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GACETA MEDICA
13 al 19 de enero del 2014
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Catalana
Año XII - 495
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Els incentius i la
governança, claus
en la innovació
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Responsabilidad Social Corporativa
Quadern central
Els metges d’APD, de contingent
i zona no hauran de ser estatutaris
ElVHIO participa
en un consorci
europeu sobre
càncer colorectal
La Generalitat catalana, com la resta ● A Catalunya, són 346 metges d’APD i
de CCAA, ha tirat enrera l’obligatorietat 627 de contingent i zona
El Vall d’Hebron Institut
d’Oncologia (VHIO) és un dels
13 centres de referència en
càncer colorectal de diversos
països europeus (UK, Irlanda,
Espanya,Bèlgica,França,Itàlia
i la República Txeca) involucrats en l’estudi Europeu
MErCuRIC, liderat per la
Universitat de Queen (Regne
Unit) i finançada pel VII
Programa Marco de la Comissió
Europea amb sis milions
d’euros. Com destaca Josep
Tabernero, director del VHIO i
del Programa de Recerca
Clínica, el més destacable del
projecte és que permet l’avaluació dels tumors d’una forma
molt individualitzada. P22
●
Els facultatius d’Assistència
Pública Domiciliària (APD) de
Catalunya no han estat obligats
a integrar-se en el règim estatutari, tal com establia el Reial
Decret Llei 16/2012 sobre
“mesures urgents per garantir
la sostenibilitat del SNS”.
La situació que ara comença
es considera transitòria, però
des de Metges de Catalunya
destaquen que la unió de tots els
metges d’APD,contingent i zona
ha estat forta, almenys a
Catalunya, “on hem aconseguit
que els polítics ens escoltessin”.
En el moment pressent,
l’Institut Català de la Salut (ICS)
no ha rebut cap petició
d’integració voluntària en el
règim estatutari.
En conjunt, els metges que
estaven afectats pel Decret
16/2012 són uns 7.000 a tota
Espanya, dels quals uns 3.000
són d’APD.A Catalunya,concretament, són 346 metges d’APD i
627 de contingent i zona. P8
Corresponsabilitzar per sostenir el sistema
Són els conceptes innovació, sostenibilitat i
equitat contraposats? Segons els experts reunits
en el Cafè de Redacció sobre el Pacient Crònic,
celebrat a Barcelona, al que van assistir metges,
representants de l’Administració i pacients, la
convivència dels tres termes és possible i
necessària,encara que falta més participació dels
pacients, ja que han de ser part implicada del
sistema. Les desigualtats en l’accés als nous
fàrmacs, com els anticoagulants orals d’última
generació o les molècules que fins i tot aconsegueixen curar l’hepatitis C,va ser una altra de les
qüestions posades sobre la taula.En aquest sentit,
es va concloure la necessària unió de tots els
actors del sistema,inclosa la indústria farmacèutica, per avançar en benefici del pacient. P18-19
Josep Tabernero, director del VHIO.
El Consell Assessor insisteix
en equiparar les retribucions
Si el QRS és estret,
Les EBA de Barcelona estan
entre els millors centres d’AP no està indicada
● Presenta el‘Llibre Blanc dels RR.HH.’
Les cinc entitats de base
associativa que hi ha a la
província de Barcelona es van
posicionar entre els millors
equips d’AP segons el ‘Informe
Benchmark’ d’aquesta regió
sanitària respecte a l’any 2012,
publicat pel Departament de
Salut de la Generalitat de
Catalunya.
El EAP Sardenya, el EAP
SarriàVallvidrera Els Planes, el
EAP Dreta de l’Eixample,el EAP
Vallcarca-Sant Gervasi i el EAP
Poble Sec, destaquen en el
ránking especialment pels seus
El Consell Assessor de Sanitat
presentarà aquest dilluns en el
ministeri el ‘Llibre Blanc dels
Recursos Humans del Sistema
Sanitari’. Entre les 60 recomanacions, els experts assenyalen
la necessitat d’equiparar la
retribució bàsica dels professionals sanitaris.A partir d’aquí,el
document subratlla la necessitat d’establir criteris per a
l’incentivament en funció dels
resultats assistencials o de la
recerca. Editorial i P5
Ana Mato, ministra de Sanitat.
resultats en l’apartat de
cost/eficiència.
2012 va ser l’any en el qual
aquests centres van aconseguir
una puntuació final major. De
fet, des de 2009 no estaven
incloses les cinc EBA de Barcelona entre els 35 millors centres
de salut.
Els Planes i el EAP Poble Sec
es mantenen com a equips
Benchmark de forma consecutiva des de fa set anys, mentre
que Dreta de l’Eixample, per la
seva banda, es troba en la llista
des de fa sis. P20
la resicronització
cardíaca
La teràpia de resincronització
cardíaca no redueix la taxa de
mort o hospitalització per
insuficiència cardíaca,i fins i tot
pot augmentar-ne la mortalitat,
en pacients amb insuficiència
cardíaca sistòlica i una durada
del QRS menor de 130 ms. És la
conclusió d’un treball publicat
a New England Journal of
Medicine, en el qual han participat experts catalans de
l’Hospital Clínic-Idibaps. P22
2
13 al 19 de enero del 2014 GM
Imágenesdelasemana
Les patrons .
La Fundación Instituto Roche incorpora a quatre nous patrons
La Fundación Instituto Roche compta amb tres nous patrons,que aporten experiència, prestigi i una visió multidisciplinària a aquesta entitat que en 2014 celebra el
seu desè aniversari i que s’ha caracteritzat des dels seus orígens per la defensa i
l’impuls de la recerca i divulgació de la Medicina Personalitzada. Els nous membres
del Patronat són la doctora i investigadoraAna Lluch,l’advocat Julio Sánchez Fierro
i el periodista Manuel Camp Vidal.
Amb aquestes incorporacions,l’Institut Roche dóna un salt més de qualitat i multidisciplinariedad, obrint encara més el ventall d’experts assessors i consolidant l’alt
nivell dels integrants del Patronat. Es potencia, a més, el caràcter independent i el
perfil professional de l’equip directiu d’aquesta fundació.
Rebrà el III Premi
Nacional en Càncer
Gestió d’antimicrobians premiada
Els premiats per La Unió.
Battista/Minocri
El projecte en representació del Clínic “Racionalitzar el consum de
fàrmacs antimicrobians
sense afectar la qualitat
assistencial”, signat pel
Dr. Josep M. Gatell, cap
del servei de Malalties
Infeccioses i Sida de
l’Institut
Clínic
de
Medicina i Dermatologia
i cap de la Unitat de
Recerca contra la sida de
l’Idibaps-Hospital Clínic;
Mª Pilar Ayala i Antoni
Coca, cap de Gestió econòmicoadministrativa i director del mateix institut, respectivament, va obtenir el segon premi dels Premis 2013 a la Innovació a la Gestió que
convoca la Unió Catalana d’Hospitals en la categoria d’Eficiència i Sostenibilitat.
Agenda
Una publicación de:
PRESIDENTE-EDITOR: Santiago de Quiroga Bouzo
ADJUNTOAL PRESIDENTE: Jesús Díaz Olmo
DIR.GRAL.OFICINA DE BARCELONA: Jesús Castillo Gutiérrez
DIR.GRAL.EDITORIAL: José María LópezAlemany
DIR.GRAL.CORPORATIVO:Luis Sangil Santamaría
DIRECTORA:Lucía Barrera Páez
Directora Comercial: Paloma García del Moral
Redacción Madrid: Juan Pablo Ramírez (Redactor
Jefe), Rocío Chiva,Almudena Fernández, Carmen
López Redacción Barcelona: Cecilia Ossorio
Antonio Nieto (Subdir. de NNTT), Severino Expósito
(Distribución),Tania Viesca (Administración), Carlos
Siegfried (Fotografía) y Marta Haro (Maquetación)
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Depósito legal: M-18625-2012 ISSN: 2255-4181
Imprime: Rotomadrid SVP-382-R-CM
Distribución controlada por:
distribución gratuita
Enquesta
54,55 %
Quina mesura hauria de requerir major
urgència per al Ministeri de Sanitat?
Eduard Battle Gómez, director del
Programa d’Oncologia de l’Institut de
Recerca Biomèdica (IRB) de Barcelona i
del laboratori de Càncer Colorectal a
l’IRB, rebrà el III Premi Nacional en
Investigació en Càncer “Doctors Diz
Pintado”, a causa que el grup que
dirigeix és referent internacional per a
l’estudi de càncer colorectal. Els seus
avenços han implicat una millora en el
tractament i diagnòstic de la malaltia.
Aquest premi es convoca a través de la
Fundació d’Investigació del Càncer de la
Universitat de la Salamanca - Centre
d’Investigació del Càncer per reconèixer
la contribució dels joves investigadors.
27,27%
18,18 %
El Registre de Professionals Sanitaris
La normativa sobre Troncalitat
El Reial Decret de Llistes d’espera
17 de gener
◗ Actualització clínica en biomarcadors en Cardiologia. Aquesta cita
sobre posada en comú d’avenços
tindrà lloc a la Casa del Cor, a Madrid.
23 de gener
◗ Conferència sobre les conclusions
del 36è Simposi de Sant Antoni.
Centrat en càncer de mama,se celebra
a Madrid.
Pot participar en l’enquesta setmanal a través de la web www.gacetamedica.com
23-24 de gener
Pregunta de la propera setmana:
¿Haurien d’haver participat les comunitats autònomes en l’elaboració del
Llibre Blanc de Recursos Humans del Sistema Sanitari?
◗ 5è Workshop sobre probiòtics,
prebiòtics i Salut: Evidència científica. Aquesta edició de la reunió es
durà a terme a València.
GM 13 al 19 de enero del 2014
3
Opinión
Gaceta Médica en la Red
El Editorial
Información adicional en NetSalud
Disponible en: www.netsalud.es | AppStore
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“El calendario común ha sido una decisión política y economicista”
Estancamiento entre el Ámbito de Negociación y Sanidad
La obesidad es una enfermedad que mata
Baiba, clave en la actividad celular durante el ejercicio
E
Noticias más leídas en
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Julio Zarco, nuevo director general de Atención al Paciente de la Comunidad de Madrid
El proceso de externalización sanitaria regresa al principio al devolverse los asuntos a las salas de origen
El proyecto de troncalidad se establecerá con un consenso de mínimos
Una bacteria intestinal podría estar detrás del origen de la artritis reumatoide
El nuevo convenio de asistencia sanitaria de Muface, adjudicado por casi 1.000 millones de euros
El Gobierno de Navarra se persona también contra el recurso del Gobierno central contra la ley foral de
asistencia sanitaria
Fernández-Lasquetty reclama“rapidez”a las secciones delTSJM“para acabar con la incertidumbre”
La reactivación de la telomerasa, ¿”cura”del envejecimiento?
El ahorro en Farmacia es la principal medida sanitaria de‘Dos años de Gobierno’
El número de concursos de empresas de Sanidad aumenta un 1% en 2013
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El esperado nuevo modelo de financiación
Crean un quirófano con“GPS”radioquirúrgico
Abre el plazo de preinscripción al curso de preparación de la #ECOE
La vitamina E retrasa el deterioro funcional en los pacientes con #Alzheimer leve o moderado
Hallan 40 nuevos genes que confieren riesgo de #artritis reumatoide
Gaceta Médica edición Catalana
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Els metges d’APD no hauran de ser estatutaris
La resincronització cardíaca pot ser perjudicial si el QRS és estret
“Portaria or pel SNS, encens per la dedicació i mirra per la medicina”
Mek i met, dianes de l’estudi Mercuric en càncer colorrectal
Entre falta de liderazgo
y deslealtad institucional
l Consejo Asesor de Sanidad teme“una falta de voluntad política”.La
concluye mañana más de un año ministra ha conseguido atraer a los
de trabajo con la presentación en profesionales,pero no logra hacer valer
el ministerio del ‘Libro Blanco de los su liderazgo ante las comunidades.
La falta de sintonía entre el MinisteRecursos Humanos en el Sistema
Sanitario’. Después de este esfuerzo rio de Sanidad y las autonomías es una
surge una duda: ¿Ha merecido la pena? realidad que comienza a convertirse en
Tras una primera lectura la respuesta un mal endémico del sistema, que pasa
es positiva. El departamento que dirige de un ministro a otro independienteAna Mato ha conseguido reunir a todos mente del color político del Gobierno.
Es un problema que se agrava con el
los sectores profesionales del ámbito de
la salud que ya han expresado su satis- hecho de que los partidos de la oposifacción por el nuevo documento y han ción utilizan de manera recurrente a las
aportado ideas y soluciones a los proble- comunidades en las que gobiernan para
torpedear
al
mas que padece el
Ejecutivo. Y todo
SNS.
Las comunidades autónomas, empeora cuando
Las
dudas
que son las gestoras de los
hasta los presisurgen
en
la
recursos humanos, no han
dentes autonómiaplicación de las
60 recomendacio- participado en el Libro Blanco cos del mismo
partido
del
nes que integran el
Gobierno central
texto. Las gestoras
de los recursos humanos de los servi- se oponen a una decisión de la ministra
cios sanitarios son las comunidades que como ha ocurrido con el copago hospiprecisamente no han participado en la talario. Regiones como Castilla y León,
elaboración de este Libro Blanco. El Extremadura o Aragón se han opuesto
diametralmente y otras como Castillatexto nace ya con malas perspectivas.
El presidente del Consejo General de La Mancha han señalado que se
Enfermería (CGE) y miembro del comerán el coste para que no recaiga
Consejo Asesor, Máximo González en los ciudadanos. La falta de liderazgo
Jurado, se ha mostrado poco optimista se ha extendido al propio partido. Esta
sobre el caso que las comunidades situación pone de manifiesto la confuautónomas harán al documento.“Existe sión actual y provoca que medidas
una gran deslealtad institucional”, ha positivas como el Libro Blanco puedan
subrayado González Jurado, quien ser ignoradas.
La Radiografía
La industria vuelve a encerrarse en sí misma
SERGIO ALONSO,
Redactor jefe
de La Razón
D
urante los últimos meses, se ha reabierto en los
cenáculos periodísticos y no tan periodísticos un
debate tremendamente interesante que parecía
enfriado,yanteelquequizásconvengadeternerse.Laduda
existencial,elLeitmotivdeladiscordia,eldesencadenante
de una corriente telúrica de opiniones interesadas o no
puede resumirse en la siguiente pregunta:¿Es más transparente la industria farmacéutica hoy que antaño o,por el
contrario, se encuentra inmersa en un proceso de involución, que le está haciendo volver a tiempos pretéritos?
Aunque no les falta parte de razón a los que esgrimen la
primera postura como la correcta,a la vista de lo sucedido
en épocas pasadas, yo voy a efectuar una defensa encendidadelasegundaporqueentiendoquetraselgrancambio
experimentadoenposdelaapertura,lascompañíasfarmacéuticasqueoperanenEspaña-almenos,muchasdeellasestán dando un gigantesco y difícilmente reversible paso
atrás. Me explico: después de años de oscurantismo, la
industria farmacéutica experimentó una transformación
a mejor que ha llegado hasta nuestros días. No exenta de
responsabilidad en este proceso aperturista fue la paulatina profesionalización de Farmaindustria y la apuesta
decidida de esta patronal por un modelo de comunicación
quecalócomolluviafinasobrecompañías,decisoresyotros
agentes del sector ajenos o no al mundo del medicamento
como los proveedores de productos y tecnología sanitaria.
