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VIERNES
especial
26 JUNIO 2015
El Correo Gallego. VIERNES 26 de JUNIO de 2015
Salud y bienestar
elCorreoGallego
La cirugía metabólica puede ser
una cura para la diabetes de tipo 2
Es una intervención que se realiza por laparoscopia y da buenos resultados
en los pacientes con menos de diez años de evolución de la enfermedad
M. Taboada
Santiago
La cirugía metabólica o bypass’ metabólico es una intervención realizada por
laparoscopia capaz de curar la diabetes tipo 2 en pacientes con menos de diez
años inyectándose insulina,
en los que solo toman antidiabéticos orales y en aquellos que aún tiene reserva
pancreática, es decir, que el
estado del páncreas permite hacer su función.
“Los resultados de la cirugía de la diabetes son extraordinarios”, asegura el
doctor Carlos Ballesta, jefe de la Unidad de Cirugía
de la Obesidad y Diabetes
del Hospital Ruber Internacional. Pionero en esta
intervención en el mundo,
el doctor Ballesta utiliza
una técnica sin agresión y
sin abrir al paciente. Destaca que “todas las perso-
nas que tienen un índice
de masa corporal superior
a 35 o un exceso de peso de
30 kilos, son diabéticos, hipertensos o padecen una
enfermedad que se agrava
por el exceso de peso, son
pacientes indicados para
esta cirugía encaminada a
curar la diabetes y aquellas
enfermedades metabólicas
que la acompañan”.
Pese a que, según parece es una intervención con
excelentes resultados, no
es un procedimiento estandarizado y según el doctor
Ballesta “tardará en estarlo” porque el Sistema Nacional de Salud no podría
asumirla inmediatamente,
dado que en España hay
seis millones de personas
diabéticas.
El objetivo de la operación consiste en lograr
una modificación en la actuación de las hormonas
digestivas que lesionan el
En España hay seis millones de diabéticos. Foto: M.T.
páncreas y como consecuencia, producen la diabetes, para ello se realiza una
operación que actúa sobre
la zona del tubo digestivo
donde intervienen todas las
1
hormonas que inducen el
metabolismo de la insulina.
Esto se consigue desviando los alimentos para que
no pasen por el estómago,
duodeno-pancreas y prime-
ra parte del intestino delgado. Los alimentos “dan un
salto desde la entrada del
estómago a la segunda parte del intestino, por eso se
le da el nombre de by-pass,
y cura o corrige las alteraciones metabólicas.
Es una cirugía metabólica porque hay que tener
en cuenta que la diabetes va unida al colesterol, la hipertensión, los
triglicéridos altos, etc, lo
que se reconoce como enfermedad
metabólica.
Se puede decir que “la cirugía ha vencido a la insulina”, algo impensable hace
unos años pero que se demuestra al ver a pacientes
que entre los 15 días y tres
meses dejan de usar la insulina, “aunque hay en pacientes que no vemos la
curación hasta los seis meses, pero sí vemos los resultados” . Destaca el docotor
Ballesta que “el paciente no
El objetivo es lograr
una modificación de
la actuación de las
hormonas digestivas
Pese a que es
una cirugía con
éxito, aún no se ha
estandarizado
está curado hasta que deja de pincharse insulina”,
aunque, como experto, señala que aquí hay discrepancias con otros médicos,
ya que su opinión sobre la
curación es que “el sustrato
de diabetes no se cambia”.
Los índices de curación
con esta cirugía varían entre el 75 % a los seis meses
de la operación, hasta el 85
% a los dos años, y alcanzando cifras del 97 %. No
obstante, Ballesta aclara
que con la operación se han
modificado las hormonas
para que el paciente no se
manifieste como enfermo,
“pero lo que sí está claro
es que si el paciente come
muchos dulces le subirá el
azúcar”. Tras la operación
el paciente ha de hacer una
alimentación sana, y debe
recordar que fue diabético
y que gracias a ella no tiene dependencia farmacológica.
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Las alergias afectan a un 33
por ciento de la población
Entre las más comunes se encuentra la rinitis// Los
causantes pueden ser el polen, los ácaros o el epitelio animal
Carol Roca
Madrid
Un 33 % de la población se
ve afectada por las enfermedades alérgicas, siendo
la rinitis alérgica la más
común, según informa la
especialista en alergología,
Esther Velázquez Amor.
Los principales causantes de la alergia respiratoria son por orden de
frecuencia los pólenes,
ácaros del polvo, hongos
de la humedad y epitelio de
animales. No obstante, las
distintas estaciones están
asociadas a diferentes tipos
de alérgenos, en los que la
persona alérgica puede
verse más indefensa ante
una proliferación de ellos.
Los principales síntomas, tal son conjuntivitis
(picor, escozor, lagrimeo,
Un árbol lleno de flores
enrojecimiento),
rinitis
(congestión nasal, moqueo,
estornudos, picor), asma
bronquial (tos, pitos ahogos), urticaria (ronchas),
angioedema (hinchazón) y
eccemas (dermatitis atópi-
ca, dermatitis de contacto).
En los núcleos urbanos
los niveles de contaminación son más altos, hacen
que las plantas generen un
polen que resulta más agresivo para el ser humano.
Por otra parte, en las ciudades se están plantando
en los últimos años especies más alergénicas como
son el plátano-sombra en
las grandes ciudades”, argumenta la experta.
Recalca que el tratamiento de las alergias
respiratorias se basa en
la educación sanitaria
del paciente, las medidas
de control ambiental, la
medicación para prevenir, tratar y controlar los
síntomas, y la inmunoterapia (vacunas), único
tratamiento etiológico de
la enfermedad que puede
hacer cambiar su curso.
Finalmente, la experta
aconseja que, para controlar la alergia, se consulten
los niveles del polen al que
se es alérgico; se mantengan las ventanas cerradas
por la noche para evitar
que entre polen en casa; se
reduzcan las actividades
del aire libre por la mañana temprano y a partir de
las 19.00 horas; se mantengan las ventanas del automóvil cerradas al viajar; se
permanezca lo más posible
dentro de casa durante los
días de mayor concentración de pólenes. También
recomienda ir de vacaciones a una zona libre de
polen el mar; no cortar el
césped; no secar la ropa en
el exterior durante los días
de recuento alto; ponerse
gafas de sol; y realizar el
tratamiento prescrito por
el alergólogo.
