abdominal HFC ↑↑ ↑↑ CLARO/TURBIO LDL, VLDL O AMBAS Dominante NO SÍ Disbetalipoproteinemia ↑↑ ↑↑ TURBIO IDL Recesiva NO SÍ HTG familiar ↑↑↑ N/↑ TURBIO VLDL Dominante SÍ NO Hiperquilomicronemia ↑↑↑ N/↑ ANILLO QM Recesiva SÍ NO TG: triglicéridos; CT: colesterol total; HFC: hiperlipemia familiar combinada; HTG: hipertrigliceridemia; LDL: lipoproteína de baja densidad; VLDL: lipoproteína de muy baja densidad; IDL: lipoproteína de densidad intermedia; QM: quilomicrones; CI: qardiopatía isquémica. Arteriosclerosis-4 / Septiembre 2009 / Madrid Médico / 5 FORMACIÓN CONTINUADA ciadas a ezetimiba c) Fibratos d) Sólo medidas higiénico-dietéticas e) A y B son verdaderas Comentario caso clínico Diagnóstico La paciente cumple los criterios diagnósticos de HF heterocigota. Presenta unas cifras de CT y LDLC mayores al percentil 95 para su edad y sexo, con TG <200 mg/dl, xantomas tendinosos, distribución bimodal de los niveles de CT y LDL-C en la familia, indicando un patrón de herencia autosómico dominante de la hiperlipemia y niños afectados. Tratamiento En el caso presentado, el riesgo cardiovascular de la paciente es elevado por padecer una HF heterocigota y ser fumadora, por lo que es necesario un tratamiento farmacológico agresivo de la hipercolesterolemia. Se inició el tratamiento con dieta hipolipemiante, actividad física regular, abandono del hábito tabáquico y simvastatina 80 mg/día. Se podría haber utilizado simvastatina a dosis de 40 mg, asociada a ezetimiba, con el fin de minimizar los efectos secundarios de dosis elevadas de estatinas. A los tres meses de iniciado el tratamiento presentó un CT de 215 mg/dl, TG 92 mg/dl, HDL-C 62 mg/dl y LDL-C 134 mg/dl. En la actualidad se controla cada seis meses, con cifras adecuadas. Para el tratamiento de su hija se recomendó una dieta hipolipemiante y actividad física, consiguiendo reducciones del CT y LDL-C de un 15%. A los 10 años, dado que presentaba de forma repetida cifras de LDL-C >200 mg/día, se inició tratamiento con estatinas (simvastatina 10 mg/día). • Establecer un diagnóstico adecuado basado en el fenotipo lipoproteico, los antecedentes familiares de dislipidemia y CI. • El tratamiento de elección es una estatina, sin olvidar las recomendaciones dietéticas y el control de otros factores de riesgo cardiovascular asociados. • En niños, valorar la utilización de un tratamiento dietético y educativo, evitando factores modificables de riesgo cardiovascular. En caso de ser necesario pautar fármacos, se pueden utilizar resinas de intercambio aniónico o estatinas, como en el caso comentado. Mujer de 62 años con dislipemia variable Mujer de 62 años remitida a la Unidad de lípidos y arteriosclerosis de nuestro hospital por dislipemia mixta y obesidad. Antecedentes personales Obesidad grave conocida desde hace unos 10 años, en tratamiento actual con dieta hipocalórica. No es roncadora y refiere dolor crónico en rodillas y tobillos, que le dificultan realizar actividad física regular. No presenta clínica de angor ni claudicación intermitente. No tiene hábito tabáquico ni consume bebidas alcohólicas. Antecedentes familiares Su padre falleció a los 49 años por IAM. Su madre de 74 años está sana y es normolipidémica. Tiene un hermano de 46 años que, a los 39 años, sufrió un IAM y ahora presenta angor de esfuerzo, dislipemia mixta, HTA y DM tipo 2. De sus tres hijos, un varón de 20 años de edad tiene cifras elevadas de colesterol total y triglicéridos, mientras que las dos hijas de 22 y 26 años son normolipidémicas. Conclusiones 6 / Madrid Médico / Septiembre 2009 / Arteriosclerosis-4 Historia actual La enferma aporta una analítica realizada por su médico de Atención Primaria, donde destaca una glucemia basal de 186 mg/dl, HbA1c del 8,7%, ácido úrico de 7,8 mg/dl, colesterol total de 355mg/dl con triglicéridos de 172 mg/dl y colesterol HDL de 39 mg/dl. En dos ocasiones anteriores había presentado cifras elevadas de triglicéridos y de colesterol total. No refiere transgresiones dietéticas ni síntomas de focos infecciosos. Mantiene el tratamiento dietético de forma correcta. La historia dietética, basada en el recordatorio de 24 horas y en la frecuencia semanal de ingesta de grupos de alimentos, indica una dieta de aproximadamente 1.600 kcal/día, rica en grasa insaturada y pobre en colesterol, con ausencia de ingesta de alcohol. Exploración física Destaca un IMC de 33 kg/m2, índice cintura/cadera de 0,97, PA de 145/90 mmHg y presencia de arco corneal. El resto de la exploración por aparatos es normal. Exploraciones complementarias Tras esta primera valoración, en nuestra Unidad se solicita un estudio bioquímico, cuyos resultados son: glucemia 180 mg/dl, HbA1c 8%, creatinina 1,2 mg/dl, ácido úrico 5,5 mg/dl, colesterol total 305 mg/dl, triglicéridos 452 mg/dl, colesterol HDL 37 mg/dl, colesterol LDL 212 mg/dl, colesterol VLDL 91 mg/dl, apolipoproteína B 150 mg/dl, Lp(a) 22 mg/dl, TSH 1,3 mU/ml, fenotipo de apo E 3/3 y microalbuminuria 103 mg/24 horas. Evolución La dieta hipocalórica de 1.600 kcal/día se mantuvo. Se insistió en realizar una hora de paseo diaria y se pautó metformina (850 mg cada 12 horas) y fenofibrato (145 mg/día). A los dos meses, la paciente había FORMACIÓN CONTINUADA logrado perder 6 kg de peso, pasando a un IMC de 29,5 kg/m2 y presentando los siguientes resultados bioquímicos: glucemia 139 mg/dl, HbA1c 7,5%, colesterol total 249 mg/dl, triglicéridos 339 mg/dl, HDL-C 40 mg/dl y LDL-C 155 mg/dl. Tratamiento definitivo • Dieta de 1.600 kcal/día. • Metformina 1.700 mg/día. • Fenofibrato 145 mg/día. • Atorvastatina 20 mg/día. A los tres meses, continuó la pérdida ponderal (IMC 27,3 kg/m2) con descenso de la HBA1c 7,2%, CT 196 mg/dl, TG 210 mg/dl, HDL-C de 42 mg/dl y LDL-C 112 mg/dl. Test Pregunta 1. ¿Qué hiperlipemia primaria padece esta paciente? a) Hipercolesterolemia poligénica b) Disbetalipoproteinemia c) Hiperlipemia familiar combinada d) Hiperquilomicronemia e) Hipercolesterolemia familiar heterocigótica Diagnósticos • Hiperlipemia familiar combinada. • DM tipo 2. • Obesidad centrípeta. pidemia mixta con fenotipo variable y patrón autosómico dominante de la dislipidemia, junto con CI precoz en familiares de primer grado. Además, en la familia aparece frecuentemente DM tipo 2 e HTA. En este caso se trata de una hiperlipidemia familiar combinada. • En estos sujetos es frecuente encontrar alteraciones del metabolismo hidrocarbonado e insulino-resistencia; por ello, al tratamiento de la DM se asoció la metformina y se insistió en la dieta hipocalórica y el ejercicio físico aeróbico regular. Comentarios • La paciente presenta una hiperli- Arteriosclerosis-4 / Septiembre 2009 / Madrid Médico / 7 FORMACIÓN CONTINUADA Bibliografía 1. Carmena R, Ascaso JF, Real JT. Hipercolesterolemias primarias: hipercolesterolemia familiar, defecto familiar de unión de apo B e hipercolesterolemia poligénica. En: Hiperlipemias, clínica y tratamiento. Ordovas JM, Carmena R. Barcelona: Doyma; 2000. p. 85-98. 2. Varret M, Rabès JP, Collod-Béroud G, Junien C, Boileau C, Bèroud C. Software and database for the analysis of mutations in the LDL receptor gene. Nucleic Acids Research 1997;25:172-80. 