De golpe y porrazo, los directivos salieron a la palestra,
llegaron a ser humanos y la industria le cogió el gusto a
aquello de salir en Prensa.Al calor de ese fenómeno proliferaron también los medios especializados y las noticias
sobreelsector.Lamentablemente,lacrisishatruncadoeste
atractivo proceso, que a la par que abría a la sociedad el
mundodeloslaboratorios,mejorabalaopiniónsobreellos
entre los ciudadanos.Increíblemente ajenas a las ventajas
intangibles de esta apertura, las compañías han decidido
incluiralacomunicaciónenlalistadepartidasrecortables,
subsumir dichas tareas en los trabajos de márketing, y
enroscarse sobre sí mismas como si fueran erizos ante los
gélidosvientosquesoplanporlascalles.Elresultadoesque
hoy se hace menos información y vuelve a ahondarse la
misma relación con la sociedad que antes se había estrechado.No exento de culpa de esta tendencia es el increíble
y,amijuicioinexplicable,autocontrolalqueparecequerer
someterse la industria. Mientras otros sectores alardean
desusmarcas,presumendesuslogrosysacanpechohasta
cuando no tienen que hacerlo, los laboratorios viven
acomplejadosporrémorasdelpasado,eltemoralasautoridades y un complejo innato de culpa que les impide propagar sus hitos de forma abierta.
Preguntas sin respuesta
◗ ¿Qué movimiento en Facme puede bloquear sine die la
especialidad de urgencias?
◗ ¿Qué comunidad del PP ha estudiado la posibilidad de
fusionar servicios médicos de varios hospitales, como ha
hecho la Junta en Andalucía? ¿Por qué se aparcó el
proyecto?
◗ ¿Qué gerente de un hospital manchego despotrica de la
Consejeria cuando se reúne con sanitarios del PSOE?
◗ ¿Que médico de Madrid practica el mobing con sus
subordinados?
4 Opinión
13 al 19 de enero del 2014 GM
La Frase
Los Personajes
“
Esta indefinición
judicial genera una
situación que a
ninguno nos gusta
y no se puede mantener más
tiempo. Me parece una irresponsabilidad”.
Julio Zarco será el nuevo director general
de Atención al Paciente del Sermas
◗La semana pasada el Consejo de Gobierno
de la Comunidad de Madrid aprobó el
nombramiento de Julio Zarco como director general deAtención al Paciente del
Servicio Madrileño de Madrid (Sermas),
quien sustituirá a Elena Juárez,que
ocupaba este cargo hasta este momento.El
departamento depende directamente de la
Viceconsejería deAsistencia Sanitaria y se
encarga de la mejora del acceso de los
ciudadanos a la información sobre las
prestaciones sanitarias,así como de la
supervisión y análisis de las sugerencias,
quejas y reclamaciones de los pacientes o
de personas directamente interesadas.
Ignacio González,
Presidente de la Comunidad de Madrid
Las Claves
Lasquetty y Gómez matizan
“la gran convulsión”
No conviene pasar por alto su alegría
y satisfacción por la resolución del TSJ
que valoró diciendo que se sentía muy
feliz porque, el Tribunal Superior de
ran convulsión se ha producido Justicia de Madrid “ha desautorizado al
en la Comunidad de Madrid por señor MartínezTristán y al presidente de
la decisión delTribunal Superior la Comunidad de Madrid, al gobierno de
de Justicia de devolver el proceso de la Comunidad de Madrid.Hoy ha tomado
hospitales a la Sala de lo Contencioso. una decisión de sensatez.
Esta resolución viene a confirmar que
Según el consejero Javier FernándezLasquetty la decisión ha sorprendido a nuestra recusación del juezTristán tenía
todos y ha puesto acento en indicar no un sólido fundamento. Que se fundaba
solo la inesperada decisión sino también en muy sólidas razones.Todos los esfueren que perjudica a los miles de profesio- zos,todos,todos los sacrificios,todos,han
nales de los hospitales que han sido merecido la pena”.
En fin que Tomás Gómez se ha
objeto de trabajo por parte de los jueces
del Pleno de la Sala de lo Contencioso- centrado en la “yugular del Sistema” y
para ello no dejó de felicitar a los médicos
administrativo.
“Ya habíamos anunciado que íbamos de AFEM, matizando de injusta la privaa respetar en todo caso esa decisión. tización así como otras adjetivaciones
Cosa que no hizo nunca el Partido Socia- que usa en su sistemática en contra del
lista. El Partido Socialista en ningún sistema sanitario público de Madrid.
Como vemos la
momento ha dicho
suerte no está
que respetaría la
La inseguridad jurídica
echada y las tres
decisión. Porque el
produce
una gran zozobra
concesionarias
PSOE y los sindicano
tos que claramente entre pacientes, profesionales, afectadas
abandonarán
se mueven en torno
gestores e inversores
pues ya pusieron
al Partido Socialista,
mucho acento y
solamente consideran que son válidas aquellas decisiones consistencia en sus matizaciones
que les favorecen.Nosotros expresamos legales y jurídicas de este proceso. Lo
peor es que cuando se tomó la decisión
nuestro respeto”.
Se está produciendo como consecuen- de suspensión cautelar del proceso que
cia de estos hechos una corriente de tanto les afecta no habían sido ni
doble flujo en la que se tambalea el siquiera escuchadas. Ahora, mientras
Modelo Sanitario de la Comunidad de muchos profesionales atraviesan desde
Madrid. Porque una de las cuestiones el ámbito público hacia el sector
que más zozobra producen en los ciuda- privado consolidado como tal en el
danos-pacientes, en los profesionales fragor de las transformaciones. Finalsanitarios, en los gestores de lo público, mente, no quiero olvidarme en día tan
y en los inversores privados es precisa- señalado del nuevo camino que va a
mente la inseguridad jurídica. Porque si emprender el doctor Julio Zarco como
estudiamos el caso al final de todo el nuevo Director General de Atención al
barullo uno se encuentra dos posiciones Paciente del Sermas, cosa que bordará
nítidamente contrapuestas.De una parte por su vertebración profesional y
la que representa la decisión de un especializada en la Medicina Familiar y
Sistema Sanitario Público compartido Comunitaria. Alguien que fue Presicon las inversiones privadas como es el dente de Semergen conoce al dedillo la
caso del Gobierno de la Comunidad de relación médico-paciente cosa por lo
Madrid y otro bien distinto, el que lidera que no va a tener excusas a la hora de
el Partido Socialista y su cabeza de filas establecer su plan, proyecto y objetivos.
en este mismo territorio autonómico Tendrá suerte porque atesora el conocicomo es el caso de su líderTomás Gómez. miento. Seguro.
BARTOLOMÉ BELTRÁN,
Jefe de los servicios
médicos de A3media
G
La Organización Nacional de Trasplantes regula
la promoción de donación de órganos y células
◗Las entidades que pretendan desarrollar
cualquier actividad de promoción y publicidad en apoyo de la donación de células y
tejidos humanos deben solicitar autorización a la ONT,según una orden del Ministerio de Sanidad que prohíbe aquellas
campañas que busquen el beneficio de un
paciente concreto,así como la captación de
donantes por parte de empresas privadas.
En este sentido,el presidente de la ONT,
Rafael Matesanz,ha advertido de que la
norma,que complementa a la propia de
cada CC.AA.,pretende evitar que la promoción de la donación entre en colisión con la
salud pública.
A la espera de una decisión judicial tras
el rescurso de Gené a la votación del COMB
◗ Tras el recurso de Joan Gené, candidato
a las elecciones al Colegio de Médicos de
Barcelona (COMB), por considerar ilegal
tanto el voto por correo como el voto
electrónico (del que solamente se podrán
beneficiar mil colegiados a través de una
prueba piloto) previsto para los comicios,
el Juzgado de los Contencioso-administrativo número 2 de Barcelona citará a
las partes implicadas antes de decidir si
suspende las elecciones o siguen
adelante.Tanto Gené como el otro candidato, Jaume Padrós (actual
vicepresidente), no han presentado
oficialmente todavía su candidatura.
Cospedal asegura que CLM aplicará
el copago hospitalario pero lo pagará la junta
◗La presidenta de Castilla-La Mancha,
María Dolores de Cospedal, ha
anunciado que la Comunidad Autónoma
que gobierna aplicará el copago de
fármacos de dispensación hospitalaria,
pero lo pagará “exclusivamente la
junta”.Además, ha asegurado que, como
presidenta tiene la obligación de cumplir
las leyes del Gobierno pero también “la
de cuidar de las personas de la región”.
En este sentido, Cospedal ha admitido
que no va a pedir a ningún ciudadano
con una enfermedad grave que ayude al
pago de los medicamentos “aunque sea
con cuatro euros como máximo”.
GM 13 al 19 de enero del 2014
5
Política
El Consejo Asesor propone equiparar
la retribución básica en todo el SNS
El Pleno de este organismo se reúne el lunes en el ministerio para presentar el Libro Blanco
JUAN PABLO RAMÍREZ
Madrid
Las demandas para igualar el sistema de
retribuciones se acumulan en la mesa de
la ministra de Sanidad, Ana Mato. Este
lunes 13 de enero se reúne en el ministerio el Pleno del Consejo Asesor de
Sanidad que presentará el‘Libro Blanco
de los Recursos Humanos en el Sistema
Sanitario’, donde se plantea una
homogeneización de las retribuciones
básicas de los profesionales sanitarios.
El pasado 16 de diciembre la ministra
recibió de manos de los miembros del
Consejo Asesor y de la Universidad Rey
Juan Carlos este documento con 60
medidas para armonizar las políticas de
recursos humanos en todo el Sistema
Nacional de Salud. Una vez que el texto
reciba el visto bueno definitivo este
lunes, su aplicación quedará en manos
de las autonomías “que son las gestoras
de los recursos humanos”, ha explicado
Máximo González Jurado,presidente del
Consejo General de Enfermería y
miembro del Consejo Asesor, que se ha
mostrado poco optimista con la atención
que prestarán los gobierno regionales a
las iniciativas propuestas.“Dudo de que
haya voluntad de las comunidades
autónomas de aplicarlo”, ha subrayado.
Dentro de estos 60 puntos, se incluye
la propuesta de iniciar un cambio en las
políticas retributivas de los profesionales sanitarios. Muchas han sido las
voces que han reclamado a la ministra
de Sanidad una reforma al respecto.
Consejeros como Manuel Llombart, de
la Comunidad Valencia; José Ignacio
Echániz, de Castilla-La Mancha, o
Javier Fernández-Lasquetty, de la
Comunidad de Madrid, han vuelto una
y otra vez sobre este asunto.Este último
incluso ha puesto en marcha una serie
de medidas para incentivar a los profesionales, aunque ha insistido en que las
principales reformas deben venir del
Gobierno central.
Por su parte,los profesionales sanitarios también han llamado la atención
sobre el desequilibrio salarial que
existe entre las comunidades autónomas. Un estudio reciente del sindicato
CESM ponía de manifiesto que las
diferencias retributivas entre comunidades autónomas podrían ascender
hasta el 35 por ciento.
Criterios para la homogeneización
El Consejo Asesor manifiesta en el Libro
Blanco la necesidad de “modificar las
políticas retributivas, homogeneizando
Profesionales sanitarios en el SNS
LAS CIFRAS
Personal empleado en el sistema público de salud
A. Primaria
A. Especializada
Total
Personal sanitario
64.448
354.872
419.320
Personal no sanitario
21.309
119.756
141.065
Total
85.757
474.628
560.385
Los recursos humanos en el sector privado de salud
A. Primaria
A. Especializada
Total
Médicos
13.611
41.015
54.626
Otros profesionales
75.973
103.449
179.422
Total
89.584
144.464
234.048
Profesional no sanitario *
----
----
49.000
Total
283.048
* Estimación
Desempleo en enfermería
Fecha
Parados
Demandantes de empleo
3.562
6.720
6.371
Dic-2011 9.772
May-2012 16.975
Nov-2012 18.459
Feb-2013 19.639
May-2013 18.210
7.819
11.364
13.719
17.998
22.625
24.662
25.673
24.439
Sep-2009
Ene-2010
Dic-2010
Tasa de paro
1,61%
2,96%
1,47%
3,91%
6,55%
7,70%
7,97%
7,39%
Aumento en 3 años
Número
Parados
Tasa
paro
14.648
5,78%
Parados
Demandantes de empleo
839
949
1.005
Dic-2011 1.295
May-2012 2.458
Nov-2012 2.373
Feb-2013 2.728
May-2013 3.395
Sep-2009
Ene-2010
Dic-2010
1.713
1.741
2.013
2.604
4.204
3.987
4.205
5.235
Fuente: Consejo Asesor de Sanidad
los niveles básicos retributivos en todo el
país, para evitar desplazamientos en
determinadas especialidades y contemplando criterios como la cantidad y la
calidad del trabajo efectuado”. Esta
modificación implicaría también una
mayor participación de los profesionales
en la gestión.Para la consecución de este
fin, los expertos establecen cuatro
puntos. En primer lugar insiste en la
flexibilización de las condiciones de
contratación ante “la elevada tasa de
feminización y la incorporación de
generaciones jóvenes, que reclaman
horarios que puedan compatibilizar con
su vida personal y familiar”. Al mismo
tiempo,el documento incide en la impor-
Tasa de paro
0,42%
0,47%
0,49%
0,63%
1,19%
1,15%
1,30%
4,63%
ENFERMEROS
Es el número de profesionales de enfermería
por cada 100.000 habitantes en España, según
las estadísticas de la OCDE. Este ratio se aleja de
la media de los países europeos, que se sitúa en
984 por cada 100.000 habitantes. El SNS
cuenta, por tanto, con 250.000 enfermeros para
una población de 45 millones de personas. Sólo
una comunidad autónoma, Navarra, se acerca
al promedio continental. Con estas estadísticas
en la mano, el Libro Blanco hace hincapié en
que España necesita la contratación de 120.000
enfermeros para alcanzar las cifras europeas.
3,8
MÉDICOS
Médicos desempleados
Fecha
528
Aumento en 3 años
Número
Parados
Tasa
paro
2.556
1,21%
Es la cantidad de médicos en España por cada
mil habitantes. Esta media se encuentra por
encima de la de los países de la OCDE que se
sitúa en 3,1. A pesar de que España está por
encima del promedio de los países desarrollados, el Consejo Asesor ha llamado la atención en
el Libro Blanco sobre la mala distribución de
este grupo profesional según las comunidades
autónomas. En concreto, hace referencia al
‘Informe de la Demografía Médica’de la OMC
que insiste en un“problema de demanda
asistencial no planificada, no regulada e inadecuadamente gestionada”.
Gaceta Médica
tancia de establecer un sistema de
compensación “con estrategias de
desarrollo profesional y de reconocimiento de los méritos”.
En los últimos meses,las comunidades
han puesto en marcha incentivos para
reducir el gasto.Los expertos insisten en
que éstos deben basarse en criterios
como los resultados en salud o la investigación con el fin de evitar incentivos
perversos. Las otras dos iniciativas para
fomentar la participación de los profesionales en la gestión son la promoción
del liderazgo profesional y la implicación
de los trabajadores en el gobierno de las
instituciones, “para que se sientan
comprometidos con los resultados”.
El Libro Blanco incide también en otro
de los problemas estructurales en recursos humanos: la falta de profesionales
sanitarios y los desequilibrios de plantillas. En la actualidad España cuenta con
528 enfermeros por cada 100.000
habitantes, mientras que el ratio
europeo es de 984 profesionales de
enfermería para este volumen de población. El número de médicos se encuentra en los niveles de los países desarrollados. España cuenta con 3,8 médicos
por cada 1.000 habitantes cuando la
media de la OCDE se encuentra en 3,1.
No obstante, el documento insiste en la
existencia de“diferencias muy manifiestas de distribución”.
