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PERCEPCIONES SOBRE LA MEDICINA TRADICIONAL CHINA DE PACIENTES QUE CONSULTAN POR TRASTORNO ARTICULAR EN LA CIUDAD DE POPAYÁN CÉSAR JOSE VELA PRIETO HAROLD BEJARANO ESCUELA NEIJING KALI, INTENCIÓN POPAYÁN 2016 PERCEPCIONES SOBRE LA MEDICINA TRADICIONAL CHINA DE PACIENTES QUE CONSULTAN POR TRASTORNO ARTICULAR EN LA CIUDAD DE POPAYÁN CÉSAR JOSE VELA PRIETO cesjosvela@gmail.com HAROLD BEJARANO Estudio de tipo cualitativo con enfoque etnográfico Congreso Internacional Asociación Hispanoamericana de Acupuntura Beijing’84 EVOLUCIONANDO ESCUELA NEIJING KALI, INTENCIÓN POPAYÁN 2016 1 TABLA DE CONTENIDO 1 TABLA DE CONTENIDO 3 2 RESUMEN 4 3 INTRODUCCIÓN 6 4 OBJETIVOS 7 5 4.1 OBJETIVO GENERAL 7 4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 7 MARCO TEÓRICO 5.1 TRASTORNO TRATAMIENTO. 8 ARTICULAR, ANTECEDENTES, DIAGNOSTICO Y 8 5.2 ETIOLOGÍA – FISIOPATOLGÍA – TRATAMIENTO DE LAS AFECCIÓNES REUMÁTICAS 11 5.3 TOPOGRAFIA ENERGETICA DE LAS GRANDES Y PEQUEÑAS ARTICULACIONES" 15 5.4 TRATAMIENTO PARA LA ARTRITIS REUMATOIDE. 18 6 METODOLOGÍA 19 7 RESULTADOS Y DISCUSIÓN 20 8 BIBLIOGRAFÍA 28 2 RESUMEN PERCEPCIONES SOBRE LA MEDICINA TRADICIONAL CHINA DE PACIENTES QUE CONSULTAN POR TRASTORNO ARTICULAR EN LA CIUDAD DE POPAYÁN. César José Vela Prieto, Harold Bejarano. Escuela INTENCIÓN, NEIJING KALI. Objetivo general: conocer las percepciones sobre la medicina tradicional china, de pacientes que consultan por trastorno articular en la ciudad de Popayán. Metodología: Estudio de tipo cualitativo con enfoque etnográfico realizado de forma interdiciplinaria, participaron de forma voluntaria Veintisiete pacientes que consultan por enfermedad reumática y trastorno articular con ellos se aplicó la entrevista abierta con el objeto de conocer sus percepciones en torno a las terapias recibidas en una consulta de medicina tradicional china en la ciudad de Popayán. Resultados: Las personas que participaron en el presente estudio y que fueron tratadas con medicina tradicional china manifestaron sentir alivio frente al dolor físico y al movimiento, también refirieron mejoría en varios aspectos de su estilo de vida y su estado anímico. Conclusión: La inclusión de la Medicina Tradicional China en el estilo de vida de las personas que padecen enfermedad reumática y trastorno articular, genera una respuesta positiva a la articulación con su entorno y con su vida, aliviando el dolor, mejorando la movilidad y el siquismo. Palabras clave: Medicina tradicional china, enfermedad reumática, trastorno articular. PERCEPTIONS OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE IN PATIENTS TO CONSULT BY JOINT DISORDER IN THE CITY OF POPAYAN. César José Vela Prieto, Harold Bejarano. INTENCIÓN, NEIJING KALI. Aim: To explore perceptions of Traditional Chinese Medicine in patients with joint disorder in the city of Popayan. Methodology: taking interdisciplinary descriptive study of qualitative research tolls. Twenty – seven patients with rheumatic disease and joint disorder were interviewed in order to learn about their perceptions health illness and treatment, around therapies received in a consultation o traditional Chinese medicine in the city of Popayan. Results: People who participated in these study and were treated with Traditional Chinese Medicine demonstrated fell relief from physical pain and movement, also they reported improvement in various aspects of their lifestyle and your mood. Conclusion: The inclusion of Traditional Chinese Medicine in de lifestyle of people of rheumatic disease and joint disorder, generates a positive response to his environment and their lives, relieving pain and improving mobility and your mood. Key words: Traditional Chinese Medicine, Rheumatic disease, Joint disorder, perceptions. 3 INTRODUCCIÓN En décadas recientes el tratamiento para la Artritis Reumatoide (AR), se ha mejorado gracias al uso de medicamentos para controlar los síntomas, pero los pacientes requieren de tratamientos largos que no están libres de fuertes efectos adversos, esta es una de las razones por las que se incrementa el uso de medicinas integrativas(1) como la Medicina Tradicional China (MTC). en personas que sufren enfermedades reumáticas y trastornos articular(TA). La acupuntura es una de las técnicas más populares de la MTC, acervo cultural de la humanidad, es un precioso legado de los antepasados, con una proyección permanente y presente y, en este sentido, representa una opción necesaria ante los severos problemas de salud de la humanidad(2). Esta técnica se basa en buscar el balance y el equilibrio energético del sujeto por medio de la inserción de agujas en diferentes partes del cuerpo denominadas resonadores los cuales se encuentran en los diferentes canales de energía. La AR se caracteriza por ser una enfermedad crónica inflamatoria que afecta las articulaciones diartrodiales y se caracteriza por la hipertrofia de la membrana sinovial, la destrucción osteocartilagenosa y la deformación articular, La AR es la enfermedad reumática más frecuentemente observada, afecta sobre todo a las mujeres entre la tercera y cuarta década de la vida, y su prevalencia aproximada es del 1 y el 2%(3, 4), los pacientes que padecen estas enfermedades manifiestan una serie de síntomas físicos y psicológicos en los que se incluye dolor, perdida de flexibilidad, inflamación en las articulaciones, fatiga, trastorno del sueño, ansiedad y depresión. La acupuntura es una de las técnicas a las que más acuden los pacientes con este tipo de diagnóstico(5), ya que no se presentan efectos adversos, siendo los dolores del sistema osteoarticular los motivos de consulta más comunes(6) con una notoria la mejoría. Las personas con dolor crónico osteoarticular tienen una afectación multidimensional de la calidad de vida evidente por las limitaciones y las repercusiones en los aspectos tanto físicos como psíquicos sociales y económicos deteriorando su bienestar. Con base en lo anterior para el desarrollo de este trabajo es importante conocer las percepciones de los pacientes que sufren trastornos articulares y que son tratados con MTC con el objeto de ampliar las perspectivas terapéuticas desde las vivencias de los pacientes. 4 4.1 OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Explorar las percepciones sobre la medicina tradicional china, de pacientes que consultan por trastorno articular en la ciudad de Popayán. 4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS Ampliar las perspectivas terapéuticas de los practicantes de la MTC desde las vivencias de los pacientes que consultan por TA. Resaltar las experiencias de los pacientes con diagnóstico de AR y trastorno articular, que acuden a realizarse acupuntura en la ciudad de Popayán. Conocer las vivencias de los pacientes entorno a las causas de su trastorno articular. Conocer las vivencias de los pacientes entorno a su diagnóstico y tratamiento. 