Download MEDICINA GENERAL V

Republica bolivariana de venezuela.
UNIVERSIDAD RÓMULO GALLEGOS
ÁREA DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA
ASIGNATURA:
MEDICINA GENERAL V
Código MG5731
Horas semanales: 3 horas teórico-practica.
Elaborado por:
Prof, Evelyn Roa D.
Año 1998.
OBJETIVOS TERMINALES DE LA ASIGNATURA: Al finalizar esta asignatura el alumno integrará los aspectos
vistos en los años anteriores y podrá:
1. Aplicar el enfoque holístico en la práctica médica ambulatoria.
2. Aplicar el método epidemilógico como estrategia para identificar y resolver problemas de diagnóstico y manejo
de patologías comunes, endémicas o epidémicas
3. Practicar l llenado y uso de las diferentes hojas de registro epidemiológico existentes en el ambulatorio
4. Practicar las habilidades de relación médico-paciente, médico- equipo de salud, médico- comunidad, a través de
acciones
5. específicas como organización de jornadas de promoción de la salud, de vacunación, de incentivo a la asistencia a
las consultas existentes en el ambulatorio, fomento de la organización de grupos de apoyo al ambulatorio
6. Practicar las habilidades semiológicas conocidas y adquirir nuevas habilidades semiológicas mediante la
exploración de pacientes asistentes a consulta, practicando los métodos de pesquisa.
7. Conocer y aplicar los diferentes programas implementados en el ámbito ambulatorio, participando en ellos, de
acuerdo “grado de complejidad creciente.
OBSERVACIÓN: En este nivel de la asignatura, el docente deberá integrar la epidemiología de casos y comunitaria,
así corno los aspectos clínicos de pacientes que consultan por patología o de aquellos que asisten al ambulatorio para
consultas de control. Deberá integrar la familia, en su potencial de producir salud o enfermedad o como-recurso
terapéutico, Así mismo deberá llevar a cabo actividades extramurales, previa planificación, trabajando en equipo con
el resto de personal existente en el ambulatorio y la comunidad, Finalmente esta planificación se basará en un
diagnóstico situacional, previamente el elaborado. En esta asignatura el docente podrá repetir los objetivos vistos en
tas un dudes 2 y 3 (le la Asignatura Medicina General IV, pero ofreciendo al estudiante la posibilidad de realizar
actividades de complejidad mayor a las practicadas en el año anterior.
Finalmente se integrarán las habilidades clínicas y de análisis epidemiológico de casos, mediante la presentación de
casos clínicos epidemiológicos.
UNIDAD I. EVALUACIÓN Y MANEJO DE PACIENTES CON PROBLEMAS COMUNES EN EL ÁMBITO
AMBULATORIO
Objetivo Terminal: 1. Sintetizar e integrar datos clínicos que conduzcan al posible diagnóstico, 2. Formular planes
diagnósticos y terapéuticos considerando los beneficios, riesgos y costos.
OBJETIVOS
1. Previa lectura de
material suministrado
o, apreciar la cobertura
de la atención
ambulatoria y las
características de este
ambiente de trabajo,
estableciendo 10
diferencias con la
atención en otros
niveles
1.1. Basándose en las
estadísticas de
morbilidad, de un
centro ambulatorio,
elaborar una lista de los
20 problemas médicos
más comúnmente
vistos
2. Dado un paciente con
uno de los 20
problemas más
comúnmente vistos:
2.1 demostrar capacidad
para real fiar historia
clínica y examen físico.
2.2 Enumerar los
procedimientos
ESTRATEGIAS
RECURSOS
EVALUACIÓN
1. Características de los
cuidados
ambulatorios:
• Metas de la atención
ambulatoria.
CONTENIDOS
• Atención al paciente
en la consulta
ambulatoria.
• Dinámica grupal
• Discusión de casos
• Investigación de datos
en ambulatorio
MC. Whinney I.
Introducción a la
Medicina Familiar. Cap. 4
y5
Evaluación Clínica.
Prueba escrita
Informe escrito sobre
las 20 primeras
causas de morbilidad.
3.
• Atención del paciente
en consulta
ambulatoria.
• Discusión de casos en
pequeños grupos.
• Seminarios
Temas seleccionados de
acuerdo con los casos
vistos en la consulta.
