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HEMOGLOBINA GLUCOSILADA: UN ANÁLISIS ÚTIL EN EL CONTROL DEL
PACIENTE DIABÉTICO
M. en. C Ana Martha Rodríguez Z.
Laboratorio Grupo Químico
En la diabetes mantener los valores de glucemia cercanos a los normales (máximo 110
mg/dl en ayuno de 10 a 12 Horas) puede disminuir sustancialmente el riesgo de
complicaciones como retinopatía, daño renal o alteraciones nerviosas , o bien retrasar su
progresión en caso de estar ya presentes en cualquiera que sea el tipo de Diabetes; La
hemoglobina glucosilada es un análisis de laboratorio muy útil en la evaluación a largo
plazo de los valores de glucemia de pacientes diabéticos, aquí la contribución de esta
prueba en el control de este padecimiento.
¿QUÉ ES LA HEMOGLOBINA GLUCOSILADA?
La Hemoglobina glucosilada es un porcentaje de la hemoglobina (sustancia
contenida en los glóbulos rojos o eritrocitos) a la cual se enlaza la glucosa. La
glucosa se encuentra en la sangre y los glóbulos rojos que la constituyen no
requieren insulina para que ésta penetre, por tanto mientras más glucosa esté
presente en la sangre (glucemia elevada) durante más tiempo, mayor será la
cantidad de hemoglobina que se glucosila. Una vez que la glucosa se ha “pegado”
al glóbulo rojo no puede desprenderse, por lo que la hemoglobina permanece
glucosilada durante los 120 días de vida promedio del eritrocito.
¿POR QUE ES ÚTIL LA HEMOGLOBINA GLUCOSILADA?
El análisis determina cuánta hemoglobina ha sido glucosilada y por esto es de
gran utilidad en la evaluación del control de la glucemia a largo plazo. A diferencia
de la glucemia en ayuno, que proporciona el valor de glucosa sanguínea en un
determinado momento, el porcentaje de hemoglobina glucosilada indica que tan
eficazmente se ha llevado a cabo el control de glucemia en los últimos 2-3
meses. Esta prueba permite al médico valorar el éxito del tratamiento indicado,
comparar y comprobar las ventajas o desventajas de tratamientos pasados contra
los nuevos y proporciona información valiosa para adecuar el tratamiento a cada
paciente.
¿ A QUIÉN SE RECOMIENDA PRACTICAR UN ANÁLISIS DE HEMOGLOBINA
GLUCOSILADA?
A todas las personas diabéticas que busquen un mejor control de este
padecimiento. La determinación de hemoglobina glucosilada se indica tanto a
pacientes con Diabetes tipo I como tipo II; en los primeros se solicita con mayor
frecuencia, esto es aproximadamente cada tres meses. En diabéticos tipo II se
sugiere por lo menos dos veces al año. Sin embargo en la evaluación del
tratamiento, es el médico tratante quien establece la frecuencia con la que debe
realizarse.
¿ QUE CONDICIONES SE REQUIEREN PARA PRACTICAR EL ANALISIS?
El análisis se practica en la mayoría de los laboratorios clínicos y dentro de sus
ventajas, se encuentra el que se puede realizar en cualquier momento, ya que no
es necesario encontrarse en ayunas. Sin embargo al ser una prueba menos
difundida que las pruebas de rutina su precio es mayor.
¿CÓMO SE REALIZA LA PRUEBA Y CUALES SON LOS RESULTADOS
NORMALES?
La determinación se hace en sangre total, los procedimientos más frecuentes
emplean una cromatografía en columna, seguida de una cuantificación
colorimétrica. Aún cuando existen diversas técnicas, el valor generalmente
establecido como normal (para personas no diabéticas) es de 5 al 7 %. Para una
persona diabética el resultado deseable es encontrarse dentro de los límites
normales , ya que esto mostraría un excelente control de la glucemia en los
últimos 2 a 3 meses.
En todos los casos es conveniente la evaluación de los resultados por un médico,
para que de acuerdo a la exploración física, síntomas y condiciones particulares
del paciente, se pueda tener el tratamiento médico adecuado.
El análisis de hemoglobina glucosilada tiene un papel determinante como
herramienta que facilita el control de glucemia a largo plazo. En el gran esfuerzo
que realizan pacientes diabéticos y médicos por mantener la glucosa en límites
cercanos a los normales, que eviten complicaciones y permitan una mejor calidad
de vida, el análisis de hemoglobina glucosilada complementa la función del
autocontrol.