Download Me gustaría hablarle sobre la evaluación en la telemedicina. 1

Megustaríahablarlesobrelaevaluaciónenlatelemedicina.
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Losobjetivosdeestaplaticasoninterdisciplinarios.
ͲAlterminodeestapresentaciónusteddeberáentenderlaimportanciadela
evaluacióndentrodeunprogramadetelemedicina.
ͲUsteddeberádistinguirladiferenciaentrelaevaluaciónyelexperimentocientífico
ylaimportanciadeestadiferencia.
ͲUstedvaloraralavariedaddeenfoquesquepuedetomaralevaluarlosprogramas
yelnumerodetemasquepuedeexaminar.
ͲUstedtambiénconocerádondebuscarlosrecursosparahacerlasevaluacionesy
finalmente,decidircomoestablecerprioridadesdeevaluación.
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Existeunaseriesdeelementosqueustedpuedeexaminarenunprogramade
telemedicina
ͲAntesdelcomienzoyamedidaqueelprogramaavanza,usteddebeevaluarla
necesidaddetelemedicinatantoenloscentrosdereferenciacomoenloscentros
consultantes.
ͲLaevaluacióntambiénpuedeserutilizadaparamejorarlapracticade
telemedicina.Puedeaumentarelusoysatisfaccióndesusservicios.
ͲPuedesupervisarelprogresódelprograma.
ͲLaseleccióndeequipo,lasherramientas,loscuestionarios,etc.tambiénpueden
llevarseacaboatravésdelaevaluacióndelprograma.
ͲCuandoustedevalúasuprograma,tambiénleayudaraaexaminarrequerimientos
depersonal
ͲYfinalmente,esposiblevigilarloscostosybeneficios
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Bueno¿queeslaevaluación?Nosiempreesunestudiocientífico.Losestudios
científicossonnecesariosperonotodospuedenodebenrealizarlos.Enmuchas
ocasiones,unabuenarevisiónbibliográficapuedeproveerlarespuestaqueusted
estabuscando.Lossitiosdeinternet,centrosderecursos,bibliotecas,revistas
científicas:sonrecursosquelepuedenproveerlainformaciónquedeseaylacual
esbasadaenunainvestigaciónconfiable.Miconsejoparacuandoestebuscandola
respuestaaalgunapreguntaesquesiempreinvestigueprimeroydespuésbusque
unaposiblecolaboración.
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Losiguienteesunejemplodeunestudiodeinvestigación.Estefueunestudiorealizadopara
examinarlaefectividaddeteleͲ dermatologíadearchivodigitalencomparaciónconla
interpretaciónenpersona.Estoessimplementeunejemploparamostrarquelosestudios
científicossonavecesnecesarios,sinembargo,requierenmuchodetenimientoytrabajo,y
realmentetienenqueserllevadosacaboapropiadamenteparapoderserefectivosypoderproveer
lainformaciónnecesaria.Enesteestudio,seestudiaron308pacientesdedermatologíadeuna
clínicaenpersonalacualtenia3dermatólogosinterpretandolascondiciones.Almismotiempo,se
adquirieronfotografíasdigitales,conunacámarade1Ͳmegapixel,enáreasqueelpacienteindicaba
algúnproblema.Tresmesesdespués,eldermatólogoexaminoestasfotografíasdigitalesylos
diagnósticosfueroncomparadosconlosoriginalesdelasconsultasenpersona.Losdiagnósticosde
laconsultaenpersonafueroncomparadosconlosdiagnósticosrealizadosconlasimágenesde
archivodigitalparaverlasimilituddediagnósticos.Seencontróqueun83%delasveceslos
diagnósticoseranlosmismos.Estocorrespondemuybienalasituaciónendondedos
dermatólogosexaminanalmismopacienteenpersona.Laliteraturaindicaquecoincidenenun
83%delasveces.Tambiénseobservolaconfidenciadeldiagnosticoyseobservoqueenun62%de
lasvecesellosestabanmuyconfidentesdesudiagnosticocuandoutilizabanlasfotografíasdigitales.
Losdermatólogosindicaronquelasimágeneseranbastanteclarasenun83%delasveces,ylas
calificaroncomobuenasoexcelentes.Elcolordeimagentambiénfueseñaladocomobuenoo
excelenteenun93%delasveces.Esteestudioproporcionolaevidencianecesariaparaque
muchosprogramasdeteleͲ dermatologíapudieranseguiradelanteutilizandolatecnologíade
archivodigitalenvezdetecnologíasdetiemporeal.