Diseñan un nuevo tipo de
empaste con capacidad de
remineralizar los dientes
Contribuye a
restablecer los
valores iniciales
de la dentina
Valencia. Un estudio realizado por la Universidad
CEU Cardenal Herrera de
Valencia permite diseñar
un nuevo tipo de empaste
con capacidad terapéutica
para remineralizar el tejido
dental. El profesor de Odontología del centro, Salvatore
Sauro, lideró el proceso terapéutico sobre la aplicación
de moléculas biomiméticas
combinadas con materiales bioactivos en la dentina. Según las fuentes, estos
análogos contribuyen a restablecer los valores iniciales
de la dentina, como el módulo elástico, mediante la creación de cristales dentales de
hidroxiapatita, similares a
los de la dentina fisiológica.
Según Sauro, “el problema
más importante asociado
a las restauraciones dentales, como los empastes, es
la ausencia de remineralización terapéutica de los
tejidos de la dentina infectada, parcialmente desmineralizados por la caries”.
Otro de los retos de la odontología es prolongar la “durabilidad de los adhesivos
dentales empleados en los
tratamientos de estas zonas”.
“La nueva técnica biomimética, además de su carácter terapéutico, contribuye a
mejorar la adhesión al tejido
dental y a prolongar la duración de las restauraciones
dentales”, añadió el docente.
“Hemos demostrado que
el uso de resinas adhesivas
con microrrellenos bioactivos aplicadas a la dentina,
pretratada con análogos
biomiméticos de las fosfoproteínas, como el ácido
poliaspártico o el trimetafosfato de sodio, representa
un tratamiento eficaz para
favorecer la remineralización de la zona de contacto
entre la dentina y el material de los empastes dentales”.MA
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Una nueva
forma de
consultas
y de hacer
cirugía
3
El Instituto Quirúrgico SantosPrieto dispone de las más
modernas técnicas y medios
Marisa Taboada
Santiago
Desde comienzos de este año el Instituto Quirúrgico Santos-Prieto, tiene
asentada su consulta en el
Hospital Nuestra Señora
de la Esperanza, en Santiago. El Instituto desarrolla
su labor bajo la dirección
de los doctores Santos Benito y Prieto González.
Como nos comenta el doctor Fernando Santos, la
nueva ubicación les permite dar asistencia a sus
pacientes contando con
un espacio más moderno y que da la respuesta
adecuada a las necesidades de exploraciones básicas y las curas habituales.
El objetivo de ambos facultativos es incorporar
siempre, las más novedosas técnicas para la atención de todas y cada una
de las patologías que atienden, logrando contar con
unidades altamente funcionales, actividades protocolarizadas, la utilización de
técnicas mínimamente invasivas, a lo que se suma la
realización de cirugías sin
ingreso hospitalario y un
abordaje multidisciplinar.
El equipo actual de cirujanos, del que forman parte los doctores Fernando
Santos y Daniel Prieto habría que calificarlo como
de alta capacitación en diversos campos de la cirugía, fundamentalmente no
invasiva, uno de los aspectos en los que el Instituto
Quirúrgico Santos-Prieto
se sitúa en primera línea,
atentos a dar la mejor solución en problemas como
la obesidad mórbida, coloproctología, patología esófago-gástrica, suelo pélvico,
mama o pared abdominal,
entre otros. Son, resumiendo, profesionales de alta
cualificación en las últimas
técnicas de cirugía general
y del aparato digestivo, lo
que sin duda supone toda
una garantía para sus pacientes.
Diversas Unidades.El
Instituto Quirúrgico Santos-Prieto cuenta con un
amplio número de unidades entre las que hay que
señalar: la unidad de coloproctología (una cirugía
que trata mediante láser
los problemas de hemo-
Una imagen de una de las intervenciones que se realizan en el Instituto Quirúrgico Santos-Prieto
rroides y de fístula anal). La
unidad de obesidad mórbida que contempla un tratamiento multidisciplinar en
el que participan nutricionistas, endocrinos, psicólogos, cirujanos digestivos y
cirujanos plásticos. El tratamiento quirúrgico contempla, según el grado de
obesidad, las técnicas más
adecuadas para cada caso.
Dipone también de una
unidad de suelo pélvico, para lo que que emplean una
cirugía abdominal mínimamente invasiva. Una unidad
de dispépsias, definidas como molestias abdominales,
sin origen aparente pero
que han de ser tratadas.
Tienen también una
unidad de mama que podríamos catalogar como
multidisciplinar, diagnóstica y terapéutica y con
cirugía oncoplástica reconstructora.
En todas y cada una de
las unidades, los doctores
Santos y Prieto junto con su
equipo ponen en práctica
las técnicas más efectivas
y de resultados de eficacia
contrastada, que no se utilizan, incluso en cánceres
digestivos, en la medicina
pública. Son técnicas mínimamente invasivas y que
facilitan la recuperación
del paciente.
Instituto ColoproctolÓgIco. La nueva ubicación ha permitido poner
en marcha un nuevo proyecto dirigido al estudio y
tratamiento de las enfermedades ano-rectales. La larga
experiencia del equipo médico en este ámbito les ha
llevado a la puesta en marcha del Instituto Coloproctológico donde disponen de
los más modernos métodos
de diagnóstico, entre ellos
eco-endo anal, RMN-pélvica, electromiografía perineal, así como opciones
terapéuticas como el láser,
tapones oclusivos, colas
biológicas, neuroestimuladores, enfínteres artificiales, cirugía endoscópica
endo-anal... Todo ello para atender a pacientes que
presenten patologías como
hemorroides, fístula perianal compleja y recidivada,
fisura anal, incontinencia,
patología general del suelo
pélvico o patología endoanal, entre otras.
La utilización de las más
modernas y efectivas técnicas lleva emparejada la
utilización del aparataje
de última generación para poder lograr el mejor
de los resultados en cada
caso. Entre otros, los cirujanos cuentan con la posibilidad de utilizar técnicas
de láser, mallas, pegamentos biológicos, cirugía laparoscópica en cualquier tipo
de abordaje y también con
la variante 3D de alta definición.
Para más información:
www.santosprieto.com y para socilitar consulta deben
dirigirse al teléfono 981 578
250. Hospital de la Esperanza, en la Avenida de las
Burgas, número 2, en pleno Campus Sur de la Capital de Galicia.
