Download Bronze Silver Planes de salud de myCigna de Planes individuales y

Planes de salud de myCigna de
2015
Planes individuales y familiares
Cigna Health and Life Insurance Company
Este plan está disponible para los residentes que viven en algunas partes de Texas, según el condado. En la última página encontrará una lista completa.
FLORIDA – SUR DE FLORIDA, ORLANDO Y TAMPA
Bronze
[[
MÉDICO
Deducible anual* Individual/Grupo familiar
Desembolso máx. anual** Individual/Grupo familiar
Co-seguro***
Servicios del médico
(Médico de atención primaria/Especialista)
Atención preventiva
Servicios de médicos y
para pacientes internados
Laboratorio, radiografías y ecografías
Atención prenatal y posnatal
Atención de maternidad ****
(Como paciente internada/Profesionales)
Sala de emergencias del hospital
Atención de urgencia
Ambulancia
Health Savings 6100
Health Flex 5000 Bronze
Health Savings 3400
Health Flex 1500
Health Flex 2750
Health Flex 5000
Copay Assure Silver
Dentro de la red usted paga:
Dentro de la red usted paga:
Dentro de la red usted paga:
Dentro de la red usted paga:
Dentro de la red usted paga:
Dentro de la red usted paga:
Dentro de la red usted paga:
$6,100 / $12,200
$6,350 / $12,700
El 0% después del deducible
El 0% después del deducible/
El 0% después del deducible
El 0%, no se aplica el deducible
El 0% después del deducible/
El 0% después del deducible
El 0% después del deducible
El 0% después del deducible
El 0% después del deducible/
El 0% después del deducible
El 0% después del deducible
El 0% después del deducible
El 0% después del deducible
$5,000 / $10,000
$6,500 / $13,000
El 40% después del deducible
$15 por visita, no se aplica el deducible/
El 40% después del deducible
El 0%, no se aplica el deducible
El 40% después del deducible/
El 40% después del deducible
El 40% después del deducible
El 40% después del deducible
El 40% después del deducible/
El 40% después del deducible
El 40% después del deducible
$75, no se aplica el deducible
El 40% después del deducible
$3,400 / $6,800
$4,000 / $8,000
El 0% después del deducible
El 0% después del deducible/
El 0% después del deducible
El 0%, no se aplica el deducible
El 0% después del deducible/
El 0% después del deducible
El 0% después del deducible
El 0% después del deducible
El 0% después del deducible/
El 0% después del deducible
El 0% después del deducible
El 0% después del deducible
El 0% después del deducible
$1,500 / $3,000
$6,350 / $12,700
El 30% después del deducible
Visitas 1 y 2: $30, no se aplica el deducible/
$60, no se aplica el deducible †
El 0%, no se aplica el deducible
El 30% después del deducible/
El 30% después del deducible
El 30% después del deducible
El 30% después del deducible
El 30% después del deducible/
El 30% después del deducible
El 30% después del deducible
$75, no se aplica el deducible
El 30% después del deducible
$2,750 / $5,500
$6,350 / $12,700
El 20% después del deducible
$30, no se aplica el deducible/
$60, no se aplica el deducible
El 0%, no se aplica el deducible
El 20% después del deducible/
El 20% después del deducible
El 20% después del deducible
El 20% después del deducible
El 20% después del deducible/
El 20% después del deducible
El 20% después del deducible
$75, no se aplica el deducible
El 20% después del deducible
$5,000 / $10,000
$5,000 / $10,000
El 0% después del deducible
$30, no se aplica el deducible/
$60, no se aplica el deducible
El 0%, no se aplica el deducible
El 0% después del deducible/
El 0% después del deducible
El 0% después del deducible
El 0% después del deducible
El 0% después del deducible/
El 0% después del deducible
El 0% después del deducible
$75, no se aplica el deducible
El 0% después del deducible
$0 / $0
$6,350 / $12,700
30%
$30 por visita/
$60 por visita
0%
$2500 por día/
30%
40%
30%
$2500 por día/
30%
$500 por visita
$75 por visita
$500 por viaje
[ [ MEDICAMENTOS QUE REQUIEREN RECETA MÉDICA
Nivel 1 Minorista, genéricos preferidos
Nivel 2 Minorista, genéricos no preferidos
Nivel 3 Minorista, de marca preferida
Nivel 4 Minorista, de marca no preferida
Nivel 5 Minorista, de especialidad *****
Silver
Suministro para hasta 30 días. Nota: Suministro para un máximo de 60 días de medicamentos de especialidad para el SIDA/VIH en la farmacia minorista o de entrega a domicilio.
