Download Programa - Asociación Colombiana de Trauma

AGRADECIMIENTOS
AGRADECIMIENTOS
ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE CIRUGÍA
AVIANCA
AVANCE MEDICO S.A
BUREAU DE MEDELLÍN
CENTRO DE CONVENCIONES PLAZA MAYOR
CONTACTOS- AGENCIA OPERADORA OFICIAL DEL CONGRESO
CLOSTER PHARMA
COVIDIEN
ETHICON ENDO-SURGERY
GRUPO AMAREY NOVA MEDICAL
HOSPITAL PABLO TOBON URIBE
HOTEL INTERCONTINENTAL DE MEDELLÍN
HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN VICENTE DE PAUL
HOTEL DIEZ
INNOVACIONES MEDICAS LTDA
LABORATORIOS BAXTER S.A - NESTLE HEALTH SCIENCE
REVISTA SEMANA
SANOFI
UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
AEROLÍNEA OFICIAL:
XXV CONGRESO
PANAMERICANO
XII CONGRESO COLOMBIANO
XII CONGRESO PREHOSPITALARIO
TRAUMA
TA
PL A C ANA
E
D
ERI
AS
BOD PANAM
A
D
EDA TRAUM
I
C
SO
DE
OPERADOR DEL EVENTO:
CONTACTOS L’ALIANXA - OPERADOR OFICIAL DEL EVENTO
PARA ACCEDER A TARIFAS ESPECIALES:, TIQUETES AÉREOS,
HOTELES, TOURS, TRANSPORTE INTERNO FAVOR COMUNICARSE CON NOSOTROS:
MAIL: comercialbog@contactos.com.co • congresosbogota@contactos.com.co
14 al 17 de Noviembre de 2012
Medellín - Plaza Mayor
UCIPHARMA
ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE CIRUGÍA
PROGRAMA
CIENTÍFICO
SALUDO PRESIDENTE
SOCIEDAD PANAMERICANA DE TRAUMA
agrado de todos los asistentes que nos acompañaran en Medellín.
Contaremos con la asistencia de la gran mayoría de los ex
presidentes de la SPT que a través de sus 25 años de funcionamiento
han participado en actividades para fomentar la educación del
trauma y mejorar la atención del paciente traumatizado en todas
las Américas.
Medellín, Jueves 14 de Noviembre de 2012
Desde el 2010, la dirección ejecutiva y administrativa de la SPT ha
pasado a las manos de los doctores Rao Ivatury, Michael Aboutanos
y Gladys Shanklin quienes desde Richmond Virginia y con el apoyo
generoso y desinteresado de la Universidad del “Commonwealth
de Virginia (VCU) han continuado una trayectoria sin igual y de
fortalecimiento en un numero inédito de actividades académicas y
docentes de la SPT a lo largo de las Américas.
El futuro de la SPT es prometedor, médicos, enfermeros, técnicos de
medicina pre-hospitalaria emergenciologos etc. continúan
vinculándose a la SPT. Las expectativas para el congreso de
Medellín continua creciendo y tenemos la absoluta certeza de que
este evento no tendrá precedente alguno. El programa científico es
de alta calidad, eventos como Norte versus Sur y paneles a favor y
en contra de temas de controversia aseguraran diálogos dinámicos,
conocimientos actualizados y la oportunidad de conocer cómo
piensan los expertos en la materia. Las actividades sociales
también serán de gran atractivo, Medellín esta mas linda que
nunca, y será un placer disfrutar unos días de esa eterna primavera
y la calidez humana de “los paisas” las gentes de Antioquia.
Queridos Colegas y Amigos:
La SPT continúa creciendo en forma enérgica y con una gran
perspectiva para el futuro.
El XXIV congreso de la Sociedad que se realizo Asunción Paraguay
en Noviembre del año pasado, fue todo un éxito. Contó con una
gran participación especialmente de gente joven, estudiantes de
medicina y residentes la gran mayoría del Cono Sur incluyendo no
solo gran participación del Paraguay sino también de Brasil y
Argentina. El Dr. Machain y su equipo de trabajo deben estar muy
orgullosos por una labor bien cumplida y reiteramos con este
mensaje un saludo de gratitud por su camaradería y amable
hospitalidad durante el pasado congreso.
JUAN CARLOS PUYANA, MD
Presidente
Durante los últimos 10 meses, las directivas de la SPT, sus comités,
y sus miembros continúan labores activas en todos los ámbitos
relacionados con el trauma, tanto en materias asistenciales, como
en los aspectos académicos, administrativos, y socio-políticos de
todas las regiones de la SPT. Los cambios de la sociedad moderna
especialmente pertinentes a los adelantos tecnológicos que han
impactado en nuestra habilidad para comunicarnos con el mundo
continúan teniendo toda clase de efectos algunos más positivos que
otros en nuestra forma de interactuar con los demás. Sin duda
alguna, creo que estamos viviendo un momento único desde el
punto de vista sociológico que nos brinda una oportunidad
histórica la cual debemos aprovechar para llegar a todos los
rincones de América y del mundo y compartir así nuestras ideas,
experiencias y conocimientos.
La sociedad ha cumplido 25 años de su fundación y por este motivo
se viene planeando un gran evento conmemorativo para el próximo
congreso de Medellín en Noviembre. Gracias a un gran esfuerzo
combinado de la Sociedad Colombiana de Trauma y de la junta
directiva de la SPT, este congreso sin duda alguna será una fecha
memorable. La dedicación incansable y el trabajo continuo tanto
de los organizadores locales del congreso encabezados por La
Dra. María Fernanda Jiménez y su equipo de trabajo de la ACT así
como del comité científico de la SPT ha resultado en un programa
de gran calidad y de valor académico que estoy seguro será del
1
objetivos que nos permitan mejorar el cuidado del trauma en
Latinoamérica de una forma económicamente sostenible. El
programa social incluye entre otros, la cena de gala el día viernes
16 de Noviembre en el Hotel Intercontinental en conmemoración de
las Bodas de Plata de la Sociedad Panamericana de Trauma.
SALUDO PRESIDENTE
ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE TRAUMA
Medellín, Jueves 14 de Noviembre de 2012
education, and promoting the improvement of care for trauma
victims across all the Americas.
MESSAGE FROM THE PRESIDENT
PANAMERICAN TRAUMA SOCIETY
Since 2010, the executive management and administrative body of
the PTS have moved to the hands of doctors Rao Ivatury, Michael
Aboutanos and Gladys Shanklin from Richmond Virginia. Thanks to
the support of the "Virginia Commonwealth University”, (VCU)
they have created an unparalleled and unprecedented
strengthening of the PTS by increasing a number of academic and
teaching activities of the PTS all over the Americas. We are looking
forward to Dr. Aboutanos yearly report on the state of the PTS and to
be updated on all kind of new SPT achievements over the last year.
Medellin, Thursday 15th November, 2012
Medellín es la segunda ciudad más grande y progresista de
Colombia. Es conocida por sus encuentros culturales, la calidez de
su gente y los bellos paisajes con cielos azules y bellos atardeceres.
Queridos Colegas y Amigos del Continente:
Bienvenidos a Medellín y de nuevo a Colombia. Por
cuarta vez nuestra nación ha sido honrada con la
sede de un Congreso Panamericano de Trauma. En
esta ocasión celebraremos las Bodas de Plata de la
Sociedad Panamericana de Trauma (SPT),
realizaremos el XXV Congreso de la Sociedad
Panamericana (SPT), el XII Congreso
Colombiano y el XII Congreso Pre hospitalario de
TRAUMA. El slogan de este evento es “Calidad en
el Cuidado del Trauma: un Derecho Universal” ya
que consideramos que es un tema prioritario en
nuestro continente.
En nombre del Comité Organizador le extendemos la más cordial
bienvenida, esperamos que encuentre nuestro programa innovador
e estimulante.
The future of the PTS is promising; doctors, nurses, prehospital
medical personnel and emergency room physicians continue to join
the PTS. The expectations for Medellin conference continue to grow
and we are absolutely certain that this event will have no precedent.
The scientific program is of high quality; the North versus South
events and panels for and against controversial issues will ensure
dynamic dialogues, updated our knowledge and the opportunity to
learn from the very experts. All kind of social activities have also
been planned and are all very attractive, Medellin is more beautiful
than ever, and we will be happy to enjoy a few days of the city with an
“everlasting spring” and the warmth of the " paisas" the people of
region of Antioquia in Colombia.
MARÍA FERNANDA JIMÉNEZ, MD
Presidente
Asociación Colombiana de Trauma
Durante los últimos 25 años, la Sociedad
Panamericana de Trauma ha trabajado
incansablemente
para perfeccionar los
tratamientos y desarrollar investigación relevante
que optimice la vida de los pacientes
traumatizados. Este congreso anual es la
culminación de los frutos de esta labor hasta la
fecha y será una excelente oportunidad para
vislumbrar el futuro de las perspectivas en el
cuidado y la investigación clínica en trauma.
Dear Colleagues and Friends,
The PTS continues to grow strongly and with a great outlook for the
future. The 24th Congress of the Society, which was held in
Asuncion Paraguay, in November, last year, was a success. It had a
large share of young people especially, medical students and
residents the vast majority of the Southern Cone, including many
participants from Brazil Paraguay and Argentina. Dr. Machain
and his team should be very proud of a job well done and we
reiterate to the Paraguayans our message of gratitude for their
warm camaraderie and their kind hospitality during the last
Congress.
Hemos desarrollado un estimulante programa con
conferencias de todas las disciplinas relacionadas
con el manejo del trauma, cuidado prehospitalario, cirugía de emergencia, sistemas de
trauma y situaciones de desastres. Contaremos con
l a p a r t i c i p a c i ó n d e 5 5 c o n f e re n c i s t a
internacionales provenientes de las Américas y
Europa y 14 oradores nacionales. El programa está
acompañado por ocho cursos pre-congreso de la
SPT (USET básico y avanzado, Desastres,
Mejoramiento de la Calidad en el Cuidado del
Trauma, Cuidado del Quemado, Curso Básico de
Trauma, Destrezas Quirúrgicas e Investigación en
Trauma) de la más alta calidad. Se presentaran
durante el
evento siete competencias de
investigación para residentes, estudiantes y general
que estimularán la discusión y favorecerán el
desarrollo de esta disciplina.
JUAN CARLOS PUYANA, MD
President
During the past 10 months, the directives of the PTS, its committees,
and its members have continue to work tirelessly in all areas related
to trauma care, including academic, administrative, and sociopolitical aspects of caring for the injured in all regions of the PTS.
Changes in modern society especially relevant to the technological
advances that have impacted our ability to communicate with the
world continue to have all sorts of effects, some more positive than
others, in the manner we interact with each other. Without a doubt, I
believe we are experiencing a unique moment from the sociological
point of view that grant us a historical opportunity which we must
use to reach every corner of America and the world and thus share
our innovative ideas, experiences and new knowledge.
The PTS has completed 25 years of its founding, and for this reason
we are planning a major commemorative event for this November
congress in Medellin. Thanks to a combined effort of the
Colombian Society of Trauma and the board of the PTS, this
conference will undoubtedly be a memorable date. The tireless
dedication and continuous work of both local organizers of the
congress led by Dr. Maria Fernanda Jimenez and her team from the
ACT and the scientific committee of the PTS has resulted in a high
quality program of academic value that I'm sure will please all
attendees joining us in Medellin.
En el programa científico hemos incluido el
acostumbrado enfrentamiento de Norte vs. Sur en
donde los expertos de Norteamérica y de
Latinoamérica discutirán su aproximación para
manejar los casos escogidos por el Dr. Renato
Poggetti (Ex presidente de la SPT) y el Dr. Juan
Carlos Puyana (Presidente de la SPT). Nos
gustaría que nos acompañe el día sábado 17 de
Noviembre al Foro sobre el Cuidado del Trauma en
Latinoamérica. Deseamos desarrollar entre todos
una agenda de acción, definir unas prioridades y
Many of the past presidents of the PTS have confirmed their
presence in Medellin. Over the last 25 years, they have been
involved in their countries in many activities to enhance trauma
2
3
amazing views with clear blue skies and beautiful sunsets.
MESSAGE FROM THE PRESIDENT
ASOCIACION COLOMBIANA DE TRAUMA
On behalf of the committee we extend a thousand welcomes. We
hope that you will find the program exciting and stimulating.
JUNTAS
JUNTASDIRECTIVAS
DIRECTIVAS
Asociación
Colombiana de
Trauma
Medellin, Thursday 15th November, 2012
MARÍA FERNANDA JIMÉNEZ, MD
President
Asociación Colombiana de Trauma
Dear Colleague and Friend of the Continent,
Please, receive a warm welcome to Medellin, and
once again to Colombia. This is the fourth occasion
our nation has the honor to be the scenario of a
Panamerican Trauma Congress. This time, we will
celebrate the Silver Anniversary of the
Panamerican Trauma Society (PTS), the XXV
Panamerican Trauma Congress, the XII Congreso
Colombiano, and the XII Congreso Hospitalario de
TRAUMA. The slogan for the conference is
“Quality in Trauma Care: A Universal Right” since
quality is a fundamental concern in our region.
For the past 25 years, the Panamerican Trauma
Society has worked tirelessly to refine treatments
and develop relevant research to improve the lives
of trauma patients. This annual congress is the
culmination of the fruits of this effort. This juncture
will be an excellent opportunity to envision new
perspectives in trauma care and clinical research.
We set up an exciting scientific program containing
lectures in all the disciplines associated with
management of trauma, pre-hospital care,
emergency surgery, trauma systems, and disaster
events. The faculty includes 54 international
speakers coming from the Americas and Europe,
and 14 national lectures. This agenda will be
enhanced by eight pre-congress courses of the PTS
(USET basic and advances , ADMR, Quality
Improvement for Trauma Care, Burn Care, Basic
Trauma Course, Surgical Skills and Clinical
Research in Trauma) with the highest quality.
Seven paper competitions from students, residents
and general physicians will stimulate important
discussion and bring to the fore new developments.
ASOCIACION COLOMBIANA DE TRAUMA
JUNTA DIRECTIVA 2010-2012
SOCIEDAD PANAMERICANA DE TRAUMA
JUNTA DIRECTIVA 2011-2012
PRESIDENTE
María Fernanda Jiménez, MD
PRESIDENTE
Juan Carlos Puyana, MD
VICEPRESIDENTE
Carlos Morales, MD
VICEPRESIDENTE
Alberto Basileo, MD
SECRETARIO EJECUTIVO
Jose Mauricio Suarez, MD
PRESIDENTE ELECTO
Ana María Pacheco, MD
TESORERO
Oswaldo Borraez, MD
VICEPRESIDENTE ELECTO
Vicente Gracias, MD
VOCALES
Andrés Rubiano, MD
Carlos Ordoñez, MD
Jorge Herrera, MD
DIRECTOR EJECUTIVO
Rao Ivatury, MD
SECRETARIO Y TESORERO
Michel Aboutanos, MD
COMITÉ EJECUTIVO
Renato Poggetti, MD
Ana María Pacheco, MD
Juan Carlos Puyana, MD
Alberto Basileo, MD
Rao Ivatury, MD
Michel Aboutanos, MD
DIRECTORIO
DIRECTORIO
The scientific program includes the traditional
North vs. South rounds, where experts from North
America and Latin America will discuss their
approach to the cases elected by Dr. Renato
Poggetti (PTS past President) and Dr. Juan Carlos
Puyana (PTS President). Please, join us Saturday
17th to the Latin American Forum on the Care. We
would like to develop together an agenda for action,
and define a set of priorities to improve the trauma
care in Latin America in a sustainable and
affordable manner. The social program includes a
gala dinner to commemorate the Silver Anniversary
jubilee which will be held at the Hotel
Intercontinental.
Alberto Basilio, MD
México (2013)
Carlos D. Johnson, MD
Venezuela (2013)
Sandro B. Rizoli, MD
Canada (2013)
Eduardo Cabezas, MD.
Ecuador (2011)
Gustavo M. Machain, MD
Paraguay (2013)
M. Susana Silveira, MD
Uruguay (2013)
Carlos Carvajal, MD
Chile (2013)
Napoleón M. Méndez, MD
Guatemala (2014)(2)
Jorge Sproviero, MD
Argentina (2013)
Juan Carlos Duchesne, MD
USA (2013)
Matthew S. Mowry, RN
USA (2013)
Gustavo J. Tisminetzky, MD
Argentina (2013)
Esteban Foianini, MD
Bolivia (2013)
Terrence O'Keeffe, MD
USA (2014)
Julio L. Trotchansky, MD
Uruguay (2013)
Gustavo Fraga, MD
Brazil (2012)
Carlos A. Ordoñez, MD
Colombia (2013)
Felipe Vega,MD
México (2013)
Vicente Gracias, MD
USA (2013)
Bruce M. Potenza,MD
USA (2013)
Galo J. Vinueza, MD.
Ecuador (2013)
Medellin is the second largest and most progressive
city in Colombia. It is known by its cultural
encounters, the warmth of its people and the
Luis R. Herrera, MD
Perú (2013)
Cristina Quintana Prado, MD
Paraguay (2013)
María F. Jiménez, MD
Colombia (2013)
Jorge Rabat, MD
Venezuela (2013)
4
5
Aboutanos
Andrade
Bansal
Lorenzo
Birolini
Briggs
Chapleau
Coimbra
Di Silvio
Duchesne
Feliciano
Ferrada
Foianini
Fraga
Garcia
Gomez
Herrera
Ivatury
Kortbeeck
Leppaniemi
Lombardi
Lucas
Machain
Marttos
Basilio
Maull
Mendez
Mock
Moore
Neira
Ottolino
Pacheco
Peitzman
Poggetti
Potenza
Puyana
Rasslan
Rizoli
Rodriguez
Rotondo
Salgado
Scalea
Sproviero
Trosrchansky
Vega
O’Keeffe
Gracias
Rodas
Henry
de la Santa Barajas
Nadelmann
NOMBRE / Name
Michel
Rafael
Vishal
Manuel
Dario
Susan
Will
Raul
Mauricio
Juan
David
Paula
Esteban
Gustavo
Jose Eduardo
Gerardo
Ricardo
Rao
John
Ari
Juan
Charles
Gustavo
Antonio
A lberto
Kimball
Napoleon
Charlie
Ernest
Jorge
Pablo
Ana María
Andrew
Renato
Bruce
Juan Carlos
Samir
Sandro
Aurelio
Michael
Estuardo
Thomas
Jorge
Julio
Felipe
Terence
Vicente
Edgar
Sharon
Pablo Moreno
Ethan
6
PAIS / Country
EEUU
Panamá
EEUU
EEUU
Brasil
EEUU
EEUU
EEUU
México
EEUU
EEUU
EEUU
Bolivia
Brasil
Venezuela
EEUU
Perú
EEUU
Canada
Finlandia
Chile
EEUU
Paraguay
EEUU
México
EEUU
Guatemala
Suiza
EEUU
Argentina
Venezuela
Chile
EEUU
Brasil
EEUU
EEUU
Brasil
Canada
EEUU
EEUU
Ecuador
EEUU
Argentina
Uruguay
CONFERENCISTAS
CONFERENCISTAS
NACIONALES
NACIONALES
CONFERENCISTAS
CONFERENCISTAS INTERNACIONALES
INTERNACIONALES
APELLIDO / Last Name
APELLIDO / Last Name
CONSTAIN
FERRADA
GARCIA
HERRERA
MORALES
ORDOÑEZ
ORTIZ
QUINTERO
RUBIANO
VASQUEZ
MARTINEZ
JIMENEZ
BORRAEZ
CORREA
NOMBRE / Name
ALFREDO
RICARDO
ALBERTO
JORGE
CARLOS
CARLOS
GUILLERMO
LAUREANO
ANDRES
JESUS
SAÚL
MARIA FERNANDA
OSWALDO
LUIS FERNANDO
México
EEUU
EEUU
EEUU
EEUU
España
EEUU
7
PAIS / Country
Medellin
Cali
Cali
Popayan
Medellin
Cali
Bogotá
Cali
Neiva
Medellin
Bogotá
Bogotá
Bogotá
Bogotá
PROGRAMA
PROGRAMA
CURSO No. 1: CURSO BÁSICO DE TRAUMA
Fecha: miércoles 14 de noviembre 2012
Lugar: Hospital Pablo Tobón Uribe
Calle 78B N 69-240, Medellín Colombia
Teléfono: 57 4 445 9000
Director del Curso:
Dr. Michel B. Aboutanos
6:45-7:00
7:00-7:15
Inscripciónal Curso / Asignaciónde grupos
Bienvenida/ Generalidades del Curso
Coordinador
Dr. Aboutanos
7:15-7:45
Encuesta y Pre-test
Dr. Alfredo Constain
7:45-8:00
Introducción al Trauma / Introducción a los servicios de emergencias medicas
Dr. Aboutanos
8:00-8:15
8:15-8:45
8:45-9:15
Cinemática del trauma
Evaluación y Manejo
Evaluación completa del paciente
Presentación de Videos y discusión
Descanso
Dr. Rodas
Dr. Salamea
Dr. Rodas
9:15-9:30
Sesiones Prácticas I: 3 grupos desarrollaran las estaciones (3-4 estudiantes por grupo)
9:30-10:30 Evaluación del paciente: Desde el campo al Cuidado definitivo 20 min. por estación
Grupo 1
Grupo 2
Instructores:
Dr. Edgar B. Rodas
Dr. Juan Carlos Salamea
Dr Alfredo Constain
9:30 -9:50
Escenario A Sala 1
9:50 - 10:10
Escenario B Sala 2
10:10- 10:30
Rayos X
Sala 3
Sala 1 : Instructor - Dr. Rodas
Sala 2 : Instructor - Dr. Aboutanos
Sala 3 : Instructor - Dr. Salamea
SPT Coordinadora del Curso:
Dra. Lina Victoria Mata Maldonado
Coordinador Local:
Dr Alfredo Constain
Rayos X
Sala 3
Escenario A Sala 1
Escenario B Sala 2
Grupo 3
Escenario B Sala 2
Rayos X Sala 3
Escenario A Sala 1
10:30-11:00
Manejo de Vía Aérea- Desde el campo al Cuidado definitivo
Dr. Salamea
Objetivo Principal:
11:00-11:30
Resucitación – Desde el campo al Cuidado definitivo
Dr. Aboutanos
El objetivo principal de este curso es el de proveer un entrenamiento básico de trauma para los profesionales de la salud. El objetivo
específico de este curso es el brindar un acercamiento sistemático al paciente de Trauma utilizando los recursos con los que se cuenta en el
medio.
El curso esta basado en el cuidado del paciente desde el sitio en el que se produjo la lesión, puestos y subcentros de salud, continuando con
los hospitales provinciales y subsecuentemente con los centros de atención definitivos y especializados
A pesar de que el curso se enfoca en el manejo de pacientes en centros rurales, no omite la descripción e interés académico del manejo
especializado.