3. Chaves FJ, Real JT, García-García AB, Civera M, Armengod ME, Ascaso JF, et al. 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FORMACIÓN CONTINUADA Notas Arteriosclerosis-4 / Septiembre 2009 / Madrid Médico / 9 FORMACIÓN CONTINUADA Notas 10 / Madrid Médico / Septiembre 2009 / Arteriosclerosis-4 PROGRAMA DE FORMACIÓN MÉDICA CONTINUADA Test Comisión de Formación Continuada SISTEMA NACIONAL DE SALUD ARTERIOSCLEROSIS 1,7 CRÉDITOS ACTIVIDAD ACREDITADA POR LA COMISIÓN DE FORMACIÓN CONTINUADA Hiperlipemias primarias El Test de evaluación le ofrece la oportunidad de valorar sus conocimientos y retención de la información aportada en este artículo. Arteriosclerosis. Hiperlipemias primarias es un Programa de Formación Médica Continuada acreditado por la Comisión de Formación Continuada, de utilidad para la carrera profesional de los médicos participantes. El Test consta de 20 preguntas. Para participar en el Programa, deberá enviar el test completado al Ilustre Colegio de Médicos de Madrid, C/ Santa Isabel, 51, 28012 Madrid, a nombre del «Programa de Formación Médica Continuada en Arteriosclerosis. Hiperlipemias primarias». Una vez evaluado su Test y en caso de obtener un mínimo del 85% de respuestas acertadas, se le entregará un diploma en el que constarán los créditos oficiales obtenidos (1,7 por Fascículo). La fecha límite de recepción del test es el 30 de diciembre de 2009. Los test recibidos después de esta fecha no serán valorados. Seleccione la mejor respuesta (solamente una opción es correcta) de cada una de las siguientes preguntas y coloque una X en la casilla correspondiente: 1. Los criterios diagnósticos de hipercolesterolemia familiar heterocigota incluyen: I A Niveles plasmáticos de colesterol total y LDL colesterol superiores al percentil 95 corregido para edad y sexo I B Niveles plasmáticos de triglicéridos superiores al percentil 90 corregido para la edad y sexo I C Xantomas eruptivos I D Anillo de quilomicrones I E A y C son verdaderas 2. I I I I I La disbetalipoproteinemia familiar se caracteriza por: A Acantosis nigricans B Cardiopatía isquémica precoz C Genotipo E2/E2 D Concentraciones elevadas de apolipoproteína B E B y C son correctas 3. I I I I I La hiperlipemia familiar combinada se caracteriza por: A Pancreatitis aguda de repetición B Xantomas eruptivos C Xantomas palmares D Mutaciones del codón 3500 del gen de apo B E Asociarse con DM e HTA Ê 4. La hiperlipemia familiar combinada con fenotipo IV se diferencia de la hipertrigliceridemia familiar en: I A Los niveles plasmáticos de colesterol y triglicéridos I B Los niveles de apo B I C La relación colesterol triglicéridos de la partícula VLDL I D La presencia de xantomas I E El genotipo de apo E 5. La hipercolesterolemia familiar se diferencia del defecto familiar de unión de apo B 100 en: I A Los niveles plasmáticos de colesterol y triglicéridos I B Los niveles de apo B I I I C La presencia de una mutación en el gen de apo B D En el riesgo de desarrollar CI E El genotipo de apo E 6. Son criterios diagnósticos de la hiperlipemia familiar combinada: I A La presencia de xantomas I B La presencia de xantelasmas I C Un patrón autosómico dominante de distribución de la hipercolesterolemia I D Un fenotipo lipoproteico cambiante I E La presencia de mutaciones en el gen del receptor de LDL 7. I I I I I Sospecharemos una hipercolesterolemia familiar si: A Existen xantomas tendinosos B Existen xantelasmas C Existe en la familia CI precoz D Existe un fenotipo lipoproteico