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EsteesunejemplodeunadelasimágenesdelestudiodeteleͲ dermatología.
Comopuedever,haybastantedetallelocualesvisibleenlafotografía.Loscabellos,
laslíneasenlapiel,yloscambiosdecolorenlapieltodossonvisibles.Denuevo,
estoesloqueledioamuchosprogramaslaconfianzadeutilizarlosarchivos
digitalescomounamodalidaddeteleͲdermatología.
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Antesdellevaracabounaevaluación,esimportantedeterminarcualessonsus
metas.Hayunavariedaddecosasqueustedpuedeestudiaryesmuyimportante
especificarqueeslomasimportanteparaustedysuprograma.Algunasdelas
categoríasdemetasoresultadosmasimportantesquepuedeanalizarincluyelo
siguiente.Loprimeroesenbaseapacientes.Enestecaso,ustedestaobservandoal
pacienteeidentificacualessonlosindicadoresclínicosolosindicadoresdeéxito
quepuedeexaminarparapoderdeterminarsilatelemedicinaestateniendoun
impactoenlospacientes.Otracategoríasonlosresultadosenbasealos
proveedores.Enestecaso,ustedestaprincipalmenteobservandolaprecisiónenel
diagnosticocomosedescribióenelestudioanterior.Perotambiénpuedeobservar
laeficaciaoeficiencia.Porejemplo,¿puedelatelemedicinamejorareldiagnostico?
o¿puedemejorarlavelocidadconlaquesehaceeldiagnostico?
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Tambiénestánlosresultadosenbasealnegocio.¿Hayunacompensaciónporeluso
detelemedicina?¿Cualeselporcentaje?¿Hadesarrolladounprogramasostenible?
¿Queesloquecontribuyealasostenibilidad?Yasísucesivamente.Tambiénse
puedenobservarlosresultadostécnicos.¿Seestaexpandiendosured?¿Esta
utilizandoredesmasrápidas?¿Essuserviciomasconfiable?O¿masredundante?
Enesteejemplo,tambiénpuedeobservaralosinstrumentosperiféricos.Por
ejemplo,laconfiabilidadylacalidaddelestetoscopioelectrónicoolascámaras
digitalespuedenserevaluadas.Yfinalmente,seencuentranlosresultadosenbase
alprograma.Enestenivelustedpodráobservaralosparticipantes.¿Cuantos
contactosoteleconsultassellevanacabo?¿Cualeselniveldesatisfaccióndel
usuario?¿Estacreciendoelprograma?Todasestassonposiblesvariablesaevaluar.
Denuevo,esimportanterecordarquenotienequeobservartodaslasvariablesal
mismotiempo.Unabuenaevaluaciónseenfocaenunasolapreguntaydespués
avanzaaotrostemas.
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¿Cualessonalgunasdelascosasquequiereencontraralhacerunaevaluaciónde
telemedicina?Estaspreguntaspuedenserapropiadasantesdecomenzarun
programadetelemedicinaensucomunidad,perotambiénesbuenohacerlasa
medidaqueelprogramadetelemedicinaprogresayaquelassituacionescambian
coneltiempoyalgunosdeestosaspectostambiénpuedencambiar.
Hayelementosimportantesainvestigar.¿Quepoblaciónvahaservir?¿Esta
sirviendoaunacomunidadensustotalidad?O¿Solamenteaunfragmentodela
comunidad?Porejemplo:¿Solamenteapersonascondiabetes?¿Cualessonlas
comunidadesconmayornecesidad?Notodaslascomunidadesvananecesitaro
quererunprogramadetelemedicina.Perorepito,lascosaspuedencambiarconel
tiempo,asíquecomunidadesqueindicaronunanecesidaddetelemedicina,
puedennonecesitarlaconeltiempo,yaquellascomunidadesqueindicaronno
necesitarla,necesitarlaenotrotiempo.¿Cualessonlascomunidadesaquienes
puedealcanzareimpactar?¿Quienessonlasusuariosdeestosservicios?Estono
solohablaalosproveedoresdesalud,sinotambiénalospacientes.¿Quese
necesitaexactamente?Enestoscasos,esdemuchautilidadobservarqueesloque
senecesitayqueesloquenosenecesita.Porejemplo,unhospitalconun
departamentodeneurologíaextensonobeneficiariamuchodelatelemedicina
perosisolamentetienenaundermatólogo,lateleͲ dermatologíapodríaproveerlos
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serviciosnecesarios.Finalmente,¿cualessonlosobstáculos?Cadasituaciónvaha
traeralgúnobstáculoquetendráquesersuperado.Lomejoresanticiparlospara
saberloqueesnecesarioparaayudarleasobrepasarlos.