6 Política
13 al 19 de enero del 2014 GM
ALFREDO RODRÍGUEZ-ANTIGÜEDAD, presidente de la Sociedad Española de Neurología (SEN)
“Los neurólogos formados en España
podrían no ser reconocidos en Europa”
ALMUDENA FERNÁNDEZ
Madrid
AUGE EN EL MIR
Alfredo Rodríguez-Antigüedad acaba de
ser nombrado presidente de la Sociedad
Española de Neurología (SEN) y, tal y
como explicó a GM, su equipo intentará
mantener la tendencia ascendente que
ha tenido en los últimos tiempos la
organización.
Pregunta. ¿Qué espera aportarle a la
La Neurología ha tenido un auge
importante a la hora de ser elegida por
los MIR, habiéndose convertido en una
de las especialidades preferidas por
los estudiantes, algo que desde la
sociedad valoran “muy positivamente”.
Rodríguez-Antigüedad
subrayó que ha habido “un esfuerzo
importante”por parte de la SEN en las
últimas dos décadas a la hora de
potenciar la Neurología y, a su juicio,
se ha alcanzado el objetivo deseado
porque “es una especialidad prestigiosa”. Además, considera que
también es consecuencia del impulso
que tienen los avances científicos en
este área, ya que “realmente se está
avanzando en ella de una manera
espectacular”, algo atractivo para los
médicos jóvenes. También cree que
durante su residencia ven “un buen
reflejo de lo que les gustaría ser”en los
neurólogos que están trabajando
ahora: unas personas muy competentes, muy implicadas y estudiosas.
SEN como nuevo presidente? ¿A qué
retos se enfrentará la sociedad en los
próximos años?
Respuesta. La SEN es muy prestigiosa
en el entorno de las sociedades científicas,está saneada económicamente,pero
también está en un entorno de muchos
cambios porque nuestro objetivo básico
es potenciar la neurología en todos sus
aspectos: social, científico, también en
relación con la administración,con otros
especialistas y con la sociedad.Vamos a
intentar mantener esa tendencia ascendente que ha tenido en los últimos 10-12
años de crecimiento de la Neurología,de
potenciación, de tener un protagonismo
que hace 20 años no teníamos e intentar
adaptarnos a un entorno que ha sido
muy complicado con la crisis, el cambio
de los modelos que están surgiendo en el
campo sanitario y,por tanto,en todos los
agentes que nos relacionamos con él, e
intentar aportar todo el esfuerzo y
también la atención que podamos.Otras
áreas en los que tenemos que avanzar
indiscutiblemente es en conseguir una
participación aún mayor de los socios,
aumentar la transparencia de todo lo
que hagamos e intentar seguir esa
tendencia ascendente que ha tenido en
los últimos años con los equipos anteriores y que arrancó con Matias-Guiu.
P. España está por debajo de la ratio
óptima de neurólogos según el ‘Mapa de
recursos asistenciales neurológicos’
elaborado por la SEN, ¿qué supone para
la especialidad? ¿Cuántas plazas más
serían necesarias?
R. Está un poco por debajo del ratio
necesario, depende también de las
comunidades y de la distribución de la
población. Desde la sociedad tenemos
que argumentar y que conseguir que el
número de neurólogos sea el adecuado.
P. En cuanto al borrador de troncalidad que plantea el ministerio, ¿por qué
será una formación insuficiente? ¿Qué
supondría para la especialidad si se
aprobase tal y como está planteado y
cómo quedaría en relación con el resto
de Europa?
R. Con los tiempos que hay para la
formación de los neurólogos, probablemente los que se formen en España no
sean reconocidos como tal en el resto de
Europa, lo cual es un problema serio.
Entendemos que una formación troncal
puede ser interesante siempre y cuando
recursos. Hay un Grupo de Gestión de la
SEN que va orientado a ese tipo de
cuestiones,a cómo organizarse para ser
más eficientes.
P. ¿Considera que en algunas CC.AA.
Alfredo Rodríguez-Antigüedad cree que las unidades de gestión clínica abren un camino positivo, ya que implican
seguir haciendo lo mismo, hacerlo mejor, y a un coste que sea razonable.
LA FRASE
“
Desde la sociedad
no tenemos contancia de que haya habido
ningún medicamento
que haya sido excluido
en una comunidad y
esté disponible en otra”
no merme la formación específica en
Neurología, porque lo que se busca es
tener un especialista, no un médico
generalista, y muchas de nuestras
competencias son muy específicas.
Puede que un periodo troncal sea
productivo,pero probablemente para un
neurólogo tener una experiencia importante en enfermedades respiratorias,
siendo interesante, lo es menos que
tenerla en neurofisiología o en neurorradiología, por eso entendemos que no
debemos perder formación en los
ámbitos específicos de nuestra especia-
lidad en contra de otros conocimientos
aunque puedan ser también interesantes. Si tenemos que elegir por el tiempo
de formación,preferimos potenciar la de
especialista.
P. La mayoría de las enfermedades
neurológicas son crónicas,¿cómo debe
abordarse el manejo de estas patologías? ¿Qué papel deberán jugar aquí
los equipos multidisciplinares?
R.La mayoría son crónicas,en aumento
muchas porque están relacionadas con el
envejecimiento y son invalidantes, un
gran problema de la sociedad. Todas
requieren de atención multidisciplinar.En
neurología,nosotros tenemos el protagonismo de la actividad médica relacionada
con la enfermedad, pero hay muchas
derivaciones, consecuencia de otras
patologías que tienen que ser atendidas
por quien corresponda. Coordinarnos
entre todos es bueno,sin delegar el protagonismo en la atención al paciente neurológico que nos compete a nosotros.
P. ¿Cuál es la importancia de hacer
más eficientes los servicios y unidades?
R. Es una obligación de cualquier
médico prestar la asistencia sanitaria
que precise cada paciente pero a un
coste que sea razonable,no dilapidar los
puede estarse dificultando el acceso a
fármacos innovadores en neurología?
R.La autorización para comercializar
un medicamento corresponde a la
Agencia Española del Medicamento,
luego, las comunidades introducen
elementos para controlar esa prescripción. Pueden producirse mayores o
menores retrasos, pero hasta donde
nosotros sabemos, no ha habido
ninguna que no haya puesto a disposición de sus pacientes los últimos
medicamentos. No tenemos constancia
de que haya habido algún medicamento
que haya sido excluido en una comunidad y esté disponible en otra.
P. En cuanto a las unidades de gestión
clínica, ¿qué opinión le merecen y cómo
cree que se deberían desarrollar?
R. Las UGC significan trasladar la
eficiencia a la actividad asistencial.
Tenemos que ser efectivos, conseguir el
resultado que tenemos que dar a
nuestros pacientes desde el punto de
vista asistencial y, además, tenemos que
hacerlo de manera eficiente, entonces,
las unidades de gestión implican introducir criterios de gestión en la organización de una unidad asistencial.A mí me
parece que es un camino positivo para
todo el mundo, no tiene que significar
una merma sino hacer lo mismo,hacerlo
mejor y a un coste que sea razonable.
GM 13 al 19 de enero del 2014
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8
Política
13 al 19 de enero del 2014 GM
Saber más sobre
responsabilidad civil
Demanda por error
diagnóstico en un
embarazo
Antoni Duran, secretari del Sector Funcionaris-Contingent i Zona del sindicat Metges de Catalunya.
Els metges d’APD no
hauran de ser estatutaris
La resolució també afecta als de contingent i zona
ÓSCAR GIMÉNEZ
Barcelona
Els facultatius d’Assistència Pública
Domiciliària (APD) de Catalunya no han
estat obligats a integrar-se en el règim
estatutari, tal com establia el Reial
Decret Llei 16/2012 sobre “mesures
urgents per garantir la sostenibilitat del
SNS”.
Aquest Decret especificava que els
metges d’APD, que són funcionaris de
carrera, havien de convertir-se en
estatutaris –com la majoria de professionals del sistema sanitari públicabans del 31 de desembre de 2013 o, en
el seu defecte,mantenir-se com a funcionaris però desenvolupant tasques de
tipus administratiu en departaments no
sanitaris.
La Generalitat de Catalunya, de la
mateixa manera que la resta de comunitats autònomes, ha tirat enrere l’obligatorietat d’aquesta estatutorització,
deixant que cadascú decideixi
voluntàriament la seva integració, tant
en el cas dels metges d’APD com dels
professionals de contingent i zona.
A finals de desembre es va publicar al
DOGC l’ordre que regula el procés
d’integració voluntària dels metges
d’APD, així com la resolució segons la
qual els metges de contingent i zona
podran continuar exercint y prestant els
seus serveis com fins ara sense estar
obligats a transformar-se en estatutaris.
Els professionals afectats,els col·legis
de metges i els sindicats mèdics es van
oposar a aquest apartat del Reial Decret
des del primer moment, motiu pel qual
han acollit amb satisfacció les respectives resolucions adoptades per les diverses comunitats autònomes. Així ho
reconeix Antoni Duran, secretari del
Sector Funcionaris-Contingent i Zona
del sindicat Metges de Catalunya, qui
explica que la mitjana d’edat dels facultatius d’APD se situa en torn a 57 anys,
i que la dels metges de contingent i zona
és de 64 anys. Per tant, tots es jubilaran
en poc temps, raó per la qual considerava il·lògica l’obligació de convertir-se
en estatutaris.
De moment, la situació que ara
comença es considera transitòria, però
aquest representant sindical destaca
que la unió de tots els metges d’APD,
contingent i zona ha estat forta,almenys
a Catalunya,“on hem aconseguit que els
polítics ens escoltessin”.
També reconeix que la reconsideració
de la norma té pressent que la integració que demanava el Decret no tenia cap
lògica.“El cos de metges funcionaris s’ha
quedat antiquat i els polítics van pensar
a renovar-lo, però no té cap sentit fer-ho
quan tots aquests metges estan a punt de
jubilar-se”, argumenta Duran.
Encara que la ministra de SanitatAna
Mato no va voler tirar enrere el Decret
que va originar el conflicte, a la reunió
del Consell Interterritorial celebrada el
passat desembre va acordar amb els
consellers autonòmics resoldre el
conflicte amb criteris de flexibilitat per a
respectar els drets consolidats dels dos
col·lectius de metges, acomplint
d’aquesta manera el pacte que la ministra va signar a finals de juliol de 2013
amb el Foro de la Profesión Médica.
En el moment pressent, l’Institut
Català de la Salut (ICS) no ha rebut cap
petició d’integració voluntària en el
règim estatutari.
En conjunt, els metges que estaven
afectats pel Decret 16/2012 són uns
7.000 a tota Espanya, dels quals uns
3.000 són d’APD.A Catalunya,concretament, són 346 metges d’APD i 627 de
contingent i zona.
Una paciente demandó a una clínica de
ginecología y a una de sus facultativas por
los daños y perjuicios supuestamente
ocasionadosalnohaberlediagnosticadosu
embarazo en una de sus visitas y haberle
prescrito un tratamiento para el desarreglo hormonal en su lugar.
Todo empezó en 2011 cuando la
paciente, aquejada de un dolor abdominal y tras las exploraciones pertinentes,
fue diagnosticada de un quiste funcional.
Siguiendo sus recomendaciones fue
derivada a una clínica donde fue
atendida por la ginecóloga del centro,
quien le realizó una ecografía y tras una
analítica le prescribió un tratamiento de
Dostinex dado que la paciente presentaba un exceso de prolactina causado
por un desarreglo hormonal.
Pasado un tiempo la demandante,
debido a los fuertes mareos que sentía,
decidió acudir de nuevo al hospital
donde le diagnosticaron una sobredosificación de Dostinex en el tratamiento
prescrito por la ginecóloga de la clínica.
De ahí, al entender que le habían dado
una dosis inadecuada, optó por asistir a
otra clínica, en donde le diagnosticaron
un embarazo de 17 semanas, es decir,
que cuando acudió a la primera facultativa ya se encontraba en estado de gestación. Por estas razones, la paciente
afirmó haber tenido cuadros de ansiedad que le afectaron a ella y al feto en el
momento del parto,y presenta demanda
contra la clínica y la ginecóloga que le
atendió en primer lugar.
Por parte de la defensa de la ginecóloga, llevada a cabo por un letrado
especializado en derecho sanitario, se
alegó que el proceder de la demandante
no se ajustó a lo prescrito por la ginecóloga, por lo que en consecuencia no
había tenido daños y que no había culpa
ni negligencia de esta.
El Juzgado de Primera Instancia entendió en este tipo de casos que la naturaleza
de la obligación del médico ya sea
contractual o extracontractual es una
obligación de actividad o de medios,no de
resultados.Así pues el médico se compromete tanto a utilizar todos los conocimientos y técnicas para la curación del
paciente,como a no empeorar la salud del
mismo, pero no puede asegurar siempre
la garantía del resultado. Existe siempre
un factor aleatorio que puede impedir
garantizar el resultado, pero no es directamente exigible al facultativo porque
escapa a la esfera de su control.
Partiendo de esta afirmación,si tras la
actuación del médico, el resultado no es
el esperado por el paciente, para poder
exigirle responsabilidad habrá de
demostrar la culpa del médico así como
la existencia de una relación de causalidad entre la actuación del facultativo y
el daño ocasionado.Es decir,si el médico
aplica todos los medios que la ciencia
médica tiene estudiados para cada
patología y a pesar de ello el paciente no
sana, no por ello el médico habrá
actuado antijurídicamente.Cosa distinta
sería que el médico no pusiera todos los
medios que tiene a su disposición para
curar, situación en la que su práctica sí
sería reprochable.
Por todo ello, en este caso el juez de
Primera Instancia dictó la desestimación
de la demanda, y basado en lo siguiente:
-En primer lugar, no había prueba de
que la medicación prescrita por la
demandada, con la dosis pautada, fuera
inadecuada. Si bien es cierto que otro
médico había diagnosticado una sobredosificación,dos criterios médicos distintos no suponen que el actuar de la
primera ginecóloga fuera negligente.
-En segundo lugar, porque no se
estima que la demandante hubiera
sufrido daños, y sin daño no cabe reclamación, pues lo que alega como daño es
que padeció ansiedad, pero el cuadro de
ansiedad se presentó en 2013 y no consta
que lo padeciera durante el embarazo.
-Yentercerlugar,noseapreciarelación
de causalidad entre la omisión que se le
imputa a la ginecóloga demandada y los
supuestos daños, pues el tratamiento fue
prescrito en 2011, el parto tuvo lugar en
2012 y el cuadro de ansiedad lo padecía
desde 2013.Hay por tanto un tiempo muy
extenso entre el primer y último periodo
que no permite concluir que el primero de
los hechos fuera causa del último.
Más información en:
www.lexsanitaria.com
GM 13 al 19 de enero del 2014
RSC
Responsabilidad Social Corporativa
Responsabilidad Social Corporativa ❘ 9
SECTOR SALUD
“La sociedad y los mercados
necesitan, valoran y premian
cada día más una gestión
transparente y responsable”
Número 43- Enero/Febrero 2014
p. 2 RSC Al día
2014 tiene en agenda la
Estrategia Española de RSE
p. 3-6 Actualidad
• Arranca conSIGUE en 2014
• Novartis amplía el acceso a la
atención sanitaria en África
• El compromiso en Sigre,
distinguido por Forética
• La RSC como estrategia de
mejora de las empresas
p. 8 Entrevista
Joseba Asolo,
director general
del Colegio de
Médicos de
Vizcaya, ve la
RSC como un
deber
Incentivos y
gobernanza, los
conceptos
claves
p. 7
10 ❘ Responsabilidad Social Corporativa
Buenas Prácticas en
Farmacia Comunitaria
Este año que acabamos de iniciar
nos brinda de nuevo
la oportunidad de testimoniar y compartir
nuestro compromiso
responsable. Desde
nuestra organización
nos planteamos nuevos retos en RSC que
contribuirán a la
Montserrat Tarrés,
dircom Novartis España. mejora de la salud
global aportando un
valor añadido a la
sociedad, tanto en nuestro entorno como a nivel
global.
