Download sector ii - Hospital Universitario Miguel Servet
Document related concepts
no text concepts found
Transcript
SECTOR II NOTICIAS Atención Primaria | Hospital Universitario Miguel Servet N.º 15 | Enero 2011 revista.sectorII@salud.aragon.es 1 2 3 4 5 6 1 Sentados, de izquierda a derecha, los premiados del Plan de Sugerencias: Eva Alejandre, supervisora de Enfermería, y la celadora Amparo Sánchez, ambas de la Unidad de Infecciosos. Le sigue el celador de Registro de Seminario, Javier Domeque. Les rodean miembros del Comité de Sugerencias. 2 Papá Noel visitó el hospital de la mano de la Asociación Española Contra el Cáncer. 3 El pasado 5 de enero, el entrenador del CAI Zaragoza, José Luis Abós, acompañado de varios de sus jugadores, trajeron juguetes a los niños del Infantil. 4 Los jugadores del CAI Darren Phillip, Rafa Hettsheimeir y Sam Van Rossom, con uno de los chicos ingresados. 5 Los Reyes Magos y su comitiva posan antes de su visita al hospital. 6 Melchor y su paje, con dos niños del hospital. Consejo de Redacción Noticias del Sector II: Víctor Solano (Gerente de Sector) • Venancio Palacios (Comité de Ética Asistencial) • José Ignacio Labarta (Comité de Investigación) • Carlos Tejedor (Prevención de Riesgos Laborales) • Pilar Paúl (Psicóloga) • Juan R. García Mata (Unidad de Calidad Asistencial - UCA) • Pilar de Paz (Dirección de Enfermería del HUMS) • M.ª Teresa Tolosana (Dirección de Enfermería AP) • Fernando India (Subdirección de Ingeniería y Mantenimiento) • Javier Moro (Jefe de Sección AP) • Mar González (Biblioteca) • Fidel Ledesma (Ingeniería y Mantenimiento) • Miguel Valtueña (Personal) • Antonio Monreal (Unidad de Formación y Desarrollo Profesional del Sector Zaragoza II) • Pachica García Inda (Departamento de Comunicación) Redacción y Coordinación: Pachica García Inda, Fototype Paseo Isabel la Católica, 1-3 - 50009 Zaragoza - Teléfono 976 76 55 14 Diseño, maquetación e impresión: Fototype Comunicación Gráfica Depósito legal: Z-1.227/2007 Imp res o en papel libre de cloro EDITORIAL Humanización de cuidados N desarrollo de la ciencia basado en criterios únicamente técnicos y el crecimiento excesivo de la demanda de servicios sanitarios pueden conllevar el riesgo de deshumanizar la atención sanitaria. Desde los años setenta del siglo pasado, las ciencias médicas han vivido importantes adelantos que han permitido el progreso de la Neonatología, de la Medicina Intensiva, de la Oncología y Cirugía o el desarrollo farmacológico, entre otros muchos ejemplos. Los avances en todas las especialidades han sido y seguirán siendo imparables, lo que ha permitido convertir en crónicas enfermedades antes mortales, aumentar la supervivencia y mejorar la calidad de vida. Paralelo a este desarrollo se ha producido el de disciplinas científicas como la Bioética, que plantean cuestiones para respetar la autonomía del paciente, evitar excesos científicos y, en definitiva, conciliar ética y ciencia. U En nuestro Sector ha habido en los últimos años un incremento notable de instalaciones con la construcción de nuevos centros de salud o la última gran reforma del hospital. Se han aumentado los espacios, y también la presión asistencial en consultas, urgencias, ingresos, pruebas… Todo ello ha ido obligando a establecer normas de funcionamiento claras, y quizá rígidas en algunos casos, respecto a horarios de visitas, citaciones, entradas y salidas… Si el avance científico tenía PORTADA como riesgo una excesiva tecnificación de la salud, el crecimiento de demanda puede conllevar una pérdida de humanización de la misma convirtiéndose el hospital o el centro de salud en un sitio frío, hostil, donde se sufre dolor sin consuelo, y no en un refugio cálido donde recuperar la salud y, si no es posible, donde encontrar reposo, cuidados y comprensión. En muchas unidades se aplican medidas que propicien un clima flexible, abierto, amable y respetuoso con los pacientes y sus cuidadores para generar ese espacio cálido en el que recuperar la salud. Neonatos, por ejemplo, abre sus puertas 24 horas a los padres y trabaja en bajar el nivel de ruidos, de luz… Son medidas que no por sencillas dejan de ser importantes. Los estudios clínicos demuestran que una mayor humanización en el cuidado de los bebés prematuros favorece su desarrollo físico y neurológico, y los profesionales han apostado por ello. Pequeños detalles ayudan a dar calidad a una asistencia que no por masiva debe ser fría. Las nuevas instalaciones, que aportan espacio, luz y confort, los avances informáticos y técnicos, que generan seguridad, progreso y abren nuevas posibilidades, son instrumentos que contribuyen a crear ese clima. El resto: la empatía, el diálogo y la comprensión como pilar de la asistencia sanitaria ya depende de cada uno de nosotros. SUMARIO SECTOR II 04 Noticias 12 Personal 13 Plan de Sugerencias Sugerencias que merecen un premio 14 Educación para la Salud Información y formación, la mejor preparación para el parto 18 NOTICIAS Atención Primaria | Hospital Universitario Miguel Servet revista.sectorII@salud.aragon.es N.º 15 | Enero 2011 El doctor Agustín Romo con la usuaria Ana Latorre y su hijo Yago, en una imagen tomada en la UCI de Neonatos. AGRADECIMIENTOS Formación Formación continuada en el Sector: pasado y presente Los centros de salud de Rebolería y Almozara, acreditados para la formación en Pediatría 19 Biblioteca Médica (HUMS) 20 Asociaciones Correos repartió sonrisas en el Infantil 15 Prevención de Riesgos Laborales Los trabajadores y su seguridad biológica 16 Calidad Un equipo de Urgencias, tercer premio de comunicación póster en el congreso de Calidad 21 Cooperación Nuevos coordinadores en el grupo de Cooperación del Salud Fallados los premios de Innovación y Seguridad Clínica 22 Servicios El gran ropero del Servet 23 Varios 17 Bioética Recomendaciones de actuación ante la no aceptación de tratamiento: Testigos de Jehová Escritores aragoneses leyeron cuentos en Oncopediatría A los Bomberos de Zaragoza, al coro Amici Musicae y a todo el personal del HUMS que hicieron posible que los Reyes Magos visitaran a los niños del Infantil. ENERO 2011 3 NOTICIAS Cuidados sanitarios llenos de mimos La atención sanitaria al neonato ha evolucionado enormemente en los últimos años con la implantación de un concepto de atención basado en los cuidados centrados en el desarrollo del niño y su familia. Médicos, enfermeras y auxiliares de Enfermería colaboran en este apasionante reto. Pachica G.ª Inda Medidas implantadas IN luz, sin ruidos y en un medio acuoso de protección maternal incomparable. Así es como se encuentra el feto mientras crece en el útero materno. Cuando el embarazo llega a término sin ningún contratiempo, el niño finaliza el proceso de parto protegido por el abrazo de su madre, pero cuando surgen los problemas, estos pequeños deben permanecer en una incubadora, con respiración asistida en algunos casos, rodeados de sondas, separados de su familia y sometidos a diversas maniobras para sobrevivir en una lucha titánica. El jefe de sección de Neonatos, el pediatra Agustín Romo, explica que en los últimos años trabajan en potenciar la “humanización” de las Unidades de Cuidados Neonatales, como permitir la entrada a los padres sin limitaciones horarias o implantar medidas para crear un ambiente protector y sosegado para el pequeño. “Hemos de intentar compatibilizar la atención sanitaria con un trato lo más relajante y protector posible para el pequeño”, explica Ana Royo, enfermera de la UCI Neonatal. S Cuidado del bebé Las medidas implantadas tienen como norma general infundir tranquilidad, además de aplicar “trucos” para reducir el nivel de dolor o ansiedad del niño, como la contención. Fina Pastor, enfermera de Neonatos, comenta que es positivo recogerle los brazos con cuidado al niño cuando los estira con inquietud. Mientras una trabajadora, por ejemplo, le cambia el pañal, la otra le coge suavemente los brazos y se los vuelve a recoger en el pecho del pequeño. El personal aprende a interpretar signos que el niño transmite, como el llanto, cambios en la frecuencia cardiaca, en la tensión o el gesto de la cara, para trabajar en el control del dolor en la realización de diversas técnicas. Para evitar en lo posible dolor al pequeño, se le administran unas gotitas de sacarosa en la dilución adecuada, o de leche materna, si es posible, antes de realizar cualquier maniobra que pueda implicar al neonato dolor o estrés. Métodos naturales (la succión, la lactancia) o farmacológicos ayudan al pequeño. Por otro lado, el lavado de manos se ha demostrado altamente eficaz para reducir las infecciones. Es preciso lavarse hasta el codo, no usar ni anillos, ni relojes, ni pulseras y repetir el lavado o recurrir a soluciones hidroalcohólicas cada vez que se vaya a hacer cualquier maniobra con el pequeño. 4 SECTOR II Agustín Romo, jefe de sección de Neonatos, divide las medidas implantadas en cuatro grupos: El equipo médico de Neonatos y UCI Neonatos, con las supervisoras de ambas unidades. Parte del equipo de Enfermería de la UCI. Fina Pastor, supervisora sustituta de Neonatos, con otra trabajadora. Detrás se aprecian las imágenes de niños que al nacer pasaron por la unidad. “Todo este tipo de medidas mejora mucho la atención que podemos dar a los niños”, insiste el doctor Romo, quien apunta que cuando empezaron este proyecto establecieron unos grupos de trabajo para formarse y hacer una implantación progresiva. “La mayoría de los integrantes de la unidad ha estado de acuerdo y hemos logrado poner en marcha muchas iniciativas en poco tiempo”, destaca el pediatra. Al cambio de concepto en la forma de abordar el trabajo se han sumado modificaciones en la infraestructura e inversión presupuestaria para instalar congeladores para almacenar la leche materna, sillones adecuados para la lactancia, extractores de leche eléctricos, adquisición de material de confort para las incubadoras… 1. Entrada de padres a. Los padres deben ir conociendo a su hijo, saber cómo se le trata y aprender a cuidarlo. Poder acompañarlo en la UCI, tocarlo, colocárselo en el pecho, estar presente cuando le curan e ir viviendo su evolución a pie de incubadora les ayuda a asumir el proceso y establecer el vínculo. “Nuestro trabajo también incluye reducir la ansiedad de unos padres que han tenido un hijo prematuro y que están luchando todos por su supervivencia”, explica Teresa Villanueva, enfermera de la UCI. b. Los padres pueden entrar a cualquier hora en la UCI Neonatal y en Neonatos. En las “horas quietas” (cuando al niño no se le precisa realizar ninguna maniobra, salvo caso de urgencia) se permite que abuelos o hermanos mayores entren 10 minutos. No pueden estar más de dos personas por niño. 2. Cuidado del ambiente a. Microambiente: Se extreman los cuidados dentro de la incubadora. Por ejemplo, se utilizan rodetes, también llamados “nidos de pájaro”, de unos tejidos muy suaves para tumbar al niño en una superficie protectora que lo envuelva emulando las paredes del útero. También se limita la luz con el uso de capotas. b. Macroambiente. Es preciso vigilar que en la sala general no se generen ruidos ni haya demasiada luz. Hay pequeños detalles, como cerrar las incubadoras con suavidad o hablar en tono bajo, que ayudan a crear un ambiente más tranquilo. 