Download procedimiento curación de sitio de inserción de drenaje

PR- ENF-T054
PROCEDIMIENTO
Versión 002
CURACIÓN DE SITIO DE INSERCIÓN DE DRENAJE
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REALIZADO por
REVISADO por
APROBADO por
Nombre: Silvana Pan
Nombre: Beatriz Bagnasco
Nombre: Miriam Gorrasi
Cargo: Lic.Enf.
Asistencial
Cargo: Lic.Enf. Esp.
Jefe de Servicio
Firma:
Firma:
Nombre: Isabel Andújar
Nombre: Silvia De León
Cargo: Lic.Enf.Esp.
Directora Dpto.
Educación
Nombre: Ana Eguía
Firma:
Cargo: Lic.Enf.Esp.
Directora(s)
División Enfermería
Firma:
Cargo: Lic.Enf.Esp.
Jefe de Sección
Firma:
Nombre:
Cargo:
Firma:
Nombre:
Cargo:
Firma:
Nombre:
Cargo:
Fecha: 08/11/2011
Firma:
Cargo: Lic.Enf.Esp.
Jefe de Servicio
Nombre: Ana Díaz
Nombre:
Cargo: Lic.Enf.Esp.
Firma:
Jefe de Servicio
Nombre: Nancy Fernández Chaves
Cargo:
Cargo: Lic.Enf.Esp.
Firma:
Jefe de Servicio
Nombre: Cristina D´Esteban
Cargo:
Cargo: Lic.Enf Esp.
Directora de Dpto.
Cargo:
Fecha:14 /12/2011
Firma:
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Nombre:
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Nombre:
Fecha: 15/01/2012
Firma:
PROCEDIMIENTO
PR- ENF-T054
Versión 002
CURACIÓN DE SITIO DE INSERCIÓN DE DRENAJE
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1. OBJETIVO
Establecer una metodología sistemática para mantener sin contaminación bacteriana el sitio
de inserción de drenaje y favorecer el proceso de cicatrización.
2. ALCANCE
Se aplica a todos los pacientes con drenajes.
3. RESPONSABILIDAD
Es responsabilidad del Licenciado en Enfermería o de quien delegue la realización del
procedimiento. La supervisión del Licenciado en Enfermería.
4. DEFINICIONES, SIGLAS Y ABREVIATURAS
4.1.- Drenaje: Sistema de eliminación o evacuación de colecciones serosas, hemáticas,
purulentas o gaseosas desde los diferentes órganos y/o tejidos al exterior.
5. REFERENCIAS
PROT-ENF004 identificación de pacientes.
PR-ENF-T001 higiene de manos con agua y jabón.
PR-ENF-T002 higiene de manos con alcohol en gel.
PR-ENF-T029 colocación de guantes estériles.
PR-ENF-T033 técnica aséptica.
INST-ENF005 retiro de guantes.
6. RECURSOS
6.1.- Recursos Humanos
• 1 Licenciado en Enfermería o quien delegue
6.2.- Recursos Materiales
Bandeja lavable de material no poroso:
•
1 par de guantes de higiene
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•
1 par de guantes estériles
•
1 suero isotónico de 100cc (en herida limpia)
•
Clorhexidina al 2 % (en sitio de inserción infectado)
•
3 paquetes de gasas dobladas
•
Cinta adhesiva hipoalergénica
•
1 riñón estéril
•
1 recipiente para residuos con bolsa roja.
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7. DESCRIPCIÓN
7.1 Descripción de la técnica
Ambos operadores
7.1.1- Realizar higiene de manos según PR-ENF-T001 o T002.
7.1.2- Preparar bandeja con el material.
7.1.3- Identificar al paciente según PROT-ENF004, presentarse con nombre, apellido y
cargo.
7.1.4- Informar al paciente y familia sobre el procedimiento.
7.1.5- Preparar el ambiente, favoreciendo la privacidad.
7.1.6- Colocar al paciente en posición que facilite el procedimiento y lo mantenga
confortable.
Operador I
7.1.7- Colocarse guantes de higiene.
7.1.8- Retirar suavemente la curación.
