Download Gaceta 20.indd - Sociedad Española de Geriatría y Gerontología

Año 6, número 20 • primavera 2007
S UMARIO
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El rumor y la espuma . . . . . . . . . . . . . . . . 2
3
Congreso de Palma . . . . . . . . . . . . . . .
Resumen de la memoria del año 2006 . . . 4
V Premio de Investigación SEGG 2007 . . 9
Entrevista con José Regidor . . . . . . . . . . 10
Centro de Día Dr. Salgado Alba . . . . . . . 14
Hospital Sagrado Corazón de Huesca. . . 15
Comité de Acreditación de la SEGG . . . 16
Conferencia sobre la salud
en la práctica clínica . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Noticias breves . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Publicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Libros/La Casilla del Alfil . . . . . . . . . . . 21
Viñeta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Director: Fernando Perlado
Redactores: Luis P. Ekman, Irene Joven
E-mail: segg@segg.es
Web: www.segg.es
Edición: SENDA EDITORIAL, S.A.
C/ Isla de Saipán, 47 - 28035 Madrid
Tel.: 91 373 47 50 • Fax: 91 316 91 77
Depósito Legal: M-51222-2002
GACETA de la segg
ISSN: 1695-7318
p r i m ave ra 2007
1
EL RUMOR Y LA ESPUMA
Fernando Perlado
A
hora que me he enterado de que la baba del caracol es buena para las arrugas (para eliminarlas, no
para provocarlas), propongo que sobre las mesas
de las salas de espera de los médicos que atienden a personas mayores haya frasquitos con extracto de baba de caracol, paquetitos de alantonia, elastina y ácido glicólico,
sobrecitos con colágeno, vasitos con té verde para beber a
sorbos, tacitas con argirelina, botellas de agua desionizada,
gel de aloe vera, semillas de uva, montoncitos de extracto
hawaiano de jengibre, esencia de lavanda, crema de aceite de coco, jugo de limón, piña y manzanas, cucharas de
metal que hayan pasado la noche en el congelador, miel de
abejas, un bote que ponga “oligoelementos” que contenga aluminio, cadmio, silicio, boro, titanio, plomo, níquel,
cinc, estaño y litio, trescientos gramos de pulpa de aguacate, un tubo de vaselina líquida y otro de vaselina sólida, pomada de caléndula, manteca de karité (poseedora de notables propiedades hidratantes, como describió remontando
el río Gambia el explorador escocés Mungo Park en Viajes
por el interior de África), cápsulas de gelatina de vitaminas B y C y ácido pantoténico, ácido hialurónico, arcilla
en polvo, jugo de los bulbos de narciso, una pizca del escaso lirio de Sudáfrica, brionia mezclada con alholva, yemas de huevo en aceite de oliva, cortes finos y anchos de
zanahoria, la medida de dos cucharadas soperas de aceite
de jojoba, un trozo de papel que contenga la receta de la
condesa de Cromary (“para volver el rostro claro toma flores o capullos de romero, cuécelos en vino, luego cuela los
capullos y lávate bien con ello la cara por las mañanas, los
mediodías y las noches; esto te dejará la piel blanca”), todo
ello para que, cuando pase al interior de las salas a esperar
la consulta, la persona preanciana dedique parte del tiempo a observar los numerosos remedios inventados para disimular los surcos de la frente, las arrugas de la mirada,
las huellas en las manos y rostros, esas maravillas que al
aplicarlas borran el rastro de las noches pasadas en vela, de
los silencios en la soledad del tiempo, de la ansiedad que
produjo la llegada de ciertas noticias, penas, dudas y sombras guardadas en armarios que nadie conoce, imágenes de
algunos días de cuando fuimos jóvenes, de cuando fuimos
mayores, todo lo que la vida, en su afán por acompañarnos
y no dejarnos solos, depositó en la piel en cada época. Habría así la oportunidad de proseguir el camino sin restos de
fatiga, sin la edad reflejada en el espejo, transmutado por
medios artificiales aunque no en esencia el cuerpo, como
figuraría en un epigrama de la Atalanta Fugiens, digamos
que el titulado IX, en el que se ve a un viejo sentado junto
a un árbol que da manzanas de oro en una casa de cristal
cubierta de rocío, las siete edades del hombre reducidas a
cinco, reducidas a tres, reducidas a dos, reducidas hasta
llegar a los primeros tactos olorosos del niño y los primeros besos de mamá.
2
primavera 2007
CONGRESO DE PALMA. SALUDO DEL PRESIDENTE
PALMA DE MALLORCA: TREINTA Y SIETE AÑOS DESPUÉS
N
o es la primera vez que un congreso nacional de la
Sociedad Española de Geriatría y Gerontología aterriza, y nunca mejor dicho, en este rincón del Mediterráneo. La vez anterior fue en 1975, y a él asistieron ilustres
y pioneros como Brocklehurst, de Gran Bretaña, Schubert,
de Alemania y Ana Aslan, de Rumanía. Las crónicas cuentan que hubo una gran asistencia para la época, alrededor de
cuatrocientos congresistas. Además, inició su mandato como
presidente el entrañable Alberto Salgado Alba, que llevó a la
sociedad en volandas hacia la modernidad, y cuya labor fue
determinante en el reconocimiento oficial de la especialidad.
No en vano tres años después la geriatría lo obtenía y se convocaban las primeras plazas para la formación de médicos internos residentes. Ha llovido mucho desde entonces, hemos
asistido a cambios espectaculares en la sociedad española y en
la nuestra de Geriatría y Gerontología, que ha crecido y crecido, pero que sigue siendo un buen lugar de encuentro para
tantas personas interesadas en el mundo de los mayores.
Y Mallorca también ha cambiado. Pero sigue siendo un
lugar mágico, una isla de intenso sabor mediterráneo, que ya
cautivó al Archiduque Luis Salvador de Austria, a Federic
Chopin y George Sand, a Ruben Darío, a Robert Graves, a
Agatha Christie, y a tantos otros, y que sigue haciéndolo con
los que hoy se acercan a ella. La Mallorca que con sus perlas de la Costa Nord, especialmente Valldemossa y Deià, su
centenario ferrocarril de Soller, sus monasterios y santuarios,
sus pueblos de interior, sus puertos de pescadores, sus playas
de arena blanca y sus tranquilas aguas de color azul turquesa,
nos sigue regalando imágenes que son sueños, imágenes para
la inspiración, imágenes para no olvidar.
Y qué decir de Palma. Ciutat de Mallorca. Ciudad de patios, iglesias, palacios y casas señoriales. Palma para ser paseada y escudriñada, para perderse por sus calles. Ciudad de
leyendas. Palma también modernista. Y ahora, cómo no, la
Palma de Barceló, que siguiendo la estela de Gaudí, acaba de
regalarnos su gran obra en La Catedral. El arte del siglo XXI
en la catedral gótica.
Y por fin nuestro congreso. Con el lema “Calidad y asistencia al final de la vida”. Trataremos, pues, del final de la vida. Un final de la vida que en muchos casos puede durar años,
un final de la vida para seguir aprendiendo, creciendo, una
etapa más de desarrollo personal. La etapa en muchos casos
de la dependencia, de la cronicidad, de la pluripatología. Una
etapa en la que las adecuadas y convenientes respuestas son
una necesidad, para que las personas mayores dependientes
o en condiciones desfavorables de tipo social y económico
sigan teniendo oportunidades. Una etapa donde las aportaciones de la especialidad de geriatría a una atención de calidad,
GACETA de la segg
entendida como aquella que se presta en condiciones de interdisciplinariedad, con niveles asistenciales, con los instrumentos adecuados y específicos de la geriatría y gerontología,
tanto en el ámbito social como sanitario, son un derecho de
las personas mayores. Pero no nos olvidamos de los últimos
momentos, donde tan importantes son el confort del paciente,
su derecho a saber y decidir y la preservación de su capacidad funcional, y donde emerge la ética clínica como ese manual de bolsillo que dicta y orienta nuestra conducta y que nos
recuerda nuestras obligaciones con los pacientes. De todo lo
expresado y de muchos aspectos clínicos y terapéuticos relacionados con patologías altamente prevalentes en geriatría, de
nutrición y neurodegeneración, del envejecimiento del aparato cardiovascular, de todo ello como decimos se hablará y
debatirá a lo largo de simposios clínicos, biológicos, cursos
y talleres.
Y también dedicamos nuestro programa a otros perfiles
de la calidad y la asistencia, como los estándares de calidad
y atención geriátrica en el paciente terminal, la calidad de los
cuidados, la comunicación con pacientes y familias, los sistemas de ayuda. Todo ello en defensa de una atención personalizada, con actitudes positivas hacia el fenómeno del envejecimiento y el mundo de los mayores. En definitiva, una atención
con calidad. Sin olvidar las aportaciones de la telemedicina y
nuevas tecnologías en el control de la dependencia, la enfermedad crónica avanzada y los cuidados de larga duración. Por
ahí va nuestro congreso.
Ha sido una apuesta de la actual junta directiva de la SEGG,
que, de lo que podemos dar fe, ha manifestado el mismo interés, empuje e ilusión del primer día, y de un grupo de miembros de nuestra sociedad que viven y trabajan en las Baleares.
Vamos a contar con ponentes de alto nivel, procedentes de
servicios de geriatría hospitalarios de toda la geografía nacional, de recursos sociales y comunitarios, del ámbito de la
atención primaria, de las universidades españolas que trabajan
e investigan en el campo de la gerontología. Y también con
ponentes procedentes de EE.UU., de Canadá, Reino Unido,
Austria. En definitiva un programa que esperamos sea atractivo para todos los miembros de la SEGG y otros profesionales interesados en acercarse a este mundo apasionante de la
atención a los mayores. Un programa que hemos hecho con
ilusión y que esperamos os dé el último empujón para que os
acerquéis a Mallorca en el mes de junio.
Aquí os esperamos.
Abrazos para todos desde el comité organizador.
Enrique Campos Alcaide
Presidente del comité organizador
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3
RESUMEN AÑO 2006
RESUMEN DE MEMORIA DE LA SEGG AÑO 2006
1. ACTIVIDAD CIENTÍFICA
El 48o Congreso Nacional de la SEGG y 2o Congreso de la SNGG,
se celebró en junio de 2006 en Pamplona, con el lema “Nuevos retos de
la valoración en Geriatría y Gerontología”. Dicho congreso ha contado
con las novedades importantes, como la ya habitual de presentación de
dos comunicaciones orales a la mesa, la realización de cinco talleres
a lo largo del congreso, y de seis cursos monográficos acreditados por
las agencias SEAFORMEC, la agencia de formación de la Comunidad
de Navarra, y la propia SEGG, en relación con las actividades más
demandadas por los socios según la memoria científica del anterior
congreso. Datos resumidos de la actividad del congreso: asistencia de
cerca de 1.800 congresistas, unos 230 ponentes, 401 comunicaciones
presentadas (302 de la sección clínica, 99 de ciencias sociales y del
comportamiento, y 22 de ciencias biológicas), seleccionándose 24 para
presentación oral en los simposios centrales. Sin duda ha sido un congreso en la línea de los anteriores, con resultados muy satisfactorios,
tanto en los aspectos científicos como económicos, resaltando nuestras
más sinceras felicitaciones al presidente del congreso así como a los
diferentes comités, a todos nuestros compañeros de la Sociedad Navarra de Geriatría y Gerontología, y a todos los socios de la SEGG como
verdaderos protagonistas. Durante la Asamblea General ordinaria se
aprobó por unanimidad la propuesta de nombramiento de D. Fernando Perlado y D. José Manuel Ribera, con trayectorias claramente conocidas por todos los miembros de la SEGG, como socios de honor.
En el congreso se presentó junto al Prof. Laurence Z. Rubenstein,
del departamento de Geriatría de UCLA, EE. UU., el Tratado de Geriatría SEGG. Es un tratado eminentemente clínico, dirigido a todos
los médicos que trabajan con personas mayores, pero especialmente
a residentes de geriatría. Por ello ha sido realizado con la colaboración de los tutores de residentes de las unidades docentes españolas.
