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Bolsas de Estudios a Centros Hospitalarios
Mayo Clinic. Rochester, Minnesota
(EE.UU)
Mayo 2008
AUTOR: Francisco Lajara Marco
Marzo 2008. Durante el mes de marzo de 2008, gracias a la Bolsa de Viaje
que me fue concedida por la Fundación SECOT, tuve la oportunidad de
observar el método de trabajo de la Clínica Mayo.
Nevando y en pijama en la calle.
Hace más de 100 años, dos hermanos, los Dres. Charles y William Mayo,
crearon un sistema de atención a enfermos distinto al de sus colegas.
Creyeron que dos cabezas pensaban mejor que una, y cinco mejor que
dos, y que para solucionar los problemas de un paciente hay que tener
tiempo para investigar. Este sistema, que se inició en Rochester
(Minnesota), es el que se ha impuesto en el sistema de salud
norteamericano.
Una facultad de Medicina, considerada como una de las mejores del
mundo, y tres diferentes centros médicos: la propia Clínica Mayo, el
Methodist Hospital y el Saint Mary’s Hospital (hospital franciscano
donde iniciaron su actividad quirúrgica los hermanos Mayo) forman un
complejo impresionante de ocho kilómetros cuadrados de superficie. Una
ciudad que vive por y para la Mayo.
Edita: Multimédica Proyectos
La actividad comienza a primera hora de la mañana (6:45 h), cuando tiene
lugar la sesión clínica, que puede ser general o específica de cada sección.
A ella asisten los adjuntos, residentes y médicos visitantes, y se discuten,
temas de revisión y/o casos clínicos interesantes.
En las consultas el paciente es recibido inicialmente por el residente o el
fellow, quien le hace la historia clínica. A continuación el adjunto revisa y
corrige lo que cree pertinente. Luego se dictan vía telefónica las notas de
evolución. Cada traumatólogo dispone de cuatro despachos donde les
van pasando a los pacientes, de forma que se va cambiando de una
consulta a otra sin pérdida de tiempo. Cada consulta dispone de un
ordenador en el que se puede acceder a todo el historial clínico del
enfermo, incluidas las pruebas complementarias. En una jornada de
consulta se ven entre 25 y 30 pacientes al día, desde las 8:30 hasta las 4 o
las 5 horas.
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La actividad de quirófano comienza después de la sesión, y termina una
vez se realice el parte programado, normalmente entre 3 y 6
intervenciones mayores al día. Se trabaja en un quirófano o se simultanea
la actividad en dos quirófanos, dependiendo de la disponibilidad.
La actividad en sala de hospitalización se realiza bien por la mañana,
entre la sesión y la consulta, o bien al finalizar la jornada de quirófano.
Normalmente acude el residente acompañado por el adjunto.
La primera mitad de mi estancia estuve en la Unidad de Hombro y Codo,
con el Dr. Cofield. La mayor parte de la patología tratada correspondía a
cirugía protésica primaria de hombro y, en menor porcentaje, a
alteraciones de partes blandas, principalmente patología del manguito de
los rotadores. Además aprendí cómo pueden abordarse complicaciones
derivadas de la cirugía protésica de hombro (infecciones, fracturas
periprotésicas, revisiones...) con la tranquilidad que te da la experiencia.
Dr. Cofield y yo.
La segunda mitad de mi rotación se realizó en la Unidad de Tumores
Musculoesqueléticos, con el Dr. Shives. Durante mi estancia, pude
observar las distintas fases del manejo (diagnóstico, tratamiento y
seguimiento) de numerosos pacientes con tumores del aparato locomotor.
El 60% correspondería a tumores óseos propiamente dichos, bien de
estirpe ósea o cartilaginosa. También pude ver casos aislados de linfomas,
cordomas, tumores de células gigantes, mielomas y metástasis de tumores
primarios de riñón y mama. El 17% correspondería a lesiones
pseudotumorales y el 24% a tumores de partes blandas.
Dentro de las innumerables sesiones a las que pude asistir, quiero
mencionar las de la Unidad de Hombro y Codo, en las que era muy
interesante seguir los argumentos de los Dres. Cofield, Sperling, Morrey,
O´Driscoll y Sánchez-Sotelo, a quien debo agradecer su inestimable ayuda
para esta estancia.
Edita: Multimédica Proyectos
La Unidad de Tumores Musculoesqueléticos se reunía una vez a la
semana. En ella participaban los cirujanos especialistas en tumores
musculoesqueléticos (Dres. Sim, Shives y Rock, entre otros) junto con
radiólogos y anatomopatólogos especializados en tumores del aparato
locomotor. Entre otras unidades merecen mención especial las de cirugía
reconstructiva del adulto con el Dr. Cabanela, y las de trauma con los
Dres. Cass y Sems.
De izda. a dcha.: Tom Shahwan, yo, Darwin Moon,
Tom Shives, Regina Haeflinger, Patrice Larger.
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Considerando mi experiencia como muy positiva para mi formación
como residente, la recomiendo. Es muy útil para conocer una forma de
trabajo distinta a la nuestra, con cuantiosos medios materiales, que son
usados siempre dentro de una rigurosa organización, en la que prima la
superespecialización de los profesionales, tanto facultativos como no
facultativos, para la mejor atención de los pacientes.
Quiero agradecer a la Fundación SECOT la ayuda prestada. Del mismo
modo, agradezco el apoyo de mis compañeros del Servicio del Hospital
Vega Baja de Orihuela; la ayuda de los compañeros con los que he
compartido la experiencia, y en especial a mi mujer, su paciencia y
comprensión. A todos ellos, gracias.
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Francisco Lajara Marco
Hospital Vega Baja. Orihuela, Alicante
De camino al Saint Mary´s un día normal (Viernes
Santo).