11:30-12:00
Trauma Torácico - Desde el campo al Cuidado definitivo
Dr. Rodas
Objetivos específicos
1) Presentar una definición clara y uniforme sobre el concepto de trauma
2) Mantener un acuerdo acerca del "período dorado" que es aplicable al sitio rural - desde la selva al hospital provincial
3) Obtener un conocimiento básico sobre los mecanismos que causan lesiones traumáticas
12:00-12:40
ALMUERZO
Sesiones Prácticas II: 3 grupos desarrollaran las estaciones (3-4 estudiantes por grupo)
12:40 – 13:40
Comunicación -Servicios de emergencias medicas / Cinemática/
20 min. por estación
Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
12:40 – 13:00
Caída
Caída
Caída
13:00 – 13:20
Accidentes de transito
Accidentes de transito
Accidentes de transito
13:20 – 13:40
Herida por bala / apuñalada
Herida por bala / apuñalada
Herida por bala / apuñalada
Grupo 1: Instructor : Dr Rodas
Grupo 2: Instructor Dr. Salamea
Grupo 3: Instructor Dr. Aboutanos
Trau ma Abdominal, pélvico Desde el campo al Cuidado definitivo
13:40-14:10
Neurotrauma – Desde el campo al Cuidado definitivo
Dr. Salamea
4) Identificar al paciente con heridas críticas y realizar el triage apropiado basado en la limitación de recursos de la región
14:10-14:40
5) Presentar un acercamiento sistematizado para la evaluación y tratamiento de pacientes politraumatizados en áreas rurales con recursos
mínimos - desde puestos y subcentros de salud hasta el hospital provincial
6) Obtener un conocimiento básico para iniciar un sistema de comunicación entre el hospital y el servicio prehospitalario.
7) Realizar talleres prácticos en los que se adquiera destreza en evaluación inicial y estabilización del paciente politraumatizado, tanto en el
campo como en el hospital.
Dr. Aboutanos
Trauma Músculo esquelético – Desde el campo al Cuidado definitivo
Dr. Rodas
14:40-15:10
15:10-15:25
15:25 – 15:55
15:55– 16:20
16:20- 16:30
Descanso/Cafe break
Trauma Pediátrico
Triage
Registro de Trauma
Dr. Salamea
Dr. Rodas
Dr. Aboutanos
Sesiones Prácticas III: 3 grupos desarrollaran las estaciones (3-4 estudiantes por grupo) 30 min. por estación
16:30 –1:30 Vía Aérea-Neuro/ Torácico/
8
9
PROGRAM
PROGRAM
COURSE No 1: BASIC TRAUMA COURSE (BTC)
Date: Wednesday, November 14th, 2012
Site: Hospital Pablo Tobón Uribe
Calle 78B N 69-240, Medellín Colombia
Phone number: 57 4 445 9000
Course Director:
Dr. Michel B. Aboutanos
6:45-7:00
7:00-7:15
Course Registration / Group assignment
Welcome/Program Overview
Coordinator
Dr. Aboutanos
7:15-7:45
Survey & Pretest
Dr. Alfredo Constain
7:45-8:00
Introduction to Trauma/ Introduction to EMS
Dr. Aboutanos
8:00-8:15
8:15-8:45
8:45-9:15
Trauma definition & Kinematics
Assessment and Management Lecture
Initial Patient Assessment 2º survey Video Presentation and Discussion
Dr. Rodas
Dr. Salamea
Dr. Rodas
9:15-9:30
Break
Practical Sessions I: 3 group will rotate in stations (3-4 participants per group)
9:30-10:30 Patient Assessment & Management 20 min. per station
Group 1
Group 2
SPT Course Coordinator:
Dr. Lina Victoria Mata Maldonado
9:30 -9:50
Scenario A (Room1)
9:50 - 10:10
Scenario B (Room 2)
10:10- 10:30
X –ray A (Room 3)
Room 1 : Instructor - Dr. Rodas
Room 2 : Instructor - Dr. Aboutanos
Room 3 : Instructor - Dr. Salamea
Local Coordinator:
Dr Alfredo Constain
Instructors:
Dr. Edgar B. Rodas
Dr. Juan Carlos Salamea
Dr. Alfredo Constain
X –ray A (Room 3)
Scenario A (Room1)
Scenario B (Room 2)
Group 3
Scenario B Room 2
X –ray A (Room 3)
Scenario A (Room1)
10:30-11:00
Airway Management
Dr. Salamea
Main Objective
11:00-11:30
Shock and Fluid Resuscitation
Dr. Aboutanos
The main objective of this course is to provide basic training for trauma health professionals. The specific objective of this course is to provide a systematic
approach to trauma patient using the resources that are considered in the medium.
The course is based on patient care from the place where the injury occurred, and sub-health posts, continuing provincial hospitals and subsequently to
definitive care centers and specialized centers.
11:30-12:00
Thoracic Trauma
Dr. Rodas
12:00-12:40
LUNCH
Specific Objectives
1) Present a clear and uniform definition of the concept of trauma
2) Maintain an agreement on the "golden period" that is applicable to the rural site - from the forest to the provincial hospital
3) Get a basic understanding of the mechanisms that cause traumatic injuries
4) Identify the patient with critical injuries and make the appropriate triage based on the limited resources of the region
5) Provide a systematic approach to the evaluation and treatment of trauma patients in rural areas with minimal resources - from health posts and subcenters to the provincial hospital
6) Get a basic knowledge to start a communication system between the hospital and pre-hospital service.
7) Conduct workshops in which they acquire skills in initial assessment and stabilization of the trauma patient, both in the field and in the hospital.
Practical Sessions II: 3 group will rotate in stations (3-4 participants per group)
12:40 – 13:40
Communication EMS/ Kinematics
20 min. per station
Group 1
Group 2
Group 3
12:40 – 13:00
Fall
Fall
Fall
13:00 – 13:20
MVC
MVC
MVC
13:20 – 13:40
GSW
GSW
GSW
Group 1: Instructor : Dr Rodas
Group 2: Instructor Dr. Salamea
Group 3: Instructor Dr. Aboutanos
13:40-14:10
Abdominal & Pelvic Trauma
Dr. Aboutanos
14:10-14:40
Neurotrauma
Dr. Salamea
14:40-15:10
Musculoskeletal Trauma
Dr. Rodas
15:10-15:25
Break
15:25 – 15:55
15:55– 16:20
16:20- 16:30
Pediatric Trauma
Triage
Trauma Registry
Dr. Salamea
Dr. Rodas
Dr. Aboutanos
Practical Sessions III: 3 group will rotate in stations (3-4 participants per group)30 min. per station
16:30 –1:30 Airway/ Thoracic
16:30 – 17:10
Group 1
Airway -Neuro (Room1)
Group 2
Thoracic (Room 2)
10
17:10 – 17:50
Thoracic (Room 2)
Airway -Neuro (Room1)
11
CURSO No 2: RESPUESTA MÉDICA AVANZADA A LOS DESASTRES (Curso para proveedores)
Fecha: miércoles 14 de noviembre 2012
Lugar: Sede de Postgrados Universidad de Antioquia
Calle 10 sur N 50 E-31, Medellín, Colombia
Teléfono: 57 4 2198375
Director del Curso:
Dra. Susan M. Briggs, Dr. Bruno Pereira
Cordinadoras internacionales:
Carole Lyons, RN and Suzann Lindsay EMT-P
Coordinador local:
Dr. Jose Mauricio Suarez Becerra
Objetivos del Curso
1) Determinar el nivel de conocimiento de cada miembro en un sistema
inicial de emergencias.
2) Aportar las herramientas necesarias para realizar una rápida y apropiada
técnica de evacuación y manejo de diferentes desastres tanto naturales
como químicos sin importar el ambiente.
3) Organizar el esquema mental de trabajo y coordinación para utilizar un
método unificado de comando de incidentes en emergencias, conocer sus
limitaciones y ventajas.
Instructores:
Ari Leppaniemi, MD
Jorge Neira, MD
Manuel Lorenzo. MD
Muricio Suarez, MD
Nazabel Cardenas
Sandro Rizoli, MD
Terence O`Keefe, MD
Stephanie Goldberg, MD
4) Enseñar las principales destrezas para realizar la mejor técnica de
evacuación y manejo de desastres siendo parte útil dentro del sistema de
emergencias
PROGRAMA
PROGRAMA
7:00-7:30
Registro
7:30-8:00
Pre-Test
8:00-8:30
Manejo de Accidentes Masivos o Desastres
Dr. Susan M. Briggs
8:30-9:00
Sistema Comando Incidentes
Dr. Bruno Pereira
9:00-9:30
El ABC de la Respuesta a los Desastres
Dr. Terence O’Keeffe
9:30-10:00
Descanso
10:00-10:30
Descontaminación
Dr. Manuel Lorenzo
10:30-11:00
Agentes Químicos
Dr. Bruno Pereira
11:00-11:30
Agentes Biológicos
11:30-12:30
Estaciones (Los grupos rotan)
- SCI
- Descontaminación
12:30-1:30
Almuerzo
1:30-2:00
Agentes Radioactivos
2:00-2:30
Respuesta Psicológica a los Desastres
2:30-3:30
Taller de Triage
3:30-4:00
Descanso
4:00-4:30
Lesiones por Explosión
4:30-5:00
Lesiones por Aplastamiento
5:00-5:30
Examen / Entrega de Diplomas
COURSE No. 2: ADVANCED DISASTER MEDICAL RESPONSE (Provider Course)
Date: Wednesday, November 14th, 2012
Site: Sede de Postgrados Universidad de Antioquia
Calle 10 sur N 50 E-31, Medellín, Colombia
Phone number: 57 4 2198375
Course Directors:
Dr. Susan M. Briggs and Dr. Bruno Pereira
Course Objectives Workshop
1) Determine the level of knowledge of each member in an
initial system of emergency.
2) Provide the tools needed for a quick and proper
evacuation techniques and management of different natural
and chemical disasters regardless of the environment.
3) Arrange the mindset of work and coordination to use a
unified approach to incident command emergencies, know
their limitations and advantages.
4) Teach key skills for the best technique of evacuation and
disaster management being useful part in the emergency
system
Local Coordinator:
Dr. José Mauricio Suarez Becerra
Program Managers:
Carole Lyons, RN and Suzann Lindsay EMT-P
Instructors:
Ari Leppaniemi, MD
Jorge Neira, MD
Manuel Lorenzo. MD
Muricio Suarez, MD
Nazabel Cardenas
Sandro Rizoli, MD
Terence O`Keefe, MD
Stephanie Goldberg, MD
PROGRAM
PROGRAM
Dr. Jorge Neira
Profesores
Nazabel Cardenas Avila,
Decontamination Manager
Registration
7:30-8:00
Self Assessment (Pre-Test)
8:00-8:30
Mass Casualty Management
Dr. Susan M. Briggs
8:30-9:00
Incident Command System
Dr. Bruno Pereira
9:00-9:30
ABC’s of Disaster Response
Dr. Terence O’Keeffe
9:30-10:00
Break
10:00-10:30
Decontamination
Dr. Manuel Lorenzo
10:30-11:00
Chemical Agents
Dr. Bruno Pereira
11:00-11:30
Biological Agents
Dr. Jorge Neira
11:30-12:30
Skill Stations (Groups will rotate)
ICS
Decontamination
Faculty
Nazabel Cardenas Avila,
Decontamination Manager
12:30-1:30
Lunch
Dr. Stephanie Goldberg
1:30-2:00
2:00-2:30
Radioactive Agents
Psychological Response
Faculty
2:30-3:30
Triage Skill Station
3:30-4:00
Break
Dr. Ari Leppaniemi
4:00-4:30
Blast Injuries
Dr. Ari Leppaniemi
Dr. Sandro Rizoli
4:30-5:00
Crush Injuries
Dr. Sandro Rizoli
5:00-5:30
Post-Test/Certificate Presentation
Dr. Bruno Pereira
12
7:00-7:30
Dr. Bruno Pereira
Dr. Stephanie Goldberg
Faculty
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CURSO No 3: DESTREZAS QUIRURGICAS EN TRAUMA
Fecha: miércoles 14 de noviembre 2012
Lugar: Centro de Veterinaria y Zootecnia de la Universidad CES
Calle 36D SUR Kilometro 4, Medellín
Teléfono: 57 4 444 0059
COURSE No 3: SURGICAL SKILLS IN TRAUMA
Dr. Rao Ivatury
Objetivos del Curso
Discutir y poner en práctica las diversas técnicas
quirúrgicas en trauma durante las conferencias dictadas
por expertos y durante las intervenciones quirúrgicas en
modelo animal vivo.
Directores del Curso:
Dr. Pablo Ottolino
Dr Alberto Basilio
Objetivos Específicos
Coordinadora Local:
Dra. María Fernanda Jiménez
1) Reafirmación de los conocimientos técnicos en cirugía
de trauma
2) Discusión de las técnicas empleadas en cirugía de
trauma
Instructores:
Dr. Gustavo Machaín
Dr. Aurelio Rodríguez
Dr. Ricardo Herrera
Dr. Napoleón Méndez
Dr. Jesús Vásquez
3) Reafirmación de las habilidades del cirujano durante la
práctica con modelo animal vivo que será monitoreado
por un experto
Date: Wednesday, November 14th, 2012
Site: Centro de Veterinaria y Zootecnia de la Universidad CES
Calle 36D SUR Kilometro 4, Medellín
Teléfono: 57 4 444 0059
Course Directors:
Dr. Pablo Ottolino
Dr Alberto Basilio
Course Objectives Workshop
Discuss and implement the various surgical techniques in
trauma during lectures by experts and during surgical
procedures in live animal model.
Specific Objectives:
1. Reassurance of expertise in trauma surgery
2. Discussion of the techniques used in trauma surgery
3. Reinforcement the surgeon`s skills during practice with
live animal model that will be monitored by an expert
4. Practice surgical techniques to the needs of each
surgeon
Local Coordinator:
Dra. María Fernanda Jiménez
Instructors:
Dr. Gustavo Machaín
Dr. Aurelio Rodríguez
Dr. Ricardo Herrera
Dr. Napoleón Méndez
Dr. Jesús Vásquez
Dr. Rao Ivatury
4) Practica de las técnicas quirúrgicas según las
necesidades de cada cirujano
PROGRAMA
PROGRAMA
HORA
EXPOSITOR
TEMA
TODOS
7:05 - 7:20
(15 min)
Bienvenida
Presentación de Instructores
7:25 - 7:45
(20 min)
Laparotomía Exploradora en trauma.
Que buscar?
7:50 - 8:15
(25 min)
Trauma de Tórax
Toracotomía Resucitadora.
Paso a paso.
Trauma Cardiaco
8:20 - 9:45
(25 min)
9:45 - 10:00
(15 min)
10:05 - 10:30
(25 min)
10:35 - 11:00
(25 min)
11:05 - 11:30
(25 min)
11:35 - 11:55
(20 min)
12:00 – 12:55
(55 min)
1:05 – 6:00
(6 horas)
6:05 - 6:30
(25 min)
PROGRAM
PROGRAM
Alberto Basilio
Aurelio Rodríguez
Pablo Ottolino
Trauma de órganos sólidos:
Trauma Hepático
Trauma Esplénico
RECESO
Manejo del Hematoma
Retroperitoneal
(Trauma Pancreático/Trauma Renal)
Trauma de órganos huecos:
Trauma Esófago abdominal.
Trauma de Estomago
Trauma de Duodeno
Trauma Yeyuno -Íleon
Trauma de Colon
Trauma de Recto
Trauma de Diafragma
Program DQT Time
Tema
Speaker
7:05 - 7:20
(15 min)
Welcome Instructor Presentation
ALL
Exploratory laparotomy in trauma.
What to look for?
Alberto Basilio
7:25 - 7:45
(20 min)
7:50 - 8:15
(25 min)
Thoracic Trauma
Thoracotomy Resuscitator. Step by
step. Cardiac trauma
8:20 - 9:45
(25 min)
Solid organ trauma: Hepatic Trauma
Splenic Trauma
9:45 - 10:00
(15 min)
BREAK
Gustavo Machaín
10:05 - 10:30
(25 min)
Retroperitoneal Hematoma
Management (Pancreatic Trauma /
Trauma Renal)
Jesús Vázquez
10:35 - 11:00
(25 min)
Trauma of Hollow Organs:
Esophagus abdominal Trauma.
Stomach Trauma Duodenal Trauma
Trauma Jejunum-Ileum Colon
Trauma Straight Trauma
Diaphragm Trauma
Rao Ivatury
Ricardo Herrera
11:05 - 11:30
(25 min)
11:35 - 11:55
(20 min)
12:00 – 12:55
(55 min)
Aurelio Rodríguez
Pablo Ottolino
Gustavo Machain
Jesús Vázquez
Rao Ivatury
Ricardo Herrera
LUNCH
ALMUERZO
Sesión Práctica
TODOS
CONCLUSIONES
Cierre del Curso
Entrega de Credenciales
TODOS
14
1:05 – 6:00
(6 horas)
Practice Session
6:05 - 6:30
(25 min)
CONCLUSIONS Course Closure
Delivery Credentials
15
ALL
ALL
CURSO No 4: MEJORAMIENTO DE CALIDAD EN TRAUMA
Fecha: miércoles 14 de noviembre 2012
Lugar: Sede de Postgrados Universidad de Antioquia
Calle 10 sur N 50 E-31, Medellín, Colombia
Teléfono: 57 4 2198375
Directores del Curso:
Dr Charles Mock.
Dr. Andrés Rubiano
Objetivos del Curso
Este curso tiene como objetivo promover una mejor
comprensión en el campo de control de calidad, para impartir
formación en técnicas sencillas y prácticas, tales como
revisiones de muertes prevenibles y para discutir ideas con los
participantes sobre el desarrollo de futuros programas de
control de calidad en trauma y su entrenamiento asociado.
COURSE No 4: TRAUMA QUALITY IMPROVEMENT
Date: Wednesday, November 14th, 2012
Site: Sede de Postgrados Universidad de Antioquia
Calle 10 sur N 50 E-31, Medellín, Colombia
Phone number: 57 4 2198375
Course Directors:
Dr Charles Mock.
Dr. Andrés Rubiano
Coordinador local:
Andrés Rubiano, MD
Local Coordinador:
Dr. Andrés Rubiano
Instructores:
Andrew Peitzman, MD
Felipe Vega, MD
Sandro Scarpellini, MD
Instructors:
Andrew Peitzman, MD
Felipe Vega, MD
Sandro Scarpellini
PROGRAMA
PROGRAMA
Course Objectives
This course aims to promote a better understanding in the
field of quality control, to provide training in simple and
practical techniques, such as reviews of preventable deaths
and to discuss ideas with participants on the future
development of quality assurance programs in trauma and
associated training.
PROGRAM
PROGRAM
8:00 – 8:30 AM
Registro
8:00 – 8:30 AM
Registration
8:30 – 9:00 AM
Bienvenida y Revisión General del Curso & Encuesta
Pre-Curso (C. Mock, A. Rubiano)
8:30 – 9:00 AM
Welcome and Overview of Course & Pre-Course Survey (A. Rubiano)
9:00 – 10:00 AM
Módulos 1: Introducción (F. Vega )
Modulo 2: Beneficios de los programas de mejoramiento
de Calidad en Trauma (F. Vega )
9:00 – 10:00 AM
Modules 1 and 2: Introduction to and Benefits of Quality Improvement Programmes (F. Vega)
10:00 – 11:00 AM
Módulos 3: Conferenci as de morbilidad y mortalidad (A.
Rubiano)
Modulo 4: panel de muertes prevenibles (A. Rubiano)
10:00 – 11:00 AM
Modules 3 and 4: Morbidity & Mortality Conferences and Preventable Death Panel Reviews (A.
Rubiano)
11:00 – 11:30 AM
Coffee & Tea Break
11:00 – 11:30 AM
Descanso
11:30 – 12:30 AM
Practica de conferencias de M & M y panel de muertes
prevenibles (TODOS)
11:30 – 12:30 AM
Practice with M & M conferences and preventable death panel reviews
(large group) (All Instructors)
12:30 – 1:30 PM
Almuerzo
1:30 – 2:30 PM
Módulos 5:Introduction a técnicas avanzadas (A.) Peitzman
Modulo 6: Estrategias correctivas & Cierre del Circulo (S.Scaperpellini)
12:30 – 1:30 PM
Lunch
2:30 – 3:30 PM
Practica de conferencias de M & M y panel de muertes
prevenibles (grupo pequeño), énfasis en acciones correctivas. (Todos)
1:30 – 2:30 PM
Modules 5: Introduction to advanced techniques (A. Peitzman)
Module 6: Corrective Strategies & Closing The Loop:
Making Improvements Happen (S. Scarpellini)
3:30 – 4:00 PM
Descanso
4:00 – 4:30 PM
Módulo 7: Importancia de los datos, papel de la historia
clínica (F. Vega)
2:30 – 3:30 PM
Practice with M & M conferences and preventable death panel reviews
(small groups), emphasizing corrective action. (All Instructors)
4:30 – 5:30 PM
Módulo 8:Rol del programa de mejoramiento de calidad en
diferentes tipos de instituciones of QI: Discusión abierta de la utilidad
potencial de los programas de mejoramiento de la calidad en cada institución
y país de los participantes (A. Rubiano, N. Méndez)
3:30 – 4:00 PM
Coffee & Tea Break
4:00 – 4:30 PM
Module 7: Importance of Data, Role of Medical Records (A. Rubiano)
4:30 – 5:30 PM
Module 8: Role of QI in Different Types of Institutions:
Open discussion of potential utility of trauma QI to home
institutions and countries of course participants (S. Scarpellini)
5:30 – 6:00 PM
Wrap up & Post-Course Evaluation
5:30 – 6:00 PM
Cierre & Evaluación post-curso (Todos)
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COURSE No 5: CLINICAL RESEARCH IN TRAUMA
CURSO No 5: CURSO DE INVESTIGACION EN TRAUMA
Objetivos del Curso:
Fecha: miércoles 14 de noviembre 2012
Lugar: Sede de Postgrados Universidad de Antioquia
Calle 10 sur N 50 E-31, Medellín, Colombia
Teléfono: 57 4 2198375
Director del Curso:
Dra. María Clara Mendoza
1) Adquirir competencias en la formulación de preguntas
clínicas
2) Ser competente para hacer una búsqueda de literatura
publicada que sea la apropiada para la pregunta clínica
formulada
3) Identificar la mejor evidencia disponible utilizando los
criterios de validez, evaluación de resultados y aplicabilidad del
estudio
4) Reconocer los modelos básicos de investigación, sus
características, elementos que los conforman y su utilidad
Coordinador local:
Dr. Carlos Morales
Instructores:
Carlos Morales, MD
María Isabel Villegas, MD
Mónica Pineda, MD
Álvaro Sanabria. MD
John Jairo Zuleta, MD
Date: Wednesday, November 14th, 2012
Site: Sede de Postgrados Universidad de Antioquia
Calle 10 sur N 50 E-31, Medellín, Colombia
Phone number: 57 4 2198375
Course Director:
Dra. María Clara Mendoza
Objectives:
1) To acquire abilities formulating clinical questions
2) To achieve sufficient competence in database research
selecting relevant literature to address clinical problems
3) To identify the best evidence available related to a clinical
problem, applying criteria like validity, outcome
measurement and research applicability
4) To recognize basic research methods understanding each
one of these, its different characteristics, elements and his use
Local coordinator:
Dr. Carlos Morales
Instructors:
Carlos Morales, MD
María Isabel Villegas, MD
Mónica Pineda, MD
Álvaro Sanabria. MD
John Jairo Zuleta, MD
PROGRAMA
PROGRAMA
PROGRAM
PROGRAM
8:00 – 8:30
Registro – Café
8:00 – 8:30
Register – Coffee
8:30 – 9:00
Pretest
8:30 – 9:00
Pretest
9:00 – 9:10
Introducción – ¿Por qué la pregunta de investigación es importante para el q uehacer del
9:00 – 9:10
Introduction – Why is research important for Trauma Care?
especialista en Trauma?