Fenando Santos Benito
Daniel Prieto González
Disponen de medios
y equipo altamente
cualificado en cirugía
laparoscópica
Su objetivo, poner
los medios para
lograr un resultado
idóneo en cada caso
Una amplia formación al servicio del paciente
Fernando Santos Benito,
médico cirujano, profesor
asociado al departamento
de cirugía de la Facultad
de Medicina de la USC. Coresponsable del servicio de
cirugía del Instituto Policlínico La Rosaleda. Miembro
de la Unidad esófago-gástrica y laparoscópica avanzada, además de estar en
el equipo médico CHUS.
Una rápida mirada sobre
su amplísimo currículum
muestra que hizo medicina en Salamanca, estudios
a los que ha ido sumando
un buen número de cursos, másteres..., entre ellos,
el de investigación clínica
aplicada; cirugía laparoscópica avanzada; cirugía
laparoscópica de enfermedades benignas de colon y
recto; cirugía laparoscópica
en el espacio supramesocólico. Experto en cirugía mínimamente invasiva; en el
abordaje laparoscópico de
la pared abdominal. Desarrolla una amplia actividad
investigadora y es miembro de destacadas sociedades científicas.
Daniel Prieto González,
médico cirujano, colaborador docente del departamento de Cirugía de la
USC, co-responsable del
sevicio de cirugía en el I.P.
la Rosaleda; experto en coloproctología avanzada y
suelo pélvico; experto en
cirugía oncológica de mama; en cirugía laparoscópica avanzada.
Work-shop-Cirugía en directo: Tratamiento quirúrgico de la fístula compleja.
Core-out y sellado con tapón de gore. Tratamiento
quirúrgico de la fístula anal
y hemorroides con láser.
Cirugía colorrectal transanal minimamente invasiva,
realizados en algunos de
los mejores centros hopitalarios de España y Europa.
A lo largo de su amplia
trayectoria profesional, el
doctor Prieto González viene dedicando una parte importante de su actividad al
capítulo de investigación,
además de formar parte de
un amplio número de sociedades científicas de renombre.
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especial
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En ocasiones, un implante dentario El doctor Valdés destaca el papel
se puede colocar en el momento
del ácido hialurónico como un
en que se efectúa la extracción
hidratante profundo de la piel
Unos de los principales objetivos de la Odontología
es ayudar a los pacientes
a conservar y recuperar
la salud de su boca, y ante
la detección de una enfermedad, el propósito inicial
será siempre preservar los
dientes naturales.
Sin embargo, a veces el
diente está tan afectado
que no es posible mantenerlo. Cuando esto ocurre,
la mejor recomendación
en la mayoría de los casos,
es colocar un implante, algo que puede realizarse
muchas veces en el mismo
momento de la extracción
dental; siempre que exista
hueso y no haya infección
previa. Esta técnica se llama Implante Inmediato.
La principal ventaja de
esta técnica, que llevo realizándola muchos años, es
la reducción del tiempo de
la reposición del diente.
Asimismo, es preciso
destacar que esta técnica
minimiza la reabsorción
del hueso y mantiene
“Estamos ante una
sustancia versatil y
segura con grandes
posibilidades”
El doctor Luis Pías Villamor en su consulta. Foto: C.G.
el contorno de la encía.
En zonas estéticas, en muchas ocasiones se puede
realizar la llamada Carga
Inmediata, de modo que el
mismo día de la cirugía colocamos también la prótesis fija, con la consiguiente
mejora estética y psicológica para los pacientes.
Dr. Luis Pías Villamor.
Posgrado en Periodoncia e Implantología Oral y
Máster en Tratamiento de
Dolor Orofacial.
Santiago. El doctor Jorge
Valdés, especialista en cirugía plástica, estética y
reparadora nos comenta el
papel que está adquiriendo
el ácido hialurónico dentro
del mundo de la medicina
estética, dado que cada vez,
con más frecuencia se van
descubriendo nuevas aplicaciones de esta sustancia.
Destaca el experto que al
margen de sus aplicaciones
cosmética, en forma de cremas hidratantes y antienvejecimiento, se utiliza en
medicina estética como un
producto “de relleno, como hidratante profundo en
mesoterapia y en su última
aplicación, como inductor
de la síntesis de colágeno”.
Las últimas formulaciones del ácido hialurónico
permiten tras ser inyectadas, no solo hidratar y
rejuvenecer la piel direc-
Doctor Jorge Valdés. Foto: G
tamente, sino estimular al
organismo para que sintetice nuevas fibras de colágeneo, que unidas al ácido
suministrado forman una
nueva matriz que da sostén
y elasticidad cutánea de
una forma muy duradera.
El doctor Jorge Valdés
apunta que el uso como
producto de relleno ha ido
ampliando su campo de
acción, “y donde antes nos
limitábamos a tratar surcos profundos y a aumentar el volumen y perfilado
de los labios, ahora disponemos de nuevas formulaciones mediante las cuales
tratamos ojeras, mejillas o
sienes hundidas, arrugas
finas, e incluso modificaciones de forma eficaz y
simple relieves óseos de la
cara como pómulos, mentón, y nariz, evitando así un
alto número de cirugías,
que hasta hace bien poco
resultaban totalmente imprescindibles”.
El doctor Valdés es tajante al afirmar que. “Nos
encontramos ante una
sustancia extremadamente versatil y segura... Y que
nos sigue sorprendiendo
por las excelentes propiedades que está demostrando. M. Taboada
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Diabetes y dolor de espalda son
causas para vivir con discapacidad
El abordaje mixto en el terreno
mental da buenos resultados
Según un estudio que
busca los problemas
de salud que más
inciden en España
El Dr. Pombo así
lo afirma desde la
experiencia diaria
en su clínica
Santiago. Una investigación internacional liderada por la Universidad de
Washington (EEUU) ha revelado como la diabetes y
el dolor de espalda son las
dos principales causas de
vivir con discapacidad en
España, siendo la primera más frecuente entre las
mujeres, según los datos
de un trabajo publicado en
The Lancet.
El trabajo buscaba cuantificar el impacto de los
problemas de salud que
provocan dolor o deterioran la movilidad, la audición o la visión de los
ciudadanos, y ver la evolución entre los años 1990 y
2013. Tras medir el impacto de 301 enfermedades o
lesiones en 188 países, han
visto como en ese periodo
los años de vida con discapacidad han aumentado a
nivel mundial, pasando de
537,6 millones en 1990 has-
ta 764,8 millones en 2013
en ambos sexos.