Nuestro agradecimiento a Pfizer por su patrocinio. Todos los socios
de la SEGG disponen de uno de ellos al igual que las facultades de
Medicina, bibliotecas de los hospitales generales españoles y sociedades científicas agrupadas en FACME. Sin duda alguna constituirá un
referente formativo en la especialidad de geriatría, esperando que sea
un fuerte empujón a la misma. Para una mayor difusión se encuentra
disponible en formato PDF capítulo por capítulo en la página principal
de nuestra web.
Este año se ha celebrado el II Congreso Nacional de Alzheimer organizado conjuntamente por primera vez entre la SEGG, la SEN (Sociedad Española de Neurología), y CEAFA (Confederación Estatal de
Asociaciones de Familiares de Alzheimer). Tuvo lugar en Las Palmas
de Gran Canaria entre los días 19-21 de octubre, con una participación de más de 600 asistentes, 78 comunicaciones y alrededor de 90
ponentes. Este II Congreso ha servido, sobre todo, para constatar la
gran cantidad de profesionales implicados en la atención y la investigación de la enfermedad de Alzheimer. Las ponencias, exposiciones y
foros de debate de los conferenciantes han evidenciado que la ciencia
avanza con pasos sólidos en la investigación sobre el Alzheimer y que
los familiares de los enfermos demandan especialmente medidas que
permitan mejorar el control de la enfermedad. Creemos que es todo un
logro, y desde estas líneas nuestro agradecimiento por el buen entendimiento y colaboración entre los diferentes miembros representantes de
las tres entidades participantes. Ya se está trabajando para el próximo
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primavera 2007
III Congreso, que tendrá lugar en el otoño de 2008 en la ciudad gallega de Vigo.
Se ha constituido el Observatorio SEGG de Geriatría, que pretende ser un referente en el estudio de los diferentes recursos geriátricos
sanitarios a nivel nacional. Su patrocinio es gracias a Glaxo Smithkline. En breve estará operativo en la web el primer directorio on-line de
recursos geriátricos españoles, que podrá ser consultado libremente,
mostrando los primeros datos obtenidos. La consideramos como una
entidad científica independiente necesaria para el seguimiento del desigual desarrollo de las diferentes comunidades autónomas. Al mismo
tiempo pretendemos que sea una de las primeras redes de investigación
que agrupe a las diferentes unidades geriátricas sanitarias del Estado
español.
Se ha continuado la serie de Guías de buena práctica clínica en
Geriatría, consensuadas con otras sociedades científicas, en relación
con temas de alta prevalencia en geriatría. Dicha colección está disponible conforme se vayan constituyendo en formato PDF de libre acceso en nuestra página web, en el apartado de guías y recomendaciones.
En estos momentos hay un total de siete guías, estando pendiente de
finalizar y distribuir otras cuatro guías. Nuestro agradecimiento a los
coordinadores y a las diferentes sociedades científicas por su buena
acogida y disposición a participar con la SEGG en la realización de
las guías.
La colaboración de la SEGG con la Organización Mundial de la Salud, OMS, ha continuado con la finalización de la segunda parte del
proyecto de la SEGG “Saber envejecer, prevenir la dependencia”,
ya expuesto en las memorias de años anteriores. A finales de año se han
editado alrededor de unos 30.000 ejemplares de los once folletos divulgativos reflejando en su edición el apoyo de la OMS al material científico y el patrocinio de Obra Social Caja Madrid. Dichos folletos se han
repartido a los socios de la SEGG, y a las autoridades autonómicas y
municipales competentes. Toda la obra (los diez primeros folletos y los
once segundos folletos) se encuentra en acceso libre en nuestra página
web (www.segg.es), dentro del apartado “Guías y recomendaciones”.
Durante el año 2007 se materializará la edición de una guía para profesionales que pretende ser una ayuda junto con la colección de folletos
divulgativos, para llevar a cabo el cambio de conducta para un envejecimiento saludable y activo.
La SEGG, junto con la Editorial Médica Panamericana (colección
de Gerontología Social dirigida por Dña. Pilar Rodríguez), ha realizado una nueva edición actualizada del libro “Residencias y otros alojamientos para personas mayores”, que estará disponible a mediados
del año 2007. Todos los socios de la SEGG tienen un descuento de un
20 % en dicha publicación.
En el campo de investigación destacamos los siguientes trabajos:
- Se actualizó el estudio de “Adecuación de recursos geriátricos en
los hospitales generales”, habiéndose publicado en formato de carta al editor del primer número del año 2006 de la REGG. El número
de personas mayores de 80 años desde la realización del primer corte
en 2003 al segundo corte en 2005 fue de un 8 %, y los recursos geriátricos hospitalarios en los hospitales generales ha crecido un 4 %.
Todos estos datos pasarán a partir de ahora a formar parte del Observatorio SEGG de Geriatría.
- La SEGG ha finalizado el estudio de Estándares de Calidad en Geriatría, estudio Delphi a doble vuelta, realizado con la empresa
GACETA de la segg
RESUMEN AÑO 2006
TAISS y con el patrocinio de Novartis. Pretende fijar los indicadores de calidad asistencial adaptados a nuestro medio, útiles para los gestores y clínicos en el desarrollo de la especialidad. Son
indicadores tanto en estructura, proceso y resultados, en unidades
de agudos, interconsultas, unidades de media estancia, y consultas
externas. Han colaborado más de 90 panelistas geriatras de toda
España. Sus datos se darán a conocer próximamente en el segundo
trimestre del año 2007.
- Se está realizando desde finales de 2005 el Proyecto “Calidad de
vida en personas mayores dependientes” (la SEGG lo realizará
junto a la Fundación General de la Universidad Autónoma de Madrid a través de una beca de investigación I+D del IMSERSO).
En otoño se realizó, en el marco del convenio de colaboración con
el Colegio Oficial de Psicólogos de Madrid, un nuevo ciclo de conferencias y mesas redondas, acreditadas con 1,2 créditos por la Comisión de Formación Continuada de la SEGG, que bajo el lema “Afrontando el final del ciclo vital” contó con una asistencia media de más
de 100 profesionales.
Un año más la SEGG ha participado junto con la SEOM (Sociedad
Española de Oncología Médica) en el VII Simposio Internacional
del Cáncer en el anciano, y I Curso de Formación para Residentes, conjunto de oncología y de geriatría, que tuvo lugar en Madrid
durante los días 25-27 de octubre de 2006.
Son muchas más las participaciones científicas que los miembros
directivos, cargos técnicos y socios de la SEGG han realizado beneficiando a la misma, y cuya transcripción, sin duda, sobrepasaría las
dimensiones de esta memoria. Por ello nuestro agradecimiento, apoyo
y estímulo para continuar con la importante actividad científica de todos los miembros de la SEGG.
2. PARTICIPACIÓN EN SOCIEDADES
INTERNACIONALES
La SEGG ha continuado participando activamente a través de nuestros representantes en las diferentes sociedades internacionales:
- EUMS (GMS), Médicos Especialistas de la Unión Europea Sección
de Geriatría, los Dres. Sergio Ariño y Jorge Manzarbeitia.
- EUGMS, Sociedad Europea de Medicina Geriátrica, D. Pedro Abizanda. Otros socios de la SEGG que participan de forma muy activa
son D. Alfonso Cruz, actual presidente, y D. José Manuel Ribera,
miembro del comité académico. Durante los días 24 y 26 de agosto
tuvo lugar en Ginebra el 4o congreso de la sociedad, y en septiembre de 2007 en Frankfurt, bajo el lema de “Infecciones en el anciano”, tendrá lugar el 3o Simposio.
- IAGG (Asociación Internacional de Gerontología y Geriatría),
D. José Antonio Serra, Francisco Sánchez del Corral, y D. Javier
Yanguas. Durante el año 2006 tuvo lugar la reunión de la IAGGER en Ostende, Bélgica, y el próximo VI Congreso Europeo de
Gerontología, con el lema “Envejecimiento saludable y activo para
todos los europeos”, tendrá lugar en San Petersburgo los días 5 y 7
de julio de 2007.
3. RELACIÓN CON SOCIEDADES NACIONALES
Sin duda con la realización de las guías de buena práctica clínica, se
han producido relaciones con sociedades científicas como la SEN, la
GACETA de la segg
SECOT, la SER, la SEPAR, etc. La SEGG continúa concediendo importancia al trabajo con las diferentes asociaciones de mayores, como
CEOMA, UDP, ATAM, CEAFA. Con todas ellas se han tenido participaciones puntuales según el tema a tratar, intentado ser la voz técnica
científica para dichas asociaciones. Igualmente se sigue participando
en las reuniones de seguimiento del Plan Madrid de la II Asamblea
Mundial del Envejecimiento en Madrid en el año 2002, que en este
año se han realizado en Baeza y en Segovia.
La SEGG participa con sus representantes en diferentes comisiones
y asociaciones de sociedades científicas:
- Comisión Nacional de Prevención y Tratamiento del Tabaquismo (CNPT): D.a Reyes Ávila Tato participando activamente en el
comité científico de los diferentes congresos anuales.
- Sociedad Española de Medicina de Tráfico (SEMET): D. Jesús
Minaya, trabajando activamente en la elaboración de documento
con las líneas maestras de actuación para la prevención de accidentes de tráfico en personas mayores.
- Federación de Asociaciones Científico Médicas de España
(FACME): D. Nicolás Martínez, D. Carlos Navarro y D. Javier Gómez, que a su vez participa como vocal de la junta directiva, participando en las diferentes actuaciones de la misma, destacando la
participación en octubre en las III Jornadas en relación con la carrera profesional que se está estableciendo ya en la mayoría de las autonomías y las próximas que tendrán lugar en mayo en el Ministerio
de Sanidad y Consumo de Madrid en relación con la nueva ley del
medicamento y sus implicaciones en la prescripción médica.
La SEGG avaló la XI Reunión anual de la SEH-LELHA (Sociedad
Española de Hipertensión-Liga Española para la lucha contra la hipertensión arterial), que tuvo lugar en Barcelona durante el mes de marzo. La SEGG se adhirió al acuerdo de consenso sobre la utilización
de antibióticos en atención primaria, firmado en marzo de 2006 por
las sociedades de atención primaria y la Sociedad Española de Farmacología Clínica, entre otras.
El Dr. Francisco Guillén Llera ha participado en representación de
la SEGG, y junto a miembros de otras sociedades científicas, en la elaboración de un importante documento de consenso titulado “Estrategias para un control eficaz de la hipertensión arterial en España”,
que será publicado en la revista Nature Clinical Practice Cardiovascular Medicine, cuyo editor es el Dr. Valentín Fuster.
Por último la SEGG está participando dentro del comité científico
en la elaboración y desarrollo de la I Conferencia Nacional de Promoción y Prevención de la Salud, que se celebrará los días 15 y 16
de junio en Madrid. En el evento verán la luz cuatro documentos consensuados por el Ministerio de Sanidad y las sociedades científicas
participantes. Entre estos documentos cabe destacar el que coordina
la SEGG junto a otras sociedades científicas impulsoras (SEMFYC,
SESPA, SEMEG y SEMI), de “Prevención de la dependencia en las
personas mayores”.
4. REVISTA ESPAÑOLA DE GERIATRÍA
Y GERONTOLOGÍA
La regularidad en la publicación de los números ordinarios de la
revista es el mejor indicador de la salud de la REGG. Según informe
de su director, D. Antoni Salvà, se han publicado los 6 números ordinarios además de un monográfico sobre valoración y el monográfico
pendiente de 2005 sobre el cuidado de personas mayores dependientes.
p r i m a v e r a 2007
5
RESUMEN AÑO 2006
Próximamente se publicará el segundo monográfico sobre I+D en gerontología.
Durante el año 2006 se ha presentado la solicitud a MEDLINE para
su indexación en esta base de datos. Probablemente cuando salga este
número de Gaceta ya sabremos la respuesta que sea la que sea provocará un nuevo paso y debate en torno a la REGG.
