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Guía sobre su derecho a escribir una
Directiva
anticipada
AmeriHealth HMO, Inc.
Estimado miembro de
AmeriHealth New Jersey:
El gobierno federal promulgó la “Ley
de Auto-Determinación del Paciente” (“The
Patient Self-Determination Act”). Esta ley afecta
directamente a las responsabilidades que tenemos
como plan de atención médica administrada con
ustedes, nuestros miembros.
La ley exige a AmeriHealth New Jersey preguntarles
a sus miembros si tienen una directiva anticipada
o un testamento en vida. Esto significa que
queremos saber si usted ha hablado con su médico
de atención primaria (PCP, por sus siglas en
inglés) acerca de sus preferencias de atención y
tratamiento médicos, en caso de que usted fuere
incapaz de expresarlas personalmente.
Este folleto le brindará información acerca de
la política de AmeriHealth New Jersey sobre las
directivas anticipadas, aplicable a las leyes estatales
y federales, así como acerca de su derecho a tomar
decisiones relacionadas con su tratamiento médico.
No se requiere hacer una directiva anticipada para
poder inscribirse como miembro en AmeriHealth
New Jersey. Si usted ejecuta una directiva anticipada,
haremos todo lo posible por cerciorarnos de que se
cumplan sus deseos. También puede tener la certeza
de que recibirá el mismo nivel de atención y apoyo
por parte de los proveedores y las instalaciones de
nuestro plan, independientemente de que usted
tenga una directiva anticipada.
Si tiene alguna pregunta después de leer los
materiales, contacte a uno de los recursos listados
en la parte de atrás del folleto.
Atentamente,
Dr. Richard Snyder, M.D.
Alto Vicepresidente y
Director Médico
Política sobre las directivas
anticipadas: La Ley de
Auto-Determinación del Paciente
De conformidad con la Ley Federal de AutoDeterminación del Paciente de 1990 y las Directivas
Anticipadas de New Jersey para la Atención
Médica, AmeriHealth New Jersey ha establecido la
siguiente política:
AmeriHealth New Jersey apoya el ejercicio de los
derechos de una persona adulta bajo las leyes de
New Jersey a tomar decisiones relacionadas con su
atención médica. Esto incluye el derecho a aceptar
o rechazar tratamiento médico o quirúrgico, y a
formular directivas anticipadas de acuerdo con las
leyes federales y estatales. AmeriHealth New Jersey
no discriminará a ningún miembro basándose en si el
miembro ha ejecutado o no una directiva anticipada,
ni esto será una condición para la elegibilidad
para la membresía. AmeriHealth New Jersey
provee educación con respecto a la Ley de AutoDeterminación del Paciente y la Directiva Anticipada
de New Jersey para la Atención Médica, a su personal,
sus proveedores, sus miembros y la comunidad.
Los médicos y hospitales que participan en
AmeriHealth New Jersey son proveedores
independientes, y no son ni agentes ni empleados
de AmeriHealth New Jersey. Por lo tanto,
podrían existir diferencias en las políticas de
los proveedores participantes con respecto al
cumplimiento de una directiva anticipada. Sin
embargo, alentamos a nuestros miembros a que
hablen de sus deseos sobre su tratamiento médico y
sus directivas anticipadas con su PCP y sus familias.
Toda queja relacionada con el incumplimiento de
las directivas anticipadas se puede presentar ante:
Department of Health and Senior Services
P. O. Box 360,
Trenton, NJ 08625-0360
Tel.: 609-633-8991
Sin cargo en NJ: 1-800-792-9770
Planifique su atención médica por
adelantado: Comunique sus deseos
confíe tome decisiones por usted o proporcione
instrucciones sobre el tratamiento que usted desea o
El propósito de este documento es ayudarle a preparar no desea, o ambas cosas? Nombre a una persona que
tome decisiones y dele instrucciones a esa persona.
una directiva anticipada que refleje sus deseos
relacionados con su atención médica. No necesita a
Algunas definiciones
un abogado o médico para completar una directiva,
aunque debería consultar a uno si lo desea. Cerciórese A lo largo de este folleto vamos a usar cuatro
frases. Cada una de estas frases tiene un significado
de que su directiva sea presenciada por dos adultos
especial cuando se trata de permitirle a usted tomar
como testigos (si usted opta por designar legalmente
decisiones sobre su atención médica futura.
a una persona para que tome decisiones por usted,
esta persona no puede ser también su testigo). Deles
Directiva anticipada – Si usted quiere que
copias del formulario completado a aquellos que
sus deseos guíen a las personas responsables de
deberían conocer sus preferencias, como familiares,
su cuidado, necesita planear por adelantado lo
amigos y su médico. Si usted ingresa a un hospital o
que desea. En general, es más probable que tal
asilo de ancianos, cerciórese de que su directiva forme
planificación sea más eficaz si se hace por escrito.
parte de su expediente médico.