Entre los esfuerzos de responsabilidad corporativa ya existentes, en Novartis estamos implementando innovadores modelos comerciales en países
en vías de desarrollo, gracias a la utilización de
nuevas tecnologías e incrementando la educación
y la formación sanitaria.
Si miramos algunos modelos de colaboración y
soporte, el pasado mes de diciembre se celebró el
primer Día de África de Novartis, en el que se
compartieron los retos sanitarios que se plantean
en el continente africano. Según datos de la OMS,
África alberga una séptima parte de la población
mundial y asume una cuarta parte de la carga de
enfermedad mundial, pero tiene únicamente el
2% de los médicos de todo el mundo y menos del
1% del gasto sanitario mundial.
Más cerca, y también en este entorno, en España estamos acogiendo el Programa de Movilidad
CRG-Wits-Novartis, para impulsar proyectos
científicos comunes y formar a científicos de excelencia, que ha dado la oportunidad a tres estudiantes de doctorado de la Universidad Witwaterstrand en Johannesburgo (Sudáfrica) de realizar
una estancia de seis meses en tres de los laboratorios Centro de Regulación Genómica (CRG) de
Barcelona. Esta iniciativa forma parte del programa de actividades del departamento de Scientific
Capability Development de Novartis para la formación de científicos y el intercambio de talento
investigador en países en vías de desarrollo.
En nuestro compromiso responsable no solo
somos respetuosos con nuestro entorno sino que
también procuramos crear el mejor espacio de trabajo para nuestros empleados.
En el contexto económico y social actual, la
generación de empleo de calidad y estable, así
como logar la excelencia en las condiciones y el
lugar de trabajo, ha sido y van a ser aspectos clave
una vez más.
Estamos convencidos de que el éxito de una
compañía depende de la creatividad, dedicación y
desarrollo de las personas que conforman la organización y en ello nos esforzamos.
L
13 al 19 de enero del 2014 GM
RSC al día
PROYECTO
2014 tiene en agenda la
Estrategia Española de RSE
C.M. López, RSC
L
os primeros meses de 2014 están calendarizados
por varios motivos en materia de Responsabilidad
Social Corporativa. Si en octubre la Comisión Permanente del Consejo Estatal de la Responsabilidad
Social de las Empresas (CERSE) elaboró el borrador
de la Estrategia Española de RSE, durante este primer
trimestre debe aprobarse de acuerdo con las directrices de la Comisión Europea, con 81 medidas concretas para la promoción de esta materia entre las empresas y administraciones españolas. Entre esas medidas,
los ejes de la próxima estrategia se engloban en los epígrafes de promoción, educación, Marca España,
recursos humanos, inversión socialmente responsable, I+D+i, proveedores y emprendimiento, consumo
responsable, medio ambiente, y cooperación al desarrollo.
En este sentido, diferentes expertos en RSC han
coincidido en pedir que los avances registrados en
España en la materia, como la Estrategia Española de
RSE y el Plan Nacional de Derechos Humanos y
Empresa, no queden a medio camino, con el fin de
que estas iniciativas tengan un impacto. De este
modo, apuestan por que la innovación llegue a la
RSE, enfocando la sostenibilidad como un resultado
del trabajo de todos los stakeholders. Así, por ejemplo,
CONTENIDOS E INFORMACIÓN DE SALUD, S.L.
Editor Adjunto: Jesús Díaz Olmo
Coordinación Editorial: Lucía Barrera Páez
Asesor Editorial: Montserrat Tarrés (Directora
Comunicación) NOVARTIS
Para más información: rsc@contenidosdesalud.es
Agenda
Edita:
Forética ha elaborado propuestas. Entre las que se
destaca que se refuerce el vínculo positivo con la competitividad y el enfoque europeo de RSE de modo que
se incorporen los contenidos de la estrategia europea y
la visión ligada a la competitividad vinculada a las
propuestas de los gobiernos alemán y danés. Por otra
parte, proponen más ambición por liderar en materia
de RSE. Del mismo modo, advierten de una falta de
coordinación con iniciativas ya en marcha o marco
legislativo en vigor (por ejemplo Ley de Economía
Sostenible). Y por último, apuestan por un liderazgo
responsable. Al igual que una estrategia empresarial
de RSE sólo tiene sentido y credibilidad si existe el
compromiso de la alta dirección y el consejo de administración; la estrategia del país deberá contar con el
respaldo explícito y el liderazgo de los máximos dirigentes del mismo.
Otra de las fechas clave en materia de RSE es el Plan
Nacional de Derechos Humanos y Empresa, antes de
que acabara el año se presentó el borrador que fue
sometido a consulta. Fruto de dichos comentarios hoy
por hoy se está trabajando en la redacción final del
texto, que será presentado dentro del primer trimestre
de 2014.
Por último, este nuevo año tiene también pendiente
la evaluación de la Estrategia Europea 2011-2014 .
Jornada
Sostenibilidad
energética
Curso
Visión estratégica
de la RSC
Formación online
La RSC: Desafíos y
oportunidades
El II Simposio empresarial
internacional Funseam analizará
las actividades que se realizan sobre
innovación y desarrollo tecnológico.El 27 de ene. en Barcelona.
El “Programa Superior en Responsabilidad Corporativa”, de IE
Business School, ayuda a la integración de la RSC en los negocios.
10-15 de mar. en Madrid.
El curso online ‘La RSC: Desafíos y oportunidades’ del Observatorio de RSC ayudará a conocer
esta nueva gestión empresarial.
13 de enero al 13 de febrero.
Responsabilidad Social Corporativa ❘ 11
GM 13 al 19 de enero del 2014
Actualidad
EVALUACIÓN
El programa conSIGUE Implantación arranca
en 2014 con ocho colegios ya inscritos
La segunda parte del proyecto conSIGUE del Consejo general de Farmacéuticos y la Universidad de Granada, que
comenzó en 2009, comienza su segunda fase, que se desarrollará durante los años 2014 y 2015
E
l Consejo General de Farmacéuticos y la Universidad de Farmacia de Granada vienen desarrollando
desde 2009 el Programa conSIGUE cuya primera fase,
conSIGUE impacto, se centró en la evaluación del
impacto del Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico (SFT), en mayores, crónicos y polimedicados, a
nivel clínico, económico y humanístico en el ámbito de
la farmacia comunitaria; con la colaboración de laboratorios CINFA.
Los primeros resultados obtenidos reflejan que la
intervención del farmacéutico mediante el Servicio de
Seguimiento Farmacoterapéutico mejora la calidad de
vida percibida por el paciente y reduce el porcentaje de
problemas de salud no controlados, el porcentaje de
pacientes que refirieron haber acudido a urgencias y el
El principal objetivo es desarrollar
y evaluar un programa
de implantación de Servicios
Profesionales Farmacéuticos
en las farmacias
de enfermos que refirieron haber sido hospitalizados.
En estos momentos, se está trabajando en la segunda
fase, conSIGUE Implantación, que será llevada a cabo
durante 2014 y 2015. El principal objetivo es desarrollar y evaluar un programa de implantación de Servicios
Profesionales Farmacéuticos en las farmacias, utilizando el Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico
como ejemplo.
El estudio piloto se llevará a cabo en 10 farmacias del
Colegio de Farmacéuticos de Navarra, cuyo trabajo de
Los primeros resultados reflejan que la intervención del farmacéutico mejora la calidad de vida.
campo se iniciará el mes de febrero de 2014. El estudio
principal se prevé desarrollar a partir del mes de mayo
de 2014 con la participación confirmada, hasta el
momento, de los Colegios de Guipúzcoa, Ciudad Real,
Tenerife, Las Palmas, Granada, Guadalajara y Valencia.
¿Qué es conSIGUE?
ConSIGUE es un programa de investigación cuyo
objetivo es avanzar en la implantación sostenible del
SFT)en las farmacias comunitarias como modelo de
Servicio Profesional Farmacéutico.
Participan en este proyecto investigadores de universidades internacionales (Tecnológica de Sidney y
Leeds) y nacionales (Granada, Zaragoza, Vitoria y La
Laguna), además de farmacéuticos comunitarios
voluntarios. Cuenta asimismo con el apoyo del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, y el de
la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria
(Sefac).
Se basa en la definición y el procedimiento del Servicio de SFT publicado en el ‘Documento de Consenso de Foro de Atención Farmacéutica’.
DONACIÓN
El sector salud se compromete en la ayuda
a Filipinas, tras el paso del tifón ‘Yolanda’
L
as compañías farmacéuticas Abbot, Cinfa y Bayer,
junto con otras organizaciones como Farmamundi
han aportado su granito de arena para que los damnificados el pasado noviembre por el tifón ‘Yolanda’ consigan
reponerse, en todos los sentidos, lo más pronto posible.
La compañía Abbot y su fundación, Abbott Fund,
ofrecieron 450.000 dólares (cerca de 332.000 euros) en
donaciones y productos sanitarios. A su vez, Bayer
quiso colaborar con unos 650.000 euros.
Cinfa y Farmamundi distribuyeron material sanitario y medicamentos para cubrir las necesidades más
urgentes de la sociedad filipina.
Filipinas es un país que padece “situaciones de extrema necesidad y no podemos permanecer impasibles
antes ellas”, declaró el pasado diciembre el presidente
de Cinfa, Enrique Ordieres. Por ello, “apoyamos la
valiosa labor que Farmamundi lleva a cabo”, subrayó.
Reconocimiento del SUMMA 112 y COMLR
A su vez, el quipo del Servicio de Urgencia Médica de la
Comunidad de Madrid (SUMMA 112) recibió el reconocimiento por haberse desplazado voluntariamente a
Filipinas y prestar así asistencia sanitaria a las víctimas
de ‘Yolanda’.
Los profesionales del SUMMA 112 destacaron que
lo que más les había llamado la atención era la falta de
medios técnicos, “como ver a familiares asistiendo en la
respiración con un balón auto-hinchable durante 24
horas de forma manual”.
Los nueve miembros del equipo realizaron maniobras de reanimación avanzada, asistieron doce partos,
realizaron cuatro cesáreas y prestaron apoyo diagnóstico y ecográfico a medio centenar de gestantes, además
de cirugías de traumatología, administración de anestesias y procesos asistenciales a más de 1.200 personas.
Aparte, el Colegio Oficial de Médicos de La Rioja
(COMLR) destinará el 0,3 por ciento de su presupuesto a “paliar las nefastas consecuencias del tifón”, que
dejó más de 6.000 muertos. Esto ha sido posible gracias
a la votación positiva y unánime de los colegiados
durante la Asamblea General del Colegio.
12 ❘Responsabilidad Social Corporativa
Enero/Febrero 2014 GM
Actualidad
GRUPO DE TRABAJO
Novartis se esfuerza por ampliar el acceso
a la atención sanitaria en África
La compañía busca nuevas fórmulas para permitir que los africanos tengan mayor facilidad para acceder a
medicamentos económicos y de alta calidad y emprende iniciativas como la de Sandoz Health Shops, en Zambia
A
ltos ejecutivos de la compañía Novartis se reunieron el pasado diciembre en Basilea (Suiza) para
celebrar el primer Día de África de Novartis, con el fin
de revisar el trabajo innovador del grupo en África, que
incluye una actividad comercial en expansión, nuevos
métodos para aumentar el acceso a medicamentos asequibles de alta calidad, el desarrollo de talentos locales y
la Iniciativa contra la Malaria de la Compañía.
Joseph Jimenez, CEO de la organización, declaró
que Novartis está aplicando un método de resultados
que, más allá de soluciones terapéuticas, apunta a nuevas tecnologías, nuevos modelos comerciales, formación y educación. “Puesto que el continente lucha de
forma creciente con la doble carga sanitaria de las enfer-
África empieza a enfrentarse
a una doble carga de enfermedad,
ya que las patologías no transmisibles
van en aumento
La atención sanitaria en África, objetivo primordial para Novartis.
medades transmisibles y no transmisibles, creemos que
podemos actuar significativamente para mejorar la vida
a medida que aumenta la demanda de atención sanitaria.”, añadió.
Retos en África
África, donde la esperanza de vida es 15 años inferior a
la media mundial, se enfrenta a retos enormes en su
esfuerzo por proporcionar una asistencia sanitaria adecuada a su población.
El continente alberga una séptima parte de la pobla-
ción mundial y asume una cuarta parte de la carga de
enfermedad mundial, pero tiene únicamente el dos por
ciento de los médicos de todo el mundo y menos del
unopor ciento del gasto sanitario mundial.
Además, África se encuentra en un punto de inflexión, ya que comienza a recibir el impacto de una doble
carga de enfermedad: enfermedades transmisibles que
históricamente han constituido una plaga como la
malaria y enfermedades no transmisibles que están
aumentando debido a cambios en el estilo de vida,
como la diabetes. Bajos niveles de concienciación sobre
COOPERACIÓN
La Fundación Red de Colegios Médicos
Solidarios, volcada en la cooperación sanitaria
2
013 ha supuesto un satisfactorio trabajo para la Fundación Red de Colegios Médicos Solidarios
(Frcoms). Un año cuya labor se ha centrado en la cooperación sanitaria, a través de diferentes acciones que comprenden la elaboración de un anuario con las actividades
de cooperación de los 52 Colegios de Médicos, la celebración de una conferencia sobre salud mental en emergencias y catástrofes, la publicación y difusión de convocatorias de ayudas y becas de los colegios o la visita del
presidente de la Fundación a los campos de refugiados de
Tindouf.
La Fundación se encarga del establecimiento de una
plataforma de trabajo, consulta e intercambio de información para los profesionales médicos y las organizaciones de desarrollo de ámbito médico sanitario.
Por su parte, la Organización Médica Colegial
(OMC) incrementó su participación en proyectos de
cooperación y emergencias un 14 por ciento, según recoge el anuario 2012, actividades de cooperación para el
desarrollo, salud en emergencias y ayuda humanitaria de
la OMC realizado por la Fundación. En total, los colegios de médicos destinaron 297.001,76 euros a proyectos de cooperación para el desarrollo, salud en emergencias , ayuda humanitaria y programas sociales en 2012.
las enfermedades, una infraestructura menguante y
canales de distribución deficientes complican aún más
los problemas de África.
Asimismo, Novartis realiza una serie de actividades
en el continente africano con el objetivo de convertirse
en la compañía farmacéutica líder sobre el terreno. Para
ello, desarrolla programas como el de Sandoz Health
Shops, en Zambia, el cual puede llegar a más de 2,5
millones de pacientes durante los próximos cuatro años
o la Iniciativa contra la Malaria, que ha proporcionado
más de 600 millones de tratamientos antimaláricos.
“La Magia de los
Deseos” de A.M.A.
La Fundación A.M.A sufragará el coste de los
deseos de cinco niños con enfermedades crónicas o de mal pronóstico, formulados a la Fundación Pequeño Deseo.