Lideran el ranquin el dolor lumbar y la depresión,
seguidos de la anemia por
déficit de hierro, dolor de
cuello, la pérdida auditiva
asociada a la edad, la diabetes, la migraña, la enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC), la ansiedad y los trastornos músculoesqueléticos.
Sin embargo, tiene diferencias por sexos ya que,
mientras que en los hombres la tercera causa más
común es la sordera, en
mujeres destacan la anemia y la migraña. Además,
en el top-ten masculino
entra la esquizofrenia en
lugar de los trastornos
musculoesqueléticos.
Asimismo, los datos en
España también muestran
diferencias ya que la diabetes sube de la sexta posición
El período de
investigación abarcó
desde 1990 hasta
el año 2013
global hasta liderar el ranquin. Y mientras en mujeres también es la principal
causa de vivir con discapacidad, entre los hombres es
más común el dolor de espalda. Además, dentro del
top ten español aparecen
factores nuevos como las
caídas, en quinta posición y
por delante de la sordera, la
migraña, los trastornos musculoesqueléticos, la EPOC
y problemas de ansiedad.
En el caso de las mujeres, la EPOC reemplaza a
la cardiopatía isquémica
dentro del ranquin de causas más frecuentes de discapacidad. De hecho, en
comparación con 1990 el
número de años con discapacidad provocados por la
EPOC ha aumentado hasta un 49 por ciento, menos que los causados por
la diabetes (77 %). En hombres también aumentaron
hasta un 89 por ciento los
días vividos con discapacidad como consecuencia de
la diabetes, por delante de
la pérdida de audición (54
por ciento). CR
Santiago. El doctor Antonio Rodríguez Pombo es
un profesional formado en
Medicina y Psicología que
desarroya su actividad en
el Gabinete Médico Piscilógico desde el año 1998.
Se cumplen ahora 17 años
y durante este tiempo en
su clínica se han tratado
los más diversos problemas psicológicos tanto individuales como aquellos
relativos a las relaciones
interpersonales y sociales
en general.
El enfoque que hace de
los comunmente llamados problemas mentales
(pero sin duda basados en
un cerebro) es desde una
prespectiva amplia y flexible, teniendo en cuenta
los factores biológicos, psicológicos y sociales que
intervienen tanto en el surgimiento de dichos problemas como en lo que atañe a
la solución de los mismos.
Dr. Antonio Pombo Rodríguez
Asegura el doctor Rodríguez Pombo que “...en lo
que respecta a la solución
de los distintos trastornos
psíquicos, es decir, en lo
que se refiere al tratamiento realizado de un modo
profesional, es fundamental poner en marcha todos
los recursos necesarios
que estén disponibles por
la ciencia y el estado actual
de los conocimientos”. No
hay que olvidar que la condición de médico y psicólogo de profesional al cargo
del Gabinete le permite
aplicar tratamientos los
farmacológicos más eficaces y seguros, así como un
amplio abanico de técnicas
de psicoterapia aplicadas
más eficaces para cada caso particular.
Del mismo modo que los
tratamientos a base de fármacos por sí solos y sin un
estudio psicológico y la terapia correspondiente no
suelen conseguir los resultados esperados, tampoco
las terapias psicológicas
por sí mismas consiguen
con prontitud y eficacia
resolver los distintos problemas pudiendo dilatarse
mucho en el tiempo, suponiendo así un coste económico muy gravoso y un
alargamiento del padecimiento del paciente. Esta
forma mixta de abordaje en
el terreno mental es la que
está siendo más recomendada en la actualidad por
ser la que mayor y mejores
resultado ofrece.CR
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Casi un 70 por ciento
de los hipertensos no
controla la enfermedad
Unos 14 millones de personas en España sufren hipertensión//
Un 80 % de los diagnosticados precisan de medicación
Carol Roca
Santiago
Alrededor de 14 millones
de personas en España padecen hipertensión, de los
que el 67,8 % (9,5 millones)
no tiene controlada la enfermedad, a pesar de que
se puede prevenir y tratar
porque depende en gran
medida de los hábitos de vida y del cumplimiento del
tratamiento prescrito.
Lo asegura la Sociedad
Española de HipertensiónLiga Española para la Lucha contra la Hipertensión
Arterial (Seh-Lelha), en un
comunicado, con motivo de
la conmemoración del re-
cientemente celebrado día
mundial de esta patología,
que afecta a más del 60 %
de los mayores de 65 años.
El presidente de la SehLelha, Julián Segura, apunta que si la hipertensión
se controla de forma adecuada “no implica grandes
riesgos” para la salud, sin
embargo, los problemas
pueden originarse cuando
no se tiene un control de la
enfermedad.
“En estos casos pueden
surgir complicaciones importantes como el infarto
de miocardio o el ictus”,
explica Segura, que añade
que en España hay entre
un 30 % y un 35 % de casos
de hipertensión difíciles de
localizar.
Aquellos que son difíciles
de localizar suelen ser grupos de personas jóvenes en
edad laboral, que se sienten
físicamente bien, o que carecen de revisiones médicas en sus empresas y no
acuden habitualmente a su
médico.
La hipertensión si se
diagnostica en fases tempranas “se reduce significativamente la evolución
negativa de la misma, así
como la aparición de problemas o enfermedades
asociadas”.
Apunta Segura que el 80
% de los diagnosticados ne-
cesita fármacos para controlar su enfermedad, y
“muchos de ellos” tienen
que tomar varios comprimidos al día por lo que,
a su juicio, una forma de
ayudar a los pacientes es
disminuir el número de
pastillas, de forma que en
una sola se incluyan varios
fármacos.
Sin embargo, sostiene
que si bien en la actualidad
es posible, los tratamientos
están “gravados” por la Administración, por lo que si
un paciente solicita la doble terapia (dos fármacos
en una sola píldora) debe
pagar el 40 % del precio,
mientras que si los adquie-
Una persona midiendo la presión arterial. Foto: Gallego
Si se diagnostica en
fases tempranas se
reduce su
evolución negativa
re por separado, solo tiene
que abonar el 10 %.
“Desde la comunidad médica tendemos a culpabilizar al paciente de la falta
de seguimiento de los tratamientos, pero la realidad es
que tanto los facultativos,
como la Administración
debemos hacer un esfuerzo
para facilitar a los pacientes el tratamiento”, afirma
Segura.