También durante 2006 se ha aprobado la realización de una versión
en inglés de acceso solamente vía Internet y con contenido limitado a
los originales y editoriales. En cualquier caso la decisión práctica final
en relación a este tema queda pendiente del resultado de la indexación
o no a MEDLINE.
En la línea de dar una mayor difusión se ha aprobado la cesión de
derechos a una editorial portuguesa para la realización de una versión
en portugués de la REGG.
A continuación damos algunos datos descriptivos de la actividad de
la revista durante el año 2006.
• Número de artículos recibidos
Sección entrada
ACTUALIZACIONES
ARTÍCULO DE OPINIÓN
ARTÍCULO ESPECIAL
CARTAS AL EDITOR
DOCUMENTO
EDITORIAL
MONOGRÁFICO
MONOGRÁFICO (ED.)
MONOGRÁFICO (O)
NOTA CLÍNICA
ORIGINAL (Biología)
ORIGINAL (Ciencias sociales y del comportamiento)
ORIGINAL (Clínica)
REVISIÓN
Total general
Total
1
1
1
8
3
10
22
1
1
9
3
15
27
10
112
• Número de artículos rechazados
Sección entrada
NOTA CLÍNICA
ORIGINAL (Ciencias sociales y del comportamiento)
ORIGINAL (Clínica)
REVISIÓN
Total general
Total
5
7
7
2
21
5. SITIO DE INTERNET
La página web de la SEGG, www.segg.es, se va consolidando como
página científica de referencia en geriatría y gerontología, incrementando de forma progresiva su contenido a libre disposición. D. Diego
Sepúlveda, su director, nos informa al respecto:
- Actividad de la página:
- Número de visitas: el número de visitas ha ido aumentando progresivamente a lo largo del año, el mayor número de visitas se registró
6
primavera 2007
en noviembre (43.024 visitas), con un máximo de páginas visitadas
de 155.774 también en noviembre. Respecto al año 2005 se ha producido un aumento del número de visitas, se ha pasado de una media mensual de 21.349 visitas en 2005 a 28.139 en 2006, incremento
del 32 %.
- Páginas más visitadas: las páginas más visitadas además de la de
inicio son las que corresponden a los apartados de guías y recomendaciones.
- Actualizaciones: se realizan periódicamente (cada semana por regla
general) por parte de la empresa proveedora del servicio (enVision)
que ha sustituido a Saludalia desde febrero.
- Modificaciones en la página web:
- Se ha modificado ligeramente la página de inicio situando en lugar
destacado el acceso al Observatorio SEGG de geriatría y al Tratado
de Geriatría para residentes.
- Se ha creado y potenciado la sección de MIR de Geriatría con información genérica sobre la especialidad de geriatría y específica sobre
las distintas unidades docentes.
- Se ha abierto la posibilidad de que haya acceso desde la página
web a las distintas publicaciones de las sociedades autonómicas,
estando disponibles las de la Sociedad Catalana-Balear y la de la
Aragonesa.
5.1. Biblioteca Salgado Alba
- La principal modificación realizada durante este año es la modificación completa de la Biblioteca Salgado Alba (BSA) de modo que
permita la descarga directa de los artículos. El cambio ha requerido
que los socios hagan unas adaptaciones en la configuración del navegador. Se ha explicado el proceso a través de correo personalizado
a todos los socios dados de alta en la BSA y a través de Gaceta. El
número de revistas al que se accede (ocho) es menor pero permite
la descarga directa de los artículos. Además cuenta con productos
de valor añadido: constituye un enlace a una serie de recursos electrónicos ordenados en categorías: revistas gratuitas, libros, guías de
práctica clínica, etc.
- El número de visitas por mes se sitúa en 208 de media y la media de
usuarios en 190, manteniéndose estable la cifra de usuarios. El número actual de socios dados de alta en la biblioteca es de 709, con un
incremento con respecto al año anterior de más de un 10 %.
6. GACETA DE LA SEGG
Ya han pasado cerca de 5 años desde el primer número de Gaceta (abril-junio de 2002), y desde estas líneas nuestro sincero agradecimiento a D. Fernando Perlado, director de Gaceta, cuyo objetivo
fundamental no ha sido otro que el de comunicar e informar a los so-
GACETA de la segg
RESUMEN AÑO 2006
cios de la SEGG de las noticias más relevantes en el mundo de la geriatría y la gerontología. En el año 2006 se han publicado 4 números de la
revista (uno por trimestre), con el siguiente resumen de contenidos:
- Cartas al Director (2), Memoria del año (1), Informes de congresos
nacionales (2), Noticias sobre premios y becas de la sociedad (2),
Noticias de sociedades autonómicas (4), Noticias de nuevos servicios de geriatría (1), Observatorio SEGG de geriatría (1), Documentos y declaraciones conjuntas de la SEGG (3), Informe de la UEMS
(1), Entrevistas (3), Nueva versión de la Biblioteca Salgado Alba
(2), La opinión de los socios (1), Citas y comentarios de publicaciones gerontológicas (6), y Noticias varias.
7. GRUPOS DE TRABAJO Y PARTICIPACIÓN
Los diferentes GTP activos han tenido una actividad científica diversa y diferente entre ellos, aumentando sin duda la calidad y el contenido científico de la SEGG. Desde aquí nuestro agradecimiento a su
esfuerzo personal. Exponer todas sus actividades sobrepasaría como
siempre las intenciones de este resumen de memoria anual. Los GTP
activos, con sus actividades más destacadas según informes remitidos
por sus coordinadores a secretaría, son los siguientes:
- Demencias. Coordinador: D. Humberto Kessel. Tres reuniones científicas anuales. Se encuentran en proceso de elaboración para publicación: Definición del perfil del paciente con demencia en diferentes
niveles asistenciales, y codificación y registro de las bases de datos
de las unidades de memoria. La cifra de miembros actuales del grupo es de 60, contando en la actualidad con geriatras, neurólogos, internistas, neuropsicólogos y biólogos.
- Asistencia al final de la vida. Coordinadores: D. Francisco Sánchez
del Corral y Joan Espaulella. Se encuentran en fase de elaboración
varios documentos técnicos. Sus diferentes miembros han participado de forma activa en las diferentes comisiones de Cuidados Paliativos, en representación de la sociedad, tanto con la Administración
central como con la autonómica.
- Hipertensión y riesgo cardiovascular. Coordinador: D. Juan Florencio Macías. Realización del documento pendiente de su publicación
en la REGG, “Recomendaciones para la detección y el tratamiento
del anciano con hipertensión arterial”. Documento de consenso de la
SEH-LELHA, SEGG, SEMEG y SEN.
- Asistencia sanitaria en residencias de ancianos. Coordinador: D. José Antonio López Trigo. Han realizado varias reuniones habituales.
A destacar la realización de la primera fase y segunda del estudio
RESyDEM, “Prevalencia de Demencia y Deterioro cognitivo en Residencias de Ancianos”. En espera de recibir la elaboración final de
sus resultados en la SEGG.
- Criterios de calidad asistencial en servicios sociosanitarios para
personas mayores. Coordinador: D. Alfredo Bohórquez Rodríguez.
Varias reuniones en Madrid, con el objetivo de realizar, aún en fase
de elaboración, el documento “100 recomendaciones para la mejora continua del diseño y funcionamiento del servicio de atención a
domicilio”.
- Caídas. Coordinador: D. Juan José Calvo Aguirre. Dos reuniones
habituales con participación en talleres y cursos.
- Enfermería geriátrica. Coordinadora: D.a M.a Teresa Diosdado.
- Aspectos psicosociales del envejecimiento. Coordinador: D. Alberto
Castellón Sánchez del Pino. Numerosas publicaciones y varios cursos universitarios y cursos de verano.
GACETA de la segg
- Radicales libres y edad biológica. Coordinador: D. José Ramón Ramón. Han realizado dos reuniones anuales. Han realizado monografías sobre envejecimiento y participado activamente con la Revista
Española de Geriatría y Gerontología, encontrándose avanzada la
realización del libro SEGG de Biogerontología, pendiente de aspectos editoriales.
- Ética y legislación. Coordinador: D. Antonio Martínez Maroto.
- Educación gerontológica. Coordinadora: D.a Lourdes Bermejo.
Recordamos que cualquier socio provisional o numerario podrá ser
miembro de un GTP, para ello debe solicitarlo a través de la secretaría
de la SEGG, la cual lo comunicará al coordinador del grupo. Gaceta
de la SEGG es un buen medio de comunicación entre los GTP y los
socios.
8. FORMACIÓN CONTINUADA
En relación con nuestro sistema de acreditación en geriatría y gerontología, durante el año 2006 se han recibido 25 solicitudes, concediéndose 23. En la página web, dentro del apartado de Formación
Continuada, se exponen con más detalle las diferentes actividades que
se van acreditando de forma actualizada.
Nuestro agradecimiento a los acreditadores.
9. PREMIOS
La junta directiva agradece expresamente a los miembros de los jurados de los diferentes premios que la SEGG ha otorgado durante el
año 2006 por el esfuerzo y la calidad del trabajo realizado.
9.1. IV Premio SEGG, año 2006 de Investigación
en Geriatría y Gerontología
“Intervención multidisciplinar en la prevención del síndrome confusional agudo durante la hospitalización en pacientes ancianos”
Investigador principal:
M.a Teresa Vidán Astiz
Investigadores:
José A. Serra Rexach
Fco. Javier Ortiz Alonso
Beatriz Montero Errasquín
Jacqueline Ferrero Lobo
M.a del Mar Alonso Armesto
Miriam Toledano Iglesias
Servicio de Geriatría. Hospital Gregorio Marañón. Madrid.
*Nuestro agradecimiento a Nutricia como patrocinador del IV premio
SEGG.
9.2. Premio Beltrán Báguena
Sección Clínica
“Utilidad del cuestionario de barber para seleccionar personas de 75 o
más años con riesgo de hospitalización, institucionalización o muerte”
I. Martín Lesende y C. Rodríguez Andrés. Centro de Salud Cotolino.
Castro Urdiales (Cantabria). Departamento de Medicina Preventiva.
Universidad del País Vasco.
Sección Ciencias Biológicas
“Efectos de los antioxidantes en la supervivencia, las actividades
neurológicas y la función mitocondrial de ratones senescentes”
A. Navarro Arévalo, M. J. Bández, C. Gómez, H. González, N. Escudero, J. C. García-Ortiz, J. F. Carrión, M. J. Sánchez-Pino y J. M.
p r i m a v e r a 200 7
7
RESUMEN AÑO 2006
López-Cepero. Dpto. de Bioquímica y Biología Molecular. Dpto. de
Histología. Facultad de Medicina. Universidad de Cádiz.
Sección Ciencias Sociales y del Comportamiento
“Efectos del sexo, nivel educativo y nivel económico en las personas
muy mayores”
A. B. Navarro Prados y B. Bueno Martínez. Facultad de Psicología.
Dpto. de Psicología Educativa y de la Educación. Universidad de Salamanca.
9.3. Premio Pañella Casas
Sección Clínica
“Prevalencia de la disfagia en ancianos hospitalizados en una unidad
geriátrica de agudos (uga) y su impacto sobre el estado nutricional, la
capacidad funcional y la mortalidad”
M. Cabré Roure Roure, J. Fernández, R. Monteis Cahis, C. Ferreiro
Cassinello, E. Palomera Fanegas y M. Serra Prat. Unidad Geriátrica de
Agudos de Mataró. Unidad de Dietética y Nutrición. Unidad de Investigación Consorcio Sanitario.
Sección Ciencias Biológicas
“La restricción de la metionina en la dieta disminuye el estrés oxidativo en mitocondrias de corazón”
P. Caro Martín – Grupo Investigación Profesor Gustavo Barja. Universidad Complutense de Madrid.
Sección Ciencias Sociales y del Comportamiento
“Desarrollo de un proyecto de animación socio-cultural en el Hospital
San José de Teruel: un comprimido de animación”
I. Caulín, M. Forcano, N. Zamora, M. Díaz, P. González y B. Asensio.
Hospital San José de Teruel.