3. Lactancia materna y método canguro “Cuando el niño está sobre el pecho de su madre, se relaja, la frecuencia cardiaca mejora, la respiración se vuelve más rítmica y regular, su metabolismo no se acelera y no se altera la temperatura, además de que se favorece el vínculo”. “Todo son ventajas”, concluye Agustín Romo para destacar los beneficios que generan la lactancia materna y los programas piel con piel. 4. Implantación del NIDCAP El NIDCAP, acrónimo en inglés de Programa de Cuidados Individualizados y Evaluación del Desarrollo del Recién Nacido, engloba los citados cuidados destinados al prematuro. NOTICIAS Medicina Intensiva 2.0 P.G.I. UIENES se acercan ahora a las nuevas Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) del HUMS no pueden hacerse una idea de cómo eran las antiguas, ubicadas en la primera planta del Hospital General, sin boxes individualizados ni luz natural. Hace ahora unos dos años, se cerraron las viejas unidades. En la primera planta del Edificio Multifuncional se ganaba espacio, al pasar de 2.700 m2 a 4.900 m2, pero las nuevas instalaciones han permitido muchos más cambios, que han repercutido en un mayor bienestar de los pacientes y de sus familiares, además de sustituir el papel por el soporte informático. “El paciente es el que más se ha beneficiado del cambio y eso es lo más importante”, Q En las nuevas Unidades de Cuidados Intensivos se trabaja casi desde hace un año de forma totalmente informatizada. indica el jefe de servicio de Medicina Intensiva, José Miguel Moreno, cuando reflexiona sobre los dos últimos años. “Los enfermos están ahora en boxes individuales con luz natural, mejores condiciones de aislamiento, más intimidad, camas articuladas más cómodas, sistemas de suspendidos (para no tropezar con cables por el suelo) y una monitorización multiparamétrica conectada al sistema informático”, resume el doctor. El jefe de servicio explica que en una UCI cada uno de estos avances tiene unas consecuencias a considerar: que los pacientes dispongan de luz natural en sus habitáculos “reduce los problemas de desorientación, lo que también influye en que se reducen los casos de agitación y en que se precisa menos medicación sedante”, apunta. “Disponer de boxes cerrados favorece las medidas de aislamiento para evitar infecciones”, añade. Las nuevas instalaciones también han mejorado las condiciones de estancia de los familiares. “Disponemos de una sala propia para hablar con los familiares y eso nos da una intimidad que nos permite sustituir el hecho de informar por el de comunicar, en el que pueda haber diálogo entre unos y otros”, apunta. Informatización del sistema Y uno de los grandes cambios con el traslado de las UCI ha venido marcado por la informatización de la atención médica y de enfermería. El doctor Moreno reconoce que las dificultades en este proceso han sido numerosas y complejas, pero no concebiría ahora trabajar sin estas herramientas. Los problemas vinieron primero por déficit técnico del propio sistema informático, lo que obligó a generar una segunda versión antes de su implantación. Después, llegaron las dificultades del personal ante un salto hacia la informatización que exigía aprendizaje y cambios de hábitos. Varios médicos y enfermeras se convirtieron en “administradores”, Desde el control de Enfermería se realiza un seguimiento informático a tiempo real de todos los pacientes. un peldaño más para acercar los usuarios al sistema. Todo el personal es usuario, es decir, vuelca datos en el soporte informático y lo utiliza, pero los administradores, además, diseñaron las páginas y describieron dónde tenía que ir cada dato y cómo se definía. Todo ello, adecuado a las peculiaridades de la especialidad de Medicina Intensiva. Todo el personal, con el apoyo de Informática, ha trabajado en este proyecto; Enfermería de forma destacada. “Tras un año de consolidación en la formación de los trabajadores y el manejo del sistema, iniciamos para este 2011 un segundo periodo de nuevas posibilidades del sistema para la gestión clínica de los pacientes”, apunta Moreno. Ahora, la historia clínica está informatizada, Tras un largo proceso para la consolidación en el manejo de las nuevas tecnologías, se afrontan ahora otras posibilidades para la gestión clínica. Una enfermera revisa las provisiones de medicamentos del sistema automatizado Pyxis MedStation. Una ocupación cercana al 100% El servicio de Medicina Intensiva del HUMS consta de cuatro unidades: UCI de Traumatología, Coronaria, Polivalente y Post-cardiaca (PC). Todas ellas tienen doce camas excepto la PC que dispone de diez. En esas unidades trabajan 244 profesionales. En 2009 se atendieron allí a 2.169 pacientes con una estancia media de 7,24 días y un índice de ocupación de 93,83. En los últimos años se ha registrado un aumento de pacientes de mayor edad, con más complicaciones por su estado de salud, que requieren una estancia media más larga y un mayor consumo de recursos. todas las variaciones en el estado del paciente quedan registradas a tiempo real y el sistema aporta seguridad, confidencialidad, una mayor objetividad en la utilización de parámetros y menos variabilidad. La informatización también ha permitido una mayor interrelación entre las distintas unidades del servicio, además de todas las ventajas que ofrece en el campo docente y de investigación. Además, se continúa trabajando con otros proyectos, como el Proceso de Reducción de las Infecciones Nosocomiales y la implantación de los protocolos sobre Prioridad de Cirugía ProgramadaMoisés en UCI yLorenzo. Gestión de 13 años Camas de UCI realizado con Admisión. ENERO 2011 5 NOTICIAS Trabajadores del Sector II, en el Club de Anfitriones de Zaragoza El vicepresidente de Manufacturas de Opel visitó Traumatología Reinald Hobben (archivo Opel). Sector II P.G.I. facción por la atención prestada a los trabajadores y el alto nivel del centro sanitario. E En el accidente del autobús resultaron heridos 38 trabajadores, que recibieron asistencia en distintos hospitales. En el Servet ingresaron diez de ellos. El mismo día del siniestro, el gerente del Sector II, Víctor Solano, el director médico, Javier Marta, y el coordinador de Urgencias, Javier Povar, recibieron a la consejera de Salud, Luisa María Noeno, al alcalde de Zaragoza, Juan Alberto Belloch, a los representantes de los grupos municipales, y a la dirección de GM y su representación sindical, que vinieron al hospital para mostrar su apoyo a los heridos y sus familiares. Por la tarde, el ministro de Trabajo, Valeriano Gómez, aprovechó su llegada a Zaragoza para acercarse al centro sanitario, con el delegado del Gobierno, Javier Fernández. L vicepresidente de Manufacturas de Opel/Vauxhall, Reinald Hobben, y el director general de GM España, Antonio Cobo, visitaron en el Servet a los trabajadores de Opel heridos en el accidente ocurrido el pasado 26 de noviembre, cuando el autobús en el que volvían de trabajar se precipitó sobre un túnel de entrada a la estación del AVE de Delicias. Reinald Hobben aprovechó su estancia en Zaragoza el pasado 1 de diciembre para visitar, de forma privada, acompañados por directivos de GM a algunos de los heridos ingresados en nuestro hospital e interesarse por la evolución de todos ellos. El vicepresidente fue acompañado por el director del HUMS, Javier Marta, y la jefa de guardia, Estíbaliz Jarauta. Hobben mostró su satis- E L Ayuntamiento de Zaragoza impulsa el Club de Anfitriones de Zaragoza Congresos, un organismo que nace con la intención de reconocer y premiar la importante labor de los líderes profesionales que contribuyen a la celebración de congresos y reuniones en Zaragoza. El pasado 23 de noviembre, el alcalde de Zaragoza, Juan Alberto Belloch, y el consejero de Fomento, Turismo y Deportes, Manu Blasco, presidieron el acto de reconocimiento y la entrega de diplomas a los primeros cien integrantes del citado club, donde destacó la numerosa presencia de trabajadores del Sector II, o ligados a él, de diversas especialidades y estamentos, como los doctores Ramón Albero, José María Artigas, Pilar Giraldo, Jesús de Juan o Juan Elías Pollina, Carmen Campos, Ramón Lanzón, Francisco Honrubia, la enfermera María Lourdes de Torres o el ingeniero Pedro Muñoz, entre otros. El HUMS, primer hospital en lograr una certificación en Electromedicina Miguel Angel Sanz, técnico de Electromedicina, Pedro Muñoz, jefe de Electromedicina, y Juan Laín, responsable de Calidad de Electromedicina. P.G.I. L servicio de Electromedicina del Hospital Universitario Miguel Servet ha sido el primero en España en lograr la certificación ISO 13485 de los Sistemas de Gestión de Calidad de Productos Sanitarios. E 6 SECTOR II Esta certificación, concedida por la Asociación Española de Normalización y Certificación (AENOR), certifica que este servicio cumple los requisitos legales a los que está sometida la industria de los productos sanitarios y dispone de instrumentos de valoración para garantizar los principios esenciales de seguridad, funcionalidad y calidad. Todo este tipo de medidas tienen como objetivo aumentar la seguridad del paciente, ya que incrementa el control sobre el mantenimiento y la utilización del equipamiento electromédico instalado en las organizaciones sanitarias. La fuerte apuesta por la Calidad en esta unidad vio sus resultados en 2010 con la obtención de la certificación ISO 13485 y la denominada ISO 9001, norma esta última que reconoce la eficacia de los modelos de gestión de las organizaciones, la calidad de los servicios que prestan a los pacientes y permite, por ejemplo en los hospitales, la integración entre las distintas unidades asistenciales. I Jornadas de Psicología Clínica Sector II RANCISCO Duque Colino, psicólogo clínico del Hospital Gregorio Marañón (Madrid), inauguró en el Servet las I Jornadas Aragonesas de Psicología Clínica, que se celebraron el pasado 28 de octubre en el Pabellón Docente. Duque ofreció la conferencia “Cuando todo se derrumba”. Las Jornadas reunieron a psicólogos clínicos de todo Aragón y abordaron un interesante programa científico que incluyó las mesas redondas “Crisis y atención psicológica”, “Crisis y patología psicosomática” y “Afrontando crisis en Salud Mental”. F NOTICIAS Un cirujano de prestigio mundial aplica en el HUMS una técnica de cirugía extrema hepática resección hepática. Se trataba de la primera vez que se realizaba esta intervención en Aragón y de la segunda que el doctor Azoulay, toda una autoridad mundial en la materia, operaba en nuestro país. P.G.I. E L doctor Daniel Azoulay, cirujano hepatobiliar y de trasplante de hígado de reconocido prestigio, vino de París a los quirófanos del HUMS para operar a un paciente con un tumor hepático que requería una complicada La Unidad de Cirugía Hepatobiliar del servicio de Cirugía General del Hospital Universitario Miguel Servet, dirigido por el jefe de servicio Jesús Esarte Muniaín, solicitó la presencia del especialista para llevar a cabo una perfusión hipotérmica in situ del hígado con bypass veno-venoso. El doctor Alejandro Serrablo, de la Unidad Hepatobiliar del HUMS, y que ha sido alumno de Azoulay, explicó que esta técnica se aplica a pacientes que presentan tumores de hígado muy grandes y que han tenido afectación vascular de la vena cava y/o de las tres venas suprahepáticas. “En estos casos se requiere realizar reconstrucción vascular, lo que supone que muchas veces debe permanecer ESÚS María Esarte, jefe de servicio de Cirugía General, e Ignacio Barranco, adjunto de Cirugía Coloproctológica, han elaborado el libro Casos Clínicos Infrecuentes en Cirugía General con la colaboración de las distintas Unidades de Atención Específica del servicio y cirujanos de otras especialidades del hospital. Según el doctor Barranco, tutor de residentes de Cirugía General, “la idea de escribir este libro surgió durante una de las sesiones clínicas diarias del servicio, mientras el residente de turno narraba los datos clínicos del caso en cuestión. A la vez que iba desgranando la pauta de actuación que se había seguido, los demás médicos imaginábamos qué hubiéramos hecho nosotros de habernos hallado en la misma situación”. El libro, editado por laboratorios Rovi, recoge casos reales tratados en nuestro centro. Es J Daniel Azoulay, del Hospital Paul Brousse de Villejuif (París), es el que más experiencia tiene La técnica que practica permite que los cirujanos dispongan de más