El 0% después del deducible
El 0% después del deducible
El 0% después del deducible
El 50% después del deducible
El 0% después del deducible † †
$4, no se aplica el deducible
$30, no se aplica el deducible
El 40% después del deducible
El 50% después del deducible
El 40% después del deducible † †
El 0% después del deducible
El 0% después del deducible
El 0% después del deducible
El 50% después del deducible
El 0% después del deducible † †
$4, no se aplica el deducible
$20, no se aplica el deducible
$60, no se aplica el deducible
El 50% después del deducible
El 40% después del deducible † †
$4, no se aplica el deducible
$4, no se aplica el deducible
$15, no se aplica el deducible
$15, no se aplica el deducible
$45, no se aplica el deducible
$45, no se aplica el deducible
El 50% después del deducible
El 0% después del deducible
El 40% después del deducible †† El 0% después del deducible † †
† El 30% después del deducible para visitas adicionales/el 30% después del deducible para visitas adicionales
†† Para Atripla, Complera, Stribild y Fuzeon, el deducible/co-seguro no superará los $200 por un suministro para 30 días.
Esta comparación de planes contiene solo los aspectos principales. Hay planes adicionales disponibles.
* Deducible anual (el deducible individual/familiar se alcanza cuando cada miembro ha alcanzado su deducible individual anual o cuando se ha alcanzado la cantidad del deducible familiar anual total mediante
cualquier combinación de los miembros de la familia; incluye el deducible médico y de farmacia)
**
Desembolso máximo anual (los copagos, deducibles, co-seguro y cargos de farmacia individuales/familiares se aplican al desembolso máximo)
*** Co-seguro (la cantidad que paga por servicios médicos cubiertos. Fuera de la red es posible que deba pagar más, si los cargos del proveedor superan la cantidad que Cigna reembolsa por los servicios facturados)
**** Parto y servicios como paciente internada para atención de maternidad
***** Las recetas nuevas pueden despacharse la primera vez en una farmacia minorista; todas las renovaciones deben hacerse a través del servicio de entrega a domicilio.
877063 a SP 12/14
$4
$25
$60
50%
40% † †
Tipos de planes
myCigna Health Savings Suite
Maximice sus ahorros ahora y en el futuro, con estos planes con deducible alto que pueden asociarse a una
Cuenta de ahorros para la salud con ventajas fiscales.
myCigna Health Flex Suite
Con una amplia variedad de opciones para ajustarse a sus necesidades de costo razonable, estos planes son los
favoritos de las familias y las personas que valoran la flexibilidad.
myCigna Copay Assure Suite
Si le gusta la simplicidad y seguridad de saber cuánto pagará cuando solicite atención, estos planes fáciles de
entender y de usar pueden ser la solución adecuada para usted.
Nivel de costo por cobertura
Opciones dentro de los tipos de planes para satisfacer mejor sus necesidades médicas y su presupuesto.
Los planes médicos se clasifican en niveles* que ayudan a indicar los gastos promedio que paga el plan: Silver
70% y Bronze 60%. Cuanto más alta sea su prima mensual, más cubrirá su plan, y menos pagará usted de su
bolsillo, cuando necesite atención médica.
* No todos los niveles de categorías están disponibles en todos los estados.
Información importante sobre la red de proveedores:
Para obtener información más detallada o para buscar profesionales de la red LocalPlus, inclusive profesionales
participantes cuando esté lejos de su hogar, revise el folleto de la red LocalPlus, visite
www.Cigna.com/ifp-providers o llame al 1.800.Cigna24.