Dr. Hugo Vázquez Veiga
Especialista en Dermatología
Médico Quirúrgico y Venereología
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especial
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Más de quince años de
experiencia en el ámbito
de la Cirugía Plástica,
Estética y Reparadora
avalan la trayectoria y
la profesionalidad del
doctor Jorge Novoa
Amarelle. Además, el
facultativo es miembro
del Secpre y su número
de colegiado es C-8259.
Su labor profesional la
está desarrollando en
Galicia, contando con
clínicas propias(Clínica
Novoa- Cirugía y
Medicina Estética) en
diversas localidades,
entre ellas Santiago, A
Coruña y Vigo. Asimismo
es colaborador habitual
en el Centro Médico
Estético Medidiet ubicado
en Ourense, entre otros.
En las clínicas Novoa
dispone de un equipo
humano y profesional de
primera línea con una
alta cualificación que
respalda su labor.
Marisa Taboada
Santiago
Cuando una mujer se plantea
la necesidad de someterse a una
intervención de cirugía estética
mamaria (reducción, aumento,
elevación...) desde su punto de
vista ¿qué debe pedir tanto a la
clínica como al cirujano?
Lo primero que han de hacer
es acudir a un profesional que
cuente con la preparación adecuada y debidamente acreditado. No debe dejarse seducir por
cantos de sirena haciendo caso al
primer consejo de amigos o conocidos. Cuando decidan el facultativo al que quieren acudir han
de preguntar cualquier duda que
se presente, aunque en principio
no les parezca muy importante.
Por su parte, el cirujano ha de
informale claramente de todo el
proceso para que cuando entre
en quirófano lo haga teniendo
todo el proceso muy claro.
¿Qué intervenciones de estética mamaria realizan en Clínica
Novoa?
Hacemos aumento mamario
(mamoplastia de aumento), elevación mamaria (mastopexia),
reducción mamaria (mamoplastia de reducción); reconstrucción
(pezones invertidos, mama tuberosa), entre otras.
¿Cuál es su centro hospitalario
de referencia?
En A Coruña operamos en el
Hospital San Rafael; en Santiago
lo hacemos en el Hospital Policlínico La Rosaleda; en Vigo en el
Sanatorio Concheiro y en Lugo y
Ourense colaboramos con otros
centros de prestigio reconocido.
¿Se puede hablar de edades límite a la hora de pensar en una
intervención de cirugía estética
de mama?
dOCTOR jORGE nOVOA aMARELLE
Especialista en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora
7
“Para la seguridad de la
paciente, deben acudir a
un profesional altamente
preparado y acreditado”
“La forma de la prótesis
va en función de la
constitución física
de cada paciente”
“El tiempo de recuperación
varía de una a otra
persona, pero suele
estar entre 7 y 15 días”
“Las prótesis no necesitan
cambio, tan solo si la
mujer quiere reducir o
aumentar el tamaño”
“Entre nuestras pacientes
contamos con mujeres
de edades entre los 16
y los 75 y 80 años”
El doctor Jorge Novoa Amarelle en su consulta en Santiago de Compostela
“Ninguna mujer es
demasiado mayor
para una operación
estética de mama”
Le diré que nadie es demasiado
mayor para someterse a una operación de cirugía estética de mama. En cuanto a la edad mínima,
tengo que decirle que está fijada
en los 16 años, porque ese es el
momento en que se ha estabilizado el proceso de conversión de
niña a mujer, eso sí, siempre contando con la autorización de los
progenitores. Tenemos pacientes
cuyas edades van desde los 16 a
los 75 e incluso 80 años.
¿Hay algún tipo de cirugía de
estética mamaria que prime sobre las demás?
En el ámbito de la cirugía estética de mama le diré que prima
sobre todas la de
aumento
de mama. Es
un tema
que condiciona y
preocupa
a muchas mujeres que
a través
de la cirugía encuentran
la solución a su problema. Tras
ella se sitúa, la reconstrucción
después de la lactancia, ya que
las mamas, en la mayoría de
los casos no vuelven a tener la
mismo aspecto que antes de ese
período.
En un momento se creó una
cierta almarma con los problemas causados por determinadas
prótesis mamarias ¿Cuál ha sido
la respuesta de Clínica Novoa a
esta situación y qué tipo de prótisis utilizan ustedes en las intervenciones que realizan?
Para nosotros la seguridad y la
tranquilidad de nuestras pacientes es de vital importancia. Utilizamos
implantes de
gel de
silicona
cohesivo
con una
envoltura texturizada
para evitar la tan
temida
contractura capsular.
Los implantes pasan una gran
bateria de pruebas de calidad durante el proceso de fabricación,
por lo que se puede afirmar que
son realmente seguros.
¿Es necesario cambiar los implantes con el paso del tiempo?
Los actuales implantes están
garantizados de por vida. En términos generales, no tienen por
que ser sustituidos por otros.
Tan solo se lleva a cabo ese cambio si la paciente decide retirarlos, o si desea reducir el volumen,
o por el contrario, aumentarlo.
Por prescripción médica no es
necesario.
En cuanto al tamaño de los
pechos y
su forma
¿puede
decirse
que hay
“modas”
o tendencias
a
seguir?
No, no
se rige
por modas, sino
por el
físico de
cada persona. Los implantes pueden ser redondos o anatómicos, y
como le digo, se utilizan aquellos
que son los más adecuados según
la constitución de cada paciente,
de su edad, de si ha tenido hijos
o no, y lógicamente, también se
atiende a los deseos y expectativas de cada paciente.
¿Qué preoperatorio requiere
una intervención de este tipo?
Consiste en una analítica completa, electrocardiograma, placa
de torax y pasar por la consulta
del anestesista. La paciente ha
de estar bien de salud para poder
someterse a la intervención.
¿Cuál es el período de tiempo medio que se necesita para
recuperarse de una operación
estética de mama?
No se puede dar un número
exacto de días, porque cada persona es diferente. La vuelta al
trabajo se ha de decidir en función de la tarea que realiza, pero
se puede hablar de entre siete y
quince días por lo general. La paciente puede hacer una vida prácticamente normal veinticuatro
horas después de la intervención.
En caso de someterse a un aumento de pecho, ¿una paciente
puede tener algún problema si se
plantea amamantar a un futuro
hijo?
No existen estudios que puedan
demostrar una
mayor o
menor
dificultad para
amamantar. Una
mujer sin
operar
puede tener problemas
de lactancia y a la
inversa.