tiempo para realizar la reconstrucción vascular sin que el hígado sufra daños. el hígado en isquemia (sin riego sanguíneo) continua durante un máximo de sesenta minutos”, indica el doctor Serrablo. Este límite de tiempo exige mucha premura en la intervención por parte de los cirujanos y la técnica del doctor Azoulay permite disponer del doble de tiempo, lo cual facilita y amplía las posibilidades de maniobra del Dos cirujanos reúnen en un libro casos infrecuentes de su especialidad Sector II cirujano lo que, a su vez, mejora las expectativas de la intervención. De izquierda a derecha, José Ignacio Barranco, cirujano de la Unidad de Colon, y Jesús María Esarte, jefe de servicio de Cirugía General. en estos casos a nivel mundial, con más de 120 pacientes operados. La reputación del experto francés es tal que especialistas en Cirugía Hepatobiliar de distintos puntos de España se desplazaron al Servet para presenciar la intervención, que se retransmitió a tiempo real al aula de Cuidados Intensivos del Bloque Quirúrgico. El 30% de las operaciones de Cirugía General procede de Urgencias Sector II el reflejo escrito de la asistencia hospitalaria que se lleva a cabo día a día en las salas de urgencias, plantas de hospitalización y quirófanos del HUMS. Cada caso consta de una breve introducción, del relato detallado del caso acompañado de varias fotografías ilustrativas, de una discusión del tema en cuestión así como de una reseña de la bibliografía utilizada y/o lecturas recomendadas. “Creemos que es un material didáctico útil, pues no solo se aprende de los casos exitosos sino también, quizá más, de los que han supuesto dudas o dificultades en su diagnóstico o tratamiento. Se aprecia la importancia de un tratamiento multidisciplinar, aunando los esfuerzos de varias especialidades para obtener un resultado final adecuado”, recalcan los autores. L 30% de las intervenciones que realizó en 2009 el servicio de Cirugía General del HUMS procedía de Urgencias. Dada la elevada presión de los procedimientos urgentes, la XVII Reunión de la Sociedad Aragonesa de Cirugía sirvió de marco para analizar la atención continuada y las urgencias en la asistencia hospitalaria en Aragón. La reunión, celebrada el pasado 19 de noviembre en el salón de actos Muñoz y Fernández, fue organizada por el servicio de Cirugía General del HUMS. E ENERO 2011 7 NOTICIAS Un oftalmólogo del Servet, premio nacional a la mejor trayectoria científica de un doctor menor de 40 años Pachica García Inda L doctor Antonio Ferreras Amez, médico del servicio de Oftalmología del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, profesor asociado en Medicina y de Óptica en la Universidad de Zaragoza e investigador principal de algunos de los proyectos más punteros de su especialidad en España, ha sido galardonado con el Premio Arruga, una distinción honorífica que concede por su investigación en la aplicación de nuevas tecnolo- E gías de diagnóstico la Sociedad Española de Oftalmología (SEO) a los especialistas menores de 40 años con mejor currículum profesional. Doctor en la Facultad de Medicina de Zaragoza, realizó la formación MIR en el HUMS y desarrolla su investigación en la aplicación de nuevas tecnologías de diagnóstico por imagen La Sociedad Española de Oftalmología le otorgó el Premio Arruga 2010, donde se valora la formación profesional y la actividad docente e investigadora de los candidatos. en el glaucoma. Ferreras destaca el alto nivel tecnológico del servicio: “Pocos hospitales de España disponen de alguno de los equipamientos con los que nosotros diagnosticamos y seguimos a los pacientes, además de usarlos para investigación, pero ninguno tiene todos los dispositivos tecnológicos con los que trabajamos en el servicio”. I Jornada sobre Trastornos del Equilibrio P.G.I. L A Asociación de Afectados de Trastornos del Equilibrio, Vértigos y Mareos (ATEVERMA) celebró el pasado 27 de noviembre la I Jornada sobre Trastornos del Equilibrio, dirigida a la sociedad en general y con especial atención a los afectados por las patologías del equilibrio y otras personas o profesionales interesadas en la materia. El doctor Jesús Fraile, responsable de la Unidad de Vértigos del Servet, explicó que estos trastornos del equilibrio suponen “un problema frecuente, muy incapacitante y poco conocido a nivel de la población en general” y destacó la importancia de su divulgación para la comprensión social de la enfermedad. Los trastornos del equilibrio se manifiestan por mareo, vértigo y/o inestabilidad, pero 8 SECTOR II son de una cierta complejidad diagnóstica que requiere de una adecuada y detallada valoración de los síntomas por parte de un otorrinolaringólogo especialista en la materia, de ahí el interés social en divulgar correctamente estas patologías. En la sesión celebrada en el HUMS se dieron cita otorrinolaringólogos especializados en los trastornos del equilibrio, rehabilitadores, psicólogos, abogados y representantes de los afectados, ya que se trató la enfermedad desde el punto de vista De izquierda a derecha, Ramón M. Álvarez Halcón, representante de ATEVERMA, Lourdes Lahuerta, subdirectora de Servicios Quirúrgicos del HUMS, y Jesús Fraile, otorrinolaringólogo responsable de la Unidad de Vértigos. científico, pero también social y legal. Se trata de la I Jornada celebrada a nivel nacional y se escogió celebrarla en Zaragoza, dado el apoyo mostrado por la Unidad del Servet para ello. En el HUMS existe desde 1995 una unidad especializada que se encarga del tratamiento específico de estos pacientes, y en los dos últimos años esta sección dispone de tecnología innovadora en el tratamiento de los vértigos, como es la llamada Plataforma de Posturografía Dinámica y una Unidad de Rehabilitación Vestibular. El objetivo de esta unidad es “ayudar a recuperar o mejorar el equilibrio en personas con inestabilidad a través de una plataforma dotada de una serie de sensores, al estilo de la Wii que se conoce en el mercado, que permite que el enfermo trabaje en mejorar su equilibrio”, indicó Jesús Fraile. NOTICIAS SEGURIDAD DEL PACIENTE La buena comunicación entre profesionales mejora la seguridad Comisión de Seguridad Clínica ¿Qué debemos hacer en las órdenes médicas? Médico: Enfermera: • Facilito la lectura de las prescripciones. • Solicito información complementaria sobre órdenes médicas incompletas o no cumplimentadas. • No hago indicaciones difíciles de leer para farmacéuticos y enfermeras. • Ante una pauta posológica no habitual, consulto siempre con el médico prescriptor. • Evito órdenes verbales; si es imprescindible, solicito confirmación mediante repetición de lo que he dicho. • Registro la administración de medicamentos inmediatamente después de hacerla. • Escribo el principio activo con mayúsculas, solo o junto al nombre comercial del fármaco prescrito. • Si tengo duda en el cálculo de dosis y velocidad de administración de medicamentos, consulto con el Servicio de Farmacia o con otra persona con experiencia, que lo hace de forma independiente. • No utilizo abreviaturas que puedan dar lugar a confusión. Endocrinología del HUMS, pionera en la transferencia de pacientes de las consultas del Infantil a adultos P.G.I. lud. Con el fin de sensibilizar a los profesionales en la implantación de estas iniciativas en otros procesos patológicos, el servicio de Pediatría organizó una conferencia extraordinaria a cargo del profesor dr. Gerard Coway, del departamento de Endocrinología del University Collage London Hospital (UCLH), una de las instituciones de investigación clínica más grande de Europa. La sesión del profesor Coway, titulada Transferencia del paciente con endocrinopatía crónica a los servicios de adultos: experiencia inglesa, se celebró el L OS adolescentes con patologías crónicas y sus familias pueden percibir la transferencia desde Endocrinología pediátrica a Endocrinología de adultos como una interrupción brusca de su régimen de tratamiento. Existen múltiples estudios que indican que este proceso supone un riesgo de empeoramiento del control de la enfermedad, de abandono de tratamiento y de seguimiento y de un aumento de la tasa de complicaciones con el consiguiente deterioro de la salud. Para evitar estos riesgos, Endocrinología Pediátrica del Hospital Infantil Miguel Servet y el servicio de Endocrinología de adultos del HUMS tienen en marcha, desde hace cuatro años, un programa pionero para este traspaso en algunas enfermedades crónicas, como déficit de hormona de crecimiento o hipotiroidismo. Consiste en realizar dos consultas programadas con el paciente y su familia, en las que el especialista de adultos acude al Infantil y atiende de forma conjunta las sesiones con su homólogo pediátrico. Esos encuentros suponen un primer con- tacto del enfermo y su familia con su futuro médico acompañado por el especialista que le ha tratado desde que era niño. En la primera sesión se expone el caso, se analiza y se solicitan conjuntamente las pruebas pertinentes. Todavía se acuerda una segunda consulta de resultados, también conjunta. El doctor José Ignacio Labarta, jefe de sección de Consultas de Pediatría, explica que el objetivo de estos programas es facilitar la transición adecuada de los adolescentes minimizando su impacto negativo y evitando las pérdidas de seguimiento de los enfermos con objeto de mejorar su pronóstico y su sa- Los médicos tratan de evitar que el adolescente se relaje en el cuidado de enfermedades como el déficit de hormona de crecimiento. pasado 4 de noviembre en el salón de actos del Hospital Infantil y estuvo moderada por el doctor José Ignacio Labarta, especialista en Endocrinología pediátrica. ENERO 2011 9 NOTICIAS Undécimo trasplante renal de donante vivo P.G.I. L pasado 15 de diciembre se llevaron a cabo dos trasplantes de riñón de donantes vivos en el Hospital Universitario Miguel Servet gracias a la donación que realizó un padre a su hijo y un hermano a otro hermano. Se trata de los trasplantes renales de donante vivo números diez y once desde que comenzó este programa en diciembre del año 2007. En ambos casos las extracciones de los órganos se desarrollaron por laparoscopia y los implantes por los procedimientos tradicionales. E Imagen de galardonados y autoridades en el Día del Colegiado, donde se premió al Programa de Atención al Ictus en Aragón. El Colegio de Médicos premia el Programa de Atención al Ictus en Aragón Sector II L Colegio de Médicos de Zaragoza otorgó este año el reconocimiento al “Equipo más distinguido” al grupo de trabajo del Programa de Atención al Ictus en Aragón, en el que el Hospital Universitario Miguel Servet está especialmente implicado, al ser, junto con el Clínico, centro de referencia para todo Aragón. E El ictus es un trastorno brusco de la circulación sanguínea cerebral por obstrucción o rotura de una arteria. Ese trastorno genera una grave lesión en el cerebro que puede tener graves consecuencias: primera causa de discapacidad y una de las primeras de mortalidad en nuestro medio. Dada la alta incidencia de este problema (una de cada seis personas sufrirá un ictus a lo largo de su vida), el Departamento de Salud y Consumo promovió la puesta en marcha de una estrategia para lograr diagnósticos y tratamientos lo más precoces posibles. La detección temprana del ictus permitirá poner cuanto antes un tratamiento que pueda evitar graves secuelas. Para ganar tiempo El equipo trabaja para lograr la detección precoz de este accidente cerebrovascular. al mal es necesaria una coordinación adecuada de los recursos de toda la Comunidad y en ello ha trabajado el Grupo del Programa de Atención al Ictus en Aragón, integrado por neurólogos, médicos de familia, médicos de Urgencias, rehabilitadores y personal del 061 10 SECTOR II El responsable de la Unidad de Ictus del Servet, el doctor López-Gastón, muestra el funcionamiento del sistema