5 5.1 MARCO TEÓRICO TRASTORNO ARTICULAR, ANTECEDENTES, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. En el enfermo de dolor osteoarticular hay tres elementos que casi siempre están presentes: Impotencia funcional, dificultad de movimientos y dolor. Consideramos la articulación como un elemento de unión, que busca el equilibrio para permitir el movimiento. Si nuestro cuerpo no estuviera articulado sería imposible movernos. La base fundamental de la articulación son el movimiento y el equilibrio, y se encuentra que en todo proceso reumático hay alteración de estas dos características, es por eso que el funcionamiento de la articulación es deficiente, apareciendo el dolor. El abordaje terapéutico se realizará con la intención de recuperar la función adecuada de las articulaciones, potenciando los mecanismos de unión y los mecanismos de equilibrio en toda la articulación, ya que la articulación esta para equilibrar los movimientos, y es un sistema de unión, de comunicación. Numerosos estudios muestran que la gran mayoría de pacientes que consultan por dolor articular no presenta una causa clara desde el punto de vista de la medicina occidental. La medicina tradicional china con su enfoque energético para abordar este tipo de alteraciones, articula la historia de vida del paciente con la valoración energética y física, emocional del mismo con el fin de tener un desarrollo claro de su patología. En de la MTC existen diferentes enfoques terapéuticos para los trastornos articulares, a continuación describimos los que se utilizaron con más frecuencia en el tratamiento de las personas que participaron en el presente estudio. Recuperación de la función de la articulación a través de la unión y el equilibrio de la articulación por medio de la puntura en SHENMAI 62V, ZHAOHAI 6R, WEIGUAN 5TR y NEIGUAN 6MC. La transmisión es la capacidad que tiene la articulación de pasar información de una parte a otra y en ese sentido se puntura: XUANZHON 39VB y YANGLINGQUAN 34VB. Para conservar la estructura ósea punturar DAZHU 11V y para disminuir el dolor hay que realizar moxa en los resonadores BEN SHEN de la espalda. Cuando los dolores son producidos por energías celestes como viento, fuego, humedad, calor o sequedad se caracterizan como síndrome doloroso poliarticular y se realiza el siguiente esquema de puntura: De una manera general se seleccionan puntos correspondientes a los canales que irrigan las articulaciones. Igualmente se emplean los puntos Ashi (puntos dolorosos a la exploración, pertenezcan o no al canal). Para el Bi del viento y calor se emplea la dispersión, inserción superficial y martillo de 7 puntas. Para el Bi provocado por el Frío se emplea la moxibustión con inserción profunda y mucho tiempo de retención de agujas y, en general, puntos distales a la articulación dolorosa. Para el Bi producido por la humedad se emplea acupuntura y moxibustión o agujas con moxa, al igual que ventosas. Describimos a continuación los resonadores locales articulares más eficaces para el síndrome doloroso poliarticular BI: Hombro: YIANYU 15IG, JIANLIAO 14TR, NOASHU 10ID. Codos y brazos: QUCHI 11IG, HEGU 4IG, TIANJING 10TR, WEIGUAN 5TR, CHIZE 5P. Muñecas: YANCHI 4TR, WAIGUAN 5TR, YANXI 5IG, WANGU 4ID. Cadera: ZHIBIAN 54V, HUANTIAO 30VB, JULIAO 20VB, YANGLINGQUAN 34VB. Rodillas: DUBI 35E, LIANGQUN 34E, YANLINGQUN 34VB, YINGLINGQUAN 9B, XIYANGQUAN 33VB. Tobillo: SHENMAI 62V, ZHAOHAI 6R, KUNLUN 60V, QUIXU 45VB. Espalda y columna vertebral: SHUIGON 26TM, SHENZHU 12TM, YAOYANGQUAN 3TM. En el Bi migratorio (viento): GESHU 17V, IU DE VB, XUEHAI 10B. En el Bi doloroso (frio): SHENSHU 23V, GUANYANG 4RM. En el Bi fijo (humedad): ZUSANLI 36E, (dispersa la humedad), SHANQIN 5B. En el Bi por calor: DHAZUI 14TM. QQUCHI 11IG, DAZHUI (reunión de los yang en dispersión). Cuando los dolores están localizados en el cuello ya sea por contracturas musculares a nivel cervical o por alteraciones en las vértebras cervicales se realiza el siguiente esquema de tratamiento con acupuntura: DA ZHUI 14TM, BAILAO (extra), JIAN ZHONG SHU 15ID, ZHONG ZHU 3TR, TIAN SHU 10V HOU XI 3ID (7, 8). Alteraciones que generen dolor en el hombro se trabajan localmente punturando los siguientes resonadores: JIAN YU 15IG, JIAN LIAO 14TR, TIAN JING 10TR, WAI GUAN 5TR, BI NAO 14IG,HUI ZONG 7TR, NAU HUI 13TR, HE GU 4IG, NAO SHU 10ID,.(9). El manejo general del dolor en la articulación del codo se trabaja punturando los resonadores que se nombran a continuación teniendo en cuenta que la elección de los mismos es parte del criterio del terapeuta: HE GU 4IG (a distancia), SHOU SAN LI 10IG, QU CHI 11IG, CHI ZE 5P, ZHOU LIAO 12IG, TIAN QI 10TR, QING LING 2C, XIA LIAN 8 IG, SHANG LIAN 9IG, SHOWU LI 13IG, XIAO HAI 8ID, JIAN ZHEN 9ID, QU ZE 3MC, SHAO HAI 3C(10). Alteraciones que generen dolor en la muñeca se trabajan localmente punturando los siguientes resonadores: ZHONG ZHU 3TR, YANG CHI 4TR, WAI GUAN 5TR, ZHI GOU 6TR, XI MEN 4MC, JIAN SHI 5MC, NEI GUAN 6MC, DA LING 7MC, LAO GONG 8MC,LING DAO 4C,TONG LI 5C, YIN XI 6C, SHEN MEN 7C, QIAN GU 2ID, WAN GU 4ID, YANG GU 5ID, YANG LAO 6ID, HE GU 4IG, YANG XI 5IG, WEN LIU 7IG, PIAN LI 6IG, LIE QE 7P, JING QU 8P, TAI YUAN 9P(11). Dolores localizados en la articulación sacro coccígea y en la cadera son trabajados con los siguientes resonadores locales: GUAN YUAN SHU 26V, XIAO CHANG SHU 27V,PANG GUAN SHU 28V, ZHONG LU SHU 29V,BAI HUAN SHU 30V, SHANG LIAO 31V, CI LIAO 32V, ZHONG LIAO 33V, XIA LIAO 34V, HUI YANG 35V, CHENG FU 36V, HENG GU 11R, HUAN TIAO 30VB, JU LIAO 29VB, WEI DAO 28VB, WU SHU 27VB, DAI MAI 26VB, FENG SHI 31VB, ZHONG DU 32VB, ZU WU LI 10H, YIN LIAN 11H, JI MAI 12H, SHUI DAO 28E, GUI LAI 29E, QI CHONG 30E, BI GUAN 31E, CHONG MEN 12B, FU SHE 13B. Los dolores localizados en la articulación de la rodilla son tratados con los siguientes resonadores: WEI YANG 39V, WEI ZHONG 40V, FU XI 38V,YIN GU 10R, YANG LING QUAN 34VB, INN LING QUAN 9B, XI YANG GUAN 33VB,QU QUAN 8H, DU BI 35E, ZU SAN LI 36E, DI JI 8B, XUE HAI 10B(12). Los resonadores locales que se pueden utilizar en el dolor de la articulación del tobillo son los siguientes: ZU FU YANG 59V, KUN LUN 60V, PU CAN 61V, SHEN MAI 62V, JIN MEN 63V, JJING GU 64V, SHU GU 65V, RAN GU 2R, TAI XI 3R, DA ZHONG 4R, SHUI QUAN 5R, ZHAO HAI 6R, FU LIU 7R, JIAO XIN 8R, QIU XU 40VB, ZU LIN QI 41VB, TAI CHONG 3H, ZHONG FENG 4H, JIE XI 41E, CHONG YANG 42E, SHANG QIU 5B, SAN YIN JIAO 6B, GONG SUN 4B(13). Los dolores de espalda y columna vertebral se abordaran con los siguientes resonadores cuando se trata de un abordaje general teniendo en cuenta la zona: BAI HUI 20TM, FENG CHI 20VB, SHEN ZHU 12TM, ZHI YANG 9TM, MING MEN 4TM, WEI SHU 21V, SHEN SHU 23V DA CHANG SHU 25V, WEI ZHONG 40V(14). Para tratar las lumbalgias hay que tener en cuenta sus características clínicas. A continuación se describen con su respectivo tratamiento. Tomado del libro FISIOPATOLOGÍA Y TRATAMIENTO EN MEDICINA TRADICIONAL CHINA(15). Las lumbalgias producidas por trastornos del Tsuo Tae Yang (vejiga) el dolor se extiende a todo lo largo de la columna vertebral. El tratamiento se realiza punturando WEICHONG 40V (no punturar en primavera). En las lumbalgias producidas por el canal de VB, el dolor es semejante a picaduras de agujas, con imposibilidad de inclinarse hacia adelante o hacia atrás, al igual que con dificultad de rotar el cuello. Para el tratamiento se puntura YANGLINGCHUANG 34VB (no punturar en verano). En las lumbalgias debidas a trastornos de estómago, el enfermo se encuentra triste y no puede volver la cabeza y si lo hace sentirá malestar y aturdimiento. Para el tratamiento, se puntura tres veces ZUSANLI 36E (no punturar en otoño). En las lumbalgias debidas a trastornos de riñón, el dolor se presenta profundo, persistente e intrarraquidiano. Su tratamiento se centra en el punto FOULOU 7R. Las lumbalgias provocadas por el Hígado, presentan el dolor acompañado de rigidez postural y tensión a manera de cuerda de arco. El tratamiento consistirá en punturar LIQUE 5H. Las lumbalgias producidas por el canal tendinomuscular y distinto de vejiga se tratan punturando WEICHONG 40V. Cuando la lumbalgia es ocasionada por el “LO” longitudinal de VB el dolor es en punzadas y aparece tumefacción. El tratamiento se hará por medio de la puntura de XUANZHONG 39VB. En las lumbalgias producidas por la distorsión del TAE MAI, el enfermo no puede inclinarse hacia adelante o hacia atrás y si se pone recto tienen la sensación de perder el equilibrio. El tratamiento se realizará con WEICHONG 40V. Las lumbalgias provocadas por el YAN OE, cursan con dolor, acompañado de tumefacción local. El tratamiento se realiza por medio de la puntura de CHENG SHAN 57V. En las lumbalgias por REN MAI, el dolor comienza en la base y marcha en ascensión hasta ganar lo alto, cursando con sudoración abundante, para, posteriormente, experimentar intensa sed. Para el tratamiento punturar el CHANJING 56V. En las lumbalgias por YIN OE, los dolores son penosos, lastimeros y el enfermo se expresa con lamentaciones y quejas. El tratamiento se realiza punturando FULIU 7R. Cuando las lumbalgias son por el YIN KEO el dolor alcanza la caja torácica y región cervical, ocasionando trastornos visuales. El tratamiento se centra en tonificar el punto JIAOXIN 8R. En las lumbalgias ocasionadas por trastornos en el meridiano distinto del BAZO el tratamiento se centra en punturar tres veces el punto DIJI 8B. Las lumbalgias por trastornos del YANG OE el dolor lumbar se exacerba con la tos y el tratamiento es punturar dos veces un punto fuera de meridiano, situado en el lado externo del canal de vejiga, detrás del 39VB. Si la lumbalgia se acompaña de escalofríos, se puntura el canal de vejiga y el del estómago. Si la lumbalgia se acompaña de fiebre, punturar el canal del hígado. Si la lumbalgia es muy intensa, con imposibilidad de inclinarse hacia adelante o hacia atrás y se acompaña de disnea se seleccionan para el tratamiento puntos del canal de V y R. (SHEN SHU 23V, TAIXI 3R, WEIZHONG 54V. Si la lumbalgia se acompaña de sensación de frio en la mitad superior del cuerpo, con imposibilidad de volver el cuello, el tratamiento se hará con el canal de estómago punturando RANYIN 9E y ZUSANLI 36E. Si la lumbalgia se acompaña de sensación de calor en la mitad superior, se puntura TSOU TAE YING en DI JI 8B. En las lumbalgias con sensación de calor intenso en la región lumbar, con disnea, se puntura 1R y 4R. Si la lumbalgia se acompaña de estreñimiento, se puntura ZHAOHAI 6R. Si la lumbalgia se acompaña de abombamiento abdominal se puntura el canal del hígado en TAIZHONG 3H. En las lumbalgias con sensación de ruptura de la región renal, con bloqueo de los movimientos de extensión y flexión, así como trastornos de la movilidad, se puntura SHENMAI 62V. Si la lumbalgia abarca la región pelviana y la zona de los hipocondrios, con imposibilidad de flexionarse, se puntura XIAOLAO 34V. 5.2 ETIOLOGÍA – FISIOPATOLGÍA – TRATAMIENTO DE LAS AFECCIÓNES REUMÁTICAS Los canales TM son los más superficiales como ustedes saben y vamos a hacer un pequeño resumen, salvo en el caso del MC (Maestro de corazón) que emite una rama importante interna que va a parar al propio corazón. Recordar que en el 8E se reúnen los TM yang del miembro superior, es decir IG, ID, TR. Los canales yang del miembro inferior, E, V, y VB, se reúnen en el 18ID. Los canales inn del miembro inferior H, B y R se reúnen en el 3RM. Y los canales yang del miembro inferior se reúnen en 22VB. Tratamiento tomado de la revista de Medicina Tradicional China de la Escuela Neijjing(16). MERIDIANOS TENDINO MUSCULARES – TOPOGRAFIA Y TRAYECTO Tsou Tae Yang, Canal de vejiga. Canal en si sigue aproximadamente el mismo trayecto que el meridiano de vejiga, entonces, básicamente comienza en el punto ting, 67 V, asciende a través de la pierna, hace una especie de zigzag en el lado externo de la pierna y asciende a través de la espalda por toda la columna y da dos ramificaciones a la cara, a la cabeza y una rama que va a la lengua. Esto es importante por qué normalmente no se suele citar en los textos corrientes. Todo este trayecto energético es superficial, es el primer trayecto de energía que nosotros vamos a encontrar. Entonces, la sintomatología más frecuente que puede dar es dolor en el talón (talalgias) imposibilidad de elevar el brazo, puesto que al llegar a esta zona, emerge y se ramifica en toda la zona del hombro, son estos pacientes que están con un hombro que no pueden levantar, que no pueden llevar la mano a la cabeza; y finalmente, otra sintomatología frecuente que dan son las neuralgias faciales. Para ver cómo podríamos tratar una imposibilidad de levantar el brazo Se puntura el punto TING 67V para movilizar la energía del canal superficial y evitar que la energía perversa penetre en el canal principal y finalmente en la zona dolorosa del hombro elegiríamos los puntos más dolorosos- los punturamos en dispersión y con eso sería suficiente. Esto es útil para molestias a lo largo de la columna vertebral muy superficiales, dificultades de movilizar el brazo, neuralgias, faciales, y a veces rigidez de la lengua. Meridiano Tsou Chao Yang. Vesícula Biliar. Comienza en el punto ting recorre toda la cara externa de la pierna, asciende por los costados y se ramifica por la cara, da una rama a la región coxígea. Se propone la