9:10 – 9:35
Formulation of Research Question
9:10 – 9:35
Planteamiento de la Pregunta de Investigación
9:35 – 10:05
Types of Research Studies
9:35 – 10:05
Tipos de Estudios de Investigación
10:05 – 11:05
Literature Research – Is the Research Question pertinent? Hands on exercise
10:05 – 11:05
Ejercicio – Búsqueda de Literatura
11:05 – 11:20
Break
11:20 – 11:45
Clinical Trials
11:45 – 12:10
Diagnostic Tests
12:10 – 12:35
Statistical Methods for Clinical Researchers
Pertinencia de la Pregunta de Investigación
11:05 – 11:20
Descanso
11:20 – 11:45
Ensayos Clínicos
11:45 – 12:10
Pruebas diagnósticas
12:10 – 12:35
Metodología Estadística - Generalidades
12:35 – 13:00
How to interpret statistical tests ?Exercise
12:35 – 13:00
Ejercicio – Interpretación de pruebas estadísticas
13:00 – 14:00
Lunch
13:00 – 14:00
Almuerzo
14:00 – 14:40
Systematic Reviews and Meta -analysis
14:00 – 14:40
Revisiones sistemáticas y meta-análisis
14:40 – 15:20
How to write a scientific paper
14:40 – 15:20
Elaboración de Manuscritos Científicos
How to publish in non-native language
15:20 – 16:00
Publicación en Lenguaje No Nativo
15:20 – 16:00
16:00 – 16:15
16:00 – 16:15
Descanso
16:15 – 16:45
Ethics and Responsible Authorship
16:15 – 16:45
Ética y Autoría responsable
16:45 – 17:15
Reference Management
16:45 – 17:15
Manejo de Referencias Bibliográficas
17:15 – 17:45
Financial and Funding Sources
17:15 – 17:45
Fuentes de Financiamiento
17:45 – 18:00
Closing
17:45 – 18:00
Cierre del Evento
Break
Post-test
Post-test
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CURSO No 6: MANEJO DEL QUEMADO
Objetivos del Curso
Fecha: miércoles 14 de noviembre 2012
Lugar: Sede de Postgrados Universidad de Antioquia
Calle 10 sur N 50 E-31, Medellín, Colombia
Teléfono: 57 4 2198375
Director del Curso:
Dr. Ricardo Ferrada
Al final del curso los participantes deben ser capaces de:
1) Describir el manejo inicial de heridas severas, antes y
durante el transporte del paciente y
2) Aplicar el manejo apropiado de pacientes no tan
severamente heridos
COURSE No 6: BURN MANAGEMENT
Date: Wednesday, November 14th, 2012
Site: Sede de Postgrados Universidad de Antioquia
Calle 10 sur N 50 E-31, Medellín, Colombia
Phone number: 57 4 2198375
Course Director:
Dr. Ricardo Ferrada
Course Objectives
At the end of the course participants should be able to:
1) Describe the initial management of severe injuries before
and during patient transport and
2) Apply appropriate management of severely injured
patients as
Instructors:
Bruce Potenza, MD
Julio Cabrera, MD
Instructores:
Bruce Potenza, MD
Julio Cabrera, MD
PROGRAM
PROGRAM
PROGRAMA
PROGRAMA
08:30 -8:45
Registration
08:45 -09:00
Welcome
9:00- 9:20
Pretest
09:20 – 10:40
Initial management ABC
Dr. Bruce Potenza
Dr. Ricardo Ferrada
08:30 -8:45
Registro
08:45 -09:00
Introducción y Bienvenida
9:00- 9:20
Pretest
09:20 – 10:40
Manejo Inicial ABC
Dr. Bruce Potenza
09:20 – 09:40
Vía aérea e inhalación
Dr. Julio Cabrera
09:20 – 09:40
Airway & Inhalation
Dr. Julio Cabrera
09:40 – 10:00
Quemaduras por Energía y Rayo
Dr. Ricardo Ferrada
09:40 – 10:00
Electric and lightning
Dr. Ricardo Ferrada
10:00 – 10:20
Intoxicación por CO y CN
Dr. Julio Cabrera
10:20 – 10:40
Descanso
10:00 – 10:20
Cianide & Monoxide Intoxication
Dr. Julio Cabrera
10:40-11:10
Reposición hidroelectrolítica
Dr. Julio Cabrera
10:20 – 10:40
Break
11:10 – 12:30
Taller interactivo (historias de injuria
inhalatoria, reposición y simuladores)
Dr. Julio Cabrera
10:40-11:10
Fluid management
Dr. Julio Cabrera
11:10 – 12:30
Interactive worshop
(Inhalation, Fluids Simulation)
Dr. Julio Cabrera
Dr. Ricardo Ferrada
12:30 – 14:30
Almuerzo libre
14:30 – 15:00
Metas de la reanimación.
Dr. Ricardo Ferrada
15:00 – 15:30
Soporte Metabólico
Dr. Bruce Potenza
15:30 – 16:00
Infección de la herida
Dr. Ricardo Ferrada
16:00 – 16:30
Apósitos, Coberturas y Tópicos
Dr. Bruce Potenza
16:30 – 17:00
Descanso
17:00 – 18:00
Taller Práctico de Vía Aérea
Dra. Paula Ferrada
18:00 – 18:30
Post- test
Dr. Julio Cabrera
18:30-18:45
Cierre
20
12:30 – 14:30
Lunch
14:30 – 15:00
Reanimation goals
Dr. Ricardo Ferrada
15:00 – 15:30
Metabolic support
Dr. Bruce Potenza
15:30 – 16:00
Burn Wound infection
Dr. Ricardo Ferrada
16:00 – 16:30
Dressing, Coverings & Topics
Dr. Bruce Potenza
16:30 – 17:00
Break
17:00 – 18:00
Airway workshop
18:00 – 18:30
Post- test
18:30-18:45
Closing
Dra. Paula Ferrada
Dr. Julio Cabrera
21
COURSE No 7: ULTRASOUND IN EMERGENCY AND TRAUMA (Basic COURSE)
CURSO No 7: CURSO ULTRASONIDO EN EMERGENCIAS Y TRAUMA BASICO (USET básico)
Objetivos EspecificosUSET (Modulo FAST)
Fecha: miércoles 14 de noviembre 2012
Lugar: Sede de Postgrados Universidad de Antioquia
Calle 10 sur N 50 E-31, Medellín, Colombia
Teléfono: 57 4 2198375
Director y Coordinador Local del Curso:
Dr. Oswaldo Borráez
Instructores:
Mayla Perdomo,MD
Jorge Ulloa, MD
Objetivo General
1) Determinar el nivel de conocimiento del alumno del uso de
ecografías en trauma y emergencia además de los diferentes
métodos para realizar un examen en la sala de urgencias.
1) Determine the level of students' knowledge about the use of
ultrasound in trauma and emergency in addition to the different
methods of examination in the emergency room.
2) Brindar las herramientas necesarias para realizar una rápida y
apropiada técnica de ultrasonido en un paciente politraumatizado.
Course Director and Local Coordinator:
Dr. Oswaldo Borraez
2) Provide the necessary tools for quick and convenient ultrasound
techniques in trauma patients.
3) Organizar el esquema mental de trabajo, coordinar la utilización
del ecógrafo en la sala de urgencias y conocer las limitaciones y
ventajas del ecógrafo.
Instructors:
Mayla Perdomo, MD
Jorge Ulloa, MD
3) Arrange the mindset of work, coordinate the use of ultrasound in
the emergency room, and learn the limitations and benefits of
ultrasound.
4) Enseñar principales destrezas para realizar la valoración de
pacientes con ultrasonido de trauma y emergencias dentro del
servicio de urgencias con énfasis en experiencias reales vividas por
el grupo de profesores expertos.
El taller ULTRASONIDO EN EMERGENCIAS Y TRAUMA ha sido
desarrollado con el objetivo de entrenar, con la más completa
información, en manejo de ultrasonido de emergencias al
personal que se enfrenta día a día en el manejo de pacientes
víctimas de eventos traumáticos y emergencia médica a nivel
intrahospitalario.
Dirigido a Irigido A (Quien debe asistir)
Cirujano de Trauma
Cirujano General
Medico de Emergencia
Intensivista
Anestesiólogo
Proveedor SEM
Enfermera(o)
Residentes
Estudiante
ACTIVIDAD
4) Teach key skills focused to assess with ultrasound trauma and
emergencies within the emergency room with emphasis on real
experiences lived by the group of expert teachers
General Objetive
The workshop ULTRASOUND IN EMERGENCY AND TRAUMA,
has been developed to train, with the most complete
information, on management of emergency ultrasound to staff
facing day to day the management of patients suffering from
traumatic events and medical emergencies at the hospital.
PROGRAMA
PROGRAMA
HORA
Specific Objectives
Date: Wednesday, November 14th, 2012
Site: Sede de Postgrados Universidad de Antioquia Calle 10
sur N 50 E-31, Medellín, Colombia
Teléfono: 57 4 2198375
Target Audience (who should attend)
Trauma Surgeons
General Surgeons
Emergency Physicians
Intensivists
Anesthesiologist
EMS provider
Nurses
Residents
Students
PROGRAM
PROGRAM
TIME
ACTIVITY
07:00–07:30 AM
Registro y Pre-test
7:00 to 7:30 a.m.
Registration and Pre -Test
07:30–08:00 AM
Introducción
7:30 to 8:00 a.m.
Introduction
08:00–08:30 AM
Física Básica del Ultrasonido / Transductores
8:00 to 8:30 a.m.
Basic Physics of Ultrasound / Transducers
08:30–09:15 AM
FAST
8:30 to 9:15 a.m.
FAST
09:15-9:30 AM
Descanso
9:15 to 9:30 a.m.
Break
09:30– 10:00 AM
Usos del Ultrasonido en Emergencias
9:30 to 10:00 a.m.
Uses of Ultrasound in Emergency
10:00– 10:30 AM
Evaluación Vascular en Urgencias
10:00 to 10:30 a.m.
Vascular Assessment in Emergencies
10:30 – 11:30 PM
Estaciones Prácticas en Modelos Normales
11:30 - 01:00 PM
Almuerzo y Revisión de Texto
10:30 to 11:30 PM
Stations Practices in Normal Models
01:00- 02:00 PM
Práctica en modelos con líquido libre Intraperitoneal
11:30 - 01:00PM
Lunch - Text and Review
02:00 – 02:30 PM
Evaluación y Certificación
1:00 to 2:00 PM
Practice- Models with free intraperitoneal fluid
2:00 to 2:30 PM
Evaluation and Certification
22
23
CURSO No 8: CURSO ULTRASONIDO EN EMERGENCIAS Y TRAUMA AVANZADO (USET avanzado)
Fecha: miércoles 14 de noviembre 2012
Lugar: Sede de Postgrados Universidad de Antioquia
Calle 10 sur N 50 E-31, Medellín, Colombia
Teléfono: 57 4 2198375
Descripción Breve
En este curso se hablará de la importancia de la ecocardiografía
como una técnica nueva para guiar la resucitación del paciente
traumatizado. La introducción al curso incluye las más
recientes publicaciones y cursos disponibles en la materia.
Director del Curso:
Dra. Paula Ferrada
El curso enseña las ventanas del ecocardiograma y cómo usar
esta herramienta para diagnosticar hipovolemia y otras causas
de hipotensión. En la parte práctica también se enseñara como
hacer las mediciones de volumen sistólico para calcular el gasto
cardiaco, e índice cardiaco usando esta herramienta. Como
complemento de la parte cardiaca se enseñara las ventanas
pulmonares para diagnosticar neumotórax y hemotórax.
Instructores:
Paula Ferrada, MD
Sebastián Martínez, MD
COURSE No 8: ULTRASOUND IN EMERGENCY AND TRAUMA (Advanced COURSE)
Date: Wednesday, November 14th, 2012
Site: Sede de Postgrados Universidad de Antioquia
Calle 10 sur N 50 E-31, Medellín, Colombia
Phone number: 57 4 2198375
Local Coordinator
Dr Oswaldo Borráez
The course includes the standard echocardiogram windows
and how to use this tool to diagnose hypovolemia and other
causes of hypotension. In the hands on session calculations of
stroke volume with LVOT measurements will be taught. To
make the course complete lung windows will be included and
its use to diagnose pneumothorax and hemothorax.
Instructors:
Paula Ferrada, MD
Sebastián Martínez, MDD
PROGRAM
PROGRAM
3:00-3:30
Registro y pre test
Instructores:
Paula Ferrada MD FACS
Sebastián Martínez MD
3:30-4:00
Introducción- Curso Avanzado de USET
Instructor:
Paula Ferrada MD FACS
4:00-4:30
Ventanas del Pulmón
Instructor:
Sebastián Martínez MD
4:30- 5:00
Las ventanas cardiacasEvaluación de la vena cava
Instructor:
Paula Ferrada MD FACS
05:00 - 05:10
Descanso
05:10-05:40
Casos con imágenes
05:40-07:00
Estaciones practicas de ultrasonido:
Pulmón
Modo M
Signo de deslizamiento
Instructor:
Paula Ferrada MD FACS
3:00-3:30
Registrations and pretest
Instructors:
Paula Ferrada MD FACS
Sebastian Martinez MD
3:30-4:00
Introduction-USET Advanced Course
Instructor:
Paula Ferrada MD FACS
4:00-4:30
Lung windows
Instructor:
Sebastian Martinez MD
4:30- 5:00
The windows heart-evaluation of the vena cava
Instructor:
Paula Ferrada MD FACS
05:00 - 05:10
BREAK
05:10-05:40
Cases with images
05:40-07:00
Hands on stations:
Instructor:
Paula Ferrada MD FACS
Instructor
Sebastián Martínez MD
Instructor:
Paula Ferrada MD FA CS
24
During this course the instructors will discuss the importance
of echocardiography as a new technique to guide resuscitation
for the trauma patient. The course introduces the participants
to the most recent publications and courses available in the
field.
Course Director:
Paula Ferrada MD
PROGRAMA
PROGRAMA
Corazón
Vena cava
Ventanas Estándares
Mediciones
Brief Description
• Lung
Instructor:
Sebastian Martinez MD
• Cardiac windows and measurements
Instructor:
Paula Ferrada MD FACS
25
REUNION CERRADA: Comite Ejecutivo /
Membresias
Conferencia de un Cirujano Experto: Una Odisea en el Trauma: 30 años en la
Perspectiva de una Carrera - David Feliciano, MD
Lanzamiento de la Version en Español del Libro de Mejoramiento de la Calidad en
Trauma OMS - Michel Aboutanos, MD
9:40·10:20
1020.10.25
Lecciones Quirurgicas de Triage en los
Ultimos Terremotos Mundiales
Control de Daños
Panel de Discusión: Nuevas
Modalidades de Cierre de la Pared
Abdominal
Ceremonia Inaugural
Evento Cultural y Coctel de Bienvenida - Caja de Madera
17:20·17:40
17:40·18:00
18:00·19:00
19:00·20:00
Panel de Discusión
Manuel Lorenzo, MD
Lesiones por Ondas Explosivas
Ricardo Herrera, MD
Control de Daños en Reanimacion y
Cierre
Juan Duchesne, MD
Manejo de Desastres: Una Experiencia en
Haiti
Susan Briggs, MD
Carlos Morales, MD
Reconstrucción de la pared
abdominal por Etapas: Cuándo y
Cómo?
Ari Leppaniemi, MD
Desafios en la Respuesta Medica a
Desastres
Esteban Fioanini, MD
Las Minas Terrestres en Kosovo y Bolivia
Oswaldo Borraez, MD
Desempaquetamiento: Cuando y
Como?
Bolsa Bogota: Veinte Años despues
Laureano Quintero, MD
Susan Briggs, Jorge Herrera,
Napoleon Mendez
Rao Ivatury, Gustavo Machain, Carlos
Morales
Michael Rotondo, MD
DESASTRE Y TERRORISMO
CONTROL DE DAÑOS E
HIPERTENSION IA
17:00·17:20
16:40·17:00
16:20·16:40
16:00·16:20
MODERADOR
SIMPOSIO
Panel de Discusión
Nuevos Conceptos en Reanimación
Traumatica Relación 1:1
15:40·16:00
CON: Thomas Scalea, MD
Mejoramiento de la Calidad del Manejo del
Trauma en Colombia
Carlos Ordoñez, MD
Charles Mock, MD
Difusión de Programas de Mejoramiento de
Calidad del Trauma en L.A.
Edgar Rodas, MD
Nuevos Conceptos en Reanimación
Traumatica Relación 1:1
PRO: Andrew Peitzman, MD
Ernest Moore, MD
El Role de Patelets en la
Coagulopatía Aguda de Trauma
Sandro Rizoli, MD
14:15- 14:30 Análise da gasometria e dos níveis de lactato na
hipertensão intra-abdominal associada á sepse abdominal modelo experimental em ratos- Pedro Rojas
14:00- 14:15 Road Traffic Injuries and Trauma Registreis in LMICRajesh Ramanathan
JUECES: S. Henry, G. Fraga, A. Constain
CONCURSO DE INVESTIGACION DE LA SPT PARA RESIDENTES
Juan B. Ochoa , MD
SIMPOSIO DE NUTRICION
12:30 - 14:00
ALMUERZO
SALA 3
300
17:45-18:00 . Epidemiologia del politraumatizado laboral. Pablo
Valsangiaco.
17:30-17:45 . Eficacia y seguridad del antiveneno producido con
la fracción fab2 en el manejo de las mordeduras por serpientes
del genero crotalus. Rodolfo Marquez.
17:15-17:30 . Global connections: telemedicine as a tool to
extend trauma education. Antonio Marttos.
17:00-17:15 . Youth Gang Violence - Effectiveness of Hospital
Based Screening and Prevention. Anne Jordan.
16:45-17:00 . Canadian Traumatologists and Recognition of
Occult Shock - Results of a National Survey-Tanya Liv Zakrison.
16:30-16:45 Preliminary Results of a prospective study of severe
lower limb trauma. Analysis of laboratory test as predictor of
amputation- Diogo F. V Garcia
16:15- 16:30 Trauma en mayores de 65 años. Experiencia en 2
hospitales universitarios en Cali- Marisol Badiel
16:00-16:15 Football events and their association with
interpersonal violence deaths- Alvaro Sanchez
JUECES: Th. Scalea, S. Rizoli, J. Neira
CONCURSO DE INVESTIGACION DE LA SPT - GENERAL
15:45-16:00 Herida por arma de fuego como predictor
independiente de mortalidad en trauma de tórax- Wilmer Botache
15:30-15:45 Sensibilidad del eco doppler en el trauma vascular
de miembros inferiores: Experiencia en el hospital- Carlos Nuñez
15:15-15:30 Utilidad del índice de presión arterial usando
dispositivos oscilométricos en la evaluación de pacientes con
trauma de miembros inferiores y sospecha de lesión vascularOlman Esteban Mojica
15:00-15:15 BMI is not an independent predictor for missed injury
on chest x-ray compared with chest CT- Poormima Vanguri
14:45-15:00 Manejo quirurgico del torax inestable: experiencia
en la Fundación Valle del Lili- Andres Dominguez
Desarrollo de Sistemas de Trauma y Registro
14:30-14:45 Factores de riesgo para desarrollar empiema
de Trauma
postraumático- Alexander Salcedo
Michel Aboutanos, MD
Felipe Vega, MD
Unidad de Trauma en L.A: Usos y
Costumbres.
M. Aboutanos, A. Marttos, LF Pino
SISTEMAS DE TRAUMA
5.Comité de Sistemas de Trauma
4. Comité de Educación
El TEG/ROTEM Realmente Ayuda en Protocolos de Atención de Trauma, Trabajo
el Manejo de la Hemorragia?
en Equipo, y la Seguridad del Paciente
Charles Lucas, MD
Relación PFC/RBC Para la
Reanimación de Choque
Hemorrágico Grave
Rao Ivatury, MD
Objetivos de la Reanimacion
Dario Birolini, J Duchesne, O. Borraez
REANIMACION Y HEMOSTASIS
3. Comité de Medios de Comunicación
2.Comite de Prevencion del Lesiones
1. Comité de Quemados
ALMUERZO
REUNION ABIERTA: Comités de la SPT
REUNION ABIERTA: Comités de la
SPT
Adelsdorfer Walderman (Chile)
ALMUERZO
Stephanie Goldberg (USA)
Oswaldo Borraez (Colombia)
3 Ernest Moore (USA)
Napoleon Mendez (Guatemala)
Martha Quiodettis (Panama)
Paula Ferrada (USA)
Sandro Rizoli (Canada)
Maria Isabel Villegas (Colombia)
Felipe Vega (Mexico)
Luis F. Pino (Colombia)
Antonio Marttos (USA)
David Feliciano (USA)
Pablo Ottolino (Venezuela)
Ari Leppaniemi (Finlandia)
Andrew Peitzman (USA)
2
Ricardo Herrera (Peru)
South
Juan Duchesne (USA)
North
15:20·15:40
15:00·15:20
14:40·15:00
14:20·14:40
14:00·14:20
MODERADOR
SIMPOSIO
13:00·14:00
12:40·14:00
10:40·12:40
1
Scenario
MD (Presidente)
Norte Vs Sur Moderadores: Renato Poggetti MD (Ex-Presidente), Juan Carlos Puyana
DESCANSO
Conferencia de un Cirujano Experto: Estado del Arte enTrauma Esplenico Andrew Peitzman, MD
9:10·9:40
10:25·10:40
Agenda de la SPT - Rao Ivatury, MD
Proyectos viables de la SPT - Michel Aboutanos, MD
8:50·9:10
Estado del Trauma en Colombia - Maria Fernanda Jimenez, MD
8:10·8:30
8:30·8:50
Bienvenida - Juan Carlos Puyana, MD & Dr. Maria Fernanda Jimenez, MD
8:00·8:10
SALA 5
400
Registro en Centro de Convenciones Plaza Mayor
Hotel Intercontinental
Centro de Convenciones Plaza Mayor - Medellin, Colombia
HORA/SALA
SALA 6
500
7:00 18:00
6:30·7:20
Jueves, Noviembre 15, 2012
ILSGO-1 - Bellal Joseph
ILABGB-10 - Christi Adams
ILMGB-7 - Bellal Joseph
ILACGB-3 - Mark Sochor
ILAAGB-2 - Tanya Liv Zakrison
ILAAGB-3 - Phillipe Abreu
ILAAGB-1 - Jeannette Capella
ILAAGB-0 - Jeannette Capella
ILMGB-8 - Phillipe Abreu-Reis
ILAAGO-6 - Dan Deckelbaum
ILSGO-2 - Guadalupe Castillo-Abrego
GB - Stephanie Goldberg
37. Código del Resumen:
38. Código del Resumen:
39. Código del Resumen:
40. Código del Resumen:
41. Código del Resumen:
42. Código del Resumen:
43. Código del Resumen:
44. Código del Resumen:
PLNGB-2 - Ricardo Cardoso
PLABGB-4 - Adonis Nasr
PLQGP-0 - Edvaldo Junior Massariol
PLQGP-1 - EDVALDO JUNIOR MASSARIOL
PLPGP-3 - EDVALDO JUNIOR MASSARIOL
PLIGP-0 - Luiz Carlos Buarque Gusmí£o Luiz Carlos
PLPGP-2 - EDVALDO JUNIOR MASSARIOL
PLQGP-2 - Alvaro Bulhões da Silva Neto
GRUPO 4 - JUECES: DR. F. COLLET & DR. D. MORI
25. Código del Resumen:
26. Código del Resumen:
27. Código del Resumen:
28. Código del Resumen:
29. Código del Resumen:
30. Código del Resumen:
31. Código del Resumen:
32. Código del Resumen:
33. Código del Resumen:
34. Código del Resumen:
35. Código del Resumen:
36. Código del Resumen:
GRUPO 3 - JUECES: DR. M. QUIODETIS, DR.T.OKEFFE, DR.F.VEGA
16:00- 18:00 3 Min. presentacion poster por participante & 2 min. defensa.