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¿Comoencuentralarespuestaaestaspreguntas?Comomencioneanteriormente,
hayunavariedaddecosasqueustedpuedehacerantesdesaliralacomunidad.
Unaesanalizarlosdatosdemográficos,tipodecoberturasdesalud,opatronesen
elcuidadodesaludenlacomunidad.Muchadeestainformaciónsepuede
encontrarenlosmismorecursosdelacomunidad.Enlabibliotecaoenelinternet,
porejemplo,buscarenlosdatosdelcensoysimplementeobservarlainformación
demográficadelaencuestamasreciente.Tambiénpuedeutilizarrecursos
secundarioscomolaliteratura.Utilicebasededatoslocalesynacionales.Muchas
veces,estasexistenhastaenlascomunidadesmaspequeñas.Essimplemente
cuestióndesalirainvestigaryrecopilarlainformaciónnecesaria.Unavezquetenga
lainformación,seráapropiadovisitarlacomunidadyhablarconlaspersonas
interesadas.Estoincluyealospacientes,losmédicosyproveedoresdesalud,los
administradoresyasísucesivamente.Trabajeconlacomunidad.Noessolamente
hablarconlosproveedoresdesalud,esdeigualimportanciahablarconlos
representantesdelacomunidad.Hableconlospacientes.Hableconlos
administradoresdelasescuelas,conlosmaestros,conlaspersonasqueestánen
contactoconlosindividuosqueseconvertiránenpacientes.Esmuyútilincluir
cuestionariosenelalcancealacomunidad.Estoscuestionariossonmuyeficaces
porquesepuedenenfocarenpreguntasprecisasydeestamismaformapodrá
enfocarlasrespuestasquevaharecibir.
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Unavezquehallevadoacabolaevaluaciónytodopareceindicarquela
telemedicinaesapropiadaparalasituación,elpasoaseguiresestablecerlas
metasyobjetivos.Estodebehacerseencolaboracióncontodaslaspersonasque
estaráninvolucradasconelprogramadetelemedicina.Primero,analicelos
resultadosdelaevaluaciónpreliminar,enbaseaesto,establezcalasnecesidades
primordialesylosproblemas.Esmuyprobablequenopuedaresolvertodaslas
necesidadesnitampocopuedaproveertodoslosdeseosdelacomunidad.Necesita
establecer,juntoconlacomunidad,unalistadeprioridadesyeliminarcualquier
problemaquepuedaencontrar.Determineelimpactoquequieretener.Nohay
problemaendecir““queremosmejorarelcuidadomedicoparalosmiembrosde
nuestracomunidad””,sinembargo,estaesunametademasiadoampliayambigua.
Ustedpuededecir,porejemplo,““QueremosmejorarlosnivelesdeA1Cenlos
pacientesdiabéticosdenuestracomunidadatravésdelprogramadetelemedicina.
Estaesunametamasespecificaytieneunefectodirectoounresultadoquese
puedemedir.¿Queesloquelacomunidadquierequesuceda?Esimportante
analizarestotantoenresultadosacortocomoalargoplazo.¿Queesloque
necesitaracambiarse?Elestablecerunprogramadetelemedicinanecesitara
algunoscambios.Puedeseruncambioenelflujodetrabajoopuedensercambios
enelpersonalasignadosaciertostrabajos.Perousteddebeinvestigarcon
anticipaciónquecambiosseránnecesariosparaqueestepreparadoypueda
manejarlasituaciónamedidaqueloscambiosocurran.¿Cualessonlosresultados
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esperados?Puedeobservarlosresultadosdevariasmaneras,comosemenciono
anteriormente,perodebedeestablecerconanticipaciónenqueresultadossequiere
enfocar.Finalmente,todoslosparticipantesdebendellegarauncomúnacuerdo
acercadeloqueserealizara.Siexistealgúndesacuerdooalgunaconfusión,
conllevaraaproblemasenelfuturo.