9.4. Premio Salgado Alba
Sección Clínica
“Escala de depresión para personas mayores. Una nueva versión de
la GDS”
M. I. Fernández de Troconiz, I. Montorio Cerrato, R. Nuevo Benítez
y G. Pérez Rojo. Universidad Autónoma de Madrid.
Sección Ciencias Biológicas
“Cambios con el envejecimiento en los niveles de glutation de células
inmunitarias y plasma. Efecto de la administración de n-acetilcisteína”
M. de la Fuente del Rey, C. Fernández, A. Rodríguez, J. M. Ribera y
L. Arranz Salas. Departamento de Fisiología de la Facultad de Biología.
Universidad Complutense de Madrid y Departamento de Geriatría del
Hospital Clínico de San Carlos.
10. BECAS
La SEGG concedió este año su totalidad de becas ofertadas: 50 becas
de asistencia al Congreso Nacional, 8 becas de formación en centros
españoles, 4 para centros extranjeros y 1 para EE. UU. La junta directiva aprobó este año de forma extraordinaria la concesión de 25 becas de
asistencia para el I Congreso Nacional de Alzheimer, en Las Palmas de
Gran Canaria.
11. REGISTRO DE SOCIOS
A día 1 de enero de 2007, la SEGG tiene 2.371 socios, de los cuales
77 son provisionales. En la Asamblea General de Pamplona se hicieron
8
primavera 2007
144 nuevos socios numerarios. En el año 2006 ha habido 144 bajas: 3
por defunción, 100 voluntarias y 41 por tesorería. La distribución por
profesiones es de 1.647 médicos, 297 psicólogos, 131 trabajadores sociales, 88 DUE, 36 terapeutas ocupacionales, y el resto de las más de
30 diferentes profesiones que componen la SEGG.
12. TESORERÍA
En el pasado ejercicio 2006 la SEGG tuvo unos ingresos de
492.243,08 €, siendo los gastos de 410.225,22 €. Lo que arroja un
balance positivo de 82.017,86 €. Esto ha sido posible gracias a seguir
consiguiendo el patrocinio, para la mayoría de los servicios que presta
nuestra sociedad, pues como ya se comunicó en la Asamblea General
al presentar el presupuesto anual, nuestros ingresos fijos son inferiores
a los gastos.
Se continúa con las auditorías anuales.
13. BOLSA DE TRABAJO DE LA SEGG
La bolsa de trabajo ha incrementado su número de socios inscritos
en cerca de un 10 %, estando actualmente inscritos 447, de los cuales
240 son médicos, 116 psicólogos, 11 pedagogos, 36 trabajadores sociales, 6 DUE, 13 terapeutas ocupacionales, y el resto de las diferentes
profesiones que componen la SEGG.
En el año 2006 se han recibido 186 ofertas de trabajo, de las cuales
no se han podido tramitar alrededor de 12 por objetivar una baja calidad de las mismas. Han correspondido principalmente 148 a médicos,
19 a DUE, 4 a psicólogos y 4 a pedagogos.
14. MEDIOS DE COMUNICACIÓN
Durante este año se ha continuado con el gabinete de prensa Servimedia SA, modificando de nuevo el equipo periodístico asignado. Durante todo este año, se han realizado posicionamientos y comunicados
de prensa que han tenido repercusión variada en los diferentes medios,
y que se han reflejado en Gaceta al igual que en la web. Creemos que
este esfuerzo está redundando en que cada vez más la SEGG es demandada por los diferentes medios de comunicación, lo que significa un
mayor peso social de opinión. Destacar que todos los comunicados se
encuentran a libre disposición en nuestra web en el apartado de SEGG
al día, patrocinado por Lumbeck España.
15. RELACIÓN CON LA ADMINISTRACIÓN
En general, la SEGG ha sido consultada por el Ministerio correspondiente en temas importantes que afectaban a las personas mayores.
A destacar:
- Cartera de Servicios del Sistema Nacional de Salud: La SEGG presentó las correspondientes alegaciones y se ha posicionado al respecto,
encontrándose el documento a su disposición en el anterior número
de Gaceta y en la web. La SEGG entiende que este Real Decreto no
es bueno para los ancianos más frágiles y de riesgo, señalando que, en
muchos casos, su continuidad asistencial no será posible y no queda
garantizada. Además, considera que consolidará o incrementará las
diferencias territoriales ya existentes en la prestación de recursos específicos a este grupo de población. Con el escaso compromiso señalado de este Real Decreto para con el anciano de riesgo, será difícil
GACETA de la segg
PREMIO DE INVESTIGACIÓN
apoyar y coordinarse con el futuro Sistema Nacional de Dependencia, para poder conseguir
sus fines de prevención de la dependencia y
atención adecuada a los problemas de salud de
las personas mayores dependientes. Sin embargo la SEGG fue escuchada en lo referente a los
criterios de paciente terminal.
- Estrategia de Cuidados Paliativos del Sistema
Nacional de Salud: Se ha constituido un comité
técnico formado por miembros del Ministerio
y del consejo interterritorial junto con representantes de las principales sociedades científicas, siendo D. Francisco Sánchez del Corral
el representante de la SEGG. El documento final probablemente verá la luz en el año 2007.
La SEGG está encontrando una falta de integración de las principales profesiones médicas
(geriatría, oncología médica, oncología radioterápica, etc.) en la asistencia del paciente geriátrico terminal, con la progresiva creación de
un nuevo espacio sanitario de cuidados paliativos para estos pacientes en donde se excluye
la participación asistencial a dichas especialidades. Por ello dependerá de las características
del documento final para poder apoyar o no dicho documento.
- El Consejo Asesor de Sanidad del Ministerio
de Sanidad y Consumo ha elaborado un dictamen sobre “Envejecimiento, salud y dependencia” que se pretende pueda servir para el
abordaje de la dependencia asociada a la salud en las personas mayores. Algunos de los
miembros invitados a participar en el mismo
pertenecen a la SEGG. El grupo de trabajo que
ha elaborado el citado documento ha estado
formado por A. Segura (coordinador), M. Boada, A. Cabré, D. Casado, J. Damián, A. Durán,
J. García, X. Gómez, R. Meneu, J. M. PérezCastejón, R. Ruiz, I. Ruipérez y J. Varela.
- Ley de Promoción de la Autonomía Personal y
Atención a las personas en situación de dependencia: La SEGG realizó una consulta a todos
los socios con el fin de recoger aportaciones de
las diferentes vertientes. Con todo ello y con las
reflexiones de la propia junta directiva ha elaborado un informe que ha sido publicado en la Revista Española de Geriatría y Gerontología, noviembre 2006, volumen 41, no extraordinario 1.
En resumen como se expone aunque se valora
positivamente y se sigue apoyando la oportunidad y la necesidad de la ley, creemos que tienen
algunos aspectos fundamentales que habrían
sido necesarios introducir para que pueda responder así a las grandes esperanzas depositadas
en la ley, especialmente la falta de respuesta sanitaria a la prevención, y cobertura de la asistencia a la persona mayor dependiente.
GACETA de la segg
V PREMIO DE INVESTIGACIÓN SEGG 2007
La SEGG convoca el “V Premio de Investigación SEGG 2007” al mejor Proyecto
de Investigación en Geriatría y/o Gerontología. Las bases de dicho premio, con
carácter anual y de ámbito internacional, son:
1. La dotación del premio es de 18.000 euros.
2. Se premiará al mejor proyecto de investigación en el tema de cualquier
campo de la geriatría y/o la gerontología, que deberá estar finalizado en un
plazo máximo de tres años.
3. El premio será indivisible no pudiendo ser compartido entre varios proyectos.
4. Podrá declararse desierto si a juicio del tribunal los proyectos de investigación presentados no alcanzan la calidad suficiente.
5. Se valorará especialmente la viabilidad del proyecto, interés del tema, originalidad, validez y aplicación práctica del mismo, etc. También el currículum
vítae de los investigadores.
6. Al menos el 50 % de los autores, incluido siempre el investigador principal,
deberán ser socios de la SEGG.
7. El jurado estará formado por tres miembros designados por la Comisión Permanente de la SEGG, más el Secretario General de la misma que actuará
como secretario del jurado, con voz pero sin voto. De los tres miembros, dos
no podrán pertenecer a los cargos directivos de la SEGG. Su composición
será dada a conocer al mismo tiempo que la resolución del premio.
8. El trabajo premiado, una vez finalizado, deberá ser publicado, total o parcialmente, en la Revista Española de Geriatría y Gerontología, para lo cual
los autores deberán adaptarlo a las normas de publicación de la misma.
9. Los autores de los trabajos habrán de identificar, en el momento de presentación de sus trabajos, a la persona física o jurídica, asociación, fundación,
o entidad pública, a la que desean donar o destinar el posible premio, si no
fueren ellos mismos.
10. De igual forma el propio jurado establecerá, según las necesidades de financiación del trabajo premiado, los plazos de entrega del importe del mismo,
siendo esta entrega parte del mismo e identificando al perceptor designado
por los autores que ha de ser el mismo para toda la concesión. El último plazo de entrega será tras la aceptación de la publicación del trabajo por parte
de la Revista Española de Geriatría y Gerontología.
11. El fallo del jurado será inapelable.
12. Los autores enviarán el original y tres copias al:
Secretario General
Sociedad Española de Geriatría y Gerontología
C\ Príncipe de Vergara, 57-59 - 28006 Madrid
El trabajo debe ser presentado identificándose por el título de proyecto, los
autores (siendo el primero el investigador principal), el centro de trabajo, dirección, e-mail y teléfono. Se adjuntará currículum de los investigadores.
13. La memoria del proyecto, entre otros, debe incluir como mínimo los siguientes puntos:
Título; Introducción; Objetivos e hipótesis del proyecto; Análisis de los antecedentes del tema y revisión bibliográfica; Material y método con procedimiento estadístico aplicable y cronograma; Resultados que se esperan obtener; Elaboración de un sistema de indicadores de evaluación; Bibliografía.
14. La fecha límite de presentación de los trabajos será el 1 de mayo de 2007.
La resolución del jurado se dará a conocer en la Asamblea General a celebrar durante el 49o Congreso de la SEGG en Palma de Mallorca.
p r i m a v e ra 2007
9
ENTREVISTA
Por Fernando Perlado
JOSÉ REGIDOR
Desde 1992 José Regidor es
catedrático de Universidad en el Área
de Conocimiento Biología Celular
en la Universidad de Las Palmas de
Gran Canaria. Con una extensa labor
docente e investigadora, Regidor posee
además la cualidad de ser magnífico
comunicador y excelente conferenciante,
destacando, entre los muchos títulos
con los que ha tratado distintos temas,
¿Por dónde van las investigaciones del
Alzheimer?, El reto de las demencias
ante el nuevo milenio, Fisiopatología
evolutiva de la enfermedad de
Alzheimer, Las demencias en el siglo
XXI: del Alzheimer a las vacas locas
y Bioética y clonación. Fue socio
fundador de la Asociación de Familiares
de Enfermos de Alzheimer de Las
Palmas (ALCA), siendo en la actualidad
su vicepresidente. Pertenece al Grupo
de Demencias de la Sociedad Española
de Geriatría y Gerontología y es
vocal del Área Biológica de la SEGG.
Recientemente, en el II Congreso
Nacional de Alzheimer celebrado
en Las Palmas, su intervención tuvo
resonancia en la prensa escrita por sus
manifestaciones sobre la investigación
en esta enfermedad.
10
Pepe, ¿conocemos cuál es la causa de la enfermedad de
Alzheimer?
¿Crees que las placas y los ovillos son causa,
o consecuencia, de la EA?