de teleictus en una conexión de prueba con Barbastro. y de Enfermería. El objetivo es que todos los pacientes de la comunidad que sufran un ictus sean tratados en menos de cuatro horas y media. Para ello, se han establecido, entre otras medidas, dos unidades de Ictus en los hospitales Clínico y Miguel Servet, de referencia para todo Aragón y dotadas de sistemas de telemedicina para examinar por videoconferencia a pacientes de cualquier punto de la Comunidad. Aunque aún se está en una primera fase de implantación del programa, el Servet, por ejemplo, ya está conectado con el Hospital de Barbastro. La exploración on-line permitirá decidir si el enfermo es trasladado a Zaragoza o si no es precisa tal atención. Todo el trabajo de la Estrategia de Atención al Ictus fue reconocido por el Colegio de Médicos en el Día del Colegiado, celebrado el pasado 5 de noviembre. El premio fue recogido por el doctor Javier Marta, director del Hospital Miguel Servet y coordinador del grupo, y una nutrida representación de componentes de este grupo recogió el Diploma acreditativo de “Equipo más distinguido”. En junio de 2011 se cumplirá el XXV aniversario de la implantación del programa de trasplante renal en el HUMS, donde desde hace años también está en marcha otro programa de gran complejidad, que es el trasplante cardiaco. Todos estos programas ponen de manifiesto el alto nivel de complejidad de ambos centros sanitarios además de la organización y coordinación de todos los servicios implicados en estos procesos. En el caso del trasplante renal, deben trabajar de forma coordinada los servicios de Urología y Nefrología, Anestesiología, Inmuno-Hematología, la enfermería del Bloque Quirúrgico y la Unidad de Trasplantes, además de otros servicios, tanto sanitarios como no sanitarios, que prestan apoyo a este tipo de programas. Con estas dos últimas intervenciones ya son 1.200 los trasplantes renales que se han realizado en el Servet. Aunque se va a seguir trabajando en los implantes procedentes de cadáver, el objetivo es potenciar la donación de riñones entre vivos, tal y como recomienda la Organización Nacional de Trasplante. El órgano es más óptimo cuando se extrae de una persona sana viva y sufre menos en el proceso hasta su implante, lo que mejora las expectativas de los receptores del riñón. NOTICIAS Jornadas de Salud Mental sobre Psicosomática y Psicopatología de la Corporalidad La psicosomática y la psicopatología de la corporalidad, disciplinas científicas que abordan la interacción entre mente y cuerpo en la génesis y desarrollo de las enfermedades, fue el título de la XVII Jornada Docente-Investigadora del Hospital Universitario Miguel Servet. Sector II L A jornada, celebrada el pasado 17 de diciembre en el salón de actos Muñoz y Fernández con gran éxito de asistencia, se trató de un encuentro de especialistas en Psiquiatría y Psicología, que sirvió de punto de reflexión, estudio y debate sobre diversos asuntos que afectan a estas áreas médicas. La presentación corrió a cargo de las doctoras M.J. Pérez Echevarría, jefa de servicio, y M.A. Gotor, subdirectora médica. Posteriormente, se desarrollaron las sesiones, que se estructuraron en cuatro mesas redondas. La primera de ellas, coordinada por los doctores J. Ferrández y T. Ventura, se refirió a la “Psicosomática-psiquiatría de enlace”, y en ella participaron nuestros residentes y la psicóloga Yolanda de Juan. Se describió a los pacientes con patología quirúrgica y médica atendidos en psicosomática y, en especial, al grupo de pacientes oncológicos. Se invitó a la doctora A. Martínez, responsable del Hospital Clínico en este campo. La segunda mesa, coordinada por el doctor J. García Campayo, ahondó en los “Nuevos avances en dolor y trastornos somatomorfos”. Se abordaron trastornos psicosomáticos actuales de los que se investiga la posibilidad de causalidad orgánica y contó con dos expertos en neuroimagen, el doctor N. Fayed y el investigador en neurociencias del I+CS, doctor P. Marijuan. El tercer bloque temático, coordinado por la psicóloga infanto-juvenil A. Mancho, trató sobre “La población infantil-juvenil y la corporalidad”. Se plantearon asuntos como la hiperactividad o el estadio del espejo de Lacan, y se presentó un estudio sobre el uso del electroencefalograma cuantificado como prueba médica en exploraciones de salud mental, a cargo de nuestro neurofisiólogo, J.M. Vergara. Contó, como invitadas, con las doctoras G. Viscasillas y E. Palacios de Vega. La jornada se cerró con la mesa sobre “Psicopatología y fenomenología de la corporalidad”, coordinada por los doctores J.L. Día y M. Corbera, que englobó distintos estudios sobre la conciencia del yo, alteración de la identidad (Capgras y Fregoly) y la corporalidad en pacientes con neurosis y psicosis. Nuestro invitado fue el doctor J. Colomer. Nuestros residentes de Psiquiatría y Psicología participaron de forma activa en la preparación de la jornada y en la revisión científica y actualización de cada tema. Al final se presentaron los dibujos de pacientes sobre la representación gráfica de la “figura humana” y, como colofón artístico, los bailarines Ángel del Campo y Eva Cortés interpretaron una danza contemporánea sobre la expresión corporal. Al contenido de las jornadas y a todos sus participantes, se puede acceder a través de una página web creada a tal efecto: https://sites.google.com/site/ psicosomaticaycorporalidad/. DECIMOQUINTA REUNIÓN DE PATOLOGÍA INFECCIOSA Nuevos retos ante la cronificación de la infección por VIH Sector II L A infección por VIH, que en los años noventa era mortal, se ha convertido en la actualidad en una enfermedad crónica con los avances en las terapias. El paciente con VIH ha incrementado su expectativa de vida y ahora la cronificación de su enfermedad plantea nuevos retos para la asistencia sanitaria, como es la atención a unos procesos de envejecimiento que, en estos pacientes, se adelanta unos diez años respecto a la población sana. Este fue uno de los asuntos que se debatió en la XV Reunión sobre Patología Infecciosa, celebrada el 15 de diciembre en el HUMS. En la primera mesa redonda, la doctora Piedad Arazo expuso los nuevos problemas que plantea la cronificación de esta infección y sus colegas Desiré Gil e Isabel Sanjoaquín presentaron unos estudios sobre la incidencia y el tratamiento de la hipertensión y la osteoporosis, respectivamente, en enfermos de VIH. Se ha comprobado que la incidencia de la osteoporosis y la osteopenia es más frecuente en población infectada que en población general. Abordaje de otras enfermedades infecciosas La segunda parte de la reunión versó sobre otras patologías infecciosas, como la sífilis, cuyo aumento de incidencia en los últimos años fue destacado por los especialistas. El doctor Santiago Letona abordó este planteamiento, expuso la dificultad de interpretación de las pruebas serológicas y ofreció una exposición sobre la evolución de la enfermedad y su tratamiento. Otra de las patologías infecciosas tratadas fue la espondilodiscitis, infección de los cuerpos vertebrales sobre la que el doctor J.M. García-Lechuz realizó una puesta al día en la metodología de diagnóstico, el tratamiento recomendado en la actualidad y la importancia de la actuación multidisciplinar. ENERO 2011 11 PERSONAL Miguel Valtueña ■ Oposiciones y traslados (Salud) Con la publicación el día 22 de noviembre de la resolución definitiva de la oposición referida a la especialidad de Aparato Digestivo que también determinaba el plazo de toma de posesión de las plazas obtenidas por traslado, se ha dado por finalizado el proceso iniciado en 2007 para Facultativos Especialistas de Área. En el resto de categorías de Licenciados Sanitarios también han finalizado todos los procesos, siendo el último en resolverse el concurso oposición de Médicos de Familia de Atención Primaria, publicado el 29 del mismo mes de noviembre. En lo referente a traslados, y tras publicarse también el 22 de noviembre la resolución del procedimiento de movilidad voluntaria de Auxiliares de Enfermería, sólo queda pendiente de resolver de manera definitiva el correspondiente a Técnicos Superiores Especialistas, aunque ya ha sido publicada la adjudicación provisional de destinos. Respecto a las restantes oposiciones correspondientes a la Oferta de Empleo Público del año 2007, y tras la incorporación a mediados de octubre de enfermeras y matronas, no cabe esperar la incorporación, en lo que queda de año, de los aprobados en los procesos restantes, pero Nombramientos Fecha de cierre: 1 de octubre a 30 noviembre Nombramientos en AP MARÍA PILAR ABRIL ZAERA. Jefa de Grupo (Dirección AP) SANTIAGO GARCÍA DE MINGO. Coordinador Médico (EAP Belchite) Nombramientos en HUMS PIEDAD ARAZO GARCÉS. Jefa de Sección S. (N/P) (Infecciosos Hospitalización) YOLANDA BERNAL MARÍN. Jefa de Grupo G.S. (Documentación Clínica y Archivo) MARÍA JESÚS HERNÁNDEZ NAVARRETE. Jefa de Sección S. (N/P) (Medicina Preventiva) MARÍA PILAR OSA BARINGO. Jefa de Sección G. S. (Compras-Aprovisionamiento) JESÚS PÉREZ PÉREZ. Jefe de Sección S. (N/P) (Nefrología Hospitalización) MARÍA ISABEL VICENTE GÓMEZ. Jefa de Sección S. (N/P) (Obstetricia Hospital) Jubilaciones Fecha de cierre: 1 de octubre a 30 noviembre María Carmen Almau Campos. Auxiliar de Enfermería. Pl 3 Zona C HMI (Pediatría A) María Carmen Andrés Arnal. Auxiliar de Enfermería. Pl 2 B HMI (Neonatología) Rafael Aparicio Moreno. Jefe Sección S. Cirugía Plástica, Estética y R. Cirugía Plástica y Rep. Hospitalización sí que todos o al menos la mayor parte entren en su fase final con las correspondientes publicaciones de aprobados y elección de destinos. Todos estos procesos tienen una gran importancia para nuestro Sector, y de esta pueden servir como indicador, y no solo por el número, las 219 enfermeras que han obtenido plaza en propiedad en el HUMS como consecuencia de la oposición. ■ Intranet (Área de Personal) De todas las resoluciones, publicaciones y convocatorias de las que se ha hablado anteriormente y de cualquier otra novedad en materia de personal, se puede encontrar información en Intranet/Área de Personal, y no solo en el Tablón de Anuncios. Recordar también que se puede consultar cualquiera de las secciones de Información de Personal (Acción Social, Carrera Profesional, Promoción Interna, etc.). ■ Enlaces con el Área de Personal de la Intranet • Hospital: http://intraservet /opencms/opencms/intranet/area_personal/personal.html. • Primaria: http://intraservet.servet.es/opencms/opencms/intranet/ area_personal/personal.html. Juan Baiget Fages. Facultativo Especialista de Área, Oncología Radioterápica. Radioterapia José Luis Chercoles Francisco. Fisioterapeuta. Unidad de Fisioterapia-Gimnasio José María del Prado Hernández. Celador. Consultas Externas CME San José José Antonio Esteban Ibarz. Jefe Sección S. Cirugía Pediátrica. Cirugía Pediátrica Hospitalización Raimundo Fullola Rodes. Mecánico. Mantenimiento General María Pilar García Ponz. Auxiliar de Enfermería. Sub. Enf. Hospitalización Estrella Gracia Beltrán. Auxiliar de Enfermería. Pl 5 HMI (Tocología) Tomasa Gregorio Tabuenca. Auxiliar de Enfermería. Pl 5 HMI (Tocología) María Dolores Jaso Maurel. Auxiliar de Enfermería. Documentación Clínica y Archivo Elena Lalaguna Villacampa. Costurera. Lencería y Vestuario Elena Lázaro Baile. Pinche. Alimentación-Cocina Nicolás Lázaro Sánchez. Pediatra. EAP Romareda-Seminario Tomás Martínez Navarro. Jefe Sección S. Oncología Radioterápica. Radioterapia M. Pilar Mínguez Agesta. Enfermera. Consultas Externas CME Ramón y Cajal Rosario Muñoz Fernández. Auxiliar de Enfermería. Análisis Clínicos CME Ramón y Cajal Luciano Navarro Júlvez. Técnico Especialista de Sistemas y T.I. Mantenimiento Electromedicina Encarnación Sáez Plaza. Auxiliar de Enfermería. Esterilización Textil Felicísima Santos Fernández. Auxiliar de