COMPETENCIA GENERAL DE POSTERS - GRUPO 3 & 4
13. Codigo del Resumen: SLPGB-0 - ALFONSO GARCIA BOLEA
14 Codigo del Resumen: SLWGO-2 - Miguel Angel Diaz Mariscal
15. Codigo del Resumen: SLXGP-0 - Mitzadi Ordoñez
16. Código del Resumen: SLMGO-2 - Benjamin Santiago Montes Corrales
17. Código del Resumen: SLZGO-0 - ELFEGO TEHOZOL-MENESES
18. Código del Resumen: SLNGO-0 - Ricardo Montero Mendez
19. Código del Resumen: SLMGO-1 - Erico Rodríguez
20.Código del Resumen: SLMGP-2 - Otilda Valderrama
21. Código del Resumen: SLMP-15 - Iskander Marin
22. Código del Resumen: SLMP-8 - MARCO ANTONIO MEDINA
ORTEGA
23. Código del Resumen: SLACGB-0 - Osmar Eduardo Sosa del Toro
24. Código del Resumen: SLWGB-6 - Juan Pablo Silva Morales
GRUPO 2 - JUECES: DR. ANA M. PACHECO & DR. VICENTE GRACIAS
1. Codigo del Resumen: SLSGP-0 - Claudia Marcela Poveda
2. Codigo del Resumen: SLACGB-14 - Jorge Wilmar Tejada Marín
3.Codigo del Resumen: SLACGO-17 - Jorge Neira
4. Codigo del Resumen: SLWGO-0 - Erico Rodríguez
5. Codigo del Resumen: SLVGO-0 - Martha Quiodettis
6. Codigo del Resumen: SLACGO-18 - Jorge Neira
7. Codigo del Resumen: SLABGB-9 - Jorge Neira
8. Codigo del Resumen: SLMGP-4 - Andrés Camilo Ramirez
9. Codigo del Resumen: SLPGP-1 - Eduardo Huamán
10.Codigo del Resumen: SLMGO-13 - Eduardo Huamán
11. Codigo del Resumen: SLMGO-6 - PABLO VALSANGIACOMO
12. Codigo del Resumen: SLWGO-1 - Erico Rodríguez
GRUPO 1 - JUECES: DR. ESTEBAN FIOANINI & GUSTAVO MACHAIN
14:00- 16:000 3 Min. presentacion poster por participante & 2 min. defensa.
COMPETENCIA GENERAL DE POSTERS - GRUPO 1 & 2
ALMUERZO
LOBBY
Will Chapleau, MD
Sistema de Respuesta Prehospitalaria
en Colombia
L.F. Correa, MD
Formacion Medica en Emergencias y Desastres
Gerardo Gomez, MD
Las Lesiones de Motos en Paraguay
Gustavo Machain, MD
Cambios de Paradigmas en el Manejo del
Trauma
Collares Cervicales en Trauma:
Cuando se deben usar?
Andres Rubiano, MD
Factores de Riesgo y Complicaciones
de la Toracostomia
Diana Velez, RN
Rafael Davila, MD
SOCIEDAD PANAMERICANA DE TRAUMA,
CELEBRACION DEL XXV ANIVERSARIO DE LA SPT HOTEL INTERCONTINENTAL
Salon Brasserie
Corbata Negra preferiblemente
20:30·23:00
Panel de Discusión
REUNIÓN DE LA JUNTA DIRECTIVA DE LA SPT
SESIÓN CERRADA SOLO PARA MIEMBROS DE LA JUNTA. Lugar: Comisiones 1 y 2
Panel de Discusión
Jorge Herrera, MD
Lesiones Transmediastinales
Qué Dice la Ciencia Sobre la Intubación Frente a
Otras Opciones de las Vías Respiratorias
Will Chapleau, MD
Monitoreo y Cuidados Generales en Trauma
Uso de Agentes Hemostaticos en APH
Julio Troschansky, MD
Cirugía Torácica Video Asistida
Panel de Discusión
Cristiane Alencar, RN
Monitoreo de la Calidad, Evento Centinela y Registro de Trauma
Elizageth Betancur, RN
Enfermeria en Toracotomia y Accesos Venosos
Manejo del Politrauma en Escenarios HazMat
Jose Garcia, MD
Felipe Vega, MD
Organizacion de una Sala de Trauma y Activacion del Grupo de Trauma
Felipe Vega, MD y Enfermera Lic.
SIMPOSIO DE ENFERMERIA
15:31-15:44 Predicting factors of reintervention in severe peritonitis: a
cohort study. David Scavo
15:44-15:57 Epidemiology of surgical penetrating torso trauma in a level
I institution in Cali. Wilmer Botache
14:13-14:26 In patients with secondary peritonitis the on demand
relaparotomy lower mortality Vs planned relaparotomy. Mauricio
Rincon
14:26-14:39 Casuistry of spinal cord trauma in tertiary hospital at at
northern Brazilian capital from 2011 to 2012. Wilson Oliveria.
14:39-14:52 Trauma epidemiology in two first-level attention hospital
on the Colombia SW, penetrating injuries as principal severity and
mortality. Fernando Miñan
14:52-15:05 Mortality in thoracic trauma multicenter study on level I
centers of our country. Paola Lattanzio
15:05-15:18 Trauma open abdomen in prison population. Cecilia
Chambon
15:18-15:31 Epidemiology, causes of death and alcohol blood stream
levels in victims of motorcycle accidents registered by the office of legal
medical institute at N Brazilian capitla (2004-8). Wilson Oliveira
14:00-14:13 Splenic Trauma: Predictors of Failure in Non-Operative
Management. Adriana Echavarria
JUECES: M. Rotondo, R. Coimbra
COMPETENCIA DE RESIDENTES DE ACS- COT
Presidenta: M.F. Jimenez,MD y Secretario: Mauricio Suarez, MD
13:00-14:00 ASAMBLEA GENERAL
ASOCIACION COLOMBIANA DE TRAUMA
ALMUERZO
11:15-11:25 Ligas de Trauma no Brasil. Micheli Fortunato
11:25-11:35 Hipoxemia refractaria en trauma de torax
. Laura Cristancho
10:55-11:05 AUGE y politraumatizado Catalina Verdugo
11:05-11:15 Caracteristicas Epidemiológicas de los Quemados en
Bogotà. Vicente Urbina
10:35-10: 45 International Trauma Systems Development Program
(ITSDP/VCU Student Chapter)- Maya Liengar
10:45-10:55 Ligas de Trauma en Colombia Daniel Charry
10:15-10-25 Congresso Brasileiro das Ligas de Trauma (CoLT) Bruno
Sant'Anna
10:25-10:35 Equipo de Respuesta en Trauma Amadeus Uribe
Aurelio Rodriguez, Luis F Pino, Juan C Salamea
SIMPOSIO DE ESTUDIANTES
BREAK
9:45-10:00Abdominal Trauma Nightmares: easy solution to complex
problems. Saturnino Dominguez
9:30-9:45Comportamiento del proceso prehospitalario ante la llamada
de auxilio por trauma, csc-911, 2011- Gabriel Sarmiento
9:15-9:30 Eficacia de la goma de mascar en el restablecimiento del
tránsito intestinal por Ãleo paralitico post operatorio: un estudio Gonzalo Torres
9:00-9:15Tendencia del trauma en dos hospitales nivel IV en Cali,
Colombia. Reporte preliminar en la plataforma del Registro De la
Sociedad Panamericana de Trauma (SPT/RT) Amadeus Uribe
8:45-9:00 Trauma hepático: principais características e importancia do
tratamento conservador- Giana Strack
8:30-8:45 Associação do valor preditivo do New Injury Severity Score
(NISS) com a Escala de Resultados de Glasgow em pacientes com lesí£o
axonIal difusa- Cristiane Domingues
8:15-8:30Preventive peer-educational activities: what can medical
students do to potentially save lives?- Philippe Abreu-Reis
8.00- 8:15Fatores associados í alta carga de trabalho de enfermagem
em vítimas de trauma na UTI- Lilia Nogueira
Hallazgos Clínicos en Tórax Predecen los
Efectos Asociados del Trauma de Torso
Kimball Maull, MD
16:00·19:00
17:40·18:00
17:20·17:40
17:00·17:20
16:20·16:40
Rafael Andrade, MD
Maria E. Jaramillo, Diana Jimenez,
Alejandro Gomez
Aurelio Rodriguez, John Kortbeek,
Ricardo Herrera
MODERADOR
16:00·16:20
PREHOSPITALARIO
TRAUMA TORACICO
SIMPOSIO
Panel de Discusión
G. Perez, MD
Bruce Potenza, MD
Panel de Discusión
M. E. Jaramillo, MD
Simulación Prehospitalaria: Preparación
Para una mejor Respuesta en Trauma
John Kortbeek, MD
Temas Críticos de Atención y Cuidado de
Quemaduras
15:40·16:00
15:20·15:40
15:00·15:20
14:40·15:00
14:20·14:40
Perfil del TAPH en Manejo del Trauma
Una Historia Breve: Cuidado en Trauma
Prehospitalario
Prevención de Violencia Juvenil - Un
Llamado a la Acción
14:00·14:20
Los Mejores Articulos de Trauma del 2011
Andres Rubiano, Oscar Echeverry, Jorge Sanchez
Terence O`Keefe, Sandro Rizoli,
Napoleon Mendez
Jose E. Garcia, MD
PREHOSPITALARIO
TEMAS DESAFIANTES EN TRAUMA
SIMPOSIO
Juan Lombardi, MD
REUNION ABIERTA - Comites de la SPT
9. Comite Pre-Hospitalario
10. Comite de Desastres
REUNION ABIERTA - Comites de la SPT
7. Comite de Estudiantes
8. Comite de Telemedicina
13:00·14:00
PRESIDENTE
ALMUERZO
Anamaria Pacheco, MD
Que hay de Nuevo en Pancreatitis?
ALMUERZO
Juan Carlos Puyana, MD
Choque Hemorràgico de Continente Americano:
Medicina Translacional y lo que se
Pierde en la Traducción.
Discurso del PRESIDENTE:
Conferencia Aurelio Rodriguez
Ethan Nadelmann, Director Ejecutivo, Drug
Policy Alliance
Lesiones de Vena Porta y la Vena
Mesenteria Superior
Gustavo Fraga, MD
Trauma en el Embarazo
Manejo de las Lesiones en el Operculo
Torácico
David Feliciano, MD
Dario Birolini, MD
Jorge Herrera, MD
Que hay de Nuevo en Diverticulitis?
Jorge Sproviero, MD
Que hay de Nuevo en Apendicitis?
Andrew Peitzman, A. Garcia, M. Di Silvio
Renato Poggetti, MD
Trauma Vascular Abdominal
Raul Coimbra, Samir Rasslan, Alberto
Basilio
Tecnicas Endovasculares en Lesiones
Aorticas
Thomas Scalea, MD
CIRUGIA DE URGENCIAS (ACS)
BREAK
Panel de Discusión
12:40·14:00
12:05·12:40
11:35·12·05
11:15·11:35
10:55·11:15
10:35·10:55
10:15·10:35
MODERADOR
BREAK
VASCULAR TRAUMA
SIMPOSIO
Ernest Moore, MD
El Rol del Empaquetamiento Pelvico
Preperitoneal para Control de Sangrado
que Compromete la Vida
Alberto Basileo, MD
Lesiones Cardíacas Complejas: ¿Cómo lo Hago
Manejo No Quirurgico en HAF: CON
Aurelio Rodriguez, MD
Alberto Garcia, MD
Lesiones Cardíacas Complejas: ¿Cómo lo Hago
Pablo Ottolino, MD
La obesidad y el Trauma: Dos Grandes Problemas
Guillermo Ortiz, MD
Trauma y Sepsis
Pablo Moreno de la Santa Barajas, MD
Avances en el manejo quirugico del torax inestable
JUECES: Edgar Rodas, Ari Leppaniemi, R. Poggetti
CONCURSO DE INVESTIGACION DE LA SPT PARA ESTUDIANTES
PROBLEMAS ESPECIFICOS / LESIONES ESPECIFICAS
Renato Poggetti, Michael Rotondo, Ricardo Ferrada
SALA 3
300
SALA 5
400
REUNION ABIERTA: Comités de la SPT
Decisiones Cruciales en Lesiones
Hepaticas Complejas
Ricardo Ferrada, MD
Sharon Henry
Actualización Sobre Trauma Renal
Samir Rasslan, MD
Actualización Sobre Trauma Pancreático
10:00·10:15
9:40·10:00
9:20·9:40
9:00·9:20
8:40·9:00
8:20·8:40
5. Comite de Publicacion
6. Comite de Estatutos
Registro en Centro de Convenciones Plaza Mayor
Hotel Intercontinental
Centro de Convenciones Plaza Mayor - Medellin, Colombia
SALA 6
HORA/SALA
500
MANEJO NO OPERATORIO
SIMPOSIO
DEL TRAUMA ABDOMINAL
Ernest Moore, Vicente Gracias, Ana M
MODERADOR
Pacheco
Manejo no quirúrgico de las Lesiones
Esplénicas:
¿Hemos
ido Demasiado Lejos?
8:00·8:20
Raul Coimbra, MD
7:00 18:00
6:30·7:20
Viernes, Noviembre 16, 2012
SLAARB-7 - Maria Soledad Ferrante
SLWRB-9 - Jorge Augusto Herrera Chaparro
SLYRO-2 - Carlos Luis Salvador Fernández
SLACRO-0 - Carlos Duran
SLMRB-11 - Jorge Augusto Herrera Chaparro
SLAARB-1 - Ruben Daniel Algieri
SLWRP-8 - Marcela Lucía Tascón Mosquera
SLARO-6 - Carlos Nuñez
SLMRP-14 - Iskander Marin
SLWRP-13 - Gladys Marin
PLAEB-1 - Giana Caroline Strack Neves
PLACEB-1 - Adonis Nasr
PLACEB-2 - Iwan Augusto Collaí§o
PLIEB-0 - Fernando Blauth
PLHEB-0 - Amanda Damazio de Oliveira
PLABEP-2 - Fernando Blauth
PLSEP-1 - Cristiane de Alencar Domingues
PLABEB-3 - Marcus Cezillo
PLGEB-0 - Carolina Talini
PLMEP-6 - GILMARIA MILLERE TAVARES
41. Código del Resumen: ILABEB-6 - Giana Neves
42 Código del Resumen: ILYEB-0 - Thiago Messias Zago
43. Código del Resumen: ILACEB-0 - Phillipe Abreu
44. Código del Resumen: ILABEB-0 - Phillipe Abreu
45. Código del Resumen: ILAAEB-9 - Guilherme Oliveira
46. Código del Resumen: ILMEB-9 - Phillipe Abreu-Reis
47. Código del Resumen: ILABEB-12 - Phillipe Abreu-Reis
48.Código del Resumen: ILKEB-2 - Carlos Roberto N. Junior
49. Código del Resumen: ILABEB-8 - Phillipe Abreu-Reis
GRUPO 9 - JUECES: DR. STEPANIE GOLDBERG & DR. EDGAR RODAS
31. Código del Resumen:
32. Código del Resumen:
33. Código del Resumen:
34. Código del Resumen:
35. Código del Resumen:
36. Código del Resumen:
37. Código del Resumen:
38. Código del Resumen:
39. Código del Resumen:
40. Código del Resumen:
GRUPO 8 - JUECES: DR. F. COLLET & DR. MORI
GRUPO 7 - JUECES: DRS. P.FERRADA. LUIS F.PINO, JC SALAMEA
21. Código del Resumen: SLNEB-0 - Marino Miloca Rodrigues
22. Código del Resumen: SLNEB-0 - Catalina Gonzalez
23. Código del Resumen: ILVEB-0 - Phillipe Abreu
24. Código del Resumen: ILAAEB-8 - Phillipe Abreu-Reis
25. Código del Resumen: SLWEO-5 - Karen Molina Gómez
26. Código del Resumen: SLMEO-12 - Juan Felipe Sanjuan Marin
27. Código del Resumen: ILABEB-7 - Thiago Zago
28. Código del Resumen: ILAEB-2 - Ricardo Rydygier de Ruediger
29. Código del Resumen: SLVEB-1 - Roberto Bautista-Flores
30. Código del Resumen: SLWEP-7 - CAMILO BERNAL
16:00- 18:00 3 Min. poster presentacion por participante& 2 min. defensa.
COMPETENCIA GENERAL DE POSTERS - GRUPO 7, 8 & 9
11. Código del Resumen:
12. Código del Resumen:
13. Código del Resumen:
14. Código del Resumen:
15. Código del Resumen:
16. Código del Resumen:
17. Código del Resumen:
18. Código del Resumen:
19. Código del Resumen:
20. Código del Resumen:
GRUP0 6 - JUECES: DR. NELSON APURIL & DR. CARLOS ORDONEZ
1. Código del Resumen: ILBRB-1 - Jason Murry
2. Código del Resumen: ILABRB-0 - Evan Wong
3. Código del Resumen: ILNRB-1 - Jason Murry
4. Código del Resumen: SLMRO-9 - Beatriz bibiana Aguirre
5. Código del Resumen: SLVRB-1 - HERNAN MAURICIO OCAMPO
6. Código del Resumen: SLACRB-15 - Wilmer Botache
7. Código del Resumen: SLWRO-6 - WILMER BOTACHE
8. Código del Resumen: SLMRO-7 - Sebastián Franco
9. Código del Resumen: SLMRO-10 - Gabriel Alejandro Pérez Díaz
10. Código del Resumen: ILKRB-1 - Timothy Hawkes
GRUPO 5 - JUECES: DRS. M. LORENZO, J.SPROVIERO, M. SCHULZ
14:00- 16:00 3 Min. poster presentacion por participante & 2 min. defensa.
COMPETENCIA GENERAL DE POSTERS - GRUPO 5 & 6
ALMUERZO
LOBBY
Trauma de Torax: Manejo Prehospitalario
Lesiones Penetrantes en Cuello
Vicente Gracias, Gerardo Gomez,
Carlos Ordoñez
MODERADOR
EDUCACION / TELEMEDICINA/ NEUROTRAUMA
SALA 3
300
Ceremonia de Cierre
12:20·12:40
O. Echeverry, MD
Saul Vargas, MD
R. Ivatury, MD; M. Aboutanos, MD; J.C.
Puyana, MD; M.F. Jimenez, MD
Panel de Discusión
Programa de Intercambio Prehospitalario:
Programa de la SPT
Manejo de Fractura Pelvica: la Vision
del Ortopedista
Situacion Especial en APH y Trauma
Diana Uribe, MD
Traslado Prehospitalario en Trauma
Rafael Davilam, MD
Neurotrauma: Manejo Prehospitalario
Guillermo Perez, MD
Trauma de Abdomen y Pelvis: Manejo
Prehospitalario
Alejandro Gomez, MD
Panel de Discusión
FORO DEL CUIDADO DEL TRAUMA EN LATINOAMERICA
Vicente Gracias, MD
Guia de Manejo de Descarte de Lesiones de Medula
Mauricio D. Silvio, MD
Veinticinco años de ATLS en México
11:03-11:10
Moderator JC Puyana MD
Maria F Jimenez, MD
11:10 -12:00 Panel de Discusion
El Plan Colombiano de Trauma y Emergencias
11:56 -11:03 Uniendo la OMS, OPS, SPT y otras Sociedades
Quirugicas
Charles Mock, MD
Carlos F. Fernandez
10:49 – 10:56 Trauma en Colombia: Una Enfermedad sin
Datos Epidemiologicos
Gustavo Fraga, MD
10:42: - 10:49 El Plan de Trauma y Emergencias de Brasil
10:35 – 10:42 Legislacion en Colombia: Determinantes de la
Prioridades Politicas
Luis Fernando Correa, MD
Roberto Esguerra, MD
10:28 – 10:35 El Rol de la Red Hospitalaria en los Sistemas
de Trauma
10:21 – 10:28 Cuidado Prehospitalario en Colombia
Andres Rubiano, MD
Ana Maria Pacheco/ M Shulz, MD
10:14 -10:21 Futuro del Trauma en Chile
Michael Rao, MD
10:07 – 10:14 El Rol de las Universidades Academicas en el
Avance del Cuidado del trauma en LA
Rao Ivatury, MD
Mayla A. Perdomo, Jose Garcia, Armando 10:00- 10:07 Trauma Care en Latino-America: desarrollando
una agenda para la accion.
De Biasse
PRE HOSPITAL
Jesus Vasquez, MD
Procedimientos invasivos minimos
en Trauma
Manejo de Abdomen Abierto:
Protocolo Medellin- HPTU
Alfredo Constain, MD
Visahl Bansal, MD
Lesion Traumatica Cerebral:
Pensando Fuera de lo Tradicional
11:40·12:00
11:20·11:40
11:00·11:20
10:40·11:00
10:20·10:40
Eduardo Salgado, MD
Hipotermia en el Manejo de Lesion
Traumatica Cerebral
CUIDADO CRITICO
SIMPOSIO
Alejandro Gomez, MD
O. Echeverry, MD
Jorge Neira, MD
Napoleon Mendez, MD
Sistema Esencial de Atencion
Prehospitalaria en Trauma
Infecciones Oportunistas
ASAMBLEA GENERAL DE LA SPT
10:00·10:20
PRE HOSPITAL
11. Comite de Programas
REUNION CERRADA - Comite de la SPT
Manuel Lorenzo, Gerardo Gomez,
Mayla A. Perdomo, Jose Garcia, Armando
Gustavo Fraga, Mauricio Herrera, Esteban Foianini
Carlos Ordoñez
De Biasse
Ecocardiograma en Trauma: El nuevo
Introduccion al Curso PTS: Objetivos y
Telemedicina en la SPT
Boom
Diseno
Paula Ferrada, MD
Andres Rubiano, MD
Antonio Marttos, MD
CUIDADO CRITICO
9:00·10:00
8:40·9:00
8:20·8:40
8:00·8:20
MODERADOR
SIMPOSIO
SALA 5
400
Registro en Centro de Convenciones Plaza Mayor
Intercontinental Hotel
Centro de Convenciones Plaza Mayor - Medellin, Colombia
SALA 6
HORA/SALA
500
7:00 12:00
6:30·7:20
Sábado, Noviembre 17, 2012
LOBBY
Intercontinental Hotel
CLOSE - Executive/Membership
Committee Meeting
Juan Carlos Puyana, MD & Dr. Maria Fernanda Jimenez, MD
Launching of the Spanish Version of the WHO Quality Improvement book:
Michel Aboutanos, MD
BREAK
1020.10.25
10:25·10:40
Luis F. Pino (Colombia)
Antonio Marttos (USA)
Discusion Panel
New Concepts in Trauma
Resuscitation 1:1 Ratio
Surgical Lessons in Triage From
Recent Global Eartquakes
Damage Control
Inaugural Ceremony
Show cultural y coctel de bienvenida Caja de Madera
Discusion Panel
19:00·20:00
17:40·18:00
Manuel Lorenzo, MD
Blast Injuries
Ricardo Herrera, MD
Disaster Management:
The Haiti Experience
Susan Briggs, MD
Disaster Medical Response Challenges
Esteban Fioanini, MD
Landmines in Kosovo and Bolivia
18:00·19:00
Discussion Panel:
New modalities in abdominal
wall closure
17:20·17:40
Ari Leppaniemi, MD
Staged Abdominal Wall
Reconstruction: When and How
Carlos Morales, MD
Removal of Packing: When and How
Oswaldo Borraez, MD
Bogota BAG: Twenty Years Later
Laureano Quintero, MD
Susan Briggs, Jorge Herrera,
Napoleon Mendez
Rao Ivatury, Gustavo Machain, Carlos
Morales
Michael Rotondo, MD
DISASTER AND TERRORISM
DAMAGE CONTROL AND IA
HYPERTENSION
CON: Thomas Scalea, MD
Carlos Ordoñez, MD
Trauma Quality Improvement In Colombia
New Concepts in Trauma
Resuscitation 1:1 Ratio
PRO: Andrew Peitzman, MD
Charles Mock, MD
Ernest Moore, MD
FFP First in Massive Transfusion
Edgar Rodas, MD
Sandro Rizoli, MD
Disseminating Trauma Quality
Improvement Programs in L.A
Michel Aboutanos, MD
Trauma Care Protocols, Trauma
Team Work, and Patient Safety.