Textos como: Medicina
Interna (Stein, Harrison
ó Cecil)
Pediatria (Nelson,
Terapéutica pediátrica)
Botero (obstetricia)
Evaluación Clínica
Presentación y
difusión de casos
Examen Escrito
•
•
•
•
•
•
Problemas
ambulatorios
comunes:
Infecciosos y alérgicos
Gastrointestinal
Renales y
urológicos
Pulmonares
Cardiovasculares
diagnósticos y
complementarios
básicos especiales
justificando su
elección.
2.3 Seleccionar e
diagnóstico más
adecuado en orden de
probabilidades,
exponiendo al menos 3
razones para dicha
elección.
2.4 Establecido el
diagnóstico, listar la
opciones terapéuticas
considerando factores
individuales y
familiares para llevar a
cabo el tratamiento.
2.5 En forma hipotética,
diseñar un plan de
seguimiento en el
manejo del caso.
2.6 Demostrar la
influencia familiar en
la enfermedad,
resaltando: unión,
comunicación, relación
con los padres y
factores perturbadores.
•
•
•
•
Musculoesqueléticos
Neurológicos
Remato lógicos
Ginecológicos
Revistas Médicas
Historias y hojas de
registro del ambulatorio
Rotafolio
UNIDAD II: PROMOCIÓN DE PARTICIPACIÓN SOCIAL COMUNITARIA
Objetivo Terminal: Al finalizar esta unidad el estudiante habrá intervenido en la planeación y realización de las
diversas actividades extramurales de promoción de la salud en el ámbito comunal, en conjunto con el equipo de
salud y los otros estudiantes de medicina y/o enfermería presentes en el ambulatorio.
OBJETIVOS
1. Basándose en las estadísticas
de morbilidad de centro
asistencia), seleccionar uno o
varios problemas de mayor
incidencia.
2. Basándose en un diagnostico
situacional de una
comunidad, elaborarla lista
de riesgos ambientales
presentes en dicha
comunidad.
3. Fomentar la capacitación
grupos de voluntarias para
incorporarlos a programas
preventivos cobo detección
de deshidratación, usos de
sales de rehidratación oral,
detección de desnutrición o
incentivo a la asistencia a las
consultas de ambulatorio.
CONTENIDOS
1. Elaboración de planes
para la promoción de la
salud a partir de un
diagnóstico situacional,
determinando recursos,
estrategias, acciones y
finalmente evaluación de
resultados.
ESTRATEGIAS
RECURSOS
EVALUACIÓN
1. Conformación de
1. En conjunto médico, 1. Planeamiento para la
2. Equipos de trabajo
evaluación de
enfermeras, trabajador
programas educativos. 3. Integración con el
social, alumnos, elaborar
equipo de salud
Serie Paltex N° 18.
un plan de acción,
4. Elaboración de
OMS
basados
en
el
plan de acción
diagnóstico situacional.
ejecución del plan
de acción
UNIDAD III. PARTICIPACIÓN EN LOS PROGRAMAS PREVENTIVOS DEL ÁMBITO AMBULATORIO
Objetivo Terminal: Al finalizar esta unidad el estudiante continuará participando perfeccionando habilidades
clínicas adquiridas, o adquiriendo nuevas en las consultas que se realizan sobre pacientes sanos o susceptibles de
practicárseles procedimientos de pesquisa o promoción de la salud en el ámbito ambulatorio.
OBJETIVOS
CONTENIDOS
1. Clasificación de las
1. Precia explicación
infecciones de
de los contendido en
acuerdo a la altura
Pediatría I, aplicar el
del árbol
programa
respiratorio en que
I.R.A. (infecciones
se localizan.
respiratorias)
2. Signos y síntomas
de las más
comunes.
3. Conducta en las
mas comunes
2. Previa explicación
4. Clasificación de las
de los contenidos en
infecciones
Pediatría I y 2,
diarreicas de
aplicar el programa
acuerdo a los
CED (Control de
agentes etiológicos
Enfermedades
más comunes,
Diarreicas)
Presun diagnóstica
5. Signos y síntomas
de deshidratación.
6. Planes de
rehidratación.
7. Fomento de la salud
en dichos casos
ESTRATEGIAS
RECURSOS
EVALUACIÓN
- Atención de pacientes en
consulta ambulatoria.