Responsabilidad Social Corporativa ❘ 13
GM Enero/Febrero 2014
Actualidad
RECONOCIMIENTO
El compromiso del sector
farmacéutico en Sigre,
distinguido por Forética
Ha sido ya reconocido en múltiples ocasiones por instituciones y agentes
sociales y, en esta ocasión, seleccionado para formar parte de la primera fase de
la Campaña Enterprise 2020
E
l compromiso responsable de los agentes del sector farmacéutico con la sociedad y con el medio
ambiente, materializado a través de Sigre, ha sido
reconocido en múltiples ocasiones por instituciones y
agentes sociales, quienes han distinguido esta iniciativa de la industria farmacéutica, que cuenta con la
colaboración de las farmacias y la distribución del sector, para la gestión medioambiental de los envases y
los residuos de medicamentos de origen domiciliario.
Este ha sido el caso de Forética, la asociación de
empresas y profesionales líder en gestión ética y Responsabilidad Social Empresarial, que ha seleccionado,
recientemente, una actuación de Sigre para formar
parte de la primera fase de su Campaña Enterprise
2020, la línea de acción de la estrategia europea de
RSE lanzada por la Comisión Europea y liderada por
CSR Europe.
La iniciativa de Sigre, denominada ‘Medicamento:
Racionales en su uso, responsables en su reciclado’,
está incluida en la categoría ‘vida sostenible en ciudades’ y engloba diferentes acciones de comunicación
puestas en marcha por la entidad a lo largo de 2013, y
que tendrán su continuación hasta 2015.
Entre ellas, se encuentran las campañas de educación y sensibilización ‘Qué haría la naturaleza sin ti’ y
‘receta salud + receta medio ambiente’, la presentación y difusión de las medidas de ecodiseño aplicadas
por los laboratorios en los Planes Empresariales de ‘Medicamentos racionales en su uso,
responsables en su reciclado’, la campaña
Prevención de envases del sector farmacéutico o la premiada de Sigre.
implantación escolar de la herramienta educativa
‘Sigrelandi’.
‘Medicamento: Racionales en su uso, responsables participación activa de todos los agentes del sector faren su reciclado’ tiene como principal objetivo aumen- macéutico.
Asimismo, en la campaña que ha sido reconocida de
tar el grado de concienciación de la opinión pública
para hacer un uso racional del medicamento y, al Sigre, lo que se busca el apoyo y colaboración de
mismo tiempo, fomentar la responsabilidad en el reci- colectivos y agentes sociales, así como de instituciones
públicas y privadas,
clado de sus residuos.
para que actúen como
La campaña es fruto
del compromiso del Tiene como objetivo principal aumentar prescriptores en la
sector farmacéutico con el grado de concienciación de la opinión difusión de la importancia que tiene dar un
la sostenibilidad del
Sistema Público de pública para hacer un uso racional de los adecuado tratamiento
medicamentos y fomentar el reciclado a los residuos de mediSalud español y con el
camentos y sus envacuidado y conservación
ses.
del medio ambiente.
Esta distinción es un importante reconocimiento a
Además, se encuentra alineada con la estrategia de
reconocimiento de Sigre, que pretende dar a conocer la integración efectiva de políticas responsables en el
al conjunto de la sociedad el esfuerzo que, en materia sector farmacéutico y se caracteriza por la vinculación
de sostenibilidad, realizan los laboratorios, farmacéu- de sus grupos de interés en el desarrollo de las mismas.
Además, supone la unión al proyecto Enterprise
ticos y empresas de distribución del sector.
2020, una plataforma de referencia en materia de responsabilidad social y la única iniciativa de liderazgo
Todos sus departamentos implicados
Para su puesta en marcha, los agentes del sector far- empresarial reconocida, por su potencial de impacto,
macéutico han contado con la implicación de todos en la Estrategia 2011-2014 de RSE de la Comisión
sus departamentos internos y con la contribución y Europea.
ÉTICA
Lilly presenta su
memoria de RSC
L
illy ha publicado su memoria de Responsabilidad Corporativa 2011/2012 en la que se recogen
las principales actuaciones de la compañía en esta
materia durante esos dos años. La empresa basa sus
actividades en criterios éticos y de transparencia e
impulsa las buenas prácticas en todos los países en los
que opera. Así, el 100 por cien de la plantilla recibe
anualmente formación sobre el Código de Conducta. Del mismo modo, todos los trabajadores que
mantienen relaciones con terceros son instruidos en
su programa ‘Lilly, Ética en los Negocios’ (LEN),
que incluye los más altos estándares de integridad
para los empleados en todas las relaciones comerciales. Además, estas navidades, sus empleados repartieron más de 300 juguetes en el madrileño barrio de
Orcasitas durante la tercera edición de la campaña
‘El Árbol de los sueños’ de la asociación Iceas.
GALARDÓN
Baxter recibe un
sello de excelencia
B
axter ha sido premiada con el Sello de Excelencia Aragón Empresa como empresa fundadora,
un galardón que tiene por objeto reconocer la labor
de aquellas compañías que demuestran un alto
compromiso con la excelencia, así como fomentar el
uso de las herramientas de gestión empresarial para
aumentar la competitividad empresarial. La empresa presentó recientemente una memoria de sostenibilidad en la se dan a conocer importantes logros
para minimizar el impacto de sus operaciones en el
entorno, por ejemplo, su planta en Sabiñánigo
(Huesca) redujo el consumo de agua en un 47 por
ciento respecto a niveles de 2005, mientras que su
consumo de energía descenció un 34 por ciento con
relación al mismo periodo.
SOLIDARIDAD
Oximesa acompaña a
niños hospitalizados
E
mpleados de la compañía Oximesa han participado durante las navidades de forma voluntaria
en numerosas actividades lúdicas y de distracción en
hospitales infantiles de toda España. Colaboraron
concretamente con un total de 24 hospitales pediátricos de ámbito nacional en la exposición de obras
de teatro, cuentacuentos, visitas de equipos de fútbol y acompañamiento de niños hospitalizados y
familiares. La empresa además facilitó Kits de Gas
Helio con aplicador y set de globos para la decoración de salas y estancias del hospital donde los
pequeños conviven.
Según los responsables de esta iniciativa, los actos
preparados han sido un éxito entre los niños y sus
familiares.
14 ❘ Responsabilidad Social Corporativa
13 al 19 de enero del 2014 GM
Actualidad
OPINIÓN
La RSC como estrategia de mejora de las empresas
H
ace ya tiempo
que la responsabilidad social corporativa (RSC) es un
tema que ocupa parte
de las discusiones
internas de los consejos de administración
de todo tipo de
empresas. El planteaJuan Pablo Nuñez,
miento inicialmente
director Planificación
y Desarrollo de Uniteco teórico de la idea fue
Profesional
aplaudido por todo
aquel que la escuchaba. ¿Quién podía
oponerse a que su propia empresa tuviera un
comportamiento moralmente aceptable en relación a su entorno? Pero surgía el problema del
“¿ahora qué?”. Inicialmente se vio cómo un
impuesto que había que pagar para ganarse la
aceptación del público, lo cual acabaría por
traer beneficios indirectos a la actividad de la
empresa.
En muchas empresas la responsabilidad de
proponer e implementar los planes de RSC se
confió a los responsables de comunicación o de
relaciones institucionales. No es negativo que se
hiciera así, pero denota el origen ‘publicitario’
de la iniciativa. Al margen de las implicaciones
positivas que tiene en la imagen de cualquier
empresa, un verdadero plan de RSC debe estar
bien integrado dentro de la estrategia global de
la empresa y no como una mera campaña de
imagen.
Cada vez es más claro que las empresas tienen
su propia identidad, que supera a la de sus propios gestores, y que deben tener una responsabilidad. Incluso me atrevo a calificarlo de ‘moral’
a pesar de que las instituciones no sean entes
racionales, pero sí son colectivos en los que personas desarrollan su trabajo y que, a la vez, se
desarrollan como personas.
En este contexto se puede exigir a las empresas —y de hecho se hace— que actúen con justicia y no se queden en el ya atrasado concepto
financiero de que la empresa debe ganar dinero
a cualquier precio. Es evidente que una parte de
“Las empresas tienen su propia
identidad, que supera a la de sus
propios gestores, y deben tener
responsabilidad”
“Se cuentan por centenares las
iniciativas positivas que empresas de
todo tamaño por el mundo han
llevado a cabo y mantenido”
la labor social de la empresa es generar beneficios, sobre todo para que se mantengan sus
empleos e incluso crezcan, una premisa fundamental en una economía de mercado, además
de que se mantenga la propia empresa sin aventuras irresponsables que pongan en riesgo su
solvencia y arrastren en su caída a empleados,
proveedores y clientes.
Estas normas tan básicas son aceptadas por
todos ya que es deseable el mantenimiento de
CONCILIACIÓN
un status quo de la empresa a largo plazo, visto
el ejemplo de grandísimas empresas que han
caído como un castillo de naipes arrastrando a
toda una economía mundial con ellos.
Es precisamente la crisis que padecemos el
mejor ejemplo de por qué es necesaria una
estrategia de RSC imbricada directamente en la
estrategia de las empresas y no como un mero
elemento de maquillaje ante la opinión pública.
Desde el punto de vista de la RSC y las iniciativas que se llevan a cabo desde las empresas se
puede ver a medio plazo sus efectos positivos,
en los que la empresa devuelve parte de lo que le
ha sido confiado. A pesar de lo idealista de este
planteamiento, y contra todo pronóstico, el
concepto ha tenido éxito y se cuentan por centenares las iniciativas positivas que empresas de
todo tamaño por todo el mundo han llevado a
cabo y mantenido.
En este sentido, desde Uniteco Profesional,
insistimos en que un punto de encuentro natural entre la empresa y la sociedad es la Universidad. Es en esta institución educativa desde
donde se llevan a cabo iniciativas formativas y
de investigación que favorecen el crecimiento y
la mejora de las sociedades. Por eso nuestra RSC
se centra y crecerá en el futuro en este ámbito.
La formación de las nuevas generaciones que
se integrarán pronto en el mercado laboral, la
mejora de sus docentes, el apoyo a la investigación forma parte del ADN de nuestra RSC,
una manera de mejorar la sociedad que nos ha
tocado vivir. Los Premios MIR, el apoyo a la
asociación Asomega y sus premios científicos,
además de la labor de Dentistas sin Fronteras y
sus jóvenes profesionales y estudiantes son
solo una pequeña parte de lo que una correduría especializada en el profesional sanitario
puede hacer.
PREMIO
El Ministerio de Sanidad entrega los Premios
de Empresa Flexible 2013
Janssen, reconocida
internacionalmente
P
E
epsiCo, Alphabet España y Laboratorios Quinton
son las entidades ganadoras de la XII Edición del
Premio Empresa Flexible, organizado por CVA y el
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad,
junto con el patrocinio de ManpowerGroup. Los
galardones, que han sido entregados en un acto presidido por la directora general de Servicios para la
Familia y la Infancia del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Salomé Adroher, tienen
como objetivo reconocer las mejores prácticas empresariales que apoyan el equilibrio de la vida profesional, familiar y personal de los empleados, al mismo
tiempo que aumentan su productividad y mejoran sus
beneficios.
Durante su intervención, Adroher ha destacado que la
conciliación entre vida personal, familiar y laboral
conecta con el interés de un número creciente de empresas que entienden que debe incorporarse esta variable a
sus políticas de RR.HH., y así, mantener una posición
avanzada, atractiva y acorde con el actual mercado de trabajo y la situación de la sociedad española y ha anunciado que los próximos planes de Familia y de Igualdad de
Oportunidades, ambos previstos para la primera mitad
de 2014, contendrán medidas en este sentido.
n el marco de la III edición de los Premios Internacionales a la Responsabilidad Social, promovidos por la Fundación Puentes del Mundo, Janssen ha
recibido el premio por la investigación científica que
realiza en el Centro de Investigación que el laboratorio tiene en Toledo, cuya misión es relevante para la
erradicación de enfermedades y el mantenimiento de
la salud. Además, la compañía ha aumentado su contribución con el medio ambiente renovando su flota
de vehículos, con 363 coches, con altas prestaciones
en seguridad, calidad, sostenibilidad y reducción de
emisiones de CO2 a la atmósfera.
Responsabilidad Social Corporativa ❘ 15
GM 13 al 19 de enero del 2014
En profundidad
INFORMACIÓN
Aragón, Cataluña, Madrid, Navarra y País Vasco,
las más avanzadas en innovación responsable
Un informe de Forética y el observatorio Zeltia sitúa las esferas de interacción entre la innovación y la responsabilidad
social en los productos y servicios, los procesos y la innovación social
Carmen R. Sandianes, RSC
C
ontrovertido. Con esta palabra describe Jaime
Silos, el director de Desarrollo Corporativo de
Forética y del informe ‘Innovación responsable’, publicado en diciembre conjuntamente entre Forética y el
Observatorio Zeltia, el concepto de innovación responsable. No obstante, aclara, que el objetivo radica en tratar de conseguir “una aportación positiva al trinomio
de factores económico, social y ambiental”.
A su vez, el director de Comunicación de Grupo Zeltia, Fernando Mugarza, pone el acento en que el ímpetu innovador de un país se ve reflejado en su innovación
responsable. “Es una palanca de generación de valor
añadido, de mejora de la productividad y la competitividad y está vinculada al capital humano de las organizaciones y empresas”, asegura.
La situación en España
Los retos más importantes que tiene España en este
ámbito están vinculados a la comercialización de las
innovaciones y a la productividad del I+D en términos
de generación de nuevas patentes, de acuerdo con el
informe. El otro factor a tener en cuenta, es la ineficiente asignación de recursos económicos, con especial
atención al capital humano. Muestra de ello es, según el
estudio, cómo el retorno de la fuerte inversión pública
y privada en educación se ve reducido por la capacidad
de absorción y transformación del mercado de trabajo.
Asimismo, en España, el desarrollo de la innovación
responsable es enormemente heterogéneo porque,
como precisa Silos, “hay distintos niveles de desarrollo
regional; sectores muy punteros como las escuelas de
negocio, ciertas prácticas de medicina e incluso el sector de la automoción; y otros nada innovadores, como
sucede, en general, con las pymes”. El estudio remarcaque las comunidades de Aragón, Cataluña, Madrid,
Navarra y País Vasco son las más avanzadas en innovación responsable.
Sin embargo, el país cuenta con una buena base y un
potencial innovador, que se ve reflejado en un número
importante de innovaciones responsables, entre las cuales se destaca, por ejemplo, la del Observatorio Zeltia.
Germán Granda, Yolanda Erburu, Ángel Gil y Fernando Mugarza, durante la presentación del informe.
Ésta es una iniciativa que consiste en fomentar la innovación, la divulgación y el análisis de la información
biotecnológica aplicada a la salud. De modo que, aunque España tiene base para ser potencial innovador,
“para que haya un sistema privado que quiera invertir”,
hay que “apostar por un sistema sociopolítico y jurídico
que garantice los derechos de los inversores”, dice Silos.
La influencia en el ámbito sanitario
El informe muestra tres esferas de interacción entre
innovación y responsabilidad social: los productos y
servicios —la más avanzada—, los procesos y la innovación social. Gracias a la primera, las compañías transforman los retos de la sostenibilidad en una fuente de
negocio o en una identificación de riesgos que hay que
mitigar. La esfera de los procesos permite encontrar
nuevas formas de actuación, por lo que las empresas
son más eficientes y eso impacta en los reultados. En
cualquier caso, es en la tercera, donde las organizaciones pueden encontrar ventajas competitivas menos
replicables y más duraderas.
Refiriéndose al sector sanitario, Silos señala que, aunque “es al final el campo objeto de las innovaciones”,
hay demasiadas variables a tener en cuenta para que la
sostenibilidad se pueda aplicar de modo inteligente. Es
necesario “equilibrar los intereses del Estado, de los
inversores y de las personas”, aunque al final, lo que
realmente importa es “mejorar la calidad de vida de las
personas”, puntualiza.