Enfermería. Pl 1 HRTQ (Hospital de Semana) Asunción Serrano Calleja. Celadora. Unidad de Fisioterapia-Gimnasio María Rosario Solano Mancho. Fisioterapeuta. Unidad de Fisioterapia-Gimnasio María Luisa Torres Mur. ATS/DUE. EAP San José Sur Javier Valero Martínez. Facultativo Especialista de Área, Neurocirugía. Neurocirugía Hospitalización Homenaje a los trabajadores con XXV años de servicio en el HUMS o CME El Hospital Miguel Servet homenajeó el pasado 20 de diciembre a los trabajadores del hospital y de los centros médicos de especialidades que en 2010 habían cumplido 25 años de trabajo en los citados centros. El director médico, Javier Marta, la directora de Enfermería, Pilar de Paz, y el director de Gestión, Miguel Carroquino, presidieron un acto en el que participaron también el doctor José María Artigas, de Radiodiagnóstico, quien recordó sus ini12 SECTOR II cios en el hospital, y el gobernante Manuel Cuenca, quien nos hizo reír con entrañables anécdotas de su paso por los servicios de cocina. También se contó con la colaboración de otros homenajeados en la elaboración de una presentación en la que ellos mismos mostraron qué había significado para cada uno un cuarto de siglo de trabajo en esta institución. La sesión terminó con la entrega de una insignia de Miguel Servet y un aperitivo. PLAN DE SUGERENCIAS Sugerencias que merecen un premio Las ideas que aportan los trabajadores ayudan a mejorar la gestión y progresar en la calidad asistencial de un Sector tan grande como el nuestro. Así lo demuestran las dos últimas sugerencias premiadas y otras muchas presentadas. Comité de Sugerencias E L Comité de Sugerencias ha otorgado el premio a la mejor propuesta al grupo de Calidad de la Unidad de Infecciosos, que recomendó incorporar a las sillas de ruedas de traslado interno de pacientes un bolsillo para llevar de manera segura y cómoda la historia clínica. Amparo Sánchez, celadora de Infecciosos, confeccionó en su propia casa una bolsa para portear la historia del paciente cuando lo trasladaba en silla de ruedas. A la celadora no le parecía adecuado que el enfermo llevara su documentación clínica apoyada en las piernas, o sujeto entre su espalda y el respaldo de la silla, e ingenió una bolsa donde introducía la historia para que no se traspapelase nada. “Nos enseñó su idea y nos pareció fenomenal”, explicó Eva Alejandre, supervisora de la Unidad. El grupo de Calidad consideró que esa propuesta debía extenderse a todo el Sector y para ello la presentó al Comité de Sugerencias. Galardonada una idea de la Unidad de Infecciosos para mejorar el traslado de pacientes con su documentación. Ahora, ya se ha adquirido una nueva partida de sillas de ruedas con un bolsillo incorporado para introducir las historias, aunque no se descarta buscar otros modelos hasta dar con el más práctico. El Comité de Sugerencias ha dado el premio de 400 euros al grupo de Calidad, formado por Amparo Sánchez, celadora; ño e identificación). Esta idea también facilita el trabajo de los celadores que hacen el reparto en furgonetas. Estas sugerencias han sido especialmente reconocidas por su contribución a la mejora continua del Sector, si bien son muchas más las que con la sencillez que caracteriza las grandes ideas han cuidado la intimidad de los pacientes de UCI solicitando biombos; la seguridad de los niños Otra propuesta de un celador ha permitido mejorar la tramitación de recetas de largo tratamiento. Las sugerencias de los trabajadores han sido tenidas en cuenta a la hora de ir renovando sillas de ruedas. las doctoras Piedad Arazo y Desiré Gil; Eva Alejandre Alonso, supervisora de Enfermería; Carmen Díaz, enfermera; María Jesús Ena Sánchez, auxiliar de Enfermería, y Teresa Sopeña, auxiliar administrativo. El segundo premio, valorado en 200 euros, ha recaído en la sugerencia de Javier Domeque, celador en el Registro del Centro de Salud Seminario. Domeque detectó un área de mejora en los plazos de entrega de recetas de largo tratamiento, entre Atención Primaria y el Servicio Provincial de Salud y Consumo. También observó que se podían evitar pérdidas identificando mejor el envío (carpetas diferenciadas por su color, tama- en el vestíbulo del Infantil protegiendo los enchufes; se han preocupado por la buena alimentación de los pacientes garantizando el respeto por sus creencias; se han puesto sillas en zonas de paso —el hospital es muy grande y a veces hay que tomar un respiro— y teléfonos en zonas mal comunicadas en caso de una urgencia; se aseguraron las puertas batientes del pasillo de la general frente a los ascensores —que andaban un poquillo sueltas—; e incluso nuestro interés ha llegado a cuidar la salud de los que nos visitan y tienen restricciones en su alimentación —celiacos— poniendo a su disposición dietas adecuadas en cafetería. Estas ideas y otras muchas son el resultado de personas que trabajamos pensando en hacer de nuestro lugar de trabajo un lugar más seguro y agradable. En el último año se han recibido 65 sugerencias, de las que 12 ya han podido ser implementadas. Estamos en el buen camino y sabemos que 2011 nos traerá sugerencias innovadoras y creativas para seguir mejorando el Sector de Zaragoza II. AGENDA Sesiones Hospitalarias Cursos Anatomoclínica Curso Internacional de Pelvis 16 de febrero (13.30 h) Aula 1 del Edificio de Docencia Coordinador: Dr. Ramiro Álvarez (Servicio de Anatomía Patológica). 11 de febrero Salón de actos Muñoz y Fernández Coordinador: Dr. Antonio Herrera (jefe de servicio de Traumatología). Curso de Actualización en Obstetricia 15-16 de febrero (16.00 a 21.00 h) Salón de actos Muñoz y Fernández Coordinador: Dr. Sergio Castán (jefe de sección de Urgencias Maternidad). ENERO 2011 13 EDUCACIÓN PARA LA SALUD Información y formación, la mejor preparación para el parto El embarazo, un estado de buena esperanza, es también un periodo de muchas dudas, inseguridad e incertidumbre. Prepararse para el parto con información veraz y explicada por profesionales es quizá una de las mejores herramientas contra la inseguridad y el miedo. María Ángeles Sánchez L trabajo del área de las matronas en Atención Primaria abarca diversas actividades como es la prevención del cáncer de cérvix; captación y seguimiento del embarazo; psicoprofilaxis obstétrica; plani- E ficación familiar y la educación sanitaria en la menopausia. Dentro de los cursos de psicoprofilaxis obstétrica, en la educación materna se imparten clases tanto de educación maternal como prácticas, las comúnmente llamadas clases de “gimnasia”. El Programa de Atención a la Mujer en Atención Primaria se reparte en ocho sesiones 1.ª sesión: Importancia de la educación materna: más colaboración de la madre=menos tiempo de parto; vivencia positiva de la maternidad. Consejos generales. 2.ª sesión: Anatomía y fisiología humana. Desarrollo del embarazo. Psiquismo fetal y comunicación con el feto. 3.ª sesión: El parto (inicio, contracciones, dilatación, anestesia epidural…). 4.ª sesión: Expulsivo. Episiotomía. Recién nacido (reanimación, test de Apgar, identificación). Alumbramiento. Tipos de parto. 5.ª sesión: Posparto inmediato. Puerperio: concepto, episiotomía, entuertos, loquios, involución uterina, relaciones sexuales, apoyo emocional, glándula mamaria, ejercicios de recuperación inmediata, vejiga, higiene, alimentación, actividad física, inmunoprofilaxis anti D. Signos de alarma. 6.ª sesión: Los cuidados del recién nacido. Relación madrehijo-padre: cura umbilical, ictericia, fontanelas, peso, baño-juego, pliegues, costra láctea, ojos y oídos, cremas, uñas, irritaciones. Ingurgitación mamaria. Falsas reglas de la recién nacida. Sueño y descanso; vacunas. Registro. 7.ª sesión: Alimentación del recién nacido. Lactancia materna, artificial y mixta. 8.ª sesión: Planificación familiar: información sobre métodos anticonceptivos; lactancia y anticoncepción. Derivación a la unidad de apoyo de orientación familiar. Información sobre screening ginecológico y mamario. 14 SECTOR II En las clases prácticas que impartimos en el centro de salud Seminario, como en otros de la ciudad, los ejercicios que enseñamos están encaminados a conseguir una mayor elasticidad en grupos musculares y articulaciones comprometidos en el desarrollo y fisiología del embarazo, para prevenir episiorrafias en la medida de lo posible; también la enseñanza del control respiratorio, tanto en la dilatación como en el expulsivo, forma parte del entrenamiento físico. Dejamos claro en dichas clases cuál es su indicación y utilidad, ya que en ningún caso nos queremos salir de nuestras competencias y entrar en otros campos que están muy bien desempeñados por otros profesionales, como los fisioterapeutas. En cuanto a las charlas de educación sanitaria, se reparten en ocho sesiones, a las que tiene acceso la pareja. La presencia es mayoritariamente femenina y los padres acuden entre un 10-20% de los casos, ya que por temas laborales muchos no pueden asistir. La asistencia a la preparación al parto es muy numerosa por parte de las gestantes, dada la alta motivación actual y la conciliación que existe con el ámbito laboral. El contenido teórico de las clases va distribuido en temas que atañen tanto al desarrollo del embarazo normal y/o de alto riesgo, como a las dudas que puedan surgir en temas El objetivo es incrementar el nivel de salud de las gestantes y favorecer una vivencia positiva de la maternidad. de diálogo abierto. Son puntos que se desarrollan dentro de la clase, como pruebas complementarias, análisis, ecografías, controles de peso, constantes, normas higiénico-dietéticas… Nuestro objetivo es aumentar el nivel de salud de las mujeres gestantes y puérperas así como del recién nacido y favorecer la vivencia positiva de la maternidad y paternidad. PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES Los trabajadores y su seguridad biológica Uno de los mayores riesgos para los profesionales sanitarios son las enfermedades de transmisión sanguínea a través de pinchazos y cortes con material cortopunzante. La bioseguridad trata de aplicar conocimientos, técnicas y equipamientos para prevenir a personas y medioambiente de la exposición a agentes potencialmente infecciosos o considerados de riesgo biológico. Toña Fernández y Carmina Lázaro L A bioseguridad o seguridad biológica puede resumirse en tres principios: Universalidad, según el cual las medidas deben aplicarse a todos los pacientes y profesionales de los servicios, independientemente de si conocemos o no su serología y aunque no sea previsible el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente; Uso de barreras, por el que se debe evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes con el uso de barreras (por ejemplo guantes) que disminuyen las probabilidades de una infección; y, por último, Medios de eliminación de material contaminado, es decir, deben utilizarse dispositivos y procedimientos adecuados para depositar y eliminar sin riesgo los materiales utilizados en la atención de pacientes. Datos estadísticos Las estadísticas indican que cada enfermero realiza al día una media de 12,09 pruebas con material punzante (punciones intravenosas, aplicación de medicamentos inyectables, etc.), y que uno de cada dos profesionales de Enfermería se pincha accidentalmente al año. El 46% de los pinchazos accidentales que se producen en Europa cada año lo sufren los enfermeros. En el Sector II, este porcentaje superaba en 2009 el 53%, seguido por el colectivo médico (26%) y el de auxiliares de enfermería (14% de los accidentes declarados en el Servicio de Prevención en 2009). Lo más grave es que se estima que tras producirse el pinchazo accidental, tan sólo el 52% de los profesionales se realizó los análisis de prevención correspondientes. La hepatitis B ha sido clásicamente la enfermedad profesional del personal sanitario. Afortunadamente, la disponibilidad de