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TELE-SERVICOS SANITARIOS
1. RESUMEN EJECUTIVO
En 2009, el Servicio Madrileño de Salud, gracias al coliderazgo de la Dirección
General de Atención Primaria y de la Dirección General de Sistemas de
Información Sanitaria (DGSIS), inició el proyecto de despliegue masivo del
nuevo Sistema de Información Centralizado denominado AP-Madrid.
Este proyecto suponía la instalación y formación acerca del uso del nuevo
aplicativo a unos 11.000 profesionales sanitarios distribuidos en 420 Centros,
dispersos por toda la geografía madrileña.
El reto consistía en ejecutar este proyecto en un tiempo record sin necesidad
de desplazar a los profesionales sanitarios de sus centros de trabajo.
Como plataforma para realizar la formación, complementaria al despliegue
propio de la aplicación, la DGSIS eligió la solución Spontania de la empresa
española Dialcom. Esta innovadora plataforma proporciona un entorno de voz,
video y servicios de colaboración totalmente integrados y utilizando la
infraestructura de equipos y redes ya existentes en la Consejería de Sanidad,
con el consiguiente ahorro en recursos materiales técnicos.
En la actualidad, el grado de despliegue y formación de este proyecto alcanza
el 45%.
Posteriormente se vio la posibilidad de utilizar la plataforma de videocolaboración Spontania para otros proyectos, dado que era accesible desde
cualquier PC de la red sanitaria y destacaban aspectos tales como la sencillez
de uso, su capacidad de integración con otros equipamientos sanitarios
(cualquier equipo médico que proporcione una señal de video) y su gran
facilidad para compartir de manera inmediata cualquier tipo de documentos e
imágenes médicas, con independencia de su localización.
Con la participación de los Hospital Universitarios La Paz e Infanta Sofía se han
implantado otros proyectos entre los que se encuentran:
TELE-CONTROL: Coordinación de equipos de Emergencias
TELE-SESIONES: Sesiones clínicas entre Hospitales
TELE-CIRUGÍA: Retransmisión intra-hospitalaria de actos Quirúrgicos
TELE-ICTUS: Proyecto para tratamiento remotos casos de Ictus
TELE-RADIOLOGÍA: Dirección remota del trabajo de los técnicos por
parte del Radiólogo
Todos estos proyectos puestos en marcha con una inversión mínima,
aprovechando los recursos existentes en los distintos servicios participantes.
Estos proyectos son detallados más adelante en la memoria del proyecto.
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TELE-SERVICOS SANITARIOS
2. PROYECTO
TELE-SERVICOS SANITARIOS - Herramientas de video-colaboración
aplicadas a los servicios sanitarios
3. PRESENTACIÓN DE EMPRESAS
Las organizaciones integrantes del proyecto son:
SERVICIO MADRILEÑO DE SALUD
Zaida Sampedro / Directora General de Sist. de Información Sanitaria
Ana Miquel Gómez / Gerente Adjunta de Planificación y Calidad.
Gerencia de Atención Primaria
Montserrat Hernández Pascual / Directora Técnica de Sist. de
Información Sanitaria. Gerencia de Atención Primaria
Javier Hernández del Castillo / Jefe del Servicio de Sistemas de
Información de Atención Primaria
HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ
Patricia Martínez / Neurologa - Unidad de Ictus
HOSPITAL UNIVERSITARIO INFANTA SOFIA
Carmen Martínez de Pancorbo / Directora Gerente
Eduardo Cañada Madinazcoitia / Jefe del Servicio de Informática
DIALCOM NETWORKS
Jesús Royo Gracia / Consultor Comercial
Email: jesus.royo@dialcom.com
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TELE-SERVICOS SANITARIOS
4. ÁMBITO Y FECHA DE FUNCIONAMIENTO DEL PROYECTO
En 2009, el Servicio Madrileño de Salud, inició el proyecto de despliegue
masivo del nuevo Sistema de Información Centralizado denominado APMadrid. Como parte integrante del mismo y para impartir la formación a los
11.000 profesionales sanitarios distribuidos en 420 Centros se utilizó la
plataforma de Video-colaboración denominada Spontania, desarrollada en su
totalidad por la empresa española Dialcom Networks, con sede en Zaragoza.
A las pocas semanas de su implantación y dado que la plataforma residía en la
red sanitaria y era gestionada por los servicios centrales de la DGSIS, su uso
se expandió a otras áreas de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de
Madrid.