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Elpróximopasoesplanearsusactividadesyestrategias.Estudiesusobjetivos.Una
vezquehaigaestablecidosusobjetivos,puedeagruparlasestrategiasconsus
objetivos.Utilicelasmejorespracticasclínicasestablecidasporotrosprogramas,
comoporejemplo,delaliteraturaodeotrosprotocolosclínicos.Después,integre
susactividadesconlasestrategias.Porejemplo,identifiquelasactividades
especificasquerealizara.Identifiqueelpersonaladecuadoquerealizaraestas
actividades.Despuésdesarrolleunaagendadetrabajo.Siustedrevisaestaagenda
detiempoentiempoyamedidaqueavanzaelproyecto,leserámuyfácilsabersi
estacumpliendoconlosobjetivos.
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Estambiénconsiderablementeimportanteplanearsuevaluaciónconanticipación.
Primerodefinasusobjetivos.¿Cualeselpropósitodelprograma?¿Cualesel
objetivodelaevaluación?Porejemplo,¿quieresimplementedemonstrarquealgún
tipodetelemedicinaespractico?¿Quieremonitoreareléxitodelprograma?¿Esta
masinteresadoensabersisirveamáspacientesentelemedicinaamedidaque
pasaeltiempo?Osimplemente¿quiereduplicarloqueotroshanhecho?Esta
tambiénesunapreguntaimportante.Unavezquehayadefinidosusobjetivos,
determinelasvariablesoresultadosqueleinteresan.¿Queesloquerealmentele
preocupaointeresa?y¿queesloquemedirá?¿Quetipodedatoscolectarapara
losobjetivosestablecidos?.YFinalmente,organicelacoleccióndedatosdemanera
queesteenacordeconsuagendadetiempo,recursosyelpersonaldisponible.No
hagalacoleccióndedatosdifícilporquenuncavahapoderobtenerlainformación
queestabuscando.
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Estoesunejemplodeunaestrategiadeevaluaciónquepuedeutilizarcuando
quieramedireléxitodesuprograma.Loprimeroaconsiderareselusode
indicadores.Losindicadoresdebenserrazonables,actividadesdefinidas,productos
uotrosserviciosquepuedansermedidosporprocesossencillos.Porejemplo,la
frecuenciadeteleconsultas,eltiempototaldeunateleconsulta,olasrespuestasa
unaencuestadesatisfacción.Unejemplosencillo,eslafrecuenciaconlaque
pacientesdetelemedicinasonatendidosenunmesydeterminarsilafrecuencia
aumentaamedidaqueelprogramatienenmastiempodeservicio.Esteesun
indicadorevidentedeléxitodesuprograma.Estosindicadoressonlospasos
necesariosparalograrobservarlosresultadosyrendimientosdelprograma.
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Losrendimientosclavessonobjetivosespecíficosendondeseutilizanindicadores
paradeterminarsiestosobjetivossoncumplidos.Esdemuchautilidadestablecer
objetivosconcretosconunlímitedetiempoybasadosenindicadoresindividuales.
Porejemplo,unametaorendimientoclavepuedeseraumentarelcontactode
proveedoresmédicosenun25%enelprimercuarto. Estoseríaevaluadoutilizando
elindicadordenumerodecontactospormes.
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Losresultadossonlasevaluacionesderendimientosclaves.Fueronestos
rendimientoscumplidos?Estossonbasadosenunanálisisdeindicadoresyenlos
resultadosdemetasenlosrendimientos.Porejemplo,silametaderendimiento
eraeldealcanzarun25%deaumentoenelcontactodeproveedoresenel
transcursodelprimercuarto,elresultadoessabersialcanzoestametaono.