- Aplicación de flujograma
diagnóstico para IRA.
- Aplicación de medidas
terapéuticas y referencia
oportuna.
Manual para el manejo de
infecciones agudas
respiratorias. Serie Paltex N°
OMS
1. Evaluación de niños
con síntomas de IRÁ,
aproximación
diagnóstica, medidas
terapéutica,
seguimiento y prácticas
preventivas
recomendadas a las
madres
- Atención de pacientes en
consulta ambulatoria
- Aplicación del flujograma
diagnóstico para en
diagnostico para
enfermedades diarreicas,
haciendo inferencias
diagnósticas
- Aplicación de medidas
terapéuticas (planes de
rehidratación) y referencia
oportuna.
- Practicar la enseñanza de
la rehidratación oral a las
madres, y detección de los
signos de deshidratación.
Manual Para Control de
Enfermedades Diarreicas
Serie Paltex N° OMS
2. Evaluación de niños
con diarrea o
deshidratación, a
aproximación
diagnóstica, medidas
terapéuticas,
seguimiento y prácticas
preventivas
recomendadas a las
madres.
3. Previa lectura
realizada de
material
suministrado en
Pediatría 1 y 2,
explicar el Programa
Ampliado de
Inmunizaciones, y
su aplicación a nivel
ambulatorio.
8. Qué es el PAI
9. Cadena de frió
10. Campaña vs.
Programa de
inmunizaciones
11. El esquema de
inmunizaciones
vigente por el
MSAS.
12. Otras
inmunizaciones
recomendadas
13. Técnica de
aplicación de
inmunizaciones
14. Ventajas de
lactancia materna.
15. Técnicas para una
lactancia exitosa.
4. Precia lectura de
material
suministrado
explicar en
consultas o en salas
de espera las
ventajas y técnica de
la lactancia materna
16. Anamnesis y
5. Previa lectura de
exploración de
material
mujeres
suministrado en
embarazadas.
obstetricia 1 y 2,
practicar las técnicas 17. Signos y síntomas
de alto riesgo
semiológicas en
obstétricos.
embarazadas,
18. Registro de casos,
identificando
historias,
señales de alto
referencias.
riesgo obstétrico.
14. Promoción de la
salud.
- Atención de niños en la
consulta ambulatoria.
- Discusión de bibliografía.
- Observación del área de
vacunación.
- Discusión sobre el
esquema de inmunización
- Observación de la
aplicación de vacunas.
- Practica de aplicación de
inyecciones.
Bibliografía recomendada en
Pediatría 1 y 2.
Puesto de vacunas, equipado.
Registro de vacunas para
el ambulatorio y para la
madre (tarjetas)
•
- Atención de embarazadas y
madres con hijos recién
nacidos
Rotafolios, carteleras
Presentación de charla a
madres
asistentes
a
consulta.
Elaboración de cartelera.
Evaluación oral
- Atención de embarazadas
en consultas ambulatorias.
•
•
Informe sobre lo
observado
en
el
puesto de vacunas
Interrogatorio oral
Aplicación
de
inyecciones de agua
destilada entre los
compañeros.
6.
Aplicación de los
métodos de
pesquisa o
detección de
casos.
15.- Métodos de
pesquisa aplicados
por el médico general
en el ámbito
ambulatorio.
- Observación y aplicación
de procedimientos de
pesquisa:
- Anamnesis
- Citología
- Examen de mama
- Tacto rectal
- Otros
- Laboratorio
- VDRL
- Orina
- Glicemia capilar
- Machado Guerreiro
- Esputo
- Eangre oculta en heces
7.
Practicar
actividades de
complejidad
creciente, en las
diferentes
consultas
ambulatorias.
•
• Atención del paciente en
consulta ambulatoria
• Características
de
las
consultas a individuos
sanos.
(Periodicidad,
número de pacientes por
hora, actividades en cada
una de ellas.)
Acciones clínicas
y educativas en
consultas de:
-Higiene del adulto
-Higiene del
adolescente
-Higiene mental
• Anamnesis
• Exploración física
• Orientación
clínica
• Registros en cada
una de ellas
• Referencias
Recursos físicos y materiales
para realizar pesquisas
(espéculos, láminas de
citologías, guantes, etc.)
Evaluación clínica
Examen oral
Elaboración de informes
de casos vistos