Divulgaciones importantes
Las tarifas variarán según el diseño del plan, además del deducible, el copago, el co-seguro y los desembolsos
máximos seleccionados del plan. Las tarifas pueden variar según la edad, el tamaño de la familia, la ubicación
geográfica (código postal de residencia) y el consumo de tabaco. Las tarifas de las nuevas pólizas médicas que entren
en vigor a partir del 01/01/2015 están garantizadas hasta el 12/31/2015. Después de la garantía inicial, las tarifas están
sujetas a cambios, previo aviso con 45 días de anticipación.
Esta póliza de seguro para grandes gastos médicos (INDFLCH042013) tiene exclusiones, limitaciones, reducciones
de beneficios y términos en virtud de los cuales es posible que continúe o se interrumpa la vigencia de la póliza.
Se aceptan solicitudes de seguros médicos durante el período de inscripción abierta anual o dentro de los 60 días
calendario siguientes a un hecho de la vida habilitante. Los beneficios se brindan únicamente para los servicios
que se consideren médicamente necesarios conforme se define en la póliza, siempre que a la persona asegurada
le correspondan tales beneficios. Si desea conocer los costos y detalles adicionales sobre la cobertura, puede
comunicarse con Cigna Health and Life Insurance Company dirigiéndose a 900 Cottage Grove Road, Hartford, CT
06152 o llamando al 1.866.GET.Cigna (1.866.438.2446).
Información importante sobre los planes
Los planes médicos están disponibles para los residentes que viven en los siguientes condados de Florida:
Este plan médico utiliza la red de profesionales de atención médica participantes LocalPlus® de Cigna, que ofrece
acceso libre de referencias a una red de profesionales de atención médica participantes (médicos, hospitales, etc.)
más pequeña que la red OAP de Cigna. Para minimizar sus gastos de desembolso, visite a proveedores de servicios
de salud de la red LocalPlus. Si opta por visitar a un profesional de atención médica fuera de la red, recibirá un
reembolso al nivel de beneficios fuera de la red. La diferencia entre la cantidad que Cigna reembolsa por dichos
servicios y la cantidad cobrada por el médico, hospital o profesional, salvo para servicios de emergencia, también
aumentará sus costos fuera de la red.
Brevard
Hillsborough
Manatee
Naranja
Pinellas
St. Lucie
Broward
Indian River
Martin
Osceola
Polk
Sumter
Flagler
Lake
Miami-Dade
Palm Beach
Sarasota
Volusia
Hernando
Lee
Monroe
Pasco
Seminole
Dentro de la red
• Profesionales de atención médica de LocalPlus en el área de servicio de LocalPlus correspondiente a este plan
• Profesionales de atención médica de LocalPlus en otras áreas de servicio de LocalPlus
• En las áreas de servicio donde la red LocalPlus no está disponible, los afiliados pueden acceder a médicos y hospitales
de la red nacional Away From Home (Open Access Plus) de Cigna y recibir cobertura al nivel dentro de la red
• Cualquier visita considerada una emergencia según la definición de su póliza
Para buscar un médico o una farmacia en nuestra red, visite www.Cigna.com/ifp-providers.
Fuera de la red
• Cualquier profesional de su área de servicio de LocalPlus que no forma parte de la red LocalPlus
• Profesionales de otras áreas de servicio de LocalPlus que no forman parte de la red LocalPlus
• Profesionales no contratados por Cigna en cualquier área
Para ver una lista completa de los medicamentos cubiertos en virtud de su plan, visite www.Cigna.com/ifp-drug-list.
Para ver detalles adicionales de los planes, incluidos los beneficios fuera de la red y las exclusiones y limitaciones
de los planes, visite www.Cigna.com/SummaryofBenefits.
Los planes médicos de esta comparación de planes son Planes de salud calificados en el Mercado de seguros de salud de Florida.
Todos los productos y servicios de Cigna son brindados exclusivamente por subsidiarias operativas de Cigna Corporation, o a través de ellas, que incluyen a Cigna Health and Life Insurance Company, Tel-Drug, Inc. y Tel-Drug of Pennsylvania, L.L.C. “Cigna Home Delivery Pharmacy” se refiere a Tel-Drug, Inc. y Tel-Drug of Pennsylvania, L.L.C. El nombre de Cigna,
el logo y otras marcas de Cigna son de propiedad de Cigna Intellectual Property, Inc.
877063 a SP FL 12/14 © 2014 Cigna.