múltiple E Ninguna nos hace sospechar de esta enfermedad 8. El tratamiento de elección de la hipercolesterolemia poligénica es: I A Asociar estatinas a fibratos I B Combinar estatinas con ácido nicotínico I C Las estatinas I D Los fibratos I E La dieta hipocolesterolemiante, puesto que el riesgo cardiovascular es bajo 9. La intolerancia hidrocarbonada se asocia frecuentemente al: I A Defecto familiar de unión de apo B 100 I B Hiperlipemia familiar combinada I C Hipercolesterolemia poligénica I D Hipercolesterolemia familiar I E Disbetalipoproteinemia familiar Arteriosclerosis-4 / Septiembre 2009 / Madrid Médico / 11 10. En la disbetalipoproteinemia familiar, la alteración genética se encuentra en el gen de: I A Apo B I B Receptor de LDL I C Apo CII I D Lipoproteína lipasa I E Apo E 15. Son características de la hiperlipemia familiar combinada las siguientes, excepto: I A Frecuente asociación con resistencia a la insulina I B Presencia de obesidad abdominal I C Fenotipo lipoproteico múltiple I D Xantelasmas I E Asociación con HTA 11. Sospecharemos una hipertrigliceridemia familiar si: I A Existen xantomas y xantelasma en el paciente con triglicéridos mayores a 400 mg/dl I B Presencia de hipertrigliceridemia en familiares de primer grado y en el sujeto afectado, sin encontrarse alterados los valores plasmáticos de colesterol I C Antecedentes personales de pancreatitis agudas de repetición I D Valores plasmáticos de colesterol y triglicéridos mayores al percentil 90 de nuestra población I E Elevaciones de la lipoproteína a 16. Son características típicas de la hipertrigliceridemia familiar las siguientes, excepto: I A Hipertrigliceridemias >400 mg/dl I B Hiperlipemia mixta en algunos casos I C Posible pancreatitis aguda como complicación I D No se asocian a CI precoz I E Todas son ciertas 12. Deberemos investigar una hiperlipemia primaria ante: I A Valores elevados de colesterol y/o triglicéridos plasmáticos (> percentil 90 de nuestra población) I B Presencia en la familia de CI precoz I C Edad joven de diagnóstico de la hiperlipemia I D Antecedentes personales de pancreatitis agudas de repetición, sin causa etílica o biliar I E Todas las anteriores 13. Son fármacos de elección para el tratamiento de la hipertrigliceridemia familiar: I A Las estatinas a altas dosis I B Los fibratos I C Las resinas de intercambio I D La combinación de fibratos y estatinas I E Ninguna de las anteriores 14. I I I I I La hipercolesterolemia familiar se debe a: A Mutaciones del gen del receptor de LDL B Mutaciones del gen de apo B C No se ha caracterizado la alteración molecular D Mutaciones en el gen de apo CIII E Mutaciones en el gen de apo E 17. En la hipercolesterolemia familiar heterocigota, el riesgo cardiovascular depende de: I A Tipo de mutación I B Valores plasmáticos descendidos de colesterol HDL I C Edad y sexo I D Obesidad abdominal I E Todas las anteriores 18. El defecto familiar de unión de apo B 100 se caracteriza por: I A Valores plasmáticos mayores del percentil 95 para nuestra población de colesterol total I B Ausencia de otros familiares afectados I C Riesgo elevado de CI precoz I D Presencia de xantomas I E Valores plasmáticos normales de triglicéridos 19. I I I I I La hipercolesterolemia primaria más frecuente es: A La hipercolesterolemia familiar B El defecto familiar de unión de apo B 100 C La hipercolesterolemia poligénica D La disbetalipoproteinemia familiar E El déficit de apo CII 20. I I I I I En los síndromes de hiperquilomicronemia existe mayor riesgo de: A CI B Accidente cerebrovascular C Vasculopatía periférica D Ceguera E Pancreatitis aguda Test Solicitud de participación ARTERIOSCLEROSIS NOMBRE APELLIDOS N.