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DISEÑO CURRICULAR DE ESTUDIOS NO CONDUCENTES A TÍTULO ACADÉMICO Y OTROS PROGRAMAS DE FORMACIÓN CURSOS NO CONDUCENTES A TÍTULO OTROS PROGRAMAS DE FORMACIÓN AMPLIACIÓN ACTUALIZACIÓN X X PERFECCIONAMIENTO CURSOS TALLERES DIPLOMADOS OTROS NOMBRE DEL PROGRAMA DE FORMACIÓN: Curso Actualización y Ampliación de conocimientos en Diabetes Mellitus. JUSTIFICACIÓN La Diabetes Mellitus constituye actualmente un serio problema de Salud Pública, con un crecimiento exponencial a nivel mundial, habiendo pasado de 30 millones de personas diagnosticadas con diabetes en 1985 a 300 millones en el 2009 y proyectándose a 435 millones en el 2030, lo cual le ha ganado la denominación de la ―Epidemia del siglo XXI‖, con el agravante de que un 50% de los casos permanece sin diagnosticar. El 85-95% de los casos corresponde a la diabetes tipo 2. En nuestro país, la Diabetes Mellitus ha venido ocupando el sexto lugar como causa de muerte en la población, en el 2010 ocupó el quinto lugar y en el 2011 el cuarto, con mayor número de defunciones en los grupos mayores de 65 años y en las mujeres. Se estima que entre un 5,1 y un 6% de la población mayor de 20 años de edad tenga una diabetes tipo 2 y el 0,1% de la población menor de 14 años presente la diabetes tipo 1. La importancia de la Diabetes Mellitus deriva no solo de su frecuencia sino también de sus complicaciones agudas y crónicas (macro y microvasculares), constituyéndose en una de las principales causas de invalidez y muerte prematura, aparte de afectar la calidad de vida de las personas que la presentan Resulta por tanto imperativo, la aplicación de Políticas Públicas dirigidas a la promoción de la salud (con enfoque de los determinantes sociales) de la población sana, a la prevención de la diabetes en los grupos de alto riesgo, a la atención de los individuos con diabetes, las complicaciones y las discapacidades resultantes. Para ello se requieren equipos de salud interdisciplinarios constituidos por profesionales capacitados en esta área. No obstante, se conoce que es insuficiente el número de los mismos para enfrentar la magnitud del problema en el sector público, donde recae fundamentalmente el peso del mismo, y dentro de ellos, los (as) médicos (as) que puedan atender las crecientes demandas de la población. Por todo lo expuesto, se justifica plenamente el Curso ―Actualización y Ampliación de Conocimientos en Diabetes Mellitus‖. • Poseer título de Médico(a) Cirujano(a) o Médico(a) Integral Comunitario(a), otorgado por una Universidad Venezolana. • Haber cumplido con el artículo VIII de la Ley del Ejercicio de la Medicina. REQUISITOS DE INGRESO • Estudios de Post-grado en Medicina Interna, Medicina General Integral, Medicina Familiar o Salud Pública. • Estar adscrito o establecer compromiso de adscripción en el Segundo o Tercer Nivel en el área de diabetes de la Red de Atención del MPPS. 160 horas (60 minutos) / 213 horas académicas 16 Módulos DURACIÓN 35 sesiones teóricas 21 sesiones prácticas Se desarrollará durante siete (7) semanas: HORARIO Jueves de 8:00 a.m. a 1:00 p.m. Viernes y Sábados: De 8:00 a.m. a 12:00 m. - de 1:30 p.m. a 5:30 p.m. Médicos (as) Especialistas en: Medicina Interna, Medicina General Integral, Medicina Familiar o Salud Pública, adscritos o con compromiso de adscripción al DIRIGIDO A MPPS u otra Institución de Salud del Sector Público en los Niveles II y III, en el área de la Diabetes Mellitus. De 30 a 40 participantes postulados y seleccionados por el Programa Regional y Nº DE PARTICIPANTES Nacional de Salud Endocrino-Metabólica del MPPS. Formar médicos (as) en el área de Diabetes Mellitus con compromiso social y OBJETIVO GENERAL conocimientos científicos, técnicos y humanistas para realizar la promoción de la salud, la prevención, el diagnóstico y la atención integral de la Diabetes Mellitus en el Sistema Público Nacional de Salud. CONTENIDO PROGRAMÁTICO MÓDULO I. Introducción al curso: 10 horas 1. Objetivos 2. Valores donde se enmarca el Curso 3. Contenidos 4. Estrategias educativas 5. Expectativas del MPPS 6. Empatía equipo de salud / pacientes con diabetes 7. Empatía equipo de salud / comunidad MODULO II. Abordaje de la Diabetes Mellitus como Problema de Salud Pública: 25 horas 1. Promoción de la Salud con enfoque de los determinantes sociales de la salud 2. Prevención y Pesquisa de la Diabetes Mellitus. 