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REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
Por: Carlos Alberto Ramos Galarza1
Como Neuropsicólogo considero que el primer paso en el éxito de la rehabilitación neuropsicológica
depende de la evaluación, ya que aquí se empezarán a plantear los lineamientos en los cuales se van a
desarrollar las técnicas de intervención. Me pasa con continuidad que en las primeras sesiones de
valoración suelo iniciar con la intervención enviando tareas para trabajar los déficits que evidencia el
paciente.
OBJETIVO DE LA REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
El principal fin que persigo en el proceso de intervención es el de buscar reducir las afectaciones
cognitivas del paciente en relación con su diario vivir, buscar en la medida de lo posible reducir estas
limitaciones en el desempeño personal, social, educativo y familiar del paciente.
ESTRATEGIAS
Para llevar a cabo la intervención – rehabilitación de las funciones cognitivas de personas que han
sufrido daño cerebral adquirido o alteraciones en el Neurodesarrollo suelo proceder al trabajo de las
dos grandes estrategias de intervención: Restauración y Sustitución.
Estrategias
Rehabilitación
Neuropsicológica
Restauración
1
Compensación
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Neuropsicólogo Clínico – Plugin´s Neuropsicología Clínica e Infantil, Profesor de Postgrado: Cátedra de Rehabilitación
Neuropsicológica – Universidad Central del Ecuador.
Al referirnos al proceso de restauración hablamos de la estimulación - repetición continua de la función
afectada. El supuesto de esta estrategia de intervención es basado en que la estimulación constante del
proceso cognitivo afectado generará una reconexión o reconstrucción de la función mediante la
plasticidad cerebral.
En la compensación hacemos referencia al trabajo con las funciones preservadas y que nos pueden
servir de soporte para que el paciente se desenvuelva en su vida. Un tipo de compensación que suelo
desarrollar en le rehabilitación de pacientes afectados el lóbulo frontal es el de entrenamiento en
capacidades supervisoras metacognitivas, las cuales se basan en el uso del lenguaje interno como
mediador entre el impulso y el acto.
Al hablar de sustitución de la función mental afectada, puedo comentar que en mi práctica clínica he
realizado el entrenamiento de aparatos tecnológicas como estrategias compensatorias en pacientes con
afectaciones mnésicas y es así que se instruye al paciente en el uso de agendas electrónicas,
recordatorios en el celular, alarmas con la grabación de voz del paciente con el contenido de lo que se
deba recordar y uso de tablets.
Un punto que considero vital es que el Neuropsicólogo debe conocer a la perfección el funcionamiento
normal y patológico de cada función cognitiva, para que de esta manera sea capaz de determinar el
abordaje adecuado en la individualidad de cada paciente.
Otra estrategia que suelo desarrollar en la intervención neuropsicológica es el asesoramiento a los
familiares o responsables de los entornos en los cuales se desarrolle el paciente, en esto realizo el
asesoramiento para proceder a realizar las modificaciones en los ambientes en donde se desarrolla la
persona y poder reducir las limitaciones que se puedan presentar producto de la afectación cognitiva.
FACTORES INMERSOS EN EL PROCESO DE REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
Cuando realizo la intervención de funciones cognitivas que se encuentran en estado anormal para lo
esperado para la edad y funcionabilidad de la persona es importante el tomar en consideración una
serie de factores al momento de empezar el proceso de rehabilitación. Estos factores son el estado
premórbido, la edad de suceso del daño, naturaleza de la afectación, severidades del déficit
neuropsicológico generado y factores motivacionales. Como Neuropsicólogo considero importante el
realizar un profundo análisis de estos factores que determinarán el nivel de éxito que se pueda tener en
la rehabilitación del paciente.
Naturaleza
Edad de
suceso del
daño
Severidad del
Déficit
Neuropsicológico
Factores en la
Rehabilitación
Neuropsicológica
Estado
Premórbido
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Factores
Motivacionales
TERAPIA DE ORIENTACIÓN A LA REALIDAD
Cuando realizo sesiones de rehabilitación de la memoria con diversos pacientes suelo preguntarme
“serán de utilidad los ejercicios propuestos, ya que a veces no tienen sentido en relación a la vida misma
del paciente”, ante esto es indispensable que en neuropsicología se busque rehabilitar al sujeto para
recuperar su vida, en el grado de lo posible superando la artificialidad de técnicas y actividades que se
propone en el consultorio, en ocasiones fuera de relación con las necesidades del paciente. Considero
que en las terapias el objetivo principal y final sería recuperar a la persona en las actividades que le
interesan, en su realidad.
LA FAMILIA EN LA REHABILITACIÓN
Desde mi perspectiva y experiencia, es indispensable la colaboración de los familiares cercanos al
paciente, ya que serán ellos quienes estén en mayor contacto, siendo de gran ayuda en el desarrollo y
aplicación de las técnicas de la rehabilitación. Es importante dar a conocer a los familiares el estado
cognitivo del paciente, establecer un pronóstico serio y basado en el profundo análisis del caso, asesorar
en la medida de lo posible con conocimientos sobre cómo es el funcionamiento cognitivo normal y
patológico, todo esto con la finalidad de reducir los niveles de ansiedad que se generan alrededor del
paciente en cuanto a no saber el qué pasará en su futuro.
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