Con el impulso de la Gerencia del Hospital Universitario Infanta Sofía, se
redefinió la utilización de la plataforma de Video-colaboración y se plantearon
una serie de necesidades a las que se dio respuesta con esta solución. Así
comenzaron a adherirse distintos servicios sanitarios y se definieron múltiples
escenarios de aplicación
El proyecto, que comenzó siendo una herramienta de apoyo al despliegue del
aplicativo AP-Madrid, se convirtió a comienzo del año 2010 en una plataforma
de comunicaciones unificadas para las distintas áreas de la Consejería de
Sanidad de la Comunidad de Madrid:
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5. DESCRIPCIÓN DE PROYECTO (tecnología, ámbito, funcionalidad)
Agrupando todos los criterios de utilización y los escenarios en los que
actualmente se está aplicando los servicios de video-colaboración, se podría
asegurar que la plataforma Spontania ha pasado a formar parte de un proyecto
multidisciplinar más ambicioso denominado Tele-Servicios Sanitarios
Para abordar este proyecto, la DGSIS confió en Dialcom, ya que disponía de
una Suite de productos totalmente desarrollada cuya funcionalidad se exponen
a continuación.
Spontania es una solución orientada a la prestación de servicios médicos de
manera remota, en los que la dispersión y las distancias son factores críticos y
que se basa en herramientas de Video-colaboración que ayudan a las
organizaciones sanitarias a optimizar sus recursos mediante uso de prácticas
de Tele-asistencia y Tele-medicina.
Funcionalidad
Videoconferencia
Dispositivos soportados: PCs, Tabets, Smartphones, dispositivos
de videoconferencia tradicionales, etc.
Adaptación en tiempo real al ancho de banda disponible para
cada conexión individual
Audio de alta calidad con sistema de cancelación de ecos por software
Compartición en tiempo real de información médica (imágenes,
aplicaciones , archivos,..) con independencia del formato de los mismos.
Compartición de video e imágenes en Alta Calidad
Captura de las imágenes de cualquier dispositivo médico (Ecógrafos,
torres de laparoscopia, equipos medidores de constantes vitales, etc)
Control remoto de dispositivos y sistemas médicos
Transferencia de ficheros
Múltiples canales de audio para traducción simultánea
Grabación de Sesiones
Sistema de Mensajería instantánea verificación de presencia
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Seguridad
Comunicación cifrada extremo a extremo
Atraviesa todo tipo de Firewall y Proxy
Confidencialidad de la información compartida
5.1
Despliegue masivo del nuevo Sistema de Información Centralizado
AP-Madrid
Proyecto iniciado en 2009
Soporte al despliegue y formación a 11.000 usuarios distribuidos en 420
Centros de Atención Primaria
Transmisión
de
Información
al
máximo
de
simultáneamente sin desplazarse de su centro de trabajo
profesionales
Resuelve el problema de dispersión geográfica y permite dar la misma
respuesta a todos los asistentes
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Coordinación de equipos de Emergencias en eventos masificados
Plataforma utilizada en los encierros de San Sebastián de los Reyes en
Agosto de 2009 y 2010
Comunicación Audio/Video en “Tiempo Real” entre todos los centros de
emergencias:
- Hospital Infanta Sofía
- Quirófano de la Plaza de Toros
- UVI Móvil
- Puesto Sanitario Avanzado
Coordinación de incidencias con el servicio de Urgencias del Hospital
para el traslado de heridos
Conexiones mediante dispositivos de comunicación móviles 3,5G
“Rock in Rio” Junió 2010
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SANITARIOS
5.3
Sesiones Clínicas entre el Hosp. Univ.
Univ La Paz y el Hosp. Univ.
Infanta Sofía
Proceso iniciado en abril de 2010 y actualmente implantado como
método de trabajo habitual
Sesiones Clínicas multidisciplinares todos los jueves a las 08:30 entre
Oncología Radioterápica de la Paz y los servicios de Oncología,
Anatomía Patológica, Radiología y Enfermería del Infanta Sofía
Compartición de historiales Clínicos de SELENE, PACKS y Anatomía
Patológica
Confirmación de diagnósticos y acuerdo de los tratamientos a seguir con
los pacientes
Seguimiento de la evolución de los pacientes
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SANITARIOS
5.4
Retransmisión de Actos Quirúrgicos
Proyecto implantado en distintos hospitales para difusión de técnicas
quirúrgicas entre especialistas
Evento del Servicio de Traumatología de la Clínica Mayo –
Rochester (Octubre 2009)
Jornadas de Cirugía Oftalmológica – Hosp. Universitario La Paz
(Febrero 2010/2011)
Evento del Servicio de Urología–
Urología Hospital Universitario Infanta
I
Sofía (19 Julio 2010)
Difusión hacia múltiples ubicaciones “en directo” si necesidad de
desplazamientos
Eventos participativos dado que en todo momento existe comunicación
por audio entre el quirófano y los asistentes a la sesión
Permite grabar la sesión para su posterior distribución a los participantes
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5.5
Tele-Ictus
Proyecto iniciado en marzo de 2011 entre los servicios de Neurología
(Unidad de Ictus) del Hospital Universitario La Paz y el servicio de
Urgencias del Hospital Universitario Infanta Sofía.