3. Diagnóstico oportuno de la Diabetes Mellitus. 4. Atención de los individuos con diabetes, co-morbilidades y complicaciones en los tres niveles 5. Rehabilitación de los individuos con discapacidades. 6. Dotación de medicamentos e insumos para la atención de la diabetes. 7. Costos de la Atención de la Diabetes. MODULO III. Epidemiología de la Diabetes Mellitus: 03 horas 1. Prevalencia de la Diabetes Mellitus 2. Incidencia de la Diabetes Mellitus 3. Mortalidad por Diabetes Mellitus 4. Letalidad de la Diabetes Mellitus 5. Morbilidad de la Diabetes Mellitus 6. Sistema de información epidemiológica de la Diabetes Mellitus MODULO IV. Definición, Clasificación y Diagnóstico de la Diabetes Mellitus: 05 horas 1. Definición de la Diabetes Mellitus 2. Clasificación de la Diabetes Mellitus 3. Diferencias fundamentales entre la Diabetes tipo1 y la diabetes tipo 2 4. La Diabetes Latente Autoinmune 5. Criterios diagnósticos de la Diabetes Mellitus 6. Criterios diagnósticos de la Pre- Diabetes 7. Criterios para la pesquisa de Diabetes CONTENIDO PROGRAMÁTICO MÓDULO V. El Síndrome Metabólico: 05 horas 1. Definición del Síndrome Metabólico 2. Criterios diagnósticos del Síndrome Metabólico 3. Parámetros nutricionales antropométricos 4. Resistencia a la Insulina MODULO VI. La Diabetes tipo 2 y sus co-morbilidades: 05 horas 1. Factores de riesgo de la Diabetes tipo 2. 2. Patogenia de la Diabetes tipo 2. 3. Formas de presentación clínica de la Diabetes tipo 2. 4. Criterios diagnósticos de sobrepeso, obesidad general y abdominal. 5. Criterios diagnósticos de hipertensión arterial. 6. Clasificación de las dislipidemias. 7. Criterios diagnósticos de dislipidemias. 8. Endocrinopatías asociadas a la diabetes. MODULO VII. La Diabetes tipo 1 y la Diabetes tipo 2 en niños, niñas y adolescentes: 02 horas 1. Factores de riesgo de la Diabetes tipo 1. 2. Patogenia de la Diabetes tipo 1. 3. Formas de presentación clínica de la Diabetes tipo 1. 4. Factores de riesgo de la Diabetes tipo 2 en niños, niñas y adolescentes. 5. Patogenia de la Diabetes tipo 2 en niños, niñas y adolescentes. 6. Factores de riesgo de la Diabetes tipo 2 en niños, niñas y adolescentes. MODULO VIII. Control metabólico de la Diabetes Mellitus: 05 horas 1. Definición de Control metabólico de la Diabetes Mellitus. 2. Impacto del Control metabólico. 3. Parámetros de evaluación del Control metabólico de corto plazo. 4. Parámetros de evaluación del Control metabólico de largo plazo. 5. Periodicidad de Parámetros de evaluación del Control metabólico. 6. Metas del Control metabólico. 7. Técnicas de las pruebas usadas en la evaluación del Control metabólico. 8. Pruebas del Auto-control Metabólico. CONTENIDO PROGRAMÁTICO MÓDULO IX. Complicaciones Agudas de la Diabetes: 06 horas 1. Definición, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico, prevención y tratamiento de la cetoacidosis diabética. 2. Definición, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico, prevención y tratamiento del Síndrome hiperosmolar no cetósico (SHONC). 3. Definición, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico, prevención y tratamiento de la hipoglucemia. MODULO X. Complicaciones crónicas de la Diabetes Mellitus: 05 horas 1. Definición, clasificación, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico, prevención y tratamiento de la retinopatía diabética. 