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PerkinElmer Labs 80 Ruland Road, Suite 1 Melville, New York 11747 TIN #: 112659192 Guía de seguro para pacientes del Estudio prenatal no invasivo (NIPT, por sus siglas en inglés) Entendemos que usted querrá contactar a su compañía de seguro para averiguar la cobertura que le ofrecen y qué posible costo tendría usted al usar el examen verifi® de PerkinElmer Labs, un estudio prenatal no invasivo. Esta guía lo ayudará con la información necesaria al hablar por teléfono con su asegurador. 1. 2. 3. 4. 5. Para contactar a su plan de seguro para la salud, llame al número de teléfono que está en la cara posterior de su tarjeta de seguro. Seleccione la opción "consulte los beneficios y la elegibilidad de los miembros". Uan vez conectado, tenga su número de identificación, nombre y fecha de nacimiento para confirmar que es miembro del plan. El representante de Servicios para Miembros le preguntará cómo puede ayudarlo. Use la información en la tabla a continuación como una guía para ayudarlo a formular las preguntas necesarias para determinar de manera precisa los beneficios para el NIPT. El laboratorio PerkinElmer Labs, Inc., por ley, tiene que presentar una reclamación a su compañía de seguros y cobrarle copagos, deducibles no pagados y coseguros con base en las indicaciones de su plan de seguro y de acuerdo con su plan de beneficios individual y la responsabilidad del paciente. Información para comunicarle al representante de Servicios para Miembros Razón por la cual le importa esta información al representante de Servicios para Miembros Mi doctor quiere enviar mi estudio prenatal verifi®, un examen genético, a PerkinElmer Labs. ¿Está este laboratorio en red con mi plan? ¿Puede localizarlo por su n.º de Tax ID o NPI?. ¿PerkinElmer es uno de los laboratorios que participa con ustedes? PerkinElmer Labs, Inc. N.º de Tax ID (TIN): 11-2659192 N.º de NPI: 1992779664 Esto determina si PerkinElmer Labs es considerado un laboratorio dentro o fuera d su plan para la salud. Nota: Es posible que el representante de Servicios para Miembros le diga que necesita utilizar un laboratorio de referencia considerable, por lo que es importante darle el número de Tax ID de PerkinElmer Labs para que pueda verificar esto. También quisiera confirmar si mi plan cubrirá el examen verifi® (un estudio prenatal de ADN libre de células mediante secuenciación). 81420 (códigos de CPT, 2015) Con este código CPT (o procedimiento), podrán confirmar si el examen verifi® de PerkinElmer Labs está cubierto en su plan. Nota: Aunque un nuevo código CPT se introdujo en 2015, algunos planes pueden no tener este código en el sistema. Si este es el caso, es importante que busque los códigos utilizados anteriormente. Pregunta Otros códigos CPT anteriores incluyen: 81479, 81507, 81599, 84999 y 0005M) ¿Podría buscar el código CPT para ver si está cubierto en mis beneficios? ¿Quisiera el código diagnóstico (ICD-9) que me dio mi doctor? 655.83 y 659.63 (no se limita a estos códigos) Esto determina si sus beneficios médicos cubren exámenes/cribados genéticos. ¿Cuál es mi responsabilidad financiera si me hago este examen? Deducible/cantidad no pagada: ______ Co-seguro o dinero de bolsillo: ______ Máxima cantidad no pagada/de bolsillo: ______ Esto lo ayudará a comprender qué cubrirá su plan y si tendrá que pagar costos de su bolsillo. ¿Me podría dar un número de referencia de esta llamada? ¿Cuál es su nombre? Fecha de la llamada:________________ N.º de referencia: ____________ Nombre del representante: _________ PerkinElmer Labs 80 Ruland Road, Suite 1 Melville, New York 11747 TIN #: 112659192 Esto es sumamente importante tener en cuenta, especialmente cuando ellos le dicen que el examen verifi® de PerkinElmer Labs está cubierto por su plan.. El código de la Terminología de Procedimientos Actual de la Asociación Médica Americana (CPT) aquí presentado es sólo para fines informativos. El código refleja la interpretación de PerkinElmer Labs de los requisitos de codificación de CPT sobre la base de las directrices AMA publicadas anualmente. Este código CPT se proporciona a modo de orientación para ayudar a los clientes con la facturación. La parte que factura sigue siendo la única responsable de la facturación del código CPT correcto. PerkinElmer Labs no asume ninguna responsabilidad por errores de facturación como consecuencia de la información contenida en este documento