Download el sistema de informacin de farmacia en atencin primaria

Curso Diplomado en Sanidad, Zaragoza, Febrero 2010. Mª Mercedes Aza Pascual-Salcedo
Sistema de Información de Farmacia en Atención Primaria. Utilidades para la gestión
PUNTOS DE INTERES
1. CARACTERÍSTICAS DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN FARMACÉUTICO
EXTRAHOSPITALARIO
9 Se basa en la información contenida en la receta médica (médico, farmacéutico,
paciente, medicamento, identificación de la receta)
9 Carácter universal: Total de recetas, no muestreo
9 Información externa. Fuente de datos ajena al sistema
9 Fiabilidad por su carácter universal
9 Tiempo de respuesta aceptable. Sistema automatizado
9 No incluye datos de diagnóstico (principal limitación en aplicación en gestión
clínica)
2. FUENTES DE DATOS QUE INTERRELACIONAN EN EL SISTEMA DE
INFORMACIÓN:
9 Receta Médica
9 Nomenclator
9 Bases de datos actualizadas de médicos, oficinas de farmacia, usuarios
3. UNIDADES DE MEDIDA
Dosis diaria definida
La Dosis Diaria Definida (DDD) se define como la unidad técnica de medida y
comparación que equivale a la dosis media diaria de mantenimiento cuando se utiliza en su
indicación principal, por una vía de administración determinada, expresada en cantidad de
principio activo.
Para calcular el número de DDDs se suma la cantidad de principio activo de cada
presentación comercial y se divide por la cantidad que se consume como media al día (la
DDD). Con ello se obtiene el nº de DDD consumidas de ese principio activo, lo que
equivaldría al nº de tratamientos diarios en curso con ese principio activo.
El nº de DDD es adimensional, lo que significa que se pueden comparar entre sí las DDD
consumidas de diferentes principios activos, y por tanto saber si un medicamento es más
consumido que otro así como conocer la utilización relativa de los principios activos de un
subgrupo terapéutico
Los valores de la Dosis Diaria de Definida de cada medicamento son establecidos por la
Organización Mundial de la Salud (OMS) y se publican periódicamente
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Dosis diaria definida por mil habitantes y día(DHD)
Este nuevo parámetro tiene como finalidad comparar el consumo de medicamentos
expresado en nº de DDD, para diferentes ámbitos geográficos y/o períodos de tiempo. Se
calcula multiplicando el nº de DDD consumidas por mil (habitantes) y dividiendo por el nº
de días del período considerado y por el nº de habitantes.
Con esta unidad podemos comparar el consumo de un determinado medicamento o
subgrupo entre los médicos de un mismo Centro de Salud, entre diferentes provincias, o
países.
Dado el diferente patrón de consumo entre distintos tipos de usuarios, se debe realizar un
ajuste indirecto, calculando la DHD ajustada considerando una población de referencia.
4.INDICADORES DE MEDIDA
Indicadores cuantitativos
Gasto/persona protegida; gasto/receta; recetas/persona protegida
Ajustados por aspectos: edad, activo/pensionista…
Indicadores cualitativos
Los indicadores cualitativos tratan de describir el consumo de medicamentos desde un
punto de vista sanitario-epidemiológico. Son mucho más controvertidos que los
cuantitativos y más difíciles de definir y usar. Lo importante en la selección de los
indicadores es que sean aceptados por los profesionales, fruto del consenso, y apoyados
bibliográficamente.
En Aragón se han creado dos grupos de trabajo que han elaborado una batería de
indicadores y ha establecido, en función de la utilización actual, y de la bibliografía
existente, por consenso, unos estándares de uso
5. SISTEMA DE INFORMACIÓN DE FARMACIA EN ATENCIÓN
PRIMARIA
Una vez conocido qué datos se interrelacionan en el sistema de información de farmacia y
las distintas unidades de medida, vamos a profundizar en las características del sistema de
información en Atención Primaria.
Básicamente se obtienen dos tipos de informes, los que hacer referencia a la información
cuantitativa (incluyendo datos de gasto o importe y recetas o envases) y los que incluyen
información cualitativa (descripción por subgrupos terapéuticos, principios activos...)
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5.1. INFORMACIÓN CUANTITATIVA
Los datos cuantitativos del consumo farmacéutico son los que miden su coste en unidades
monetarias y el nº de recetas o envases
Existe la posibilidad de medir IMPORTE (coste a PVP del medicamentos) o LÍQUIDO
(Coste que financia el Servicio Aragonés de Salud, excluyendo la aportación del
asegurado). Asimismo se pueden medir el nº de recetas o el nº de envases, puesto que de
algunos subgrupos terapéuticos pueden llegar a prescribirse 4 envases por receta.
Con estos datos se crean los tres indicadores cuantitativos clásicos:
*Precio medio por receta (PMR). Es el cociente de los dos datos anteriores.
*Nº de recetas por asegurado
*Importe por asegurado
Estos dos últimos se obtienen al considerar el nº de pacientes que atiende el médico (o
Centro de Salud, Área, provincia, etc.) y realizar ajustes indirectos considerando la
población activa y pensionista o bien por tramos de edad
5.2. INFORMACIÓN CUALITATIVA
Los indicadores cualitativos tratan de describir el consumo de medicamentos desde un
punto de vista sanitario-epidemiológico. Son mucho más controvertidos que los
cuantitativos y más difíciles de definir y usar. Lo importante en la selección de los
indicadores es que sean aceptados por los profesionales, fruto del consenso, y apoyados
bibliográficamente.
INDICE SINTETICO
Índice sintético de calidad de prescripción
• Se construye combinando diferentes indicadores, cuyo peso depende de distintas
variables (prevalencia de uso de los medicamentos incluidos en el indicador,
implicación de atención especializada, etc)
• El número de indicadores que incluye es elevado, pretendiendo abarcar el arsenal
terapéutico de las patologías más prevalentes
• Este índice debe estar soportado en bases metodológicas y en evidencias científicas
que se tienen que revisar periódicamente.
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6. UTILIDADES PARA LA GESTION
Surgen de la posibilidad de interrelacionar los datos de usuarios, medicamentos
dispensados, facultativo prescriptor y oficina de farmacia. Entre ellos destacan:
• Análisis de tendencias (triptanos, estatinas…)
• Evolución de la utilización novedades con el tiempo de comercialización
• Inducción de los nuevos principios activos en AP
• Evolución temporal de los ICP previamente seleccionados
• Influencia de intervenciones educativas en la utilización de medicamentos
• Identificación de la variación en los patrones de consumo de un medicamento cuando
surgen cambios (caduca la patente, se modifica la forma farmacéutica…)
• Impacto de las medidas estructurales de la Administración.
• Impacto de la publicación de ensayos clínicos con información sanitaria relevante en
la utilización de medicamentos (ej THS)
• Variabilidad en la prescripción farmacéutica
• Evolución de la utilización de los distintos principios activos de un determinado
subgrupo terapéutico (ej antibióticos) al aparecer novedades
• Valoración del cumplimiento terapéutico (datos por paciente prescrito y dispensado)
Este sistema de información permite muchas posibilidades de explotación. Su principal
ventaja es que es constituye el universo, no es una muestra del mismo. Su principal
limitación es que no contiene información sobre el diagnóstico, por lo cual no permite
estudios de indicación-prescripción o prescripción-indicación . Estos se consiguen con un
desarrollo óptimo de la historia clínica informatizada, con una adecuada formación,
codificación y explotación de la información por parte de los profesionales
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