Download Atención prehospitalaria

Atención Prehospitalaria en
Casos de Emergencia
Una Visión Global
MSc. José Rafael León
Antecedentes

En el amanecer del tiempo, ciertos individuos se
propusieron superar los problemas de la enfermedad
y de lesión dentro de la sociedad.

Al inicio de la humanidad las artes curativas se
centraban, en la magia, y el misticismo en un campo
muy aislado de la ciencia.
Antecedentes
“Cantidad de
heridos de
las guerras
fueron el
escenario
ideal para
practicar el
arte de la
medicina”
Antecedentes
Dr. Jean Dominique Larrey

Batalla de Landau 1793.

Primera ambulancia
“ambulancias volantes” para
la evacuación de heridos en
guerra.

Utilización de globos
aerostáticos (medevac)
Antecedentes
Jean Henry Dunant
1828-1910

Batalla de Solferino 1859.

38, 000 víctimas.

Organización de la población para
la atención de los soldados
heridos o enfermos.

Hospitales de campaña.

“Tutti fratelli”
Antecedentes
Antecedentes
Guerra Civil Española
1931-1939

Dr. Josep Trueta

Enferulamiento/Yesos
Antecedentes

Anteriormente los servicios
de emergencia eran
proporcionados por las
casas funerarias, por el
departamento de bomberos
o policía.
Antecedentes

En Belfast (Irlanda) en el año
1967, el Dr. Frank Pantridge
montó en una ambulancia, por
primera vez, un desfibrilador con
el deseo de aproximar la terapia
eléctrica al paciente. Ese primer
aparato "portátil" pesaba 70 kg y
funcionaba con baterias de coche.
Antecedentes

En 1968 el Departamento
de Bombero de Miami,
Florida. Inicia la capacitación
de sus elementos como
EMT.

Intervenciones avanzadas
“no-médico”.

Dr. Eugene B. Nagel
Antecedentes
Guerra de Vietnam
1958-1975





Bombas
antipersonales
Med Evac/Dustoff
Units
Concepto de “Hora
Dorada”
MD Norman
Rich/John E. Hutton
ACEP
Antecedentes
Sistema de Emergencias Médicas
Leo. R. Schwartz 1973
Cada una de sus Puntas:

Llamada de Emergencia.



Notificación al Personal Necesario.



Cuidado en el sitio de la Urgencia. (Socorrista)

Transferencia a Cuidados Definitivos (Hospital)
Respuesta del Personal que va en camino.
Cuidado durante el traslado. (Ambulancia)
Antecedentes
Estadísticas

Primera guerra mundial: El tiempo promedio en comenzar la
atención de un herido de batalla se iniciaba en las próximas 12-18
horas con un porcentaje de mortalidad del 8,5%.

Segunda guerra mundial: La atención a las víctimas inició en las 812 horas siguientes presentándose una mortalidad del 3,3%.

En la guerra de Corea el tiempo de la asistencia a los pacientes se
redujo a 2-4 horas y la mortalidad descendió a 2.4%.

En Vietnam este tiempo de asistencia inicial bajo a 1-4 horas y la
mortalidad también descendió a 1,9%.
Antecedentes

Con la experiencia bélica de Corea y Vietnam, donde se evidenció
la importancia de la asistencia inmediata de los heridos en el
campo de batalla por personal especializado combinándolo con
un transporte rápido para la iniciación del tratamiento definitivo,
fue que los sistemas de atención en salud tanto públicos como
privados empezaron a incorporar a los sistemas de atención en
salud con recursos específicos.
Atención
comprende
el conjunto
•Atenciónprehospitalaria:
de urgencia: es el
conjunto de
acciones de
acciones
salvamento,
y rescate
que se ley
realizadasde
por
un equipoatención
de salud médica
debidamente
capacitado
brindan
a un paciente
urgente
en el mismo
dondela
con los recursos
materiales
necesarios
paralugar
satisfacer
sucedió
hecho,
o durante
su transporte
hacia un centro
demandaelde
atención
generada
por las urgencias.
asistencial, o cuando es remitido de un centro a otro. Esta
atención la realiza el personal capacitado y equipado que
• Atención inicial de urgencia: son todas las acciones
busca fundamentalmente interrumpir el daño a la salud,
brindadas a una persona que presenta alguna patología de
estabilizar las condiciones del paciente y transportarlo de
urgencia, con el ánimo de estabilizarlo en sus signos vitales,
forma segura a un hospital.
hacer un diagnóstico de impresión y definir el destino o la
conducta inmediata por seguir, tomando como base el nivel
de atención y el grado de complejidad de la entidad que
realiza la atención inicial de urgencia, al tenor de los
principios éticos y las normas que determinan las acciones y
el comportamiento del personal de salud.
• Soporte vital básico: se define como la atención no
invasiva que se hace a un paciente y debe incluir la
valoración primaria, el manejo básico de la vía aérea, la
oxigenoterapia, la desfibrilación automatizada externa, la
contención de hemorragias, la inmovilización y el traslado
de pacientes.
• Soporte vital avanzado: se define como la atención
invasora y no invasora que se hace a un paciente y que
debe incluir la valoración primaria y secundaria, el manejo
básico y avanzado de la vía aérea, la oxigenoterapia, la
desfibrilación automatizada externa, el reconocimiento
electrocardiográfico, la contención de hemorragias, la
inmovilización, el traslado de pacientes, la reposición de
volumen y la administración de medicamentos.
MANEJO DE COMPLICACIONES
EN ÁREA PREHOSPITALARIA
Muchas son las complicaciones que
pueden presentarse durante el traslado
primario o secundario, y la posibilidad de
solucionarlas depende del adecuado
entrenamiento y de la disponibilidad del
equipo mínimo recomendado.
ALCANCE Y CAMPO DE APLICACIÓN
DE LA ATENCIÓN PREHOSPITALARIA