Justificación del proyecto:
La aparición de nuevos tratamientos, fundamentalmente la
trombólisis intravenosa (IV) ha modificado radicalmente el manejo
y el pronóstico del Ictus.
Limitaciones prácticas para su aplicación:
o Efectividad del tratamiento en la fase aguda de ictus con
una ventana terapéutica temporal de 3-4.5 horas para la
administración del tratamiento IV.
o El tratamiento debe ser administrado bajo la supervisión
de un neurólogo.
Se trata de desarrollar redes de conexión inter-hospitalaria
mediante un sistema audiovisual para permitir la exploración
física a distancia del paciente y la evaluación de las pruebas
complementarias necesarias por un neurólogo experto.
Objetivos:
o Aumentar el número de pacientes que se benefician de la
terapia.
o Disminuir el número de traslados innecesarios a centros de
referencia.
A 4 meses de la puesta en marcha del proyecto, se han activado 9
códigos Ictus de los cuales 6 de ellos han falsos, 2 accidentes
vasculares severos y un Ictus real. En este último caso, el neurólogo que
diagnosticó el Ictus, dirigió de manera remota la aplicación del
tratamiento de Fibrinolisis IV dentro de la ventana de oportunidad del
ictus. A las pocas semanas, la paciente recibió el alta médica.
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SANITARIOS
5.6
Unidad Central de Radiodiagnóstico
Integración de equipos de Radiología con compartición de imágenes de
alta calidad
El radiólogo dirige la actuación de los técnicos de radiología desde su
consulta, hospital de referencia o incluso desde su domicilio
Visión por parte del radiólogo de la imagen radiológica y de la zona de
actuación del técnico
Un radiólogo dirige varias sesiones dentro del Anillo Radiológico,
aumentando la eficiencia del proceso
6. Aspecto
specto innovador y de valor añadido que aporta ell proyecto.
Bajo la premisa fundamental de “Reducir
“
los costes asociados a la práctica
profesional sin disminuir la calidad asistencial”,
asistencial la plataforma Spontania
proporciona a todo el colectivo asistencial de la Consejería de Sanidad de la
Comunidad de Madrid, una herramienta de comunicación y colaboración de
uso extremadamente sencillo, utilizando los recursos ya existentes (PC´s,
Tablets, dispositivos móviles, etc.) y que aporta los servicios de audio, video,
compartición de información en absoluto tiempo real y sin la necesidad de un
conocimiento informático
tico elevado.
En definitiva, Spontania permite optimizar la prestación de servicios mediante el
uso de aplicaciones de Telemedicina y Teleasistencia,
Teleasistencia, aportando las siguientes
ventajas:
Ahorrar costes al aprovechar mejor el tiempo de los cada vez más
escasos
os profesionales sanitarios.
Establecer entornos colaborativos que generen nuevos conocimientos
conoc
médicos y poner éstos a disposición de los profesionales sanitarios de
forma rápida y precisa
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Facilitar la coordinación entre profesionales para la atención de
pacientes y grupos de investigadores
Facilitar la vigilancia y seguimiento de pacientes con enfermedades
crónicas, terminales, o de tratamiento en domicilio
Mejorar la calidad del servicio (segunda opinión, acceso a los
especialistas más adecuados independientemente de la ubicación del
paciente, prestación de servicios médicos en zonas rurales o de difícil
acceso, …)
Ahorrar costes en traslados de pacientes.
Gestionar la prestación de servicios en entornos de urgencia y de bajas
masivas (catástrofes naturales, accidentes,…)
7. Resultados de la implantación
Las pruebas de concepto y proyectos ya desarrollados han permitido analizar la
viabilidad tecnológica de los servicios necesarios para una solución de TeleServicios Sanitarios a través de una plataforma de Video-Colaboración con un
éxito sin precedentes, tanto por la mejora de la eficiencia como ayuda a la
sostenibilidad del Sistema Público Sanitario.
Es posible, sin variar los criterios de calidad, aplicar una solución
tecnológica que cumpla con los objetivos requeridos en los entornos de
aplicación que está tecnología TIC permite.
En cualquier caso, podemos concluir que una solución óptima debe cumplir
los siguientes requerimientos:
Escalabilidad: La plataforma de video - colaboración debe tener
poca dependencia de recursos hardware y no requerir, para su
correcto funcionamiento, de un redimensionamiento de las
estructuras de red existentes. Debe aprovechar los anchos de banda
existentes.
Facilidad de uso y despliegue.
Interoperabilidad: Posibilidad de integrarse de manera horizontal y
según el proceso médico lo requiera con otras aplicaciones del
entorno médico-hospitalario (historia clínica, radiología, etc)
Seguridad: Todos los flujos de datos tanto de comunicación (video,
voz y texto), como de colaboración (compartición de datos clínicos,
etc.) deben transmitirse con seguridad (encriptados).
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