Hace 100 años, Alois Alzheimer describió las lesiones
que aparecen en el cerebro del enfermo y que hoy en día
los patólogos siguen utilizando para realizar el diagnóstico definitivo de la EA. Me estoy refiriendo a las placas
seniles, en cuya formación está implicado el péptido beta-amiloide y a los ovillos neurofibrilares en los que está
implicada la proteína tau. Aunque estas lesiones no son
exclusivas de la EA, se les ha prestado gran atención asumiendo que son la causa del proceso degenerativo característico de la EA.
La EA es una demencia neurodegenerativa primaria y como en la mayoría de las enfermedades degenerativas no es
fácil establecer su etiología. En la actualidad hay una teoría
dominante que es la denominada “cascada amiloidogénica”,
propuesta por el profesor Selkoe, y en la que se da un papel
preponderante a la formación desequilibrada de beta-amiloide. De momento no hay consenso sobre el tema y existe una
clara división entre grupos de investigadores según consideren que la causa de la enfermedad es el beta-amiloide o por
el contrario la proteína tau. En definitiva, creo que aún no se
primavera 2007
GACETA de la segg
ENTREVISTA
dispone de datos como para responder categóricamente a la
pregunta que me formulas.
¿en la membrana plasmática?, ¿en el endosoma primario?,
¿en el lisosoma?, ¿en todos ellos?
¿Es influyente la teoría de la “cascada amiloidogénica”?
Sabemos que tienes en prensa en Revista Española
de Geriatría y Gerontología una revisión que has
presentado junto con el equipo del profesor José Rodrigo
del Instituto Cajal, en donde se discute extensamente este
tema.
La potencia que ha adquirido esta teoría es extraordinaria,
de manera que ha focalizado una parte sustancial del esfuerzo investigador sobre el beta-amiloide. Como ejemplo se
puede decir que el número de publicaciones sobre beta-amiloide triplica a las que se dedican a la proteína tau.
¿Qué función tiene el beta-amiloide en el tejido nervioso?
Como todos los amiloides, el beta-amiloide se genera por
el procesamiento proteolítico de una glucoproteína, en este
caso la denominada PPA o proteína precursora del beta-amiloide. En este sentido hay que considerar que, si la célula
dispone del precursor y de las enzimas que lo procesan, el
producto final debe realizar alguna función en el sistema. Sin
embargo, hoy por hoy no disponemos de una idea clara de
qué papel juega en el sistema nervioso. De todas formas, hay
muchos aspectos que rodean a la PPA que están sometidos a
estudio. Así, la PPA puede ser procesada siguiendo dos rutas
enzimáticas diferentes, lo que da lugar a fragmentos distintos; sólo en la ruta en la que interviene la beta-secretasa se
genera el beta-amiloide. Se puede decir que la acumulación
anormal de beta-amiloide se debe a un desequilibrio en las
dos rutas metabólicas que favorece la producción de betaamiloide. Tampoco sabemos con certeza el papel de los otros
fragmentos que se generan y entre ellos está adquiriendo especial relevancia el papel del denominado AICD (fragmento
que queda en el interior de la neurona una vez procesada la
PPA) del que se sospecha pueda tener actividad en la señalización nuclear. No obstante el AICD se genera por igual en
las dos rutas metabólicas de proceso de la PPA.
¿Sabemos cómo se produce el beta-amiloide?
Tanto la proteína precursora del beta-amiloide como las
enzimas que intervienen en su procesamiento (alfa-secretasa, beta-secretasa y complejo gamma-secretasa) son glucoproteínas transmembranosas y, por tanto, son moléculas
que sufren un complejo proceso de modificación postraduccional, en este caso en el retículo endoplásmico primero y
luego en el aparato de Golgi, desde donde llegan a través de
vesículas a incorporarse a la membrana plasmática. Pero el
tráfico intracelular de vesículas es extraordinariamente interesante y complejo, de forma que hemos de considerar que
la PPA puede ser internalizada en la neurona vía endocitosis
e incorporarse al sistema endosomal. La pregunta que se nos
plantea es: ¿En dónde, en todo este itinerario en el que la
PPA comparte espacio y probablemente tiempo con las enzimas que lo procesan, se producen los fragmentos del PPA?:
GACETA de la segg
Efectivamente, porque hay suficientes datos en estos momentos para saber que, en las etapas iniciales presintomáticas,
el beta-amiloide no se encuentra formando placas seniles, sino que, por el contrario, se acumula intraneuronalmente. Últimamente se le está prestando atención a esta acumulación
intraneuronal que hasta hace poco tiempo había pasado desapercibida. A nosotros nos parece que es un hecho relevante
y que podría explicar en parte lo que ocurre con el beta-amiloide. Podríamos decir entonces que el procesamiento de la
PPA tiene lugar mayoritariamente en el sistema endosomal y
que en el caso de la EA se produce una sobreestimulación de
la ruta beta-secretasa, lo que conduciría a una acumulación
progresiva de beta-amiloide intraneuronal y posteriormente
bien a una muerte apoptótica o bien a la lisis necrótica de la
neurona, lo que explicaría, en este último caso, la respuesta
inflamatoria local alrededor de la placa senil.
Volviendo a la hipótesis de la “cascada amiloidogénica”,
¿cómo se ha reflejado su influencia en el desarrollo de
nuevos fármacos?
De manera muy notable. La amplia aceptación de la cascada amiloidogénica ha influido decisivamente en el esfuerzo de la industria farmacéutica en cuanto al desarrollo de
nuevos fármacos, de forma que en un futuro próximo se espera que sean aprobados fármacos dirigidos sólo a la eliminación del beta-amiloide o a controlar su producción. Sin
embargo, la diana farmacológica más interesante que es la
beta-secretasa responsable directa de la formación de betaamiloide, se presenta como extraordinariamente difícil de
controlar farmacológicamente. Los ensayos clínicos nos dirán los beneficios reales que obtendrán los enfermos y qué
efectos producirán sobre los ovillos neurofibrilares a medio
y largo plazo.
¿Qué queda de la teoría colinérgica como causa de la
EA?
El déficit colinérgico es un hecho contrastado en el cerebro de los enfermos con la EA. Hay una clara vulnerabilidad
de las neuronas colinérgicas de las áreas basales telencefálicas que hacen que la inervación colinérgica a neocórtex y a
hipocampo esté seriamente dañada. Este hecho es relevante,
pues el sistema colinérgico está asociado con la memoria
p r i m a v e r a 200 7
11
ENTREVISTA
reciente. No obstante, no parece que el déficit colinérgico
sea un suceso causal de la EA sino una consecuencia de la
enfermedad. Así, se detecta que en las etapas tempranas hay
un aumento anormal de la enzima que sintetiza la acetilcolina que es sucedido conforme avanza la enfermedad por
la reconocida pérdida colinérgica. Este dato queda apoyado
también por la ineficacia del uso de los anticolinesterásicos
en etapas muy tempranas de la EA. Por último, nos queda
algo muy importante, el uso terapéutico de los anticolinesterásicos que, aunque de moderada eficacia, han sido durante
los últimos doce años la única herramienta terapéutica específica para la EA.
¿Puede jugar un papel relevante el estrés oxidativo en la
EA?
Estimo que es importantísimo. Consideremos que la EA
es una enfermedad asociada al envejecimiento y que una
de las pocas teorías con refrendo experimental que explica
el proceso de envejecimiento es precisamente la referida al
estrés oxidativo mitocondrial (ver la magnífica revisión del
profesor Miquel sobre el tema publicada recientemente en
la REGG). Si bien todos estamos sujetos a estrés oxidativo,
no es descabellado pensar que, en determinadas circunstancias, favorecido por factores ambientales complejos y por un
patrimonio genético con elementos de vulnerabilidad, conduzcan fatalmente a una afectación de los sistemas que intervienen en la acumulación del beta-amiloide y de la proteína tau hiperfosforilada en la EA. Las aportaciones que al
conocimiento de los radicales libres realizan los compañeros
del Grupo de radicales libres y edad biológica de nuestra sociedad, son, por su calidad y oportunidad, imprescindibles
para profundizar en el conocimiento de la EA y, tal vez, de
su etiología.
¿Qué peso tiene la enfermedad hereditaria en el conjunto
del Alzheimer?
Los datos más recientes indican que sólo un 0,5 % de los casos de EA presentan una segregación autosómica dominante.
La EA esporádica (99,5 %) es, por su parte, una enfermedad de
herencia multifactorial con un elevado número de genes implicados, en la que el ambiente ejerce una influencia decisiva.
¿Qué ha aportado al conocimiento de la EA el estudio de
los casos hereditarios?
Fundamentalmente, un conocimiento más profundo de algunas de las proteínas implicadas en la EA y de cómo son procesadas en la neurona. Queda mucho por conocer, pero sobre
todo queda por saber cómo es posible que se produzcan las
mismas lesiones tanto en los casos donde las proteínas están
mutadas (Alzheimer familiar), como en los casos en los que
12
primavera 2007
las proteínas no presentan ninguna alteración (Alzheimer esporádico).
Durante años se distinguía entre demencia presenil y
senil. ¿Se trata de la misma enfermedad?
En principio podemos decir que, en cuanto a las lesiones
cerebrales y a los signos y síntomas de la EA, no hay prácticamente diferencias. Sin embargo es clara la diferencia en el
momento del inicio de los síntomas y en la progresión de la
enfermedad, que en la de aparición temprana tiende a ser más
acelerada. La enfermedad de Alzheimer familiar se caracteriza por su aparición temprana, pero no podemos descartar casos de EA esporádica también de aparición temprana.
¿Qué papel juega la proteína tau en la formación de los
ovillos neurofibrilares y en la EA?
Tau es una proteína asociada a los microtúbulos neuronales
y juega un papel fundamental en el mantenimiento del tráfico
axonal. Por eso, cuando la proteína tau es hiperfosforilada y
como consecuencia pierde afinidad por las tubulinas, tiende
a polimerizar para formar los filamentos apareados helicoidales que forman los ovillos. Como consecuencia de esta alteración los microtúbulos tienen dificultades de ensamblaje y
se vuelven inestables comprometiendo gravemente el tráfico
axonal, lo que conduce a la muerte de la neurona.
En la EA los ovillos neurofibrilares aparecen en el territorio cortical siguiendo un patrón perfectamente definido espacial y temporalmente, que da soporte para explicar la sintomatología de la EA, lo cual no ocurre tan claramente con las
placas seniles.
¿Por qué, sin embargo, parece que hay menos dedicación
a la proteína tau que al beta-amiloide en relación con la
enfermedad de Alzheimer?
El hecho de que las mutaciones en el gen de la proteína tau
sean causa de una serie de demencias, pero no de EA, unido a la fuerza de la hipótesis de la cascada amiloidogénica,
ha influido en esta situación. Pienso, sin embargo, que si se
quiere realizar un abordaje integral de la EA hay que analizar
conjuntamente las dos lesiones.
Debemos esperar que en un futuro cercano, los esfuerzos
que se están realizando en el diseño de fármacos orientados al
control y eliminación de la tau hiperfosforilada tengan éxito.
Pepe, tu acercamiento a la EA no es sólo desde el punto de
vista científico, pues sé que estás muy comprometido con
los enfermos y familiares de Alzheimer.
La enfermedad de Alzheimer llamó mi atención por el reto
que suponía conocer cómo se producen las lesiones nervio-
GACETA de la segg
ENTREVISTA
sas que caracterizan la patología de la enfermedad de Alzheimer. Inicialmente el reto para mí era únicamente saber
lo que ocurría en la neurona y las causas que provocaban la
formación de las placas seniles y de los ovillos neurofibrilares. Pronto fui consciente de la relevancia que podría tener
desde un punto de vista sanitario y social, una enfermedad
que estaba claramente asociada al envejecimiento y que, por
tanto, en unas decenas de años, de acuerdo con la evolución
demográfica constituiría un verdadero problema.