una vacuna altamente eficaz para prevenir esta infección ha hecho que, gracias a las elevadas coberturas vacunales alcanzadas en las últimas décadas en este colectivo, el riesgo de transmisión ocupacional de la hepatitis B haya disminuido considerablemente. Sin embargo, la atención se centra en dos infecciones que pese a tener una transmisibilidad mucho menor, por su pronóstico y el impacto social que conllevan se sitúan en el punto de mira de la percepción del riesgo: la hepatitis C y la infección por el VIH. La hepatitis C es la hepatitis infecciosa más prevalente (dado el alto número de infecciones crónicas), estimándose en España una frecuencia de infectados del 2,5% de la población. Los últimos datos estiman que actualmente en España existen entre 120.000 y 150.000 personas infectadas por VIH, un tercio de las cuales lo ignora. Considerando que la incidencia del virus de la hepatitis B (VHB), la hepatitis C (VHC) y del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) es considerablemente superior en la población hospitalaria que en Universalidad, uso de barreras y eliminación adecuada de material contaminado son los principios básicos de la bioseguridad. la población general, lo expuesto hasta ahora apoya la pertinencia de implementar medidas de prevención frente a los pinchazos accidentales de forma universal. ¿Cómo prevenir los accidentes? L OS materiales de bioseguridad son equipos usados en la práctica sanitaria que disminuyen y/o eliminan totalmente el riesgo de sufrir una exposición accidental percutánea a productos biológicos. Según el momento en el que actúan estos sistemas (antes o después de que se haya podido producir el accidente), se distingue entre materiales de prevención primaria o secundaria. Materiales de prevención primaria. Evitan la necesidad de introducir material corto-punzante en el ambiente de trabajo. Por ejemplo, las llaves de conexión múltiple o las tiras de aproximación para cortes cutáneos superficiales, que evitan la necesidad de dar puntos de seda y, por tanto, el uso de una aguja. Premisas para la selección de materiales 1. El dispositivo de seguridad debe funcionar de manera efectiva y confiable. 2. El instrumento resulta aceptable para el trabajador sanitario, es práctico y fácil de usar. 3. El instrumento no tiene un impacto negativo en el tratamiento del paciente, permite tratarle de manera segura y efectiva no comprometiendo su salud. Materiales de prevención secundaria. Aunque no se elimina la utilización del material cortopunzante, es más seguro el uso y la eliminación del mismo. Este último material dispone de unos mecanismos que se pueden activar solos (pasivos), disminuyendo al máximo el tiempo de exposición, o, cuando el trabajador lo decide (activos), impidiendo tras su activación que el trabajador se exponga a la parte cortopunzante. Características deseables de los dispositivos de bioseguridad No tener aguja. Formar parte integral del instrumento. Funcionar de manera pasiva (no requiere activación por parte del usuario). Si el mecanismo debe activarlo el trabajador, es mejor que la función de seguridad se pueda accionar utilizando una sola mano, permitiendo que las manos del trabajador sigan detrás de la parte cortante expuesta. El trabajador debe identificar fácilmente si la función de seguridad está activada. Después de desechar el instrumento, la función de seguridad no puede ser desactivada y sigue proporcionando protección. ENERO 2011 15 CALIDAD Un equipo de Urgencias, tercer premio de comunicación póster en el congreso de Calidad Alberto Núñez Feijóo Presidente de la Xunta de Galicia, en el Congreso celebrado en Santiago. puesto por Belén Gros Bañeres, Ana Herrer Castejón, Patricia Palazón Saura, Cristina Garcés Sanjosé, Marian Javierre Loris y Berta Viñado Oteo, que obtuvo el tercer premio de comunicación póster con “Fibrinolisis en el ictus. Progresando con los tiempos”. El objetivo de este trabajo es comparar los tiempos en la asistencia urgente al paciente Marisa Vela EL 19 al 22 de octubre tuvo lugar en Santiago de Compostela el XXVIII Congreso de la Sociedad Española de Calidad Asistencial, bajo el lema El Ciudadano y la Seguridad: ejes de la Calidad. D La presencia de nuestro Sector fue importante y numerosa con 18 comunicaciones, tanto de Atención Primaria como Especializada, que mostraron muy diversas experiencias: implantación de sistemas de calidad, Gestión por procesos, protocolos, seguridad… Entre los trabajos presentados, destacó el del equipo de Urgencias del Hospital com- Parte del equipo de Urgencias premiado. con un código ICTUS (enfermos que sufren un infarto cerebral de menos de 4.30 horas de evolución). Se ha mejorado el tiempo puerta aguja, desde llegada a recibir tratamiento, y se ha observado que las personas jóvenes llegan más tarde al hospital y, consecuentemente, el tratamiento se demora. En 2009, se ampliaron los criterios y el número de casos tratados y con buenos resultados casi se ha duplicado. En la mesa “Mejores Experiencias en Sistemas de Gestión y Procesos asistenciales”, Teresa Tolosana Lasheras, directora de Enfermería de Atención Primaria de nuestro Sector, presentó la experiencia “Evaluación PDCA sobre el grupo de triaje sanitario para la pandemia de gripe en Aragón”. En el desayuno con expertos, tuvo gran acogida la intervención de José Manuel Freire Campo, jefe del Departamento de Salud Internacional de la Escuela Nacional de Sanidad, quien sobre el tema “Líderes/ directivos clínicos: ¿profesionales o cargos de confianza?” expuso la importancia de la transparencia, la profesionalización de estos puestos y la necesidad de órganos de dirección alrededor de los gerentes. Fallados los premios de Innovación y Seguridad Clínica Sector II L II Premio a la Innovación del Sector II (2010) ha recaído en el proyecto Gestión Clínica de una lista de espera diagnóstica de síndrome de apnea de sueño infantil, presentado por los doctores Vergara, Dolz, Aznar, Contín y Marco Rived. Se trata de un ejemplo de estratificación del nivel de sospecha e indicación precisa de las pruebas de sospecha y confirmación más adecuadas a cada nivel, gestionando una lista de espera hasta ofrecer un diagnóstico seguro, eficiente y sin demora. El trabajo presentado por el supervisor de área de Radioterapia y Física, Arturo Herrero Alonso, bajo el título de Informatización de los servicios de Radioterapia y Física fue galardonado con el accésit en el área de las TIC. Con esta distinción se reconoce el uso de herramientas informáticas cotidianas de una forma novedosa y práctica, en forma de base de datos compartida de actualización simultánea, modelo que puede ser replicado en otros entornos. E 16 SECTOR II Respecto al II Premio a las iniciativas en Seguridad Clínica del Sector II, el galardón ha sido concedido este año a los autores del proyecto Implantación de una lista de verificación de la gastroscopia como herramienta de mejora de la seguridad en un Centro Médico de Especialidades, presentado por Teresa Villar Arnal, junto con Rosa Rodríguez, Sergio Manero, María Luisa Martín Mir, Asunción Blasco y Pilar Cabello, de Consultas de Digestivo del CME Ramón y Cajal. Con la distinción de este trabajo se ha valorado la calidad en el diseño del proyecto, sus resultados y la dificultad añadida de haberse realizado en un CME con escasos apoyos y gran presión asistencial. Los premios de Seguridad Clínica y de Innovación están dotados con 1.000 euros. El accésit del área de las TIC, con 500. Los galardones fueron entregados el pasado 14 de enero en un acto en el que Carlos Aibar (Unidad de Seguridad Clínica de Salud) disertó sobre la Seguridad del Paciente más allá de los eventos adversos. BIOÉTICA Recomendaciones de actuación ante la no aceptación de tratamiento: Testigos de Jehová El conflicto de valores que surge entre los pacientes y los profesionales sanitarios cuando los enfermos rechazan el tratamiento, lo que puede causar la pérdida de vida, y la falta de criterios unificados de actuación en estos casos han motivado elaborar una guía con recomendaciones de actuación. Mila Echarri, Marisa Zúñiga y Belén Babiano L A no aceptación del tratamiento presenta connotaciones especiales en el caso de los cristianos Testigos de Jehová (TJ), quienes se niegan a recibir transfusiones de sangre por atentar contra sus creencias religiosas. Si por rechazar el tratamiento se corre riesgo de muerte, se puede crear un conflicto ético en el profesional sanitario, y una contraposición de valores entre profesional y paciente (TJ): el valor de la vida para el primero y la libertad para el otro. Nuestra sociedad, cada vez más plural, nos obliga a reflexionar y considerar que el tipo de actuación del profesional debe cambiar. A la hora de tomar decisiones, deberá tener en cuenta la autonomía del paciente, el derecho de este a opinar y decidir. Ello puede generar otro conflicto de valores, el de la autonomía del paciente frente a los principios de beneficencia y no maleficencia. Cumplir la voluntad anticipada de la persona es una obligación ética y jurídica del profesional. El estado de incapacidad del paciente no anula su derecho a que se respete su voluntad previamente expresada, sólo varía la forma en que puede ejercerlo. Reconocer que cada uno es soberano para tomar decisiones sobre su propio cuerpo es la esencia del principio de autonomía. Aunque será importante educar en la gestión responsable del cuerpo, de la vida, de la salud y de la muerte, tenemos la obligación ética de respetarlo. Actuar sin el consentimiento informado del paciente sería ir en contra de este principio. Marco jurídico Antes de abordar los conflictos éticos y posibles actuaciones, conviene situarnos en cuáles son los derechos y obligaciones desde el punto de vista legal. En primer lugar hay que recordar que la Constitución Española garantiza el ejercicio de nuestros derechos y establece en su artículo 1.1. como valores superiores “la libertad, la justicia y la igualdad”. Esta garantía de derechos tiene su continuidad en la ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad y en un marco de referencia más próximo, la ley 6/2002, de 15 de abril, de Salud de Aragón. Posteriormente a esta norma surge la ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de los derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. Tanto la Ley de Salud de Aragón, como la Ley de Autonomía del Paciente, dedican un capítulo al respeto de la autonomía del paciente y conceden especial relevancia al consentimiento informado y a las voluntades anticipadas. La autonomía tiene también sus límites: uno es la obligación de no hacer daño y el otro la distribución equitativa de recursos (principio de justicia). Surge así una colisión entre el principio de autonomía y beneficencia y no maleficencia. El profesional está obligado a no hacer acciones maleficentes. La decisión final tendría que ser el producto del diálogo entre paciente y profesional sin la imposición de uno sobre el otro. Ningún médico está obligado a proporcionar tratamiento que él sabe que es perjudicial para el paciente. Pero tiene que aceptar el rechazo del paciente a un tratamiento aunque pueda ser beneficioso para él. Un rechazo de tratamiento de un paciente “competente” ha de ser respetado siempre. En estas circunstancias también puede producirse un conflicto entre el valor de la vida y el de la libertad. La libertad de elección no es el único valor o el más importante para las personas. Respetarlas no quiere decir abandonarlas a su libertad sino cuidarlas y ayudarlas de forma que esta actitud les beneficie. Algunas recomendaciones en caso de conflicto Situaciones no urgentes o programadas Cada decisión de rechazo al tratamiento debe: 1. Considerarse individualmente (mayores de edad, menores e incapaces). 