7.1.9- Valorar características de secreciones (si existen).
7.1.10-
Descartar el material en recipiente con bolsa roja.
PROCEDIMIENTO
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7.1.11-
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Retirarse los guantes según INST-ENF005 y descartar en recipiente con bolsa
roja.
7.1.12-
Realizar higiene de manos según PR-ENF-T001 o T002.
7.1.13-
Instrumentar al operador II en el procedimiento.
Operador II
7.1.14-
Realizar higiene de manos según PR-ENF-T001 o T002.
7.1.15-
Valorar el drenaje y zona circundante.
7.1.16-
Colocarse los guantes estériles según PR-ENF-T029.
7.1.17-
Colocar el riñón de forma que al realizar la curación no se moje la cama o ropa
del paciente.
7.1.17.a.- En herida limpia
7.1.17.a.1.- Tomar gasa estéril, embeberla en solución isotónica y limpiar en forma circular
alrededor del sitio de inserción del drenaje.
7.1.17.a.2. - Descartar gasa en recipiente con bolsa roja.
7.1.17. a.3.- Repetir el punto 7.1.17.a.1 hasta observar limpio el sitio de inserción.
7.1.15.b.-
En herida con infección
7.1.17.b.1.- Tomar una gasa, embeberla en gluconato de clorehexidina al 2 % y limpiar en
forma circular alrededor del sitio de inserción del drenaje.
7.1.17.b.2.- Descartar gasa en recipiente con bolsa roja.
7.1.17.b.3.- Dejar actuar de 2 a 3 minutos.
7.1.17.b.4.- Repetir el punto 7.1.17.a.1 para retirar la solución jabonosa.
7.1.18.-
Secar la herida con gasa estéril, descartar en recipiente con bolsa roja.
7.1.19.- .Cubrir la zona peridrenaje con gasa fenestrada estéril.
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7.1.20.-
Retirar los guantes según INST-ENF005 y descartar en recipiente con bolsa roja.
7.1.21.-
Realizar higiene de manos según PR-ENF-T001 o T002.
Operador I
7.1.22.- Sellar los bordes con cinta adhesiva hipoalergénica.
Ambos operadores
7.1.23.- Dejar al paciente en posición confortable.
7.1.24.- Acondicionar el material.
7.1.25.- Realizar higiene de manos según PR-ENF-T001 o T002.
7.2.
Puntualizaciones
7.2.1.-
Mantener técnica aséptica según PR-ENF-T033.
7.2.2.-
Comenzar el procedimiento de áreas limpias a contaminadas.
7.2.3.-
Utilizar la mínima fuerza mecánica al limpiar con gasa la herida.
7.2.4.-
Utilizar el gluconato de clorehexidina al 2% por un tiempo no mayor a 72 hrs.
8. REGISTROS
Registrar en Historia Clínica: hora, observaciones de las características del sitio de inserción
del drenaje, presencia y características de secreciones, técnica utilizada y tolerancia al
procedimiento, nombre, apellido, firma y nº de reloj del operador.
9. ANEXOS
No aplica a este procedimiento.
10. BIBLIOGRAFÍA
10.1.- Manual de Procedimientos Técnicos. Hospital de Clínicas. División Enfermería.
Uruguay; 2003.
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10.2.- Ministerio de Salud,Gobierno de Chile. Programa de salud del adulto. Serie de Guías
Clínicas (5) manejo y tratamiento de Heridas. Santiago Marzo 2000.
10.3.- Minsal. Programa de salud del adulto. Serie de guías clínicas. manejo de heridas y
úlceras. 2011.
10.4.- Savio,I; Carriquiry,C y col. Ulceras por presión en el anciano. Publicación de las
Cátedras de Cirugía Plásticas y Geriatría de la Facultad de Medicina. UDELAR. Uruguay
s/fecha.
10.5.- Verde J, Sangiovani R, Castro M, Santana S. Evaluación de una pauta de tratamiento
de heridas complejas. Salud Militar 2004. 26(1): 21-34.
11. MODIFICACIONES
Versión
Fecha
001
05/2008
002
15/01/2012
Modificación
Versión inicial