Intenté un acercamiento a los médicos interesados en el
tema en el marco de lo que en aquella época (principio de
los años 90) habíamos constituido en Canarias como Sociedad Canaria de Neurociencia, que tenía una vocación claramente multidisciplinar. Aunque la respuesta que obtuve
de los clínicos fue comprensiva, no conseguí despertar el
suficiente interés para que dedicaran tiempo a una enfermedad en la que “no podía hacerse nada”. Recordemos que en
aquella época, la denominada “demencia senil” se consideraba parte normal del proceso de envejecimiento y que había que aceptarla estoicamente.
Casi abandoné mi acercamiento a los clínicos cuando entré en contacto con una especialidad médica de la que tenía
noticias vagas: la geriatría. La Sociedad Canaria de Geriatría y Gerontología me invitó a participar en un seminario
sobre demencias y en él tomé contacto por primera vez con
la geriatría. Me sorprendió que los profesionales que se encontraban allí estuviesen más interesados en el enfermo que
en la enfermedad, y que la falta de tratamientos específicos
y el desconocimiento de la etiología de la enfermedad no les
impedía que el enfermo fuera atendido lo mejor posible.
¿Fue ése tu primer contacto con geriatría?
Así es, estableciendo un lazo de relación cada vez más
intenso. Para mí fue un descubrimiento, una nueva forma
de ver la medicina, considerando que yo soy biólogo. Tengo
que reconocer que me sentí atraído por la geriatría y por la
forma de entender la atención a las personas mayores. Pero además, pude formar parte del grupo de demencias de la
SEGG, en el que he venido participando activamente y al
que le debo, no sólo la amistad de los compañeros y compañeras del grupo, sino la oportunidad de conocer más profundamente las diversas facetas de la EA, de los enfermos y
de sus familiares. Debo mucho a la SEGG y por eso no pude
negarme a la propuesta del Dr. Ruipérez de ir como vocal
del Área Biológica en su candidatura, lo cual le agradezco
profundamente.
¿Cómo fue tu acercamiento a las familias de enfermos de
Alzheimer?
Paralelamente a mis relaciones con profesionales a los
que quería involucrar en proyectos de investigación sobre
GACETA de la segg
la EA, voy conociendo familias en las que la demencia está
presente y más tarde la vivo en mi propia familia.
En 1995 un grupo de profesionales de una de las residencias de la isla hizo un llamamiento público a las familias de
enfermos de Alzheimer y de esa convocatoria surgió la gestora que crearía la Asociación de Enfermos de Alzheimer de
Gran Canaria.
Desde el primer momento me puse a su disposición, hasta
el punto de que no he dejado de colaborar activamente. En
la actualidad soy su vicepresidente.
¿Qué labor desarrollas en la asociación?
Ayudo en todo lo que puedo, pero fundamentalmente en
las tareas que tienen que ver con la información a los familiares sobre la EA, orientándolos en el manejo de la situación etc., y por otro lado en la formación de profesionales.
Además he servido de enlace con el Servicio Canario de Salud, que aceptó nuestra propuesta de realizar en diciembre
de 1997 una reunión de consenso sobre la enfermedad de
Alzheimer y otras demencias, que considero fue un verdadero éxito. Esta reunión contó con un importante número de
participantes pertenecientes a diversas especialidades médicas (geriatría, neurología, medicina familiar y comunitaria,
psiquiatría), psicólogos, sociólogos, gerontólogos, trabajadores sociales, farmacólogos y biólogos celulares y moleculares. Fruto de esta reunión fue la publicación en 1998 de la
Guía de Práctica Clínica de la enfermedad de Alzheimer y
otras Demencias, que editó el Servicio Canario de Salud, la
primera guía publicada en España.
La relación con el Servicio Canario de Salud no se ha interrumpido desde entonces y pronto se creó una Comisión
Asesora de Demencias que sigue activa y que ha conseguido orientar la política sanitaria sobre demencias en nuestra
comunidad.
Como ejemplo de lo dicho, los grandes hospitales canarios disponen de consultas específicas de demencias y recientemente se están instaurando las unidades de valoración
geriátrica hospitalaria, un primer paso, tal vez, para el reconocimiento de la especialidad en nuestra comunidad.
Por otra parte, fuimos conscientes de los beneficios que
tenían para los enfermos con demencia las nuevas terapias
no farmacológicas de estimulación de los enfermos. En colaboración con la Consejería de Asuntos Sociales del Gobierno de Canarias, conseguimos poner en marcha el primer
centro de día terapéutico de Alzheimer. En la actualidad,
disponemos de seis centros que, junto a los que hay funcionando en el resto de las islas, son uno de los pocos recursos
específicos para los enfermos de Alzheimer y sus familiares. El esfuerzo que se está realizando desde las asociaciones de familiares es extraordinario y sólo se explica por la
generosidad de los familiares y de los profesionales que trabajan diariamente en ellas.
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Dr. SALGADO ALBA
INAUGURACIÓN DEL CENTRO DE DÍA "DOCTOR SALGADO ALBA"
Inauguración del primer Centro de
Día para Enfermos de Alzheimer
Temprano en Madrid
El Centro “Doctor Salgado Alba”, inaugurado recientemente en la calle General
Ricardos n.o 14, es una iniciativa del Ayuntamiento de Madrid y de la Obra Social Caja
Madrid en favor de los enfermos de Alzheimer precoz que presenten una situación que
haga aconsejable su atención en un centro
especializado de estas características. El
objetivo fundamental es prestar atención
psicosocial que prevenga y compense la
progresiva pérdida de autonomía de la persona enferma y facilite el asesoramiento y
cuidado de los familiares, retrasando así la
dependencia. Para ello se llevarán a cabo
en el centro actividades psicosociales, de fisioterapia, de logopedia, de neuroestimulación y de terapia ocupacional.
El antiguo Centro Municipal Geriátrico
de Carabanchel se ha convertido, por obra
de una remodelación que ha costado 2 millones de euros, en el primer centro de día
para enfermos precoces de Alzheimer, de
entre 30 y 60 años. Cuenta con una plantilla de 35 profesionales. Según expuso el
alcalde de Madrid, Ruiz Gallardón, en la
inauguración, el nombre del centro no es
casualidad, ya que este médico “fue un
auténtico innovador en los servicios médicos para personas mayores”.
14
primavera 2007
E
l Dr. Alberto Salgado Alba, fallecido el 1 de septiembre de
2000, ha sido la figura más relevante de la geriatría española. Su
vida profesional transcurrió, trabajando con entusiasmo y pasión, en
el Hospital Central de la Cruz Roja
de Madrid y en la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología,
de la que fue su secretario durante
ocho años y presidente otros diez
(1975-1985). Nacido en Fresno de
la Ribera, en la provincia de Zamora, Salgado estudió
en la Facultad de Medicina de Madrid, siendo alumno
interno con D. Carlos Jiménez Díaz. Integrado en el
Servicio de Medicina Interna del doctor Blanco Soler,
en 1953 inició en el Hospital de la Cruz Roja una consulta de geriatría en la que se atendía a pacientes mayores de 65 años. Unos años después, siendo Alberto Salgado jefe adjunto de Luis Pallardo, sucesor de
Blanco Soler, la consulta evolucionó hacia un dispensario geriátrico en la que se evaluaban pacientes desde el punto de vista médico y social. En 1971 se creó
en el hospital un servicio de geriatría independiente,
constituido por el citado dispensario y una unidad de
hospitalización para ancianos con enfermedades agudas. Al año siguiente se abrió un hospital de día, el
primero en España, que tuvo como característica especial el desarrollo de un programa de ayuda médica
y de enfermería a domicilio (SAGECO: Sector Asistencial Gerontológico Coordinado).
Alberto Salgado fue uno de los artífices del reconocimiento de la geriatría como especialidad médica. Su incansable peregrinaje por los despachos de
los sucesivos responsables sanitarios de los diferentes gobiernos, acompañado por personas relevantes
de nuestra sociedad, dio como fruto la aceptación de
geriatría por el Consejo Nacional de Especialidades
Médicas. Intervino como ponente en muchos cursos
y congresos, escribió artículos y publicó una serie de
libros, entre los que destacan: Tratado de Geriatría y
Asistencia Geriátrica (Salvat, Barcelona, 1986), Manual de Geriatría (primera edición, Masson, Barcelona, 1990), Valoración del Paciente Anciano (Masson,
Barcelona, 1993) y Fundamentos Prácticos de la Asistencia al Anciano (Masson, Barcelona, 1996). Tuvo como obsesión la organización sectorizada de la asistencia geriátrica y la coordinación de los diferentes
servicios y recursos.
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HUESCA
LA UNIDAD DE GERIATRÍA DEL HOSPITAL
SAGRADO CORAZÓN DE JESÚS DE HUESCA
E
l Hospital Sagrado Corazón fue
dependiente de la Diputación
Provincial de Huesca hasta el
año 2001, fecha en la que se transfirió
al Gobierno de Aragón. Hasta entonces
pasó por distintas etapas y orientaciones asistenciales. Pasó de ser el único
hospital de la ciudad hasta prestar una
asistencia mixta pública y privada. A
mitad de los años 80, habiéndose desmantelado sus quirófanos, se inició una
“orientación geriátrica”, término tras el
cual se ocultaba el concepto de larga estancia. A primeros de los 90 el hospital contrató a dos médicos geriatras que
progresivamente fueron poniendo en
marcha consultas externas y un hospital
de día, y una interconsulta en el hospital
general de la ciudad. En estos últimos años, y debido al incremento de la actividad, se hizo necesaria la contratación de dos
nuevos geriatras. En 2001 comenzó a funcionar como Unidad de Geriatría, incorporándose a ella otro especialista geriatra.
A partir de 2002 tiene acreditación para docencia y cuenta con un residente por año.
En la actualidad la Unidad de Geriatría dispone de 70 camas distribuidas en tres secciones, tres consultas externas,
hospital de día con capacidad de 12 plazas y un equipo de valoración que desarrolla su trabajo en el Hospital San Jorge de
Huesca. La plantilla la componen 5 geriatras y 4 residentes.
Preguntado acerca de la proyección y la importancia de la actividad que desarrolla la Unidad Geriatría en Huesca, nos
dice el Jefe del Servicio, Dr. Galindo:
“En cuanto a la proyección, yo diferenciaría la que tiene en la sociedad y la que tiene en el ámbito sanitario. Tenemos
que partir de que la geriatría y la asistencia geriátrica se ciñen, en el caso de nuestros colegas, a la atención del paciente
institucionalizado, a los llamados geriátricos, esa forma de entender nuestra función... En cuanto a importancia, creo que la
puesta en marcha de la Unidad de Valoración en el Hospital General ha sido fundamental, una proyección muy importante.
Ha hecho que se conozca, que se valore y que se respete la actuación de geriatría, ya que existe un gran desconocimiento
por parte del ámbito sanitario. Creo que la cultura de la geriatría en la población ha calado antes. Porque desde el principio,
cuando llegamos aquí (digo llegamos porque llegamos dos, Beatriz Gamboa y yo), lo primero que hicimos fue ir a hablar
con Atención Primaria para que nos conocieran, que conocieran que existía geriatría y que les podíamos ayudar en la consulta. Por su parte, la gente demanda que les visite un geriatra, y además con una idea muy clara de cuándo lo tienen que
llamar. (“Es que mi padre ya no está para que lo mareen, necesita una persona que lo vea, que lo centre y que lo atienda
en su conjunto”.) Esto lo oyes muy a menudo. Tienen la idea muy clara, la misma que tenemos nosotros, que estamos para
orientar, para tratar, para prevenir, siempre con una visión global de la situación del paciente. Por tanto, es verdad que la
consulta externa tiene mucha importancia, nos absorbe gran parte de nuestro tiempo, y estamos consiguiendo que el acceso
a ella sea rápido, que no haya mucha demora. Y cuando a un colega le solucionas un problema atendiendo a un paciente
complejo, ello genera un flujo continuo de pacientes. Nosotros trabajamos con centros de salud, con médicos de Primaria,
que son muy fieles y nos envían pacientes continuamente. Y la pregunta es: ¿Por qué nos mandan pacientes estos centros
de salud que están a muchos kilómetros y no lo hacen otros que están más cerca? Porque nos han probado y les gusta. En el
hospital lo estamos viendo ahora. Lo estamos viendo con determinados servicios. Por ejemplo, el trabajo en Traumatología
con el tema de la valoración; en este momento, si nos fuéramos nos echarían de menos. Hacemos una valoración preoperatoria cuando llega el paciente y seguimos al paciente durante su estancia. Realmente la referencia que tiene el paciente en
esos casos somos nosotros. Pienso que ahí hemos creado una dependencia. ¿Dónde creo que hemos creado otra dependencia? En urgencias. En urgencias nos llaman para ver al paciente añoso, el muy anciano, mayor de 85 años.”