imposibilidad de flexión y extensión de la rodilla, se trataría con el punto TING 44VB, con el fin de movilizar la energía y evitar que se profundice la humedad o ese frio al meridiano principal porque en el ting la energía perversa puede penetrar al canal profundo y alcanzar órganos, luego se puntura el 43 VB con el fin de llevar energía esencial al canal principal y evitar que la energía perversa penetre el canal principal. También se puede Punturar el IU que es el embarque de la energía perversa. Otro ejemplo terapéutico es el herpes el cual se puede tratar con estos tres puntos. Canal Tsou Chao Yang, Canal tendino muscular de estómago. Sigue más o menos el mismo trayecto del meridiano principal pero tiene una particularidad y es que su comienzo aparte de ser el punto ting, parte de todos los dedos del pie. Se toma de ejemplo la parálisis facial de frigore. El punto de partida seria el punto ting 44E y como la parálisis facial es por frio se puntura el resonador fuego. Canal Tsu Tae Yin – Canal tendino – muscular de bazo. Comienza igualmente en el punto ting, recorre la zona interna de la pierna, se ramifica en la zona genital y va a terminar alrededor del 8 RM, uno de los síntomas más frecuentes que suele presentarse es el dolor genital que se suele irradiar al ombligo y a los flancos. En este caso lo único que se debe hacer es Punturar el TING nada más. Otra sintomatología frecuente de este meridiano es el dolor de la tibia y rodilla en el cual se haría el mismo proceder, TING. Canal Tsu Chao yin – canal tendino muscular de Riñón. Comienza en el dedo meñique, no en el 1R, aun que pasa por el 1R, entonces realmente la energía del TM de R emerge del 67 V conecta al 1R y sigue el trayecto del meridiano de R aproximadamente. La sintomatología que se ha seleccionado son las contracturas de los músculos plantares, contractura dolorosa, se hace difícil caminar, moverse y otras sintomatologías en general, son los pacientes que sientes dolores generalizados en la espalda de tipo superficial, a la exploración se forman nodulaciones y los músculos en la espalda están contraídos rígidos y duros Canal Tsu Tsiue Yin. – Canal tendinomuscular de H. Nace en el punto 1H, en la zona de los tres pelos DA DU. La sintomatología más importante que se abarca en este capítulo es la impotencia sexual, imposibilidad de erección, se procede a Punturar 1H y a colocar moxa en la zona inter falángica, preferiblemente directa con una pequeña moxa. En el caso del priapismo se dispersa el 1H y se moviliza la energía en el 3RM. Meridiano tsue tae yang, canal tendino muscular de intestino Delgado. Nace en el punto TING y recorre el mismo recorrido del meridiano principal, las afecciones más frecuentes que se pueden tener con este son los dolores de escápula, en este caso igual que en los anteriores se trabaja con el punto TING y se elige el punto IU para que no se embarque la energía perversa, los dos o tres puntos dolorosos en la escápula y el 8E por ser punto de reunión, con el objeto que la energía perversa no pase a los otros canales yang. Tsu chao yang, canal del triple recalentador. Inicia en el 1TR y termina en la lengua, se mira la sintomatología de la rigidez de lengua, para la cual se puntura el punto ting. Meridiano Tsu Yang Ming.- Intestino Grueso El meridiano TM. de Int. Grueso Comienza igual-mente en el ángulo ungueal del lado pulgar, asciende por todo el brazo, llega a la cabeza, conecta con el 2o VG., pasa al otro lado, etc. Ya conocen ustedes más o menos el trayecto. La Sintomatología más frecuente es doble. Una: dificultad de elevar el brazo, como veíamos en el caso de la Vejiga y de la Vesícula Biliar. Y dos: dificultad de volver a elevar el codo. Esto es muy frecuente en la alteración del T-M de I. Grueso. En ambos casos el tratamiento difiere un poco nada más. En los dos casos el punto Ting es obligatorio, tanto en la dificultad de volver el codo como en la dificultad de elevar el brazo. En el caso de la dificultad de elevar el brazo pondremos además los puntos de dispersión dolorosos del hombro y el punto IU. Pero en el caso de la dificultad de volver el codo tan sólo elegiremos dos puntos: el punto Ting y el punto de tonificación. En este caso punto HO, situado en el codo. Meridiano Tsu Tae Yin.- Meridiano de Pulmón El meridiano TM. de Pulmón sigue el trayecto aproximado del meridiano principal, se ramifica a toda la zona costal, y las molestias más frecuentes -aunque también es raro que de molestias el TM. de pulmón – es sobre todo la escápula dolorosa, pero siempre, casi siempre, suele ir unido a otros meridianos. En este caso en el que veamos que haya participación real del meridia-no TM. Del Pulmón habrá que elegir también el punto de reunión de los T-M Yin del brazo, que hemos explicado al principio. Meridiano Tsu Chao Yin.- Meridiano TM. De Corazón El síntoma más frecuente que suele dar el T - M de Corazón son los dolores en el pecho, justo donde termina el meridiano. Pero hay un dolor típico de este meridiano que suele comenzar en el apéndice xifoides, al final del esternón y que es como un calambre, como un trallazo lo describen a veces los pacientes y que llega hasta el ombligo. Es una característica muy frecuente del de Corazón. Meridiano Tsu Tsue Yin.- Maestro del corazón En general, la sintomatología que presenta el M. C. es opresión y dolor precordial muy parecido a la sintomatología que presenta el Corazón. Síntesis global del tratamiento. El tratamiento global seria Punto ting, punto IU, lugar de embarco de la energía perversa, punto de tonificación del meridiano principal para que no penetre en profundidad, Puntos dolorosos en dispersión, y, en el caso de que sospechemos la posibilidad de que se trasvase a otros meridianos, los puntos de reunión de los ying o de los yang. 5.3 TOPOGRAFIA ENERGETICA DE LAS GRANDES Y PEQUEÑAS ARTICULACIONES" CANALES CUELLO Vejiga 10 CADERA RODILLA TOBILLO 26 -27 -28-29 30 -31 32-33 -34 -35 -36 39 -40 -38 59 -60 -61 62 -63 -64 65 Riñón 11 - 10 2 -3 -4 -5 -6 7 -8 Vesícula B. 30 -29 -28 -27 26 -31 -32 34 -33 40 -41 Hígado 10 -11 -12 8 3 -4 - Estomago 28 -29 -30 -31 35 -36 41 -42 Bazo 12 -13 9 -8 -10 5 -6 -4 Intestino D. 15-3 HOMBRO 10 Corazón Triple R. 3 14 -13-10 7 -5 Maestro c. 15 – 14 -4 Intestino G Pulmón Tou Mo CODO MUÑECA 8 -9 2 -4 -5 -6 2 -3 4 -5 -6 -7 10 3 -4 -5 -6 3 4 -5 -6 -78 10 -1112-13 -8 9 4 -5 -7 -6 5-6 7 -8 -9 14 Ren Mai GONALGIAS Las gonalgias pueden ser síntoma de múltiples patologías energéticas. Según la medicina occidental, la rodilla es la articulación que se lesiona con más frecuencia, debido al peso que soporta y la posición de ingeniosas estructuras necesarias para la movilidad y estabilidad de la articulación(16). Según la medicina energética, se encuentran en la rodilla