Eventos de urgencias cotidianas
Situaciones de emergencias y desastres
El campo de aplicación, se inicia en el lugar
del suceso y durante el traslado del
paciente
Zonas Expuestas a Trauma
Cabeza
Cuello
Tórax
Extremidades
Superiores
Extremidades
Inferiores
Abdomen
Principio del Tratamiento de Pacientes en
Situación de Emergencia
Evaluación del Lesionado ABCDE
A. Vía aérea con control de columna Cervical.
B. Ventilación.
C. Circulación y Control Hemorrágico.
D. Déficit Neurológico.
E. Exposición.
Principio del Tratamiento de Pacientes en
Situación de Emergencia
Evaluación del Lesionado ABCDE
A. Vía aérea con control de columna Cervical.
•
Verificar si hay obstrucción Lengua-Objeto.
•
Subluxación de la Mandíbula.
•
Elevación del Mentón.
•
Retirar cualquier objeto extraño.
Principio del Tratamiento de Pacientes en
Situación de Emergencia
Evaluación del Lesionado ABCDE
B. Ventilación.
•
Espontaneidad de la Fr.
•
Frecuencia y Amplitud.
Valores Normales:
Adulto 20 a 16 x´
Niños 20 a 24 x´
Neonatos 24 a 30 x´
Principio del Tratamiento de Pacientes en
Situación de Emergencia
Evaluación del Lesionado ABCDE
C. Circulación y Control Hemorrágico.
•
Puntos Sangrantes.
•
Asumir que cualquier persona con
hemorragia puede tener una hipovolemia
hasta demostrar lo contrario.
•
Nivel e Conciencia en los Tres planos.
•
Pulso: VN: Adulto 60 a 80 x´
Niños 70 a 90 x´
Neonatos 80 a 110 x´
Ubicación del Pulso.
Principio del Tratamiento de Pacientes en
Situación de Emergencia
Evaluación del Lesionado ABCDE
C. Circulación y Control Hemorrágico.
•
Coloración de la Piel.
•
Temperatura: VN: 36,5 °C a 37 °C Tiempo de
Medicion.
•
Llenado Capilar.
•
Presión Arterial: VN: Sistólica 110 – 140 mmHg
Diastólica: 60 - 90 mmHg
Principio del Tratamiento de Pacientes en
Situación de Emergencia
Evaluación del Lesionado ABCDE
D. Déficit Neurológico:
Determinar el Nivel de Conciencia.
A= Alerta
V= Responde a Estímulos Verbales
D= Responde a Estímulos Dolorosos.
I= Inconsciente
Evaluar las pupilas y la Reactividad.
Principio del Tratamiento de Pacientes en
Situación de Emergencia
Evaluación del Lesionado ABCDE
E. Exposición:
•
Examinar Tórax, abdomen y extremidades.
* El anterior algoritmo es una orientación general resumida sobre los
puntos que se deben seguir en un proceso de atención prehospitalaria.
Su aplicación depende de las características de los protocolos
institucionales para la activación del sistema de urgencias en cada ciudad
y municipio del país.
Urgencias mas Frecuentes
Traumatismo Cráneo - Encefálico
Traumatismo de Tórax
Traumatismo de Abdomen
Traumatismo de Extremidades
Ahogamiento
Heridas y Quemaduras
Hemorragias
Shock
Parada Cardiaca
“Hay una fuerza motriz más poderosa
que el vapor, la electricidad y la energía
atómica: la voluntad.”
Albert Einstein
31
Gracias por su atención…