Un ejemplo es la investigación de enfermedades
raras, ya que tiene un impacto económico incierto
(altas inversiones para un mercado potencialmente
pequeño), pero una contribución importante al bienestar de la sociedad (pacientes, familiares y terapeutas) y
un impacto neutro en el medio ambiente, tal y como
subraya el estudio.
Recomendaciones
E
l informe ofrece siete recomendaciones para promover la innovación
responsable en España entre empresas y administraciones públicas.
● Establecer un marco de evaluación de la innovación responsable. Es vital
analizar la interactividad que existe entre el factor social, ambiental y económico, puesto que hacerlo puede contribuir a optimizar el impacto positivo de la innovación en la sociedad.
● El tiempo y la elasticidad de la demanda pueden afectar al factor responsabilidad de la innovación, la cual puede generar un impacto negativo a
corto plazo y positivo a largo plazo y viceversa.
● La innovación en el espacio: industria incentivo y transparencia. Hay que
tener en cuenta que la productividad de la innovación tiene un componente espacial.
● La sostenibilidad, al filo de la innovación. Los retos que plantea serán
fuente de las próximas innovaciones de impacto.
● El papel de la administración en la innovación responsable, para la competitividad de un país.
● España tiene amplio margen de mejora en materia de innovación. Es
necesaria una mejora de la orientación cualitativa de las políticas públicas.
● La innovación responsable (en España). Apostar por sectores punteros
puede contribuir al desarrollo y perpetuación de tejidos innovadores.
16 ❘ Responsabilidad Social Corporativa
13 al 19 de enero del 2014 GM
Entrevista
a la contra
JOSEBA ASOLO, DIRECTOR GENERAL DEL COLEGIO DE MÉDICOS DE VIZCAYA
“Creo que la RSC seguirá ampliándose porque es
un deber y una obligación para las empresas”
El Colegio de Médicos de Vizcaya celebró el pasado diciembre una gala solidaria en Bilbao con el fin de recaudar
fondos para el Banco de Alimentos de la región. Además, colabora con diversas organizaciones sin ánimo de lucro y
elabora campañas de educación para la salud, la próxima, en colaboración con el Ayuntamiento de Bilbao
Almudena Fernández, RSC
Pregunta. El Colegio de Médicos de Vizcaya celebró recientemente una gala solidaria a favor del
Banco de Alimentos de la provincia, ¿cómo surgió
está idea? ¿Qué les impulsó a ello?
Respuesta. Desde hace varios años venimos realizando diferentes actividades enmarcadas dentro de
nuestra política de RSC. A finales de 2012, cuando
nos planteamos la actividad a desarrollar para el año
2013, se decidió llevar a cabo una campaña de educación para la salud. El objetivo que nos marcamos era
alertar a los padres y madres de los peligros del sobrepeso y la obesidad infantil. Para ello, pusimos en marcha una campaña para la prevención de la obesidad
infantil, consistente en impartir una serie de charlas
por diferentes municipios y colegios de Vizcaya y elaborar un cómic para los más pequeños. Como colofón, decidimos atender a la otra cara de la moneda, a
las personas sin acceso a la alimentación básica, nos
pusimos en contacto con el Banco de Alimentos de
Vizcaya y les propusimos ser los beneficiarios de una
gala solidaria.
P. ¿Qué otras iniciativas de RSC ha desarrollado el
colegio en los últimos tiempos?
R. En 2011 organizamos Biziberria, una carrera
popular a beneficio de la Fundación Vicente Ferrer,
que se llevó a cabo por un circuito urbano en Bilbao
para recaudar fondos con el fin de dotar de bicicletas a
niñas indias y que así pudieran llegar a las escuelas y
seguir estudiando educación secundaria, con lo que se
les evitaban matrimonios y embarazos infantiles.
Logramos fondos para comprar más de 400 bicicletas
para las niñas de Anantapur.
En 2012, instituimos el Premio Colegio de Médicos
de Vizcaya al Compromiso con la Salud, un galardón a
través del cual queremos distinguir a aquellas personas
u organizaciones que han destacado por su labor en el
área sanitaria.
En 2013 también hemos firmado acuerdos de colaboración con diferentes organizaciones, como la
ONG África Avanza, compuesta por médicos cooperantes de Vizcaya, y que lleva a cabo su labor en el
Hospital Público de la Isla de Sal en Cabo Verde.
Además, hemos llegado a un acuerdo de colaboración con la Diputación Foral de Vizcaya para difundir
su programa de acogimiento infantil. Se trata de buscar hogar temporal a niños y niñas cuyos padres, por
diversos motivos, no pueden hacerse cargo de ellos y
están institucionalizados. El objetivo del programa es
que puedan obtener los beneficios de vivir en una
familia de acogida.
Asimismo mantenemos la colaboración con otras
organizaciones con las que previamente hemos llevado
a cabo alguna acción, como Médicos sin Fronteras,
Medicus Mundi, o Médicos del Mundo.
Joseba Asolo
Director general del Colegio de Médicos de Vizcaya
“Estas acciones son un reflejo de los
médicos como colectivo, de su forma
de ser y de actuar. Vivimos en
sociedad y debemos contribuir al
desarrollo y la mejora de la misma”
P. ¿Cuál es la importancia de este tipo de actuaciones en la labor que desarrollan?
R. Entendemos que el colegio debe ser un referente
para la profesión y para la sociedad. Los médicos son
personas comprometidas y solidarias en su trabajo y
también en su vida en general, estas acciones son un
reflejo como colectivo de esa forma de ser y actuar.
Vivimos en sociedad y debemos contribuir en la medida de nuestras posibilidades al desarrollo y la mejora
de la misma. No olvidemos que desde hace décadas,
los médicos vienen realizando labores humanitarias
allá donde han sido requeridos.
P. ¿Tienen algún proyecto más en mente de cara al
futuro?
R. Aún es pronto para hablar de acciones concretas
pero, sin duda, las habrá. De momento seguiremos
apoyando a todas aquellas organizaciones con las que
ya hemos establecido una alianza. En este momento
estamos evaluando distintas posibilidades que se concretarán a lo largo del año 2014.
P. Con la situación económica actual, ¿cree que
estas iniciativas son ahora más importantes que
nunca?
R. Sin duda. Aquellos que todavía estamos en situación de aportar, tenemos la obligación de colaborar
con los más desfavorecidos.
P. Sin embargo, ¿puede la crisis económica estar
lastrándolas dentro de algunas instituciones?
R. Definitivamente, sí. Hay organizaciones que
están acusando los efectos de la crisis y a las que les
cuesta más poner en marcha iniciativas de este tipo por
falta de recursos económicos. Pero éste no es el caso del
Colegio de Médicos de Vizcaya, que, en estos momentos, apuesta con más firmeza que nunca por aportar
más y mejor, si cabe. Afortunadamente la Junta Directiva está absolutamente comprometida con la RSC y
con la contribución a la sociedad en general.
P. Desde su punto de vista, ¿cuál es el valor de la
RSC para un colegio de médicos?
R. Es un deber. En nuestro caso estamos convencidos de que debemos poner en práctica nuestro perfil
solidario. Como profesionales, somos un referente
para la sociedad y también en este tipo de actuaciones
debemos serlo.
P. ¿Cree que no se perciben suficientemente los
beneficios asociados a llevar a cabo iniciativas de RSC?
R. Con ellas, nos beneficiamos todos, quienes las
ponemos en práctica y quienes reciben los resultados
de la acción. En algunos ambientes puede considerarse
una moda, nosotros tenemos claro que está en nuestra
forma de ser.
P. Y en cuanto a la sanidad en particular, ¿considera que
tendría que potenciarse más?
R. Hay más acciones solidarias y de RSC de las que
se podría pensar. Quizá lo que ocurre es que se desconocen. En el caso de Vizcaya, podemos afirmar que la
sociedad conoce cada día mejor lo que su colegio de
médicos hace. Uno de nuestros objetivos principales es
la educación para la salud y estamos en proceso de
establecer una alianza con el Ayuntamiento de Bilbao
para poner en marcha una campaña que se llevará a
cabo antes de primavera.
P. ¿Cómo augura el futuro en este campo?
R. Creo que seguirá ampliándose cada vez más. Es
una necesidad y una obligación que las empresas y las
organizaciones sigamos aportando a la sociedad. En
cualquier caso, estoy convencido de que el Colegio de
Médicos de Vizcaya continuará siendo un referente en
RSC dentro y fuera de la profesión.
GM 13 al 19 de enero del 2014
Continúa en la página 23
Publicidad
17
18 Política
13 al 19 de enero del 2014 GM
Caféderedacción
J. Castillo, director general Grupo Contenidos, J. Basora (SEMFyC), Carme Aleix (FEI), A. Bernal (Fneth), L. Barrera, directora de Gaceta Médica, Cristina Arnau (Fund. Ictus), J. Escarrabill (H. Clínic), J. Krupinski (MutuaTerrassa) y A. Gilabert (CatSalut).
Corresponsabilización para sostener
la equidad e innovación en el sistema
Pacientes y profesionales reivindican poder de decisión para que prime la coste-eficacia
C. OSSORIO
Barcelona
Innovación, equidad y sostenibilidad...
¿Son conceptos compatibles dentro del
Sistema Nacional de Salud? Esta
pregunta ha sido el punto de partida del
Café de Redacción sobre el paciente
crónico organizado por el Grupo Contenidos en Barcelona.
Para Antoni Gilabert, gerente de
Atención Farmacéutica y Prestaciones
Complementarias del Servicio Catalán
de la Salud (CatSalut), “la respuesta es
absolutamente sí”. Son, a su juicio,“tres
conceptos que van unidos y se retroalimentan”.Ahora bien, según puntualiza
Antonio Bernal, presidente de la
Federación Nacional de Enfermos y
Trasplantados Hepáticos (Fneth), para
que esos tres puntos puedan convivir,se
debe contar con la participación de los
pacientes, algo que en la actualidad “no
está ocurriendo”.
Lo primero que la cuestión implica
para Josep Basora, presidente de la
Sociedad Española de Medicina de
Familia y Comunitaria (Semfyc), es otra
pregunta: “¿Qué innovación queremos?”, seguida de “¿qué consideramos
equidad?”. En su opinión, la innovación
debe dirigirse a cubrir necesidades, y la
equidad debe ser el acceso a la innovación pero priorizando los mejores tratamientos,que realmente aporten ventaja.
“Hay falsos debates de equidad,no todos
debemos ser únicos en todo”,asevera.En
esta línea, Cristina Arnau, neuropsicóloga y coordinadora de proyectos de la
Fundación Ictus, entiende por equidad
“que la población pueda acceder a los
tratamientos si es necesario”.
En aras de lograr más fuerza en este
debate,Verónica Villa, de la Federación
Española de Ictus (FEI), considera que
las asociaciones de pacientes, cada vez
más presentes, deben “trabajar de
forma más profesionalizada” para
lograr un trabajo “más efectivo”.
Resultados en salud
Para Gilabert,el debate sobre la equidad
debe centrarse en los datos,en los resultados en salud, una idea apoyada por
Joan Escarrabill,director del Programa
deAtención a la Cronicidad del Hospital
Clínic de Barcelona, quien defiende que
“lo importante es la equidad de resultados”,ya que buscar la igualdad homogénea es “una utopía” si se tiene en cuenta
que “hay necesidades distintas”.
Con todo, Carme Aleix, presidenta de
FEI, tiene claro que las desigualdades
entre comunidades autónomas perjudican al paciente, que debería estar “en la
diana de la sanidad”.“Se tiene que priorizar la salud del paciente,que no se corten
las posibilidades antes de salir,como está
ocurriendo en los pacientes con fibrilación auricular”,declara,lamentando que
“se anteponen los intereses económicos
de manera flagrante”.
Inclusión de nuevos fármacos
A la hora de buscar un equilibrio entre los
ajustes que persiguen la eficiencia del
sistema y la inclusión de nuevos fármacos,
Basoraconsideraqueeldebatevamásallá.
“Tenemos un sistema de salud muy imperfecto;el gasto hospitalario sigue creciendo
enplenosrecortes”.Perocentrándoseenla
inclusión de la innovación terapéutica,
defiende que se refuerce el papel de la
Agencia Española del Medicamento
(Aemps), y se muestra a favor de los informesdeposicionamientoterapéutico,como
eldelosnuevosanticoagulantesorales,que
se trató en el Consejo Interterritorial.
Un documento que, para Jerzy
Krupinski,neurólogo del Hospital Mutua
EL DATO
Alrededor de 30.000 pacientes con hepatitis C de
toda España son tratados en el primer nivel
asistencial, si bien en numerosas comunidades
autónomas el médico de familia no tiene acceso
a pruebas complementarias. En el campo de la
anticoagulación, desde SEMFyC piden que se
dote al profesional de AP de las herramientas
necesarias para ser eficientes.
de Terrassa (Barcelona), no es tan
positivo ya que “los firmantes no son
sociedades científicas, que son las que
pueden opinar sin intereses”.
Innovar más allá del producto
Según Escarrabill, la situación actual
debe ser tomada como fuente de posibilidades para analizar los procesos,ver si
hay duplicidades o estudiar cómo reubicar los recursos.“Me da la impresión de
que tenemos que replantearnos si el
modelo de atención primaria y hospitalaria son los del siglo XXI”, indica.
Y en este sentido, el debate escapa a la
mera discusión sobre productos.“Necesitamos innovar en modelos de gestión, de
organización y de gobernanza”, enfatiza
Gilabert,agregando que hay que innovar
en el concepto de corresponsabilización
y subrayando que “todos”, y esto incluye
Administración,pacientes,profesionales
e industria farmacéutica, “tendrán que
contribuir a la sostenibilidad”.
Puesto que con el actual modelo será
difícil asumir todos los costes, “hay que
innovar en vías de financiación, como
riesgo compartido o tarifas planas” que
hagan posible pagar el “extraordinario
pipeline de productos”, puntualiza el
representante de CatSalut.
En este punto, Carme Aleix matiza
que, a pesar de los avances, se debe
atajar el problema de la falta de prevención, que es lo que está cronificando los
mismos resultados durante los últimos
GM 13 al 19 de enero del 2014
20 años. Y lamenta que en España se
frene a los pacientes desde la Administración,cuando intentan influir en decretos o leyes, algo que no ocurre en otros
países de Europa.
La limitación en el acceso a los nuevos
tratamientos para la hepatitis C también
se puso sobre la mesa. El presidente de
Fneth denuncia que la hepatitis C es “la
gran silenciada”,pues laAdministración
“nunca ha querido hablar de esta patología”. En la actualidad, cuando por fin
existen tratamientos efectivos, sólo se
han autorizado en una fase muy
avanzada de la enfermedad, es decir,
“donde menos efectividad tienen”,
detalla. Sin embargo, en pacientes con
degradación del hígado media,en fase II,
para los que no están aprobados, “los
nuevos tratamientos logran curación
con una efectividad del 90 por ciento y
casi sin efectos adversos”.
“Convertimos a un paciente que se
puede curar y pasar a ser un cotizante,
en un enfermo que supondrá un coste
enorme a la sanidad y las arcas públicas”,
explica Bernal,enfatizando que si bien los
nuevos tratamientos tienen un coste
elevado, de aproximadamente unos
30.000 euros, si el paciente no se cura y
termina en trasplante el coste se eleva a
100.000 euros aproximadamente, sin
contar con la inmunosupresión de por
vida y la invalidez permanente.
Aesterespecto,Gilabertreconocequela
hepatitis C ha generado “un dilema” a la
hora de priorizar “a los que estaban peor
oalosquesepodíanbeneficiarmás”delos
tratamientos.Y,según comenta,se decidió
apostar por los primeros ya que,“cuando
lleguen los tratamientos del 2014, mucho
mejores que los de 2012, el que se podría
beneficiar más no estará suficientemente
evolucionado en la enfermedad”.
