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Órdenes para Transfusiones Timothy F. Dutra, M.D., M.S., Ph.D. Medical Examiner Clark County Coroner’s Office Las Vegas, Nevada 89106 Email: TransfusionOrders@gmail.com Profesor Asistente Adjunto Departamento de Patología Escuela de Medicina Universidad de Nevada Board certified, American Board of Pathology Anatomic and Clinical Pathology (1998) Blood Banking and Transfusion Medicine (2005) Forensic Pathology (2009) © 2012 Timothy Dutra text excluding drawings, diagrams, charts, graphs, photographs, radiographs, graphic and applied art, prints and art reproductions GLÓBULOS ROJOS: En casos de emergencia, con la firma de un médico, Glóbulos Rojos grupo O Rh negativo no prueba cruzada pueden ser dispensados inmediatamente. En situaciones de urgencia, con la firma de un médico, Glóbulos Rojos ABO/Rh grupo específico no prueba cruzada pueden ser dispensados en 10 minutos. Una Orden STAT para Glóbulos Rojos tipificados y prueba cruzada (tipificados y compatibilizados) se puede completar en una hora o menos, a menos que aloanticuerpos se encuentran. Una Orden de Prioridad para Glóbulos Rojos tipificados y prueba cruzada puede ser lista en 4 horas, y las Órdenes de Rutina en 8 horas, a menos que aloanticuerpos se encuentran. Para una orden en donde la probabilidad de transfusión es baja, la orden tipificada y revisada es la preferida, por lo que las unidades en el inventario del Banco de Sangre no se eliminan de la disponibilidad para otros pacientes. Si indicados, los Atributos Especiales (leucorreducido, CMV negativo, irradiado, volumen reducido, o lavado) también pueden ser solicitados (ver Atributos Especiales). Siempre se debe obtener el consentimiento informado del paciente antes de la administración de todos los productos sanguíneos. La mayoría de los hospitales requieren uno o dos médicos a firmar una nota que acredite la necesidad de una orden de transfusión, cuando no se puede obtener un consentimiento informado. Un Patólogo del Banco de Sangre debe estar de guardia en todo momento, y se puede hallar por el Banco de Sangre. Información adicional de Glóbulos Rojos está disponible en la página Web de Glóbulos Rojos. PLASMA: La mayoría de los Bancos de Sangre de los Centros de Trauma mantienen unidades de plasma descongelado listas, para que en situaciones de emergencia, con la firma del médico, Plasma grupo AB Rh positivo no prueba cruzada puede ser proveído inmediatamente. En situaciones de urgencia, con la firma del médico, Plasma ABO/Rh grupo específico no prueba cruzada puede ser despachado en unos 20 minutos. Las unidades de plasma fresco congelado (PFC) son a menudo abreviadas como Plasma cuando se las ordena, y las piden usualmente en cantidades de 2 a 4 unidades a la vez. En muchos hospitales, el Banco de Sangre puede llenar hasta 50% de una orden de PFC con ‘plasma congelado dentro de 24 horas’ y/o ‘plasma descongelado’ por fin de coordinar el inventario del Banco de Sangre con las necesidades previstas del hospital. El plasma fresco congelado (PFC) puede tardar hasta 30 minutos para descongelar y estar listo para la transfusión. Siempre se debe obtener el consentimiento informado del paciente antes de la administración de todos los productos sanguíneos. La mayoría de los hospitales requieren uno o dos médicos a firmar una nota que acredite la necesidad de una orden de transfusión cuando no se puede obtener un consentimiento informado. Un Patólogo del Banco de Sangre debe estar de guardia en todo momento, y se puede hallar por el Banco de Sangre. Información adicional de Plasma está disponible en la página Web de Plasma. PLAQUETAS: Para los adultos, las plaquetas a menudo se encargan como cinco (5) o seis (6) Unidades agrupadas de Donantes Aleatorios (también llamado Plaquetas de Sangre Total-derivadas), o, alternativamente, como un (1) Paquete de Único Donante (también llamado Plaquetas Aféresis-derivadas). Un Paquete de Único Donante contiene aproximadamente el mismo número de plaquetas que hay en entre seis a ocho Unidades de Donantes Aleatorios. Si indicados, los Atributos Especiales (leucorreducido, CMV negativo, irradiado, volumen reducido, o lavado) también pueden ser solicitados (ver Atributos Especiales). Siempre se debe obtener el consentimiento informado antes de la administración de todos los productos sanguíneos. La mayoría de los hospitales requieren dos médicos a firmar una nota que acredite la necesidad de una orden cuando el consentimiento no se puede obtener. Un patólogo del Banco de Sangre debe estar de guardia en todo momento, y se puede hallar por el Banco de Sangre. Información adicional sobre las Plaquetas se encuentra disponible en la página Web de Plaquetas. CRIOPRECIPITADO: El crioprecipitado generalmente se ordene en cantidades de 6 a 10 unidades agrupadas a la vez. Las unidades de crioprecipitado pueden tardar hasta 30 minutos para descongelar, estar agrupadas, y ser listas para la transfusión. Siempre se debe obtener el consentimiento informado antes de la administración de todos los productos sanguíneos. La mayoría de los hospitales requieren uno o dos médicos a firmar una nota que acredite la necesidad de una orden cuando no se puede obtener consentimiento. Un patólogo del Banco de Sangre debe estar de guardia en todo momento, y se puede hallar por el Banco de Sangre. Información adicional sobre el Crioprecipitado está disponible en la página Web de Crioprecipitado. CONCENTRADO GRANULOCITO: Concentrado de Granulocitos se compone de la fracción de glóbulos blancos de un donante único y está reservado para y dirigido a un determinado paciente en estado crítico, a menudo un recién nacido con sepsis. Todos los Concentrados de Granulocitos deben estar pruebacruzada compatibles, e irradiados, antes de estar cedido del Banco de Sangre para transfusión (ver Atributos Especiales). La planificación para transfusión de Concentrado de Granulocitos debe estar coordinada por comunicación con el Banco de Sangre. Un patólogo del Banco de Sangre tiene que estar de guardia en todo momento, y se puede hallar por el Banco de Sangre. Información adicional sobre el Concentrado de Granulocitos está disponible en la página Web de Concentrado Granulocito. ATRIBUTOS ESPECIALES: Los Atributos Especiales se aplican únicamente a los productos celulares de la sangre, que son los Glóbulos Rojos y las Plaquetas. Un producto con Atributos Especiales es un producto que es leucorreducido, CMV seronegativo, irradiado, volumen reducido, y/o lavado. [Los Glóbulos Rojos de fenotipo específico y las Plaquetas HLA-compatibles son discutidos en las páginas Web de estes productos (ver Glóbulos Rojos o Plaquetas)]. Cada Atributo Especial tiene sus propios criterios específicos de orden, que deben cumplirse antes de que el Banco de Sangre está obligado a cumplir con una solicitud de pedido. Un Patólogo del Banco de Sangre debe estar de guardia en todo momento, y se puede hallar por el Banco de Sangre. Información adicional de los Atributos Especiales está disponible en la página Web de Atributos Especiales. REACCIONES a TRANSFUSIONES: Información sobre las Reacciones Transfusionales está disponible en la página de Web de Reacciones a Transusiones. RIESGOS INFECCIOSOS de TRANSFUSIONES: Información sobre los Riesgos Infecciosos de las Transfusiones está disponible en la página Web de Riesgos de Infección. © TransfusionOrders.com