Charles Lucas, MD
Trauma Registry and Systems
Development
FFP/RBC Ratio for Resuscitation
for Severe Hemorrhagic Shock
Does TEG/ROTEM Really Hep
in the Management of Bleeding?
Felipe Vega, MD
L.A. Trauma Unit: Purposes
and Customs
M. Aboutanos, A. Marttos, LF Pino
TRAUMA SYSTEMS
5.Trauma Systems Committee
4.Education Committee
OPEN - PTS Committee Meetings
Rao Ivatury, MD
Damage Control Resucitation
& Closure
Juan Duchesne, MD
17:00·17:20
16:40·17:00
16:20·16:40
16:00·16:20
MODERATOR
SYMPOSIUM
15:40·16:00
15:20·15:40
15:00·15:20
14:40·15:00
14:20·14:40
14:00·14:20
Dario Birolini, J Duchesne, O. Borraez
MODERATOR
End Points of Resuscitation
RESUSCITATION AND HEMOSTASIS
3. Media Relations Committee
2. Injury Prevention Commitee
1. Burns Committee
OPEN - PTS Commitee Meetings
LUNCH
Adelsdorfer Walderman (Chile)
LUNCH
Stephanie Goldberg (USA)
Oswaldo Borraez (Colombia)
3 Ernest Moore (USA)
Napoleon Mendez (Guatemala)
Martha Quiodettis (Panama)
Paula Ferrada (USA)
Sandro Rizoli (Canada)
Maria Isabel Villegas (Colombia)
Felipe Vega (Mexico)
Pablo Ottolino (Venezuela)
Ari Leppaniemi (Finlandia)
David Feliciano (USA)
Ricardo Herrera (Peru)
South
Juan Duchesne (USA)
North
Andrew Peitzman (USA)
2
1
Scenario
SYMPOSIUM
13:00·14:00
12:40·14:00
10:40·12:40
Master Surgeon Lecture: An Odyssey in Trauma: 30 Years of Career Perspective
David Feliciano, MD
9:40·10:20
North Vs South Moderators : Renato Poggetti MD (Ex-Presidente),
Juan Carlos Puyana MD (Presidente)
Master Surgeon Lecture : Splenic Trauma- State of the Art
Andrew Peitzman, MD
SPT Deliverables - Michel Aboutanos, MD
SPT Agenda - Rao Ivatury, MD
State of the Trauma in Colombia - Maria Fernanda Jimenez, MD
Welcome -
SALA 5
400
9:10·9:40
8:50·9:10
8:30·8:50
8:10·8:30
8:00·8:10
Centro de Convenciones Plaza Mayor - Medellin, Colombia
ROOM
SALA 6
500
Registration at Centro de Convenciones Plaza Mayor- Medellin 7:00am to 6:00pm
6:30·7:20
SALA 3
300
SLPGB-0 - ALFONSO GARCIA BOLEA
SLWGO-2 - Miguel Angel Diaz Mariscal
SLXGP-0 - Mitzadi Ordoñez
SLMGO-2 - Benjamin Santiago Montes Corrales
SLZGO-0 - ELFEGO TEHOZOL-MENESES
SLNGO-0 - Ricardo Montero Mendez
SLMGO-1 - Erico Rodríguez
SLMGP-2 - Otilda Valderrama
SLMP-15 - Iskander Marin
SLMP-8 - MARCO ANTONIO MEDINA ORTEGA
SLACGB-0 - Osmar Eduardo Sosa del Toro
SLWGB-6 - Juan Pablo Silva Morales
17:45-18:00 . Epidemiologia del politraumatizado laboral. Pablo
Valsangiaco.
17:30-17:45 . Eficacia y seguridad del antiveneno producido con
la fracción fab2 en el manejo de las mordeduras por serpientes
del genero crotalus. Rodolfo Marquez.
17:15-17:30 . Global connections: telemedicine as a tool to
extend trauma education. Antonio Marttos.
17:00-17:15 . Youth Gang Violence - Effectiveness of Hospital
Based Screening and Prevention. Anne Jordan.
16:45-17:00 . Canadian Traumatologists and Recognition of
Occult Shock - Results of a National Survey-Tanya Liv Zakrison.
16:30-16:45 Preliminary Results of a prospective study of severe
lower limb trauma. Analysis of laboratory test as predictor of
amputation- Diogo F. V Garcia
37. Abstract Code:
38. Abstract Code:
39. Abstract Code:
40. Abstract Code:
41. Abstract Code:
42. Abstract Code:
43. Abstract Code:
44. Abstract Code:
PLNGB-2 - Ricardo Cardoso
PLABGB-4 - Adonis Nasr
PLQGP-0 - Edvaldo Junior Massariol
PLQGP-1 - EDVALDO JUNIOR MASSARIOL
PLPGP-3 - EDVALDO JUNIOR MASSARIOL
PLIGP-0 - Luiz Carlos Buarque Gusmí£o Luiz Carlos
PLPGP-2 - EDVALDO JUNIOR MASSARIOL
PLQGP-2 - Alvaro Bulhões da Silva Neto
GROUP 4 - JUDGES: DR. F. COLLET & DR. D. MORI
25. Abstract Code: ILSGO-1 - Bellal Joseph
26. Abstract Code: ILABGB-10 - Christi Adams
27. Abstract Code: ILMGB-7 - Bellal Joseph
28. Abstract Code: ILACGB-3 - Mark Sochor
29. Abstract Code: ILAAGB-2 - Tanya Liv Zakrison
30. Abstract Code: ILAAGB-3 - Phillipe Abreu
31. Abstract Code: ILAAGB-1 - Jeannette Capella
32. Abstract Code: ILAAGB-0 - Jeannette Capella
33. Abstract Code: ILMGB-8 - Phillipe Abreu-Reis
34.Abstract Code: ILAAGO-6 - Dan Deckelbaum
35. Abstract Code: ILSGO-2 - Guadalupe Castillo-Abrego
36. Abstract Code: GB - Stephanie Goldberg
GROUP 3 - JUDGES: DR. M. QUIODETIS, DR.T.OKEFFE, DR.F.VEGA
16:15- 16:30 Trauma en mayores de 65 años.
Experiencia en 2 hospitales universitarios en Cali- Marisol Badiel
16:00-18:00 3 Min. poster presentation per participant & 2 min. defense.
16:00-16:15 Football events and their association
with interpersonal violence deaths- Alvaro Sanchez
GENERAL POSTER COMPETITION - GROUP 3 & 4
13. Abstract Code:
14. Abstract Code:
15. Abstract Code:
16. Abstract Code:
17. Abstract Code:
18. Abstract Code:
19. Abstract Code:
20. Abstract Code:
21. Abstract Code:
22. Abstract Code:
23. Abstract Code:
24. Abstract Code:
GROUP 2 - JUDGES: DR. ANA M. PACHECO & DR. VICENTE GRACIAS
1.Abstract Code: SLSGP-0 - Claudia Marcela Poveda
2. Abstract Code: SLACGB-14 - Jorge Wilmar Tejada Marín
3. Abstract Code: SLACGO-17 - Jorge Neira
4. Abstract Code: SLWGO-0 - Erico Rodríguez
5. Abstract Code: SLVGO-0 - Martha Quiodettis
6. Abstract Code: SLACGO-18 - Jorge Neira
7. Abstract Code: SLABGB-9 - Jorge Neira
8. Abstract Code: SLMGP-4 - Andrés Camilo Ramirez
9. Abstract Code: SLPGP-1 - Eduardo Huamán
10. Abstract Code: SLMGO-13 - Eduardo Huamán
11. Abstract Code: SLMGO-6 - PABLO VALSANGIACOMO
12. Abstract Code: SLWGO-1 - Erico Rodríguez
GROUP 1 - JUDGES: DR. ESTEBAN FIOANINI & GUSTAVO MACHAIN
14:00- 16:00 3 Min. poster presentation per participant & 2 min. defense.
GENERAL POSTER COMPETITION - GROUP 1 & 2
LUNCH
LOBBY
Judges: Th. Scalea, S. Rizoli, J. Neira
GENERAL PAPER COMPETITION
15:45-16:00 Herida por arma de fuego como predictor
independiente de mortalidad en trauma de tórax- Wilmer Botache
15:30-15:45 Sensibilidad del eco doppler en el trauma vascular
de miembros inferiores: Experiencia en el hospital- Carlos Nuñez
15:15-15:30 Utilidad del índice de presión arterial usando
dispositivos oscilométricos en la evaluación de pacientes con
trauma de miembros inferiores y sospecha de lesión vascularOlman Esteban Mojica
15:00-15:15 BMI is not an independent predictor for missed injury
on chest x-ray compared with chest CT- Poormima Vanguri
14:45-15:00 Manejo quirurgico del torax inestable: experiencia
en la Fundación Valle del Lili- Andres Dominguez
14:30-14:45 Factores de riesgo para desarrollar empiema
postraumático- Alexander Salcedo
14:15- 14:30 Análise da gasometria e dos níveis de lactato na
hipertensão intra-abdominal associada á sepse abdominal modelo experimental em ratos- Pedro Rojas
14:00- 14:15 Road Traffic Injuries and Trauma Registreis
n LMIC- Rajesh Ramanathan
Judges: S. Henry, G. Fraga, A. Constain
SPT RESIDENT PAPER COMPETITION
Juan B. Ochoa , MD
NUTRITION SYMPOSIUM
12:30 - 14:00
LUNCH
Thursday November 15th, 2012
Thomas Scalea, MD
PANAMERICAN TRAUMA SOCIETY
25th ANNIVERSARY CELEBRATION
HOTEL INTERCONTINENTAL
Salon Brasserie Black Tie Prefered. Limited Space: 150
20:30·23:00
Discusion Panel
What Does the Science Say About Intubation
vs Other Airway Options.
Will Chapleau, MD
Rafael Davila, MD
SPT BOARD OF DIRECTOR MEETING - CLOSE SESSION FOR BOARD MEMBERS ONLY
30 Participants - at Comisiones 1 y 2
Discusion Panel
Jorge Herrera, MD
Transmediastinal Injuries
Julio Troschansky, MD
Video Assisted Thoracic Surgery
Use of Hemostatic Agents in APH
Politrauma Management in HazMat scenarios
Jose Garcia, MD
16:00·19:00
17:40·18:00
17:20·17:40
17:00·17:20
16:20·16:40
Andres Rubiano, MD
Rafael Andrade, MD
Clinical Chest Findings. Predict
Associated Torso Trauma-Effects
Kimball Maull, MD
Cervical Collar in Trauma: When it is right?
Risk Factors and Complications
of Toracostomy
MODERATOR
16:00·16:20
PRE-HOSPITAL
Maria E. Jaramillo, Diana Jimenez,
Alejandro Gomez
THORACIC TRAUMA
Aurelio Rodriguez, John Kortbeek,
Ricardo Herrera
SYMPOSIUM
Discusion Panel
G. Perez, MD
Bruce Potenza, MD
Discusion Panel
M. E. Jaramillo, MD
Prehospital Simulation:
Preparation for a Better Response in Trauma
John Kortbeek, MD
Profile of TAPH in Trauma Management
Best Trauma Papers 2011
Critical Care Issues in Burn Care
Jose E. Garcia, MD
Medical Education in Emergencies and Disasters
Changes of Paradigms in Management
of Trauma
Juan Lombardi, MD
L.F. Correa, MD
Prehospital Response System in Colombia
Gustavo Machain, MD
Motorcycle Injuries in Paraguay
Will Chapleau, MD
A Brief History: Prehospital Trauma Care
Youth Violence Prevention - Call to Action
Gerardo Gomez, MD
Andres Rubiano, Oscar Echeverry, Jorge Sanchez
PREHOSPITAL
OPEN - PTS Committee Meetings
9. Pre·hospital Committee
10. Disaster Committee
LUNCH
Terence O`Keefe, Sandro Rizoli,
Napoleon Mendez
CHALLENGING TOPICS IN TRAUMA
OPEN - PTS Commitee Meetings
7. Students Committee
8. Telemedicine Committee
LUNCH
Presidential Address
Blood loss in America: Translational
Medicine and Lost in Translation
Juan Carlos Puyana, MD
Aurelio Rodriguez Conference
Ethan Nadelmann, Director Ejecutivo, Drug
Policy Alliance
What is New in Pancreatitis
Portal and Superior Mesenteric
Venous Injuries
Gustavo Fraga, MD
Anamaria Pacheco, MD
Dario Birolini, MD
Discusion Panel
Cristiane Alencar, RN
Quality monitoring, Sentinel event and Trauma Registry
Diana Velez, RN
Monitoring and General Care in Trauma
Elizageth Betancur, RN
Nusing in the Thoracotomy and Venous Access
Felipe Vega, MD
Organization of a Trauma Room and a Trauma Team
Felipe Vega, MD y Enfermera Lic.
NURSE SYMPOSIUM
15:31-15:44 Predicting factors of reintervention in severe peritonitis: a
cohort study. David Scavo
15:44-15:57 Epidemiology of surgical penetrating torso trauma in a level
I institution in Cali. Wilmer Botache
14:26-14:39 Casuistry of spinal cord trauma in tertiary hospital at at
northern Brazilian capital from 2011 to 2012. Wilson Oliveria.
14:39-14:52 Trauma epidemiology in two first-level attention hospital
on the Colombia SW, penetrating injuries as principal severity and
mortality. Fernando Miñan
14:52-15:05 Mortality in thoracic trauma multicenter study on level I
centers of our country. Paola Lattanzio
15:05-15:18 Trauma open abdomen in prison population. Cecilia
Chambon
15:18-15:31 Epidemiology, causes of death and alcohol blood stream
levels in victims of motorcycle accidents registered by the office of legal
medical institute at N Brazilian capitla (2004-8). Wilson Oliveira
14:13-14:26 In patients with secondary peritonitis the on demand
relaparotomy lower mortality Vs planned relaparotomy. Mauricio Rincon
14:00-14:13 Splenic Trauma: Predictors of Failure in
Non-Operative Management. Adriana Echavarria
Judges: M. Rotondo, R. Coimbra
COT RESIDENT PAPER COMPETITION
Presidenta: M.F. Jimenez,MD y Secretario: Mauricio Suarez, MD
12:40·14:00 GENERAL ASSEMBLY
ASOCIACION COLOMBIANA DE TRAUMA
LUNCH
11:15-11:25 Ligas de Trauma no Brasil. Micheli Fortunato
11:25-11:35 Hipoxemia refractaria en trauma de torax
. Laura Cristancho
10:55-11:05 AUGE y politraumatizado Catalina Verdugo
11:05-11:15 Caracteristicas Epidemiológicas de los Quemados en
Bogotà. Vicente Urbina
Trauma in Pregnancy
Jorge Herrera, MD
10:35-10: 45 International Trauma Systems Development Program
(ITSDP/VCU Student Chapter)- Maya Liengar
10:45-10:55 Ligas de Trauma en Colombia Daniel Charry
Jorge Sproviero, MD
10:15-10-25 Congresso Brasileiro das Ligas de Trauma (CoLT) Bruno
Sant'Anna
10:25-10:35 Equipo de Respuesta en Trauma Amadeus Uribe
Aurelio Rodriguez, Luis F Pino, Juan C Salamea
STUDENT SYMPOSIUM
BREAK
9:45-10:00Abdominal Trauma Nightmares: easy solution to complex
problems. Saturnino Dominguez
9:30-9:45Comportamiento del proceso prehospitalario ante la llamada
de auxilio por trauma, csc-911, 2011- Gabriel Sarmiento
9:15-9:30 Eficacia de la goma de mascar en el restablecimiento del
tránsito intestinal por Ãleo paralitico post operatorio: un estudio Gonzalo Torres
9:00-9:15Tendencia del trauma en dos hospitales nivel IV en Cali,
Colombia. Reporte preliminar en la plataforma del Registro De la
Sociedad Panamericana de Trauma (SPT/RT) Amadeus Uribe
8:45-9:00 Trauma hepático: principais características e importancia do
tratamento conservador- Giana Strack
8:30-8:45 Associação do valor preditivo do New Injury Severity Score
(NISS) com a Escala de Resultados de Glasgow em pacientes com lesí£o
axonIal difusa- Cristiane Domingues
8:15-8:30Preventive peer-educational activities: what can medical
students do to potentially save lives?- Philippe Abreu-Reis
8.00- 8:15Fatores associados í alta carga de trabalho de enfermagem
em vítimas de trauma na UTI- Lilia Nogueira
What is New in Diverticulitis
David Feliciano, MD
Management of Thoracic Outlet Injuries
Renato Poggetti, MD
Vascular Abdominal Injuries
What is New in Appendicitis
15:40·16:00
15:20·15:40
15:00·15:20
14:40·15:00
14:20·14:40
14:00·14:20
MODERATOR
SYMPOSIUM
13:00·14:00
12:40·14:00
12:05·12:40
11:35·12·05
11:15·11:35
10:55·11:15
10:35·10:55
Endovascular Techniques in Aortic Injuries
Andrew Peitzman, A. Garcia, M. Di Silvio
Raul Coimbra, Samir Rasslan, Alberto
Basilio
MODERATOR
10:15·10:35
ACUTE CARE SURGERY
BREAK
VASCULAR TRAUMA
BREAK
Discusion Panel
10:00·10:15
Ernest Moore, MD
The Role of Preperitoneal Pelvic Packing
for Life-treatening Hemorrhage Control
Alberto Basilio, MD
Complex Cardiac Injuries: How Do I Do It
Non·Operative Management in GSW: Con
Aurelio Rodriguez, MD
Alberto Garcia, MD
Complex Cardiac Injuries: How Do I Do It
Crucial Decision Making in Complex
Liver Injuries
Ricardo Ferrada, MD
Pablo Ottolino, MD
Obesity and Trauma: Two Major Problems
Update on Kidney Trauma
Sharon Henry
Guillermo Ortiz, MD
Pancreatic Trauma: Problems and
Challenges
Samir Rasslan, MD
Trauma and Sepsis
Pablo Moreno de la Santa Barajas, MD
Advances in the Surgical Management of Flail Chest
Judges: Edgar Rodas, Ari Leppaniemi, R. Poggetti
SPT STUDENT PAPER COMPETITION
SPECIFIC PROBLEMS /SPECIFIC INJURIES
Renato Poggetti, Michael Rotondo, Ricardo Ferrada
SALON 3
300
SALON 5
400
0PEN - PTS Committee Meetings
SYMPOSIUM
9:40·10:00
9:20·9:40
9:00·9:20
8:40·9:00
8:20·8:40
5. Publication Committee
6. By Laws Committee
Registration at Centro de Convenciones Plaza Mayor- Medellin
Intercontinental Hotel
Centro de Convenciones Plaza Mayor - Medellin, Colombia
SALON 6
ROOM
500
NON·OPERATIVE
MANAGEMENT
SYMPOSIUM
OF ABDOMINAL TRAUMA
Ernest Moore, Vicente Gracias, Ana M
MODERATOR
Pacheco
Non Operative Management of Splenic
Injuries: Have We Gone Too Far?
8:00·8:20
Raul Coimbra, MD
7:00 18:00
6:30·7:20
Friday, November 16th, 2012
SLAARB-7 - Maria Soledad Ferrante
SLWRB-9 - Jorge Augusto Herrera Chaparro
SLYRO-2 - Carlos Luis Salvador Fernández
SLACRO-0 - Carlos Duran
SLMRB-11 - Jorge Augusto Herrera Chaparro
SLAARB-1 - Ruben Daniel Algieri
SLWRP-8 - Marcela Lucía Tascón Mosquera
SLARO-6 - Carlos Nuñez
SLMRP-14 - Iskander Marin
SLWRP-13 - Gladys Marin
SLNEB-0 - Marino Miloca Rodrigues
SLNEB-0 - Catalina Gonzalez
ILVEB-0 - Phillipe Abreu
ILAAEB-8 - Phillipe Abreu-Reis
SLWEO-5 - Karen Molina Gómez
SLMEO-12 - Juan Felipe Sanjuan Marin
ILABEB-7 - Thiago Zago
ILAEB-2 - Ricardo Rydygier de Ruediger
SLVEB-1 - Roberto Bautista-Flores
SLWEP-7 - CAMILO BERNAL
PLAEB-1 - Giana Caroline Strack Neves
PLACEB-1 - Adonis Nasr
PLACEB-2 - Iwan Augusto Collaí§o
PLIEB-0 - Fernando Blauth
PLHEB-0 - Amanda Damazio de Oliveira
PLABEP-2 - Fernando Blauth
PLSEP-1 - Cristiane de Alencar Domingues
PLABEB-3 - Marcus Cezillo
PLGEB-0 - Carolina Talini
PLMEP-6 - GILMARIA MILLERE TAVARES
42.Abstract Code: ILABEB-6 - Giana Neves
43. Abstract Code: ILYEB-0 - Thiago Messias Zago
44. Abstract Code: ILACEB-0 - Phillipe Abreu
45. Abstract Code: ILABEB-0 - Phillipe Abreu
46. Abstract Code: ILAAEB-9 - Guilherme Oliveira
47. Abstract Code: ILMEB-9 - Phillipe Abreu-Reis
48. Abstract Code: ILABEB-12 - Phillipe Abreu-Reis
49. Abstract Code: ILKEB-2 - Carlos Roberto N. Junior
50. Abstract Code: ILABEB-8 - Phillipe Abreu-Reis
GROUP 9 - JUDGES: DR. STEPANIE GOLDBERG & DR. EDGAR RODAS
32. Abstract Code:
33. Abstract Code:
34. Abstract Code:
35. Abstract Code:
36. Abstract Code:
37. Abstract Code:
38. Abstract Code:
39. Abstract Code:
40. Abstract Code:
41. Abstract Code:
GROUP 8 - JUDGES: DR. F. COLLET & DR. MORI
22. Abstract Code:
23. Abstract Code:
24. Abstract Code:
25. Abstract Code:
26. Abstract Code:
27. Abstract Code:
28. Abstract Code:
29. Abstract Code:
30. Abstract Code:
31. Abstract Code:
GROUP 7 - JUDGES: DRS. P.FERRADA. LUIS F.PINO, J. C.SALAMEA
16:00-18:00 3 Min. poster presentation per participant & 2 min. defense
STUDENT POSTER COMPETITION - GROUP 7 & 8
12. Abstract Code:
13. Abstract Code:
14. Abstract Code:
15. Abstract Code:
16. Abstract Code:
17. Abstract Code:
18. Abstract Code:
19. Abstract Code:
20. Abstract Code:
21. Abstract Code:
GROUP 6 - JUDGES: DR. NELSON APURIL& DR. CARLOS ORDONEZ
1. Abstract Code: ILBRB-1 - Jason Murry
2. Abstract Code: ILABRB-0 - Evan Wong
3. Abstract Code: ILNRB-1 - Jason Murry
4. Abstract Code: SLMRO-9 - Beatriz bibiana Aguirre
5. Abstract Code: SLVRB-1 - HERNAN MAURICIO OCAMPO
6. Abstract Code: SLACRB-15 - Wilmer Botache
7. Abstract Code: SLWRO-6 - WILMER BOTACHE
8. Abstract Code: SLMRO-7 - Sebastián Franco
10. Abstract Code: SLMRO-10 - Gabriel Alejandro Pérez Díaz
11. Abstract Code: ILKRB-1 - Timothy Hawkes
GROUP 5 - JUDGES: DRS. M. LORENZO, J.SPROVIERO, M. SCHULZ
14:00-16:00 3 Min. poster presentation per participant & 2 min. defense.