º DE COLEGIADO Los diplomas acreditativos se enviarán a la dirección que conste en la base de datos colegial a la fecha de recepción del test. Recomendamos que se comunique a esta corporación cualquier cambio o modificación de los mismos. Como médico, solicito participar en el Programa de Formación Médica Continuada «Arteriosclerosis», responsabilizándome de que los datos incluidos en esta solicitud de participación son fidedignos. Firma del participante: Los datos que usted nos ha facilitado serán incluidos en un fichero del Ilustre Colegio de Médicos de Madrid, con la finalidad de poderle prestar los servicios que nos solicite, así como información sobre productos y servicios de dicha empresa o de sus afiliadas. De acuerdo con lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, sus datos serán tratados de forma confidencial. Puede ejercer su derecho de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante un escrito dirigido al Ilustre Colegio de Médicos de Madrid, C/ Santa Isabel, 51 28012 Madrid. 12 / Madrid Médico / Septiembre-Octubre 2009 / Arteriosclerosis-4 Ê Participo en la Monografía sobre: Arteriosclerosis. Hiperlipemias primarias. Fecha límite de recepción del test: 30 de diciembre de 2009. Los test recibidos después de esta fecha no serán valorados. Patrimonio del Colegio -2.569.277 € -219.653 € +1.712.978 € AÑO 2000 AÑO 2004 AÑO 2008 ESTADO DE CUENTAS DEL ICOMEM E n junio del año 2000, cuando la primera junta presidida por Juliana Fariña ganó las elecciones al Colegio de Médicos de Madrid, éste se encontraba en una situación que los economistas califican de “quiebra técnica”, es decir: el Colegio debía a sus acreedores una cantidad muy superior al valor de los bienes y derechos que componen su activo. - Déficit patrimonial ICOMEM año 2000……………………. 2,5 millones de euros - Deuda ICOMEM año 2000………………………………….. 13 millones de euros Reducción de cuotas colegiales - 25% ....año 2001 - 10% ....año 2007 - 10% ....año 2008 - Cuota trimestral año 2000…………………………………… 78, 52 euros - Cuota trimestral año 2008……………………………………. 78,27 euros - Cuota trimestral año 2009……………………………………. 80,06 euros - Superávit patrimonial ICOMEM año 2008………………….. 1,7 millones euros - Deuda ICOMEM año 2008………………………………….. 4,2 millones euros G En ocho años el Colegio de Médicos de Madrid ha pasado de tener un déficit patrimonial de 2,5 millones de euros, a disfrutar de un superávit de 1,7 millones. G La deuda del ICOMEM se ha reducido de 13 millones a los 4,2 actuales, y se han pagado en ese tiempo intereses por casi otros 3 millones. Es decir, se han destinado 11,6 millones de euros a pagar deudas heredadas. Además, entre otras cosas, se ha recuperado la sede de la calle de Esparteros, que corría peligro de hundirse, en la que se han invertido casi 1 millón de euros. G Con la reducción de cuotas desde el año 2000 los médicos de Madrid se han ahorrado más de 9 millones de euros. INFORMÁTICA El disco duro (2ª parte) M. Andrés/J.M. Lázaro Estructura física de un disco duro Un disco duro está compuesto por varios discos físicos denominados platos. Cada plato tiene dos caras, cada una de las cuales es accedida mediante un brazo con un cabezal de lectura/escritura exclusivo para esa cara (ver Figura 1). Para una mejor comprensión de la Figura 1, hay que imaginarse cada uno de los 4 brazos dobles, situándose al final de los mismos el cabezal de lectura/escritura. Figura 1. Disco