los puntos Ho de los meridianos principales de los miembros inferiores, puntos donde la energía se profundiza (en los meridianos inn), o se superficializa (meridianos yang). La energía perversa se acumula en estos puntos; en el resto, la energía sigue su curso. Por esta característica, la rodilla es una articulación muy afectada. MADERA FUEGO Músculos, ligamentos, y tendones Circulación, vasos y sangre METAL AGUA Piel y vellos Huesos y medula Figura 1. Estructura de la rodilla según la ley delos cinco movimientos. Tabla 1. Estudio energético de los puntos y meridianos de la rodilla. Canal de vejiga (tae yang) 38, 39, 40, 55 Canal de VB (shao yang) 33, 34 Canal de estomago (yang ming) 35, 36 Canal de bazo (tae ying) 10, 9 Canal de hígado ( jsue inn) 8, 7 Meridiano de riñon (chao inn) 10 Como podemos observar,cuanto mas superficial es el nivel energético, el meridiano correspondiente posee mayor número de puntos a nivel de la rodilla; puesto que al ser una articulación muy expuesta a la acción de las noxas, necesita una mayor protección. Tabla 2. Características clínicas de resonadores de la rodilla. CARACTERISTICAS CLINICAS DE LOS RESONADORES DE RODILLA 38V 39V 40V Artritis de rodilla 55V 33VB 34VB Dispersa las plenitudes de energía. Todas las afecciones musculares. 35E Dolor de rodilla, lesión meniscal. 36E Vacio de energía yong, cuando hay vacio de energia, la función general de este punto es repartir las energias yong y oe – Dolores articulares por la humedad porvodcados por reumatismos o artritis de rodilla que hacen la flexión implsible ( moxar) 9B Inpide el desembarco de la energía perversa en la articulación 10B 8H Calambres musculares impidiendo la flexión de la rodilla. 7H Rodilla dolorosa, moverla 10R Dolor violento de rodilla y lado interno del muslo imposibilidad de 5.4 TRATAMIENTO PARA LA ARTRITIS REUMATOIDE. 6 METODOLOGÍA Estudio de tipo cualitativo con enfoque etnográfico realizado de forma interdiciplinaria, participaron de forma voluntaria Veintisiete pacientes que consultan por enfermedad reumática y trastorno articular. Los criterios de inclusión se basaron en el diagnóstico y en la firma voluntaria del consentimiento informado para el estudio. Se realizó una entrevista a profundidad no estructurada con el fin de conocer la historia, las percepciones y las vivencias en la Medicina Tradicional China de cada uno de los participantes. Las entrevistas se gravaron con un reproductor de MP3, las notas de campo se registraron durante e inmediatamente después de la entrevista para mejorar la sensibilidad teórica, con el fin de comprender la experiencia desde la perspectiva del paciente. Los pacientes seleccionados tenían una amplia gama de datos demográficos antecedentes y experiencias siendo todas importantes para el desarrollo de temas emergentes y categorías. 7 RESULTADOS Y DISCUSIÓN A continuación se describen las principales categorías y subcategorías que muestras los participantes a partir de sus experiencias y sus vivencias entorno a los tratamientos de MTC. Los participantes en el presente estudio han sido referidos a esta práctica medicinal por familiares y amigos que han tenido previos acercamientos a la MTC, o que se han enterado por “el vos a vos” lo cual ya había sembrado cierto interés en consultar. La mayoría de los participantes tenían similares motivaciones y esperanzas en recuperar su estado de salud por medio de la MTC. Otro aspecto que les motivo fue la búsqueda prioritaria de controlar los síntomas asociados a las patologías reumáticas como: dolores e inflamaciones articulares y las limitaciones en el movimiento, por medio de la MTC ya que el uso de los medicamentos fue considerado poco efectivo y con varios efectos adversos. En la mayoría de los participantes al estudio se discutió sobre el cambio progresivo en el estilo de vida, en aspectos relacionados con la alimentación, y el entorno especialmente aspectos que desconocían sobre las características del mismo que influían en la patología, tales como el frio la humedad, el viento y el calor, propios de la región del Cauca especialmente de Popayán, que por tratarse de una zona que se encuentra bordeada por las cordilleras recibe vientos fríos y constantes lluvias que se tornan intermitentes con los días soleados y calurosos, además de una humedad relativa alta. También se expresaron cambios que comprometían la disposición cultural, religiosa y tradicional de la región en los que se hace difícil aceptar una adaptación evolutiva al entorno laboral, familiar o social. El trato y la relación con el terapeuta fue muy importante para los participantes en el estudio dado que resaltaban la disposición de escucha del terapeuta y la posibilidad de dialogo, en contraste con las experiencias con la medicina alópata en la que sentían ignorados varios aspectos importantes de su vida personal. Se evidencia que en la MTC el abordaje de temas personales y espirituales es más profundo. Resaltaban que el entorno de la consulta de MTC les permitía encontrar un espacio de tranquilidad y de relajación. A continuación la percepción de una de las participantes que consulta por los dolores en las rodillas y en la cintura: “hace mucho tiempo, hace como unos 15 años, me duelen para caminar largo y me limita, lo que me dan en la EPS es calcio y hace mucho tiempo me hicieron rx a la rodilla, lo que tengo es un desgaste. Ya me he acostumbrado a esta enfermedad, cuando estoy quieta no me molesta tanto, ahora que me ponen las agujas me ha calmado bastante el dolor que no es constante, solo cuando hago mucha actividad. Pienso que esta medicina es muy buena” La mayoría de los participantes del estudio manifestaron mejorías en el patrón del sueño y referían que esto era parte de los resultados de la acupuntura en su salud. Estos resultados se deben al alivio de los síntomas primarios de su enfermedad, el sueño deja de ser perturbador debido al alivio del dolor y el movimiento de energía hecho por la puntura en algunos pacientes les produce la sensación de relajación o de cansancio y también refieren dormir mejor. Y en general la MTC la perciben los pacientes como un elemento de bienestar con el que mejoran su ánimo especialmente en los pacientes que llevan procesos de depresión asociados a su enfermedad reumática. Otros participantes manifestaron que a su juicio la acupuntura les había estabilizado muchas emociones, les reducía los niveles de estrés, sentimientos inducidos de relajación y calma. Además que sentían que sus defensas se habían aumentado por que durante periodos de tiempo eran propensos a sufrir constantemente de gripes y de alergias las cuales se habían minorado notoriamente. A continuación se describe una de las experiencias de uno de los participantes en este