8
especial
El Correo Gallego. VIERNES 26 de JUNIO de 2015
Loly Vidal y el doctor Lajo traen
novedosos tratamientos a Santiago
El Centro Médico Estético Náyade ofrece la posibilidad de optar a las más
modernas y efectivas acciones para lograr potenciar la belleza natural
M. Taboada
Santiago
El Centro Médico Estético
Náyade (C/ Horreo,94) dirigido por Loly Vidal acerca a
la capital de Galicia los más
modernos y efectivos tratamientos que permiten mejorar el aspecto físico. Entre
ellos cabe mencionar el TShock31, a decir de los expertos, el tratamiento natural
más revolucionario y eficaz
para reducir volumen corporal. Se trata de un “cóctel”
de 31 plantas que facilita la
movilización de grasas y líquidos que se depositan en
zonas celulíticas.
El objetivo del tratamiento no es sudar, sino remover
los líquidos linfáticos estancados causantes de la celulitis obteniendo un efecto
reductor. Posee una acción
drenante, detox, lipolítica,
termogénica, antioxidante y
también tonificante. Los resultados son visibles desde la
primera sesión.
Un Rejuvenecimiento
facial completo. En tres
sesiones el doctor Lajo Plaza
logra el rejuvenecimiento facial completo con un protocolo que cubre los cuatro pilares
fundamentales de una piel
radiante, la firmeza, homogeneidad, textura e hidratación.
La primera sesión se inicia
con la limpieza y eliminación de imperfecciones de
la piel con la aplicación de
alta fluorescencia térmica.
Entre los siguientes cinco y
siete días empezarán a apreciarse la aparición de una
piel homogénea y sin im-
Doctor
perfecciones. Una semana
más tarde, llega la segunda
sesión, con reafirmación facial con la aplicación de Hilos de PDO que estimula la
producción de colágeno y
mejora la textura de la piel.
Tras la aplicación de los hilos se hace un tratamiento
de revitalización que potencia la acción de los mismos.
Y llegamos ya a la tercera
fase del tratamiento del doctor Lajo Plaza que tendrá
lugar a los 15 días del inicio
del mismo. En ese momento se hace un tratamiento de
hidratación profunda con
ácido hialurónico no reticulado asociado a manitol, con
lo que se consigue alargar la
vida media del ácido hialurónico, y por tanto, aumentar
su poder de hidratación de
la dermis.
Loly Vidal, directora de Náyade, y el doctor Lajo Plaza
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La Atención
Primaria es
clave para
abordar el
dolor crónico
Santiago. Más de la mitad
de las consultas en atención primaria están relacionadas con el dolor crónico,
un fenómeno que multiplica por cinco el uso de servicios sanitarios y que es la
causa más frecuente de sufrimiento y discapacidad.
Los médicos de atención
primaria suelen ser los primeros en diagnosticar y
tratar las enfermedades
que causan dolor, tanto
agudo como crónico. Un
estudio destaca que los médicos de Atención Primaria
están en una posición clave
para abordar los problemas
de dolor crónico de forma
individualizada y mejorar
los aspectos emocionales,
psicológicos y funcionales
asociados. Se considera dolor crónico el que permanece durante más de tres
meses, de forma continua
o intermitente con intensidad moderada o alta. MT.
especial
El Correo Gallego. VIERNES 26 de JUNIO de 2015
La cirugía estética
arrasa entre las jóvenes
Afirma el doctor Vila Moriente que “las
consultas aumentan al llegar fin de curso”
Carol Roca
Santiago
El número de adolescentes
de 18 años, o menos, que se
somete a la cirugía plástica
para aumentar el tamaño
de pecho o arreglarse la nariz se ha multiplicado en los
últimos años, una tendencia
que preocupa a los expertos.
Hasta hace poco, la cirugía
plástica entre las adolescentes no iba más allá de arreglarse la nariz o acabar con
el acné, algo que muchas jóvenes hacían en las vacaciones de verano, al concluir el
instituto y antes de comenzar la universidad. Pero debido, entre otros factores, a
la creciente moda de los selfies, y al uso de aplicaciones
de retoque, con las que nos
vemos transformados a gol-
pe de clic, la cirugía plástica
comienza a percibirse como
algo factible y relativamente sencillo para transformar
nuestra imagen.
El doctor Vila Moriente,
recién aterrizado de debatir con colegas de todo el
mundo en el Curso Internacional de la Clínica Planas, nos confirma que las
consultas aumentan coincidiendo con el fin de curso.
“Muchas jóvenes se trasladan a estudiar a otras ciudades, y ven la oportunidad
de comenzar una etapa nueva, librándose de sus inseguridades. Nuestra labor como
profesionales, es valorar cada caso, para comprobar si
existe de verdad un problema, o se trata simplemente
de una moda. Muchas veces
los padres, para agradar a
sus hijos, están dispuestos
a costearles operaciones
innecesarias, y somos los
cirujanos plásticos los que
debemos decir no, cuando así lo consideremos” y
es que modas que proliferan en aplicaciones como
Instagram, en las que las
jóvenes suben sus fotos etiquetadas con palabras como
Bikini Bridge o Thigh Gap,
hace que sea muy difícil para las adolescentes encajar
en estos tipos de belleza.
Según nos comenta el Doctor Vila Moriente “estas
modas hacen que las adolescentes vean problemas
donde no los hay, las jóvenes sufren una gran presión y veo a menudo en la
consulta a chicas que se ven
gordas, con una talla 38 o
40. Nuestra labor muchas
El doctor Vila Moriente, marcando zonas de intervención
veces es más de psicólogos
que de cirujanos. Una de las
últimas chicas que vi, traía
una foto de una nueva moda
de las RRSS que consiste en
subir una foto tapándose el
ombligo con la mano, pero
pasando el brazo por detrás
de la espalda, algo casi imposible para el 90 % de las
personas. Es demencial”.
Pero esta es una tendencia que va en aumento y
que preocupa mucho a los
expertos. Nunca antes de
ahora se había vivido una
exposición tan grande de
la propia imagen personal.
Las adolescentes que no tiene algún perfil en las RRSS
se cuentan con los dedos, y
todas quieren mostrar su
mejor cara. Es ya habitual
ver a chicas haciéndose fotos en la calle, en los locales
de ocio e incluso en los probadores de las tiendas.