duro de 4 platos y 8 cabezales. Figura 2. Estructura física de un disco. Cada una de las caras de un plato tiene una organización física (ver Figura 2) compuesta por las siguientes subdivisiones: • Pista: Cada uno de los anillos concéntricos en que queda subdividido la cara del plato. Las pistas se numeran empezando por el anillo exterior que sería la pista 0. • Sector : Cada una de las porciones en que queda subdividida una pista. El tamaño del sector no es fijo, siendo su estándar desde hace ya algún tiempo, de 512 bytes. En las primeras arquitecturas de ordenadores el número de sectores por pista era fijo, lo cual desaprovechaba el espacio significativamente, ya que en las pistas exteriores pueden almacenarse más sectores que en las interiores. • Cilindro: Conjunto de pistas que ocupan la misma posición en cada uno de los platos del disco duro. Para leer o grabar datos los primeros discos duros utilizaron el sistema de direccionamiento denominado CHS que se corresponde con las iniciales en inglés de cilindro (Cylinder), cabeza (Head) y sector (Sector), ya Figura 3. Interface de un Disco duro IDE. que con la información de estos tres valores se puede ubicar cualquier dato en el disco. Actualmente se utiliza otro sistema de direccionamiento más sencillo denominado LBA (direccionamiento lógico de bloques), que consiste en dividir el disco entero en sectores y asignar a cada uno un número único. En la parte frontal de un disco duro (ver Figura 3) podemos encontrar la interface del mismo, es decir, las conexiones hacia otras partes del ordenador. El conector más ancho (el situado a la izquierda) es el conector al bus de datos IDE. Este bus es el que conecta con la placa base para la transmisión de información entre ésta y el disco duro. Hay otro tipo de conexiones con la placa base como la SATA que consta de un cable mucho más pequeño y una transferencia mucho más rápida que la IDE. El bus IDE permite la conexión de hasta dos dispositivos (discos duros o unidades de CD o DVD) en la misma faja. Si se hace esto, para que el sistema pueda distinguirlos, se debe configurar un dispositivo como maestro y el otro como esclavo. Esta configuración se realiza mediante el jumper de conectividad Maestro/esclavo. Dependiendo de su ubicación informará al sistema si ese dispositivo (en este caso el disco duro) está configurado como maestro o como esclavo. Por último, en la parte derecha, nos encontramos con la entrada de alimentación. Ahí se conecta el cable que viene de la fuente de alimentación y que va a proporcionar energía eléctrica al disco duro. Reemplazar el disco duro de un ordenador es tan sencillo como extraerlo del mismo liberando previamente el conector del bus de datos y la entrada de alimentación. Después se introduce el nuevo disco en la unidad, realizando en él las mismas conexiones. Toda la tecnología que tiene ver con la informática es sumamente dinámica y por supuesto esto también afecta a los discos duros, en los que continuamente se apuntan nuevas tecnologías. De todas ellas la más cercana y exitosa es la correspondiente a los nuevos discos duros basados en memorias Flash (tecnología SSD’s) con los que ya vienen equipados los equipos informáticos de alta gama y que ofrecen capacidades similares a los discos duros convencionales. Estos últimos al carecer de partes o componentes móviles, son más rápidos y fiables, no hacen ruido y ofrecen mayor resistencia a impactos. Además son más eficientes y ecológicos, al consumir menos energía. El inconveniente fundamental de estos discos