2. Valorar la decisión autónoma del paciente, asegurándose de que ha comprendido la información facilitada, los riesgos y beneficios del proceso. 3. Valorar previamente la competencia y capacidad del paciente y, aunque respetuoso de la autonomía de este, debe defender su opción de tratamiento. 4. Ofrecer alternativas viables si existen. 5. Abrir un proceso de diálogo entre paciente y profesional. Situaciones urgentes Si no existe negativa expresada del enfermo, no es necesario el consentimiento informado para las intervenciones indispensables cuando la no intervención suponga un riesgo para la Salud Pública o la urgencia no permita demoras, por la posibilidad de ocasionar lesiones irreversibles o peligro de fallecimiento. Los profesionales no tienen que intervenir, incluso en estas situaciones de riesgo vital, si existe una negativa del paciente. El respeto a la autonomía del paciente no es opcional. Por otra parte, no debe haber sanción para quien respeta la no aceptación del paciente al tratamiento, ya que no es delito de denegación de auxilio, ni de denegación de asistencia sanitaria, pues el paciente, al ejercer su derecho, elimina el deber de los profesionales a actuar. En este sentido, es obligación del médico informar al paciente de su estado de salud, salvo que exprese su derecho a no ser informado. La no aceptación del tratamiento por parte del paciente y las alternativas propuestas, deben quedar registradas en la historia clínica. ENERO 2011 17 FORMACIÓN Formación continuada en el Sector: pasado y presente Hace ahora un año y en estas mismas páginas, el gerente del Sector, Víctor Solano Bernad, presentaba el Plan de Formación Continuada y Desarrollo Profesional 2010 contextualizándolo dentro de una apuesta por la mejora en la calidad de la atención a nuestros pacientes. No cabe la menor duda de que estos planteamientos no tendrían solvencia de no estar acompañados de una responsable labor de autocrítica sobre los aspectos mejorables y las nuevas líneas de trabajo. Unidad de Formación Continuada L plan de formación del año 2010 se presentaba como un ambicioso proyecto que incluía diversas líneas formativas relacionadas tanto con las necesidades del propio Sector como garante de una asistencia de gran nivel, como con las propias propuestas formativas realizadas por los profesionales de los diversos estamentos. E Al finalizar el año 2010, los resultados se pueden calificar de muy buenos. La implicación de los profesionales en las diversas acciones formativas ha sido extraordinaria, puesto que en casi todos los cursos ha existido una demanda muy superior a las plazas que se podían ofertar. Como datos más significativos destacan los más de 90 cursos/seminarios de formación continuada impartidos, en los que han participado 2.960 profesionales durante más de 1.400 horas de formación. Estas cifras, sin duda alguna, nos tienen que hacer reflexionar sobre el gran interés del conjunto de los trabajadores que componemos el Sector en nuestra propia formación y en la responsabilidad respecto a la actualización y mejora de las competencias, más aún si cabe, teniendo en cuenta que algunas de estas actividades se han tenido que realizar fuera del horario laboral. A este respecto es, asimismo, cierto que se ha cumplido el objetivo marcado en el plan estratégico del sector, que se comprometía a que las acciones formativas se realizaran 18 SECTOR II Bajo estas premisas, se ha elaborado la nueva propuesta formativa para el año 2011, que próximamente recibiremos cada uno de nosotros en nuestro respectivo ámbito de trabajo (centro de salud, servicio, unidad…). Dicha propuesta agrupa un importante conjunto de actividades adaptadas al máximo a las necesidades de las nuevas tecnologías y procedimientos, a la actualización Exterior del Pabellón Docente. dentro de lo posible en horario laboral, habiéndose conseguido cumplir en el 70% de los casos. Otro de los aspectos destacados del anterior año formativo es el desarrollo del Programa Focuss, en el que nuestro La formación continuada en el Sector va adquiriendo el protagonismo y peso que le corresponde como línea estratégica. Sector, gracias al esfuerzo de muchos de sus profesionales, es líder tanto por la oferta de programas, con un total de 31 aprobados por el Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud, como por el número de alumnos admitidos, con un total de 50. Nueva propuesta Después de esta somera visión sobre lo que ha supuesto el plan de formación en el año 2010, podríamos afi rmar que la formación continuada en el Sector va adquiriendo el protagonismo y peso que le corresponde como línea estratégica, tanto de excelencia asistencial como de motivación hacia los profesionales, en la dirección de seguir manteniendo viva la concepción personal de cumplir un cometido con los máximos estándares de calidad, para ofrecer a nuestros conciudadanos los mejores cuidados en salud. 2.960 profesionales se han formado en 2010 durante más de 1.400 horas. en las nuevas herramientas de desempeño profesional y a las cambiantes realidades socio-sanitarias que vivimos, teniendo siempre en cuenta los valores en ética, la relación interpersonal respetuosa y el trabajo en equipo. En este sentido, las personas encargadas de ejecutar los planes formativos debemos autoexigirnos al máximo para ofertar a nuestros compañeros la mayor calidad, tanto en contenidos y trasmisión de conocimiento, como de las herramientas más vanguardistas en los métodos educativos que la tecnología nos ofrece. FORMACIÓN Los centros de salud de Rebolería y Almozara, acreditados para la formación en Pediatría Sector II L Ministerio de Sanidad resolvió este pasado noviembre acreditar a los centros de salud de Rebolería y Almozara, ambos del Sector II, como dispositivos vinculados a la Unidad Docente de Pediatría y sus áreas Específicas del HUMS. Ello supone que los residentes de Pediatría dispondrán de una oferta formativa mayor. E Los médicos que se especializan en Pediatría deben incorporarse a un centro de Atención Primaria durante un periodo de tres meses para completar su formación. Se recomienda que esta estancia se distribuya en dos periodos, uno durante los dos primeros años de residencia y el segundo durante los dos últimos. Los centros deben estar integra- La acreditación de ambos centros permite incrementar la oferta formativa del Sector II. dos en una unidad docente acreditada y superar unos estándares de calidad que demuestren que están capacitados para afrontar la formación en Pediatría. Actualmente, ya están acreditados los centros de salud de Torrero-La Paz, Torrerramona, las Fuentes Norte, Sagasta-Miraflores y Sagasta-Ruiseñores. La reciente incorporación de Rebolería y Almozara permitirá incrementar la oferta del Sector II, lo que seguramente redundará en una mejora en el aprendizaje y estudio al verse aumentado el número de especialistas implicados en dicho programa formativo y que, a su vez, favorecerá el desarrollo profesional de los pediatras implicados en este tipo de proyectos. BIBLIOTECA MÉDICA (HUMS) Mar González Nos complace dar a conocer los libros que han sido donados (bien por sus autores, coordinadores o colaboradores de alguno de sus capítulos), a la Biblioteca Médica del Hospital Universitario Miguel Servet-Sector II en el año 2010. Juan Vicente Llau et al. M.ª Lourdes de Torres Aured (coord.). Tratado de medicina transfusional perioperatoria. Los sitios de Zaragoza: alimentación, enfermedad, salud y propaganda. Barcelona, Elsevier, 2010. Zaragoza, Institución Fernando el Católico (CSIC), 2009. La Sociedad Española de Anestesiología y Reanimación (SEDAR) ha concedido el aval científico a este libro, casi enteramente escrito por miembros de esta sociedad. Grupo de trabajo CEAB. Controles éticos en la actividad biomédica: análisis de situación y recomendaciones. Madrid, Instituto Roche, 2009 Julio Lázaro Castillo. Aspectos médico-analíticos de la litiasis uninaria recidivante: bases etiopatogénicas, diagnóstico bioquímico, análisis de cálculos, tratamiento médico, atlas fotográfico. Zaragoza, Izasa, 2010. Merece descatar en este libro la importante y llamativa colección de fotografías de los distintos tipos de cálculos procedentes de su colección personal. Se presentan tanto de forma impresa como de forma ampliada en un CD que acompaña al manual. ENERO 2011 19 ASOCIACIONES Correos repartió sonrisas en el Infantil P.G.I. E L salón de actos del Hospital Infantil acogió una fiesta muy especial el pasado 10 de noviembre dentro del programa Correos reparte sonrisas. Los niños y niñas hospitalizados, en compañía de sus familiares y amigos, disfrutaron de un espectáculo de magia y humor a cargo de la compañía cirteAni, de Vagamundos Teatro y de los jugadores del CAI Balonmano Aragón Pablo res de balonmano fueron a visitarlos por las habitaciones y les regalaron estuches de lápices y coloradas narices de payasos. Los cómicos, algunos venidos desde Madrid y Valencia, y los deportistas consiguieron con una actitud cariñosa, divertida y delicada que hasta los más malitos sonrieran y pasaran un rato entretenido. Payasos sin Fronteras visitó a los niños ingresados Este programa, realizado gracias al patrocinio de Correos y que en 2010 alcanzó su duodécima edición, tiene como finalidad contribuir a la mejora de calidad de vida de los niños hospitalizados o sometidos a tratamientos de larga duración. El acto celebrado en el Infantil fue la trigésima segunda fiesta, del total de cuarenta que celebraron en toda España durante el año pasado. Hernández y Gabor Guebenar, a quienes les pudieron preguntar desde qué comían, cuánto entrenaban y cuándo empezaron a aficionarse por este deporte. Como muchos de los niños hospitalizados ese día no pudieron desplazarse al salón de actos, los payasos y los jugado- Escritores aragoneses leyeron cuentos en Oncopediatría Esther Rins Escritores participantes P OR segundo año consecutivo, la Asociación Aragonesa de Escritores organizó las jornadas Un cuento, una sonrisa, celebradas en la planta de Oncopediatría. La actividad, que cuenta con la colaboración del HUMS y de Aspanoa, tuvo lugar los días 31 de mayo y 13 de diciembre, este último con motivo de las fiestas navideñas. Durante las jornadas, nuestros chavales disfrutaron de la lectura de cuentos, con la presencia y participación de reconocidos escritores aragoneses como Fernando Burbano, M.ª Pilar Teresa J. Callizo, Angélica Morales, José Luis Corral, M.ª Carmen Alejandre y Asun Velilla. Desde Aspanoa, queremos agradecer a la Asociación Aragonesa de Escritores su atención y disponibilidad hacia nuestros niños y sus familias, que pasaron dos tardes 20 SECTOR II Los autores aragoneses que asistieron a las jornadas leyeron cuentos propios y también de otros escritores. muy agradables (una inyección de alegría y positivismo) disfrutando y prestando mucha atención a los relatos llenos de magia y fantasía que permitieron dar rienda suelta a la imaginación y al entretenimiento. ¡No hay nada más bonito que arrancar una sonrisa a un niño! • Fernando Burbano: Historia de una anguila (Antón Chéjov) • M.ª Pilar Teresa J. Callizo: El dinero silvestre (autora) • Angélica Morales: El principito (Antoine de Saint-Exupery) • José Luis Corral: Los tres amigos (autor) • M.ª Carmen Alejandre: El agua, el perro, el gato (autora) Chiquitín, el ratoncito (autora) Goya, fue niño (autora) La tortuguita y el girasol (Rosa M.