Por lo tanto, con “directiva anticipada” queremos
decir cualesquiera instrucciones por escrito que
Introducción:
usted prepara por adelantado para comunicar qué
El derecho de una persona competente de aceptar
tipo de atención médica desea usted en caso de que
o rechazar un tratamiento médico es un derecho
fuere incapaz de tomar decisiones por usted mismo.
fundamental protegido por la ley. ¿Pero qué ocurre
si una enfermedad o lesión grave, o la pérdida
Hay tres clases de directivas anticipadas:
permanente de la capacidad mental, nos torna
1. Directivas mediante apoderado – Una
incapaces de hablar con un médico para decidir que
manera de participar en su atención médica
tratamientos médicos queremos y no queremos?
futura es designar a una persona (un apoderado)
Estas situaciones plantean preguntas difíciles para
en quien usted confíe, y otorgarle a esa persona
todos nosotros como pacientes, familiares, amigos
la autoridad legal para decidir por usted si
y profesionales de la atención médica. ¿Quién
usted fuere incapaz de tomar decisiones por
toma estas decisiones si no podemos tomarlas
usted mismo. Su apoderado elegido (conocido
por nosotros mismos? Si no podemos comunicar
como un representante de atención médica)
nuestras preferencias, ¿cómo nos podemos asegurar
actúa como sustituto de usted, representándole
de que se respetarán nuestros deseos? Si surgieran
en charlas con su médico y otros responsables
desacuerdos entre quienes cuiden de nosotros
de su cuidado. Por lo tanto, con “directiva
respecto a diferentes alternativas de tratamiento,
mediante apoderado” queremos decir
¿cómo se resolverán tales conflictos? ¿Hay alguna
instrucciones por escrito que nombran a un
manera de aliviar la carga soportada por familiares
apoderado para que actúe por usted. Otro
y seres queridos cuando tengan que tomarse
término que algunas personas utilizan para una
decisiones médicas críticas?
directiva mediante apoderado es un “poder legal
Mediante el uso de documentos conocidos como
duradero para la atención médica”.
directivas anticipadas para la atención médica,
2. D
irectivas de instrucciones – Otra manera
usted puede obtener respuesta a algunas de
de participar en su atención médica futura es
estas preguntas y sabrá con seguridad que puede
proporcionándoles a las personas responsables de
seguir participando en las decisiones sobre su
su cuidado una declaración de sus preferencias
propio tratamiento. Una directiva anticipada
de tratamiento médico. Con “directiva de
debidamente preparada le permite planear por
instrucciones” queremos decir instrucciones
adelantado para que pueda comunicar sus deseos y
por escrito que indiquen por adelantado qué
también seleccionar a alguien que se encargará de
tratamientos médicos usted desea aceptar o
que se cumplan sus deseos.
rechazar y las circunstancias en las que desea que
Después de todo, si usted estuviera gravemente
se implementen sus deseos. Estas instrucciones
enfermo o lesionado y no pudiera tomar decisiones
luego sirven de guía para aquellos responsables de
por usted mismo, alguien tendrá que tomar
su cuidado. Otro término que algunas personas
decisiones sobre su atención médica. ¿No tiene
utilizan para una directiva de instrucciones es
sentido el que una persona en la que usted
“testamento en vida”.
4. ¿Cuál es la ventaja de tener a un
3.Directivas combinadas – Una tercera
representante de atención médica?
manera combina características tanto del
¿No basta con tener una directiva de
apoderado como de la directiva de instrucciones.
instrucciones?
Quizás usted prefiera dar tanto instrucciones
por escrito como designar a un representante
Su médico y otros profesionales de la atención
de atención médica o apoderado para que se
médica están legalmente obligados a considerar
encargue de hacer cumplir sus deseos. Por lo
sus deseos expresados según consten en su
tanto, “directiva combinada” significa un solo
directiva de instrucciones o “testamento en
documento mediante el cual usted selecciona a
vida”. Sin embargo, podrían ocurrir casos en
un representante de atención médica y le da una
los que surjan circunstancias médicas o se
declaración de sus preferencias de tratamiento
propongan tratamientos en los que usted quizás
médico.
no haya pensado cuando escribió su directiva.