trabajo: “Tengo problema de sacralización en tres vertebras y las dos rodillas que me están matando horrible y luego también estoy con el problema del manguito rotador, ya llevo bastante tiempo con esos dolores, la sacralización si es congénita, yo nací con esas tres vertebras unidas, pero lo de la rodilla si lo tengo hace unos cuatro años que me empezaron a doler y parece que es por canitas en los huesos, por desgaste, por el roce y el médico me dice que tengo las patelas torcidas, todo eso sumado me duele mucho. Con el movimiento del brazo también estoy muy adolorida. Me siento tenaz porque no puedo hacer mis cosas en la casa, porque no puedo barrer, trapiar, bajar gradas, soy muy activa y tengo que hacer muchas cosas por fuera en la casa y por eso me siento muy limitada, depresiva, triste. Me siento bastante limitada, terrible, depresiva, ¿Qué voy a hacer con mi vida si eso me está limitando? Al principio en el tratamiento tradicional, rayos x, medicamentos y me canse de eso porque si no me tomo el medicamento no me alivio, y a veces me olvido y no quiero tomar tanto medicamento porque tomo para otro tipo de cosas, me canse de eso. Decidí mirar lo alternativo. Y bueno hay muchas cosas alternativas pero mis hijos que son médicos me indicaron que me colaboraban pero que sea algo estudiado y que sea algo de verdad, entonces la respuesta de ellos fue, si te vamos a dejar ir a la acupuntura. Porque yo les pregunto, porque quiero hacer otra cosa que sea diferente a tomar la pastilla. Me he limitado en la realizar otro tipo de ejercicios, pero lo que si hago es caminar. No hace mucho tiempo que llevo haciendo acupuntura, Sé que es un proceso de tiempo porque lo mío viene de hace mucho tiempo, es un proceso que he venido tratando con la medicina normal, los cambios no han sido de sentirme bien ya, pero siento que estoy mejorando, le he puesto fe y espero sentirme mejor. Busque la acupuntura confiando en lo que he escuchado de otras personas y también confiada en lo que mis hijos me han dicho, porque ellos buscan que este científicamente comprobado, que halla estudios y entonces ellos me dijeron, mama te permitimos esto de la acupuntura. Ellos ni siquiera me permitieron hacer terapia neural. Yo había oído sobre la acupuntura y me llamaba la atención lo que la gente hablaba, me decían que se sentían bien entonces yo tomando pastillas y sin sentirme bien, pensaba por que no voy. Me gusta mucho el trato que me dan en la consulta, encantada uno se siente “rebien” y solo con el hecho de que a uno le pregunten y le hablen le hacen sentir en confianza, yo le digo a mis hijos que ante todo el buen trato y que le digan a uno, si todo va a ir bien, vamos a sacarla de este lio, todo va a ser mejor, bueno solo el hecho de eso de que la otra persona entiende y comprende lo que uno tiene como ya uno se va curando como que ya se va sintiendo bien y acá en la consulta he encontrado eso, por ejemplo yo tengo un problema de insomnio y yo vengo acá y me quedo dormida en la camilla y quisiera que no me quitaran esas agujas. Yo he oído que la acupuntura sirve para esto, para esto, para esto… y uno piensa que la acupuntura es para una sola cosa ¿no? Para los dolores y eso, pero también, bueno, figurativamente alivia el alma también, y como así que para las emociones, para la tristeza, para el estrés, y mira que mi hijo el menor también es médico y él estaba muy nervioso porque necesitaba presentar un examen para la especialización y como era ya su futuro y era ya su vida lo que Él quería hacer con su vida como médico, lo traje y le fue muy bien se tranquilizó, paso al examen, en España le fue muy bien, estuvo tranquilo que era la angustia todo lo que hacía que El estuviera nervioso”. En la consulta hay pacientes que llevan varios años acudiendo a sus terapias con mucha frecuencia, y que en el transcurso de ese tiempo han pasado varias situaciones en su salud, tal es el caso que se describe a continuación: “Tengo disque una hernia discal, y me dijeron que cirugía, yo dije que muchas gracias, pero no, entonces con las agujas me he mejorado bastante también tenía un dolor en esta pierna y no podía andar, no podía pararme. Alguien me comento lo de la acupuntura y con ese tratamiento pues ya he mejorado mucho, me hago acupuntura desde el 2008 Y yo tengo un problema y es que solo tengo un riñón, entonces a mí los médicos me dicen cada vez que voy por un dolor o algo – que le mando si todo le va a hacer daño para el riñón. Entonces yo más que todo me he dedicado es a la acupuntura. Otra cosa que me ayuda es caminar, A partir que inicie la acupuntura me he sentido mejor. He mejorado el dolor en la espalda y el dolor en la pierna, A mí me parece que obra muy bien la acupuntura en mí. Otros pacientes que refieren haber tenido alivio en varias de sus dolencias manifiestan que no se curan pero que son constantes con su tratamiento porque resuelven un poco los dolores, tal es el siguiente caso: “Los dolores en las coyunturas y en la espalda, claro que los dolores en la espalda si se me han quitado en un 90 por ciento, en la medida que me he colocado las agujas los dolores han ido mermando, para mí la acupuntura me ha dado muchos beneficios por ejemplo en la espalda, me han mermado mucho los dolores, no tienen remedio pero me han mermado. Para mí ha sido muy bueno el tratamiento ya uno con 86 años uno esta como terminando y las enfermedades de uno ya no tienen remedio, pero estoy parado aquí y camino pero todavía me valgo por mí mismo limpio matas camino, es algo que me ha aprovechado harto. Lo único es que mantengo con un desanimo. Yo quisiera tener ánimo para poder hacer más cosas pero no puedo, pero para mí todo ha sido buenísimo me ha aprovechado”. Otras patologías que no son demasiado crónicas y que se resuelven por completo hacen parte de las vivencias que tienen por la MTC, lo que hace que sean constantes por periodos cortos de tiempo mientras sienten mejoría. A continuación vemos como se percibe la MTC por uno de los participantes en el presente trabajo: “Presento dolor en el túnel del carpo, en los hombros y en la columna cervical, me siento limitada en actividades laborales y familiares, lo que afecta mi estado de ánimo, me han realizado terapias, medicamentos, en este momento me hacen acupuntura y me ha dado mejoría, mi estado de ánimo varia con el dolor que siento, la terapia me ayuda a hacer llevadero este problema de salud. Con la MTC he mejorado al punto de no consumir medicamentos ordenados por médicos de la medicina occidental, he tenido dificultades como no poder ser constante, he mejorado por el compromiso de cuidar mi salud. Hace un año que me hacen MTC y he mejorado en el descanso puedo dormir tranquila no siento dolor en los hombros y las manos no