RESIDENT POSTER COMPETITION - GROUP 5 & 6
LUNCH
LOBBY
Intercontinental Hotel
Chest Trauma: Prehospital Management
Penetrating Neck Injuries
Clossing Ceremony
12:20·12:40
R. Ivatury, MD; M. Aboutanos, MD; J.C.
Puyana, MD; M.F. Jimenez, MD
Discusion Panel
O. Echeverry, MD
Saul Vargas, MD
Discusion Panel
Prehospital Exchange Program:
SPT Program
Minimal Invasive Procedures in Trauma
Pelvic Fracture Management:
The View of the Orthopedic
Diana Uribe, MD
Special Situations in APH and Trauma
Alfredo Constain, MD
Alejandro Gomez, MD
Prehospital Transfer in Trama
Jesus Vasquez, MD
Rafael Davilam, MD
Visahl Bansal, MD
Neurotrauma: Prehospital Management
Guillermo Perez, MD
Abdomen and Pelvis Trauma:
Prehospital Management
Pen Abdomen Mangement:
Protocol Medellin HPTU
Traumatic Brain Injury:
Thinking Outside the Box
Eduardo Salgado, MD
11:40·12:00
11:20·11:40
11:00·11:20
10:40·11:00
10:20·10:40
10:00·10:20
Hypothermia in the Management
of Severe TBI
Moderator JC Puyana MD
11:03-11:10 The Colombian Plan for Trauma
and Emergencies
Maria F Jimenez, MD
11:10 -12:00 Discusion Panel
11:56 -11:03 Bringing it all together WHO PAHO SPT
and other surgical societies
Charles Mock, MD
Carlos F. Fernandez
10:49 – 10:56 Trauma in Colombia: A Disease Lacking
of Epidemiological Data
Gustavo Fraga, MD
10:42: - 10:49 The Brazilian Plan for Trauma and Emergencies
10:35 – 10:42 Legislation in Colombia: Determinants
of Political Priorities
Luis Fernando Correa, MD
Roberto Esguerra, MD
10:28 – 10:35 El Role of the Hospital Network
in the Trauma System Programs
10:21 – 10:28 Prehospital Care in Colombia
Andres Rubiano, MD
Ana Maria Pacheco/ M Shulz, MD
10:14 -10:21 Future of the Trauma Care in Chile
Michael Rao, MD
10:07 – 10:14 Role of the academic university in advancing
the Trauma Care in LA
Rao Ivatury, MD
10:00- 10:07 Trauma Care in Latin-America:
developing an agenda for action.
Juan Carlos Puyana , MD. President PTS
Mayla A. Perdomo, Jose Garcia, Armando
De Biasse
Vicente Gracias, Gerardo Gomez,
Carlos Ordoñez
MODERATOR
LATIN AMERICA FORUM ON TRAUMA CARE
PRE HOSPITAL
CRITICAL CARE ISSUES
SYMPOSIUM
Vicente Gracias, MD
Spine Clearance: Current Guidelines
PTS GENERAL ASSEMBLY
Alejandro Gomez, MD
O. Echeverry, MD
Jorge Neira, MD
Napoleon Mendez, MD
Twenty Five Years of ATLS in Mexico
Opportunistic Infections
Mauricio D. Silvio, MD
Antonio Marttos, MD
Andres Rubiano, MD
SPT Telemedicine:
Introduction to PTS Course:
Objectives and Design
Essential Prehospital Care
System in Trauma
Gustavo Fraga, Mauricio Herrera, Esteban Foianini
Mayla A. Perdomo, Jose Garcia, Armando
De Biasse
Manuel Lorenzo, Gerardo Gomez,
Carlos Ordoñez
Echocardiogram in Trauma:
The New Boom
Paula Ferrada, MD
EDUCATION / TELEMEDICINE/NEUROTRAUMA
PRE HOSPITAL
SALON 3
300
CRITICAL CARE ISSUES
SALON 5
400
11. Program Committee
CLOSE - SPT Committee Meeting
9:00·10:00
8:40·9:00
8:20·8:40
8:00·8:20
MODERATOR
SYMPOSIUM
Centro de Convenciones Plaza Mayor - Medellin, Colombia
SALON 6
ROOM
500
Registration at Centro de Convenciones Plaza Mayor- Medellin 7:00am to 12:00am
6:30·7:20
Saturday, November 17th, 2012
LOBBY
ARTÍCULOS
ARTÍCULOS
Challenges in Disaster Medical Response
Susan Miller Briggs MD, MPH, FACS
Associate Professor of Surgery, Harvard Medical School
Director, International Trauma and Disaster Institute
Massachusetts General Hospital, Boston, Ma
The management of the medical and public health effects of contemporary
Definitive Medical Care
disasters, whether natural or man-made, is one of the most significant challenges
facing medical providers today.
Disaster medical care is not the same as
Maximally acceptable care for all disaster victims is not possible in the early stages
conventional medical care. Disaster medical care requires a fundamental change
of the disaster given the large number of patients in a MCI. In the initial stage of the
in the care of disaster victims in order to achieve the objective of providing the
disaster, minimally acceptable care (crisis management care/altered standards of
“greatest good for the greatest number of victims.”
care) to provide life-saving interventions is necessary to provide the greatest good
Contemporary disasters follow no rules. No one can predict the time, location or
for the greatest number of victims.
complexity of the next disaster. Similar to the ABCs of trauma care, disaster
Evacuation
medical response includes basic elements that are similar in all disasters. The ABCs
of the medical response to disasters include:
In most disasters, the large number of victims needing evacuation, especially in
austere environments, will mandate the use of non-convention medical transport
• Search and rescue
aircraft. Evacuation decompresses the disaster area and improves care for the most
• Triage
critical casualties.
• Definitive care
Conclusion
• Evacuation
Good intentions and clinical expertise alone are not sufficient to achieve a
Mass casualty incidents (MCIs) are events causing numbers of casualties large
successful disaster medical response. All medical providers must also incorporate
enough to disrupt the healthcare services of the affected communities. Demand
the principles of disaster response into their training if they are to be effective
for resources always exceeds the supply of resources in a mass casualty incident.
“surge” capacity in today's complex disasters.
The difference in disasters is the degree to which certain capacities are needed in a
specific disaster, and the degree to which outside assistance (regional, national or
international) is needed. Rapid assessment by experienced teams of disaster
responders will determine which of these elements are needed in the acute phase
of the disaster to augment local capacities. Disaster management teams are based
on “functional” capacities not titles.
Search and Rescue
Many disasters, both natural and man-made, involve large numbers of victims
trapped in collapsed structures. Many countries have specialized search and rescue
teams as an integral part of their national disaster plans. Members of this team
include:
Triage
Triage is the most important, and psychologically challenging, aspect of disaster
medical response, both in the pre-hospital and hospital phases of the disaster
response. Triage is the process of shorting casualties according to the level of care
they require in a MCI. Patients' needs are matched with available resources.
Disaster triage is significantly different from conventional triage. The objective of
disaster triage is to do the “greatest good for the greatest number of victims.” The
critical patients having the greatest chance of survival with the least expenditure of
time and resources are the highest priority. Triage errors in the form of undertriage and over-triage are always present in the chaos of MCI.
39
Ecocardiograma En Trauma. El Nuevo Boom
Paula Ferrada MD. FACS
Medical college of Virginia Hospital
Virginia Commonwealth University
Factores de Riesgo y Complicaciones de la Toracostomia Cerrada por Trauma
Rafael Andrade-Alegre, MD,FACS,FCCP
Sección de Cirugía Torácica - Hospital Santo Tomás
Panamá, República de Panamá
randrade@columbus.edu
La toracostomía cerrada es un procedimiento quirúrgico considerado sencillo y es
Conclusiones: La presencia de hemotórax traumático es un factor de riesgo para el
El catéter de arteria pulmonar fue durante muchos años, la técnica preferida para
de sangre. Ejemplos de estos diagnósticos fueron; embolismo pulmonar, disfunción
ampliamente utilizado en pacientes con trauma torácico. Por tratarse de un
desarrollo de complicaciones. Los pacientes con hemotórax traumático deben ser
monitoria hemodinámica en pacientes hipotensos, proporcionando al intensivista
cardiaca aguda, trauma cerebral, y shock neurogenico. Estos pacientes no se
procedimiento realizado a ciegas, posee mayor probabilidad de complicaciones. La
monitoreados estrechamente. El 50% de las complicaciones estuvo relacionado
con la información apropiada con respecto a los
literatura divide las complicaciones relacionadas a la colocación de tubos pleurales
con la colocación inapropiada del tubo de tórax. Se propone un estudio contralado
cardiovascular y el estado de volemia, a fin de ayudar en la toma de decisiones
parámetros de la función
hubieran beneficiado de una intervención quirúrgica, y una laparotomía de trauma
negativa hubiera añadido morbilidad a estos pacientes.
en 3 tipos: lesiones durante la inserción, posicionales e infecciosas.
utilizando el ultrasonido en tiempo real para determinar si éste ayuda a reducir el
terapéuticas. Es evidente, sin embargo, que el uso inadecuado e interpretación
Con igual importancia los pacientes en los que hemos confirmado la presencia de
Las relacionadas a la inserción del tubo pleural, abarcan las laceraciones o
número de complicaciones al momento de colocar un tubo de tórax.
errónea de los datos que proporciona esta herramienta puede dar lugar a
hipovolemia, el LTTE ha sido en algunos casos mas útil que el FAST. La vena cava, es
complicaciones innecesarias.
un parámetro muy sensible para evaluar estado de volemia. Su diámetro disminuye
perforaciones del pulmón u otros órganos y las hemorragias por laceración de
vasos intercostales o intratorácicos. Estas complicaciones ocurren en 0% a 7,9% de
Bibliografía:
los casos. Las laceraciones pulmonares son las más frecuentes en este grupo, con
un rango de 0% a 6,5%. Les siguen en frecuencia las laceraciones de la arteria
intercostal en 0% a 5,2% de los casos y, por último, las perforaciones diafragmáticas
en 0% a 0,75%.
Las complicaciones posicionales corresponden a la colocación del tubo por fuera
del espacio pleural, como en el tejido celular subcutáneo o en el abdomen, la
colocación intratorácica inefectiva que permite la persistencia del neumotórax o
del hemotórax, el acodamiento del tubo, la obstrucción del tubo por coágulos o
1. Deneuville M. Morbidity of percutaneous tube thoracostomy in trauma patients.
frecuencia, las complicaciones posicionales más frecuentes son: neumotórax
18%, neumotórax posterior a la extracción en 2,4% a 9%, acodamiento y
o que prestan arritmias cardiacas.
abdomen, o en el tórax. No diagnostica hipovolemia cuando la pérdida de sangre es
externa, o retroperitoneal.
2. Ball C, Lord J, Lupland K, Scott G et al. Chest tube complications: How well are we
El ecocardiograma, es un método no invasivo, que permite la visualización y la
training our residents? J can chir 2007; 50:450-458
evaluación de la función cardiaca, igualmente que una estimación correcta del
La Sociedad Panamericana de Trauma reconociendo la importancia de entrenar
3. American College of Surgeons Committee on Trauma. ATLS –Eight edition- 2008
volumen intravascular, por medio de la visualización de el volumen de sangre en el
cirujanos, y médicos de emergencia en esta técnica, ha creado un curso avanzado de
4. Tapias L. Complicaciones de los Tubos de Tórax. Rev Colomb Cir. 2009;24:46-55
corazón y el diámetro de la vena cava inferior. De hecho, en los últimos años años,
ultrasonido que incluye formación didáctica y practica en cómo realizar este test.
5. Maxwell R, Campbell DJ, Fabian TC, Croce MA, et al. Use of Presumptive
esta técnica ha sustituido a otras medidas invasivas del para evaluar el estado de
Esta charla consiste en una introducción breve al ecocardiograma en trauma, el uso
Antibiotics following Tube Thoracostomy for Traumatic Hemopneumothorax in
volemia de estos pacientes en estado crítico. En este momento, en los Estados
de este test en pacientes hipotensos, y nuestra experiencia en esta técnica.
the Prevention of Empyema and Pneumonia- A multicenter trial. J Trauma 2004;
Unidos la Sociedad de Medicina de Cuidado Critico (SCCM), está en el proceso de
detritos, la salida accidental del tubo de tórax del espacio pleural y el neumotórax
residual o recurrente en 0,75% a 23,6%, derrames pleurales persistentes en 0,9% a
inclusive con pérdida de 100 cc de sangre, siendo más sensible para el diagnostico
rápido de sangrado continuo. Además, el FAST solo diagnostica líquido libre en el
Eur J Cardiothorac Surg 2002;22:673-678.
posterior a la extracción. Estas complicaciones se presentan en 2,4% a 33,3% de los
casos y corresponden al grupo de complicaciones más frecuentes. En orden de
La presión venosa central, así como la interpretación onda de presión arterial, son
parámetros poco fiables, especialmente en pacientes que no están en el ventilador
57: 742-749.
validar los métodos de certificación para médicos no cardiólogos en esta técnica, y
6. Sanabria A, Valdivieso E, Gómez Gabriel. Echeverry Gabriel. Prophilactic
es un requerimiento para los programas de entrenamiento en cuidado critico en
antibiotics in chest trauma: A meta-analysis of high quality studies. World J Surg
este país.
2006;30-1843-1847
Nuestro grupo de cirujanos académicos en el Hospital del Colegio Médico de
obstrucción por coágulos o detritus en 4% a 6,3%, salida accidental del tubo de la
Virginia (MCVH), hemos introducido la técnica de ecocardiograma limitado (LTTE),
cavidad pleural en 1,6% a 4% y posición extratorácica del tubo en 0,8% a 3,7%.
como una destreza fácil de ensenar y de realizar en pacientes hipotensos. En
A. Vena cava inferior vacía, indicando hipovolemia
B. Vena cava inferior llena, indicando ausencia de hipovolemia
nuestro grupo nosotros hemos extendido el uso de este test, desde la unidad de
En cuanto a las complicaciones infecciosas, las más comúnmente reportadas son
cuidado crítico a la sala de emergencia.
las infecciones del sitio de inserción del tubo en 0,8% a 12% de los casos y el
Aunque intuitivamente el diagnostico de un paciente poli traumatizado que se
empiema torácico, el cual se ha reportado con tasas de 1,1% a 2,7%.
encuentra hipotenso es hipovolemia, en algunos casos esta respuesta aunque
obvia no es correcta.
En el Hospital Santo Tomás se colocan anualmente unos 315 tubos de tórax por
trauma. Realizamos un estudio observacional,
tipo cohorte, prospectivo y
longitudinal para tratar de establecer los factores de riesgo para el desarrollo de
En nuestra experiencia con LTTE, hemos encontrado pacientes con hipotensión
complicaciones en las toracostomías cerradas por causas traumáticas. En 7 meses
durante la admisión a la sala de trauma,
sin signos ecocardiográficos de
registramos 152 pacientes que requirieron tubo pleural por causas traumáticas.
hipovolemia. Estos pacientes en investigaciones subsecuentes tuvieron un
Incluimos en el estudio las siguientes variables: mecanismo del trauma, tipo de
diagnostico confirmado de otra causa de hipotensión no relacionada con pérdida
lesión, especialidad del operador, uso de antibióticos, posición de los tubos
Referencias
pleurales, tamaño de los tubos y el ISS.
Iberti TJ, Fischer EP, Leibowitz AB, Panacek EA, Silverstein JH, Albertson TE. A multicenter study of physicians' knowledge of the pulmonary artery catheter. Pulmonary Artery Catheter Study Group. JAMA. 1990;264:2928-2932.
Marik PE, Baram M, Vahid B. Does central venous pressure predict fluid responsiveness? A systematic review of the literature and the tale of seven mares. Chest. 2008;134:172-178.
Marik PE, Cavallazzi R, Vasu T, Hirani A. Dynamic changes in arterial waveform derived variables and fluid responsiveness in mechanically ventilated patients: a systematic review of the literature. Crit Care Med. 2009;37:2642-2647.
Shoemaker WC, Wo CC, Chien LC et al. Evaluation of invasive and noninvasive hemodynamic monitoring in trauma patients. J Trauma. 2006;61:844-853.
La presencia de hemotórax resultó estadísticamente significativa para el desarrollo
de complicaciones (p:0.041), al igual que la colocación incorrecta de tubo pleural
Ferrada P, Murthi S, Anand RJ, Bochicchio GV, Scalea T. Transthoracic focused rapid echocardiographic examination: real-time evaluation of fluid status in critically ill trauma patients. J Trauma. 2011;70:56-62.
Gunst M, Sperry J, Ghaemmaghami V, O'Keeffe T, Friese R, Frankel H. Bedside echocardiographic assessment for trauma/critical care: the BEAT exam. J Am Coll Surg. 2008;207:e1-e3.
Pelliccia F, Palmiero P, Maiello M, Losi MA. Italian Chapter of the International Society of Cardiovascular Ultrasound Expert Consensus Document on Training Requirements for Noncardiologists Using Hand-Carried Ultrasound Devices.
Echocardiography. 2012.
(p:0.006). Ninguna de las otras variables estudiadas resultó estadísticamente
significativas. Hubo 14 complicaciones (9.2%). De éstas, 7 fueron debido a mala
Galvan DA, Matsushima K, Frankel HL. Ultrasound in the surgical intensive care unit. Isr Med Assoc J. 2011;13:566-570.
Ferrada P, Anand RJ, Whelan J et al. Limited transthoracic echocardiogram: so easy any trauma attending can do it. J Trauma. 2011;71:1327-1331.
Gunst M, Matsushima K, Sperry J et al. Focused bedside echocardiography in the surgical intensive care unit: comparison of 3 methods to estimate cardiac index. J Intensive Care Med. 2011;26:255-260.
Ferrada P, Anand RJ, Whelan J et al. Qualitative assessment of the inferior vena cava: useful tool for the evaluation of fluid status in critically ill patients. Am Surg. 2012;78:468-470.
colocación del tubo pleural, 2 empiemas y 5 pos-retiro del tubo. Los pacientes que
se complicaron requirieron procedimientos quirúrgicos adicionales: un segundo
tubo o toracotomía abierta.
40
41
En cuanto a los microrganismos multiresistentes: 69% de ellos correspondió a
Infecciones oportunistas en trauma
Dr. Jorge A. Neira, FCCM
Miembro de Número, Academia Nacional de Medicina
Fellow, American Association for the Surgery of Trauma
Jefe UCI Sanatorio de la Trinidad. Buenos Aires.
El trauma constituye la primera causa de muerte entre 1 y 45 años, es responsable
Dellinger distingue dos tipos de infección en el traumatizado: 1. - la asociada al
del 75% de las muertes de adolescentes (15 a 24 años) y del 66% de las muertes de
trauma en sí mismo y 2. - la infección nosocomial del paciente crítico.
los niños (1-14 años). El 60% de los traumatizados que fallece lo hace en la etapa
1. Infección asociada al trauma en si mismo
prehospitalaria mientras que el 60% de los que fallecen en el hospital lo hace
La infección asociada al trauma se encuentra relacionada a las siguientes
dentro de las primeras horas (“hora de oro”). 10% de las causas de muerte por
situaciones: 1.- laceraciones infectadas, 2.- meningitis asociada a fractura de base
trauma están vinculadas con infección representando ésta el 54% de las muertes
de cráneo; 3.- empiema por trauma torácico penetrante (la causa más común de
después de las 48 horas y aproximadamente el 76% de las mismas luego de 7 días.
empiema es el hemotórax inadecuadamente drenado); 4.- infección
La infección en trauma está habitualmente relacionada a la Disfunción Orgánica
intraabdominal debida a lesión de víscera hueca y 5.- osteomielitis en el sitio de la
Múltiple (DOM) que puede presentarse en dos etapas: precoz (dentro de los
fractura. Esta infección se debe a la contaminación de la lesión inicial. Se
primeros cuatro días) y tardía a partir del 5º día. La incidencia de infección
recomienda la utilización de la guías de la EAST para la utilización de antibióticos en
nosocomial en estos pacientes es de 24%, según diferentes autores.
estos casos.
Bone reportó que algunos pacientes traumatizados presentan SIRS (Systemic
2. - Infección nosocomial
Inflamatory Response Syndrome), otros CARS (Counter Antiinflamatory Respose
La infección nosocomial se manifiesta durante o después de la internación del
Syndrome) con franca disminución de la respuesta inflamatoria mientras que en
paciente traumatizado (no está presente ni incubándose en el momento de la
otros predomina el MARS (Mixed Anti and Inflamatory Response Syndrome) en los
admisión del enfermo, salvo que haya sido contraída en una internación previa).
que la respuesta es equilibrada. Sin embargo, aún en los casos en los que
Habitualmente estos pacientes críticamente enfermos ingresan a Unidades de
predomina el CARS, la infección no se asocia con gérmenes especiales sino con los
Cuidados Intensivos o Intermedios. Estas áreas, si bien permiten el adecuado
que habitualmente producen infecciones en pacientes críticos.
monitoreo y tratamiento del enfermo, lo exponen a la colonización y a infecciones
La adecuada reposición inicial y la estabilización hemodinámica precoz del
por microorganismos propios de estos sectores, especialmente por tratarse de
paciente se asocian a una franca disminución en la aparición de DOM y falla
pacientes multiinvadidos y con una respuesta inmune deprimida que favorece el
orgánica múltiple (FOM). Cuanto mayor es la duración del shock en el paciente,
desarrollo de la sepsis.
mayor será la DOM que presentará en su evolución posterior. Siempre debe
En EUA, 5% de los pacientes hospitalizados desarrolla una infección nosocomial y
sospecharse infección, cuando el paciente traumatizado presente criterios del
estudios realizados sobre la frecuencia de estas infecciones señalan a la infección
consenso americano/europeo de SIRS. La diferencia entre SIRS y Sepsis es la
urinaria como la más frecuente y a la infección respiratoria baja como la más grave.
presencia o no de cultivos positivos en lugares habitualmente estériles o en focos
Otras infecciones nosocomiales corresponden a bacteriemia, infección del sistema
metastáticos.
nervioso central e infección del sitio quirúrgico.
Se debe recordar que el paciente traumatizado puede presentar fiebre de causa no
A título de ejemplo la prevalencia de microrganismos aislados en nuestra UCI,
infecciosa, habitualmente asociada al SIRS (SIRS severo y shock estéril). En estos
durante el año 2011 en infecciones respiratorias fue de: Klebsella Pneumoniae 30%
casos, luego de efectuarse los cultivos necesarios (hemocultivo, urocultivo, toma
(67% de sensibilidad a carbapenemes), Pseudomonas Aeruginosa 23%
de muestra de un probable foco, etc.) se deben tener en cuenta, como diagnóstico
(sensibilidad: colistin 100%,
diferencial y hasta la llegada de los cultivos, otras causas no infecciosas de fiebre
Acinetobacter spp 30% (sensibilidad: colistin 100%, tigeciclina 100% y minociclina
imipenem 85,7% y CAZ/cefe/PTZ/cipro 71,4%),
(severidad del trauma, presencia de tejido necrótico, grandes hematomas,
55,6%, Staphilococcus Aureus 10% y otros 6%. Por este motivo es que nuestro
contusión pulmonar, hemorragia del SNC, reacciones medicamentosas,
tratamiento empírico para neumonía nosocomial se basa en: imipenem + colistin.
transfusiones, etc).