2. Definición, clasificación, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico, prevención y tratamiento de la nefropatía diabética. ESTRATEGÍA METODOLÓGICA Las actividades comprendidas en los 16 módulos del Curso se desarrollarán de modo presencial, de la siguiente manera: Actividades teóricas: 30 Exposiciones de los (as) facilitadores realizadas con apoyo audiovisual: presentaciones en power point, videos, etc. Incentivo y motivación a la participación de los (as) cursantes, mediante preguntas, planteamientos, puntos de vista, referencia a conocimientos previos. Actividades teórico-prácticas: 03 Talleres vivenciales sobre: ―Empatía Equipo de Salud / Pacientes con Diabetes y Empatía Equipo de Salud / Comunidad, ―Prevención y manejo adecuado del estrés, depresión y trastornos del sueño asociados a la diabetes tipo 2‖. ―Abordaje psico-social del paciente con diabetes tipo 1‖. 01 Sesión de presentación por equipos de resultados de los trabajos sobre Promoción de la Salud con enfoque de Determinantes Sociales. 01 Sesión de presentación por equipos de resultados de los trabajos sobre Pesquisa de Diabetes, Obesidad, Hipertensión arterial, Dislipidemias y Síndrome Metabólico. ESTRATEGÍA METODOLÓGICA 01 Sesión de presentación por equipos de propuesta de Programa Educativo teórico-práctico de Prevención de la diabetes y otros factores de riesgo Cardiovascular. 01 Sesión de discusión de historias clínicas clínicos de casos demostrativos. Actividades prácticas: 02 Sesiones prácticas sobre contenidos procedimentales: Medición Índices Antropométricos, Medición de glucemias en sangre capilar. 07 Sesiones prácticas los días jueves para la actividad de campo de trabajos en equipo sobre: Promoción de la Salud con enfoque de Determinantes Sociales, Pesquisa de Diabetes, Obesidad, Hipertensión arterial, Dislipidemias y Síndrome Metabólico y elaboración de historias clínicas de pacientes con Diabetes tipo 1, Diabetes tipo 2, Diabetes Gestacional y Diabetes Pregestacional o Diabetes en el Embarazo. EVALUACIÓN (SI APLICA) Evaluación diagnóstica: Se realizará una prueba escrita (Pre-test) con preguntas de múltiples respuestas sobre los contenidos teóricos del Curso, la cual será aplicada y respondida individualmente al inicio del mismo, cuya calificación no será considerada para la calificación definitiva de los cursantes, sino como recurso para conocer el progreso de ellos y el funcionamiento de los procesos de aprendizaje. Evaluación formativa: Registro de intervenciones, inquietudes o planteamientos de los cursantes, con el fin de detectar dominios y dificultades previas en relación a los contenidos, que indiquen la continuación o el cambio del ritmo del proceso de aprendizaje. Evaluación sumativa: Calificación obtenida en la escala de 0-20 puntos de la prueba escrita con preguntas de múltiples respuestas sobre los contenidos teóricos del Curso, realizada al final del Curso (Post-test), con las mismas preguntas del Pre-test. Corresponde al cincuenta (50%) de la calificación total. Calificación obtenida en la escala de 0-20 puntos, sobre la ejecución, entrega de informe escrito y presentación oral de los trabajos Prácticos de Promoción de la Salud con enfoque de Determinantes Sociales, Pesquisa de Diabetes, Obesidad, Hipertensión arterial, Dislipidemias y Síndrome Metabólico, Programa Educativo teórico-práctico de Prevención de la diabetes y otros Factores de Riesgo Cardiovascular e Historia Clínica de un paciente con Diabetes realizada en equipo. Corresponde al treinta (30%) de la calificación total. Calificación obtenida en la escala de 0-20 puntos, sobre asistencia, puntualidad y participación. En un formato se registra la firma del Cursante y la hora de entrada, estableciéndose como asistencia mínima el 80% de todas las actividades programadas y cumplidas. En otro formato se registra el número de las intervenciones realizadas y las preguntas respondidas a solicitud de los docentes. Al promedio obtenido le corresponde el veinte (20%) de la calificación total. Evaluación final: De las evaluaciones