duros está en su precio, que actualmente es muy elevado, aunque poco a poco están reduciendo su diferencial de costo con los discos duros convencionales. Si la diferencia se llega a aproximar lo suficiente podríamos considerar que las tecnologías actuales de fabricación desaparecerían por obsoletas. Los discos duros, dependiendo de su ubicación, se pueden clasificar en: • Discos duros internos: Se encuentran situados en el interior de la caja del ordenador. En ellos suelen estar almacenados, entre otras cosas, los sistemas operativos. Utilizan dos cables: uno es el cable de datos que va conectado a la placa base y el otro es el cable que va conectado a la fuente de alimentación del ordenador (ver Figura 3). El tamaño más habitual es de 3,5 pulgadas (el mismo tamaño que una disquetera). En los ordenadores portátiles el tamaño es más pequeño (normalmente de 2,5 pulgadas). • Discos duros externos: Se encuentran situados en el exterior del ordenador. Actualmente se están popularizando bastante debido a la gran capacidad de datos que pueden almacenar y a su sencillo transporte. Las personas que tienen que llevar gran cantidad de datos suelen decantarse por un disco duro externo en lugar de un pendrive. Son muy útiles para almacenar películas y gran cantidad de imágenes. La mayoría de ellos se conectan al ordenador a través del puerto USB. El tamaño varía aunque muchos de ellos caben en el bolsillo de la camisa. Algunos necesitan de una Figura 4. Disco duro externo. fuente de alimentación externa y otros se alimentan eléctricamente a través del propio bus USB. Madrid Médico/septiembre/Nº 125 41 PARA TERMINAR Esculturas de impresión ICOMEM, dígame Centralita: Tels. 91 538 51 00/01 Fax: 91 539 63 06 Colegiaciones: 91 538 51 00 ext: 121, 122, 123, 124 Atención al Colegiado: ext. 135 Presidencia: ext. 111 Vicepresidencia: ext. 134 Secretaría: ext. 104 y 134 Vicesecretaria: ext. 104 y 134 Tesorero: ext. 162 Vocalía Médicos Jubilados: ext. 128 Atención Especializada y Hospitalaria: ext.128 42 Atención Primaria: ext. 162 Titulares y Rurales: ext.162 voc.titularesyrurales@icomem.es Médicos para la Promoción de Emplleo y Cooperación Internacional: ext. 162 Médicos en Formación: ext. 128 Ejercicio Libre y Asistencia Colectiva: ext. 113 voc.ejerciciolibre@icomem.es Bolsa de Trabajo: ext. 139 empleo@icomem.es Formación Continuada: ext. 118 y 205 fmc@icomem.es Biblioteca: ext. 156 y 157 biblioteca@icomem.es Comisión Deontológica: ext. 117 Madrid Médico/septiembre/Nº 125 Comisión Científica y de Investigación: www.cci.qualitasqualitatis.com y télf.: 91 409 68 59 Asesoría jurídica: ext. 106 y 107 Gabinete de Prensa: ext. 304 prensa@icomem.es Congresos: ext. 102-214 congresos@icomem.es Comisión de Ayuda y Prevención al Médico (CAYPAM): Tel. 91 538 51 04 presidencia@icomem.es Oficina de empleo Tel: 91 538 51 66 Lu. y mi. De 11 a 14 h. Mar. y ju. De 12 a 14 h. Relaciones Exteriores de Vocalía de Médicos en Desempleo: dempleo2000@yahoo.es Sociedades Científicas: ext. 119 (Jaime García). Correduría de Seguros: Uniteco 91 409 58 92 Getafe Vereda del Camuerzo, 1. 28905. Madrid. Antiguo Colegio Público Ramón y Cajal. Miércoles, 10 a 14:00 h. Las Rozas C/ Rosa Chacel s/n Tel. 91 640 34 11 (ext. 210) Fax: 91 640 31 33 Viernes de 10 a 14:00 h. Subsedes Hospital Clínico Sótano Norte, anteaula de Anatomía Patológica. Martes de 10 a 14:00 h. Húmera Tubo 6 y 8 Tel. 91 518 87 73 www.mpg.es Aranjuez Polideportivo Municipal. Servicio Médico. C/ Primero de Mayo s/n 28300 - Aranjuez Tel. 91 892 32 54 Lunes de 10 a 14:00 h.