me duelen, me parece que MTC es la mejor porque no tiene tratamientos invasivos y tampoco se usa medicamentos que a corto o largo plazo pueden afectar otros sistemas. También he ganado más confianza en mí misma”. Para los pacientes que padecen algún trastorno articular es muy importante poder sentirse útiles en la realización de varias actividades ya que en cierta medida las actividades y el estilo de vida que llevan hace que se exijan todos los días, se tornan exigentes y pretenden que todo les salga bien, son muy calculadores y rígidos. Después de varios años de frecuentar la consulta de MTC le bajan la intensidad a su acelerado ritmo de vida y asimilan las actividades cotidianas con una actitud más flexible. Tal es el caso de la paciente que se describe a continuación: “Hace 8 años he tenido fibromialgia, me ha limitado en la vida por que los dolores son frecuentes y en diferentes partes, ahora lo único que hago es MTC, les muy deprimente que uno se acueste bien y que al otro día amanezca con dolores en el cuerpo, pienso que no debo quedarme quieta y esa ha sido mi percepción de que debo hacer cosas o actividades que me gustan como jardinería o coger una pala siento que eso me sirve, es mejor que quedarme sentada, contenta con la MTC llegue a la MTC por una familiar y me he sentido muy bien, he tenido solo beneficios, he sido una persona muy responsable con mi asistencia muy constante y me han atendido de excelente forma, hace 8 años empecé en la MTC, además de mis dolores he estado más tranquila hay veces que he venido muy deprimida, también tengo trastornos de sueño y también me ha servido. La MTC me ha servido para otras enfermedades como el colon gripe depresión y muchas otras cosas que me han tratado. Me parece que esta medicina es genial, cuando apenas inicie no sabía nada de eso luego me oriente un poco y creo que es una medicina muy limpia, porque la medicina ortodoxa es pura droga y lo que hace es dañar otras cosas, para mi esta medicina es mejor y además la atención que tenemos ayuda mucho” En el siguiente caso se expresan las percepciones que el paciente tiene en torno a la MTC y también manifiesta varios aspectos de su salud en los que ha recurrido a la MTC: “Inicialmente tuve una lumbalgia mecánica tratada por un neurocirujano tratada con analgésicos pero tuve que suspender el tratamiento por una intolerancia a la droga, así continué solamente con terapia física, otra molestia que tenía era el problema de las cervicales eso fue por un accidente hace 24 años y el problema de las cervicales fue 4 años después, esto me producía parestesias, espasmos musculares severos que me incapacitaban permanente mente en el trabajo y estar sometido a la terapia física. Me mortificaba tener que dejar de trabajar para poder dedicarle tiempo a esta patología. Me daba mucha impaciencia por todo eso y me daba trastorno en el trabajo y en la familia. La acupuntura en el tratamiento de las hernias cervicales me dio un resultado estupendo, yo tenía perdida gran parte de la movilidad de los miembros superiores pero después del manejo con acupuntura que fue continuo por espacio de unos meses, recupere por completo la movilidad de los brazos, los efectos fueron relativamente rápidos ya que desde la primera sesión empecé a sentir mejoría y después de muy poco tiempo la mejoría fue casi total, en cuanto al problema lumbar que pues como le digo había el agravante de la fractura que se presentó en el accidente automovilístico y la hernia cada vez se hacía más pronunciada entonces ahí yo ya recurrí a la cirugía pero el manejo posterior lo he hecho solo con acupuntura, ni siquiera con terapia física, solo con acupuntura, porque he visto que me da muy buenos resultados y no tengo que recurrir a la medicación de relajantes, analgésicos y nada de esas cosas, hace 9 años que estoy con acupuntura y con esta terapia me han manejado problemas de corazón, hace 12 años me dx una angina intermitente inespecífica que no se podía establecer la verdadera causa de esto, y rara vez se presenta después de que me sometí al tratamiento con acupuntura, antes usaba continuamente un vasodilatador específico para este problema, que me causaba mucha cefalea, mucho dolor de cabeza y ahora desde que me sometí a esto los episodios de angina se fueron espaciando cada vez más porque antes presentaba hasta tres o cuatro en el día, luego se fueron espaciando e la semana en el mes y fueron siendo cada vez más lejanos, últimamente fui intervenido del corazón porque me dx un fibroblastoma en la válvula tricúspide, era para hacer un cambio de válvula, pero por cosas de la vida los tramites de la cirugía por unos errores en unos códigos de las autorizaciones la cirugía se aplazó como 4 meses y en esos cuatro meses estuvo para desprenderse la masita, el tumorcito. De ahí que cuando se abrió el corazón para hacer el cambio de la válvula encontraron que estaba casi que prácticamente desprendida, entonces un toquecito del bisturí basto y hacer una plastia de la válvula y me salve del cambio valvular que eso tiene muchas consecuencias luego por ejemplo someterme al uso de anticoagulantes, me salve por eso. Realmente esta medicina es efectiva y sé que hoy día en la medicina alópata está usando la acupuntura como anestesia, nosotros somos un cuerpo que genera cargas eléctricas eso nos facilita practicar muchos exámenes que están basados en los potenciales eléctricos que tiene el cuerpo humano, y el uso de las agujitas da el balance exacto de los potenciales eléctricos que yo creo que es lo que se busca con la acupuntura. Se obtienen resultados muy buenos, por ejemplo yo también tengo el problema del EPOC y a pesar de que yo uso mis inhaladores y mis terapias hay momentos en que se me agudiza y parece que es la cuestión ambiental, aquí la humedad, en esos casos la acupuntura me da un gran alivio y rápido, sobre todo me permite pasar el resto del día y la noche. Es de resaltar que cuando se aplica la MTC a los pacientes que sufren de artrosis uno de los efectos a corto plazo es que parda el proceso degenerativo de la enfermedad y desde un punto determinado se podría observar la regeneración, la siguiente descripción evidencia algunos de estos aspectos: “Ya no tengo movilidad en mis dedos, me dice el traumatólogo que ya no tengo cartílago y que no hay pie atrás, a mí nunca me dolían los dedos, hace bastante se empezaron a torcer, pero después de un tiempo me empezaron a doler que fue cuando empecé a venir acá, Un fisiatra me dijo “para usted lo único que hay es la acupuntura” y fue cuando los conocí a ustedes y desde ese tiempo estoy viniendo y si me ha mejorado porque mis dedos eran más voluptuosos y ahora me han mermado y no se han seguido torciendo más, también ha mejorado la fuerza