En cuanto a los microrganismos aislados en bacteriemias asociadas a catéteres
Las medidas preventivas locales deben estar destinadas a 1.- cambiar las vías IV
centrales la prevalencia fue de: Klebsiella Pneumoniae 20% (50% KPC),
colocadas de emergencia; 2.- cambiar las vías IV periféricas: cada 48-72 hs, 3.-
Acinetobacter spp 15%, Pseudomonas Aeruginosa 10%, Staphilococcus Coagulasa
observar las vías centrales c/48 horas y retirar si hay fiebre o signos locales de
Klebsiella Pneumoniae (51,7% KPC), 17% a Enterococo Vancomicina Resistente
espectro, catéteres intravenosos por tiempo prolongado, varios factores de riesgo y
(EVR) 9,5%, a Acinetobacter y SAMR 4%.
signos clínicos de sepsis y de disfunción orgánica múltiple. En 10% de los casos
Como puede observarse, es llamativo el incremento sostenido de la prevalencia de
puede asociarse con lesiones macronodulares y en 10-30% de los casos a
Klebsiella Pneumoniae productora de carbapenemasa (KPC). Recientemente, el
endoftalmitis candidiásica (es fundamental solicitar la evaluación oftalmológica). Es
CDC ha publicado la aparición de Enterobacterias resistentes a carbapenemes
importante descartar la candidiasis asociada al catéter intravascular que remite con
(CRE–Carbapenem resistant Enterobacteriaceae) y una guía para su control. Se
la remoción del catéter, la tromboflebitis supurativa y la endocardiitis (en particular,
recomienda también la utilización de la guía de manejo de microrganismos
aórtica y mitra) y que puede asociarse con macroembolias sépticas en órganos
multiresistentes (MDRO) del CDC.
mayores.
Infecciones oportunistas en trauma
En caso de candidiasis diseminada el paciente presenta compromiso de órganos
Se define como oportunista a todo microorganismo que presenta capacidad para
habitualmente estériles en forma múltiple. Se trata de pacientes sépticos con fiebre
multiplicarse y producir enfermedad si el paciente presenta alteraciones en sus
que no responden a antibióticos de amplio espectro con hemocultivos negativos
mecanismos de defensa. Es bien conocida la presencia de respuesta inflamatoria
(incluso para Candida) y que tienen factores de riesgo. Puede asociarse con
en trauma y de inmunosupresión. Sin embargo, el paciente traumatizado no se
endoftalmitis candidiásica
comporta como un inmunosuprimido clásico (post transplante, esteroides,
(meningitis, vasculitis granulomatosa, cerebritis difusa con microabscesos y
aneurismas micóticos, etc), candidiasis musculoesquelética (artritis,
excepto que presente algunas de estas patologías asociadas. Como ejemplos se
osteocondritis, osteomielitis y miositis), candidiasis cardíaca (miocarditis, con
pueden citar: trauma en paciente portadores de HIV-SIDA, de neoplasias o
abscesos miocárdicos y pericarditis), candidiasis peritoneal (habitualmente
enfermedades hematológicas, neutropenias severas en el curso del trauma, o
localizada, puede generalizarse en un 10 a 15% de los casos), candidiasis
pacientes medicados con esteroides en altas dosis, etc. No obstante, existen
hepatoesplénica (abscesos esplénicos y hepáticos, con hiperesplenismo y
algunas infecciones que pueden presentarse en el paciente traumatizado
hepatomegalia, colecistitis, etc), etc. Si bien existe una tendencia publicada en la
inmunocompetente a las que pasaremos revista.
literatura de infecciones a Candida de especies no albicans, es muy importante
Infecciones a Candida:
diagnosticar precozmente la especie de Candida dado que la resistencia al
Las especies Candida son habitantes normales de las pieles enfermas y de las
tratamiento depende del tipo de especie aislado.
mucosas de los tractos gastrointestinal, genitourinario y respiratorio. Colonizan la
Los cultivos de sitios no estériles aunque no son útiles en establecer el diagnóstico
orofaringe en el 30-55% de personas jóvenes sanas y pueden ser detectadas en 40-
pueden demostrar la colonización; en cambio los cultivos de sitios estériles o de
65% de la flora fecal normal. El tracto respiratorio también puede colonizarse en el
sangre deben ser considerados significativos y hacer sospechar que la infección está
20-25% de los pacientes hospitalizados.
presente. En casos de candidemia o de candidiasis diseminada los hemocultivos son
Cuando el paciente traumatizado tiene alguna situación predisponerte, la candida
positivos en el 50-60% de los casos. El urocultivo puede ser de utilidad aunque
puede producir infección localizada (candidiasis mucocutánea, genitourinaria,
puede tratarse de colonización. El cultivo de candida del tracto respiratorio puede
respiratoria, etc) o generalizada (candidemia y candidiasis diseminada). El primer
efectuarse por medio del examen de esputo, el cultivo de esputo o de la secreción
paso para el desarrollo de la infección por Candida es la colonización mucocutánea
respiratoria por medio del BAL o minibal y la biopsia pulmonar (mandatoria para
y, en particular, del tracto gastrointestinal.
diferenciar infección de colonización respiratoria). Las endoscopías bronquial y
La candidiasis sistémica puede ser dividida en: candidemia y candidiasis
digestiva permiten efectuar el diagnóstico y tomar material y el ecocardiograma
diseminada (infección orgánica por especies de Candida). Ambas pueden
permite la evaluación cardíaca y pericárdica.
asociarse, y en particular la segunda con disfunción o falla multiorgánica. En caso
de Candidemia (4º organismo más comúnmente aislado en sangre), el paciente
Tabla # 1 Prevalencia de Candida spp
Patógeno
C. glabrata
15-20
C. parapsilosis
10-20
Negativo 20%, Staphilococcus Aureus 12%. El aislamiento hallado en catéteres
C. tropicalis
6-12
infección, 4.- remover las vías arteriales c/96 horas, 5.- los catéteres
vesicales aislados fue, entre otros, de Klebsiella Pneumoniae 29% (20% KPC),
C. krusei
1-3
intraventriculares: no deben permanecer más de 7 días y se debe cultivar el LCR al
Escherichia Coli 35%.
C. kefyr
<5
C. guilliermondi
<5
C. lusitaniae
<5
C. dublinensis
<1
oportuna, 2.- un adecuado cuidado de las heridas, 3.- una adecuada profilaxis
antitetánica y 4.- una adecuado tratamiento antibiótico de la colonización (dosis
Gráfico # 1 Aislamientos de Candida spp
%
C. albicans
generales estarán enfocadas en efectuar una 1.- resucitación adecuada y
Hidalgo, J. www.emedicine.com/med. 2004
plenas, tiempos cortos).
42
en el 10-30% de los casos, candidiasis del SNC
inmunoisupresores, enfermedades hematológicas, neutropenia, HIV-SIDA)
50-60
cambiar un catéter de PIC (si no hay contraindicaciones). Las medidas preventivas
presenta fiebre de varios días que no responde a los antibióticos de amplio
43
La detección de Candida por medio de tests no relacionados con el cultivo (Test de Mannan, Antígeno de Candida lábil al calor, D-arabinatol, Test de Enolasa, Test de 1-3 D-
sintomática de Clostridium difficile se asocia fuertemente con niveles elevados de
Asimismo, existen algunas publicaciones sobre reactivación endógena en pacientes
Glucan, Test moleculares mediante PCR en investigación) tienen una sensibilidad de entre 10-71% en algunos casos y en otros cercana al 50%. El Test de 1-3 D-Glucan tiene 75-
IgG anti toxina A. Los pacientes colonizados con Clostridium difficile y bajos niveles
traumatizados.
100% de sensibilidad y puede detectar: Aspegillus, Candida, Fusarium, Acremonium y Saccharomyces.
de IgG anti toxina A tienen mayor riesgo de presentar diarrea y los pacientes
Los pacientes infectados por el virus desarrollan anticuerpos que persisten durante
El tratamiento de la candidiasis se basa en la localización de la misma, en el tipo de especie detectada y en la diseminación (candidemia, candidiasis diseminada). Consiste en la
portadores con enfermedad de base severa tienen mucho más riesgo de presentar
toda la vida. El cuadro clínico de CMV debe sospecharse si el paciente parece
remoción de todos los catéteres permanentes (catéteres venosos centrales, catéteres de diálisis peritoneal, sondas vesicales, etc) pero no por cuerda de piano (“over the wire”).
diarrea que los que tienen enfermedad de base menos severa.
presentar signos de mononucleosis con serología negativa o signos de hepatitis con
Si los catéteres no son removidos la mortalidad se duplica. En la tabla # se muestra la resistencia de las distintas cepas de Candida.
El diagnóstico se efectúa mediante la detección de la toxina A y B en materia fecal
tests negativos para hepatitis A, B y C. Los tests de laboratorio deben efectuarse por
Tabla # 2. Sensibilidad de las diferentes cepas de Candida y otras especies
(Látex - RIE), aunque ésta tiene baja sensibilidad. El cultivo tarda 2-3 días pero no
lo menos con dos semanas de diferencia. El test de ELISA (IgG) es el más
descarta colonización (portadores crónicos). La rectosigmoidoscopía es el
comúnmente disponible aunque existen otros como hemaglutininas, aglutinación
Patógeno
Sensibilidad
procedimiento diagnóstico de elección si no existen contraindicaciones para
del látex o fluorescencia. Existe además ELISA-IgM pero puede dar falsos positivos.
C. albicans, parapsilosis, tropicalis
Fluconazol, Anfotericina
efectuarlo y muestra las típicas, habitualmente en recto y colon sigmoide.
La infección activa se define como la detección del virus en pacientes seropositivos
C. glabrata
Anfotericina, Tolerante a fluconazol
El tratamiento consiste en la administración de vancomicina en dosis de 125 mg c/6
mediante el aislamiento del virus, la presencia de antigenemia pp65 o la detección
C. krusei
Anfotericina, Resistente a fluconazol
C. lusitaniae
Resistente a Anfotericina, Sensible a fluconazol
Aspergillus spp
Anfotericina, Caspofungina, Resistente a fluconazol
Cryptococcus neoformans
Anfotericina, fluconazol, Resistente a itraconazol
Hughes, M. Curr. Treat. Opt. Inf. Dis. 2001; 3:499-505
Si se trata de Candida albicans u otra cepa susceptible, el tratamiento debe
candidiásica y abscesos intraabdominales) es alta. Los pacientes tratados con
comenzarse con un azol, el fluconazol. Cuando se trata de candidemia, la dosis
amfotericina B tienen mayor incidencia de efectos adversos como nefrotoxicidad
inicial es de 400 mg/día IV durante 7 días seguida por 400 mg por boca durante 14
(aumento de urea y creatinina) e hipokalemia. Los eventos relacionados con la
días luego de la negativización de los cultivos. En caso de pacientes gravemente
infusión (escalofríos y fiebre) y la necesidad de discontinuar la amfotericina fueron
enfermos o con falla terapéutica inicial puede comenzarse con 800 mg/día). Es
significativamente más frecuentes,
importante recordar que todas las candidemias requieren tratamiento.
En nuestra experiencia institucional (4/2009-10/2010), en 38 infecciones no
En caso de cepas resistentes (lusitaniae y guilliermondi son resistentes a
urinarias por candida, 44% se originaron en el sistema vascular, 42% en líquido
amfotericina B y glabrata, krusei y norvegensis son relativamente resistentes a
abdominal, 8% en partes blandas, 2,6% en hueso y 2,6% en senos paranasales. 42%
fluconazol) y sensibles a amfotericina B (un polieno), debe comenzarse con 0.5-0.6
de los pacientes tenía inmunocompromiso (enfermedades oncohematológicas,
mg/kg/día (durante 2-4 horas) hasta completar una dosis total de 5-7 mg/kg. Lla
tumores sólidos, transplante, HIV, etc). Los factores de riesgo fueron: ATB previo,
administración tiene efectos colaterales como escalofríos, fiebre, taquipnea que
infección bacteriana previa, edad > 65 años, catéteres venosos centrales, cirugía
disminuyen con la administración simultánea de esteroides y antiinflamatorios.
abdominal, corticoideoterapia. Los hallazgos fueron C. albicans (29,3%), glabrata
30-50% de los pacientes pueden presentar nefrotoxicidad, en particular si se
(29,3%), tropicalis (26,8%), parapsilosis (12,2%) y krusei (2,4%). 84% recibieron
asocian a otros nefrotóxicos. Para disminuir la nefrotoxicidad se pueden emplear
tratamiento con fluconazol y 22,2% con equinocandinas. La mortalidad fue de
otras fórmulas lipídicas que postulan mayor concentración. Como ejemplos
26,3% y 70% fue concomitante o se relacionó con infección.
pueden ser utilizadas: el Complejo Lipídico Amfotericina B (ABLC) la Amfotericina B
Infecciones a Clostridium difficile
en dispersión (ABCD) y la Amfotericina B Liposomal (AMB). Las dosis son ABLC son
La infección por Clostridium difficile es la causa principal de diarrea nosocomial en
de 5 mg/kg/día, la de ABCD de 3-6 mg/kg/día y la de l-AMB de 1-7 mg/kg/día todas
países desarrollados. Se ha reportado que hasta un 20% de los pacientes pueden
durante un período de 1 a 2 horas. En pacientes que se deterioran o fallan a la
estar colonizados a su ingreso a una sala general y que 8% puede desarrollar diarrea
terapéutica inicial o tienen lesiones metastáticas (candidiasis diseminada) debe
y/o colitis seudomembranosa.
administrarse una dosis de 0.8-1 mg/kg/día (ajustada a la función renal) o
El tratamiento antibiótico produce alteraciones de la flora intestinal normal
fluconazol 800 mg/día. Algunos sugieren utilizar la combinación de ambos. En
permitiendo la infección oportunista del Clostridium difficile. La diarrea o aún las
pacientes con cistitis candidiásica puede utilizarse fluconazol 200 mg el primer día
heces pastosas suelen presentarse luego de tratamientos antibióticos (2 semanas),
y luego 100 mg durante 4 días o eventualmente amfotericina B, 5 mg/100ml de
en particular cefalosporinas de 3ra generación, aunque existen casos en los que el
solución a 42 ml/h durante 1 a 2 días o amfotericina B 0.33 mg/kg IV por única vez.
antecedente es de una sola dosis. Habitualmente, los pacientes muestran
En caso de peritonitis a Candida, fluocitosina 2 gm por boca (carga) y luego 1 gr/día
leucocitos en materia fecal y pueden desarrollar megacolon tóxico. Pueden cursar
+ 200 mg de fluconazol durante 4 a 6 semanas.
con fiebre, hipoalbuminemia y anasarca y marcado compromiso del estado general.
La caspofungina, una equinocandina, surge como alternativa ya que conserva su
La diarrea y la colitis se deben a la acción de exotoxinas liberadas por el Clostridium.
actividad fungicida ante cepas resistentes a los azoles y a los polienos y, dado que
La toxina A y B son citotóxicas y proinflamatorias. Los factores atribuibles al huésped
actúa en la pared del hongo y no en las células humanas mantiene un nivel de
determinan que el paciente presente una colonización o una colitis
seguridad favorable. Se ha reportado que la caspofungina es tan efectiva en el
seudomembranosa grave. Más del 60% de la población general tiene anticuerpos
tratamiento de candidiasis invasiva y candidemia como amfotericina B. La tasa de
séricos contra las toxinas del Clostridium y esta respuesta podría estar vinculada al
respuesta favorable en pacientes con infección postquirúrgica (peritonitis
tipo de presentación clínica (colonización versus colitis) del paciente. La portación
44
horas o metronidazol 500 mg c/8horas o 250 mg c/6horas por vía oral durante 10 a
del DNA/HCMV (PCR). No obstante, si los estudios pareados (con dos semanas de
14 días. Deben evitarse las drogas que disminuyan el tránsito intestinal, suspender
diferencia) muestran un aumento de 4 veces de IgG y un nivel significativo de IgM (
los antibióticos parenterales que no sean imprescindibles, hidratar
30% del valor de IgG) o se detecta el virus de la orina o de la garganta se puede
adecuadamente al paciente y colocar al paciente en aislamiento entérico. Las
asegurar que se trata de una infección por CMV.
recaídas se observan en 10-20% de los pacientes y deben ser retratados con
Heininger estudió la ocurrencia de infección y enfermedad por HCMV en pacientes
metronidazol. En casos de refractariedad está indicada la asociación de
críticos inmunocompetentes portadores de cirugía o trauma severo. Todos los
vancomicina con rifampicina. También se ha reportado la utilidad de la
pacientes eran seropositivos para IgG. Los criterios diagnósticos se efectuaron
colestiramina (4 g c/8horas + lactobacillus 1 gm c/6 horas). En casos de
siguiendo los lineamientos publicados por Ljungman en 1995. El diagnóstico de
imposibilidad de uso de la vía enteral, se debe utilizar metronidazol + vancomicina
neumonía requiere síntomas clínicos (Rx o deterioro de la paO2) junto con la
IV o aún la vía cecal con un catéter administrando metronidazol 500 mg/L con una
detección de HCMV en el lavado broncoalveolar. La enfermedad neurológica se
infusión de 1-3 mg/min hasta un máximo de 2 gramos. Se ha reportado asimismo la
define si existen signos de compromiso difuso del SNC y detección de DNA/HCMV
administración de Inmunoglobulinas IV en casos de recaída o refractariedad. Se
(PCR) en el LCR. El cultivo de virus se efectuó en cultivo de células en tubo.
encuentra en estudio la utilidad de una vacuna contra la toxina.
Se detecta infección activa (reactivación endógena) en 35,6% por medio de la
Infección por Citomegalovirus
detección de DNA/HCMV en plasma, leucocitos o secreción traqueal. En 90% de los
La infección por citomegalovirus (CMV) se encuentra en todas las localizaciones
casos la presencia de infección activa se detectó a los 10.8 días del ingreso. En 10%
geográficas. 50-85% de la población adulta de los EUA se encuentra infectada. Es
de los casos, la infección activa progresa a enfermedad fatal por HCMV. Los
más común en países en desarrollo y en niveles socioeconómicos bajos.
pacientes con infección activa presentan mayor mortalidad y mayor estadía en la
Habitualmente puede transmitirse la infección durante la niñez relacionada con el
UCI. Los factores de riesgo para la reactivación son: presencia de sepsis al ingreso y
pasaje a través de la lactancia materna.
tratamientos prolongados antes de la admisión a la UCI. La sepsis bacteriana se
Una vez que la persona se infecta, el virus permanece vivo pero inactivo de por vida
asocia con un riesgo 4.6 veces más alto de reactivación de CMV. La causa podría
residiendo en las células sin causar daño detectable o enfermedad clínica. La
estar vinculada al disbalance entre los inmunomoduladores que generan la
enfermedad recurrente rara vez ocurre a menos que el sistema inmune de la
disfunción inmune (Ej, un aumento de TNF en sangre).
persona se altere, ya sea por medicamentos o por enfermedad. Los grupos de alto
Se ha reportado la colitis ulcerosa hemorrágica como manifestación de infección
riesgo son: infección del niño durante el embarazo, personas que trabajan con
por CMV severa diseminada en paciente con trauma múltiple y que falleció por
niños y personas inmunosuprimidas (receptores de transplantes de órganos,
FOM. Sus características son ulceración hemorrágica, escasos infiltrados
enfermedades hematológicas, HIV, etc)
inflamatorios con células en ojo de búho, grandes células con infiltrado eosinofílico,
El CMV es un miembro del grupo herpesvirus que incluye virus herpes simples tipo
por lo que se debe descartar colitis por CMV cuando la colitis seudomembranosa
I y II, virus varicella-zoster (productor de la varicela) y Epstein-Barr (productor de la
está sospechada pero no probada.
mononucleosis). La transmisión ocurre de persona a persona, con íntimo contacto,
Infección por Herpres simple
a través de la saliva, orina u otros fluidos corporales (transmisión sexual, lactancia,
El virus del herpes simple es un patógeno común. 85% de la población general
órganos transplantados y transfusiones). El simple lavado de manos con agua y
presenta evidencia serológica de exposición previa al virus. Existen dos tipos de
jabón es efectivo en la eliminación del virus. En pacientes inmunocomprometidos,
HSV: el tipo I (HSV-1) que se transmite principalmente por el contacto con la saliva y
el problema más común no es la infección exógena sino la reactivación endógena
el tipo 2 (HVS-2) lo hace por pasaje al niño en el tracto genital materno. Las
del virus. En estos casos la infección por CMV es una causa importante de
infecciones por HSV son asintomáticas en 80% de los pacientes, pero en aquellos
enfermedad y muerte. Las manifestaciones clínicas más frecuentes son la
sintomáticos se caracteriza por morbilidad y recurrencia y en huéspedes
presencia de neumonía intersticial, retinitis, encefalitis y enfermedad
inmunocomprometidos puede generar amenaza para la vida. Las manifestaciones
gastrointestinal (enteritis).
clínicas son herpes labial, genital, infecciones cutáneomucosas primarias o
Se ha reportados unos pocos casos de pacientes críticamente enfermos en la UCI
recurrentes. El modo de transmisión es persona a persona. La infección ocurre por
que hacen sospechar que un huésped inmunocompetente puede desarrollar una
inoculación del virus en una mucosa susceptible.
reactivación endógena si se dan las condiciones necesarias (por ejemplo, sepsis).
Se ha reportado su presencia en pacientes traumatizados no previamente
45
inmunosuprimidos que presentan neumonía por HSV. Los pacientes traumatizados
Churchill Livingstone, 1995, pp 1351-1364.
críticamente enfermos tienen una alteración en la respuesta inmune que incluye la
15. Hughes, M; Sawyer, R. Fungal infections in trauma and burn patients. Current
inmunidad mediada por células y esta alteración produce un aumento en la
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susceptibilidad a la infección por HSV. La enfermedad o la inmunosupresión
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pueden generar en un paciente con HSV oral latente la reactivación del virus. Una
difficile and serum levels of IgG antibody against toxin A. N. Engl. J. Med. 2000;
vez reactivado el virus puede propagarse desde la boca al pulmón por inoculación
342:390-397.
directa. Sin embargo solo 10 % de los pacientes presenta vesículas mucocutáneas
17. Mandell,G.L: Douglas, R.G and Bennet, J. E. Principles and Practice of Infectious
antes del diagnóstico de neumonía por lo que la reactivación puede ser
Diseases, 5th ed. Churchill Livingstone. New York, 2000.
asintomática. La serología no es útil porque es tardía (10 días). El diagnóstico se
18. Marr, K. Empirical antifungal therapy. New options, new tradeoffs. New Eng. J.
efectúa por histología del lavado broncoalveolar que muestra cuerpos de inclusión
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neumonía bacteriana. El tratamiento se efectúa con acyclovir.
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Operative Strategies for Liver and Caval Injuries
Stephen M. Cohn MD FACS
Approximately 25%of trauma celiotomies are abbreviated due to hypotension (
When the patient in normothermic, has corrected their coagulopathy and base
SBP< 90mmHg despite fluids); hypothermia (< 35C); acidosis (BD>6meq/L); and/or
deficit, and his hemodynamically stable, they should return to the operating room
worsening coagulopathy.
for complete re-exploration and typically packing removal (ideally within 8-12
When severe bleeding from the liver or surrounding major vasculature is
hours). It is at this stage that more definitive resectional liver debridement can be
encountered a series of operative steps are required.
However, even an
anesthesiology team is not optimal.
In addition, the operating team must
recognize underlying extra-abdominal injuries that could influence outcome (such
as severe brain injury or aortic injury) as well as preexisting medical conditions.
Our efforts are always aimed at “Doing the most conservative thing”, which in most
instances of severe liver injury or caval injury includes temporary abdominal
closure and a re-exploration when the patient is physiologically improved.