ª Martínez) • Asun Velilla: El planeta de las hadas (autora) María y las diez palomas (autora) COOPERACIÓN Nuevos coordinadores en el grupo de Cooperación del Salud Sector II OS doctores Purificación Ventura, neonatóloga en el Clínico, y Pablo Vela, médico de familia en la Unidad Docente de Medicina de Familia y Comunitaria de los sectores Zaragoza III y Calatayud, son los nuevos coordinadores del grupo de Cooperación del Salud y ayuda al desarrollo. Este grupo impulsa distintos proyectos de educación en el ámbito sanitario, que implica desde programas de saneamiento hasta formación en reanimación cardiopulmonar del recién nacido. El grupo de Cooperación está integrado por trabajadores de todos los sectores sanitarios y de todos los estamentos profesionales, que actúan dentro de una Encomienda de Gestión realizada por el Departamento de Cooperación Internacional de la DGA al Salud, con dotación económica, para realizar acciones formativas y cooperación internacional con países de África y de América del Sur. El departamento de Servicios Sociales y Familia trabaja desde 2005 con el Servicio Aragonés de Salud en estos proyectos. La política de cooperación al desarrollo aragonesa se lleva a cabo mediante ayudas L que contribuyen a satisfacer las necesidades básicas de las poblaciones empobrecidas, ayudas dirigidas a programas que inciden en el desarrollo económico y social de los pueblos, ayudas de emergencia y humanitarias, programas de educación y sensibilización, ayudas a las iniciativas y redes de comercio justo y ayudas a la formación de voluntarios y cooperantes aragoneses. República Dominicana, Malawi, Nicaragua, Chad, Costa de Marfil o Senegal son los países donde este año se están desarrollando los principales programas de cooperación sanitaria, con la participación de psiquiatras, pediatras, radiólogos, psicólogos, enfermeras, matronas, ginecólogos y terapeutas, entre otros. La labor fundamental de todos estos profesionales cuando se trasladan a estos territorios es formar al personal sanitario de cada zona para que puedan dar una mejor atención a la población. Muchos de estos profesionales aragoneses ya participaban en proyectos de colaboración con el Tercer Mundo. La creación del grupo de Cooperación intersectorial del Salud permitió que estas inquietudes se encauzaran en iniciativas que contasen con ayuda económica para costear los viajes así como apoyo para el traslado de infraestructuras. Programas República Dominicana. El programa se lleva a cabo en un hospital de día, un centro de día y un centro de salud mental en la ciudad de Santo Domingo. También se desarrollan programas de rehabilitación y reinserción en el Hospital Psiquiátrico de Padre Billini y un programa de terapia en el Hospital General Luis Aybar también de Santo Domingo. Malawi. Los proyectos, también dirigidos a la formación de su personal sanitario, giran en torno a la mejora de los servicios médicos públicos, cuya atención sanitaria es muy deficitaria. Profesionales aragoneses están realizando allí actividades formativas y asistenciales en salud materno infantil. Además, desde Zaragoza se ha mandado equipamiento, como el convoy cargado el pasado año con material del Clínico y del Servet. Nicaragua. En este país el programa se centra en el área de Endoscopia Digestiva, con el fin de mejorar su funcionamiento a través de la dotación de unidades y la elaboración de sistemas de funcionamiento interno. En esta iniciativa colaboran el Ministerio de Salud nicaragüense y la Universidad Nacional Autónoma de León (Nicaragua) y se desarrolla en el Hospital Escuela Óscar Danilo Rosales. Senegal. En este caso, el programa se refiere al área de Pediatría y de Neonatología. La formación se centra en la asistencia del recién nacido en el momento de su nacimiento, su alimentación, prevención de malnutrición y enfermedades de transmisión vertical. Chad. El sistema sanitario oficial es prácticamente inexistente, por lo que toda formación al escaso personal de la zona es fundamental. Apoyo a los centros sanitarios y formación en el área ecográfica y Ginecología y Obstetricia son algunas de las actividades desarrolladas. Costa de Marfil. Se ha trabajado en formación referente a la salud materno infantil: asistencia del recién nacido, alimentación, prevención de la malnutrición y de otras enfermedades, cuidados en atención primaria e higiene. I N F O R M A C I Ó N / C O N TA C T O cooperasalud.zzl.org • cooperacionsalud@gmail.com ENERO 2011 21 SERVICIOS La actual Lencería cuenta con más del doble del espacio anterior. En la imagen, aún queda espacio libre en espera de las nuevas estanterías. El gran ropero del Servet Pachica García Inda A LGUIEN ajeno a la Lencería del HUMS no puede hacerse una idea de la cantidad de uniformes que se gestionan desde este servicio. Actualmente, en la Lencería hay colgadas unas 5.000 perchas: una por persona con su equipo de 1-2 batas y una media de tres pijamas. Todo ello equivale a unas 40.000 prendas, que es preciso registrar, ordenar, emparejar, revisar y arreglar para que cada trabajador la tenga a su medida y siempre a punto, según sus necesidades. La Lencería cuenta con un área de valoración y reparación de la ropa, a cargo de las costureras; otra área de gestión de taquillas y una tercera que consiste en el ropero: una lavandera, una planchadora y un refuerzo de lavandería (para completar los turnos) se encargan de colgar la ropa y entregarla a los trabajadores. Ahora se han ampliado sus instalaciones hasta ocupar un área de 512,49 metros cuadrados frente a los 224 anteriores. Con la reforma se ha dotado al servicio también de zona de probadores, zona administrativa, más luminosidad, además Trabajadores de Lencería y Costura • Antonio Castán Castán (gobernante) • Teresa García Juste (gobernanta) • Antonia Yubero (encargada de taquillas) • Ana Carmen Sánchez Rosel (gobernanta) • Manuela Gómez Lozano (planchadora) • Pilar Latorre (celadora) • Marisa Cabrera • María Carmen Díaz • María Yus Mochales • Begoña Lahoz • Gloria Tobed • María Ángeles Álvarez • Fina Catalán • Pilar Gascón 22 SECTOR II Cifras Cada año se compran alrededor de 5.000 uniformes blancos, 3.000 batas, 3.000 zapatos blancos, 4.000 uniformes verdes/azules, 75 uniformes completos de mantenimiento y 300 zapatos de seguridad. de nueva climatización y puesta en marcha de medidas de ahorro energético. Este servicio, ubicado en el sótano -2 del Hospital General, se completa con el área de Costura, en la planta -1 del Hospital Infantil. Igual para un roto que para un descosido Ante la máquina de escribir, la de abotonar, o directamente puntada en mano, un grupo de ocho costureras, situadas en los sótanos del Hospital Infantil, se encargan de un sinfín de trabajos: cambian los velcros de las tiras de los test basales, arreglan manguitos, confeccionan mascarillas para los alérgicos a los materiales sintéticos, arreglan las almohadas, diseñan prendas (como el último camisón de pacientes), marcan los uniformes y hacen biombos, cortinas, sábanas, ternas, sacos para ropa y un largo etcétera… Diariamente reparan la ropa necesa- La Lencería del hospital ha duplicado su superficie para adecuar el espacio a las necesidades de un servicio tan voluminoso. ria o adecuan la nueva. Para hacernos una idea de su actividad, basta saber que el promedio anual de botones cambiados ronda los 11.000 y, de corchetas, las 2.500. Se estima que cada año se usa medio millón de metros de hilo. Desde estos servicios también se desarrolla una valoración de todo el material, para ir retirando el más deteriorado. Las prendas se renuevan cuando es necesario. Se intenta cambiarlas en buen estado para que puedan pasar al grupo denominado “ropa del común”, que son piezas sin número personal que se utilizan para todo tipo de incidencias. Pero muchas piezas que se apartan son recicladas para otros usos, si es posible. Así, de las sábanas, las costureras confeccionan ternas o sacos. El trabajo es prácticamente artesanal, lo que permite que aporten artículos personalizados para el uso de algunos servicios. El uso continuado exige no obstante una dotación nueva anual. Las costureras también colaboran con la Asociación Española contra el Cáncer en la elaboración de pañuelos para pacientes que han sufrido pérdida del cabello por tratamientos médicos. Más de 4.000 taquillas Dentro del área de Lencería, merece especial atención la gestión de las taquillas. Una gobernanta se encarga de dar taquillas al personal que lo requiere. Actualmente, hay 4.246 censadas en el HUMS y en el edificio de Consultas Externas. Es preciso que todos colaboremos con este servicio en la devolución de la taquilla al finalizar el contrato para que la gestión de las mismas pueda ser más eficiente y rápida. VARIOS RECETA Pollo al chilindrón Jesús Zarazaga, jefe de sección de cocina del HUMS, ha elaborado una receta de un plato muy conocido en Aragón. Ingredientes • 250 g de pollo (tres muslitos) • 20 g de cebolla • 2 dientes de ajo • 15 g de pimiento verde • 15 g de pimiento rojo • 20 g de tomate cortado a cuadros • Aceite de oliva • 20 gramos de jamón serrano a tacos • Vino blanco Preparación Enharinar los muslitos y dorarlos en una sartén con un poco de aceite de oliva. Una vez dorados, reservarlos y retirar parte del aceite. En el aceite restante se rehogan las verduras. Se añade el ajo a lamas, la cebolla cortada a cuadros, el pimiento verde, también cortado a cuadros, y posteriormente el jamón. Cuando está todo rehogado, se vierte el pimiento rojo y media taza de café de vino blanco. Después se echa el tomate y los muslitos para cocer todo durante 12 minutos. Al finalizar, se sazona y listo para comer. Para presentar este plato, se colocan los muslitos en el fondo y el chilindrón por encima. Alta cocina en los menús del Servet L A cocina del Servet ha invitado estas Navidades a los pacientes ingresados que siguen dieta basal (sin restricciones médicas) a degustar algunas de las recetas de los mejores restaurantes de Zaragoza. Los restauradores vienen a los fogones del Hospital a mostrar platos de su carta que luego, el día señalado, elaboran cocineros de nuestra plantilla. La propuesta comenzó en diciembre de 2008. Dada la buena acogida que ha tenido entre los propios enfermos y entre los restauradores, y la disposición de los trabajadores de cocina y de dietética por mantener iniciativas que agraden a los pacientes, se ha repetido el proyecto durante estos años para los cinco festivos de Navidades más otros cuatro: San Valero, Cincomarzada, San Jorge y El Pilar. Nochebuena Goralai Navidad El Molino de San Lázaro Nochevieja Elíseos Año Nuevo Castillo Bonavia Reyes El Montañés Menú ideado por Jorge Lara, del restaurante Goralai, y realizado por los cocineros E. Pardiñas y D. Franco. Ideado por Daniel Cascán y David Añaños, del restaurante El Molino de San Lázaro, y realizado por J. Eltoro y J. A. Trasobares Ideado por Raúl Pobo y H. López, del restaurante Elíseos, y realizado por F. Gracia y C. Sirvent. Ideado por Juan Carlos Soto, del restaurante Castillo Bonavia, y realizado por P. Domingo y L. Miguel Enguita. Ideado por José María Romeo, del restaurante El Montañés, y realizado por E. Pardiñas y D. Franco. Pasta fresca con puerros y salsa de marisco. Bacalao confitado con salsa romescu y ajetes tiernos. Flan de vainilla al vapor con espuma de caramelo y arroz inflado. Hojaldre de verduras escalibadas, asadillo de verduras y vieiras asadas. Petaca de ternera en guiso de patatas duquesa y setas. Mousse de chocolate cremoso de crema catalana. Milhojas de setas silvestres sobre vichyssoise caliente. Merluza rellena de marisco sobre crema de borrajas de la huerta de Aragón. Flan de turrón con bizcocho de aceite de oliva virgen del Bajo Aragón. Lasaña de piña tropical rellena de langostinos napada por salsa rosa. Torreón de láminas de solomillo con verduritas en fusión de salsas. Torrijas caseras con crema pastelera y sopa de arroz con leche. Crema templada de marisco. Jarretes en fondo de borraja a la tradición aragonesa. Roscón de Reyes con leche frita y chocolate. ENERO 2011 23 ¿Todavía no eres donante? Ven a conocernos PARKING GRATUITO PARA DONANTES EN EL BANCO HORARIOS: de 8,00 a 21,00 horas. Sábados: de 8,30 a 14,00 horas Líneas de autobús: 38, 31, 22, 42 y 53 C/ Ramón Salanova, 1 (entrada también por Duquesa Villahermosa)