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¿Necesita ayuda para pagar su atención de salud?
CHADM-011SP
rev. 08/16
Este resumen en lenguaje sencillo puede ayudarle como guía a través del
proceso de solicitud para recibir asistencia financiera.
Centura Health brindará tratamiento a todos los pacientes de acuerdo con lo siguiente:
• Centura se dedica a garantizar que la atención de emergencia y otra atención médicamente necesaria
sea accesible a todos los pacientes, sin importar la capacidad de pago, la capacidad para calificar
para la asistencia financiera o la disponibilidad de cobertura proporcionada por un tercero.
• A los pacientes elegibles para la Asistencia financiera no se les cobrará más que nuestros montos
generalmente facturados.
Montos de ajuste aprobados para la Asistencia financiera:
• Para ser elegible para una reducción del 100 % de los cargos brutos (es decir, una condonación total)
menos cualquier copago que corresponda, el cálculo del ingreso del hogar ajustado debe ser igual o
estar por debajo del 250 % según los Lineamientos federales de pobreza actuales.
• Las personas a quienes se les haya calculado un ingreso del hogar ajustado entre un 251 % y un 399
% según los Lineamientos federales de pobreza son elegibles para recibir la asistencia.
NIVEL
FEDERAL DE
POBREZA
AJUSTADO
RESPONSABILIDAD
DEL PACIENTE
PACIENTE INTERNADO,
EN OBSERVACIÓN,
CIRUGÍA
AMBULATORIA)
RESPONSABILIDAD
DEL PACIENTE
(PACIENTE
AMBULATORIO,
RECURRENTE,
SERVICIOS
MÉDICOS)
0 a 250 % $650 de copago por visita $50 copago por visita
10 % de cargos
10 % de cargos
251 a 299 %
20 % de cargos
20 % de cargos
300 a 399 %
RESPONSABILIDAD
DEL PACIENTE
(EMERGENCIA)
AJUSTE
$50 copago por visita 100 % (menos el copago)
10 % de cargos
90 %
20 % de cargos
80 %
Centura Health:
• Suspenderá cualquier informe adverso ante las agencias de crédito al consumidor/oficinas de crédito.
• Suspenderá cualquier actividad de cobro durante la consideración de una solicitud completada para
recibir asistencia financiera. Se ingresará una nota a la cuenta del paciente para suspender la actividad
de cobro hasta que finalice el proceso de asistencia financiera. Si la cuenta se ha enviado a una
agencia de cobro, dicha agencia recibirá una notificación para suspender los esfuerzos de cobro hasta
que se tome una determinación. Esta notificación se documentará en las notas de la cuenta.
• Tomar y documentar la determinación acerca de la elegibilidad de una persona para la asistencia
financiera.
• Notificar a la persona por escrito, por lo general dentro de los 60 días posteriores a recibir una solicitud
completada de la determinación de la elegibilidad y los motivos de la determinación.
• Proporcionarle a la persona un comprobante de facturación que indique el importe final adeudado.
• Tomar todas las medidas disponibles razonables para eliminar del informe de crédito de la persona
cualquier información adversa que se haya informado previamente ante una agencia de crédito al
consumidor/oficina de crédito.
Para obtener ayuda con la solicitud para la Asistencia financiera de Centura Health o para recibir la
Política sobre asistencia financiera o la Solicitud, disponemos de varias opciones:
• Envíenos un correo electrónico a ptaccessbillingissues@centura.org
• Llámenos al número gratuito 1-888-269-7001
• Ingrese a nuestro sitio web
http://www.centura.org/for-patients-and-families/billing-and-financial-services/financial-help/
• Llame o visite al asesor financiero/asesor de beneficios de salud del Departamento de acceso a
pacientes y al centro donde recibió la atención.
Para dar este primer paso de solicitar
la asistencia financiera de Centura Health,
comuníquese con el asesor financiero del hospital
donde recibió la atención médica.
Avista Adventist Hospital
100 Health Park Drive
Louisville, CO. 80027
Hospital principal: 303-673-1000
Asesoramiento financiero: 303-673-1223
St Thomas More Hospital
1338 Phay Avenue
Canon City, CO. 81212
Hospital principal: 719-285-2000
Asesoramiento financiero: 719-285-2196
Bob Wilson Memorial Grant County Hospital
415 N. Main
Ulysses, KS. 67880
Hospital principal: 620-356-1266
Asesoramiento financiero: 620-356-1266
Parker Adventist Hospital
9395 Crown Crest Boulevard
Parker, CO. 80138
Hospital principal: 303-269-4000
Asesoramiento financiero: 303-269-4983
Castle Rock Adventist Hospital
2350 Meadows Boulevard
Castle Rock, CO. 80109
Hospital principal: 720-455-5000
Asesoramiento financiero: 720-455-1507
Penrose Hospital
2222 North Nevada Avenue
Colorado Springs, CO. 80907
Hospital principal: 719-776-5000
Asesoramiento financiero: 719-776-7489
Littleton Adventist Hospital
7700 South Broadway
Littleton, CO. 80122
Hospital principal: 303-730-8900
Asesoramiento financiero: 303-738-2764
Porter Adventist Hospital
2525 South Downing Street
Denver, CO. 80210
Hospital principal: 303-778-1955
Asesoramiento financiero: 303-765-3879
Longmont United Hospital
1950 Mountain View Avenue
Longmont, CO. 80501
Hospital principal: 303-651-5111
Asesoramiento financiero: 303-485-4110
St Anthony Hospital
11600 West 2nd Place
Lakewood, CO. 80228
Hospital principal: 720-321-0000
Asesoramiento financiero: 720-321-0402
Mercy Regional Medical Center
1010 Three Springs Avenue
Durango, CO. 81301
Hospital principal: 970-247-4311
Asesoramiento financiero: 970-764-2380
St Anthony North Health Campus
14300 Orchard Parkway
Westminster, CO. 80023
Hospital principal: 720-627-0000
Asesoramiento financiero: 720-627-3003
OrthoColorado Hospital
11650 West 2nd Place
Lakewood, CO. 80228
Hospital principal: 720-321-5072
Asesoramiento financiero: 720-321-0402
St Anthony Summit Medical Center
340 Peak One Drive
Frisco, CO. 80443
Hospital principal: 970-668-3300
Asesoramiento financiero: 970-668-2811
St Mary-Corwin Medical Center
1009 Minnequa Avenue
Pueblo, CO. 81004
Hospital principal: 719-557-4000
Asesoramiento financiero: 719-557-4148
St Francis Medical Center
6001 East Woodmen Road
Colorado Springs, CO. 80920
Hospital principal: 719-571-1021
Asesoramiento financiero: 719-571-1015
St Catherine Hospital
401 E Spruce Street
Garden City, KS. 67846
Hospital principal: 620-272-2222
Asesoramiento financiero: 620-272-2454