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46
47
OBESIDAD Y TRAUMA: DOS GRANDES PROBLEMAS
Dr. Pablo R. Ottolino L.
Para nadie es un secreto que el trauma es un problema de salud publica que ocupa
los primeros lugares de incidencia en cuanto a mortalidad y morbilidad en la
mayoría de los países, por otro lado, la obesidad también con un comportamiento
pandémico, que según recientes reportes de la Organización Mundial de la Salud,
existen a nivel global unas 250 millones de personas obesas, es decir, un 7 por
ciento de la población mundial. Teniendo un gran impacto en la esperanza y calidad
de vida en las etapas productivas de las personas además de estar alcanzando
proporciones epidémicas en algunos países. Por ende, cada vez recibimos más
E. Exposición: La movilización se dificulta en la medida que el paciente presente un
IMC mayor, es necesario contar con sistemas de trasporte (camillas, sillas de rueda)
especiales para este tipo de pacientes. Inclusive la realización de estudios
complementarios como una TAC, están sujetos a la disponibilidad de equipos que
soporten el peso del paciente. Estos pacientes también tiene una predisposición a
la hipotermia dada la superficie corporal aumentada.
En conclusión, consideraremos siempre a los pacientes obesos como especiales por
ende su manejo y tratamiento también debe ser especial tomando en
consideración los detalles que los hacen diferentes a los pacientes no obesos.
pacientes obesos severamente lesionados como consecuencia del trauma.
Considerando los cambios fisiológicos y anatómicos en pacientes obesos en
relación a no obesos debemos entonces considerar una situación espacial la fusión
de estos dos problemas de salud pública.
En teoría la aplicación del ABC del trauma no debe diferir entre el paciente obeso y
el no obeso, sin embargo, en la practica si existen diferencias sustanciales que
debemos considerar. Lo primero que debemos asumir es que el paciente obeso es
un paciente frágil con una labilidad fisiológica importante, que responde de
manera diferente y con escasa reserva fisiológica a las exigencias de un evento
traumático.
Aunque una mayor masa adiposa supone, para algunos autores un efecto
protector “Efecto Colchón” reamente no es así, ya que a mayor masa, mayor peso y
en consiguiente existe un aumento sustancial de la energía cinética en la
cinemática de trauma.
A continuación describiremos las diferencias en la aplicación del ABC de trauma en
el paciente obeso:
A. Vía aérea: Todo paciente obeso politraumatizado debe ser catalogado como
“Vía Aérea Difícil”, dada las características anatómicas del cuello. (Corto, Grueso,
ángulo mandíbulo esternal mas cerrado, etc.). Estos pacientes tienen mayor riesgo
de broncoaspiración por lo que deben ser intubados en una posición de 30º. La
preoxigenación también varia, mientras con 5 min de ventilación con O2 100% en
una persona no obesa tenemos hasta 5 min. de apnea, en el obeso con el mismo
flujo de O2 solo tendremos 1 min de apnea.
B. Ventilación: Existen en los pacientes obesos características fisiológicas
diferentes en la mecánica ventilatoria, como lo son:
El aumento de la masa toracoabdominal ocasiona disminución de la compliance
pulmonar. Existe un volumen espiratorio de reserva reducido, por disminución de
la capacidad pulmonar toral. Aumento en el consumo de O2 y producción de Co2. En
los procedimientos de B, como la colocación de un tubo o sonda de drenaje
torácico, también existen diferencias sustanciales en este tipo de pacientes. La
difícil localización del espacio intercostal, la profundidad entre la piel y la pared
costal puede contribuir a la colocación inadecuada del tubo, incluso a ubicarse a
nivel subcutáneo.
C. Circulación: La distribución de líquidos en el paciente obeso es diferente al no
obeso por razones netamente fisiológicas:
El tejido adiposo demanda mayor riego, por lo que el resto de los tejidos están
potencialmente isquémicos.
Los signos vitales carecen de representatividad por que generalmente el obeso es
hipertenso y existen trastornos en las resistencias periféricas.
La reanimación debe estar enfocada a mejorar la perfusión, la temperatura central,
y disminuir el metabolismo anaerobio.
D. Neurológico: la valoración neurológica definitivamente no difiere de paciente
no obeso. Las lesiones cervicales son más comunes en pacientes obesos dada la
relación de peso entre la cabeza y el tronco.
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TRAUMA IN PREGNANCY
Dario Birolini, - São Paulo, Brazil
According to available epidemiological data, trauma is the leading non-obstetric
cause of death in women of reproductive age and their frequency has increased in
recent years. The most common causes are motor vehicle injuries. In part this is due
to the fact that pregnant women do not usually routinely use a seat belt. Another
cause of trauma in pregnant women is domestic violence. The physician providing
initial care to a pregnant woman who suffered some type of trauma should be
alerted to this possibility. Among the features of pregnancy in anatomical terms,
we must emphasize the progressive increase in uterine volume. Due to the
compression exerted by the uterus on the vena cava and the aorta, hypotension
may occur when the pregnant woman is lying supine. Physiologically, pregnancy is
characterized by increased heart rate, cardiac output and blood volume, which can
make difficult the initial evaluation of pregnant women in the presence of blood
volume loss. However, the presence of tachycardia and hypotension should always
arouse suspicion of blood loss. There is also an increase in clotting factors and rates
of fibrinogen, favoring a hypercoagulable state. The respiratory performance
changes with the intention of allowing a greater supply of oxygen. Usually there is a
reduction of gastrointestinal peristalsis, a longer delay in gastric emptying and
gastro esophageal sphincter incompetence. Such functional changes may
predispose to respiratory complications. Although uncommon, there may be
specific conditions of pregnancy such as preeclampsia and eclampsia. The
abdominal impact can be absorbed by the gravid uterus, resulting in detachment of
the placenta, amniotic membrane rupture and even uterine rupture and fetal
injury. Severe pelvic fractures can result in traumatic brain injury of the fetus. In
blunt trauma, amniotic fluid transfer to blood vessels may occur, resulting in emboli
and intravascular coagulation. The rescue of traumatized pregnant women may be
difficult due to her anatomical peculiarities and to the unfamiliarity of the trauma
team. A principle to be observed at this stage is that priority must be given to
maternal care, providing a quick removal to an emergency service. The initial
treatment of pregnant trauma victim should follow the principles advocated in the
trauma care programs such as the Advanced Trauma Life Support. As soon as
possible, it is essential provide supplemental oxygen and ensure a patent airway, if
necessary through orotraqueal or nasotraqueal access. The most difficult stage of
initial assessment and resuscitation is the circulation, due to the physiological
increase in cardiac output and blood volume, resulting in delay in diagnosis and
increased fetal distress. To avoid compression of the inferior vena cava by the
uterus, the traumatized woman should be kept in lateral decubitus, bringing in
about 15 ° to 20 ° right side (elevation of 10 to 15 cm.). The use of vasopressors is
totally contraindicated, because they reduce the uteroplacental blood flow and can
aggravate the conditions of the fetus. The research of neurological deficit and
complete evaluation of the patient, including gynecological and obstetrical
evaluation, with the search for possible bleeding or loss of amniotic fluid in the
vagina are the next steps. In this step of resuscitation, the need for decompression
of the upper digestive tract by a stomach probe should always be considered, to
minimize the possibility of aspiration of gastric contents. The secondary
assessment must conform to the principles adopted in all the victims of trauma,
noting that fetus security depends entirely on the maternal conditions. The victim
should be asked to provide information about the pregnancy (last menstrual
period, expected date of birth, date on which the first fetal movements were
detected, vaginal bleeding, etc.), as well on the presence of comorbidities and
medication use. In the secondary assessment, it is important to make use of
diagnostic methods such as ultrasound, radiological studies and computed
tomography. The indications are the same adopted in nonpregnant women.
Ultrasound is a diagnostic instrument safe and reasonably reliable, and can allow
evaluation of the presence of fluid in the peritoneal cavity, as well the gestational
age and the viability, size and position of the fetus. Diagnostic peritoneal lavage DPL can be performed safely, provided that access is via supraumbilical. Laboratory
tests should be performed, including blood count, blood type and Rh factor. All
pregnant women who are Rh negative and have possible uterine injuries are
candidates to use Rh immune globulin, to be applied in the first 72 hours after
trauma. The fetal continuous monitoring can be done, after the 20th to 24th week
of pregnancy, by means of cardiotocography. The Doppler U.S. allows diagnosis of
fetal heart rate and the location of the placenta and gestational age. If the beats are
missing or gestational age is less than 24 weeks, the investment should be restricted
to the treatment of pregnant women. The detachment of the placenta is the most
important cause of fetal death. A uterine rupture is less frequent and more common
in advanced pregnancies, particularly when there are pelvic fractures and in
patients previously submitted to cesarean sections. The initial treatment follows
the same principles advocated for victims of trauma and will not be analyzed here in
greater depth. It should be noted that the presence of pregnancy does not justify
the delay in surgical treatment when indicated. When we opt for a surgical
procedure, the woman should be kept in the intensive care unit, and should be
reassessed periodically in short time intervals, to detect possible evidence of
worsening of her clinical condition or fetal distress. As for the post or peri-mortem
caesarean section, it is a controversial subject. It will be justified if the fetus is alive
and viable and should be done immediately, within minutes. Generally is assumed
that cesarean section, when indicated, be performed only in pregnancies over 24
weeks.
ABSTRACT
1 - Motor Vehicle Accidents are the most frequent causes of traumatic injuries of
women in reproductive age
2 - The use of seat belts by pregnant women should be recommended, because,
when not used, the rates of maternal and fetal morbidity and mortality increase.
3 - A pregnant woman presents a series of physiological changes affecting the
circulatory, the respiratory and the digestive systems that modify her response to
trauma and can result in difficulties in assessment and treatment.
4 - The assistance strategy should focus primarily the pregnant women, for the most
appropriate way to ensure the survival of the fetus should be the proper treatment
of pregnant women.
5 - The initial assessment and management should be offered, whenever possible,
by a qualified multidisciplinary team, including surgeons with experience in trauma,
obstetricians and neonatologists.
6 - The assistance strategy must satisfy the same principles adopted for trauma in
general.
7 - The use of diagnostic imaging should be done without restriction when
indicated, because the risks of fetal exposure to radiation are minimal, particularly
in more advanced pregnancies.
8 - The cesarean peri-mortem or post mortem has limited applications and, when
indicated, should be adopted early.
9 - When the initial phase has been overcome, the woman must be kept under
observation in a proper environment and under constant supervision until she and
the fetus do not run more danger.
10 - The most common causes of death for pregnant women are traumatic brain
injury and hemorrhagic shock.
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CAIDA DE PARADIGMAS EN EL MANEJO DEL TRAUMA
Dr. Juan Lombardi Solari, SPT, FACS. - CHILE
Un paradigma es un modelo que induce a una conducta, la que por sus
potenciales beneficios son aceptados por las comunidades casi fiduciariamente, a
veces como un dogma, lo que constituye el inicio de la caída de ese paradigma, ya
que en la practica de la Medicina, todos los modelos deben estar
permanentemente puestos a pruebas y reevaluaciones.
Los invito a un breve recorrido de los paradigmas mas relevantes en el manejo del
trauma durante el siglo recién pasado y los inicios del presente, donde las
grandes guerras que se vivieron y el vertiginoso desarrollo científico fueron un
campo fértil para conocer, del auge y la caída de muchos de estas conductas
paradigmáticas..
En la Primera Guerra Mundial, se ponen en práctica todos los nuevos conceptos de
asepsia y antisepsia ( técnica Aséptica, desbridamiento quirúrgico)
probablemente uno de los pocos paradigmas que con las variantes introducidas
por el progreso se mantiene aun plena vigencia.
A fines de ella, los cirujanos, inician tímidamente las primeras exploraciones
abdominales en sus heridas penetrantes, conducta que se hace mandataria y
paradigmática durante la Segunda Guerra Mundial,.
Fueron tan auspiciosos esos resultados que en el manejo de las heridas de guerra
en el colon, el medico jefe de las fuerzas aliadas, el general OGilvie decretó que
todas ellas debían exteriorizarse ya fuese por ostomias formales o hasta por
simple exteriorización del segmento afectado. Este paradigma se mantuvo por mas
de 25 años como lo veremos mas adelante
La Guerra de Corea, prioriza la evacuación rápida de los heridos en helicópteros,.
La introducción cercana a los campos de batalla de los hospitales quirúrgicos
M.A.S.H. (Movil Army Surgical Hospital), permitieron la posibilidad de intervenir
precozmente un gran número de pacientes graves, posibilitando el desarrollo de
habilidades y destrezas de los cirujanos, introduciendo, nuevas técnicas
quirúrgicas, destacándose en forma espectacular el desarrollo de la cirugía
vascular periférica.
En la Guerra de Vietnam irrumpen armas personales de destrucción masiva, y la
gran cantidad y gravedad de lesiones por quemaduras obliga a un gran desarrollo
en ese campo, como en el manejo metabólico de los pacientes al introducirse el
modelo de reanimación agresiva, incluidas las hemodiálisis. El uso masivo de
éstas técnicas permitió entre otras, conocer complicaciones derivadas de éstas, tal
como el síndrome de Distress Respiratorio, este último conocido durante muchos
años como el Síndrome de Da Nang en recuerdo de la ciudad y su hospital de
retaguardia (80 kmts),el que concentró la mayor cantidad de éstos pacientes. El
modelo, conocidas sus causas, debió adecuarse rápidamente
A fines de los años 60 y en los 70, la Guerra se traslada a las ciudades. En efecto el
creciente y alarmante número de accidentes de tránsito que afecta tanto a
conductores como a peatones, los delincuentes que no trepidan en usar armas
destructivas, accidentes laborales, la guerrilla urbana, los terroristas, los
narcotraficantes etc., cambian a los soldados por civiles.
Hay además, un importante cambio de escenario en la atención del Trauma: los
pacientes llegan más rápidamente a centros asistenciales que cuentan cada vez
con mayores y mejores recursos.
En este contexto, se generaliza un ambiente en que todo es “controlable” y
“reparable” y se induce el concepto que se convierte en un paradigma, de efectuar
la “Cirugía de Trauma en un tiempo”, en la primera operación, actuando incluso
con diferentes equipos de cirujanos especialistas, en que cada uno de ellos repara
los daños de acuerdo a sus “territorios”. El no actuar de esa manera llegó a
considerarse un desprestigio para las instituciones y/o los grupos quirúrgicos.
Con ello cae uno de los mas antiguos modelos de la cirugía clásica: Se destroza el
paradigma “Que mas vale salvar al paciente en tres tiempos que matarlo en uno”
Sin embargo, aunque a menudo los pacientes sobrevivieron a la cirugía inicial,
muchos murieron en las Unidades de Tratamiento Intensivo, habitualmente
secundario a hemorragias y a fallas orgánicas múltiples y se pudo establecer que
cuando el paciente presentaba: ACIDOSIS, HIPOTERMIA Y COAGULOPATÍA,
estaba en una inminente situación de muerte, y que cuando este panorama se
presentaba durante la intervención quirúrgica, no solo era inoficioso continuar con
la cirugía (habitualmente tratando de obtener hemostasia quirúrgica) sino que por
el contrario se aumentaba el riesgo de muerte.
Empieza a derrumbarse el paradigma de “todo en un tiempo”. No siempre es la
mejor ni la única conducta en el manejo del trauma
En éste contexto los especialistas en trauma miran hacia atrás y rescatan dos
conceptos básicos que se habían usado exitosamente y que habían caído en el
olvido y el desprestigio:
Maniobras quirúrgicas temporales.
Reparaciones por etapas.
Así, desde los años 1900, hay publicaciones de famosos y reconocidos cirujanos
como Pringle, Halsted, Schroedes, de los beneficios de maniobras temporales con el
empaquetamiento, para el manejo de las hemorragias tanto en hígado como en
otras localizaciones.
Tal vez una de las indicaciones más emblemáticas para efectuar intervenciones y
reparaciones por etapas, fue la efectuada por el Dr. Ogilvie, Jefe de Sanidad del
Ejército Americano en la Segunda Guerra Mundial, quien ordenó efectuar una
colostomía o exteriorización en toda herida de colon. Este paradigma duró mas de
25 años. Recién en los años 70s Kirkpatrick y Lou tímidamente publican sobre
lesiones de colon en civiles manejadas con “suturas exteriorizadas ”, técnicas que
tuvieron escasa adherencia entre los cirujanos.
En el año 1979 Stone y Fabian publican en el Am. Surg su clásico trabajo.:
“Managment of perforating colon trauma; randomization between primary
clousure amd exteriorzation”, estudio prospectivo con 228 pacientes donde queda
claramente establecido la aceptación del cierre primario en trauma de colon y de
cuando debía reservarse para una ostomia. Múltiples autores confirman y avalan
con sus experiencias estos resultados, creándose incluso algunas controversias ya
que algunos autores consideran que todas las heridas de civiles deben ser
manejadas con cierre primario (Richard Gonzales: J. trauma,1996; Am.Surg:,2000)
El East Work Group publica su revisión basada en la evidencia, efectuada por Cayen,
Fabian, Ivatury, Morris y col., estableciendo los principios sobre el manejo de
trauma de colon con los factores de riego que deben considerarse para efectuar
cierre primario u ostomias (“Patient management guidelines for penetrating
intraperitoneal colon injuries”)
Había caído uno de los más potentes paradigmas en el manejo de trauma
abdominal .
En referencia a la cirugía en un tiempo y el reencuentro con el uso de técnicas
temporales , Lucas (1976), Feliciano y Mattox (1981) y Stone (1983) publican
auspiciosos resultados utilizando técnicas temporales controlando hemorragias
hepáticas con técnicas de empaquetamiento y recomendando cierre rápido de la
laparotomía y reoperación después de corregir la coagulopatía.
En 1988, Feliciano, llama la atención de la alta mortalidad en 300 pacientes
sometidos a cirugía por herida a bala, en especial cuando existen lesión vascular
(40%) y propone el uso de técnicas temporales para el control de la hemorragia y con
cierre rápido de laparotomía, destacando al igual que otras publicaciones
contemporáneas (Bursh 1992; n=200 pacientes) los beneficios de estas técnicas y
estableciendo que hay que “adelantarse” a la fatal triada de “Hipotermia, Acidosis
y coagulación”.
Morris y cols introducen en el año 1993 el concepto de “Síndrome compartimental
abdominal”, secundario a un rápido aumento de la presión intra abdominal, con
deletéreas consecuencias fisiológicas para el organismo, el que tiene gran
implicancia en la técnica de la cirugía de control de daño, incluido los beneficios de
utilizarla en la primera cirugía..
Hirshberg Mattox y col en 1994 extienden el concepto a otras regiones y órganos
(tórax, vasculares, urológicas, extremidades) y el volumen 77, Nº4 de 1997, de las
Clínicas quirúrgicas de N.A. editado por mismos autores, es dedicado
exclusivamente a la cirugía del Control de Daños, consolidando y respaldando este
modelo paradigmático de atención
Concomitante y paradojalmente, en contraste con la introducción de estos
agresivos modelos en el manejo del Trauma, los cirujanos infantiles nos
informaban del “Manejo NO Operatorio del Trauma Abdominal, reportando éxitos
hasta del 90% (Upadhyaya, PSimpson JC; SGO ,1968). En el año 1985 Meyer, Crass
y col (arch Surg) publican sus experiencias en adultos. En años anteriores ya se
habían publicado series sobre laparotomías innecesarias , las que en lesiones por
arma blanca llegaban hasta el 40% de los casos. Hoy los conceptos de manejo no
operatorio el Trauma Abdominal están ampliamente avalados por la literatura y la
experiencia demostrada en grandes y especializados Centros de Trauma y ya
constituyen un modelo paradigmático de atención.
La Sociedad Panamericana de Trauma se convirtió en un paladín de éste modelo y
sus directivas y miembros mas destacados, han entregado a la comunidad medica
una amplia difusión y capacitación sobre el tema. El nacimiento de este paradigma
estremeció la clínica, la legalidad y aun la ética:
Era inimaginable en los años 70s, en la atención del trauma de adultos. Por el
contrario cualquier acción en ese sentido habría sido claramente condenada, por
los médicos y aun por la justicia.
El cambio de siglo nos encuentra en medio de todas estas nuevas corrientes,
irrumpiendo violentamente la aplicación clínica de la Bio tecnología, de la genética,
de la robótica, de los moduladores de la respuesta orgánica, (de la inflamación, de
la hemostasia local (quick-clot), de la hemostasia sistémica factor recombinate
VIIa, etc.), de la creación de tejidos artificiales de la Biología celular y molecular, de
los Bancos de células madres, de tejidos de órganos ¿de personas???
(Congelamientos) y de una Súper especialización medica ciega, fría y pragmática,
lo que permite que la vida pueda ser intervenida por estos medios altamente
sofisticados, y prolongarla por tiempos impensables,
Se terminan los 2000 años de la Medicina y de la Ética Griega clásica, creándose un
inmenso DILEMA ÉTICO. El médico nunca mas va a disponer del Tiempo biológico
de la enfermedad para salvar a un enfermo.
Se perderá la regulación del ciclo divino y de la NATURALEZA DEL SER HUMANO.
Estos temas, que caen en el terreno de la Bio Filosofía, han permitido que
múltiples y grandes pensadores hayan incursionado en ellos.
Quiero destacar a Francis Fukuyama, quien en su libro “Our post Human Society”
(ISBN 978-84-96778-79-75 Ed. Barcelona), declara: “La naturaleza humana existe
y ha aportado una continuidad estable a nuestra especie”. Para continuar con su
pensamiento ”La amenaza mas significativa de la Bio tecnología contemporánea
estriba en la posibilidad que altere la NATURALEZA HUMANA y nos conduzca a un
estadio POST HUMANO de la historia del Hombre.
¿Cruzaremos el umbral tal como lo hizo Lucy???......
El único paradigma incólume, esta relacionados con los cambios de conceptos y de
los modelos en el manejo del Trauma , lo que nos obliga a mantener nuestras
mentes alertas y abiertas al cambio, al perfeccionamiento y al desarrollo Científico,
Tecnológico y Bio-ético, los cuales siempre tendrán en la S.P.T. un bastión de
avanzada.
En 1993, M. Rotondo y Cols., introduce al termino de “CIRUGÍA CONTROL DAÑO”,
destacando que no solo se requiere efectuar “maniobras quirúrgicas de control del
daño”, sino que debe existir una “estrategia etapificada y planificada en el control
del paciente”.
El termino Cirugía de Control de Daño, a pesar de ser una nomenclatura usada desde
antes por la Armada , es muy del agrado de los cirujanos y se “populariza”
rápidamente
Nace una nueva estrategia y modelo paradigmático, ahora para la atención del
Trauma gravísimo, la que de acuerdo a las experiencias de los años posteriores , se
utilizará entre un 10 a 20 % de los pacientes dependiendo del centro que se trate
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AGRADECIMIENTOS
AGRADECIMIENTOS
ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE CIRUGÍA
AVIANCA
AVANCE MEDICO S.A
BUREAU DE MEDELLÍN
CENTRO DE CONVENCIONES PLAZA MAYOR
CONTACTOS- AGENCIA OPERADORA OFICIAL DEL CONGRESO
CLOSTER PHARMA
COVIDIEN
ETHICON ENDO-SURGERY
GRUPO AMAREY NOVA MEDICAL
HOSPITAL PABLO TOBON URIBE
HOTEL INTERCONTINENTAL DE MEDELLÍN
HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN VICENTE DE PAUL
HOTEL DIEZ
INNOVACIONES MEDICAS LTDA
LABORATORIOS BAXTER S.A - NESTLE HEALTH SCIENCE
REVISTA SEMANA
SANOFI
UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
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