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OtramodelomuypracticoparalaevaluaciónesunsistemacreadoporFryback and
Thornbury,en1991.Estemodeloanalizaeldiagnosticooeficienciadelsistema.Este
modelopuedeayudarconlastécnicasdeevaluaciónmencionadasanteriormente,
yaqueelmodeloproveeunconceptoteóricoounalistadeprioridadesde
evaluación.Elprimernivelqueproponeeslaeficienciatécnica.¿Tieneelsistemao
pruebaqueestautilizandounafidelidad?Enotraspalabra,¿estarealmente
probandoohaciendoloqueustedpiensaqueestahaciendo?Laeficienciatécnica
normalmentesemidealexaminarlosparámetrosfísicos.Muchosdelosequiposde
telemedicinarealmentenecesitanmedirseenestenivel.Porejemplo,el
estetoscopioelectrónicoqueestautilizando¿estaadecuadamenteequipadopara
transmitirloslatidosdelcorazónyhacerundiagnosticoconfiable?Elpróximonivel
eslaeficienciayprecisióndeldiagnostico.¿Conqueniveldeseguridadpuedeel
sistemapredecirlacondicióndesalud?Enotraspalabras,¿losdiagnósticos
realizadosportelemedicina
Sontanprecisoscomolosrealizadosenpersona?Existeunagranvariedadde
escalasquepuedenmedirlaeficienciaenesteaspecto:porejemplo,sensibilidad,
especificidad,valorpredeciblepositivoyvalorpredeciblenegativo(PPVyNPVpor
sussiglaseningles)yprecisión.
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Elsiguienteniveleslaeficienciaenelprocesodeldiagnostico.Elimpactoque
tienenlosresultadosenlaestimacióndelosmédicosaldeterminarlaprobabilidad
queelpacientetengaciertaenfermedad.Estopuedeserevaluadopormediodelos
cambiosendiagnostico,evaluaciones,etc.Antesydespuésdeunaprueba.En
telemedicina,lapreguntaessiladisponibilidad,talvez,deinformaciónadicional––
vamosadecirporelexpedienteelectrónicodelpacienteͲ proveemasinformación
altele––medicoencomparaciónconelmedicoenpersonatradicional,ypor
consiguientemejorarelprocesodediagnostico.Elsiguientepasoeslaeficienciaen
eltratamiento.¿Elsistemacambiaeltratamiento?Estopuedeserevaluado
simplementealobservarelcambioentratamiento.Porejemplo,puedeelusode
telemedicinacambiarsignificativamenteeltratamientoqueunpacienteesta
recibiendodeunmedicogeneralalconsultarunespecialistapormediode
telemedicina?
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Elsiguienteniveleslaeficienciaenlosresultadosdelpaciente.Comopodrá
observar,estosehacemasdifícilamedidaquevamosavanzandoperoalavezse
hacemasimportante.Laeficienciaenlosresultadosdelpacienteeselgradoenque
elpacientemejorasucondición.Estosemideporejemplo,pormediodeíndicesde
sobrevivenciaoporevaluacionesdecalidaddevida.Estoes,hastaciertopunto,el
santogrialdelaevaluacióndetelemedicina.¿Estelemedicinarealmentemejorque
losmétodosdetratamientosactualesotradicionalesenelmejoramientodela
saluddepacientes?Estotemaesendondeseestahaciendobastanteénfasisenla
comunidaddetelemedicina.Elnivelmasaltoeslaeficienciaenlasociedad,yesto
significaelimpactodelsistema––enestecaso,telemedicinaͲ enlasociedad.Esto
puedeserevaluadopormediodeunanálisisdecostos,numerodevidassalvadas,
etc.Esteeselnivelmasalto,ytambiénelmasampliooconfusoyfrecuentemente
elmasdifícildemedir.
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Unavezquelleguealpuntodeorganizacióndedatosyanálisisderesultados,hay
algunospuntosimportantesaconsiderar.Esdegranutilidadvolveratráse
identificarcriteriosdeevaluaciónyalternativasdemediciónparadichoscriterios.
Despuéscolectesusdatos.Algunascuestionesimportantesenlarecolecciónde
datoseslafrecuenciayformato.Ustednoquerráimponerdemasiadoenlas
personasqueestáncolectandolosdatosporquefrecuentementesonpersonas
bastanteocupadasdemaneraquequerráfacilitarleseltrabajolomasposible.Sies
posible,prepareelformatodeantemanodeacuerdoalaformaenquedeseaque
secolectenlosdatos.Unavezquetengatodoslosdatos,puedeproseguirconsu
análisis.Enlamayoríadeloscasos,esdegranutilidadcontarconalguiencon
antecedentedeinvestigaciónoestadísticaparaayudarleconelanálisis.Aunque
existenprogramasdesoftwareestadísticos,nosiempresonfácilesdeentendero
saberquetipodeanálisisdebehacer.
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Unavezquehaigaterminadodeevaluarycolectarsusdatos,ustedquerrá
utilizarlosyreportarsusresultados.Empieceporreevaluarsusmetasyobjetivosy
asegureidentificarlasestrategiasquelollevaronaesepuntoydeterminarsi
alcanzolasmetasyobjetivosdeseados.Identifiquecualquierresultadoinesperado.