sumativas, en sus respectivos porcentajes, se obtendrá la calificación final. La aprobación del Curso se obtiene cuando la calificación final se encuentra comprendida en el rango entre 14 y 20 puntos. FACILITADORES COORDINADOR (A) Aleida Rivas Blasco. Doctora en Ciencias Médicas. Médica Especialista en Medicina Interna y en Diabetes. Docente Titular de la Escuela de Medicina de la Universidad de Carabobo en la Ciudad Hospitalaria ―Dr. Enrique Tejera‖ de Valencia. Asesora del Programa Nacional de Salud Endocrino-Metabólica del MPPS. Aleida Rivas Blasco. Doctora en Ciencias Médicas. Médica Especialista en Medicina Interna y en Diabetes. Docente Titular de la Escuela de Medicina de la Universidad de Carabobo en la Ciudad Hospitalaria ―Dr. Enrique Tejera‖ de Valencia. Asesora del Programa Nacional de Salud Endocrino-Metabólica del MPPS. Rosario Dioguardi: Médica Especialista en Epidemiología. Coordinadora del Programa Nacional de Salud EndocrinoMetabólica del MPPS. José Chique: Médico Especialista en Epidemiología y Psiquiatría. Jefe del Centro Venezolano de Clasificación de Enfermedades (CEVECE). Dirección de Epidemiología. MPPS. Docente de la Universidad Central de Venezuela. Jhonny Rodríguez: Médico Especialista en Medicina Interna y Coordinador del Post-grado de Medicina Interna del Hospital ―Dr. Manuel Rodríguez Rivero‖. San Felipe, Edo. Yaracuy. Mónico Carvajal: Médico Especialista en Salud Pública y Coaching en Desarrollo Personal y Salud. Ex Jefe de Distrito Sanitario en el Distrito Capital. Juan Carlos Casal: Médico Especialista en Cirugía. Maestría en Control Médico del Entrenamiento Deportivo. Médico del Instituto Nacional del Deporte Ext. Zulia. Yoleida R. de Casal: Médica Especialista en Medicina Interna. Médica Adjunta de la Unidad de Diabetes del Hospital General del Sur ―Dr. Pedro Iturbe‖ y del Instituto Zuliano de Diabetes de Maracaibo (INZUDIABETES). Sara Brito: Médica Especialista en Medicina Interna y Endocrinología. Jefa del Departamento de Endocrinología y Enfermedades Metabólicas del Hospital Militar Dr. ―Carlos Arvelo‖ de Caracas. Reina Lourdes Morejón V: Médica especialista en Angiología de la República de Cuba. Lesbia Guzmán: Lcda en Nutrición y Dietética. Especialización en Nutrición Endocrinológica. Nutricionista de PDVSA Edo. Bolívar. Gaby Bracho: Lcda. en Nutrición y Dietética. Especialista en Nutrición Clínica. Educadora en Diabetes. Nutricionista de la Consulta Externa del Servicio de Endocrinología Infantil del Hospital ―JM de los Ríos‖ de Caracas. Marvelys Pérez Houtman: Médica Especialista en Pediatría y en Endocrinología Pediátrica. Adjunta del Servicio de Endocrinología del Hospital ―JM de los Ríos‖ de Caracas. Ana García: Médica Especialista en Pediatría y en Endocrinología Pediátrica del Hospital ―Dr. Julio Criollo Rivas‖ de Ciudad Bolívar. Tania Boom: Lic. en Educación, Educadora en Diabetes. Marina Madrid: Lcda. en Enfermería, Educadora en Diabetes. RECURSOS NECESARIOS Infraestructura física: Salón equipado con fines docentes Recursos tecnológicos. Equipos audiovisuales: 01 computadora portátil 01 video beam Equipos de demostraciones prácticas: Glucómetros, cintas reactivas para glucemia en sangre capilar. Balanza para pesar y medir talla de adultos. Recursos bibliográficos: Referencias bibliográficas digitalizadas, actualizadas para cada tema y entregadas por la Coordinación del Curso a cada uno de los (as) cursantes. FUENTES DE FINANCIAMIENTO Convenio Cuba-Venezuela: Proyecto ―Buen Vivir para el diabético‖ Instituto de Altos Estudios ‖Dr. Arnoldo Gabaldón‖ Apoyo logístico: ALCASA, Instituto de Salud Pública del Estado Bolívar BIBLIOGRAFÍA 1. American Diabetes Association (ADA). Standards of medical care in Diabetes. Diab. Care 2014; 37 (Supp 1):S14- S80 2. World Health Organization. Diagnostic Criteria and Classification of Hyperglycaemia first detected in pregnancy. 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