y la habilidad para hacer cosas que antes no podía, como coser. Si, después de iniciar el tratamiento con acupuntura sentí que mis dedos no se siguieron torciendo, veo mis dedos más derechos, además tengo en mente que lo que me haga me va a hacer bien”. La Artritis Reumatoide es una de las enfermedades que se caracteriza por tener una prevalencia entre el 1y 2% a nivel global, en la zona del cauca, donde está ubicada la consulta se presentan frecuentemente pacientes con este diagnóstico, por ejemplo: “Sufro de dolores articulares e inflamación en las articulaciones, he estado totalmente limitada sin poder movilizarme y realizar las actividades básicas en la vida diaria, he recurrido a la toxina de las abejas y no me ayudó mucho, luego segui con los reumatólogos y ellos me recetaron anticancerígenos y anti maláricos y todo lo que mandan ellos, como es una enfermedad tan discapacitante he estado muy deprimida muy angustiada y es uno de los cambios que he visto con la medicina tradicional china es que mi estado de ánimo se mejoró mucho, me dio mucha energía, tranquilidad, duermo profundamente, antes por la preocupación y por el dolor, no podía dormir pero ahora duermo como un bebe, desde que estoy en tratamiento, ahora estoy voy a las piscinas termales cada quince días. La acupuntura ha sido una terapia acertada, porque lo que no logre con la toxina de las avejas y con la medicina occidental, lo logre con esta terapia, regresar a la normalidad de mis actividades, el dolor ha desaparecido, llevo tres meses de terapia y he suspendido un mes por que tuve que viajar, pero apenas regrese retome este tratamiento. Es la primera vez que utilizo este tipo de tratamiento, antes lo que utilizaba era la terapia neural, pero de lo que he hecho y así con un efecto contundente ha sido la terapia china la mas acertada”. También es importante resaltar la participación en este estudio de personas que llevan varios años atendiendo su salud con la MTC, en el caso de la siguiente paciente es importante mencionar que ha participado en las clases de Qigong y que también recibe esporádicamente terapias de masaje, lo cual genera una consciencia amplia entorno al tratamiento y a su enfermedad, a continuación la descripción: “Yo creo que tengo una fibromialgia que como que no se define, me dicen que es un síndrome de fatiga crónica y los exámenes no salen positivos para artritis pero tengo un dolor articular generalizado hace ocho años, tal vez, me he sentido muy limitada por que la pérdida de fuerza es algo progresivo y no tengo fuerza para muchas cosas cotidianas, como exprimir un trapero o destapar una botella, el trapo de la cocina no soy capaz de exprimirlo, y trato de no limitarme, sé que estoy limitada, pero hago las labores de la casa, del jardín todos los días, salgo, manejo, mantengo una vida social activa, trato de no pensar mucho, es la verdad, con los médicos alópatas, tomaba mucho des inflamatorio, tomaba permanentemente medicamento para el dolor y como que nunca encontré alivio real y mucho menos curación. Soy psicóloga y he hecho estudios de psicoanálisis y sé que todo eso tiene raíces más profundas que lo meramente físico entonces yo trato de incorporar o de procesar de elaborar permanentemente la relación del dolor con estados anímicos que pueda estar sintiendo en un momento dado. Permanentemente mantengo un hobby de cultivo en el jardín de orquídeas, trato de mantenerme activa aprendiendo cosas nuevas si, mantengo una vida familiar estable, pues ha habido dificultades por enfermedad y muerte de familia, pero trato de no pensar… La acupuntura, por la forma en la que me han venido tratando con la acupuntura, pienso en mis procesos internos, mas allá de un dolor puntual, yo trato de pensar de procesar de elaborar para mí misma donde puede estar ese dolor articular, si esta precisamente en falencias que uno pueda tener, exactamente en articular diferentes momentos de la vida, sicológicamente, articularlos aceptarlos y procesarlos, no sé, siempre pienso que la pérdida de fuerza mía y lo del dolor no es solamente algo físico sino que es algo que se está alimentado desde mi ser psicológico y espiritual, entonces, permanente mente en las puntualizaciones que puede hacer el terapeuta, el ¿Cómo has estado? Rta, he estado muy angustiada, he estado con mucha depresión, con miedo, etc. Me permite repensarme a mí misma más allá del dolor que es algo casi que permanente, el dolor fluctúa, pero desde que estoy en acupuntura, ha disminuido el dolor, creo que ha cambiado mi tolerancia al dolor creo que más allá que el dolor mismo y por la forma de ser del terapeuta de alguna manera me siento acompañada como en un proceso que me ha permitido dejar de tomar los des inflamatorios, debes en cuando no tomo analgésicos, entonces me cuestiono si es que me duele menos o tengo más tolerancia al dolor, entonces me hace sentir mejor con migo misma física y psicológicamente, llevo 7 años en que no se si responsable o irresponsablemente no voy casi al médico ni me hago controles médicos sino que confío en que estoy haciendo lo correcto para mí, he ganado confianza.” Uno de los aspectos comunes en el desarrollo de los resultados tiene que ver con la relación que tiene el paciente con el rechazo a los analgésicos, viendo en la MTC un recurso importante para el alivio del dolor. “Mi problema es en las manos, en los dedos y ya los tengo torcidos, se me empezaron a dañar los dedos desde el 2003 pues inclusive me mandaron donde el especialista acá pero no quise ir, porque me había dado cuenta de algunas personas que estaban haciendo tratamiento para la artritis y que los medicamentos les hacían mal para el estomagó y se sentían muy indispuestas con el tratamiento, entonces no decidí por esa opción. Cuando estoy haciendo oficio en la casa me duelen los dedos, la acupuntura me sirve mucho, también tuve problema con el túnel del carpo, pero la acupuntura me alivia mucho el dolor de las manos y también el adormecimiento, creo que con la acupuntura estoy estable, sé que los dedos van a seguir torcidos pero me alivia mucho el dolor, con la MTC también me trataron problemas circulatorios, tenía inflamada la vena, ahora me siento muy tranquila y segura de la acupuntura, además no me gusta tomar medicamentos porque eso lo intoxica mucho a uno”. 8 BIBLIOGRAFÍA 1. Hughes JG, Goldbart J, Fairhurst E, Knowles K. Exploring acupuncturists’ perceptions of treating patients with rheumatoid arthritis. Complementary therapies in medicine. 2007;15(2):101-8. 2. Padilla JL. Tratado de sanación en el arte del soplo. Bogotá, Colombia: Escuela Neijing. 2008. 3. Sangha O. Epidemiology of rheumatic diseases. Rheumatology. 2000;39(suppl 2):3-12. 4. 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