Si sucede esto, su representante de atención
Respuesta a preguntas
médica tiene la autoridad para participar en las
conversaciones con sus proveedores de atención
1.¿Por qué debería considerar escribir
médica y tomar decisiones de tratamiento por
una directiva anticipada?
usted de acuerdo con lo que sepa de los deseos
Una lesión o enfermedad grave, o la discapacidad
de usted. Su representante de atención médica
mental, podrían imposibilitarle tomar decisiones
también podrá tomar decisiones a medida que
de atención médica por usted mismo. En estas
cambie su estado de salud, de acuerdo con sus
situaciones, las personas responables de su
deseos y sus mejores intereses.
cuidado tendrán que tomar decisiones por
usted. Las directivas anticipadas son documentos 5. Si decido nombrar a un representante
legales que les proporcionan información sobre
de atención médica, ¿en quién debo
sus preferencias de tratamiento a las personas
confiar para esta tarea?
que cuidan de usted, ayudando a asegurar que
La persona que usted elija para que sea
se respeten sus deseos incluso cuando usted
su representante de atención médica tiene
no pueda tomar decisiones por usted mismo.
el derecho legal de aceptar o rechazar el
Una directiva escrita con claridad ayuda a evitar
tratamiento médico (incluyendo medidas
desacuerdos entre sus seres cercanos y alivia
para prolongar la vida) en nombre de usted
algo de la carga de la toma de decisiones que
y de asegurar que se cumplan sus deseos
a menudo experimentan familiares, amigos y
relacionados con su tratamiento médico. Debe
proveedores de atención médica.
elegir a una persona que le conozca bien y
2. ¿Cuándo cobra efecto mi directiva
esté familiarizada con sus sentimientos sobre
diferentes tipos de tratamiento médico y las
anticipada?
condiciones bajo las cuales usted optaría
Su directiva cobra efecto cuando usted ya no
por aceptar o rechazar ya sea un tratamiento
tenga la capacidad de tomar decisiones sobre su
específico o cualquier tratamiento. Un
atención médica. Este juicio normalmente lo hace
representante de atención médica debe
el médico que le atienda y todo médico adicional
comprender que tiene la responsabilidad de
que la ley pudiera exigir que le examine. Si
implementar los deseos de usted, incluso si
hubiera alguna duda sobre su capacidad para
su representante u otros pudieran no estar
tomar tales decisiones, su médico consultará con
de acuerdo con ellos. Así que es importante
otro médico capacitado y con experiencia en
seleccionar a alguien en cuyo juicio usted
esta área. Juntos decidirán si usted es incapaz de
confíe. Las personas a las que usted puede
tomar sus propias decisiones de atención médica.
considerar pedirles que sean su representante
de atención médica incluyen: un miembro de
3. ¿Qué ocurre si recupero la capacidad
su familia, un amigo muy cercano, su sacerdote,
de tomar mis propias decisiones?
rabino, ministro o un proveedor de atención
Si usted recupera la capacidad de tomar
médica en el que usted confíe. El médico que le
decisiones, usted volverá a tomar directamente
atienda no puede ser su médico y también ser
sus propias decisiones. Su directiva está vigente
su representante de atención médica.
solamente mientras que usted sea incapaz de
tomar sus propias decisiones.
6. ¿Debo hablar de mis deseos con mi
representante de atención médica
y otros?
¡Por supuesto! Su representante de atención
médica es la persona que habla por usted
cuando usted no puede hablar por sí mismo.
Es muy importante que esa persona tenga un
sentido claro de sus sentimientos, actitudes y
sus preferencias de atención médica. También
debería hablar de sus deseos con su médico,
sus familiares y otros que participarán en su
cuidado.
7. ¿Tiene la autoridad mi representante
de atención médica de tomar todas
las decisiones de atención médica
por mí?
Usted decide qué es lo que puede o no puede
decidir su representante de atención médica.
Quizás desee darle amplia autoridad para
que tome todas las decisiones de tratamiento,
incluyendo prescindir de medidas para
prolongar la vida. Por otra parte, quizás
desee limitar su autoridad a tratamientos o
circunstancias específicas. Su representante
está obligado a respetar estas limitaciones.
8. ¿Está obligado mi médico a hablar
con mi representante de atención
médica?
Sí. Su representante de atención médica tiene
la autoridad legal de tomar decisiones médicas
por usted, en consulta con su médico. Su
médico está legalmente obligado a consultar
con su representante elegido y a respetar su
decisión, como si fuera la decisión de usted.
9. ¿Es mi representante de atención
médica la única persona que puede
hablar por mí, o pueden otros
amigos o familiares participar en las
decisiones de tratamiento?
Por lo general es buena idea el que su
representante de atención médica consulte
con sus familiares u otros al tomar decisiones,
y, si usted lo desea, usted puede indicar que
así sea. Sin embargo, todos deben entender
que su representante de atención médica es
la única persona con la autoridad legal para
tomar decisiones sobre su atención médica,
incluso si otros no estuvieran de acuerdo.
10.Si deseo dar instrucciones
específicas sobre mi atención
médica, ¿qué debo decir?
Si tuviera preocupaciones especiales sobre
tratamientos específicos, debe expresarlas
claramente en su directiva. Si piensa que hay
afecciones médicas que pudieran motivarle
a prescindir de todo tratamiento médico,
incluyendo medidas para prolongar la vida,
y aceptar la muerte temprana, esto debe estar
claramente indicado en su directiva.