Por otro lado, Bernal destacó que no
existe un protocolo sobre hepatitis C en
atención primaria, aunque hasta 30.000
pacientes en España se mantienen en los
centrosdesaludsinserderivadosahepatólogos. De hecho, en muchas comunidades
autónomas,el médico de familia no puede
pedir un análisis de carga viral.
Unaconsideraciónapoyadaporelpresidente de SEMFyC, quien añade que el
médico de AP se encuentra con barreras
para acceder a determinados tratamientosdediversaspatologías.“Mepreocupan
los visados que retrasan el tratamiento
hastadosytresmesesenalgunascomunidades. Podremos ser eficientes si no hay
barreras para ello”, señala.
Sobre el binomio coste-efectividad,
Villa ilustra cuál es la parte que se
prioriza explicando que el porcentaje de
penetración en España de los nuevos
anticoagulantes orales es inferior a los
que realmente serían candidatos a
recibirlos, según las recomendaciones
de las propias comunidades autónomas.
Libertad de prescripción
En cuanto a los nuevas herramientas que
estánsurgiendoendeterminadascomunidades autónomas con el pretexto de la
sostenibilidad, como los algoritmos, las
Política 19
LAS FRASES
Antoni Gilabert
CatSalut
“
“
“
“
“
“
“
“
La industria farmacéutica va a tener
que contribuir a la
sostenibilidad del
sistema sanitario”
Josep Basora
SEMFyC
En SEMFyC
estamos de
acuerdo en que se
evalúe al profesional médico por su
prescripción”
Jerzy Krupinski
Mutua de Terrassa
La Administración
debería afrontar
que los NACOs
cambian el manejo
del paciente”
Joan Escarrabill
Hospital Clínic
Tenemos
que replantearnos si el
modelo de AP y
hospitales son los
del siglo XXI”
Durante el Café de Redacción se discutió sobre el concepto de equidad en sanidad, así como la necesidad de implicar al
paciente para que el trinomio sostenibilidad, innovación y equidad sea factible.
LA CIFRA
8%
En España, los
estudios estiman
que entre un 20 y
un 30 por ciento
de los pacientes
con fibrilación
auricular reúne
PENETRACIÓN
las características
DE NACOS
para prescribirle
un nuevo anticoagulante oral (NACO), según
matizaVerónicaVilla, representante de la
Federación Española de Ictus ( FEI). Sin
embargo, en nuestro país“la penetración de
estos nuevos fármacos está en torno al 8 por
ciento”, puntualiza.
subastas o las alternativas terapéuticas
equivalentes(ATEs),Basorasemuestraen
contrademedidasqueentorpezcaneluso
racional del medicamento y por tanto la
libertad de prescripción, dañando
tambiénlarelacióndirectadelmédicocon
el paciente.Ahora bien,matiza que sí está
deacuerdoenqueseevalúealosprofesionales en su papel prescriptor.
En opinión de Escarrabill,“los algoritmos son muy útiles si se toman como
soporte a la toma de decisiones, y malos
si se utilizan para no pensar”.Así, consi-
dera que hay que rendir cuentas de las
decisiones, explicando las excepciones.
Una afirmación secundada por Gilabert,
para quien “se confunde el qué con el
cómo”, pues “un algoritmo puede ser
bueno, otra cosa es que sólo puedas
hacer ese algoritmo”.
Una discusión que volvió a derivar al
tema de evaluar los procedimientos.
“Tenemos prescripciones hechas que no
se cumplen con continuidad,y el sistema
necesita saber cómo está respondiendo
un paciente al tratamiento”, asevera
Gilabert, puntualizando que la falta de
adherencia supone que la inversión se
convierta en gasto.
El debate se ha clausurado con el
elemento que también lo abrió y que se
supone debe ser el eje del sistema: el
paciente. Pero no sólo su figura, sino su
presencia como agente implicado que
participa del sistema, algo a lo que está
contribuyendo la Estrategia Nacional de
Cronicidad,según agregaVerónicaVilla.
En el caso de Cataluña, el programa
sobre Paciente Experto y el plan
terapéutico integrado son ejemplos de
las acciones innovadoras dirigidas a la
cronicidad.“Detrás de la receta electrónica hay un plan terapéutico único que
ven todos los profesionales y permite
conciliar la medicación”, detalla
Gilabert. “Hemos cambiado la mirada
hacia el paciente”, concluye.
Carme Aleix
FEI
Te das
cuenta de
que se anteponen
los intereses
económicos de
manera flagrante”
Cristina Arnau
Fundación Ictus
“Para mí la
equidad es
que los pacientes
puedan acceder a
una terapia si es
necesario”
Antonio Bernal
FNETH
Hasta ahora
no se ha
contado con los
pacientes, aunque
se da la apariencia
de que sí”
Verónica Villa
FEI/Feasan
Es importante que
las organizaciones
de pacientes
trabajen de forma
profesionalizada”
20
13 al 19 de enero del 2014 GM
Primaria
Las cinco EBA de Barcelona,
entre los mejores centros de AP
Obesidad y alcohol
pueden dañar por
igual el hígado
Consiguen su mejor puntación en el‘Informe Benchmarck’de la región
A. FERNÁNDEZ
Madrid
Las cinco entidades de base asociativa
(EBA)quehayenlaprovinciadeBarcelona
se posicionaron entre los mejores equipos
deAPsegúnel‘InformeBenchmark’deesta
regiónsanitariarespectoalaño2012,publicado por el Departamento de Salud de la
Generalitat de Cataluña.El EAP Sardenya,
elEAPSarriàVallvidreraLesPlanes,elEAP
Dreta de l’Eixample,el EAPVallcarca-Sant
Gervasi y el EAP Poble Sec, destacan en el
ránking (ver tabla) especialmente por sus
resultados en el apartado de coste/eficiencia, alcanzando la máxima puntuación en
dosdeloscasos(un10)—EAPSarriàVallvidrera Les Planes y EAP Dreta de
l’Eixample—, un 9,67 en otros dos —EAP
Sardenya y EAP Poble Sec—, y un 8,33 en
la quinta —EAPVallcarca-Sant Gervasi—.
Este informe evalúa a los equipos de
Primaria de la Región Sanitaria de Barcelona (RSB) y elabora un ránking con los 35
que obtuvieron una mejor puntuación.
Respecto a la capacidad resolutiva,otro
de los parámetros mejor puntuados en lo
que a estos centros autogestionados se
refiere, el EAP Sarrià Vallvidrera Les
Planes alcanzó otro 10, seguido del EAP
Vallcarca-SantGervasiconun9,33,elEAP
Poble Sec con un punto menos, el EAP
Puntuación de las EBA de Barcelona
Informe Benchmark 2012
2012
Efectividad
Capacidad
Resolutiva
Coste
/eficiencia
Puntuación
final
9,14
7,71
8,2
7,2
8
10
9,67
10
8,81
8,42
8
8
6
6,4
6,4
6
7,67
9,33
8,33
10
8,33
9,67
7,93
7,59
7,33
Accesibilidad
/satisfacción
EAP Sardenya
EAP Sarrià Vallvidrera Les
Planes
EAP Dreta de l'Eixample
EAP Vallcarca-Sant Gervasi
EAP Poble Sec
Fuente: Departamento de Salud de la Generalitat de Cataluña
Gaceta Médica
Sardenya que obtuvo un 8 y el EAP Dreta
de l’Eixample que consiguió un 7,67.
En cuanto a las calificaciones globales,
el EAP Sardenya tuvo una puntuación
final de 8,81,la mejor nota de las EBA en
los resultados de ‘Benchmarking’ de los
últimos años, seguido por el EAP Sarrià
Vallvidrera Les Planes, con un 8,42, el
EAP Dreta de l’Eixample, con un 7,93, el
EAP Vallcarca-Sant Gervasi con un 7,59
y el EAP Poble Sec con un 7,33.
2012 es el año en el que estos centros
alcanzaronunapuntuaciónfinalmayor.De
hecho,desde2009noestabanincluidaslas
cinco EBA de Barcelona entre los 35
mejores centros de salud. Ese año, EAP
PobleSecobtuvoun8,5, EAPSarriàVallvidrera Les Planes un 7,9, EAP Vallcarca-
Sant Gervasi y EAP Sardenya tuvieron un
7,8,mientrasqueEAPDretadel’Eixample
llegó a un 7,6 como puntuación final. Sin
embargo,tantoen2010comoen2011,sólo
tres de las cinco EBA obtuvieron una
puntuación suficiente como para formar
parte de este ránking. Les Planes y el EAP
Poble Sec se mantienen como equipos
Benchmark de forma consecutiva desde
hace siete años, mientras que Dreta de
l’Eixample se encuentra desde hace seis.
La experiencia de Benchmarking la
inició el Departamento de Salud de la
Generalitat en 2002 y actualmente es un
procesoconsolidado,comoresultadodela
colaboración y participación de todas las
entidadesproveedorasdelaRBD.Durante
2012 participaron 216 equipos deAP.
A. F.
Madrid
Miembros del Instituto de Investigación en
Atención Primaria Jordi Gol (Idiap Jordi
Gol) estudiaron los factores asociados al
llamado hígado graso no alcohólico, una
patología que daña el hígado y que puede
desencadenar una cirrosis, aunque el
paciente no consuma alcohol. Se trata de
una enfermedad que crece progresivamente en los países occidentales y provoca
lesiones por cualquiera de los factores
asociados al síndrome metabólico que
pueden progresar hacia esa patología
hepática.Según señaló Llorenç Caballería,
investigador del IDIAP, los resultados de
esta investigación muestran que variables
como la obesidad, el sobrepeso o la resistencia a la insulina van muy ligados a la
presencia de hígado graso no alcohólico,
siendoespecialmentesignificativalaobesidad,la hipertensión arterial y la diabetes.
Observarontambiénque,alcontrariode
lo que se pensaba hasta ahora, esta enfermedadnosóloafectaalaspersonasadultas
obesas o a las mujeres diabéticas,sino que
se ha visto que también puede producirse
igualmente en ambos sexos, tanto en la
edad adulta como en la pediátrica, y que
esto“seguramenteesdebidoalaumentode
laobesidadenlassociedadesoccidentales”.
AP juega un papel esencial en la detecciónprecoz,yaquepuedeintervenirsobre
losfactoresasociadosyevitarlaevolución
o agravamiento de la enfermedad.
Cerca de la mitad de los aspirantes
están inscritos en el curso de la ECOE
ALMUDENA FERNÁNDEZ
Madrid
El curso de formación online que las tres
sociedades de AP —SEMG, Semfyc y
Semergen— están elaborando de
manera conjunta para los aspirantes a
la octava y última prueba ECOE a la que
se podrán presentar los profesionales
pre-95 y que se celebrará el 30 de marzo,
cuenta ya con la preinscripción de cerca
de la mitad de los que harán examen.
Concretamente,al cierre de esta edición
eran más de 1.250 personas, según le
confirmó a GM el presidente de Semfyc,
Josep Basora.
A su juicio, la acogida ha sido “muy
buena”, más teniendo en cuenta que la
apertura de la preinscripción se
produjo durante el periodo navideño.
Coincidió con él Benjamín Abarca,
presidente de SEMG, que calculó que,
finalmente, cursarán esta formación
entre 2.500 y 3.000 médicos de los
alrededor de 3.500 —el número exacto
de personas cuya documentación ha
sido aceptada aún no se conoce— que
aspirarán a obtener el título de
Medicina Familiar y Comunitaria.
Hasta el momento, sólo se ha tratado
de una preinscripción y, durante la
segunda quincena del mes, estará
abierta la inscripción definitiva. “Una
preinscripción sobre todo para tener una
idea de la distribución de los tutores que
van a apoyar el curso”, explicó Abarca,
que añadió que necesitan conocer el
número de alumnos para asignar los que
sean necesarios.
Empezará antes de 1 de febrero
En cuanto al comienzo del curso, está
previsto que sea“antes del 1 de febrero”
y estará disponible durante los meses de
febrero y marzo, según añadió Basora.
El objetivo fundamental del mismo es
que las personas que se presenten a la
ECOE estén familiarizadas con esta
prueba, por lo que habrá apartados que
expliquen cada una de las metodologías
que se utilizan para evaluar competencias y, además, contarán con una reproducción de cómo será la misma.
Las tres sociedades están ya inmersas
en la preparación de esta formación,que
esperan tener terminada el día 12 para
comenzar a trasladar esa información a
la plataforma educativa.
Estará compuesto por tres módulos:
preguntas tipo test con respuestas de
elección múltiple, preguntas en casos
clínicos simulados, test de concordancia
de script y videograbaciones con simulaciones escénicas, al igual que la prueba
de marzo. La ECOE combinará cuatro
tipos distintos de formatos de evaluación
a través de 60 preguntas con respuesta
de elección múltiple, con o sin imágenes
asociadas; cuatro casos clínicos simula-
Benjamín Abarca, presidente de SEMG, y Josep Basora,
presidente de Semfyc.
dos, cada uno con tres preguntas
también de respuesta de elección múltiple; tres casos clínicos con cuestionarios
de razonamiento clínico (script concordance test) y tres simulaciones escénicas
virtuales, expuestas mediante vídeos,
sobre los que se evaluarán 100 ítems.
GM 13 al 19 de enero del 2014
21
Especializada
AP-1 sugiere una estrategia
terapéutica en esteatosis hepática
El aumento de estas proteínas logra revertir la acumulación de grasa en el hígado de ratones
C. OSSORIO
Barcelona
A pesar de ser una enfermedad con una
prevalencia de un 30 por ciento en las
sociedades occidentales, la esteatosis
hepática,también conocida como enfermedad de hígado graso no alcohólica
(NAFLD en inglés), no tiene un tratamiento farmacológico en la actualidad,
ya que sus mecanismos subyacentes son
aún desconocidos.
Portanto,elmanejodelpacientesebasa
en la gestión de los problemas locales y
sistémicos relacionadas con la patología.
Por ejemplo, disminuir la exposición a
agentestóxicosparaelhígadoycorregirla
obesidad, la hiperglucemia y la hiperlipidemia. Además, en la actualidad se
encuentran bajo evaluación clínica
algunas estrategias alternativas , tales
comoeltratamientoconantiinflamatorios
o antioxidantes, según explica Erwin
Wagner, director del Programa de la
FundaciónBBVA-CNIOdeBiologíaCelular
del Cáncer, que lidera el Grupo de Genes,
DesarrolloyEnfermedaddelCentroNacionaldeInvestigacionesOncológicas(CNIO).
Precisamente su grupo acaba de
publicar una investigación en Cell
Metabolism que evidencia nuevos
mecanismos implicados en esta patología que podrían servir de diana terapéutica en el desarrollo de fármacos.
Son las proteínas AP-1, “reguladores
maestros del metabolismo de las grasas”,
que controlan la captación en el hígado
de las grasas procedentes del torrente
sanguíneo, según declara Wagner.
El trabajo, que se ha desarrollado en
ErinWarger, director del Grupo de Genes, Desarrollo y Enfermedad del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas.
colaboración con Johan Auwerx, de la
EPFL en Lausanne (Suiza), describe que
el aumento de las proteínas AP-1, como
Fra1 o Fra2, fue capaz de prevenir la
acumulación de grasa y la NAFLD en
ratones. Pero, como destaca el primer
autor del artículo,Sebastian Hasenfuss,lo
más sorprendente es que el incremento
de estas proteínas en ratones con obesidad y esteatosis “hizo desaparecer por
completo la grasa en el hígado,además de
prevenir inflamación y daño hepático”.