Enmuchasocasiones,unestudiopuederevelarmasdeloqueesperaba.Estudielas
leccionesaprendidas,nosolodesdeelpuntodevistadedatos,sinotambiéndeel
proceso.Elpróximopasoeshacerunreporteporescrito.Estepuedeserrequerido
siharecibidofondosdealgunaagenciafederaloestatal,perotambiénquerráhacer
unreporteformalparapresentarloaalgunarevistacientíficadeampliadistribución
ypublicación.Tambiénquerráescribirunaversiónpublicaquepuedaponerensu
paginadeinternet.
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Lossiguientesrecursosenlíneasonmuyutilices.Lasguíasdeevaluacióndela
bibliotecanacionaldemedicinaseencuentraenlapaginadeinternetindicada.
Estasguíasfueronoriginalmentecreadasparalaplaneaciónyevaluaciónde
informaciónmedica,perolainformaciónyelprocesodescritoporestosmediosson
derelevanciaparatelemedicina.Otrorecursoeslaagenciadeinvestigacióny
calidadmedica.Específicamente,hayunasecciónsobrelatecnologíaeneláreade
salud––hablasobreexpedienteselectrónicos,lateleͲsalud,etc.––ytambiénexisten
algunasherramientasquesonmuyútilesparalaevaluacióndetelemedicina.Otra
seriedeherramientasmuyútilespuedenencontrarseenelsitiodeinternetdel
CentrodeRecursosdeTeleͲsalud.
NOTE:AllofthesewebsitesareinEnglish.DidnotfindaSpanishversion.
Translatedthewebsitetitles.
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LaAsociaciónAmericanadeTelemedicina(ATAporsussiglaseningles)tieneuna
variedadderecursosparalaevaluaciónyeldesarrollodeprogramas.Unapagina
importanteenelsitiodeinternetdeATAeslaquecontienelasnormasypautas.
Existeunagranvariedaddenormasypautasestablecidasparalapracticade
telemedicinaengeneralyparaalgunasdelasespecialidadestalescomoteleͲ
dermatología,teleͲ radiologíayteleͲ psiquiatría.Tambiénexisteundirectorio
disponibleelcualproveeinformaciónacercadelosproductosquepuedeutilizaren
telemedicina,algunasdelascompañíasqueproveenestosproductos,ytambiénse
presentansugerenciasycomentariosacercadeloqueotraspersonashan
encontradosobreestosservicios.
NOTE:AllthesewebsitesareinEnglish.DidnotfindaSpanishversion.Translated
thewebsitetitles.
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ElcentroderecursosdeteleͲsaluddelsuroeste,oSWTRCporsussiglaseningles,es
unodeloscentrosderecursosnacionalespatrocinadoporelgobiernofederal.
Ofreceserviciosalaregióndelsuroesteypuedeayudartantoeneliniciode
programasdeteleͲsaludcomoensudesarrollo.Tambiénofrecesuserviciocomo
centrocomunitarioaprogramasyaestablecidosenrelaciónacambiosde
tecnologíayotrosasuntosquepuedanafectaralateleͲsaludenlaregióndel
suroeste.
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AlgunosdelosserviciosqueofreceelcentroderecursosdeteleͲsaluddelsuroeste
incluyeprogramasdeentrenamientoenpersona,móduloseducativosporvideoen
línea,asistenciaalcliente,asistenciatécnicapormediodellamadastelefónicasy
porcorreoelectrónico,herramientasymodelosaseguir,desarrollodeprogramay
modelosdenegocio.
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Tambiénofreceherramientasparalaevaluación,normasparalasmejorespracticas,
informaciónacercadeoperacionesclínicas,consejossobresostenibilidad,
recomendacionesacercadelequipoyconsejossobrelosprocedimientodel
programa.
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Enconclusión,laevaluaciónesnotoriamenteesencialparatelemedicina.Lapuede
enfocardevariasmanerasyutilizarunavariedaddemodelosparaayudarledurante
elproceso.Unabuenaevaluaciónleayudaaaumentarsuhabilidadenlapractica
detelemedicina.Aumentalahabilidaddelosusuarios,yayudaabrirnuevas
oportunidadesynuevosusosdetelemedicinaenunavariedaddecomunidades.
Gracias.
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