11.¿Hay tratamiento particulares que
debería mencionar específicamente
en mi directiva?
Es buena idea indicar sus preferencias
específicas respecto a dos clases específicas
de medidas para prolongar la vida: el
suministro artificial de líquidos y alimentos,
y la resucitación cardiopulmonar. Indicar sus
preferencias con claridad con respecto a estos
dos tratamientos será de ayuda considerable
para evitar la incertidumbre, desacuerdos o
confusión acerca de sus deseos.
12. ¿Puedo solicitar que se tomen todas
las medidas para prolongar mi vida?
Sí. Debe indicar claramente este deseo en su
directiva anticipada. Recuerde que puede usar
una directiva tanto para solicitar tratamientos
médicos como para rechazar los que no desee.
13.¿Está obligado mi médico a hacer
cumplir mis deseos como estos
estén indicados en mi directiva de
instrucciones?
Si sus preferencias de tratamiento son claras, su
médico está legalmente obligado a implementar
sus deseos, a menos que el hacerlo violara su
conciencia o la práctica médica aceptada. Si su
médico se negara a cumplir sus deseos, debe
ayudar a transferir su cuidado a otro médico.
14.¿Puedo hacer cambios a mi directiva?
Sí. Una persona legalmente competente puede
actualizar o modificar una directiva anticipada,
en su totalidad o en parte, en cualquier
momento. Usted debería actualizar su directiva
siempre que considere que esta ya no refleja con
precisión sus deseos. Es buena idea repasar su
directiva periódicamente, quizás cada 5 años.
Cada vez que repase su directiva, indique la
fecha en el formulario en sí y pídale a alguien
que sea testigo de los cambios que realice. Si
hace muchos cambios, quizás desee escribir una
nueva directiva. Recuerde comunicarles a sus
seres cercanos todos los cambios que usted haga.
15. ¿
Puedo revocar mi directiva en
cualquier momento?
Sí. Puede revocar su directiva en cualquier
momento, independientemente de su estado
físico o mental. Puede hacerlo por escrito,
oralmente o mediante cualquier acción que
indique que usted ya no desea que la directiva
siga vigente.
16. ¿Quién debería tener copia de mi
directiva anticipada?
Le debe dar una copia a la persona que
usted haya nombrado como su representante
de atención médica, así como a su familia,
su médico y a otras personas que sean
importantes para usted. Si ingresa en un
hospital, asilo de ancianos u hospicio, debe
proporcionar una copia de su directiva
anticipada para que esta se haga parte de su
expediente médico.
17. ¿Se me puede exigir firmar una
directiva anticipada?
No. No se requiere una directiva anticipada
para poder ser internado en un hospital, asilo
de ancianos u otro centro de atención médica.
No se le puede negar el ingreso a un hospital,
asilo de ancianos u otro centro de atención
médica por no tener una directiva anticipada.
18. ¿Se me puede exigir completar una
directiva anticipada como condición
para mi cobertura de seguro?
No. No se le puede obligar a completar una
directiva anticipada como condición para
obtener una póliza de seguro de vida o seguro
médico. Además, el tener o no tener una
directiva anticipada no tiene ningún efecto
sobre sus beneficios actuales de cobertura de
seguro médico o seguro de vida.
19. ¿Puedo usar mi directiva anticipada
para donar un órgano al morir?
Sí. Para obtener más información sobre la
donación de órganos debe contactar a una
agencia de adquisición de órganos o a su
hospital local.
20. ¿Cumplirá otro estado con mi
directiva anticipada?
Es muy probable que se cumpla con su
directiva anticipada en otro estado, pero esto
no se garantiza.
21. ¿Qué ocurre si ya tengo un
testamento en vida?
Aunque quizás desee repasar su testamento
en vida o directiva anticipada existente y
cerciorarse de que refleje sus deseos, usted no
está legalmente obligado a hacerlo.
22. ¿Necesito a un abogado o médico
para escribir una directiva
anticipada?
Puede consultar con cualquier persona que
usted crea puede ser útil, pero no es necesario.
Si la terminología médica no le queda clara,
la mayoría de los profesionales de atención
médica le pueden ayudar a comprenderla.
23. Si tuviera más preguntas sobre los
“testamentos en vida” o los “poderes
legales duraderos” para atención
médica, ¿a quién debo contactar?
Además de a un abogado, muchas personas y
grupos le pueden brindar información sobre
tales documentos. Quizás desee consultar con:
(1) Su ombudsman local de cuidados a largo
plazo, a quien puede contactar llamando a
la “Agencia del Área para Personas Mayores”
(AAA, por Area Agency on Aging) de su
comunidad. El número de teléfono sin cargo
a nivel nacional es el 1-877-222-3737.
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AH6213 (07/13)_SP
38060613AD2