El origen del estudio reside en que el
equipo del CNIO había observado que los
hígados de los ratones obesos tenían
niveles bajos de Fra1,de ahí que crearan
ratones transgénicos que aumentaban o
disminuían la producción de estas
proteínas en el hígado para estudiar sus
consecuencias en la enfermedad.
Así como el incremento de las proteínas AP-1 implica un efecto positivo, el
artículo también explica cómo otras
proteínas relacionadas con Fra1, como
c-Fos y JunD, ejercen efectos opuestos
sobre el metabolismo de las grasas en el
hígado, regulado por PPAR. De hecho, la
regulación antagónica que se observa
por las distintas AP-1determina estas
proteínas como un vínculo entre la obesidad, el metabolismo lipídico hepático y
la esteatohepatitis.
La hipótesis de los investigadores es
que “un desequilibrio entre el conjunto
de estas proteínas podría ser clave en la
patogénesis de la NAFLD”.
Wagner puntualiza que, en la actualidad, fármacos dirigidos a PPARg, como
por ejemplo las glitazonas, están bajo
investigación para el tratamiento de la
enfermedad del hígado graso y la diabetes tipo II. El siguiente paso de la investigación será,como indica el investigador,
analizar si sus resultados son relevantes para otros órganos donde PPARg
juega un papel importante y estudiar la
relevancia de estos hallazgos en otras
patologías hepáticas relacionadas con la
esteatohepatitis, como por ejemplo el
cáncer de hígado.
Nuevas funciones de las hormonas tiroideas
REDACCIÓN
Madrid
Presencia de senescencia celular (tinción azul) en
hígados de ratones hipertiroideos / CSIC
Un artículo elaborado por un equipo del
CSIC,en colaboración con la Universidad
Autónoma de Madrid y el Museo Nacional de Historia Natural de París, ha
aportado las bases moleculares necesarias para comprender los efectos de las
hormonas tiroideas en el daño genómico
y en la senescencia celular,proceso clave
este último en el envejecimiento y en el
bloqueo de la transformación celular y
el desarrollo de tumores.
En el artículo, publicado en The
Journal of Cell Biology,se demuestra que
la unión de estas hormonas a la isoforma
beta de su receptor nuclear conduce a la
activación de la expresión de genes
fundamentales en la activación de las
mitocondrias. Una activación que
conduce al aumento en la generación de
ROS (especies reactivas de oxígeno), a la
acumulación de daño en el ADN de
naturaleza oxidativa y a la aparición
prematura de senescencia celular, unos
cambios observados tanto en cultivos
celulares como en ratones.
Si a esto añadimos que las hormonas
tiroideas regulan un gran número de
funciones fisiológicas (el crecimiento, el
desarrollo y la función cardiaca y
hepática), para Ana Aranda, investigadora del CSIC en el Instituto de Investigaciones Biomédicas Alberto Sols, estos
resultados son relevantes en la medida
en que “integran acciones metabólicas
clásicas de las hormonas tiroideas con
procesos como el daño hepático o el
envejecimiento prematuro que ocurren
en el hiperparatiroidismo”.
Ahora, este descubrimiento ayudará a
“comprendermejorlasbasesmoleculares
de la supresión tumoral mediada por los
receptoresdelashormonastiroideasy,por
otra parte, del daño tisular hepático y el
envejecimiento asociado a la condición
hipertiroidea”, ha aseguradoAranda.
22
Especializada
13 al 19 de enero del 2014 GM
MEK i MET, dianes de l’estudi
Mercuric en càncer colorectal
El projecte abasta des del model preclínic fins a fase III de l’assaig clínic
C. OSSORIO
Barcelona
D’esquerra a dreta, Lluis Mont i Josep Brugada, participants en el assaig. Foto: Hospital Clínic.
El Vall d’Hebron Institut d’Oncologia
(VHIO) és un dels 14 centres de referència en càncer colorectal de diversos
països europeus (UK, Irlanda, Espanya,
Bèlgica, França, Itàlia i la República
Txeca) involucrats en l’estudi Europeu
MErCuRIC, liderat per la Universitat de
Queen (Regne Unit) i finançada pel VII
Programa Marco de la Comissió Europea
amb sis milions d’euros.
Com destaca Josep Tabernero, director del VHIO i del Programa de Recerca
Clínica, que liderarà aquest treball a
Espanya, el més destacable del projecte
i el motiu pel qual la Comissió Europea
ha apostat per ell és que està molt sincronitzat i permet l’avaluació dels tumors
d’una forma molt individualitzada.
“D’una banda,analitzem amb tècniques
de genòmica i proteòmica les característiques del tumor; després provem com
funcionen els tractaments en ratolins, i
en tercer lloc analitzem el tractament en
assaig clínic”.
En concret, tot el projecte gira al
voltant de la inhibició de dues dianes clau
en el càncer colorectal: MEK i MET,
aquest segon un receptor que s’activa
sobretot en situacions de resistència.
“Tinguin o no mutacions de RAS, els
pacients gairebé sempre presenten
activació de MEK, i secundàriament
tenen activació de MET”,explica l’expert
català.
Xenopatients
El punt de partida ja ve determinat per
experiències preclíniques amb les quals
comptaven en el consorci que formen
aquests centres. Ara, reprodueixen
aquestes dades en el que es denomina
“xenopatients”, tumors de pacients
extrets que són implantats directament
en ratolins, “el millor model que tenim
avui dia per avaluar de forma preclínica
l’activitat de certs tractaments dirigits”.
Fins ara, comptaven amb models en
els quals utilitzaven cèl·lules de laboratori, que eren replicants dels tumors
humans.Però els“xenopatients”recapitulen gairebé completament les propietats que té el tumor en l’organisme,
segons detalla Tabernero.
Comptant amb dades preliminars que
la combinació d’inhibidors de MEK i
MET són positius en ratolins, ja s’està
activant en assaig clínic fase I,un procés
que portarà vuit mesos per determinar
les dosis recomanades del tractament.El
següent pas serà desenvolupar l’assaig
fase III.
El tractament específic és l’inhibidor de
MEK en desenvolupament PD-0325901 i
l’inhibidor de MET crizotinib,també dirigit
aladianaALKiempleatencàncerdepulmó.
La resincronització
cardíaca pot ser
perjudicial si el
QRS és estret
GM
Barcelona
JosepTabernero és director delVall d’Hebron Institut d’Oncologia (VHIO), així com del Programa de Recerca Clínica del
centre, i participa al Programa Mercuric, que selecciona als centres d’excel·lència en càncer colorrectal.
LA DADA
En el projecte europeu Mercuric, a més de
mostres de tumor, s’utilitza la biòpsia líquida,
és a dir, mostres de sang, en les quals es pot
analitzar el DNA circulant, amb la finalitat de
correlacionar els resultats obtinguts.
És una teràpia que provaran en
segona línia de tractament, ja que com
indica Tabernero en primera línia les
opcions terapèutiques a dia d’avui estan
molt dirigides sobre la base de les
mutacions de RAS (KRAS està mutat
aproximadament en el 48 per cent dels
pacients; NRAS en el 8-10 per cent i
BRAF en un 3-5 per cent).
“Quan reps cetuximab o panitumumab en primera línia, i tens un tumor
RAS wild-type, secundàriament actives
MET, i en el moment que hi ha progressió de la malaltia,normalment MET està
activat”,especifica per justificar l’elecció
de la segona línia en el projecte. A més,
en els pacients amb RAS mutat també
existeix aquesta activació de MET i MEK.
“Ho farem en segona línia perquè
pensem que és més fàcil demostrar el
benefici de la combinació en aquesta
etapa, amb la finalitat de demostrar que
és superior al tractament convencional.
I si les diferències fossin molt importants,
que esperem que el siguin, llavors
apostarem per la primera línia”,
aclareix.
Perspectiva traslacional
Un punt destacable d’aquest projecte és
que es trasllada “d’una manera molt
ràpida” el benefici trobat en els models
preclínics al tractament dels pacients.
Així mateix, no només s’analitza en
profunditat el tumor de forma prèvia i
durant el tractament, sinó que també
s’utilitza la biòpsia líquida. “Aprofitem
les mostres de sang per detectar DNA
circulant i per tant veure mutacions i
amplificacions mitjançant tècniques de
proteòmica”.
D’aquesta forma,es poden correlacionar els resultats obtinguts de les dues
fonts biològiques. “Tenim una perspectiva traslacional molt àmplia”, conclou
Tabernero.
La teràpia de resincronització cardíaca
no redueix la taxa de mort o hospitalització per insuficiència cardíaca, i fins i
tot pot augmentar-ne la mortalitat, en
pacients amb insuficiència cardíaca
sistòlica i una durada del QRS menor de
130 ms.Segons recull l’Hospital Clínic en
el seu blog, és la conclusió d’un treball
publicat a New England Journal of
Medicine, dirigit per la Clinic for Cardiology del University Hospital of Zurich
(Suïssa). Josep Brugada, cap de l’equip
Idibaps Aritmies, Resincronització i
Imatge Cardíaques i director mèdic de
l’Hospital Clínic de Barcelona, i Lluis
Mont, del mateix equip, són dos dels
autors de l’estudi.
L’assaig aleatoritzat va involucrar 115
centres per avaluar l’efecte de la teràpia
de resincronització cardíaca en pacients
amb insuficiència cardíaca sistòlica,una
durada del QRS inferior als 130 ms i
evidència ecocardiogràfica d’asincronia
ventricular esquerra.
Tots els pacients es van sotmetre a la
implantació d’un dispositiu i van ser
assignats a l’atzar a tenir l’opció de
teràpia de resincronització cardíaca
activada o desactivada. Però l’estudi va
ser interromput per futilitat per recomanació del comitè de seguiment de dades
i seguretat.Al tancament de l’ estudi, els
809 pacients que s’havien sotmès ja a
l’assignació a l’atzar s’havien seguit
durant una mitjana de 19,4 mesos. Els
resultats mostren que els beneficis de la
teràpia de resincronització cardíaca
observats en pacients amb una insuficiència cardíaca sistòlica crònica amb un
complex QRS ample no es poden reproduir en pacients amb un QRS estret.
Tot i que faltava informació sobre
l’eficàcia i seguretat de la teràpia en
aquests pacients, un 20 per cent dels
malalts que reben un resincronitzador a
Europa tenen un complex QRS estret.
Ara, aquest treball ha aportat més
evidència sobre la seva contraindicació i
permet evitar que pacients en qui no està
indicat en pugessin sortir fins hi tot
perjudicats per la mateixa.
GM 13 al 19 de enero del 2014
Viene de la página 17
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24
13 al 19 de enero del 2014 GM
Contraportada
Con rayos X
El contraste
MIGUEL ÁNGEL ZAFRA, Pediatre de l’Hospital Universitario de Fuenlabrada
“Portaria or pel SNS,encens per la
dedicació i mirra per la medicina”
LUCÍA BARRERA,
Directora de
Gaceta Médica
CARMEN M. LÓPEZ
Madrid
P
“L’instant present,moment per sempre”.
Així comença Miguel Ángel Zafra Anta,
‘A manera d’haikus’,un poema de la seva
pròpia mà recollit en Lactarte, el seu
últim recopilatori de poesies.
Aquest enginyós metge, compagina la
seva destresa amb la paraula amb els
seus dots d’altesa reial,i és que des de fa
vuit anys, reparteix il·lusió i esperança
als nens ingressats a l’Hospital Universitari de Fuenlabrada (Madrid).Darrere
de la pèl-roja barba i la corona s’amaga
el pediatre.
Pregunta. Després de vuit anys ocupant
el càrrec de Rei Gaspar a l’hospital, creu
que ser mèdic afavoreix per exercir
aquesta afició?
Resposta. Sens dubte, la meva professió està vinculada als nens pel que exercir
aquesta labor és molt més fàcil.
P. Sents tant el paper, que t’arribes a
tintar el pèl, no ets dels de perruca
sintètica?
R. És divertit, i a més creo una atmosfera i m’involucro en el meu paper ja que
mesos abans a l’esdeveniment em deixo
barba. Els primers anys em tenyia amb
un tint dolent i el pèl es ressentia, ara he
optat per preparar-me una mica més,i a
la gent li encanta veure la meva transformació. La veritat és que així sóc més
real.
P. No t’animes amb Papà Nöel?
R. M’agrada més la tradició dels reis
mags.
P. Com és la relació del pediatre amb
el rei Gaspar?
R.Ens entenem bé,perquè Melchor és
el més volgut i Baltasar també, llavors,
Gaspar és el que s’ha d’obrir camí, com
paral·lelament fem els pediatres en la
Ficha técnica en páginas 17 y 23
El SNS
pierde su
oportunidad
nostra professió, i guanyar-se als nens.
Per tant, és un pas que tots dos hem
donat.
P. Comparteixes la teva professió de
pediatra i majestat amb la de poeta...
R. Em considero poeta i recopilador.M’agrada escoltar la realitat, sobretot,entenent la poesia en relació amb els
nens i la lactància materna. Sóc un
fervent defensor dels metges que
s’involucren amb l’entorn del pacient,en
aquest cas dels nens.
P. Com s’ha portat la Sanitat durant
l’any passat?
R.Comencem amb il·lusió,encara que
hem tingut dos anys bastant durs; de
retallades, la cooperació també s’ha vist
afectada,és el cas dels nens sahrauís que
han hagut de venir amb un bo especial,
ja que són menors immigrants que
necessiten una atenció sanitària no
urgent, però és alguna cosa que s’està
superant, i el 2014 es presenta carregat
d’il·lusió tant pels nens com pels professionals sanitaris.
P. Què li regalaria al Sistema Nacional
de Salut; or, encens o mirra?
R. Personalment, la mirra m’agrada
molt, és el valor de l’humà i el sentit
humanístic de la medicina és molt
important.
Per descomptat que el sistema necessita or per pagar els costos i entendre la
gestió, a més té un punt de culte i
dedicació que seria l’encens però que
no hauria de ser sagrat, ja que aquesta
dedicació no pot ser ni llunyana ni
absent amb els pacients.
ara los que llevan mucho tiempo
en esto de la sanidad, la crisis
económica,más allá de su lógico e
indeseable impacto negativo, constituía
una oportunidad para cambiar algo
dentro del Sistema Nacional de Salud,
para acometer la necesaria y ansiada
reforma estructural sobre la que se han
escrito ríos de tinta.
Sin embargo, el tiempo pasa, se
adoptan medidas unilaterales y poco
meditadas en la mayoría de los casos y la
esperanza se esfuma.“Nadie se atreve a
lidiar el toro de la Sanidad”. Esta frase
que dijo en su momento Fernando Abril
Martorell está aún de rabiosa actualidad.
También lo están las ineficiencias que el
informe al que le dio nombre reflejaba
hace 23 años. No hay visión global del
servicio,los mecanismos de información,
evaluación y análisis brillan por su
ausencia y la potenciación de las funciones del Consejo Interterritorial siguen sin
llegar. Pero sobre todo, sigue habiendo
una orientación del sistema alejada del
empleo óptimo de los recursos humanos,
que se ampara en un marco laboral
obsoleto con unos incentivos perversos,
incapaces de motivar a los profesionales,
y por ende, la eficiencia.
En estos años los cambios que se han
producido han sido más bien cosméticos
y parciales.Atropelladamente y sin orden
ni concierto se han utilizado herramientas cortoplacistas sin tener en cuenta las
consecuencias que se pueden desencadenar en el futuro. Hoy ya hay un sistema
menos equitativo que pide a gritos que
regrese el espíritu del ‘Informe Abril’.
@LbarreraP