Esta moda tiene una consecuencia directa, en EEUU
las operaciones de Cirugía
Plástica han aumentado un
25 % en el último año, y si
aquí hemos tenido el efecto contrario, motivado por
la crisis económica, es de
esperar que esta tendencia
9
llegue también a España.
Pero no hay que tomarse a la ligera la entrada al
quirófano, nos dice Vila
Moriente “no me canso de
decir que no hay que frivolizar con este tema. La
cirugía estética es una disciplina quirúrgica, que como tal, no debe ser tratada
a la ligera, existen riesgos
y complicaciones. El único
cirujano sin complicaciones es el que no opera, los
cuerpos no son máquinas, y
con el mismo procedimiento dos cuerpos reaccionan
de dos maneras distintas.
Es muy importante informarse antes, y buscar a un
buen cirujano, con amplia
experiencia y que nos dé
confianza. La comunicación
médico-paciente es muy
importante, para que no
existan dudas sobre la intervención que se va a realizar”.
En España el título de Cirugía Plástica Reparadora y
Estética se obtiene, una vez
conseguida la licenciatura en Medicina y superado
el examen MIR, tras cinco
años de especialización en
un Hospital. “Existe mucho
intrusismo en nuestra profesión, la pertenencia a la
Secpre garantiza la correcta titulación de nuestro cirujano”.
10
especial
El Correo Gallego. VIERNES 26 de JUNIO de 2015
Nueva técnica del CHUS que facilita
localizar mejor el foco epiléptico
Estiman que en Galicia hay unos 27.000 pacientes epilépticos// En la
actualidad se registra una incidencia de 1.400 nuevos casos cada año
M.Martínez
Santiago
La Unidad de Epilepsia
Refractaria del Complexo
Hospitalario Universitario de Santiago (CHUS),
una de las siete de referencia nacional, emplea
una nueva técnica más
eficaz que “posibilita una
localización más precisa del foco epiléptico y
mejora el
pronóstico”.
Según señala el CHUS, se
trata de la estereoelectroencefalografía, que posibilita una localización más
precisa del foco epiléptico y mejora el pronóstico, que ha beneficiado ya
a cuatro pacientes, de los
30 fueron intervenidos el
pasado año. En los tres últimos ejercicios han sido
valorados 22 pacientes de
fuera de Galicia, procedentes de seis comunidades.
Recientemente, el neurólogo responsable de esa
unidad, el doctor Javier
López manifestaba, en declaraciones a los medios,
que los “pacientes no es-
tán abandonados”, y que
los profesionales “hacen
lo mejor por ellos”. Ha hecho hincapié en que la epilepsia tiene tratamiento,
por lo que incide en que se
trata de una patología que
el “paciente no tiene que
ocultar y no puede perder
el trabajo por ella”. Al respecto, ha destacado que
el 70 por ciento de los pacientes están controlados
con fármacos, destaca que
“hay solución, no damos
ningún caso por perdido”.
La epilepsia afecta a un
uno por ciento de la población, un 3 % en mayores de 80 años, siendo la
incidencia anual de 30 a
50 casos por cada 100.000
habitantes, por lo que
estiman que en Galicia
existirían unos 27.000 pacientes epilépticos, con
una incidencia de 1.400
nuevos casos cada año.
Al respecto el doctor
L­ópez apuntaba en su intervención que la incidencia en Galicia es muy
similar a la media de España, con unos ocho casos
Javier López, jefe de la unidad de Epilepsia, y Xiana Osorio, especialista de la unidad
por mil habitantes. Concretando que se trata de una
patología que afecta a más
gente de edad avanzada.
En cuanto al perfil del paciente que padece epilepsia
señala que, por una parte,
hay un grupo (tres de cada
En cuanto se detecte
algún síntoma se
debe acudir al médico
para que los valore
cuatro) que empieza con
crisis en la infancia o edad
más tardía a la que se le da
un tratamiento y hace vida
normal. Otro grupo de pacientes padece crisis a pesar del tratamiento. Pero
sea como fuere, “se trata
La epilepsia es una
enfermedad que
afecta a un 1 % de
la población
La incidencia en
nuestra autonomía
es muy similar al
resto del país
de una patología bien diagnosticada y que “se suele
detectar”. El especialista
aconseja que en cuanto “se
note una cosa extraña y se
dé una desconexión o quede ausente la persona durante un tiempo, tanto que
sea niño o adulto, se debe
acudir cuanto antes al médico para que pueda evaluar dichos síntomas.
Cabe destacar que la
Unidad de Epilepsia Refractaria del CHUS desarrolla su trabajo desde
el año 1990 y desde 1998
dispone de un programa
asociado de cirugía de la
epilepsia, formada por un
equipo multidisciplinar en
el que participan profesionales de los servicios de
neurología, neurocirugía y
neurofisiología.
El doctor López ha señalado que de media en el
CHUS se atienden a unos
2.000 pacientes cada año,
a partir de 14 años, de los
cuales un 25 por ciento,
unos 500, son refractarios.
Al respecto, ha señalado
que están estudiando para
“buscar cuál es la causa”.
especial
El Correo Gallego. VIERNES 26 de JUNIO de 2015
Más del 95 % de la
población del mundo
tiene mala salud
11
Una investigación indica que se registra un
aumento de pérdida de años de vida saludable
Carol roca
Santiago
Más del 95 % de la población del mundo tiene algún problema de salud y
en muchos casos hay personas con
hasta cinco
enfermedades, según un
análisis del llamado Estudio global de la carga de la
enfermedad (GBD) en el periodo 1990-2013 publicado
en la revista británica The
Lancet.
El estudio abarca de
1990 a 2013. La investigación indica que la proporción de años de vida
saludable perdidos por di-
versas dolencias aumentó
al pasar del 21 % en 1990 al
31 % en 2013.
A medida que aumenta la población mundial
y el número de mayores,
las personas que viven en
condiciones no totalmente saludables puede verse
incrementada la pérdida
de vida saludable en los
próximos años,
agrega
el estudio, presidido por
Theo Vos, del Instituto de
Sanidad y Evaluación de la
Universidad de Washington (EEUU).
Los investigadores llegaron a esta conclusión
tras analizar en detalle
distintos aspectos del es-
tado de la salud de la población en todo el mundo
entre los años 1990 y 2013.
En los últimos 23 años,
agregan, las principales
causas del deterioro de la
salud ha cambiado considerablemente.
Dolor de espalda,
depresión... En 2013,
la artritis, los dolores de
espalda, la depresión, la
ansiedad, el consumo de
alcohol y las drogas contabilizaron casi la mitad de
los problemas de salud de
la población.