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p r i m a v e ra 200 7
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COMITÉ DE ACREDITACIÓN DE LA SEGG
El COMITÉ DE ACREDITACIÓN DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA
DE GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA
La LOPS (Ley Orgánica de Profesiones
Sanitarias) establece que en la formación
continuada de las diferentes profesiones
sanitarias sólo son acreditaciones oficiales
las realizadas por los organismos públicos
u organismos en quienes deleguen las diferentes administraciones públicas. En este sentido, por tanto, sólo son oficiales los
créditos dados por la CFC (Comisión de
Formación Continuada) del Ministerio de
Sanidad y Consumo, ente acreditador generalista que acredita a todas las profesiones sanitarias, por la SEAFORMEC (ente
acreditador con delegación de la Organización Médica Colegiada y, por tanto, que
acredita sólo a la profesión médica especializada), y por las correspondientes CFC
generalistas de cada comunidad autónoma (Agencia Laín Entralgo, por ejemplo,
en la Comunidad de Madrid, etc.).
Los créditos dados por los diferentes
sistemas acreditadores de las sociedades
científicas españolas son créditos “oficiosos”, con gran peso en muchas especialidades, pero no son oficiales. Por ello, en
el baremo de las diferentes carreras profesionales la aceptación de los diferentes
cursos o actividades de formación continuada dependerá del tribunal en cuestión
para su aceptación o no de los créditos dados por sociedades científicas. En cambio,
los créditos oficiales deberían ser aceptados en todas las oposiciones por todas las
comunidades autónomas, aunque dado el
panorama español, probablemente incluso podrían llegar a dar más validez a los
créditos dados por el sistema acreditador
de la propia autonomía que a los de otras
autonomías, o a los del propio Ministerio
de Sanidad, o SEAFORMEC.
SEAFORMEC comenzó a acreditar a
principios de 2004 y es actualmente un
sistema acreditador exclusivo médico y a
la vez especializado, ya que entre sus acreditadores están los representantes de las
diferentes sociedades científicas que componen FACME, entre ellas la SEGG. Además, los créditos dados por SEAFORMEC
son a su vez reconocidos en Europa por
su pertenencia al ente acreditador EACME de la UEMS (Unión Europea de Médi-
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primavera 2007
cos Especialistas). En España sólo hay dos
sociedades científicas que han conseguido
una acreditación delegada de SEAFORMEC, la SEMERGEN (Sociedad Española
de Medicina de Familia) y la SEPAR (Sociedad Española de Pulmón y Aparato
Respiratorio), lo que significa que dichas
sociedades pueden acreditar como si fueran “delegaciones” de SEAFORMEC.
Previamente a generalizarse los sistemas acreditadores de la formación continuada médica, la SEGG tradicionalmente
avalaba las diferentes actividades científicas según informe remitido a secretaría
por el comité técnico de acuerdo a unos
baremos establecidos, con una actividad
creciente de hasta 11 actividades avaladas en 2001. El aval suponía el logo de la
sociedad y el establecer una equivalencia
“oficiosa” de horas lectivas. Los inconvenientes de este sistema era que los avales
formativos eran dados por entes no específicos acreditadores, y sobre todo, que el
avalar o no la actividad formativa no era
independiente de la propia sociedad científica, es decir, de su junta directiva.
A mediados de 2002, con el objetivo
de mejorar la calidad de la oferta formativa, el rigor y la independencia, entra en
vigor la CFC de la SEGG y crea su propio Comité de Acreditación de Geriatría y
Gerontología, con los objetivos de:
- Mejorar y orientar la oferta formativa,
primando las actividades más cualificadas en el campo de la geriatría y la gerontología.
- Que las actividades formativas sean independientes de cualquier junta directiva de la SEGG, sirviendo de guía en el
sistema sanitario (ya que el sistema sanitario no tenía una acreditación especializada en geriatría y gerontología).
- Reconocer la cualificación de los proveedores-organizadores.
El sistema y el funcionamiento del sistema acreditador de la SEGG son comunes al realizado por la CFC del Ministerio
de Sanidad en un principio; posteriormente en 2004 se adaptó y utilizó la misma dinámica y valoración que el SEAFORMEC.
La actividad formativa acreditada disminuyó en un principio, para ir creciendo conforme las actividades han ido adaptándose
al nuevo sistema de formación continuada. En el último año se han acreditado 23
actividades.
Cuando la CFC de la SEGG acredita
una actividad significa que, de acuerdo a
un baremo común establecido, se reconocen una serie de créditos a nivel nacional especializados en geriatría o en gerontología de la actividad formativa. Dicha
acreditación es independiente de la junta
directiva de la SEGG, es decir, la junta directiva no tiene por qué tener nada que
ver en la organización ni el patrocinio de
dicha actividad formativa.
Nuestro comité de acreditación lleva cuatro años trabajando, es uno de los
pocos comités acreditadores españoles
de sociedades científicas (sólo existen alrededor de 10 sociedades científicas con
comités de acreditación propios especializados). En estos momentos debe de madurar con nuevos retos, como son:
- Mantenerse económicamente por sí sólo y no por la propia sociedad científica;
actualmente se canaliza a través de la
secretaría y los acreditadores no reciben compensación económica.
- Tener un logotipo diferente que el de la
propia SEGG.
- Realizar auditorías anuales externas de
todo el proceso acreditador.
- Formación unificada y continuada de los
acreditadores.
- Agrupar en el comité de acreditación a
las sociedades autonómicas o incluso a
otras sociedades científicas que compartan campos de formación continuada afines.
- Solicitar la acreditación delegada de SEAFORMEC.
El objetivo final es mejorar el reconocimiento institucional de alta calidad formativa, rigurosidad e independencia de la
sociedad, es decir, que los créditos dados
no sean “oficiosos” sino oficiales.
El secretario de la junta directiva
de la SEGG
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CONFERENCIA SOBRE SALUD EN LA PRÁCTICA CLÍNICA
I CONFERENCIA ESPAÑOLA DE PREVENCIÓN
Y PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LA PRÁCTICA CLÍNICA
Madrid, 14 y 15 de junio de 2007 - Hotel Meliá Castilla
PROGRAMA CIENTÍFICO
Jueves, 14
Reunión de los grupos de expertos
9 h. Recepción de participantes y entrega de
documentación
9.30 h. Inauguración. Constitución de los grupos de
expertos:
Prevención de la obesidad infanto-juvenil
Prevención de los problemas derivados
del consumo de alcohol
Prevención de la dependencia en personas
mayores
Prevención cardiovascular
Hacia el grupo español de prevención y
promoción de la salud en la práctica clínica
10 h. Trabajo en grupos
11.30 h. Descanso-café
12 h. Trabajo en grupos (continuación)
14 h. Almuerzo de trabajo
15 h. Trabajo en grupos (continuación)
17 h. Descanso-café
17.30 h. Trabajo en grupos. Conclusiones
19 h. Sesión plenaria grupos de expertos
Viernes, 15
La conferencia abierta
9 h. Recepción de participantes y entrega de
documentación
9.30 h. Inauguración oficial
10 h. Conferencia principal: La experiencia de otros
grupos internacionales en prevención y
promoción de la salud
11 h. Descanso-café
11.30 h. Conclusiones de los grupos de expertos:
Prevención de la obesidad infanto-juvenil
Prevención de los problemas derivados del
consumo de alcohol
Prevención de la dependencia en personas
mayores
Prevención cardiovascular
Hacia el grupo español de prevención y
promoción de la salud en la práctica clínica
13.30 h. Almuerzo de trabajo
15 h. Comunicaciones orales a los temas de los
grupos de expertos y libres
17 h. Mesa redonda: La prevención de los accidentes
de tráfico desde la perspectiva sanitaria
18 h. Descanso-café
18.30 h. Mesa redonda: La prevención del cáncer
de mama
19.30 h. Conclusiones y clausura
SOCIEDADES CIENTÍFICAS
Asociación de Enfermería Comunitaria (AEC)
Asociación Española de Neuropsiquiatría - Profesionales de
Salud Mental (AEN)
Asociación Española de Pediatría (AEP)
Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria
(AEPap)
Asociación Española de Vacunología (AEV)
Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas
(FACME)
Federación de Asociaciones de Enfermería Comunitaria y
Atención Primaria (FAECAP)
Socidrogalcohol
Sociedad Española de Arteriosclerosis (SEA)
Sociedad Española de Cardiología (SEC)
Sociedad Española de Epidemiología (SEE)
Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG)
Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria
(semFYC)
Sociedad Española de Medicina General (SEMG)
Sociedad Española de Medicina Geriátrica (SEMEG)
Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)
Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública
e Higiene (SEMPSPH)
Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria
(SEMERGEN)
Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica
(SEPAR)
Sociedad Española de Neurología (SEN)
Sociedad Española de Nutrición Comunitaria (SENC)
Sociedad Española de Psiquiatría (SEP)
Sociedad Española de Psiquiatría Biológica (SEPB)
Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física
(SERMEF)
Sociedad Española de Salud Pública y Administración
Sanitaria (SESPAS)
Sociedad Española de Toxicomanías (SET)
Información: http://www.semfyc.es/conferencia2007
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p r i m a v e r a 2007
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NOTICIAS
La Sociedad Europea de Medicina Geriátrica (EUGMS) presenta, en inglés, en su página web de
inicio (http://www.eugms.org/), el decálogo de la SEGG sobre personas mayores:
Diario Médico del martes 20 de febrero de 2007 se hacía eco de unas declaraciones de D. Ángel Rodríguez Castedo, director del Imserso, en la presentación de un informe sobre Perspectivas de futuro de los recursos de atención a la dependencia, en las que consideraba que la escasa presencia de la
sanidad en la Ley de Dependencia es una de las carencias de la norma. Esto
mismo ha sido expresado por representantes de la SEGG y miembros del
colectivo médico a partir de la aparición de la Ley.
El V Congreso Internacional sobre Demencia Vascular se celebrará en Budapest los días 8 a 11 de noviembre de 2007. Información: www.kenes.com/
vascular/call.asp
El próximo simposio de la EUGMS tendrá lugar en Frankfurt, del 27 al 29 de
septiembre de 2007. Información: eugms@mx.de www.eugms.org
18
primavera 2007
Enfermería geriátrica
La aprobación de la especialidad de Enfermería Geriátrica ha traído consigo la creación de la Comisión Nacional
de dicha especialidad. Los dos
representantes nombrados en
la misma por el Ministerio de
Educación y Ciencia son socios de la SEGG. Se trata de
D.a Cristina Castanedo Pfeiffer
y D. Javier Soldevilla Ágreda.
Enhorabuena a ambos.
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NOTICIAS
Estatuto de Autonomía de
Andalucía: Reconocimiento
del derecho a la asistencia
geriátrica especializada
El artículo 22 del Estatuto Andaluz
recientemente aprobado en referéndum, dice:
Artículo 22. Salud.
1. Se garantiza el derecho constitucional previsto en el artículo
43 de la Constitución Española a
la protección de la salud mediante un sistema sanitario público de
carácter universal.