Además, los autores señalan que, por ejemplo, el
fuerte incremento de los
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Las malas condiciones de vida de buena parte del mundo repercute en la salud. Foto: C.G.
casos de diabetes –que han
aumentado un 43 % en los
últimos 23 años– contrastó
con el incremento de muertes por esta enfermedad,
que fue de tan sólo del 9 %.
“El que la mortalidad esté descendiendo más rápido que las enfermedades
no mortales y que prevalezcan las lesiones es otra
prueba de la importancia
de prestar atención al aumento de la pérdida de
salud (...) y no centrarse
simplemente en reducir
la mortalidad”, señaló Vos.
El GBD analizó 35.620 fuentes de información sobre
las enfermedades y lesiones registradas en 188 países en el periodo indicado
y su impacto en el sistema
sanitario de las naciones.
Según el estudio, hubo
un aumento en la pérdida
de salud asociada con la
diabetes (un alza del 136
%), del Alzhéimer (un 92
%), abuso de medicación
(120 %) y artrosis (75 %).
En países como México,
Nicaragua, Panamá y Venezuela, la artritis fue el
tercer factor que contribuyó a la discapacidad.
Vos ha resaltado que los
problemas mentales que
afectan a la población no
han recibido la atención
necesaria.
“Atender estos asuntos
requerirá un cambio en las
prioridades sanitarias en
todo el mundo, no ya para
que la gente viva hasta ser
mayor, sino que también
estén sanas”, agregó Vos.
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12
especial
El Correo Gallego. VIERNES 26 de JUNIO de 2015
El ejercicio, tratamiento
complementario en los
casos de cáncer de mama
Al regreso de Bilbao tras
participar en el Congreso
Nacional de la SEGO ( Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia), trató
de divulgar lo más destacado del ejercicio físico y sus
bondades en relación con el
cáncer de mama.
El número de supervivientes aumenta cada año, gracias al desarrollo de nuevos
tratamientos y el diagnóstico precoz. Sin embargo,
las pacientes presentan un
gran número de efectos secundarios, que pueden afectar a su calidad de vida. El
ejercicio físico ha demostrado reducir algunos de estos
efectos, pero a pesar de ello,
pocas pacientes con cáncer
de mama conocen o siguen
estas recomendaciones necesarias para estar saludables. Proponemos que el
ejercicio sea una interven-
ción complementaria integrada para la mejora de los
factores fisiológicos, físicos
y psicológicos que afectan
a la supervivencia y calidad
de vida de estas pacientes.
El cáncer de mama es el
más común en las mujeres
de occidente, con una incidencia de 1,6 millones de
nuevos casos diagnosticados en 2012 (25 % de todos
los cánceres). La tasa de supervivientes que sobrepasan los cinco años está por
encima del 80 % en la mayoría de los países occidentales. El número estimado de
supervivientes de cáncer en
el 2020 es de 11 millones, representando un incremento
del 42 % en tan solo una década (desde el 2010 hasta el
2020). En los EEUU, el coste
asociado al cuidado durante
la enfermedad se estima en
unos 173 billones en el 2020.
Telf.: 981 592 806
15706 Santiago de Compostela
Efectos secundarios en
el tratamiento e implicaciones del ejercicio. Las
complicaciones son normalmente asociadas a la
cirugía, especialmente las
mastectomías o las disecciones de los ganglios linfáticos. La radioterapia puede
también causar limitaciones físicas por la fibrosis en
el área tratada. El linfedema es un problema común,
afectando al 43 % de las pacientes. Se ha probado la
realización de ejercicio progresivo como un tratamiento efectivo para reducir el
linfedema en las pacientes con cáncer de mama.
Reducción de la capacidad
física. El tratamiento anticáncer está asociado con
deficiencias en el sistema
cardiovascular y la cardiotoxicidad posterior al tratamiento con quimioterapia.
Muchas pacientes con cáncer de mama pierden masa
muscular debido a la inactividad física y a los tratamientos contra el cáncer.
La capacidad física es un
predictor poderoso de la
mortalidad en ambas poblaciones, sana y enferma. La
actividad física y el entrenamiento aeróbico y de resistencia produce una cascada
de adaptaciones metabólicas, muy beneficiosas.
La disfunción cardíaca.
La radioterapia en el lado
izquierdo aumenta la mortalidad cardiovascular en
un 25 % 15 años después
del diagnóstico comparado
con las mujeres radiadas
en el lado derecho. El ejercicio aeróbico incrementa
el volumen del ventrículo
izquierdo, así como la elasticidad del músculo cardíaco.
Dr. CORNES
IGLESIAS
Médico Psiquiatra
Dr. Sande Meijide. Foto: Rem
Ganar peso. En mujeres menopáusicas, es particularmente
importante
controlar la masa de grasa
corporal porque los estrógenos son primeramente
producidos por la masa de
grasa después de la menopausia, y por lo tanto, un nivel alto de grasa decrece el
índice de supervivencia en
estas pacientes.
Disfunciones cognitivas.
Algunos análisis recientes
estiman que el 75 % de las
mujeres que reciben quimioterapia experimentarán un déficit de la función
cognitiva dentro de los dos
años de tratamiento. Inclu-
ye la memoria, la rapidez de
procesamiento, la atención
y la función ejecutiva. Se ha
observado que el ejercicio
voluntario produce plasticidad cerebral cuando la actividad física es la adecuada.
Además, algunos tipos de
ejercicios incrementan la
memoria y la atención, como las coreografías de danza
o el aprendizaje de nuevos
movimientos
técnicos.
Fatiga y problemas fisiológicos. Los pacientes pueden llegar a sentirse muy
cansados para participar
en las actividades y roles
que hacen que la vida tenga significado y perder así
motivación, lo cual precipita la depresión e impacta
negativamente en su calidad de vida. La reducción
de la masa muscular hace
decrecer la energía, y la actividad física hace reducir
la fatiga. Los beneficios del
ejercicio aeróbico están relacionados con las mejoras
de la función cardíaca, con
el incremento de la capacidad física, una reducción
del aumento de peso y una
buena gestión de la fatiga
y la depresión en pacientes
con cáncer de mama.
Dr. Sande Meijide. Especialista en Ginecología y
O­bstetricia.
Colegiado nº 15/03733-4
CONSULTA PREVIA CITA - TARDES