2. Los pacientes y usuarios del sistema andaluz de salud tendrán derecho a:
a) Acceder a todas las prestaciones del sistema.
b) La libre elección de médico y
de centro sanitario.
c) La información sobre los servicios y prestaciones del sistema,
así como de los derechos que les
asisten.
d) Ser adecuadamente informados sobre sus procesos de enfermedad y antes de emitir el consentimiento para ser sometidos a
tratamiento médico.
e) El respeto a su personalidad,
dignidad humana e intimidad.
f) El consejo genético y la medicina predictiva.
g) La garantía de un tiempo máximo para el acceso a los servicios
y tratamientos.
h) Disponer de una segunda opinión facultativa sobre sus procesos.
i) El acceso a cuidados paliativos.
j) La confidencialidad de los datos relativos a su salud y sus características genéticas, así como
el acceso a su historial clínico.
k) Recibir asistencia geriátrica
especializada.
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Los nuevos hospitales de la Comunidad de Madrid
incluirán geriatría en sus carteras de servicios
HOSPITAL DEL SUR. Ubicación: Parla. Población que atenderá en 2007:
150.000 habitantes. 180 camas.
HOSPITAL DEL HENARES. Ubicación: Coslada. Población que atenderá
en 2007: 170.000 habitantes. 187 camas.
HOSPITAL DEL NORTE. Ubicación: San Sebastián de los Reyes. Población que atenderá en 2007: 250.000 habitantes. 238 camas.
HOSPITAL DEL SURESTE. Ubicación: Arganda. Población que atenderá
en 2007: 160.000 habitantes. 110 camas.
HOSPITAL DEL TAJO. Ubicación: Aranjuez. Población que atenderá en
2007: 70.000 habitantes. 90 camas.
HOSPITAL DE VALLECAS. Ubicación: Vallecas. Población que atenderá
en 2007: 324.000 habitantes. 204 camas.
HOSPITAL DE VALDEMORO. Ubicación: Valdemoro. Población que
atenderá en 2007: 146.000 habitantes. 90 camas.
En todos estos hospitales la cartera de servicios incluye la especialidad de geriatría.
VI CONGRESO EUROPEO DE LA IAGG
INFORMACIÓN: www.gerontology.ru/congress2007
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PUBLICACIONES
Colección Documentos
Serie Documentos Estadísticos
LA ESTRUCTURA SOCIAL
DE LA VEJEZ EN ESPAÑA
Nuevas y viejas formas de
envejecer
Lourdes Pérez Ortiz
1. Introducción. El estudio de la vejez a través
de encuesta y la Encuesta de Condiciones
de Vida de los Mayores
2. Relaciones personales: formas de convivencia, familia y relaciones
de amistad
Formas de convivencia. Mayores que
viven solos. Personas que residen temporalmente en otras viviendas. Relaciones de pareja. Red familiar. La importancia de las distancias. Relaciones
familiares. Ayuda intergeneracional. El
cuidado de los nietos. Otras formas de
ayuda intergeneracional. Las relaciones
de amistad.
3. Dependencia, salud y cuidados
Dependencia. Concepto y prevalencia.
Perfil sociodemográfico de las personas
con discapacidad o dependencia. Estado de salud y enfermedades. Los cuidados. Ayuda informal. Articulación entre
atención formal e informal.
4. Condiciones materiales de vida
Hogar y vivienda. Características de las
viviendas. Equipamientos domésticos.
El entorno de la vivienda. Vivienda secundaria. Situación económica. Trabajo
y jubilación.
5. La experiencia de envejecer
Actividades, tiempo libre y ocio. Intereses y sentimientos generales. Bienestar
psicológico: Estados de ánimo y sentimientos generales ante la vida. Temores y expectativas.
6. Conclusiones
Anexo: Ficha técnica y cuestionario
Edita: Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. Secretaría de Estado de Servicios Sociales, Familias y Discapacidad. IMSERSO,
2006.
20
primavera 2007
Colección Estudios
Serie Dependencia
ESTUDIO E INTERVENCIÓN
SOBRE EL MALESTAR
PSICOLÓGICO DE
LOS CUIDADORES
DE PERSONAS CON
DEMENCIA. EL PAPEL
DE LOS PENSAMIENTOS
FUNCIONALES
Premio IMSERSO “Infanta
Cristina” 2005
Andrés Losada
Baltar, Ignacio
Montorio
Cerrato, María
Izal Fernández
de Trocóniz,
María Márquez
González
El cuidado de personas
mayores con demencia y sus
consecuencias
El cuidado como una situación
de estrés crónico: el Modelo
Transaccional de Estrés
Los pensamientos
disfuncionales y el cuidado de
familiares con demencia
Intervenciones psicoeducativas
con cuidadores de personas
con demencia
Estudio 1. Análisis de la
influencia de los pensamientos
disfuncionales sobre el cuidado
en el malestar psicológico
de cuidadores de personas
mayores diagnosticadas de
demencia
Estudio 2. Valoración de la
eficacia diferencial de dos
intervenciones psicoeducativas
con cuidadores de personas
con demencia
Conclusiones generales
Edita: Ministerio de Trabajo y
Asuntos Sociales. Secretaría de
Estado de Servicios Sociales, Familias y Discapacidad. IMSERSO,
2006.
Colección Estudios
Serie Personas Mayores
ANÁLISIS DE LA CALIDAD
DE VIDA RELACIONADA CON
LA SALUD EN LA VEJEZ
DESDE UNA PERSPECTIVA
MULTIDIMENSIONAL
Premio IMSERSO
“Infanta Cristina” 2004
José Javier
Yanguas
Lezaun
Funcionamiento
social: apoyo
social
Funcionamientos
psicoafectivos:
depresión, ansiedad y
satisfacción vital
Funcionamiento físico y salud
Funcionamiento cognitivo
Calidad de vida relacionada con
la salud
Parte empírica
Método
Estudio de la influencia
de diversos factores
sociodemográficos en las áreas
básicas de evaluación de las
personas mayores
Análisis de interrelaciones
entre diferentes áreas de
funcionamiento psicológico
Estructura factorial de la calidad
de vida relacionada con la salud
Estudio de la influencia del
funcionamiento afectivo, social,
cognitivo, capacidad funcional y
salud percibida en la calidad de
vida relacionada con la salud
Modelo estructural explicativo de
la calidad de vida relacionada con
la salud
Discusión y conclusiones
Edita: Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. Secretaría de Estado
de Servicios Sociales, Familias y Discapacidad. IMSERSO, 2006.
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LIBROS
La biblioteca de noche
Alberto Manguel. Alianza Editorial. 445 páginas
E
l punto esencial del libro, señalado por el autor
en el prólogo, es éste: puesto que los rasgos
principales de nuestro universo son su carencia de
significado y su falta de propósito, ¿por qué nos
empeñamos, con un optimismo desconcertante, en
ir reuniendo en un estante tras otro de las bibliotecas, sean materiales o virtuales, todo fragmento de
información que podemos encontrar, tratando de
dar al mundo una apariencia de sentido y de orden? Manguel no nos da la respuesta; en su lugar,
lo que ha escrito aquí es la historia de una búsqueda. El resultado es un estudio fascinante de los misterios de las
bibliotecas más conocidas.
La biblioteca de noche comienza con el diseño y la construcción
de la propia biblioteca del autor en su casa de Francia, proceso que
analiza su pasado y sus hábitos de lectura, así como cuestiones más
generales acerca de la naturaleza de las categorías, los catálogos,
la arquitectura y la identidad de los libros. Al explorar estos temas
con la brillantez deliberada que le caracteriza (y con una envidiable
intimidad, también deliberada), Manguel nos conduce a la gran Biblioteca de Alejandría (la primera referencia a ella —dice— se debe
a Herondas, un poeta que vivió en el siglo III a. C., que lo menciona
como el edificio conocido como Museion o Casa de las Musas); a la
Biblioteca Laurenziana que diseñó Miguel Ángel; a la Biblioteca del
Congreso de Washington; a los catálogos de Calímaco; a la casa de
Jorge Luis Borges en la calle Maipú de Buenos Aires; a la colección
de Samuel Pepys en la Bodleian Library, hombre ilustre que en el
siglo XVII fabricaba pequeñas alzas para sus libros más pequeños
de forma que la parte superior de todos ellos siguiera una línea perfectamente horizontal; a la versión informatizada, multimedia, creada
por la BBC en 1986, con un coste de dos millones y medio de libras,
de un Domesday Book electrónico más ambicioso que su predecesor, almacenado en discos de doce pulgadas que sólo podía descifrar un microordenador especial, fracasando dieciséis años después
el intento de leer la información; a la King’s Library de la Buckingham
House de Londres; al diseño imaginativo de Boullée para una biblioteca ideal. Y a muchísimas otras. Y a descubrir, entre otros hallazgos
asombrosos para el lector, el Fihrist, un curioso y caótico (“creación
literaria meticulosamente caótica y deliciosamente arbitraria”) récord
bibliográfico del conocimiento árabe medieval.
Tiene Manguel la habilidad de dar siempre con las palabras justas
para llevarnos al rincón de su enorme pasión por los libros y por las
bibliotecas. Como ejemplo, los títulos que ha puesto a los capítulos: La biblioteca como mito, La biblioteca como orden, La biblioteca
como espacio, La biblioteca como poder, La biblioteca como sombra, La biblioteca como azar, La biblioteca como taller, La biblioteca
como mente, La biblioteca como isla...
Al comparar las bibliotecas virtuales, nacidas de las nuevas tecnologías, con la tradicional de tinta y papel, dice Manguel: “Hojear un
libro o deambular entre estantes está íntimamente ligado al oficio de
leer y no puede ser sustituido enteramente por la lectura de un texto
que se desplaza por una pantalla, del mismo modo que los documentales sobre viajes o los artilugios para ver en tres dimensiones
no pueden sustituir a los viajes reales.”
Este libro encantará a los seguidores de Alberto Manguel, a quienes leyeron Una historia de la lectura, En el bosque del espejo o Guía
de lugares imaginarios. También, seguramente, a muchos más. Sin
duda a las personas que aman la cultura y los libros.
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LA CASILLA DEL ALFIL
Lajos Portisch
(Hungría, 1937), ha
sido uno de los jugadores no soviéticos más fuertes de
la década de los 60
y 70. Ha participado en doce interzonales y se calificó como
candidato al Campeonato Mundial en cinco ocasiones. Entre
sus numerosos éxitos está el Torneo de Skopje en 1968,
Hastings en 1971, Las Palmas y San Antonio en 1972 y Wijk
aan Zee en 1975. Lideró al equipo húngaro que consiguió
la medalla de oro en la 23 Olimpiada celebrada en Buenos
Aires, siendo ésta la única no ganada por un equipo de la
Unión Soviética entre 1952 y 1990. Portisch es el jugador
que más veces ha participado en una Olimpiada de ajedrez.
A la edad de 70 años que actualmente tiene, su figura sigue siendo cotizada en los foros internacionales. En agosto
del pasado año jugó en el festival de Mainz, Alemania, en la
modalidad aleatoria del ajedrez conocida como Ajedrez 960,
cuya característica principal es empezar el juego disponiendo las piezas en forma diferente al convencional. El nombre
960 ha sido tomado por la cantidad de distribuciones posibles que pueden surgir con esta antigua idea de Fischer (conocida como “Fischer
Random Chess”).
Vemos a continuación la segunda parte
de una partida jugada por Portisch poco
antes de cumplir 60
años. Su contrincante
es un antiguo campeón mundial sub-16,
un excelente jugador
servio, 30 años más
joven. La precisión con la que juega Portisch con las blancas
a partir del movimiento 21 es perfecta.
Portisch – Zdenko Kozul, Olimpiada de Yerevan, 1996
21. Axf6
22. Dc2
23. Af5
24. Ae6
25. Axf7+
26. Td1
27. Td3
28. Dg2
29. g5
30. Tg1
31. h4
32. h5
33. Dg4
34. Ce4
35. Df5
36. g6
37. Cxd6
Axf6
Tf7
Tc7
Cf8
Rxf7
De3
Db6
Ae7
Tc4
Rg7
Da5
Ad8
Dc7
De7
De8
hxg6
Rinden
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